Брой 1, година i, февруари 2013 г. ДЕА - концепция за...

ФЕВРУАРИ 2013 DEA 1

Какво реално стоизад наименованиетодистрибутор?

Наемане на служители -на трудов или на граждански договор?

Предимства и недостатъцина единната сметка

Стерилизациятав модерната дентална медицина

Партизански маркетинг за зъболекари

ДЕА - концепцияза растежа

Брой 1, година I, февруари 2013 г. Цена: 0,24 лв.

Очаквайте второто издание на

С учАСтиЕтО НА ПрАвНи и ДАНъчНи ЕКСПЕрти,

СПЕциАлиСти ПО ДЕНтАлЕН мЕНиДжмъНт и КОмуНиКАция

Асоциацията на денталните мениджъри в БългарияВи кани

на 21-22 април в Старозагорски минерални бани, СПА хотел Калиста ****,

на своята III национална конференция или Дентален сървайвър II.

Преди да преведете сумата, потвърдете участието си нател. 0882545415, Ина Петрова и на е-mail: [email protected]

За информация и записване:Ина Петрова: 0882 545 415,

д-р Нелия Михайлова: 0888 920 456Банкова сметка в лева: IBAN: BG10 CRBA 9898 1230 0131 30,

BIC: CRBA BGSF, Банка: АЛФА БАНКА-КЛОН БЪЛГАРИя

Такса участие:При плащане до 30 март - 100 лв.След 30 март - 120 лв.За членове на АДМБ - 80 лв.За студенти - безплатно

Асоциация на денталните мениджъри в България


Адрес на редакцията: София, ул. “Пирин” 91Тел. (+359) 2 854 95 65;

952 58 40, Факс: (+359) 2 9525840,0888 43 97 18, www.addb.bg

е-mail: [email protected]е-mail: [email protected]

Банкова сметка:Сдружение на денталните дилъри в

България (АДДБ) Уникредит Булбанк, София,

клон Европа; BG63UNCR70001501645072

UNCRBGSF

Главен редактор:Сергей Пенов0888 43 97 18

редакционен съвет:Антон РусиновВасил Попов

Георги РайчевПетър Бозаков

Маргарита ТотеваМая Бабанска

Коректор: Мария Драганова

Предпечат: Красимира СтояноваПечат: „СКАЙПРИНТ” ООД

тираж: 8500 бр.Изданието публикува авторски ма те риали и такива, в които е използвана информация от чуждия печат и интернет. Препечатване, копиране и възпроизвеждане на каквато и да е част от списанието ста ва с изрично писмено разрешение от издателя. Мнени-ето на авторите не съвпада задължител но с мнението на редакцията. Редакцията не носи отговорност за съдържанието и дос-товерността на публикуваните реклами.

издава

10 Какво реално стои зад наименованието дистрибутор?

13 За смисъла и периодичността на денталните изложения

17 Наемане на служители - на трудов или на граждански договор

21 Предимства и недостатъци на единната сметка

24 Денталният асистент - важна част от екипа на практиката

27 Хигиенен протокол на денталния инструментариум Извършваме ли го правилно?

34 Стерилизацията в модерната дентална медицина

38 Узаконяване на рекламни елементи, фирмени надписи, тотеми

40 Партизански маркетинг за зъболекари

46 Как да напишем съобщение, което грабва вниманието

17 40

10

Списание DEA -бизнес изданието на българския

дентален бранш

С подкрепата на

27

КАКвО рЕАлНО СтОизАД НАимЕНОвАНиЕтОДиСтриБутОр?

НАЕмАНЕ НА СлужитЕли -НА труДОв или НА ГрАжДАНСКи ДОГОвОр?

ПрЕДимСтвА и НЕДОСтАтъциНА ЕДиННАтА СмЕтКА

СтЕрилизАциятАв мОДЕрНАтА ДЕНтАлНА мЕДициНА

ПАртизАНСКи мАрКЕтиНГ зА зъБОлЕКАри

ДЕА - концепциятаза растежа

Брой 1, година I, февруари 2013 г. Цена: 0,24 лв.

4 DEA ФЕВРУАРИ 2013

ДЕА - концепция за растежа!

Скъпи читатели! Приех поканата на Асоциацията

на денталните дилъри да участвам в списването на ДЕА, защото темите, които ще разглежда изданието, са ми близки и интересни.

Какво означава ДЕА и има ли необходи-мост от списанието?

ДЕА е абревиатура - Дентални Европейски Аспекти. DEA означава също Dental Economics Аspects.

Икономиката е нещо много важно - мал-ката - в кабинета и клиниката, голямата - в България и Европа. На страниците на изда-нието ще пишем за тази сложна обвързаност.

ДЕА е новата ни Идея. ДЕА е концепция за растежа. Ние усещаме и виждаме растежа най-

силно през пролетта - когато погледнем през прозореца или през уикенда, когато отидем на разходка в парка. През седмицата обаче ние работим за растежа.

СПиСАНиЕтО Е ПОКАНА Към вАС: „зАПОвяДАйтЕ ДА рАБОтим зА

рАСтЕжА!” ДЕА ще се занимава с бизнес въпроси в об-

ластта на денталния бранш - от управлението на денталните практики и денталните фирми, бюджетирането им, търговията с дентални продукти, иновациите и пр. до съвременните тенденции в ергономията, обзавеждането

СЕрГЕй ПЕНОв,главен редактор

рЕДАКциОННА

на денталните практики, най-ефективните начини на реклама, комуникация и пр.

ДЕА ще разглежда денталния пазар като едно цяло, изградено от деловите и човешки взаимоотношения между четирите самостоятелни структури и фигури: дентален кабинет/клиника - зъботехническа лаборато-рия - дентален търовец - пациент, поставени на една плоскост, без фаворизиране.

ДЕА ще съдейства денталният бизнес да се развива по-добре, да се избягват конфли-ктите, а коректността, като важен елемент от етиката в бизнеса, да се поощрява, да се дават примери.

Извън интереса на списанието ще бъде съсловният живот на българските лекари по дентална медицина - членството им в профе-сионални или съсловни организации и пр.

Доколкото зная, подобно издание у нас не е имало, но мисля, че необходимост от него има. Dental Economics се издава в САЩ, в Русия - „Економика и менеджмент в стоматологии”.

Три пъти в годината - през февруари, април и октомври - ДЕА ще идва при вас.

С покана „Заповядайте да работим за растежа!”

За контакти и записвания: МБ Консулт – 02 958 1617, 02 958 1048 и 0885 039 823

www.mbconsult2000.com www.mbcourses.eu

Д-р Анатоли Атанасов Д-р Милен Димитров

Eндодонтско лечениеПЪЛЕН ТЕОРЕТИКО- ПРАКТИЧЕСКИ КУРС В 4 НИВА

I и II ниво 19-20 април 2013, СофияIII и IV ниво 7-8 юни 2013 г., София

I-во ниво19 април (петък)10.00-17.30Водещ:д-р Анатоли Атанасов

Обработка на коренови канали чрез ръчно и машинно инструментиранеАнатомия на каналната система и съществуващи лимитации. Принципи за правилна инструментация – оформяне на ендокавитет, ин-струменти за пилотно влизане, първична ръчна обработка и създаване на glide path. Правила за апекслокация.Запознаване с никел-титановите ротационни пили – дизайн, коничност, режещи способности; нова генерация NiTi сплав. Системи за машинно инструментиране с неактивен и активен връх. Протоколи за работа – crown-down техника. Опростяване на протоколите за разширение – разширяване с 3 пили и single � le technique. Оформяне на апикалния диаметър според геометрията на канала и анато-мичните му особености. Интраканална медикация - ириганти, лубриканти.Практическа част: Демонстрация на лектора под микроскоп.Практическа работа на участниците. Въпроси и отговори. Дискусия.

II-ро ниво20 април (събота)10.00-14.30ч.Водещ:д-р Милен Димитров

Подготовка за лечение – изолация с кофердам за контролиран лечебен процесПринципи и обосновка. Предимства и възражения. Инструментариум. Техники за по-ставяне на кофердам върху единичен зъб и цял квадрант. Клинични решения за изо-лация на зъбите. По-сложни случаи.Практическа част: Демонстрация на различните техники на поставяне върху фан-том. Практическа работа на участниците. Дискусия.

III-то ниво7 юни (петък)10.00-16.00Водещи:д-р Анатоли Атанасови д-р Милен Димитров

Триизмерна обтурация на кореновите каналиТехники, материали и апаратура.Вертикална кондензация. Принципи. Downpack. Back� ll.Адхезивна техника за обтурация на кореновите канали Resilon – създаване на моноблок.Практическа част: Демонстрация на различни техники за обтурация.Практическа работа на участниците. Дискусия – въпроси и отговори.

IV-то ниво8 юни (събота)10.00-14.00Водещи:д-р Анатоли Атанасови д-р Милен Димитров

Нехирургично релечение на кореновите канали. Работа с микроскопУстройство на микроскоп. Минимални изисквания за оборудване. Проблеми при релече-нието. Лечебен план. Интраканална медикация между посещенията. Техники при релече-ние. Клинични казуси. Техники за отстраняване на щифтове. Отстраняване на сепарирани инструменти. Възстановяване на перфорации.Практическа част: Демонстрация и работа на участниците. Дискусия.

Този курс е предназначен за общопрактикуващи стоматолози и обхваща всички съвременни аспекти на ендодонтското лечение. Всяко ниво е представено чрез лекционна част, демонстрация и практическа работа на участниците.Курсът следва основните насоки и изисквания на ендодонтската програма на Dental University of North Carolina at Chapel Hill.

Този курс е предназначен за общопрактикуващи стоматолози и обхваща всички съвременни аспекти на ендодонтското лечение. Всяко ниво е представено чрез лекционна част, демонстрация и практическа работа на участниците.Курсът следва основните насоки и изисквания на ендодонтската програма на Dental University of North Carolina at Chapel Hill.

ТАКСИ ЗА УЧАСТИЕОбща цена за I-во и II-ро ниво: 686 лв. без ДДССрок за плащане 5 април 2013 г.

Обща цена за III-то и IV-то ниво: 921 лв. без ДДССрок за плащане 25 май 2013 г.

Отстъпка 20% - при общо заплащане на цената за всички нива на курса.

ОТЗИВИ„Това е най-добрият курс по ендодон-тия, след който спокойно мога да ра-ботя. Всичко е обяснено по най-добрия начин, с най-голямата колегиалност и ерудиция. Благодаря от сърце на д-р Атанасов, д-р Димитров и на целия прекрасен екип на МБ КОНСУЛТ”.

д-р Бойка Канева, София

„Много полезен курс – всичко казано веднага може да бъде приложено в прак-тиката”.Крум Зайков, мениджър на дентална

клиника „ДентАна”, София

„..... във всеки момент си личеше же-ланието и на двамата лектори да ни учат и правилно да си служим с инфор-мацията, която ни поднесоха”

д-р Недялка Митова, Асеновград

ПРОГРАМА


честна дума, и то написана!

ОБръЩЕНиЕ

мАрГАритА тОтЕвА,председател на УС на АДДБ

Уважаеми приятели,Проектът за това списание не

е от вчера. Но реализирането му стана днес, може би защото амбицията му е да разглежда проблематиката на днешния делови ден. И на утрешния.

Списанието вече е факт. Вие държите в ръцете си първия брой на ДЕА.

Пред очите ни светът се променя. Биз-несът също. Ние не само го виждаме, но и участваме в промяната. Ето защо ни е нужно по-често да общуваме. Не само за да си све-ряваме часовниците, но и да предвиждаме времето. И да го придвижваме - пак чрез общуване.

Правим го и чрез интернет.ДЕА е още един от начините на

комуникация - професионално обаче, компетентно и авторитетно. С помощта на думите написаното винаги остава - този път на страниците на ДЕА. Чрез тях ние ще отразяваме, разглеждаме и тълкуваме про-мените - във всекидневието или в големия свят на бизнеса. Ще имаме шанс да намерим и правилните за всеки от нас решения.

ДЕА се издава от Асоциацията на денталните дилъри в България. Но ДЕА не е трибуна на асоциацията на денталните ди-лъри. Други хора - от висотата на трибуната - са призвани да държат речи на публиката.

Вече 20 години трупаме опит, делови и прагматични сме и винаги има какво да си кажем, споделяйки приятелски и открито грешките и успехите, но не от висотата на трибуната. По-добре, както понякога повтаряме, „да поставим всичко на масата”. Или - на страниците на ДЕА.

Чрез написаните думи. В миналото нашите прадеди са си давали

обещание, сключвали са сделка - на честна дума. Така са разменяли доверие.

Честната дума е върховенство не на закона, а на морала.

Чрез ДЕА ние ви предлагаме нашето доверие. И когато държите в ръцете си спи-санието, вие държите нашата протегната ръка. Така ще си разменим доверие.

Честна дума, и то написана!

Перфектният синтез между мечти и реалностЕдин добре изглеждащ китайски благородник!

След феноменалния си успех в Полша, Румъния и Турция вече на българския пазар.

Всички го харесват!Всички говорят за него!

Даже цената от 7800 лв. с включена периферия и ДДС му отива

Заявки: „Дентаком” ООД: София - тел. 02/ 951 66 14, 02/ 953 29 75,Русе - 082/ 837 863, Варна - 052/ 609 634, Пловдив - 032/ 269 025,

Бургас - 056/ 845 999, Плевен - 064/ 826 251, Хасково - 038/ 622 516, Велико Търново - 062/ 641 106, GSM: 0888 769 130, 0886 607 145


Добър полет с ДЕА! Заедно!

Бях чувала за проекта ДЕА. Но научих официално за него от едно писмо на г-жа Маргарита Тотева,

председател на АДДБ, до нашата асоциация - АДМБ. Първото чувство, което ме обзе, не бе изненада, а радост. Това писмо бе покана от страна на денталните дилъри да бъдем партньори в списването на новото издание - ДЕА. Зарадвах се, защото отново, след кон-курса „Мениджър на дентална практика”, щяхме да работим заедно. Заедно - в екип.

Аз съм искрено привързана към тези две думи. Когато им се придаде смисъл и дейст-вие, се раждат истински големите неща.

Ние с колегите от Асоциацията на дентал-ните мениджъри в България ще помогнем ДЕА да стане и да бъде истински голямо списание.

Колегите - лекари по дентална медицина - имат нужда от издание с подобна прагматична концепция. Ние сме здравни професионалисти, но въпросите за доброто управление на практиките,

ефективната комуникация, маркетинга и нашето представяне пред обществото също са изключително важни както за нас самите, така и за имиджа на нашата професия.

Ето защо ще подходим отговорно и сериозно към поканата за партньорство. Приемаме я с отворено сърце и с ясното разбиране, че ни чака доста работа.

Зная, че авторите правят едно издание - дано ние, съвместно с Асоциацията на денталните дилъри в България, сме автори на успеха.

Името ДЕА е красиво като птица, която може да полети единствено на крилете на своите страници, изпълнени със съдържа-ние. От приятели и съмишленици.

Добър полет с ДЕА! Заедно!

ПривЕтСтвиЕ

Д-р вЕНЕтА ПАвлОвА,председател на АДМБ


да ви помогне да спестите пари в дългосрочен план. Благодарение на своя професионален опит в бизнеса дистрибуторът може да ви съдейства да избегнете неочаквани и непредвидени разходи, например в посочването на крайната цена и на възможни „скрити разходи”.

КАК ЕврОПЕйСКият ДЕНтАлЕН Дилър

ЩЕ СЕ СПрАви С КризАтА? Едно нещо е ясно: европейските

дентални дистрибутори не трябва да стоят парализирани и да гледат отстрани, но да използват своите динамизъм и сила да преодолеят тези тревожни времена. Всъщност най-новаторските идеи често се раждат и се оформят по време на кризи. Денталната помощ е реална, конкретните нужди на жителите на Европа и оттам и посрещането на тези нужди е важно и неотменимо в модерното общество. Ние не можем да отговорим веднага на всички

предизвикателства, но в денталната търговия в Европа ние трябва да направим първата крачка и да си задададем следните въпроси:

Как можем да правим нещата по-добре?Какви средства имаме на разположение да направим това?

ПРИЧИНА № 1Добрият дистрибутор

винаги прави нещо повече от това да продава продукти. Вярно е, че вие може да закупите виртуал-но продукт отвсякъде, но опитният дистрибутор може да ви помогне да решавате проблеми, да планирате развитието на вашата практика и да постигате резултати.

ПРИЧИНА № 2Професионалните дистрибутори

имат достъп до множество научни проучвания за продукти, вкл. широка база данни от продуктова информация.

ПРИЧИНА № 3Дистрибуторите са в тон с по-

следните тенденции, включително най-новите продукти, процеси и т.нар. горещи теми. Квалифи-цираният дистрибутор може да добави градивност, иновативност и въображение в развитието на вашия бизнес в усилията ви за постигане на вашите цели. Днес много непер-сонифицирани виртуални офиси заливат клиента с огромно коли-чество продукти, които искат да продават, но само квалифицираният дистрибутор може адекватно да из-слуша вашите желания като клиент. Правейки това, той ще ви помогне да намерите продукта или услугата, която най-добре съответства на нуждите ви.

ПРИЧИНА № 4Вашият дистрибутор е нещо

повече от обикновен продавач. Ко гато един производител ползва

дистрибутор, то това сътрудничест-во често продължава години и дори десетилетия. Вашият дистрибутор е човекът, с когото сте работили, човекът, когото познавате и, което е по-важно, на когото вярвате.

В много случаи дистрибуторът е част от творчески екип с произво-дителя, като заедно полагат усилия в тяхната маркетингова стратегия. Нещо повече, дистрибуторът може да даде съвет, основан на желанието да се изградят трайни професионал-ни връзки, а не просто да се търсят временни печалби.

ПРИЧИНА № 5Ролята на дистрибутора е в персо-

нифицирането на услугата. Когато вие ползвате виртуални, онлайн или други евтини дистрибуторски канали, вашият избор се основава на ценова достъпност. Когато работите с дистрибутор, вашият избор се определя от вашите нужди и цели, обогатени от опита, градивността и препоръките на този дистрибутор, който има отношение към вашите дългосрочни интереси. Никой няма да отрече, че онлайн клиентът е безличен, анонимен купувач. При работа с дистрибутор клиентът става разпознаваем като личност с индивидуални нужди. Вашият дистрибутор мисли за вашите потребности. Никъде другаде вие няма да получите този вид персона-лизирана подкрепяща лично вас услуга.

ПРИЧИНА № 6Обученият дистрибутор може

Какво реално стои зад наименованието

ДиСтриБутОр?

Президентът на Асоциацията на денталните дилъри в Европа (АДДЕ) Доминик Десхитер споделя своето мнение и идеи във връзка с ролята на дистрибутора в денталния бранш като посредник между производител и краен клиент. Какво представлява дистрибуторът? Това е човекът или компанията, които купуват специализирани продукти, съхраняват ги на склад и ги препродават на крайния потребител. Това е най-схематичното определение, но какво реално стои зад наименованието дистрибутор? Това са човешки ресурси, квалификация, отношение към конкретния клиент с неговите потребности на човек и зъболекар. Дистрибуторът в нашия бранш е не просто търговец, който препродава стоки, той осигурява адекватна информация за спецификата на продукта, техническа помощ, следгаранционен сер виз, информация за иновациите в бранша. Естествено възниква въпросът защо да се работи с дентални дилъри?

АНАлиз

ДОмиНиК ДЕСХитЕр, президент на АДДЕ

»

Какви са нашите инструменти и в какво е силата ни?Как можем да приведем нашите най-новаторски идеи в действие?

Досега светът се чудеше „защо”. Но бъдещето безспорно принадлежи на тези, които се питат „как”.

> кратъкECO-Bцикълзамалкизареждания> практичнаклавиатуразалеснанавигация навсичкистерилизационниопции> отложено/програмируемостартираненацикъла> 17литра&22литра

0% оскъпяване

Lisa 500: напълно автоматична

* Включен монтаж и обучение на персонала

Lina: лесна за работа и развиваща се

Гаранция:24 месецаили 2000 цикъла*

W&H Technical Premium Service - винаги на Ваше разположение!

Висококвалифицирани сервизни специалисти,

които ежегодно се обучават при

фирмата производител

Високо ниво и качество на техническото

обслужване в рамките на 24 часа

Специализирано оборудване и

изключително и само оригинални резервни части

W&H автоклави - на разплащане за 12 месеца Само „клас В” автоклави - Lisa & Lina● Безнеобходимост отдопълнителнидокументи● Бездоказваненадоходи● Сключваненадоговор с„W&HБългария”ЕООД

> автоматичницикли„помярка”: адаптиратсекъммасатаназареждане> дигиталензаписнациклитенакарта-памет> автоматичнасистемазапроследяване сидентификациянапотребителя> 17литра&22литра

Валидност на промоцията: от 7 януари до 30 април 2013 г.


Според bg.wikipedia едно изложение се „организира за демонстрация на нова-

торски технологии и достижения. Няма чисто търговски характер, но спомага за подобряването на ими-джа на отделните страни и техните продукти”.

Bg.wikipedia дава добра дефини-ция на изложенията. Специално у нас обаче денталните изложби са по-скоро с търговски, отколкото с представителен характер. Единстве-но част от съпътстващите събития и научна програма са с прицелна точка - демонстрация на новаторски технологии и достижения.

Като сравнение, най-известното изложение в Европа, това в Кьолн, е с доминиращо присъствие на производители. Периодичността на изложенията у нас е два пъти в годината. В Кьолн - един път на две години.

Българските дентални лекари и търговци отдавна си задават въпроса необходими ли са ни две изложения всяка година - по джоба ли ни е?

Отговорът не е еднозначен. „Да” казват онези дентални търговци и зъболекари, които не желаят да пропуснат и този момент за продажба и/или покупка.

Факт е обаче, че в последно време посетителите на денталните изло-жения у нас намаляват. Има дни, когато залите са почти празни - на щандовете изобилства от продукти, но не и от купувачи, изложителите се разхождат, за да разглеждат какво предлагат техните колеги.

Причините като че ли са ясни - българските дентални лекари пътуват по цял свят, възможностите на интернет са безгранични (онлайн търговията процъфтява), информа-ци ята прелива, доставките са до вра тата на кабинета.

зА СмиСълА и ПЕриОДичНОСттА

на денталните изложения

Броят на изложителите също се редуцира. Една от причините е, че наемните площи на българските из ложения не са евтини. 50 кв. м струват 12 000 лв.! Ако един дента-лен търговец реши да не участва в дадено изложение, той може да ги спести. Това ще се отрази на цените на продуктите, които продава, и то в посока надолу. Тези пари могат да послужат за презентации, за хонорари на лектори и т.н.

Българският дентален търговец продава през цялата година. И дай, Боже. За него е най-важен ди ректният контакт със зъболекаря. Той става в кабинета или клини-ката, по време на многобройните научни форуми, чрез обявяване на различни промоции и т.н. И на последно място - по време на изложение.

Фирменият сайт, фейсбук, е-mail са също инструменти за продажби.

ДиСКуСиОННО

»


1. Каква периодичност да имат денталнитеизложения у нас?2. Кой модул на покупки е важен за вас: а) директният контакт б) изложението в) научното събитие г) онлайн д) друг

Отговорите изпращайте нае-mail:

[email protected] или пишете на страницата ни

във фейсбук DEA

• „Валдентал” ООД• „Валпласт БГ” ООД• „Ве и Ха България” ООД• „ВОП” ООД• „Дентакон” ЕТ• „Дентатехника” EООД• „Екокорект” ООД• „Иводент” ООД• „Крис 95” ЕООД• „МБ Консулт 2000” ООД• „Медикал Депо Р и К” ООД• „Миплант” ООД• „Патриция” ООД• „Сюисдент” ООД• „Фарадент” ООД• „Химтрейд - Комет” ООД• „Янев Дентал” ООД

Фирмите, които не са членове на АДДБ, но са заявили, че няма да участват в „Булмедика/Булдентал” 2013 г., са: • „Дентасвет” ООД • ЕТ „Илияна Иванова 97”.

Индиректно - чрез рекламата в специализираните издания.

В онлайн търговията, независимо че тя е още една ниша за продажби, се крие известен риск.

Той е свързан с идентичността на този, който продава, с гаранциите, сервиза и пр. Докато денталните дилъри са видими, това са професи-оналисти на светло, информирани, работят със специализирани екипи, в които са инвестирали средства за обучение.

Вероятно въпросът за смисъла и периодичността на денталните изложения у нас ще се реши по пътя на еволюцията на пазара, приближаването ни към модерния и прагматичен свят, икономическата целесъобразност и търговската политика на всяка фирма.

В тази връзка наскоро стана известно, че на предстоящото през май т.г. изложение „Булмедика/Булдентал” 17 фирми, членове на Асоциацията на денталните дилъри в България (АДДБ), са отказали

участие, като съображенията им са чисто икономически. Същото решение са взели и още две фирми, които не са членове на АДДБ, (виж списъка вдясно).

Тази статия няма за цел да даде всички отговори. Бихме желали да ги намерим и чрез вас, като ви зада-дем следните два основни въпроса:


Задавайки въпроса „На какъв договор да наема служител в денталния кабинет?”,

някои от собствениците на лечебни заведения все още очакват да полу-чат отговора: „На никакъв.” Подобна въз можност (макар и срещана в пра-к тиката) не е допустима от правна гледна точка. Нещо повече - същата се санкционира от действащото законодателство.

В зависимост от вида и обема на денталната дейност, в лечебните заведения се наемат лица с различни квалификации - лекар по дентална медицина със или без специалност, медицинска сестра, асистент на лекаря по дентална медицина и др. За собствениците на лечебни заведения от съществено значение, което има и своите финансови измерения, е вземането на решение по какъв ред, т.е. какъв договор да сключат с бъдещия служител.

КАКвО Е зНАчЕНиЕтО НА труДОвия ДОГОвОр?

Полагането на труд, срещу който се получава възнаграждение, най-често се урежда с трудов договор. Трудовите договори задължително са писмени и се сключват по реда на Кодекса на труда. Особеност на тру-довите правоотношения в лечебните заведения е, че с оглед часовете, в които се обслужват пациенти (до късно вечер, в съботни и неделни дни и т.н.) - работното време може да бъде отчитано сумарно. (В този случай се спазват задължителните правила на КТ).

Наемане на служители -на трудов

или на граждански договор?

ЗА АВТОРА

Консултант по правно регулиране в здравеопазването, автор на справочника „Здравната система в България” и “Санкциониране на лечебните заведения по ЗЗО”, с публикации в специализирани изданияЗа контакти: www.mariaradeva.com Тел. 0887 299 552е-mail: [email protected]Рубриката „Правни аспекти” излиза със съдействието на Асоциацията на денталните мениджъри в България (АДМБ)

мАрия рАДЕвА

Сключвайки трудов договор, за собственика на лечебното заведение (който вече се определя като рабо-тодател) се пораждат определени задължения: за деклариране на трудовите договори пред НАП, за заплащане на съответната осигури-телна тежест, за стриктно спазване на разпоредбите относно отпуските на служителите, за осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд и т.н. В случай на наруше-ния на изискванията на Кодекса на труда (КТ) лечебното заведение подлежи на проверка и евентуално санкция, налагана от ГД „Инспекция по труда”.

КАКвО Е зНАчЕНиЕтО НА ГрАжДАНСКия ДОГОвОр и КОГА тОй Е НЕДОПуСтим?

По правило, в случай, че на лечебното заведение е необходим изпълнител за извършване на оп ре делена, еднократна задача (напр. инцидентно предоставяне на консултация) - то тогава е възможно да се сключи граждански договор. По ред причини този тип договаряне е предпочитан от някои собственици на лечебни заведения. Безспорно е, че при гражданските договори страните не са обвързани от максимално допустимото от КТ работно време, няма задължение за осигуряване на отпуски, както и то-ва, че заплаща не то по гражданския договор (в об щия случай) спестява някои от удръ жките за данъци и осигуровки.

ПрАвНи АСПЕКти

»


Въпреки допустимостта на гражданските договори, понякога същите се използват за заобикаляне на Кодекса на труда, данъчните и осигурителните закони. Подобно заобикаляне правото определя като прикриване на трудови правоотно-шения.

Формите за заобикаляне на КТ в лечебни заведения са различни и понеже подобно поведение не е lege artis, следва да се отбележи, че всяка една от тях следва да бъде внимателно обсъждана, във всеки конкретен случай. Всеки собственик и ръководител на лечебно заведе-ние, както и всеки служител сам ще вземе решение дали и как точно ще спазва закона. Това, което винаги подчертавам, е, че по принцип гражданските договори не са забра-нени (всичко зависи от конкретния случай) - но всеки сам за себе си преценява рисковете и последиците при евентуална проверка.

Както вече казах, гражданският договор е допустим за дейности с определен еднократен характер или когато се цели постигане на

определен резултат. Допустимо ли е обаче с лекар или други служители, които работят регулярно, по график да бъдат сключвани граждански договори?

Кодексът на труда с категорич-ност определя, че отношенията при предоставянето на работна сила се уреждат само като трудови правоотношения. Когато обаче се установи, че работна сила се предоставя в нарушение на това изискване, съществуването на трудовото правоотношение се обявява за такова от Инспекцията по труда. В тези случаи съществува-нето на трудовото правоотношение може да се установява с всички доказателства. Графиците в лечебните заведения са точно такова доказателство. Графикът, по който работят служителите, доказва продължителност, нееднократност на извършената работа. Липсата на трудов договор в тези случаи може да бъде преценена от контрол-ните органи като нарушение и за лечебното заведение да последват негативни правни последици.

и зА илюСтрАция - ЕДиН ПримЕр

Нека да приемем, че д-р Иванов е нает в лечебно заведение, за да консултира пациент/и по определен проблем и това се случва няколко пъти в годината (при нужда). В този случай отношенията между лекаря и лечебното заведение са типично граждански и могат (валидно и допустимо) да бъдат уредени с граждански договор.

В друго лечебно заведение обаче д-р Петров предоставя консултации (тук не е толкова важно какъв е предметът на договора) всеки поне-делник, от 11 до 13 часа. В случай, че това лечебно заведение бъде обект на проверка и контролният орган установи, че липсва сключен трудов договор с д-р Петров, то вероятността за налагане на админи-стративна санкция е реална.

При констатиране на служител, който изпълнява определени дейности, без да е сключен трудов договор, на лечебното заведение може да бъде наложена санкция, която започва от 1500 лева.

ЕкОкОрЕктЕООДпредлагапълнатапродуктовагаманатекно-газотавтоклави,дестилаториипакетажнимашини,съпътстващиапарати,уредииконсумативизавсякафазаотстерилизацията:дезинфекция,почистване,сушене,пакетиране,маркиране(проследяване),автоклавиранеитестваненапроцеса.Зъботехническаапаратура,оборудванеистоматологичниинструменти.

ЕкокоректеофициаленпредставителнатЕкНО-ГАЗзаБългария

Екокорект ЕООД1233Софияул.„Странджа”№145,вх.А,ет.1,ап.10888216608тел./факс[email protected]

CERAM REPAIR KITИновативнасистемазаестетичновъзстановяваненафрактурираниметало-керамичнимостове,фасетииставки,композитникорониимостовебезизползваненакиселина.Приложимиизаизгражданенасиланизиращслойпризалепваненакерамичнифасети,ставкиифиброгласкореновищифтове.Постигаот3до4пътипо-голямаздравинанасвързванеоталтернативнитепродуктинапазара.комбинациятаотCeramRepairPrimerиCeramRepairBondпредставляватбързаиуниверсалноприложимасистемазаинтраоралнииекстраоралнипоправки.

ROCANALСИЛАТА В ЕНДОДОНТИЯТА40 кЛИНИчНИ ИзпИТАНИЯ100 000 000 ОбТурАцИИ25 ГОДИНИ уСпЕхСистематаROCANALесъздаденакаторешениенабиотехнологичназадачаиенапълнодостатъчназацялостноендодонтсколечение.Продуктитесасоптималнисвойства,желанивработата.Rocanal R1-Отличендезинфектантилубрикант.Използвасеизавременнапревръзкадо14дни.Rocanal Irrigation-карпулнаразфасовказалеснаапликация,мощнопротивовъзпалителносредство,идеалнопочиствастенитенаканала,лесносъхнеиНЕ ДрАзНИ ЛИГАВИцАТА.Rocanal R2-Използвасезавременнозапечатваненакореновиканалиследвиталнапулпектомия.Съдържаактивнисъставкизаподтисканенаавтолетичнипроцеси.Отличноприлепванекъмстенитенаканала.Оптималнатвърдостзарелечениеилищифтовоизграждане.Стимулираобразуванетонаостеоцимент.Rocanal R3-Използвасезаперманентнозапечатваненапролекувани,гангренозниканали.комплексътотхимическиактивнитесъставкиимамощновъздействиепротивавто-ихетеролетичнитепроцеси.Повременатечнатафазапризапълванетотепроникватдо2mmвстраничнитеканалиитакапредотвратяватпровалитевендодонтскотолечение.

Стара загораул.„Св.Богородица”№100тел.042603287e-mail:[email protected]

Софиякв.„Манастирскиливади”ул.„родопскиизвор”№59ГGSM:0887252282

MadeinGermany

MadeinSwitzerland

пОДрОбНА ИНфОрмАцИЯ щЕ НАмЕрИТЕ В: www.yanev-dental.bg


Предимства и недостатъци на единната сметка

От началото на 2013 г. е в сила единна сметка за плащане на данъчни и

осигурителни задължения. Налози-те и вноските, с изключения на тези за допълнително задължително пен-сионно осигуряване - ДЗПО, ще се внасят в една банкова сметка. Все-ки клиент на НАП може да провери платените и дължими от него суми за данъци и осигурителни вноски с помощта на електронната услуга „Справка за задължения”. Тя изис-ква електронен подпис или персона-лен идентификационен код, издаден от НАП.

Единната система за плащане е вече факт. Какво се случи обаче на практика след въвеждането й? Още от първия ден станаха ясни как-то нейните предимства, така и един основен недостатък. Той удря пря-ко интересите както на гражданите, така и на фирмите. Но нека първо да разгледаме

ПрЕДимСтвАтАНовата единна система спестява

на компаниите и хората много средства, които отиваха за плащане на такси за десетките платежни нареждания, които трябваше да се правят при предишната система. Положителната страна е, че според разчетите на НАП с отпадането на отделните платежни нареждания ще бъдат спестени около 50 милиона лева от банкови такси. Фирмите ще спестяват такси за десетки платежни нареждания годишно, които се правят при внасяне на данъци и осигуровки. Това означава, че тези пари остават в бизнеса, т.е. ще има повече капитал за реинвестиции - евентуално в социални придобивки за работниците.

Дотук добре. Но веднага изкача и

НЕДОСтАтъКът С единната система се погасяват

първо най-старите задължения, които хората и фирмите имат към НАП. Какво означава това? Системата погасява първо дългове с изтичащи или изтекли срокове и след това тези, за които останат пари в сметката.

Системата работи по следния начин. Гражданите могат да следят своя статус на платци с електронната услуга “Справка на задълженията”, в която всеки, който притежава универсален електронен подпис или персонален идентифика-ционен код (ПИК), може да провери какви задължения и извършени плащания има в персоналната му сметка в системата. Ако обаче граж-данинът не направи такава справка, той може да се окаже с прекъснати здравноосигурителни права, защото вместо за здравни осигуровки, внесените пари са отишли за погася-ване на стари данъци, за които той е забравил или не е погасил навреме.

Фирма, която има различни за-дължения, а е регистрирана по ДДС, внася суми, покриващи текущо дъл-жимия ДДС. Но тези суми се оказва, че не отиват в сметката за ДДС, а за покриване на другите задължения, които са по-стари. И тук фирмите са изправени пред много голям проблем, защото, ако нарушенията по ДДС станат системни, фирмата може да бъде дерегистрирана по ДДС.

Освен това, ако работодателят внесе осигуровките на служителите си, но същият този работодател има стари задължения от преди година за други данъци, парите, които

ЗА АВТОРА

Завършил счетоводство и контрол в УНСС. Съдружник в счетоводна къща КС ТрейдингСофия, ул. „Искър” 96, ет. 2тел. 0889 044 124

СвЕтОСлАв ляПЕв

ДАНЪЧНИ АСПЕКТИ

»


внася, ще бъдат насочени към пога-сяване на по-старите задължения, а не за осигуровките на служителите. От НАП обещават, че това няма да рефлектира върху хората. Но как могат да го контролират?

От агенцията обясниха още, че онези, които внасят здравните си вноски сами, но имат и други дългове, ще могат да поискат със специално заявление при внасяне на пари в системата да не губят здрав-ните си права. Данъчните обещават, че в този случай единната система няма да се прилага, и за тези хора няма да има проблем да ползват здравни права.

По същество единната сметка за плащане е прекрасна идея. Целта е да се намали административната тежест на бизнеса и гражданите. До-сегашният механизъм предвиждаше всяко задължение да се погасява с отделно платежно нареждане по отделна сметка. Но основният недостатък е, че внесените пари не отиват там, където фирмите и гражданите искат, а за погасяване

на старите задължения. Което пък нарушава правото на лицата и фирмите да планират и подреждат плащанията си.

НяКОлКО ПрАКтичНи СъвЕтА При ПОПълвАНЕтО НА

ПлАтЕжНОтО НАрЕжДАНЕ Образецът на платежното нареж-

дане не е променян заради единната сметка. Всички реквизити в него са същите както през 2012 г. От нача-лото на настоящата година обаче не се попълват следните полета: пери-од, за който се отнася плащането, и основание за плащане. В полето за код за вид плащане се вписва код 11 11 11, в случаите на плащане на данъци, вноски за държавното обществено осигуряване и здравни вноски и код 58 11 11 при плащане на вноските за допълнително задъл-жително пенсионно осигуряване.

Освен това трябва да се има пред-вид, че задълженията, възникнали от издадени ревизионни актове на НАП, но невлезли в сила, не участ-ват в механизма на единната сметка.

Само задължения по ревизионни актове, които са окончателни, т.е. влезли в сила, ще участват в меха-низма на разпределение на сумите чрез единната сметка. Ако един акт на НАП е в процедура по админи-стративно или съдебно обжалване, т.е. не е влязал в сила, задълженията по него няма да бъдат въведени в системата като изискуеми. Сле-дователно няма риск плащания на други публични задължения да бъдат насочени към погасяване на задължения по невлезли в сила ре-визионни актове. Ако лицето, срещу което е издаден ревизионният акт, желае да плати определената в него сума, независимо от това, че актът не е влязал в сила, преди плащането трябва да подаде в НАП заявление.

Още един от големите недостатъ-ци на единната сметка е, че

ДържАвАтА НЕ ПрЕДвиДи ГрАтиСЕН ПЕриОД

в който всички фирми да могат да уточнят своите задължения. Голяма част от тях се дължат на грешки


на администрацията и покривайки стари задължения с новите плащания, НАП лишава бизнеса от възможността да разбере за какво са отишли неговите пари и дали това, което е погасено, е реално дължимо или става въпрос за допусната от данъчната администрация грешка.

Данъчните са категорични, че

рАБОтНицитЕ НЕ мОГАт ДА изГуБят ОСиГуритЕлНи ПрАвА зАрАДи ДълГОвЕ НА

рАБОтОДАтЕля Си Дори плащанията на работодателя

да бъдат насочени за погасяване на други дългове, включително за данъци, осигурителните права на работниците няма да бъдат нару-шени. Това е така, защото според осигурителното законодателство е достатъчно работодателят да е подал информация в НАП за работ-ника и дължимите осигурителни вноски, без да е задължително те да са внесени. В такива ситуации НАП може да насочи принудително изпълнение срещу работодателя,

но без негативни последици за работника.

За да избегнат автоматичното погасяване на стари задължения, самоосигуряващите се за здраве могат да подадат заявление преди плащането. С подаването на това заявление, плащанията ще бъдат насочени към погасяване на задълженията за здравни вноски, независимо от това дали има стари дългове. Заявлението се подава тол-кова пъти, колкото са и плащанията на здравноосигурителни вноски. Ако документът не бъде подаден преди паричния превод, плащанията ще погасяват най-старите задълже-ния.

Друго важно уточнение касае

зАДължЕНиятА ОтПрЕДи 2008 Г.,

които няма да бъдат отписвани. Според последните промени в закона задълженията отпреди 1 януари 2008 г., за които е изтекла погасителната давност, не могат да бъдат служебно отписани от НАП,

а се налага подаването на писмено заявление за изтекла давност до края на календарната 2013 г. Заявлението може да се подаде лично или да се изпрати по пощата до офиса на НАП по постоянен адрес за физическите лица или по регистрация на юридическите лица.

Механизмът за издаване на персоналния идентификационен код (ПИК) е следният:

Издаването на ПИК става след по-даване на заявление лично или чрез упълномощено с нотариално пълно-мощно лице. Заявлението може да се подаде във всеки офис на НАП, но получаването е само в офиса по постоянен адрес за физически лица или по регистрация за юридически лица. ПИК се получава веднага, ако подавате заявление в офиса на НАП по постоянния си адрес или адрес на управление за юридически лица. Ако сте подали заявление в друга структура на НАП, срокът, в който можете да получите своя ПИК, е 7-дневен.

перфектна грижа за Вашите инструментиAssistina - апарат за почистване и смазване

Апаратът Assistina е проектиран за почистване и смазване на:> турбини> правииобратнинаконечници> въздушнимотори> въздушнискалери

комплектът разтвори покрива нуждите откосуматив за минимум 1 година

Ценанакомплектаразтвори:135лв.

Валидност на промоцията: до 30 април 2013

комплектът Assistina включва безплатно:> W&Hсервизномасло500мл> W&Hразтворзапочистване1000мл

С Assistina вие спестявате разходи!

предимства на автоматичната поддръжка на Вашите инструмети с Assistina:> Почистванеисмазваненавътрешнитекомпоненти сW&Hсервизномасло> Почистваненаспрейканалитеспочистващразтвор> Продухванесъссгъстенвъздух> УдължаваживотанаВашитеинструменти

6 вноски х 381 лв.

*цените са в BGN с включен ДДС


ДЕНтАлНият АСиСтЕНт - важна част от екипа на практиката

Всеки търси формулата за успех в своята практика. Съсловието ни се опитва

да посрещне предизвикателствата на кризата, чиято продължителност все още никой не знае със сигурност. Това е време, в което можем да подобрим собствения си ресурс, най-вече с идеи. Сега всеки колега и практиката му са „облагодетел-ствани” от предизвикателствата, които ни поднася днешният ден. За преодоляването им лекарите по дентална медицина постоянно се усъвършенстват професионално.

Важна част за подобряването на ефективността играе екипът. У нас в значителен брой от практиките зъболекарят работи сам. Все още са малко практиките с повече от един асистент. Най-често това са клиники с повече специалисти и лечебни кабинети. Европейски проучвания сочат, че допълнителният помощник отбелязва непосредствено увеличе-ние с 20-22% на продуктивността и съществено намаляване на стреса.

Дълго време пазарът на спе-циалистите по здравни грижи не предлагаше асистенти, ориентирани към нашата дейност. Сред колеги се среща непознаване на

ПрОфЕСиятА зДрАвЕН АСиСтЕНт

Вече са определени държавните образователни изисквания за придобиване на квалификацията

по професия „Здравен асистент” от област „Здравеопазване” и про-фесионално направление „Здравни грижи” - съгласно Списъка на професиите за професионално образование и обучение. Наредба 1/2011 г. регламентира нормативно професионалната дейност, която асистентът може да извършва.

След завършване на обучението си (ниво трета квалификационна степен) здравните асистенти знаят и прилагат:

■ основни правила за работа с компютър и как да ползват специ-фичните за работата ни програмни продукти;

■ основна терминология в дентал-ната медицина при необходимост от комуникация на чужд език;

■ комуникативни умения, осъ-ществяват делова кореспонденция, устно и писмено;

■ познават правилата и нормите на работа в екип и как отговорно да изпълняват поставените задачи.

Познанията им в областите управление на времето и управление на материалните ресурси са в помощ на зъболекаря.

Ключът Към мЕНиДжмъНтА НА ПрАКтиКАтА Е СиСтЕмАтА зА изрАБОтвАНЕ НА ГрАфиК

който вие да контролирате. Лека-рите по дентална медицина работят различни дни от седмицата, имат различни часове, работят с различна

ЗА АВТОРА

Родена в София. Завършила е стоматология в СФ-София. С 32-годишна дентална практика. Завършила е клинична психология в СУ „Климент Охридски”. С интереси в областта на денталния мениджмънт. В момента е управител на ЦПО ”Хипократ”. Центърът е с лиценция от НАПОО - Национална агенция за професионално обучение и образованиеза контакти: [email protected], 0887841642

Д-р илиАНА ДАвиДОвА,управител на ЦПО „Хипократ”


скорост, предлагат различни видове обслужване, претърпяват различни типове умора и имат различни жела-ния. Екипът може да стане жертва на графика вместо негов господар. За да се превърне графикът в инструмент за повишаване на вашата ефектив-ност и да бъде идеален за вас,

ПОДКрЕПАтА НА АСиСтЕНтА Е От зНАчЕНиЕ

Той може да ви е полезен при взаимоотношенията с денталните дилъри - може да извършва марке-тинг на денталните продукти. При следене наличността на материалите да предлага определени оферти. В услуга на практиката са и прото-колите. Денталните асистенти са запознати с протоколите при:

■ асистиране в консервативната дентална медицина, инструменти в ендодонтията, матрични системи;

■ асистиране в хирургичната дентална медицина;

■ асистиране в протетичната дентална медицина;

■ обработка на отпечатъците, преди да бъдат изпратени в зъботе-хническата лаборатория;

■ асистиране при надимплантно протезиране.

В професионалната компетент-ност на асистента е извършването на стерилизация при спазване на утвърдените правила за работа за химичен и микробиологичен кон-трол на стерилизационния процес. Подреждане и съхранение на стери-лизирания материал в определените за това места.

Да не забравяме и информираното съгласие. В юридическите среди се признава и устната договорка. Асис-тентът най-често е единственият свидетел. Спазването на определени стандарти е колкото свързано с па-циентите, толкова и задача на всеки от нас. Воденето на документация, която служи при нужда пред опре-делени власти, като: амбулаторен журнал, личен картон, кореспон-денция с лабораторията, е част от задълженията на асистента.

Пациентите дават висока оценка на обслужването в среда, в която те усещат, че всички работят като екип. Те се чувстват по-сигурни да виждат едни и същи лица. От обратната връзка на служителите пък разбираме какво искат те:

• качествени дентални услуги и да се гордеят със зъболекаря си;

• да работят в хармонична среда със здрави бизнес принципи и по-следователен и справедлив стил на управление;

• персоналът иска самият дентален лекар да се развива;

• всеки ясно да знае задълженията, отговорностите и длъжностните характеристики;

• оценка, добро заплащане.Делегирайки на денталните асис-

тенти конкретни трудови дейности, регламентирани от закона, ние, лекарите по дентална медицина, можем да се фокусираме върху извършваните от нас процедури и по този начин да станем по-добри лечители.


Целта на тази статия е да ви помогне при намирането на най-правилния начин на

стерилизация и да ви напомни, че трябва да спазвате стриктно отделните стъпки при почистване и стерилизиране на инструментите, ако искате те да ви служат дълго и ефективно. Тя ще ви помогне също да откриете причините за възникнали повреди по вашите инструменти и съответно да отстраните тези причини.Когато бъдат запитани потребителите какво разбират под понятието „неръждаема стомана”, те най-често отговарят, че изделията, изработени от такава стомана, имат висока устойчивост на химически и физически влияния. Много от тях са изненадани да чуят и дори да открият сами, че и неръждаемата стомана може да бъде податлива на различни механични, термични и химически атаки. Устойчивостта на корозия на неръждаемата стомана се дължи на структурата на нейната сплав, която образува устойчиви повърхностни слоеве, които, от своя страна, предпазват стоманата. Външни влияния обаче могат да разрушат тези защитни слоеве и да бъдат причинени големи щети върху инструментите. Следователно изключително важно е да се предпазят тези защитни слоеве чрез подходящи методи на почистване и стерилизация.

вОДАтАЧешмяната вода винаги съдържа

неразтворени соли и минерали. Високата концентрация на соли и минерали може да доведе до появата на петна или до повреждане на инструментите по време на почиства-нето им. Решаващо за качеството на водата е наличието на втвърдяващи агенти като вар, например, или хлорид. Когато вода с висока кон-центрация на тези вещества изсъхне върху инструментите, неразтворени-те елементи остават като отлагания или петна. Калцият в твърдата вода оставя калциеви отлагания, това е т. нар. котлен камък. Хлоридът може да доведе до появата на корозия под формата на малки дупчици. В много случаи връзката между наличието на хлорид във водата и появата на

такъв тип корозия не е очевидна, но такава зависимост съществува. Понякога дори ниската концентрация на хлорид може да причини такава корозия. Все пак опитът показва, че вероятността от корозия е ниска, когато съдържанието на хлорид във водата е 120 mg/l, но тази вероятност рязко нараства при превишаване на тези стойности. За да се избегне появата на корозия и петна, се препоръчва използването на изцяло деминерализирана вода при послед-ното изплакване на инструментите.

Други съставки във водата като силикати, желязо, мед, магнезиеви съединения, макар и в ниски кон-центрации, могат да предизвикат появата на черни, кафяви, сини, сиви или други оцветявания. По своята същност тези оцветявания не са корозия и могат да бъдат отстра-нени чрез накисване в подходящ киселинен агент или чрез механично изтриване.

Понякога в чешмяната вода също има ръжда. Причината за наличието й най-често са ръждясали тръби. При третирането на инструменти с такава вода ръждата се отлага върху тях и се появяват ръждиви петна, които впоследствие могат да предизвикат корозия.

КАК ДА трЕтирАмЕ иНСтрумЕНтитЕ СлЕД изПОлзвАНЕтО им?

Всички инструменти, които са били в обсега на работното ви поле, независимо от това дали са били

ХиГиЕНЕН ПрОтОКОл на денталния инструментариум

Извършваме ли го правилно?

»


използвани или не, се приемат за замърсени. Те трябва да бъдат поставени в съответната кутия или контейнер и да бъдат дезин-фекцирани и почистени възможно най-бързо. Всички инструменти, ко-ито са били в контакт с обтуровъчни материали или ецващи продукти, трябва да бъдат почистени неза-бавно, остатъците трябва да бъдат отстранени с хартиена салфетка. Почистването и дезинфекцията в ултразвукова вана се препоръчва за инструменти, по които има полепнали остатъци от обтуровъчен материал.

Дезинфекцията е абсолютно за-дължителна, тъй като предотвратява разпространението на инфекции.

Ръчната обработка на инструмен-тите изисква първоначално да бъдат потопени в разтвор от дезинфектант и миещ агент с гарантирано дезин-фекциращо действие.

При подготовката на разтвора трябва да се спазват следните изисквания: точна концентрация, точно време на действие, под-ходяща температура, посочени от производителя на съответния дезинфектант. Отклонение от препоръчваната концентрация и удължаване на времето на действие могат да причинят повреда в инструментите. Инструментите никога не трябва да бъдат оставяни в разтвора в продължение на цял ден или цяла нощ. Разтворът за дезинфекция трябва да бъде приготвян всеки ден. Повторното му използване може да причини следните проблеми: опасност от корозия заради наличието на по-голямо количество протеини или повишаване на концентрацията на дезинфектанта поради изпа-ряване на част от течността. Ако дезинфектантът е под формата на пудра, той трябва да бъде разтворен

напълно преди потопяването на инструментите. Инструменти, съставени от две съединени части, като клещи, ножици и други, трябва да бъдат поставяни в разтвора с разтворени части.

Инструментите трябва да бъдат изцяло потопени в разтвора, което означава, че не трябва да се допуска претоварване на съда за дезинфекция. Инструментите с по-малък диаметър и тези с кухи части трябва да бъдат подредени така, че разтворът да има достъп до всичките им повърхности и да не остават въздушни „джобове”.

Много важно е след дезинфек-цията им инструментите да бъдат изплакнати старателно, за да се премахнат евентуални остатъци. Водата за изплакване трябва да бъде с добро качество, а желателно е тя да бъде напълно деминерали-зирана, за да се избегне появата на петна. След това инструментите трябва да се подсушат веднага.

Ако използвате ултразвукова вана при дезинфекцията на инструменти, важно е да знаете, че в нея не трябва да бъдат третирани наконечници и

турбини. Използването й е подхо-дящо за малки инструменти. При приготвянето на разтвора трябва да се спазват същите принципи, както при ръчната обработка, но има и допълнителни изисквания. Ваната трябва да бъде напълнена до определената граница. Съответ-ният почистващ и дезинфекциращ агент трябва да бъде добавен към водата. Температурата не трябва да надвишава 50°С. Оптималната температура е между 40 и 50°С. При почистване времето за третиране е 3 минути при честота най-малко 35 kHz. Инструментите трябва да бъдат поставени в подходящи държачи или кошнички. Режещите им части трябва да бъдат поставени така, че да не се опират до други метални повърхности. След третирането в ултразвукова вана инструментите трябва веднага да се изплакнат и подсушат, като отново препоръ-чително е изплакването да бъде с деминерализирана вода.

Внимание: огледалцата могат да бъдат повредени в ултразвукова вана.

»


Измиване и дезинфекция, отговарящи на стандартите, се постигат най-добре в автоматични миялни машини, използващи топлинна дезинфекция. По принцип инструментите трябва да бъдат поставяни в миялната веднага след употребата им. Нормално замърсени инструменти могат да се събират за период до 6 часа. Ако има инструменти, които са били в контакт с етчинг гел, те трябва да бъдат почистени незабавно. Ако инструментите са накисвани в дезинфектант или почистващи препарати преди поставянето им в миялната, е препоръчително използването на непенливи препа-рати. Ако са използвани пенливи препарати, те трябва да бъдат добре измити. Същото се отнася и за силно замърсени инструменти, например

засъхнала кръв или композитни материали, цименти и др. Те трябва да бъдат третирани предварително в ултразвукова вана.

Инструментите трябва да бъдат поставени в подходящи държачи или кошнички, важно е да не ги препълвате. Препоръчително е ползването на студена вода за измиването, защото тя винаги отстранява протеините. Водата не трябва да превишава 45°С. Високата температура коагулира протеините, което може да причини проблеми при измиването. Използвайте само подходящи почистващи препарати, само правилното им дозиране ще ви гарантира перфектна дезин-фекция при максимална защита на инструментите. Дезинфекцията се провежда при 93°С, а финалното изплакване е между 70 и 75°С, като препоръчително е използването на напълно деминерализирана вода.

Когато завърши цикълът на измиване в машината, вратата й трябва да се отвори веднага, за да се осигури обмяна на въздух. Така се избягва появата на кондензация, която, от своя страна, може да причини корозия.

Стерилните инструменти защитават пациентите! Стерили-зирането не заменя почистването!

Стерилизирането е въпрос на избор в стоматологичните практики. Различни методи на стерилизация са приложими за различните обекти, които се подлагат на стерилизация.

КОрОзияВ някои практики с течение на

времето може да настъпи промяна в цвета или потъмняване на ин-струментите. Тези външни промени винаги се дължат на обработката на инструментите при тяхното почистване и стерилизиране. Ако забележите такова потъмняване във вашата практика, опитайте се да от-криете причината и я отстранете, за да избегнете този проблем в бъдеще. Един от начините за премахване на това потъмняване е чрез накис-ване на инструментите в алкален почистващ агент, предназначен за тази цел, като съблюдавате стриктно изискванията на производителя. Другият начин е чрез механично изтъркване.

Едно от най-често срещаните оцветявания на инструментите са петната, причинени от изсъхването на вода върху тях, която съдържа неразтворени минерали и соли. Единственият начин да избегнете тези петна е да използвате изцяло деминерализирана вода при послед-ното изплакване на инструментите. Друга причина за петната може да бъде недостатъчното изплакване, което оставя следи от миещия или дезинфекциращ препарат. Това може да бъде предотвратено чрез по-старателно изплакване, а ако използвате миялна машина, чрез по-ставянето на по-малко инструменти в нея.

Появата на оцветявания с цвето-вете на дъгата може да се дължи отново на водата, с която изплаквате инструментите, и, която използвате във вашия автоклав. Ако тя съдържа силикати или тежки метали, ще се получат тези нежелани последствия.

Наличието на ръжда върху инструментите може да се дължи на измиването им с вода, съдържаща желязо или ръжда. Тази т. нар. чужда ръжда може да повреди инструментите и да причини същин-ското им ръждясване. И решението отново е използването на чиста и деминерализирана вода.

Отлаганията върху инструментите са друг често срещан проблем. Ако не са старателно почистени някои труднодостъпни места, там могат да се наслоят остатъци от кръв или тъкан. »


По време на стерилизацията тези остатъци се оцветяват в кафяво и погрешно се приемат за ръжда. Ако не отстраните тези отлагания, с течение на времето под тях може да се появи корозия под формата на точки и да доведе до повреждането на инструмента. Превантивните мерки, които трябва да вземете, са старателно измиване и честа смяна на разтвора за дезинфекция.

Корозията обикновено се свързва с изделията, изработени от метал. Тя е специфична, в зависимост от из-ползвания материал и проявленията й са различни за различните метали. Корозия може да се появи, само ако инструментите са били в досег с вода, водни разтвори или пара. Ако се забележи корозия, необходимо е веднага да се открият причините и да се елиминират. Корозиралите инструменти трябва да се отстранят, за да не се предизвика последваща корозия върху останалите инстру-менти.

В следващите редове ще се спрем на различните видове коро-зия и причините за появата им.

Корозията под форма на дупчици, за съжаление, може да се появи и при изделия, изработени от неръждаема стомана. Причината за появата й е наличието на хлорид. Повишени нива на хлорид може да има в кръвта, тъканите, чешмяната вода и някои лекарства. Дори когато е за съвсем кратко време, въздейст-вието на хлорида може да причини корозионна атака. Корозията води до появата на малки дупчици по повърхността на инструмента, които генерират ръжда. Когато корозията се разрасне, размерът на дупчиците

се увеличава и може да се стигне до бързо повреждане на инструмента. Предпазните мерки, които можете да вземете, са старателно почиства-не на инструментите веднага след употребата им и използването на вода с ниско съдържание на хлорид, както и деминерализирана вода за последното им изплакване.

Друг вид корозия се появява под формата на разтегната пукнатина и също се наблюдава при инструменти от неръждаема стомана. Причините за нея може да са в производствения процес или в последващо непра-вилно третиране. При почистване инструментите трябва да са напълно разтворени, а при стерилизиране трябва да са леко разтворени, така че никъде да няма точки на напрежение, когато се загряват и охлаждат, защо-то в противен случай ще се намали тяхната якост.

Друг вид корозия може да се появи на местата за свързване при инструменти, състоящи се от две части, например ножици, игло-държатели и други. Вследствие на механично и химично въздействие се разрушава защитният слой на неръждаемата стомана и при допир с течност се появява корозия. Начинът да бъде избегната е стара-телното подсушаване на местата, където се съединяват двете части на инструмента. Същото се отнася и до частите, където има зъбци, служещи за захват. Друг начин за предпазване е намаляване на триенето на двете съставни части чрез редовното им смазване с продукти, предназначени за такъв тип инструменти.

Появата на т. нар. контактна корозия се дължи на използването

на вода с високо съдържание на соли, както и на почистването и стерилизирането на инструменти от неръждаема стомана заедно с таки-ва, изработени от друг тип стомана като борери, игли, накрайници с диамантено покритие. Съприкосно-вението с инструменти с нарушено хромирано покритие също може да причини контактна корозия. Използването на вода с ниско съдържание на соли и отделянето на инструментите от неръждаема стомана от тези, изработени от друг тип метал, може да предпази вашите инструменти от такъв тип корозия.

Корозията по повърхността на инструментите се причинява от химично или електрохимично въздействие. Частите, засегнати от корозия, са с различен цвят от тези, които са останали незасегнати. Тя може да бъде предизвикана от натопяването на инструментите в агресивен почистващ препарат (на-пример за отстраняване на цимент и отлагания).

Инструменти, изработени от метал, различен от неръждаема стомана, обикновено биват пред-пазвани от корозия чрез защитен слой, образуван чрез галванизация. Когато този слой бъде нарушен, се появява повърхностна корозия и засегнатите инструменти трябва да бъдат незабавно отстранени, за да не се пренесе корозията върху останалите.

Повърхностна корозия може да се появи и върху инструменти от алуминий, които се третират с алкални почистващи препарати или се използва препарат за омекотяване на водата. D


Обработката на инстру-менти включва комплекс-ни хигиенни процедури и

протоколи, които трябва непрекъс-нато да бъдат дискутирани, оптими-зирани и осъвременявани в съответ-ствие с най-новите постижения на науката и технологията.

Всяка стъпка от процеса по хигие-на е важен, особено почистването.

Стерилизацията, на последно мяс-то, но не и последна по значение, е определена като:

„Процес на валидиране, използван за премахване на живи организми от продуктите” - Европейска нор-ма 13060.

В моето постоянно сътрудничест-во с лекари по дентална медицина и медицински сестри наблюдавам повишаване на осведомеността от-носно стерилизацията, което ме об-надеждава, че хигиената в тази про-фесия може да се подобри.

Появяват се все повече целенасо-чени въпроси като:

► Дали сегашният ми метод за стерилизация е остарял и непод-ходящ? ► Дали повторният цикъл на сте-рилизация е валиден за всичките ми инструменти? ► Ако не е, какви могат да бъдат последствията? ► Обикновено стерилизаторите предлагат няколко цикъла. Защо? ► Имам ли нужда от толкова мно-го цикли? ► Обърквам се кой цикъл е най-бързият? ► Имам нужда да разчитам на моя екип. Необходимо ли е специ-ализирано обучение и колко чес-то?

► Кои са типичните грешки, на-правени от моя екип, които водят до нестерилни инструменти? ► Повечето от моите пликове са мокри след приключване на ци-къл. Стерилно ли е съдържанието? Всички тези въпроси са от реша-

ващо значение и трябва да се обърне сериозно внимание, за да се гаранти-ра безопасността на лекарите по ден-тална медицина, екипа, пациентите и респективно техните семейства.

Обхватът на тази статия е да се по-виши информираността за рискове-те от използването на неподходящи стерилизатори и цикли, които ще по-вишат опасността от инфекция.

Инфекциите, свързани с грижата за здравето (HCAI), наричани още „Вътреболнични инфекции”, се от-насят до инфекции, появили се по време на лечение в здравни заведе-ния, включително наранявания на персонала. Световната здравна ор-ганизация (СЗО) съобщава, че в све-товен мащаб 2 милиона пациенти се заразяват всяка година, което води до продължителен болничен прес-той, огромни разходи за системата по здравеопазване (и пациентите) и значителна смъртност, като прибли-зително 100 000 от тях ще умрат.

По-обезпокоително е, че въпреки прилагането на добри хигиенни нор-ми, непрекъснато подобряване на оборудването, по-отдаден и по-до-бре обучен персонал, няма институ-ция или държава, която да е решила този проблем.

Виждам необходимостта здравни-те специалисти и индустрията да се фокусират повече върху изпълнени-ето на всички мерки, които могат да допринесат за подобряване на тази ситуация!

СтЕрилизАциятА в модерната дентална медицина

ЗА АВТОРА

Д-р Кристиан Стемпф работи в сферата на Европейската дентална индустрия. Той е член на Френския (AFNOR) и Европейския (CEN-TC102) комитети по хигиена, които формулират първата Европейска норма - стандартът за малки парни стерилизатори (EN13060). Д-р Стемпф е събрал ценни и важни познания чрез ежедневните си дейности и контакти с професионалисти по хигиена от целия свят

Д-р КриСтиАН СтЕмПф, консултант по хигиена


КОй Е НАй-ДОБрият мЕтОД зА СтЕрилизАция?

Горещата пара убива микроор-ганизмите. Овлажненият горещ въздух под формата на сатурира-на пара е най-ефективният, иконо-мичен и природосъобразен начин на стерилизация. Също така той е и най-безопасният, гарантирайки, че стерилизационният цикъл е про-текъл и отговаря на обработваните инструменти. Очевидно обработка-та на опаковани имплантологич-ни касети изисква много по-висо-ко ниво на изпълнение, в сравнение с неопаковани (плътни материали) като борер за наконечник или сон-да. Стерилизаторите с водна пара обикновено предлагат няколко ци-къла с различни нива на изпълне-ние и ефективност.

мОЩНОСттА НА ПАрАтА във вАшА ПОлзА

Парата има капацитет да гене-рира енергия и по този начин пре-нася голяма мощност, която убива всички микроорганизми. Сравне-на със сухите стерилизатори, кои-то все още се използват широко, па-рата освобождава 300 пъти повече енергия върху съдържанието и в ре-зултат са налице драстично намаля-ване на стерилизационното плато (3 мин. срещу 60 мин.) и общото вре-ме на цикъла, макар при по-ниска температура (134°C срещу 180°C). В допълнение към спестяването на време, най-голямото предимство за потребителя е, че всички инстру-менти, включително турбини и на-конечници, могат да бъдат мно-гократно обработени, без това да влияе на техните характеристики.

имА ли НяКАКвА НОрмА зА СтЕрилизАтОри?

Европейски стандарт 13060 е ре-ферентната норма за малки парни стерилизатори, които се използват широко в здравни заведения, ден-тални практики и все повече от та-туисти, при боди пиърсинг и ве-теринарни лекари. Тази норма е публикувана през месец юни 2004 г. и повишава нивото на работа от на-столни стерилизатори до медицин-ски клас, осигурявайки предотвратя-ването на кръстосани инфекции.

Тя определя как стерилизатори-те трябва да бъдат технически кон-струирани. Това, което е най-важно за потребителя обаче, е описание-то и класификацията на типовете за-реждане, както и типовете цикли B, S и N.

Трябва да се отбележи, че повече-то производители на стерилизатори, дори извън Европа, се придържат към норма EN 13060.

ПО КАКъв НАчиН циКлитЕ мОГАт ДА БъДАт

НЕПОДХОДяЩи? Всеки инструмент от всеки про-

изводител е изработен по различен начин. Всеки разполага със собст-вен дизайн и технология. Вътрешни-те части непрекъснато се умаляват и усложняват, в резултат от нараства-щите предизвикателства на процеси-те на стерилизация. Сложността на всеки елемент съответства на опре-делена устойчивост на проникване-то на пара.

Стандартът в Австралия и Нова Зеландия изрично подчертава:

„Изборът на стерилизатор и из-браните стерилизационни цикли мо-

гат да бъдат неподходящи за даден вид изделия или типове зарежда-ния.” AS/NZ 4815:2006.

Както вече споменах, парата е перфектното средство за стерилиза-ция, което осигурява пълен контакт до вътрешната и външната повърх-ности на инструмента. Какво може да попречи на парата да достигне до всички вътрешни кухини? Просто въздухът. Началната фаза на избут-ване на въздуха при един цикъл, на-ричан още пре-вакуум, е от решава-що значение. Нивото на остатъчен въздух в камерата и в зареждането трябва да бъде сведено почти до 0%, за да се гарантира цялостно проник-ване на парата дори в най-предиз-викателните изделия като турбини и наконечници. Заключеният в ку-хините въздух затруднява проник-ването на парата и стерилизацията на съответните вътрешни повърхно-сти. Трудността се повишава, когато предметите са опаковани или увити. Ето защо много ръководства алар-мират, че „грешният избор на цикъл може да доведе до нестерилни ин-струменти”.

За да се потвърди това, е проведен следният тест:

Стъклена епруветка с дължина 30 см и с два отворени края е напъл-нена с течност. Проведени са ци-кли тип B и N с цел да се сравни и илюстрира отстраняването на въз-духа и съответно капацитета на про-никване на парата и при двата типа цикли.

Най-долната снимка (тип N) по-казва, че парата не може да премах-не течността от центъра на кухата епруветка. По този начин част от въ-трешните повърхности остават не-стерилизирани.

1880 г.

2004 г.

Необработена

След тип N

След тип В

»


ПОДрОБНА КлАСифиКАция НА зАрЕжДАНиятА

Таблицата горе показва класифи-кацията на зарежданията съглас-но норма EN 13060. На практика съ-ществуват 6 групи зареждания, за които се приема, че трябва да бъ-дат обработени неопаковани и да се съхраняват стерилни до момента на използване в единична или двойна опаковка или увити (съхранение и транспортиране).

В момента съществуват 18 типа зареждания, свързани с 18 различ-ни особености. Нормата описва съ-ответните методи за тестване, кои-то позволяват на производителя да докаже, че циклите могат да стери-лизират зарежданията, за които са създадени. Тестовете трябва да бъ-дат използвани и документирани в т. нар. „тип тест” преди стартиране-то на производство на всеки нов сте-рилизатор или цикъл.

КАК мОГАт ПОтрЕБитЕлитЕ ДА рАзБЕрАт ДАли

СтЕрилизАциОННитЕ циКли ОтГОвАрят НА зАрЕжДАНиятА?

Производителят трябва да осигу-ри подробна таблица с цикли, коя-то показва наличните типове цикли (B-S-N) за всички типове зарежда-ния и за кои зареждания са подходя-щи. Оттам отговорността е на потре-бителя, следователно и на лекаря по дентална медицина, да гарантира, че избраният цикъл е подходящ за сте-рилизираните инструменти. Грешни-ят избор на цикъл може да доведе до нестерилни изделия и увеличава ри-ска от кръстосани инфекции. Избо-рът на тип B цикъл е най-доброто ре-шение и оси гурява спокойствие за лекаря по ден тална медицина, че ни-каква грешка не мо же да се случи при избирането му. Няма нужда от специфично обучение на персонала за зареждането и типовете цикли.

Описание на 18-те типа зареждане

Асортимент на инструменти с тесни кухини

Неопаковани1 Плътни

2 Тесни кухи

3 Опростени кухи

4 Малки порьозни изделия

5 Малко порьозно зареждане

6 Цялостно порьозно зареждане

Единично опаковани7 Плътни






Двойно опаковани13 Плътни






Описание на B, S, N цикли

Кой цикъл е подходящ за моето зареждане?

От КОлКО циКли имАмЕ НужДА?

Стерилизаторите обикнове-но предлагат до 10 или повече ци-кли, което на пръв поглед може да се види като предимство. Въпре-ки това, само един или два могат да бъдат тип B при 134°C и/или при 121°C.

N цикъл Подходящ за неопаковани, плътни изделия (Naked) (N°1 в таблицата). Без транспортиране, без съхранение, за директно ползване.

S цикъл Създаден за специфични изделия, специфицирани от производителя в таблицата за циклите. Важно е този цикъл да се използва само за този тип изделия, за който е предназначен.

B цикъл Осигурява медицински клас стерилизация. Може да стерилизира всички типове зареждания, посочени в стандарта и показани в таблицата отгоре.


Може да има и трети, наречен „134-PRION” (или „Разширен”), който се характеризира с по-дъл-го време на платото от 18 минути, в съответствие с препоръките на СЗО за инактивиране на прион протеин (CJD: синдром на лудата крава).

Всички останали са от тип S или N и подлежат на преценката, опит-ността и отговорността на опера-тора. Някои от тях, често наричани „кратки” или „флаш”, са много бър-зи и това се цени, но са още един риск, защото са предназначени за опеределен брой зареждания.

От правна гледна точка цикъл B освобождава от нуждата да се до-казва съвместимостта на зарежда-нето с избрания цикъл. Определено е по-безопасно!

КОлКО Бърз Е ЕДиН СтЕрилизАтОр?

За да получим точно сравнение между марките и технологиите, ще коментирам единствено тип B ци-

кли. Добре изработените стерилиза-тори и B процеси се характеризират с максимално време на цикъл около 45 мин., включително сушене. Ня-кои бързи B цикли (не флаш), про-ектирани за по-малки (по-леки) за-реждания, протичат за 20-30 мин., включително сушене.

Препоръчително е всеки стерили-затор да се тества преди покупка, за да се потвърдят заложените харак-теристики.

Имайте предвид, че общата про-дължителност на времето на даден цикъл също варира спрямо тегло-то и броя на инструментите за сте-рилизация.

зАЩО СушЕНЕтО Е тОлКОвА вАжНО?

След завършване на цикъла и от-варяне на вратата, неизсушени-те изделия и опаковки не се считат за стерилни и годни за съхране-ние и употреба. Много ръковод-ства обръщат внимание на този ва-

жен въпрос. Мокрите опаковки са пропускливи и позволяват на ми-кроорганизмите да проникнат и да се размножат. Влагата в ротиращи-те инструменти значително ще съ-крати техния живот. Очевидно фа-зата на сушене е изключително важна фаза за всеки цикъл.

КОлКО тряБвА ДА ПОХАрчА? В заключение мога да обобщя,

че един ефективен хигиенен про-токол, включващ ясно определе-ни процедури, добре обучен екип и съвременно оборудване, означа-ва големи разходи. Въпреки това, решенията не трябва винаги да се свеждат до цената. Трябва да се даде предимство на личната безо-пасност и тази на пациента. Една единствена грешка може да доведе до драматични последствия, мно-го по-големи разходи и търсене на отговорност от лекаря по дентал-на медицина, в случай че се появи кръстосана инфекция.


Всеки тотем, фирмен надпис, светеща реклама или указа-телна табела е сравнително

евтин и много ефективен начин за въздействие върху потенциалните клиенти.

Всяка външна реклама на територията на Столична община задължително се узаконява. Според Наредбата за преместваемите обек-ти, за рекламните, информационни и монументално-декоративни еле-менти и за рекламната дейност на територията на Столична община, е необходимо проектът да съдържа следните части:

узАКОНявАНЕ на рекламни елементи,

фирмени надписи, тотеми1. Архитектурно-дизайнерска част2. Конструктивна част3. Част Електроинсталации (ако има осветление)4. ПБЗ - план за безопасност и здравеЧастите на проекта се изработват

съответно от архитект, инженер конструктор и електроинженер със сертификати за пълна проектантска правоспособност и застраховка „професионална отговорност”, гарантиращи качество и сигурност при изпълнението на вашата поръчка.

Искане за разрешение за поставя-не на рекламен елемент може да се отправя от:

- собственика на имота- лице с писмен договор със

собственика на имота или с изрично писмено съгласие от собственика на имота с нотариално заверен подпис

- един или няколко от съсобстве-ниците на имота с договор или изричното писмено съгласие на останалите съсобственици на имота, с нотариално заверени подписи.

При поставяне на рекламен елемент върху сграда с режим на етажна собственост, договорът или съгласието от етажната собственост се оформят по реда на Закона за собствеността и на Правилника за управлението, реда и надзора на етажната собственост.

Други документи, необходими за издаване на Разрешение за поста-вяне на рекламен елемент:

1. Нотариален акт на собственика2. Договор за наем със собственика (или негов представител с нотариално пълномощно)3. Удостоверение за въвеждане в експлоатация4. Нотариално съгласие на собственика за поставяне на рекламен елемент в неговата собственост (изисква се в някои общини)5. Нотариално заверено пълномощно, ако проектната документация се внася в общината от друго лице6. Общински такси (за сметка на клиента) D


Партизански маркетинг

за зъболекари


Герила маркетинг (на английски: Guerrilla Marketing), известен още като партизански маркетинг, е необичаен подход при провеждането на промоции, залагащ на новаторството и въображението вместо на големия ре к ламен бюджет. Обикновено кампаниите при този вид маркетинг са неочаквани и нестандартни, реализирани на всевъзможни и нетрадиционни места. Неговата цел е да създаде уникални, привлекателни и провокиращи мисленето концепции, които да изпъкнат и да се откроят измежду огромния рекламен шум. Терминът е създаден от Джей Конрад Левинсън и споменат за първи път в едноименната му книга: „Guerrilla Marketing“.

Герила маркетинг кампаниите са едни от най-интересните рекламни

подходи - никак не са скъпи, могат да бъдат много ефективни и да бъдат приложени от зъболекари и други лекари.

На снимката вляво виждате откъс-ващите се „зъби” - иинформацията, отпечатана върху тях, е за новоот-крит зъболекарски кабинет наблизо.

зА зъБОлЕКАри и ДруГи лЕКАри

Тази кампания може лесно да бъде пригодена да работи за лекари от различни специалности. Обърнете внимание на следното: Уверете се как ще изглеждат

листовките (постерите), преди да ги размножите и разпространите. Отпечатайте по един екземпляр - в книжарниците вече има лазерни и други принтери. Дали наистина изглеждат добре? Дали хората наистина ще ги разберат? Уверете се, че мястото, на кое-

то ще бъдат поставени, е подходящо за вашия бизнес. Това е една от чес-тите грешки във външната реклама и може да ви „изпрати на грешното място”. Огледайте мястото, обста-новката, другите бизнеси и реклами около вашата дентална практика, за да се уверите, че няма да има противоречие. Например, рекламна табела на студио за „Естетична сто-матология”, поставена над магазин за месни деликатеси - собствено производство.

СъОБрАжЕНия зА цЕНАтА Въпреки че има някои разходи

за дизайн и печат (не икономисвайте от тях!), разходите ви за този проект ще се изплатят във времето. Ето някои съображения за

цената:

• Ще трябва да се свържете с град ски те власти и да вземете някои разрешения, за да поставите рекла-мите си. Това е важна стъпка, за да не нарушите закона, за да избегнете глоби и да не се наложи персоналът ви да маха рекламите минути, след като са били поставени.

• Наблюдавайте и заменяйте някои от рекламите, които са били повредени. Трябва да го правите поне веднъж на ден.

• Ще трябва да платите за повече бройки, за да ги имате, когато се наложи.

• Времето също може да повлияе върху рекламите ви, така че пла тете да бъдат изработени от водоустойчив материал и следете прогнозите за времето. Може би ще трябва да платите повече пари за водоустойчив печат.

Ако мислите, че подобни идеи не са удачни за вашата дентална пра ктика, то поне се надяваме, че те ще стимулират вашето творческо мислене. Какви необичайни решения вземате, за да представяте пред об-ществото денталната си практика? D


Партизанският маркетинг e евтина и рискована рекламна стратегия,

но, ако идеите са достатъчно умни, рискът си струва. За България, където ограниченията са безбройни, трябва голяма изобретателност. По-долу са изброени няколко тактики на герила маркетинга, които ще дадат на практиката ви творческо предимство пред конкурентите.

фАлшив рЕКлАмЕН триКНезависимо дали някой обявява

гладна стачка, група хора протес-тират пред сградата на парламента или спират движението чрез жива верига, едно е сигурно - протести-ращите ще бъдат забелязани. Ако това е рекламен или PR трик - също. Опитайте се чрез вашия рекламен трик да представите практиката си добре, а не зле.

Помолете съседи, приятели или членове на семейството да поставят тук-там около кабинета ви позитив-ни знаци. „Кабинетът на д-р Петров е много хубав”, „Д-р Петров лекува без болка!” или други остроумни послания. Това ще бъде добър начин да привлечете внимание върху практиката си. Използвайте вашите любими послания (девизи, афоризми, слогани и др.) и ги тран-сформирайте така, че да представите практиката си по-интересно.

Подходете малко лудо чрез партизанския маркетинг

*QR код (съкращение от Quick Response) е специфичен матричен баркод, разпознаваем от специални QR четци за баркодове или камери на мобилни телефони. Популярните модели смартфони съдържат приложения - четци за тези кодове. Често фирми ги използват като лесен начин да отведат потребителите си на определен интернет адрес.

ОБяви, зАКрЕПЕНи НА ДървОЗакрепените или залепени съобще-

ния, обяви, постери могат да бъдат изготвени и отпечатани в кратък срок. Те предлагат евтин и цветен начин да представите денталния си кабинет навън. Можете да напишете съобщението с много големи или с много малки букви - колкото

прецените. Запомнете - чудото е в онова, което привлича хората и ги кара да действат.

Отпечатайте QR код*, който ще отведе потенциалните ви пациенти директно до вашия сайт, напишете вашия телефонен номер, опишете с една дума практиката си и напишете уеб адреса си отдолу. »


БлЕСНЕтЕ КАтО СвЕтКАвицА и ОСтАНЕтЕ

в СПОмЕНитЕ имФлашмобовете* са запомнящи се

и ярки акции, които чрез YouTube могат да се разпространят много бързо (като вирус). Необходима ви е група момичета, облечени в тениски с логото на денталната ви практика, които да танцуват, примерно в мола или на публично място.

БъДЕтЕ ГОлям или

Си вървЕтЕ вКъЩиБъдете креативни във вашия мар-

кетинг. Герила маркетингът може да бъде навсякъде. Не се страхувайте да мислите различно. Запомнете, когато става въпрос за такъв вид маркетингови техники, колкото по-луда е вашата кампания, толкова по-запомнящо се впечатление ще направи.

И така, изстискайте вашите творчески сокове. D

* флашмоб (на английски: flash mob или flashmob, в буквален превод „моментна тълпа“ или „внезапна тълпа“) е предварително запланувана и организирана масова акция, в която голяма група хора се появява внезапно на обществено място и в продължение на броени минути изпълнява някакво абсурдно действие. След това групата хора се разотива също така внезапно, все едно нищо не се е случило.


Когато искате да напишете съобщение до вашите по-тенциални или бъдещи па-

циенти, до пресата и пр. и искате то да грабне вниманието, трябва да имате предвид

НяКОлКО ПриНциПА На първо място – съобщение-

то ви не трябва да звучи рекламно. Вие искате да информирате хора-та за някаква нова инициатива - при-мерно, че вашата практика въвеж-да имплантна система от нов тип. Съобщението трябва да бъде с от-личаващо се заглавие. Изложение-то - кратко и съдържащо кога и защо въвеждате системата, какви са пре-димствата й, с малко, но добре под-брани научни факти и доказател-ства. Всичко това - подкрепено от експертно мнение. Като цяло напи-саното трябва да е на разбираем за непрофесионалисти език. Ако имате една изключителна полза, наблегне-те само върху нея.

Мнозина твърдят, че в писмата не са необходими заглавия. Точно об-ратното.

НА ПървО мяСтО Е зАГлАвиЕтО

– то трябва да носи вашата новина и да грабне вниманието на получате-ля. Ако изпращате лични писма до настоящите си пациенти, можете да се обърнете по име към тях и пак да им съобщите новината чрез загла-вие. Какво е новина? „Куче ухапа човек” не е новина, но „Човек уха-па куче” е новина. Учете се от загла-

вия във вестниците или интернет. Онова, което привлича веднага по-гледа, е заглавието и образът (илюс-трацията). Ако вие първи въвеждате тази имплантна система, трябва да го обявите. Думите „нов” и „първи” са магнетични.

СлЕДвА ПОДзАГлАвиЕтО То дори е по-важно от заглавието, защото дава свобода на представя-нето – там можете да споменете и името на вашата практика, която въ-вежда за първи път системата.

Ето ви прост пример:Заглавие: „В България се при-

лага нова дентална имплантоло-гична система”

Подзаглавие: „Екипът от ден-тална клиника Х, въвел за първи път системата у нас, е специализирал в Германия”

иДвА рЕД НА излОжЕНиЕтОВ книгата си „Как да общуваме с

медиите” Сали Стюард пише, че „в изложението на едно писмо е „ху-баво да използвате силни глаголи: прим. вместо „откривам” - „старти-рам”, не минало време, а сегашно, защото е по-действено. Ако тряб-ва да цитирате изказване на експерт, използвайте глагола „каза”, а не „сподели”, „изрече” и т.н.

Изложението, според нея, трябва да е с пътна карта, съдържаща обя-вяване на новината, значението й, цитат от ръководителя, връщане към близкото минало, свързано с нови-ната – в нашия случай: специали-зацията на екипа в Германия и при

кого е преминала. Задължително при съобщения до пресата накрая се прави кратка визитка на практиката.

Специалистите по партизански маркетинг твърдят, че в изложени-ето не бива да се предлагат в под-робности повече от три ползи, за-щото „човешкият мозък може да се съсредоточи съзнателно върху две точки, плюс минус една”.

Важен елемент от изложението е и т.нар. обръщане на риска. Това е начин да „снижите риска за потен-циалните си и настоящи” пациенти. Примерно, че предлагате разсрочено плащане при поставяне на имплан-тите. Така измествате риска от паци-ентите към себе си и улеснявате взе-мането на решение от тяхна страна.

След финала на съобщението мо-жете да използвате постскриптум (П.С.) – изследванията показват, че „постскриптумът е първото нещо от едно писмо, което се чете изцяло и „задава тона”. Пример: „П.С. Нова-та имплантна система е въведена също в Полша, Италия, Русия.”

Водете се от принципа „колкото по-малко, толкова повече”, т.е. съ-общението ви трябва да е кратко – например да се вижда цялото на ек-рана на компютъра при zoom 100%. Според един от основателите на PR Е. Бърнайс едно изречение трябва да съдържа не повече от 16 думи, като всяка нова мисъл е на нов ред.

Темата (subject) на съобщението трябва да е интригуваща - така шан-сът получателят да отвори електрон-ната си поща нараства. D D

Как да напишем съобщение,което грабва вниманието

EКОКОРЕКТ ИВОДЕНТ

Брой 1, година i, февруари 2013 г. ДЕА - концепция за...

Documents