Основні правила таксування екстемпоральних лікарських

засобів, оформлення та відпуск з аптеки.

Таксування рецептів — це визначення вартості екстемпоральної лікарської форми з урахуванням роздрібних цін на лікарські засоби, які входять до її складу, а також упаковки і тарифу за виготовлення.

Аптекарська такса (Таха Laborum), тариф — оцінювання трудових, матеріальних та інших затрат, які пов'язані з виготовленням лікарської форми.

Тарифи розробляються на підставі витрат аптечного. В зв'язку з тим, що витрати аптек значно змінювалися по регіонах, були складені регіональні тарифи, але нині при ринковому реформуванні аптек виникла необхідність розробки тарифів на продукцію кожного окремо взятого підприємства. Підприємствам дозволяється один раз в рік переглядати тарифи.

Визначення витрат виробництва екстемпоральних ліків в аптеках здійснюється на підставі «Методичних рекомендацій по визначенню вартості виготовлення і фасування лікарських засобів та виробів медичного призначення в аптеках» (Наказ №395 від 31.12.1996р.) Приклад тарифів, що були розраховані згідно з методичними рекомендаціями для одної з аптек наведено у таблиці.

№ з/п Назва лікарської форми та технологічних операцій Одиниці

виміру

Вартість

(грн.)

1 Виготовлення двокомпонентного пропису:

Розчини для ін'єкцій в об'ємі

400-500 мл

200-250 мл

50-100 мл

у т. ч. стерилізація

Фл.

Фл.

Фл.

Фл.

Опер.

0-70

0-75

0-70

0-68

0-36

1.1 Очні краплі, мазі, ліки для новонароджених,

у т.ч. стерилізація

Фл.

Опер.

0-36

1.2 Масла стерильні Фл. 0-11

1.3 Розчини та краплі для внутрішнього застосування

5000 мл і більше

1000 мл 500 мл

500 мл 400 мл

до 250 мл

Фл.

Фл.

Фл.

Фл.

0-33

0-23

0-11

0-10

1.4 Настої та відвари

1000 мл та більше

400 мл - 500 мл

до 250 мл

Фл.

Фл.

Фл.

Фл.

0-20

0-52

0-18

0-11

1.5 Емульсії, суспензії, лініменти Фл. 0-24

1.6 Порошки доконані кількістю 10 Дозування кожних наступних 10 порошків

ДОЗ.

Опер.0-14

0-03

1.7 Порошки недозовані, збори Упак. 0-16

1.8 Мазі, пасти Банка. 0-36

1.9 Супозиторії кількість 10.

Дозування кожних послідуючих 10 супозиторіїв.

Доз.

Опер.0-49

0-11

2 Додавання в будь-яку лікарську форму кожного послідуючого компоненту

Опер. 0-05

3 Відповідальність за роботу з струнними, наркотичними, одурманюючими та іншими речовинами

Опер. 0-10

4 Фасування лікарських засобів та виробів медичного призначення

Опер. 0-05

Згідно з рекомендаціями процес розрахунків складається з таких етапів:

1. Розрахунок проміжних показників.

2. Розподіл загальних витрат аптеки на витрати обігу та виробництва за допомогою проміжних показників.

3. Розрахунок валового доходу за виготовлення ліків в аптеці (витрати виробництва плюс прибуток).

4. Розрахунок загальної витратомісткості виготовлення лікарських засобів в аптеці.

5. Розрахунок вартості одиниці витратомісткості (валовий доход розділити на загальну втратомісткість).

6. Розрахунок тарифів (вартість одиниці витратомісткості множиться на коефіцієнт витратомісткості).

Тарифи в аптеці відображають в таких документах обліку і звітності:

- Тарифи за виготовлення екстемпоральних ліків - на рецепті, після вартості інгредієнтів та упаковки, а також її квитанційній книжці, журналі обліку рецептури.

- Тарифи за виготовлення лікарських форм і фасування по стаціонарній рецептурі ЛПЗ - в вимогах-накладних окремою графою на кожну лікарську форму.

- Тарифи за внутрішньо-аптечну заготовку і фасування — в лабораторно-фасувальному журналі окремою графою за кожен пропис.

- Сума, що отримана аптекою по тарифах за виготовлення екстемпоральних ліків і фасування за звітний період - в прибутковій частині товарного звіту, в звіті аптеки за місяць на підставі довідки, оформленої матеріально-відповідальною особою.

Загальні правила таксування індивідуально виготовлених лікарських засобів.

Існують загальні правила таксування рецептів:• при встановленні ціни па лікарську форму враховується

ціна лікарських засобів, що входять до пропису, упаковка і тариф) за виготовлення:

• таксування записується з лівого боку рецепта:• вартість кожного інгредієнта визначається згідно з

прописаною кількістю без округлення долей копійок;• підрахована ціна всіх взятих інгредієнтів записується

окремим рядком;• ціна упаковки вказується окремим рядком;• тариф за виготовлення лікарської форми записується

окремим рядком;• підраховується загальна вартість інгредієнтів, упаковки і

тарифу;• округлення долей копійки допускається тільки в підсумковій ціні.

Порядок визначення тарифу

При таксуванні рецептів:

• береться тариф за виготовлення двокомпонентної лікарської форми;

• для порошків та супозиторіїв додатково оцінюється робота за виготовлення кожного наступного десятка (від 1 до 10) понад перші десять порошків або супозиторіїв.

• у тому разі, коли в пропис входить один або декілька додаткових компонентів понад два, до тарифу включається оцінка кожної операції з додавання компонента (оцінка роботи за введення емульгатора, стабілізатора як додаткового компонента закладена у тарифі на виготовлення лікарської форми і при розрахунку тарифу не враховується);

• у тому разі, коли в пропис входить отруйна, наркотична або прирівняна до них речовина, до тарифу включається додатково вартість додавання у лікарську форму кожної такої речовини.

Особливості таксування окремих лікарських форм індивідуального виготовлення (порошки, супозиторії, розчини та ін.)*

ВидОсобливості приОсобливостірозрахункуТарифЛФвиписуваннікількості інгредієнтівдодатковийдодатковийі2і45Виписують роз дільним способомКількість інгредієнтів вказана в прописуЯкщо не вказана кількість масла ка-За 10 двоком понентних• за кожний наступний десяток;ПОРОШКІ СУПОЗИТОВиписую і ь розподільним способомКількість інгредієнтів розраховується мно женням кількості інг редієнта на одну дозу на кількість дозкао, походять з того, що вага ректального супозиторію 3,0 г, ва-гінального 4,0 г мінус інші інгредієнтипорошків, супозиторіїв• за кожний додатковий компонент, • при необхідності за від повідальність за роботу з отруйними, наркотичними, психотропними речовина ми та прекурсорамичъспВказують всі інг редієнтиКількість інгредієнтів вказана в пропису, додають розраховану кількість емульга торівЕмульгатора беруть 1/2 ВІД олійної фази. Воду розраховують: кількість емульсії -олія - емульгаторЗа виготовлен ня двокомпо нентної емульсії (в вартість входить опера-• за кожний додатковий компонент; • при необхідності за від повідальність за роботу з отруйними, наркотичними,ЕМУ.Не вказана олія, яка потрібна, та концентрація емульсіїГотують 10% емуль сію (використовують соняшникову, пер сикову, кукурудзяну, оливкову, вазелінову)ція додавання емульгатору)психотропними речовина ми та прекурсорами

При таксуванні рецептів врахувати, що:1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп.

3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн.4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп.6. тариф за роботу з ядовитими наркотичними та прирівнених до них речовин – 0,50коп.7. вартість упаковки – 1,00 грн.

МазіRp: 0,03 Ephedrini gidrohloridi

0,03 Dimedroli aa 0,30,01 Mentholi 0,10.05 Norsulfazoli 0,51.00 Vaselini 10,00.50 Lanolini 5,01.003.001.002.008.!!!!! – 50 % 0 – 4.06M.f.ung.D.S. Почесному донору України

При таксуванні рецептів врахувати, що:1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп.

3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн.

5. тариф за виготовлення наступних 10 порошків (свічок) – 0,50 коп.

7. вартість упаковки – 1,00 грн.

Свічки (готують методом виливання)

Rp: 0,2 Laevomycetini 0,15,80 Olei cacao q.s.1,00 M.f.Suppositorium3,00 D.t. d № 200,50 Signa10,50

0,1 x 20 = 2,0 (левоміцетин)20 х 3 – 2 = 58.0 (масло какао)

При таксуванні рецептів врахувати, що:1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп.

3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн.4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп.5. тариф за виготовлення наступних 10 порошків (свічок) – 0,50 коп.6. тариф за роботу з ядовитими наркотичними та прирівнених до них речовин – 0,50коп.7. вартість упаковки – 1,00 грн.

ПорошкиRp: 0,06 Phenobarbitali 0,03

0,40 Barbitali 0,20,20 Kalii bromidii 0,10,60 Natrii hydrocarbonatis 0,31.00 M.f.pulv.3.00 D.t.d. № 201.00 S.0.501.007.76

20 x 0.03 = 0.620 x 0.2 = 4.020 x 0.1 = 2.020 x 0.3 = 6.0

При таксуванні рецептів врахувати, що:1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп.2. вартість 1 л води очищеної – 2,00 грн.3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн.4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп.6. тариф за роботу з отруйними, наркотичними та прирівняних до них речовин – 0,50коп.7. вартість упаковки – 1,00 грн.

Очні краплі0,018 – H2O

Rp: 0,02 Sol. Acidi borici 2 % 10,00,03 Dicaini0,03 Zinci sulfatis aa 0,30,01 Resorcini 0,11.00 M.f.gtf.3.00 D.s.1.500.506.1086.11

До складу розчину входять порошкоподібні речовини в сумарній кількості більше 3 %, тому враховуємо їх коефіцієнти збільшення об’єму. Його значення для кислоти борної – 0,68, для дикаїну – 0,86, для цинку сульфату – 0,41, для резорцину – 0,79. Тоді води для ін’єкцій слід взяти: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х 0,79) = 9,4.

При таксуванні рецептів врахувати, що:1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп.2. вартість 1 л води очищеної – 2,00 грн.3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн.4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп.5. тариф за роботу з ядовитими наркотичними та прирівнених до них речовин – 0,50коп.6. вартість упаковки – 1,00 грн.

Мікстура0,458 – H2O

Rp: 1,00 Inf. rad. Valerianae ex 10,0 – 200,00,10 Natrii bromidi 1,00,05 Coffeini natrii bensoatis0,51.00 M.f.mixturae3.00 D.s.1.005.6085.61

Враховуємо коефіцієнт водопоглинання для валеріани – 2.910 х 2.9 = 29 мл200 + 29 = 229 мл води.

При таксуванні рецептів врахувати, що: 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. вартість 1 л води очищеної – 2,00 грн. 3. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. 4. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. 5. тариф за роботу з отруйними, наркотичними та прирівняними до них речовин - 0,50коп. 6. вартість упаковки – 1,00 грн.

МікстураRp: 0,05 Barbitali-natrii 0,5 0,675;0,30 Infusi Herbae Leonuri ex 15,0 – 150ml 0,30 Natrii bromidi 3,0 0,06 Magnesii sulfatis 0,6 1,00 M.D.S.: По 1 ст.ложці 3 рази на день. 3,00 1,50 0,50 ── 7,385 ── 7,39

При таксуванні рецептів врахувати, що: 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн. 3. тариф за додавання наступного компоненту в лікарську форму – 0,50 коп. 4. тариф за роботу з отруйними, наркотичними та прирівняними до них речовин -

0,50коп. 5. вартість упаковки – 1,00 грн.

ПастаRp: 0,02 Codeini phosphatis 0,2 0,01 Acidi salycilici 0,1 1,00 Zinci oxydi 1,00 Amyli ana 12,5 2,00 Vaselini ad 50,0 1,00 M.D.S. 3,00 1,50 0,50 ── 10,03. 50,0-(0,2+0,1+12,5+12,5)=24,0г

При таксуванні рецептів врахувати, що: 1. вартість 1,0 л/з – 0,10 коп.

2. тариф за виготовлення двокомпонентного пропису – 3,00 грн.

5. вартість упаковки – 1,00 грн.

6.Вартість 1л – 2,00

Розчин для ін'єкцій

Rp: 2,00 Sol.Natrii chloridi 10% - 200 ml

0,386 Sterilisa!

1,00 D.S.

3,00

6,386

──

6,39

200-(20*0,33)=193

Методи реєстрації протаксованих рецептів.

Використовують журнальний або квитанційний метод реєстрації рецептів.

Журнальний метод полягає у заповнені рецептурного журналу. В журналі запи сується дата, номер рецепта (він же номер запису), прізвище хворого, лікарська форма, вартість інгредієнтів і упаковки, вартість тарифів, вартість води очищеної, загальна вартість інвідуальної лікарської форми.

У кінці зміни (робочого дня)"підраховується і записується в журналі загальний обсяг роздрібної реалізації, кількість та вартість виготовлених лікарських форм, кількість та вартість реалізованих готових ліків, кількість та вартість відпущених одиниць виутріш-ньоаптечних заготовок, вартість тарифів і води очищеної. По результатах роботи за місяць вартість тарифів і води очищеної реєструється в довідці про дооцінку і уцінку.

Після реєстрації рецепта в журналі провізор виписує квитанцію, за якою хворий може отримати виготовлену лікарську форму. У квитанції вказують номер, під яким заре єстрований рецепт у рецептурному журналі. Цей же номер проставляється на рецепті та етикетці при оформленні лікарської форми індивідуального виготовлення.

При впровадженні в аптеці квитанційного методу реєстрації рецептів заповню ється квитанційна книга, яка виготовляється друкарським способом. Кожний аркуш книжки розділений на чотири частини:

перша частина - корінець, який служить основою для обліку лікарських форм,виготовлених індивідуально. На корінці вказують номер запису, прізвище та ініціали хворого, вид і вартість лікарської форми, при цьому з розбивкою на вартістьмедикаментів і упаковки, води і тарифів;

друга частина квитанційної книги містить дані про підприємство-засновника,аптеку, а також номер лікарського засобу, прізвище та ініціали хворого. На ній вказується година, на яку буде готова лікарська форма, її вид та остаточна вартість. Ця частина видається хворому на руки і служить квитанцією для одержання виготовленого препарату;

третя частина, із зазначенням найменування підприємства-засновника, номера аптеки і виду ліків, часу виготовлення, призначена для підписів осіб, що виготовили, перевірили і відпустили, та прикладається до рецепта.

Четверта частина з номером (з рецептурного журналу) наклеюється на ЛЗ і передається в рецептурний відділ.