Zuurstof Grens ?!

Bart J. Veldhuis

2

Even vooraf: Opdracht van Rob…

• APRE: Analyse, Planning, Realisatie, Evaluatie • Thema les = Veiligheid • Doelstelling: (SMART omschreven…)

1. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de 1*I-opleiding-Tiel vertellen tot welke maximale PO2’s sportduikers en instructeurs veilig kunnen duiken.

2. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de 1*I-opleiding-Tiel benoemen wat de aandachtspunten zijn voor de omgang met Nitrox-duikers.

3. Aan het einde van de les kunnen de cursisten van de 1*I-opleiding-Tiel vertellen in welke gevallen je extra zuurstof toedient na de duik.

3

Nog een klein stukje ‘Analyse’

* Wie heeft de Nitrox specialisatie gevolgd?

* Wie duikt er ook echt met Nitrox?

4

Welke Zuurstof grens?

Toch maar even wat huiswerk gedaan…!

5

Water is giftig…

Toxiciteit = Dosis x Exposure(Giftigheid = Hoeveelheid x Blootstellingsduur)

Dosis =PO2 Exposure = Tijd

6

Toxiciteit = Dosis x Exposure(Giftigheid = Hoeveelheid x Blootstellingsduur)

Dosis =PO2 Exposure = Tijd

7

Partiële zuurstofspanning? Bekend begrip?

John Dalton(1766 – 1844)

De druk van een mengsel van twee gassen in een vast volume is de som van de drukken van de twee gassen in dat volume afzonderlijk

Plucht ≈ PO2 + PN2

Voorbeeld:PO2

van 32% bij 2 bar = 0,64 Bar

8

Rebreathers in WO-II

• Geen Luchtbellen• 100% zuurstof • Onder de 10 meter problemen…

PO2 = 2 bar

(Partiële zuurstofspanning = Dosis)

9

Langdurige zuurstofvergiftiging

Lange blootstelling (> 12 uur 100% bij 1 bar)

• Beschadiging Surfactant

• Ontstekingsreactie in de longen

• Longoedeem

• Bindweefsel vorming

10

Acute zuurstofvergiftiging: CNS-intoxicatie

Dosis:

• Bescherm mechanisme: Vaatvernauwing.

• Zuurstof gebonden aan Hemoglobine, daardoor lichte stijging PCO2

in het bloed. Dit

geeft vaatverwijding in de hersenen.

• Vaatverwijding in hersenen, verhoogt PO2

in de hersenen.

• Vermoedelijk vrije zuurstof radicalen, die het GABA systeem beïnvloeden.

11

Gamma Aminoboterzuur = Neurotransmitter

12

Verschijnselen CNS

• Spiertrekkingen (mondhoeken)

• Angst

• Tunnelvisie, oorsuizingen & Hallucinaties

• Misselijkheid, Duizelig en Braakneigingen

• Spasmen van het middenrif en hikken

• Convulsies

• Nitrox specialisatie boek, blz. 64-65, 70-73• Duikgeneeskunde, Elsevier , blz 108, 166 & 232• Aesclepios ontmoet Poseidon, blz. 172-175

13

Convulsies (= Epileptisch insult)

• Tonische fase• bewustzijnsverlies• inhouden van adem• complete spierverkramping

• Clonische fase• symetrische en grove spiertrekkingen

• Post-ictale fase• verslapping• langzaam terugkeer bewustzijn• verward en geheugenstoornis

± 1 minuut

14

Behandeling Epileptisch insult?

• Proberen te voorkomen…• Door: Altijd zelf je ademgas na te meten• Flessen correct labelen• Plan je duik• Bespreek je plan vooraf met je buddy• Duik je plan

• Eigen veiligheid eerst!

• Automaat laten inhouden

• Wachten op verslapping

• Dan…Transport naar de oppervlakte

• Zuurstof toediening op de wal !

15

Huidige grens? Wie???

• Werken (Instructeurs)..

• Recreatief…………………….

• Nood & Decompressie…

PO2

1,4 bar

1,5 bar

1,6 bar

Moderne Rebreathers: 1,2 bar (ivm Blootstellingsduur)

• Nitrox specialisatie boek, blz. 64 onderaan• Aesclepios ontmoet Poseidon, blz. 173

16

Wat moet je weten van een Nitrox duiker?

• Eigen verantwoordelijkheid!

• EANx (x = percentage zuurstof)

• MOD (Maximum Operating Depth)

17

Fysiologische grenzen:

Zie duiklijst!Nitrox Basis duikers mogen:

nultijdduiken maken, binnen de limieten van hun al behaalde duikbrevet, met een maximale diepte van 30 meter.

Pagina 21, hoofdstuk 1, Opleiding Nitrox (basis)

18

Zuurstof toediening na afloop…

Voorwaarde: Zelf ademen!

• Bij alle duikziekten(Mogelijk dat duikers met een hyperventilatie hier niet goed op reageren! )

• In elk geval van twijfel

• Dus ook na zuurstofvergiftiging onderwater!

• Geef je zuurstof? • Dan ook 112 bellen EN het DMC!

19

Mogelijkheid tot Vragen

en een open en eerlijke evaluatie…