ЗВІТ за І Фазу: 1 січня 2011 – 30 вересня 2013

рр.Програми 9 раунду «Зупинимо

туберкульоз в Україні» за кошти Глобального Фонду

Маковецька МаріяКерівник відділу Адвокації, комунікації та соціальної мобілізації Фонду Ріната Ахметова «Розвиток України»

Логіка побудови Програми «Зупинимо ТБ в Україні»

Стратегічні цілі та завдання Програми

Побудова стратегії інформаційної кампанії

Логіка:1.Візуалізація проблеми туберкульозу – побудова логотипу та брендінгу Програми;2.Проведення дослідження знань, практики та ставлення загального населення України та окремих групи ризику (KAPB Survey);3.Аналіз результатів дослідження та побудова меседжів для інформаційної кампанії до кінця 2014 року. 4.Запуск сайту www.stoptb.in.ua5.Впровадження Всеукраїнської гарячої телефонної лінії з питань туберкульозу 0-800-50-30-806.Впровадження трьох хвиль інфокампанії: ролики, зовнішня реклама, інфоматеріали для цільових груп.

Покращення матеріально-технічного стану лабораторій з діагностики ТБ та впровадження швидких методів діагностики ТБ, ММС та ШМС ТБ

Здійснено закупівлю 28 найменувань лабораторного обладнання та витратних матеріалів на загальну суму USD 7 386 586, в тому числі чисті субстанції ПТП для проведення ТМЧ до препаратів 1-го та 2-го ряду

Для швидкої діагностики ТБ:

•6 аналізаторів Bactec MGIT 960 + витратні матеріали = USD 1 337 484та додатково взяли на сервісне обслуговування всі 32 Bactec MGIT 960;

•27 приладів GeneXpert + картриджі XpertMTBRif на 1,5 року = USD 1 258 750;

•2 системи обладнання для лінійного зонд-аналізу (HAIN) + витратні матеріали = USD 175 500.

Виконання Програми: 1 січня 2011 року – 30 вересня 2013 р. (1)

I. Посилено систему лабораторної діагностики:• Погоджено рекомендації щодо здійснення оптимізації лабораторної мережі з

мікробіологічної діагностики туберкульозу в Україні;• Розроблено «Стандарти бактеріологічної діагностики туберкульозу»• Розроблено та затверджено «Система забезпечення контролю якості бактеріологічних

досліджень на туберкульозу в Україні», березень 2013 року.

II. Лікування пацієнтів з МЛС ТБ:• Впродовж 1 фази взято на лікування 856 пацієнтів хворих на МЛС ТБ.• Додатково заплановано закупівлю препаратів для хворих, що розпочнуть

лікування в 2 Фазі в 2014 р. (960 пацієнтів). Закупівля відбудеться в кінці 2013 року.

• З червня 2011 року пацієнти ЛС ТБ з ризиком відриву у 14 регіонах України отримують підтримку медсестер Товариства Червоного Хреста України.

• З 01.02.2013 р. розпочато набір пацієнтів на програми соціального супроводу в 13 нових регіонах України.

• З лютого 2013 року до програм підтримки пацієнтів додали осіб, що перейшли на амбулаторний етап лікування з діагнозом МЛС ТБ.

• Інфекційний контроль:Встановлено припливно-витяжну вентиляцію в Харківському та Львівському

обласному протитуберкульозному диспансерах.

Виконання Програми: 1 січня 2011 року – 30 вересня 2013 р. (2) III. Управління та Лідерство:• Проведено навчання для більш ніж 3500 спеціалістів: МіО: система обліку та звітності та / або управління даними; Включено до програм КМАПО модулі «Бактеріоскопічна/Бактеріологічна діагностика

туберкульозу. Зовнішній контролю якості досліджень»; Ведення випадків ТБ / МР-ТБ та/або та заходів інфекційного контролю; Ведення ТБ/ВІЛ та / або з просвітницької роботи та профілактики ТБ/ВІЛ.

• Посилено систему моніторингу і оцінки: Національний електронний реєстр хворих на ТБ: Закуплено та розвезено по регіонам 367 ПК для обласного та районного рівнів; Підключення та оплата послуг доступу до мережі Інтернет та підтримка сервера; На кінець 2013 року заплановано повноцінне впровадження е-ТБ Менеджеру, тобто

відповідність паперових звітних форм електронним.

• Підтримка візитів з метою супервізії та надання технічної допомоги на місцях: вдосконалено стандартні інструменти (чек-листи) згідно міжнародних стандартів для

проведення даних візитів та аналізу результатів; Профінансовано 532 візити регіонального рівня та 22 візити – національного рівня. Переглянуто та удосконалено тимчасово діючі обліково-звітні форми з МЛС ТБ.

Виконання Програми: з 1 січня – 30 вересня 2013 року (3)

IV. Адвокація, комунікація та соціальна мобілізація: • Ведеться робота з представництва прав та інтересів пацієнтів, хворих на ТБ;• В усіх регіонах України ведеться робота по вдосконаленню законодавчої бази,

в тому числі розроблені та прийняті регіональні АКСМ- стратегії.

За результатами впровадження інформаційної кампанії кількість дзвінків на Всеукраїнську Гарячу лінію постійно збільшується: так впродовж 11 місяців 2012 року було 12174 дзвінків, а впродовж того ж періоду 2013 року 13391 дзвінків.

Лікування туберкульозу 4076

Інформаційне консультування 4300

Діагностика туберкульозу 1932

Захист від туберкульозу 1898

Соціальні аспекти туберкульозу 1849

Основна тематика звернень 2012-2013 роки

Виконання Програми: з 1 січня – 30 вересня 2013 року (4)Соціальна мобілізація

(з 01.01.2013 по 30.06.2013):

Групи ризику Направлені Обстежені

Наркозалежні 2210 2063

Бездомні 715 647

ЛЖВ 613 570

Звільнені протягом 2 років 1055 824

Всього 4593 4104

(з 01.07.2013 по 30.09.2013):

Групи ризику Обстежені Виявлено ТБ

Наркозалежні 609 47

Бездомні 243 17

ЛЖВ 180 19

Звільнені протягом 2 років 221 7

Ромське населення 623 18

Всього 1876 108

Результати дослідження, що лягли в основу меседжів інфокампінії:

ЗНАННЯ

Лише 26% українців знають, що головна ознака туберкульозу – тривалий кашель (кашель, який триває більше 3 тижнів).

СТИГМА ТА ДИСКРИМІНАЦІЯ ОСІБ, ЩО ПЕРЕХВОРІЛИ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ

92% опитаних вважають, що ті, хто перехворів на ТБ мають відчувати підтримку та добре ставлення. Але готовність працювати з такою людиною висловило лише 45% осіб, а поїсти в ресторані, знаючи, що повар чи офіціантка перехворів на ТБ, але повністю вилікувався готові лише 33%.

ЗВОЛІКАННЯ ІЗ ЗВЕРНЕННЯМ ДО ЛІКАРЯ/ БОРОТЬБА ІЗ САМОЛІКУВАННЯМ

Більша частина українців – 85% знає, що за наявності симптомів туберкульозу варто звернутися до лікаря, але 24% опитаних схильні серйозно зволікати із зверненням до лікаря при наявності симптомів хвороби.

Мета:1.Візуалізація Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»: ідентифікація, актуалізація проблеми, брендінг;2.Створення інформаційного повідомлення – «Кашель триває більше 3 тижнів – Звернися до лікаря! ТУБЕРКУЛЬОЗ ВИЛІКОВНИЙ»;

І хвиля інфокампанії:

Активності:1.Відео та аудіо ролик – розміщення на національних та регіональний каналах;2.Зовнішня соціальна реклама, супровід Програми

Досягнутий результат: середня кількість дзвінків в місяць на ГЛ збільшилась в чотири разиОчікуваний результат на кінець 2014: 25 % українців мають коректні знання по туберкульозу

Спеціалізована література:

Брошури для представників груп ризику

Брошури для пацієнтів

ІІ хвиля інфокампанії:

Мета: боротьба зі стигмою та дискримінацією щодо осіб, що перехворіли на туберкульоз.Інформаційне повідомлення: «На туберкульоз може захворіти будь-хто, але кожен може вилікуватися»;

Чому: 92% опитаних вважають, що ті, хто перехворів на ТБ мають відчувати підтримку та добре ставлення. Але готовність працювати з такою людиною висловило лише 45% осіб, а поїсти в ресторані, знаючи, що повар чи офіціантка перехворів на ТБ, але повністю вилікувався готові лише 33%.

Очікуваний результат на кінець 2014: 50 % висловлять готовність працювати з людиною, що хворіла на ТБ

Плакат з епідеміологічного контролю для пацієнтів: лікарні стаціонари

Плакат по збору мокротиння для кабінетів по збору мокротиння в ПДМ

ІІІ хвиля інфокампанії:Мета: боротьба із самолікуванням та мотивація звернення до лікаря;Інформаційне повідомлення: «Щоразу, коли Ви займаєтеся самолікуванням – Ви граєте із власним здоров'ям!» + Інтернет підтримка (FaceBook)

Чому: Більша частина українців – 85% знають, що за наявності симптомів туберкульозу варто звернутися до лікаря, але 24% опитаних схильні серйозно зволікати із зверненням до лікаря при наявності симптомів хвороби.

Очікуваний результат на кінець 2014: 19 % опитаних схильні серйозно зволікати із зверненням до лікаря при наявності симптомів хвороби.

Тоp 10 індикаториВиконано на 111%

Всі індикаториВиконано на 109%

Загальний рейтинг виконання Програми за 18 місяців А2

Тоp 10 індикатори

Виконано на 104%

Всі індикатори

Виконано на 106%

Рейтинг індикатор

ів А1Загальний рейтинг виконання Програми з 01.01.2013 по 30.06.2013

А1

Індикатори виконання Програми:

Максимальний бюджет на 2

фазу

Показники виконання Програми: 30 місяців (1)

ПоказникиРівня впливу та наслідків Ціль Факт Коментарі

Смертність від ТБ (на 100 000 населення) 17 15,1 Факт – смертність за даними

Держкомстату за 2012 рік.

Успішність лікування (нові випадки ТБ з позитивним мазком)

65% 55% Дані за когортою 2011 р.

Нові випадки всіх форм ТБ (на 100 000 населення) 71 68,1 Факт – захворюваність за даними

Центру статистики МОЗ за 2012 рік.

Нові випадки легеневого ТБ з позитивним мазком (на 100 000 населення)

22 24 Факт – за даними УЦКС за 2012 рік (форма ТБ-07)

Відсоток населення з вірними знаннями щодо ТБ - -

Базове значення станом на 2011 – 17.5%

Показники виконання Програми: 30 місяців (2)Показники рівня процесу та безпосереднього результату

Ціль на 30.06.2013

Факт на 30.06.2013

Відсоток виконання Коментарі

Нові випадки легеневого ТБ з позитивним мазком (абс. к-сть) 11 300 11 030 98% Факт – за даними УЦКС за 2012 рік

(форма ТБ-07)

Кількість та відсоток лабораторій 1 рівня, котрі проходять регулярний зовнішній контроль якості мікроскопії мазка мокротиння

63%(410 / 653)

35,5% (290 / 818)

56%

Дані щодо зовнішнього контролю якості звітуються за 10 пілотними регіонами. Відзвітовано за 24 місяці. У останньому звітному періоді не релевантний.

Кількість лабораторних спеціалістів, котрі пройшли навчання з питань лабораторної діагностики та зовнішнього контролю якості

229 257 112%Звітуються особи, тобто якщо одна людина прослухала два різні модулі, вона рахується один раз

Рівень перерваного лікування серед нових випадків ТБ з позитивним мазком 7% 7,2% 97% Дані за І півріччя 2012 року. У

попередньому звітному періоді – 7,5%.

Кількість медичних та соціальних працівників, котрі пройшли навчання з питань ведення випадку ТБ та/або підтримки пацієнтів

2 060 2 389 116%Звітуються особи, тобто якщо одна людина прослухала два різні модулі, вона рахується один раз

Відсоток хворих ТБ, котрі отримували підтримку на аутріч основі та завершили курс лікування із загальної кількості хворих ТБ, котрі отримували таку підтримку

85% 97% 114% Показник рахується накопичувально за весь період дії Програми

Кількість медичних працівників, котрі пройшли навчання з питань ведення випадку МР ТБ та/або заходів інфекційного контролю

535 554 104%Звітуються особи, тобто якщо одна людина прослухала два різні модулі, вона рахується один раз

Показники виконання Програми: 30 місяців (3)

Показники рівня процесу та безпосереднього результату

Ціль на 30.06.2013

Факт на 30.06.2013

Відсоток виконання Коментарі

Кількість лабораторно підтверджених МР-ТБ випадків, включених до другої лінії протитуберкульозного лікування КЗС

780 856 110% Набір пацієнтів було розпочато в жовтні 2012 року

Кількість медичних та соціальних працівників, котрі пройшли підготовку щодо ведення випадку ТБ/ВІЛ та/або підвищення обізнаності та профілактики ТБ серед ЛЖВ

330 326 99%

Звітуються особи, тобто якщо одна людина прослухала два різні модулі, вона рахується один раз

Кількість хворих на ТБ, охоплених послугами з профілактики ВІЛ/СНІД 3 600 4 143 115%

Період охоплення – перше півріччя 2012 року. Відзвітовано за 24 місяці. У останньому звітному періоді не релевантний.

Кількість медичних та соціальних працівників, котрі пройшли навчання з питань МіО: системи обліку та звітності та/або управління даними та стратегічною інформацією

380 386 102%

Звітуються особи, тобто якщо одна людина прослухала два різні модулі, вона рахується один раз

Кількість і відсоток областей, які надають звітність щодо нових випадків та результатів лікування вчасно та без помилок

63%(17 / 27)

78%(21 / 27) 124% Аналізувались звіти: ТБ-07, ТБ-

08, ТБ-07 МРТБ.

Кількість та відсоток регіонів, в яких було впроваджено АКСМ стратегію регіональними Радами з ТБ/ВІЛ

100%(27 / 27)

96,2%(26 / 27) 96%

№СНП Бюджет за

звітний періодФактичні витрати

% вик-ня коштів

Причини розбіжностей

1Покращення діагностики

7 091 894 6 896 973 97.25%$80тис. – відкладені витрати АУ та РАТН, решта - економія

2.1. Послуги з ДОТС

4 481 652 4 321 742 96.43%Основні причини: економія ТЧХУ на друці матеріалів, оскільки останні не були погоджені, не було що друкувати; економія РАТН на проведенні тренінгів через пізнє підписання угоди про продовження діяльності на 3 кв. 2013

2.2. МЛС ТБ 9 498 083 3 514 684 37.00%

Відкладені витрати на закупівлю препаратів для 960 пацієнтів (кошти частково сплачені, частково перенесені в бюджет 2-ї фази) та перенесені на пізні періоди витрати на закупівлю препаратів для пацієнтів 2014 року (кошти перенесені в бюджет 2-ї фази)

2.3. ВІЛ/ТБ 666 685 644 595 96.69%Основні причини: економія АУ на друці матеріалів через нижчу вартість друку, аніж передбачалося; економія РАТН на проведенні тренінгів через пізнє підписання угоди про продовження діяльності на 3 кв. 2013

3.1. Лідерство 999 273 896 001 89.67%Не підписана угода з ВООЗ через очікувані тривалі перемовини і відсутність часу для виконання запланованої діяльності

3.2. MІО 852 792 571 746 67.04%

Основні причини: відкладений розрахунок з Укртелеком за підключення точок до мережі Інтернет для налагодження роботи e-Tb mаnаger та невиконання запланованої кількості моніторингових візитів співробітниками UCDC/PATH через брак часу

3.3. Кадрові ресурси

29 361 26 401 89.92%Економія

4 АКСМ 2 812 883 2 687 367 95.54%$86тис. – перенесені кошти у бюджет 2-ї фази через програмну необхідність, решта - економія

Програмне адміністрування

9 299 111 9 086 571 97.71%Адміністративні бюджети на 3 кв. 2013 в угодах ФРУ та PATH/Коаліція були зменшені пропорційно часу, що залишився для роботи після підписання угод (кінець серпня 2013)

Загальні витрати

35 731 734 28 646 081 80.17

Виконання бюджету Програми за 33 місяці (01 січня 2011 – 30 вересня 2013)

Дякую за увагу!