: ergonomie conception dr b leplaideur & dr j-m luciani septembre 2007 mod. 4 diplôme...
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: ERGONOMIE
Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
MOD. 4 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
MATERIELS DE DEPENDANCE
1. Perfusion2. Sonde urinaire3. Trachéotomie4. Plâtre5. Colostomie ou iléostomie6. Sonde gastrique
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4 PERFUSION
Flacon de soluté (rigide, semi-rigide, souple)
Tubulure de perfusion avec chambre claire (compte-gouttes), régulateur de débit, éventuel robinet 3 voies (connexion supplémentaire), site d’injection, système de verrouillage
Cathéter de perfusion, fixé par système adhésif transparent
1- Matériel
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Lavage des mains, gants Bilan de départ Vérification de la bonne jonction sur toute la
longueur de la tubulure Vérification de la bonne fixation de la perfusion Vérification du bon état de la zone perfusée Vérification du débit de la perfusion et de la
quantité de soluté de perfusion Le flacon doit rester en hauteur Ne pas tirer sur le tuyau Ne JAMAIS modifier le débit de perfusion Accrocher le flacon de perfusion sur le pied à
perfusion du brancard
PERFUSION
2- Prise en charge et précautions de transport
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Bras perfusé visible et allongé Vérifier l’absence d’obstacle sur le tuyau Flacon en permanence accroché plus haut que le patient Débit identique au départ
Si la perfusion ne coule plusFaire allonger le bras et vérifier l’absence d’obstacle sur
le tuyau Zone perfusée rouge, douloureuse et gonflée, ou flacon
videClamper et prévenir à l’arrivée, ou bien se dérouter vers
les urgences les plus proches pour changement de perfusion
PERFUSION
2- Prise en charge et précautions de transport
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MOD. 4
Tuyau souple passant par l’urètre et atteignant la vessie
Muni d’un ballonnet permettant la fixation de la sonde dans la vessie
Branchée sur une poche de recueil des urines (souple, graduée, munie d’un robinet de vidange)
SONDE URINAIRE
1- Matériel
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MOD. 4
Lavage des mains, et port de gants Bilan de départ Vider ou faire vider la poche avant l’installation (robinet de
vidange) Demander si les urines sont à garder, si consignes
particulières Vérifier la bonne jonction entre sonde et tuyau de la poche Vérifier l’absence de douleur et d’envie d’uriner Fixation avec sparadrap du tuyau de la poche sur la cuisse
du patient Clampage du tuyau de la poche avant installation dans le
brancard, puis déclampage une fois le patient installé
2- Prise en charge et précautions de transport
SONDE URINAIRE
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Installation de la poche plus basse que le patient (déclive)
Installation du tuyau de manière visible et passant au dessus de la cuisse
Vérification de l’absence d’obstacle sur le tuyau et le bon écoulement des urines
Aucune traction sur le tuyau Vidange de la poche si nécessaire durant le
transport (robinet de vidange)
2- Prise en charge et précautions de transport
SONDE URINAIRE
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Clampage du tuyau de la poche avant installation dans le lit, puis déclampage une fois le patient installé
Surveillance des fonctions vitales Surveillance du dispositif En cas de disjonction accidentelle entre la sonde et
le tuyau, remise en place avec asepsie (gants et compresses stériles) et prévenir personnel soignant à l’arrivée
2- Prise en charge et précautions de transport
SONDE URINAIRE
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Trachéotomie : orifice percé dans la trachée, permettant le libre passage des gaz
Canule de trachéotomie : matériel mis en place dans l’orifice de trachéotomie
TRACHEOTOMIE
1- Matériel
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MOD. 4
Lavage de mains, gants Bilan de départ Bilan ventilatoire approfondi (FR, bruits, …) Vérification de la position et de la fixation de la
canule Aspirer ou faire aspirer le patient avant le départ Installation en position demi-assise Consignes pour précautions de transport et
problèmes possibles (aspirations abondantes, position de transport, autonomie du patient lors des aspirations)
TRACHEOTOMIE
2- Prise en charge et précautions de transport
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Préparation du matériel d’aspiration (aspirateur de mucosités, sondes d’aspiration)
Préparation du matériel d’oxygénothérapie (bouteille, BAVU)
Préparation de gants et compresses stériles, eau stérile
Surveillance des fonctions vitales Surveillance approfondie de la fonction respiratoire
(bruits, signes de détresse respiratoire) Alerte centre 15 si apparition de bruits respiratoires
ou de signes de détresse respiratoire
TRACHEOTOMIE
2- Prise en charge et précautions de transport
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Plâtre minéral ou résine Durée de séchage complet :
Plâtre : 24 heuresRésine : 6 heures
Parfois simple attelle plâtrée
RisquesDégradation du plâtreCompression sous plâtreEscarres sous plâtrePhlébite, embolie
pulmonaireInfectionAllergie
PLATRE
1- Généralités
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MOD. 4
Bilan de départ Evaluation du handicap Prise de consigne auprès de l’équipe soignante
du service de départ (nécessité de traitement anticoagulant ?)
Pas de mobilisation spontanée du membre atteint (ne pas faire marcher sur un plâtre de jambe)
Aide à la mobilisation Installation dans le brancard, membre plâtré
surélevé Ne pas oublier cannes anglaises, béquilles
PLATRE
2- Prise en charge et précautions de transport
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Calage du membre surélevé Surélévation du membre plâtré sur coussinet
souple pour éviter déformation du plâtre Vérification
Absence de douleurColoration et température normales des
extrémitésSensibilité et motricité normales des extrémitésAbsence de gêne respiratoire ou de douleur
thoracique en coup de poignard Surveillance
PLATRE
2- Prise en charge et précautions de transport
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 4
Colostomie : abouchement à la peau (paroi abdominale) du colon
Iléostomie : abouchement à la peau de l'intestin grêle
Poche de colostomie : poche de recueil des selles, placée au niveau d’un "anus artificiel"
Système de fixation adhésive sur la peau ou sur un dispositif pré-installé
Absence de tuyauterie
COLOSTOMIE ou ILEOSTOMIE
1- Généralités
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MOD. 4
Bilan de départ, Lavage de mains Évaluation du handicap (coté de la stomie) Vérification que la poche soit vide, prévoir une poche
vide de rechange Vérification de la fixation de la poche Vérification de l’état de la peau au niveau de l’orifice Installation du patient, position de confort Vérifier l’absence de compression de la poche
(membre paralysé, barrière de brancard,…) Changement de poche si nécessaire, avec respect du
patient (parfois le laisser seul) et des règles d’hygiène Contrôle de la consistance et de la quantité des selles
COLOSTOMIE ou ILEOSTOMIE
2- Prise ne charge et précautions de transport
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MOD. 4
Tuyau souple passant par une narine, le pharynx, et l’œsophage et atteignant l’estomac
Fixation simple par sparadrap sur la narine
Branché sur une poche de recueil, non vidangeable
SONDE GASTRIQUE
1- Matériel
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MOD. 4
Lavage des mains, et port de gants Bilan de départ Changer ou faire changer la poche avant
l’installation Demander si le liquide gastrique est à garder Vérifier la bonne jonction entre sonde et tuyau
de la poche Installation de la poche plus basse que le patient
(déclive) Vérification de l’absence d’obstacle sur le tuyau
et du bon écoulement du liquide Aucune traction sur le tuyau Changement de la poche si nécessaire durant le
transport Surveillance
2- Prise ne charge et précautions de transport
SONDE GASTRIQUE