zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej
DESCRIPTION
Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej. Zmiana średniej stawki kapitacyjnej. Wykorzystanie środków na POZ. Lekarz POZ. Waga 3,0 Jotki Program profilaktyki CHUK Obcy pacjent Pacjent unijny Zaświadczenia płatne Szczepienia. Waga 3,0. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Zmiana średniej stawki kapitacyjnej
Wykorzystanie środków na POZ
Lekarz POZ
Waga 3,0 Jotki Program profilaktyki CHUK Obcy pacjent Pacjent unijny Zaświadczenia płatne Szczepienia
Waga 3,0
Pacjent, który w ostatnich 3 miesiącach co najmniej 1 raz miał poradę związaną z chorobami E lub I wg tabelki Załącznik nr 6 do umowy
Odpowiednia usługa 5.01.00.0000075 lub 5.01.00.0000076 (Wizyta domowa)
Rozpoznanie z Załącznika nr 6 na pierwszym miejscu
Waga 3,0 – Pułapki rozpoznań
Rozpoznania „po kropce” nie kwalifikujące do wagi 3,0, np.
E11.x I69.x I25.x
Rozpoznania tylko 5-znakowe kwalifikujące do 3,0
I39.x – Zaburzenia zastawek
Jotki W miesiącach styczeń – marzec oraz
wrzesień – listopad 30% usług z innych przyczyn niż E i/lub I Uwzględniane jest tylko rozpoznanie
główne Rozpoznania J00-J22 bez J17* Sposób sprawozdawania - przy
sprawozdawaniu zamiast 2.4 porada należy ręcznie w danych świadczeniodawcy usunąć poradę (2.4) i wpisać 2.17 (bilans) lub 47.19 (szczepienie)
Profilaktyka CHUK
48 zł SIMP 35, 40, 45, 50, 55 lat Dotychczas bez rozpoznania E lub I System automatycznie wykreśla osoby z
tymi rozpoznaniami leczone w szpitalach lub AOS (KAMSOFT)
Nie wykreśla osób leczonych w POZ!!!
Pacjent obcy
Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie
45 zł za usługę
Pacjent unijny
Dokument uprawniający – np. EKUZ 45 zł za usługę
Zaświadczenia płatne Wszystkie, które nie są zastrzeżone jako bezpłatne Art. 16 ust.1 Ustawy Bezpłatne: Związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją,
niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku
Wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego, lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie
Zaświadczenia lekarza lub położnej dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka
Szczepienia płatne Grypa Pediatryczne WZW A i B HPV Pneumokoki Meningokoki Kleszczowe Zapalenie Mózgu Ospa wietrzna Medycyna podróży
OGRANICZENIA PRAWNE
Pielęgniarka POZ
Program profilaktyki gruźlicy Obcy pacjent Pacjent unijny
Profilaktyka gruźlicy
4 zł Ankieta wg załącznika nr 6 do
Zarządzenia 85/2011 Raz na dwa lata każdy dorosły, który nie
ma w wywiadzie rozpoznania gruźlicy, w tym: osoby po kontakcie z gruźlicą, bezrobotni, niepełnosprawni, z długotrwałą chorobą, uzależnieni, bezdomni
Pacjent obcy
Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie
12 zł za usługę
Pacjent unijny
Dokument uprawniający – np. EKUZ 12 zł za usługę
Położna POZ
Edukacja przedporodowa Patronaż Opieka pooperacyjna Obcy pacjent Pacjent unijny
Edukacja przedporodowa
Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej
1 raz w tygodniu w okresie od 21 tygodnia do 31 tygodnia ciąży
2 razy w tygodniu w okresie od 32 tygodnia do rozwiązania
31 zł za poradę
Patronaże położnej
Wizyta patronażowa położnej poz Opieka nad noworodkiem do
ukończenia 2 miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu
Położna zobowiązana jest do wykonania w okresie dwóch miesięcy kalendarzowych od 4 do 6 wizyt patronażowych
26 zł za wizytę (tylko dziecko)
Opieka pooperacyjna
Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych
Od wypisu ze szpitala do wygojenia rany pooperacyjnej
Wymagane skierowanie ze szpitala 15zł wizyta
Pacjent obcy
Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie
12 zł za usługę
Pacjent unijny
Dokument uprawniający – np. EKUZ 12 zł za usługę
Dodatkowe źródła finansowania Firmy ubezpieczeniowe – usługi
medyczne Informacja dla towarzystw
ubezpieczeniowych