27/11/56

1

ประเดนส าคญ purpose process performance

การดแลทบาน

ยา

พฤตกรรมบรการ

CQI

ชอเรอง การพฒนาระบบนดผปวย

ชอหนวยงาน งานพยาบาลผปวยนอก

27/11/56

2

งานพยาบาล ผ ปวยนอกโรงพยาบาลระโนดใหบรการผปวยทมปญหาสขภาพ โรคเรอรง โดยมความมงมนท จะจดบรการท ม คณภาพ ผปวยบรการเกดความพงพอใจ และลดเวลาตองรอคอยบรการนาน แตผใชบรการเพมขนทกป สถานทบรการผปวยนอกมนอย คอนขางแคบ แพทยทจะออกตรวจผปวยนอกมนอย จงมความจ าเปนทจะตองพฒนาระบบใหมๆ เพ อรองรบบรการทเพมขน โดยมงเนนทจะลดขนตอนบรการท ยงยากซบซอน ลดเวลาการรบบรการ

เพอใหเกดความพงพอใจ ดงนนการนดผปวยใหมาพบแพทยทเคยดแลเปนประจ าตามชวงเวลาทก าหนดจะเปนการแกปญหาเรองการรอคอยได ทมพฒนาบรการผปวยนอกจงสรางระบบนดท มขนตอนนอย นดผปวยใหมาตรวจเปนชวงเวลา และใหขอมลผปวยและญาตใหทราบถงประโยชนและความส าคญของการมาตรวจตามนด การมระบบนดจะท าใหทมผใหบรการสามารถวางแผนในการใหบรการไดดขน ดงนนงานบรการผปวยนอกจงเกบขอมลผปวยทมาตรงนด และพฒนาผปวยมาตรงตามนดเพมขน ซงการพฒนาครงนเปนการพฒนาคณภาพเปน รอบวาระท 2 ซงปจจบนใชระบบคอมพวเตอรในการนดผปวยตงแตเดอน สงหาคม 2552

27/11/56

3

ประเดนปญหาดานเจาหนาท 1.นดมาในวนหยด 2.นอกเวลาลม Key วนนด 3. ไมเขยนวนนดใน OPD cardนดผ ปวยจ าหนายไมไดตรวจสอบในคอมพวเตอร

4. ไมรอบคอบในการนด

ประเดนปญหาดานระบบ 1. มระบบการนดแตไมไดปฏบตตาม

แนวทางการปฏบตงานทก าหนด 2. ไมมการนดเปนชวงเวลานดเปนวน/

เดอนเทานน

27/11/56

4

ประเดนปญหาดานผปวย ไมเหนประโยชนทจะตองมาตามท

นดไว บตรนดหาย ตองการบรการทรวดเรว

วตถประสงค

1. ใหผปวยมาตรงนดเพมขน 2. เพอลดระยะเวลาการรอคอยบรการ

3. เพอใหผปวยเกดความพงพอใจ

27/11/56

5

เครองชวด 1.รอยละของผปวยทมาตรงนด 2.ระยะเฉลยบรการผปวยมาตามนด 3.รอยละความพงพอใจของผใชบรการ

ผปวยนอก

เปาหมาย

1. รอยละของผปวยทมาตรงนดมากกวารอยละ 2. ระยะเฉลยบรการผปวยมาตามนด ไมเกน 1 ชวโมง 3. รอยละความพงพอใจของผใชบรการผปวยนอกมากกวารอย

ละ 85

27/11/56

6

วธการ/ขนตอนด าเนนการ ระบบเดมเมอตนป 2552

บรการดวยการบนทกดวยมอ 1. เมอแพทยตรวจเสรจถาตองการนด พยาบาลเขยนใบนดดวยมอในใบ

นดทมส าเนา 2. ไมไดก าหนดเวลานด 3. พยาบาลลงนดในเวชระเบยน 4. ไมมการคนเวชระเบยนไวกอนทนดไวกอน 5. เมอถงวนนดผปวยทมากอนกจะไดควตรวจ มาหลงกจะไดควหลง

ระบบเดม ตงแตเดอน สงหาคม 2552

1. ใชระบบการนดดวยคอมพวเตอร 2. มการก าหนดชวงเวลา 3. ตรวจตามควทนดในชวงเวลาทก าหนด 4. ไมไดแยกควนดใหตรวจกอน

27/11/56

7

1. ประชมทมบรการผปวยนอกหลายครงหลกการใชระบบคอมพวเตอรตงแต สงหาคม 2552

2. ปรบลดขนตอนและจดบรการใหมทกจด 3. ลดขนตอนทไมจ าเปน/ซ าซอน/หรอยอนไปมา โดยให

ผใชบรการเดนไปตามขนตอนอยางสะดวกมากขน 4. น าระบบคอมพวเตอรโดยใชโปรแกรมผปวยนอกทง

ระบบตงแตเดอนกรกฎาคม 2552 5. พมพใบนดจากเครองคอมพวเตอรแทนการเขยนดวย

มอ ระบ วน เวลานด ทชดเจน

วธด าเนนการ

6. มอบหมายบคลากรใหรบผดชอบเฉพาะบคคลเพอใหเกดความช านาญ และพฒนาผทจะมาท างานจดนดแทน

7. ท าแผนพบประชาสมพนธและใหขอมลเกยวกบระบบนดแกผปวยมากขน

8. ใหความส าคญกบผปวยทมาตรงนด / แยกจดบรการจากผปวยทไมตรงนด

9. มวธปฏบตเรองการนดผปวย 10. ใหผปวยรกษาสทธของตนเองโดยสามารถเลอนนดได

โดยการแจงลวงหนากอน 2 วน เพอไมตองเขาควนดใหม

วธด าเนนการ (ตอ)

27/11/56

8

ใชระบบบรการดวยคอมพวเตอร 1. เมอแพทยนดผปวย พยาบาลพมพใบนดในคอมพวเตอร 2. นดผปวยเปนชวงเวลา 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00

น.ชวงละ 7-12 ราย ตามวนททแพทยออกตรวจผปวยนอก 3. กอนวนนด 1 วน งานพบาลผปวยนอก Print out สรปรายงาน

นดผปวยใหงานเวชระเบยนน าเวชระเบยนผปวยออกไวให 4. พยาบาลตรวจความถกตองในการนด และจดวางเวชระเบยน

ตามแพทย ตามชวงเวลาทนด และตดตามกรณทจะเจาะเลอด/เตรยมเจาะเลอด/ท าทดสอบทางจตวทยา หรอประเดนทตองด าเนนการกอนการตรวจ

ระบบใหม

ใชระบบบรการดวยคอมพวเตอร 5. เมอผปวยมาตรวจตรงตามนด กจะไดควตรวจ

ตามชวงเวลาทนดไว โดยมการเตรยมควตรวจไวใหผปวยตรงนดไดตรวจกอนตามชวงเวลาทนดไว

6. แพทยจะเรยกตรวจตามควนดกอนตามเวลา ผปวยทไมตรงนดจะตองรอตรวจควหลงๆ ยกเวนกรณฉกเฉน

ระบบใหม(ตอ)

27/11/56

9

บรการเวชระเบยน

ตรวจวดสญญาณชพ

พยาบาลประเมนอาการและจายคว

พบแพทย / ตรวจ

บรการหลงการตรวจ / นด

ตรวจสอบ / อนมตสทธ

คดคายาคาบรการ

จายเงน / รบยา /ฉดยา (ถาม)

ตรวจวดสญญาณชพ บรการเวชระเบยน

ตรวจสอบ / อนมตสทธ

พยาบาลประเมนอาการและจายคว

พบแพทย / ตรวจ

บรการหลงการตรวจ / นด

จายเงน / รบยา /ฉดยา (ถาม)

9 ขนตอน

9 จดบรการ

5 ขนตอน

7 จดบรการ

27/11/56

10

ผปวยมาตรงนดมากกวารอยละ 85 ระยะเวลาบรการผปวยทมาตรงนดไมเกน 1 ชม.

ระดบความพงพอใจของผใชบรการมากกวารอยละ 85

91.1191.35

90.41 90.4

89.94

90.99

89

89.5

90

90.5

91

91.5

ม.ค.-53 ก.พ.-53 ม.ค.-53 เม.ย.-53 พ.ค.-53 ม.ย.-53

รอยละ

แสดงผลการพฒนา รอยละผปวยทมาตรงนด

27/11/56

11

2. ระยะเวลาเฉลยบรการผปวยทมาตรวจตรงนด

ชวงเวลาเกบขอมล

ระยะเวลาเฉลยบรการผปวยมาตรงนด

ม.ค. 53 58 นาท

ก.พ.53 52 นาท

ม.ค.53 48 นาท

เม.ย.53 47 นาท

พ.ค.53 46 นาท

ม.ย.53 50 นาท

3. ระดบความพงพอใจของผใชบรการผปวยนอก

ป 2552 = รอยละ 99.6 ป 2553 = รอยละ 98.40 ป 2554 = รอยละ 94.4

27/11/56

12

ปญหาทเกดขนหลงจากการท า CQI ครงน

1. ผปวยไมไดตรวจตามเวลาเนองจากแพทยตองบ าบด

บางรายทมปญหาซบซอน ละใชเวลานาน หรอผปวยฉกเฉนมาถงตองไดรบการดแลกอนจงเกดความลาชา ผปวยบางรายไมคอยพอใจทไมไดรบตรวจตามเวลานด

• เปนเอกสาร ( 1-5 กพ. 55 ) หลงจากนสงท ผอ. • powerpoint เพอน าเสนอประมาณกลางเดอน มนาคม 55 • การประกวดแขงขน ( รางวลหญายยยย) • เลอกเรองทเดนน าเสนอในทประชมประจ าเดอน • คดเขาสการประกวดระดบจงหวด เขต ประเทศ นานาชาต

27/11/56

13