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20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Zur Qualität der Versorgung in Deutschland:
Karzinome von Lunge, Prostata, Kolon- Rektum, Mamma
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
Benchmarking Krebskongress 2008 - Teilnehmende Tumorzentren - Ausgewertete Karzinome: Karzinome von Lunge, Prostata, Kolon-Rektum, Mamma n = 540.509
Saarland Saarländisches TZ (Homburg)
Baden-Württemberg Urologische Klinik / NCT Heidelberg OSP Stuttgart OSP Göppingen TZ Tübingen TZ Ulm
Nordrhein-Westfalen OSP Westfalen-Lippe
Rheinland-Pfalz Krebsregister Koblenz
Bayern Krebsregister Oberfranken (Bayreuth) TZ Würzburg TZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ Augsburg TZ München
Sachsen-Anhalt TZ Anhalt (Dessau) TZ Halle TZ Magdeburg
Thüringen TZ Nordhausen TZ Erfurt TZ Jena TZ Gera TZ Suhl
Mecklenburg-Vorpommern TZ Rostock TZ Greifswald TZ Neubrandenburg TZ Schwerin
Brandenburg TZ Brandenburg
Berlin TZ Berlin
Niedersachsen TZ Hannover
Sachsen TZ Dresden TZ Zwickau TZ Chemnitz TZ Leipzig TZ Görlitz
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Bundesland Mamma Lunge Kolorektal
8590 (100 %) 6409 (92 %)
10037 (71 %)
7952 (74 %)
6553 (80 %)
10580 (59 %)
6810 (82 %)
20266 (47 %)
3373 (6 %)
21072 (36 %)
Niedersachsen 1741 (3 %) - - 1499 (5 %)
759 (4 %)
2064 (43 %)
-
7415 (68 %)
-
11275 (69 %)
8016 (56 %)
18768 (63 %)
8585 (63 %)
43045 (63 %)
5367 (8 %)
30998 (26 %)
1438 (5 %)
11034 (88 %)
8923 (83 %)
18699 (90 %)
12581 (98 %)
31613 (96 %)
14691 (29 %)
Nordrhein- Westfalen 47530 (53 %) 22951 (33 %)
1171 (16 %)
Rheinland-Pfalz 1207 (8 %) 1181 (7 %)
Saarland 1744 (28 %) 562 (14 %)
Prostata
Mecklenburg- Vorpommern
6162 (94 %)
Berlin -
Brandenburg 9318 (99 %)
Sachsen-Anhalt 6235 (78 %)
Sachsen 12449 (76 %)
Thüringen 6115 (78 %)
Bayern 39144 (89 %)
Baden-Württemberg 4722 (10 %)
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Lungenkrebs
Beteiligung von
28 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern
aus 11 Bundesländern
109.563 Datensätze (1997-2007)
Analyse: 95.875 Datensätze (1998-2005)
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Ausgewertete Fälle Frauen Männer
1998 1532 4863
1999 1647 5638
2000 2907 9455
2001 3050 9902
2002 3528 10485
2003 3603 10681
2004 3809 10592
2005 3843 10340
Gesamt 23919 71956
RKI (Krebs in Deutschland, 5. Auflage): Frauen: 12.450 in 2002
Männer: 32.550 in 2002
ca. 41 % der Lungenkrebsfälle Deutschlands
Altersspezifische Rate Deutschland: Frauen: 21 Männer: 68
Altersspezifische Rate USA (SEER): Frauen: 55 (weiße Bevölkerung) Männer: 81 (weiße Bevölkerung)
SEER = Surveillance, Epidemiology, and End Results of the National Cancer Institute (NCI)
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
< 30 30- 34
35- 39
40- 44
45- 49
50- 54
55- 59
60- 64
65- 69
70- 74
75- 79
80- 84
> 85
Altersgruppen
Frauen Männer
28. Deutscher Krebskongress
Altersverteilung
Median SEER: Frauen: 71 Jahre (weiße Bev.) Männer: 71 Jahre (weiße Bev.)
Median Tumorzentren: Frauen: 66 Jahre Männer: 66 Jahre
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Stadienverteilung
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
I II III IV
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Histologieverteilung
9,0%
41,0%39,5%
10,5%
SCLC Männer NSCLC Männer NSCLC Frauen SCLC Frauen
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
60544842363024181260
Beobachtungszeit in Monaten
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Ku m
ul ie
rte Ü
be rle
be ns
w ah
rs ch
ei nl
ic hk
ei t
Überlebensfunktion
IV III II I
UICC-Stadien
Kaplan-Meier-Überlebenskurven nach UICC-Stadien,NSCLC
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
KM-Überlebenskurven nach Stadium I/II, Therapie, NSCLC
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
60544842363024181260
Beobachtungszeit in Monaten
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Ku mu
lie rte
Ü be
rle be
ns wa
hr sc
he inl
ich ke
it
Überlebensfunktion
Kaplan-Meier-Überlebenskurven nach Tumorzentren, Stadium I/II, NSCLC
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Altersgruppe >70 nach Tumorzentren
0
10
20
30
40
50
60
5 12 22 2 24 32 16 29 17 20 9 25 6 7 15 28 14 13 4 18 19 1 3 11 23 10 21 8
%
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Prostatakarzinom
Beteiligung von
29 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern
aus 11 Bundesländern
110.338 Datensätze
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
% Relatives Überleben nach Tumorzentrum mit systematischem Follow-up
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Jahre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Altersmedian für Tumorzentren (von 65.3J. bis 70.7J.)
0 10 20
30
40
50
60 70
Tumorzentren
30 33 24 5 13 7 4 11 23 21 32 28 22 6 9 12 14 1 17 25 19 20 18 3 10 15 29 16 8
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
Anteil T2 (von 2.6% bis 50.4%)
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Tumorzentren
22 18 29 14 20 23 4 16 15 17 21 13 9 33 10 1 6 3 19 11 8 12 24 30 25 28 5 32 7
Anteil primär M1 (von 1.1% bis 10.6%)
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
Tumorzentren
18 32 22 20 21 5 28 33 3 4 15 1 14 16 13 17 11 10 6 25 29 3 0 12 24 7 9 19 23 8
Variation der Daten aus den einzelnen Zentren am Beispiel von Stadium T2 (komb.) und primär M1
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Jahre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
T N M
T1 13.0%
T2 49.6%
T3 21.4%
T4 2.6%
N+ 6.5%
M1 7.0%
Relatives Überleben nach T1-T4, N+,M1 (komb. T, ohne N+M1)
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
T-Stadium kombiniert
Diagnosejahr T1 T2 T3 T4
1998 15,8 45,6 30,4 8,2
1999 14,9 47,8 29,5 7,8
2000 16,7 45,9 30,9 6,5
2001 18,2 48,3 27,5 6,0
2002 20,1 50,3 24,7 4,9
2003 19,4 52,6 23,9 4,1
2004 20,7 51,8 22,9 4,6
2005 20,6 52,3 22,4 4,7
Mittelwert 19,0 50,2 25,4 5,3
Tendenz → ↑ ↓ ↓
Anteil N+ 6,9% Anteil M1 4,3%
Stadienverteilung pro Diagnosejahr
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Jahre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Relatives 5-Jahres-Überleben 99,9 % - 110,5 %
Relatives Überleben für pT2-Patienten nach Tumorzentren (nur Prostatektomie)
Altersmedian 65,1J. 90% - Perzentil 71,9J.
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
%
Relatives Überleben nach PSA und Grading bei Hormonther., ohne OP
0
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100
110
Jahre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PSA und Grading
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
% Relatives Überleben nach PSA und Grading bei Rad (+ / -Hormon), ohne OP
0
10
20
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70
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100
110
Jahre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PSA und Grading
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress
% Relatives Überleben nach PSA und Grading für prostatektomierte Patienten
0
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70
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90
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Jahre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PSA und Grading
20.02.2008 28. Deutscher Krebskongress28. Deutscher Krebskongress
Kolorektales Karzinom
Beteiligung von
27 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern