zn pri obolenju trebušne slinavke -diao

ZDRAVSTVENA NEGA ZDRAVSTVENA NEGA PRI OBOLENJU PRI OBOLENJU

TREBUŠNE SLINAVKETREBUŠNE SLINAVKE

- Trebušna slinavka leži prečno v zgornjem delu Trebušna slinavka leži prečno v zgornjem delu trebuhatrebuha

- Je žleza z endokrinim delom (izloča sok za Je žleza z endokrinim delom (izloča sok za prebavo maščob, beljakovin in ogljikovih prebavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov) in eksokrinim delom (izloča inzulin inhidratov) in eksokrinim delom (izloča inzulin in

glukagon)glukagon)- Inzulin nastaja v beta celicahInzulin nastaja v beta celicah

pankreasa in odvisno od pankreasa in odvisno od

količine glukoze v krvi količine glukoze v krvi

prehaja v kriprehaja v kri

DiagnostikaDiagnostika:: biokemične preiskave krvi, urina in biokemične preiskave krvi, urina in

blatablata ultrazvočna preiskavaultrazvočna preiskava Rtg preiskavaRtg preiskava scintigram (slikanje z gama kamero po scintigram (slikanje z gama kamero po

zaužitju radionuklida ponavadi jod-123)zaužitju radionuklida ponavadi jod-123) endoskopska preiskava z biopsijoendoskopska preiskava z biopsijo magnetna resonancamagnetna resonanca

Akutni pankreatitis –Akutni pankreatitis –vnetje trebušne slinavkevnetje trebušne slinavke

KAJ JE?KAJ JE? Hitro potekajoče vnetje, ki je ponavadi Hitro potekajoče vnetje, ki je ponavadi benigno (pacient popolnoma ozdravi), lahko pa se benigno (pacient popolnoma ozdravi), lahko pa se zaplete (nekroza, krvavitev) in se konča s šokom zaplete (nekroza, krvavitev) in se konča s šokom in smrtjo.in smrtjo.

NAJPOGOSTEJŠI VZROKI ZA NASTANEK:NAJPOGOSTEJŠI VZROKI ZA NASTANEK: žolčni kamni v sečevodih (zaprejo odtok sokov žolčni kamni v sečevodih (zaprejo odtok sokov

slinavke)slinavke) alkohol (poškodba tkiva slinavke)alkohol (poškodba tkiva slinavke) zastoj sekreta zaradi karcinoma trebušne slinavkezastoj sekreta zaradi karcinoma trebušne slinavke virusne okužbe itd.virusne okužbe itd.

Akutni pankreatitis –Akutni pankreatitis –vnetje trebušne vnetje trebušne slinavkeslinavke

ZNAKI:ZNAKI: blaga/zelo močna bolečina v epigastriju (predel blaga/zelo močna bolečina v epigastriju (predel

pod žličko in del trebuha pod stikom obeh rebrnih pod žličko in del trebuha pod stikom obeh rebrnih lokov), ki sega pod levi rebrni lok v hrbet proti lokov), ki sega pod levi rebrni lok v hrbet proti levi rami/stegnu 2-3 ure po zaužitju mastne hranelevi rami/stegnu 2-3 ure po zaužitju mastne hrane

slabost in bruhanjeslabost in bruhanje povišana telesna temperaturapovišana telesna temperatura tahikardijatahikardija meteorizem črevesja (nabiranje plinov v črevesju)meteorizem črevesja (nabiranje plinov v črevesju) pareza črevesja (delna negibnost črevesja)pareza črevesja (delna negibnost črevesja)


ZNAKI NASTALIH ZAPLETOVZNAKI NASTALIH ZAPLETOV:: znaki šoka: hipovolemija (posledica nesorazmerja znaki šoka: hipovolemija (posledica nesorazmerja

med krvnim volumnom in kapaciteto žilnega med krvnim volumnom in kapaciteto žilnega sistema) zaradi izgube tekočine po bruhanjusistema) zaradi izgube tekočine po bruhanju

peritonitis (vnetje potrebušnice)peritonitis (vnetje potrebušnice) paralitični ileus (zmanjšana ali odsotna paralitični ileus (zmanjšana ali odsotna

peristaltika)peristaltika) krvavitve v trebušno slinavko ali prebavno cev krvavitve v trebušno slinavko ali prebavno cev

(hematemezis – bruhanje krvi, melena – kri (hematemezis – bruhanje krvi, melena – kri prisotna v blatu)prisotna v blatu)

prehodna sladkorna bolezenprehodna sladkorna bolezen


ZDRAVSTVENA NEGAZDRAVSTVENA NEGA:: stalen nadzor pacienta v akutnem stadiju (vitalne stalen nadzor pacienta v akutnem stadiju (vitalne

funkcije, slabost, napenjanje, bruhanje, bolečina)funkcije, slabost, napenjanje, bruhanje, bolečina) post v akutni fazi: karenca traja 48 ur, pri hudi post v akutni fazi: karenca traja 48 ur, pri hudi

žeji dajanje kock ledu, intravenozno žeji dajanje kock ledu, intravenozno nadomeščanje tekočin (2-3 litre dnevno) in ostalih nadomeščanje tekočin (2-3 litre dnevno) in ostalih snovi (elektroliti, glukoza, inzulin)snovi (elektroliti, glukoza, inzulin)

kontrola sukcije in meritve sekretakontrola sukcije in meritve sekreta obvladovanje bolečin z aplikacijo ustreznih obvladovanje bolečin z aplikacijo ustreznih

analgetikov in krioterapijoanalgetikov in krioterapijo skrb za pacientov počitek in spanjeskrb za pacientov počitek in spanje


v akutnem stanju je potrebno absolutno mirovanje v akutnem stanju je potrebno absolutno mirovanje (preprečevanje tromboze in dekubitusov)(preprečevanje tromboze in dekubitusov)

pomoč pri vstajanju (preprečitev kolapsa zaradi znižanja pomoč pri vstajanju (preprečitev kolapsa zaradi znižanja krvnega pritiska)krvnega pritiska)

pomoč pri dihanju in izvajanju preventive pljučnicepomoč pri dihanju in izvajanju preventive pljučnice v akutni fazi izvajanja popolne osebne higiene, po v akutni fazi izvajanja popolne osebne higiene, po

izboljšanju stanja navajanje k samooskrbiizboljšanju stanja navajanje k samooskrbi pri akutni, razširjeni nekrozi pankreasa ali tvorbi abscesa je pri akutni, razširjeni nekrozi pankreasa ali tvorbi abscesa je

potrebno kirurško zdravljenje – priprava bolnika na potrebno kirurško zdravljenje – priprava bolnika na operacijo (enako kot pri op. želodca + preverjanje encimov operacijo (enako kot pri op. želodca + preverjanje encimov pankreasa, njegove sekrecije in nadzor krvnega sladkorja v pankreasa, njegove sekrecije in nadzor krvnega sladkorja v urinu in krvi)urinu in krvi)

svetovanje v zvezi z zdravo prehrano in abstinenci alkohola svetovanje v zvezi z zdravo prehrano in abstinenci alkohola

Kronični pankreatitisKronični pankreatitis

poteka počasi, v zagonih, ponavljajo se obdobja poteka počasi, v zagonih, ponavljajo se obdobja močnejših boečinmočnejših boečin

uničenega je vedno več parenhima (določena uničenega je vedno več parenhima (določena skupina celic – v tem primeru tkivo trebušne skupina celic – v tem primeru tkivo trebušne slinavke), zato pride do nezadostnega delovanja slinavke), zato pride do nezadostnega delovanja trebušne slinavketrebušne slinavke

ZNAKI:ZNAKI: slabo počutje, slabost, siljenje na bruhanjeslabo počutje, slabost, siljenje na bruhanje slabo prenašanje hrane ( sladkega, maščob, kave, slabo prenašanje hrane ( sladkega, maščob, kave,

alkohola)alkohola) izguba telesne težeizguba telesne teže občutek napetosti, meteorizem, bolečine v občutek napetosti, meteorizem, bolečine v

epigastriju epigastriju zaprtje ali driskezaprtje ali driske

Kronični pankreatitisKronični pankreatitis

ZDRAVSTVENA NEGA:ZDRAVSTVENA NEGA: podpora pri vseh življenjskih aktivnostihpodpora pri vseh življenjskih aktivnostih dietna prehrana (bogata z ogljikovimi dietna prehrana (bogata z ogljikovimi

hidrati in malo maščobami, alkohol je hidrati in malo maščobami, alkohol je prepovedan)prepovedan)

zmanjševanje bolečin z zdravili in drugimi zmanjševanje bolečin z zdravili in drugimi ukrepiukrepi

duševna podporaduševna podpora navajanje k samopomoči in samooskrbinavajanje k samopomoči in samooskrbi

Rak trebušne slinavkeRak trebušne slinavke

maligni tumor trebušne slinavkemaligni tumor trebušne slinavke je najpogostejši malignom prebavil pri moških in je najpogostejši malignom prebavil pri moških in

sedmi pri ženskahsedmi pri ženskah epidemiološko dokazanana dejavnika tveganja: epidemiološko dokazanana dejavnika tveganja:

dolgotrajno kajenje cigaret in dolgotrajno uživanje dolgotrajno kajenje cigaret in dolgotrajno uživanje alkoholaalkohola

je ena najbolj agresivnih in hitro potekajočih oblik je ena najbolj agresivnih in hitro potekajočih oblik rakaraka

življenjska doba diagnosticiranega bolnika se življenjska doba diagnosticiranega bolnika se giblje nekje od 12-20 mesecevgiblje nekje od 12-20 mesecev

simptomi tega raka so zelo neznačilni (dolga doba simptomi tega raka so zelo neznačilni (dolga doba pred diagnosticiranjem - običajno najprej sum na pred diagnosticiranjem - običajno najprej sum na vnetje želodca, žolčnika ali obrabo hrbtenice)vnetje želodca, žolčnika ali obrabo hrbtenice)

Cistična fibrozaCistična fibroza

je prirojena presnovna bolezenje prirojena presnovna bolezen prizadene skoraj vse žleze z zunanjim izločanjem prizadene skoraj vse žleze z zunanjim izločanjem

(najbolj prizadeta prebavila in trebušna slinavka)(najbolj prizadeta prebavila in trebušna slinavka) izločki so gosti in lepljivi - zamašitev voda trebušne izločki so gosti in lepljivi - zamašitev voda trebušne

slinavke (oviran/popolnoma ustavljen pretok slinavke (oviran/popolnoma ustavljen pretok prebavnih encimov slinavke v tanko črevo)prebavnih encimov slinavke v tanko črevo)

pomankljiva prebava maščob, beljakovin in pomankljiva prebava maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov (upočasnjena normalna rast in ogljikovih hidratov (upočasnjena normalna rast in pridobivanje teže)pridobivanje teže)

Bolniki z okvarjenim delovanjem trebušne slinavke Bolniki z okvarjenim delovanjem trebušne slinavke morajo pri vsakem obroku vzeti nadomestne morajo pri vsakem obroku vzeti nadomestne encime.encime.

Sladkorna bolezen – diabetes mellitusSladkorna bolezen – diabetes mellitus

je stanje kronične hiperglikemije, ki nastane zaradi pomanjkanja je stanje kronične hiperglikemije, ki nastane zaradi pomanjkanja inzulina ali rezistence na inzulininzulina ali rezistence na inzulin

posledicaposledica: motena presnova ogljikovih hidratov, beljakovin in : motena presnova ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob in s tem prizadetost očesnih kapilar, ledvic, velikih žilmaščob in s tem prizadetost očesnih kapilar, ledvic, velikih žil

bolezen nastanebolezen nastane zaradi dednih dejavnikov in dejavnikov okolja zaradi dednih dejavnikov in dejavnikov okolja glukoze –grozdnega sladkorja je v krvi zdravega človeka 1,1g na glukoze –grozdnega sladkorja je v krvi zdravega človeka 1,1g na

liter krviliter krvi normalna vrednost krvnega sladkorjanormalna vrednost krvnega sladkorja na tešče je od 3.9 -6.6 na tešče je od 3.9 -6.6

mmol/lmmol/l definicija sladkorne bolezni po SZO: 8.0 mmol/l na tešče ali vel definicija sladkorne bolezni po SZO: 8.0 mmol/l na tešče ali vel

kot 11.0 mol dve uri po obremenitvi z glukozokot 11.0 mol dve uri po obremenitvi z glukozo krvni sladkor se začne izločati z urinom, ko količina sladkorja v krvni sladkor se začne izločati z urinom, ko količina sladkorja v

krvi preseže 10 mmol/l, ker ga ledvice ne morejo več vračati v krvi preseže 10 mmol/l, ker ga ledvice ne morejo več vračati v kri (trebušna slinavka ne proizvede dovolj inzulina) – adrenalin in kri (trebušna slinavka ne proizvede dovolj inzulina) – adrenalin in noradrenalin zavirata sekrecijo inzulina, poveča pa se sekrecija noradrenalin zavirata sekrecijo inzulina, poveča pa se sekrecija glukagona, zaradi glukagona pa se nivo krvnega sladkorja glukagona, zaradi glukagona pa se nivo krvnega sladkorja zvišujezvišuje

Vrste sladkornih bolezniVrste sladkornih bolezni

sladkorna bolezen tipa 1, ki je povzročena imunsko in le sladkorna bolezen tipa 1, ki je povzročena imunsko in le redko idiopatično(=samoniklo)redko idiopatično(=samoniklo)

sladkorna bolezen tipa 2sladkorna bolezen tipa 2 drugi tipi sladkornih bolezni, npr. pri alkoholizmu zaradi drugi tipi sladkornih bolezni, npr. pri alkoholizmu zaradi

vnetja trebušne slinavke, ob okužbah in ob jemanju vnetja trebušne slinavke, ob okužbah in ob jemanju nekaterih zdravil (kortikosteroidov)nekaterih zdravil (kortikosteroidov)

nosečnostna sladkorna bolezen (pojavi se med nosečnostjo nosečnostna sladkorna bolezen (pojavi se med nosečnostjo in po porodu/dojenju običajno izgine)in po porodu/dojenju običajno izgine)

mejna bazalna glikemija (vrednost krvnega sladkorja na mejna bazalna glikemija (vrednost krvnega sladkorja na tešče med 6.1 – 6.9 mmol/l)tešče med 6.1 – 6.9 mmol/l)

motena toleranca na glukozo (na tešče in na OGTT)motena toleranca na glukozo (na tešče in na OGTT) Mejna bazalna glikemija in moten toleranca na glukozo sta Mejna bazalna glikemija in moten toleranca na glukozo sta

običajno predstopnji v razvoju sladkorne bolezni in se običajno predstopnji v razvoju sladkorne bolezni in se končno razvijeta v diabetes.končno razvijeta v diabetes.

Sladkorna bolezen tipa 1Sladkorna bolezen tipa 1

je od inzulina odvisna bolezenje od inzulina odvisna bolezen največkrat se pojavi pri otrocih, mladini in odraslih do največkrat se pojavi pri otrocih, mladini in odraslih do

30. oz. 40. leta starosti30. oz. 40. leta starosti pojavi se z burnimi začetnimi znaki: hiperglikemij, pojavi se z burnimi začetnimi znaki: hiperglikemij,

ketoacidoza in glukozurijaketoacidoza in glukozurija pride do uničevanja beta celic trebušne slinavke, ker pride do uničevanja beta celic trebušne slinavke, ker

je moten imunski odziv – aktivirani lomfociti T se se je moten imunski odziv – aktivirani lomfociti T se se usmerijo proti lastnim beta celicam – avtoimunski usmerijo proti lastnim beta celicam – avtoimunski odzivodziv

sprožilni dejavniki iz okolja: virusne okužbe (gripa, sprožilni dejavniki iz okolja: virusne okužbe (gripa, rdečke), stres, prehrana v otroštvurdečke), stres, prehrana v otroštvu

možna dedna dispozicijamožna dedna dispozicija značilna so pogosta nihanja krvnega sladkorja čez danznačilna so pogosta nihanja krvnega sladkorja čez dan

Sladkorna bolezen tipa 2Sladkorna bolezen tipa 2

od inzulina neodvisna bolezenod inzulina neodvisna bolezen značilna za starejše ljudi (s prekomerno telesno težo)značilna za starejše ljudi (s prekomerno telesno težo) dedni dejavniki so pogostejši kot pri tipu 1dedni dejavniki so pogostejši kot pri tipu 1 začne se z blagimi znaki, asimptomtsko (motena toleranca na začne se z blagimi znaki, asimptomtsko (motena toleranca na

glukozo)glukozo) najpogosteje se pojavlja po 50. letunajpogosteje se pojavlja po 50. letu potek boleznipotek bolezni: najprej zmanjšanje občutljivosti tkiv za (mišice, : najprej zmanjšanje občutljivosti tkiv za (mišice,

jetra) za inzulin (podedovano/pridobljeno), na to neobčutljivost jetra) za inzulin (podedovano/pridobljeno), na to neobčutljivost reagira slinavka s pospešenim izločanjem inzulina, kar jo sčasoma reagira slinavka s pospešenim izločanjem inzulina, kar jo sčasoma izčrpa (količina inzulina se močno znižuje), velika količina v jetrih izčrpa (količina inzulina se močno znižuje), velika količina v jetrih nastale glukoze (posledica zmanjšanje občutljivosti jeter na nastale glukoze (posledica zmanjšanje občutljivosti jeter na inzulin)inzulin)

pravilno delovanje inzulina preprečujejo povišane krvne maščobe, pravilno delovanje inzulina preprečujejo povišane krvne maščobe, pomnjkanje gibanja in povišan krvni tlakpomnjkanje gibanja in povišan krvni tlak

bolezen je pogosto prisotna že dlje časa, preden je diagnosticiranabolezen je pogosto prisotna že dlje časa, preden je diagnosticirana nevrološki znakinevrološki znaki: polinevropatija (sočasna okvara funkcije : polinevropatija (sočasna okvara funkcije

perifernih živcev po vsem telesu), pekoče bolečine v spodnjih perifernih živcev po vsem telesu), pekoče bolečine v spodnjih okončinah, izguba občutka za dotik, akutni zastoj urina, očesne okončinah, izguba občutka za dotik, akutni zastoj urina, očesne okvare, gangrene na spodnjih okončinah, ishemične motnje ( srčni okvare, gangrene na spodnjih okončinah, ishemične motnje ( srčni infarkt, možganska kap,…)infarkt, možganska kap,…)

Sladkorna bolezenSladkorna bolezen

PREISKOVALNE METODE:PREISKOVALNE METODE: določanje glukoze v krvidoločanje glukoze v krvi OGTT (oralni glukozni tolerančni test)OGTT (oralni glukozni tolerančni test) določanje glukoze v urinudoločanje glukoze v urinu določanje celotnega holesteroladoločanje celotnega holesterola določanje trigliceridovdoločanje trigliceridov

KRITERIJ ZA DIAGNOZO SLADKORNE BOLEZNIKRITERIJ ZA DIAGNOZO SLADKORNE BOLEZNI vrednost glukoze na teščevrednost glukoze na tešče vrednost naključne meritve glukoze v krvi kadarkoli v vrednost naključne meritve glukoze v krvi kadarkoli v

dnevudnevu vrednost glukoze dve uri po pitju sladkane vode (pacient vrednost glukoze dve uri po pitju sladkane vode (pacient

spije 75g glukoze z vodo)spije 75g glukoze z vodo)

Vrednosti glukoze v krviVrednosti glukoze v krvi

Znaki nad 10 mmol/l glukoze v krviZnaki nad 10 mmol/l glukoze v krvi

večje izločanje urina – poliurijavečje izločanje urina – poliurija pogostejše uriniranje ponoči - nikturijapogostejše uriniranje ponoči - nikturija žejažeja lakotalakota utrujenost in zaspanostutrujenost in zaspanost hujšanjehujšanje srbenje spolovilasrbenje spolovila nejasen vidnejasen vid

Zdravljenje sladkorne bolezni Zdravljenje sladkorne bolezni in zdravstvena negain zdravstvena nega

ker je sladkorna bolezen kronična, zdravljenje ker je sladkorna bolezen kronična, zdravljenje poteka celo življenjepoteka celo življenje

zdravljenje vključuje: bolnika, svojce, splošnega zdravljenje vključuje: bolnika, svojce, splošnega zdravnika, zdravnika specialista – diabetologa, zdravnika, zdravnika specialista – diabetologa, dietetika, medicinsko sestro, tehnika zdravstvene dietetika, medicinsko sestro, tehnika zdravstvene nege in druge strokovnjakenege in druge strokovnjake

cilj zdravljenja naj bo prilagojen duševnim in cilj zdravljenja naj bo prilagojen duševnim in telesnim sposobnostim bolnika, starosti in telesnim sposobnostim bolnika, starosti in socialnim razmeramsocialnim razmeram

ključno vlogo v zdravljenju ima ravno bolnik, saj ključno vlogo v zdravljenju ima ravno bolnik, saj večji del zdravljenja izvaja samvečji del zdravljenja izvaja sam


Oralno-antidiabetična terapijaOralno-antidiabetična terapija predpiše jo zdravnik pri predpiše jo zdravnik pri nekaterih bolnikih s nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 sladkorno boleznijo tipa 2 v določeni fazi zdravljenjav določeni fazi zdravljenja delimo jih na: delimo jih na: zdravila, ki spodbujajo zdravila, ki spodbujajo

izločanje inzulinaizločanje inzulina, , zdravila, ki zavirajo zdravila, ki zavirajo absorpcijo glukoze v prebavilihabsorpcijo glukoze v prebavilih in in zdravila, zdravila, ki z blokado encima zavirajo razgradnjo ki z blokado encima zavirajo razgradnjo ogljikovih hidratov v enostavne sladkorje ogljikovih hidratov v enostavne sladkorje in s tem upočasnijo resorpcijo iz črevesja v in s tem upočasnijo resorpcijo iz črevesja v krikri


Zdravljenje z inzulinomZdravljenje z inzulinom nujno potrebno, kadar gre za delno ali popolno prenehanje izločanja nujno potrebno, kadar gre za delno ali popolno prenehanje izločanja

inzulinainzulina dolžina delovanja in hitrost nastopa delovanja sta odvisni od dolžina delovanja in hitrost nastopa delovanja sta odvisni od

koncentracije, doze inzulina, mesta aplikacije in prekrvavljenosti ter koncentracije, doze inzulina, mesta aplikacije in prekrvavljenosti ter od aktivnosti bolnikaod aktivnosti bolnika

uporablja se humani inzulin (pridobljen z gensko tehnološko uporablja se humani inzulin (pridobljen z gensko tehnološko vodenimi bakterijami (vcepljena informacija za proizvodnjo inzulina) vodenimi bakterijami (vcepljena informacija za proizvodnjo inzulina) ali z biokemičnim postopkom (»napačna« svinjska aminokislina se ali z biokemičnim postopkom (»napačna« svinjska aminokislina se zamenja s človeško)zamenja s človeško)

vsak tovarniško polnjen pripravek vsebuje 100 enot v mililitru vsak tovarniško polnjen pripravek vsebuje 100 enot v mililitru tekočinetekočine

peresnike polnijo po 150 enot (1,5ml) ali 300 enot (3 ml)peresnike polnijo po 150 enot (1,5ml) ali 300 enot (3 ml) aplikacija inzulina: pod kotom 45˚ v kožno gubo brez aspiracije po aplikacija inzulina: pod kotom 45˚ v kožno gubo brez aspiracije po

predhodnem razkuženju mesta vboda, inzulin mora biti hranjen v predhodnem razkuženju mesta vboda, inzulin mora biti hranjen v hladilniku (ne sme zmrzniti), preverjanje roka uporabnosti, vbodna hladilniku (ne sme zmrzniti), preverjanje roka uporabnosti, vbodna mesta (menjavamo): zunanja stran nadlakti, trebuh, zunanji zgornji mesta (menjavamo): zunanja stran nadlakti, trebuh, zunanji zgornji del gluteusa, zunanji del stegna, preverjanje mesta vboda (ne del gluteusa, zunanji del stegna, preverjanje mesta vboda (ne zbadamo v kožne spremembe), bolnik mora po aplikaciji dobiti zajtrk, zbadamo v kožne spremembe), bolnik mora po aplikaciji dobiti zajtrk, beleženjebeleženje


FIT – funkcionalna inzulinska črpalkaFIT – funkcionalna inzulinska črpalka


Inzulinski inhlatorInzulinski inhlator


Vrste inzulina glede na delovanje:Vrste inzulina glede na delovanje:


Zdrava prehranaZdrava prehrana zdrava in uravnotežena prehranazdrava in uravnotežena prehrana dieta je individualno prilagojenadieta je individualno prilagojena temelji na predpisani količini sestavljenih ogljikovih hidratov temelji na predpisani količini sestavljenih ogljikovih hidratov

(škrobna živila)(škrobna živila) veliko dietnih vlaknin, beljakovinsko živilo (pusto belo meso, jajca, veliko dietnih vlaknin, beljakovinsko živilo (pusto belo meso, jajca,

sir in mleko z manj maščobe), optimalno količino vitaminov in sir in mleko z manj maščobe), optimalno količino vitaminov in mineralovmineralov

omejitev živalskih maščob, močna omejitev enostavnih ogljikovih omejitev živalskih maščob, močna omejitev enostavnih ogljikovih hidratov (sladoled, med, čokolada, bomboni, marmelada, sirupi)hidratov (sladoled, med, čokolada, bomboni, marmelada, sirupi)

zastopanost hranilnih snovi: 15% beljakovin, 30% maščob, 55-60 zastopanost hranilnih snovi: 15% beljakovin, 30% maščob, 55-60 % ogljikovih hidratov% ogljikovih hidratov

5 obrokov na dan5 obrokov na dan kalorična vrednost obrokov se prilagaja glede na bolnikovo telesno kalorična vrednost obrokov se prilagaja glede na bolnikovo telesno

težo, konstitucijo, starost, delo in stanje presnove (nosečnice težo, konstitucijo, starost, delo in stanje presnove (nosečnice potrebujejo več kalorij)potrebujejo več kalorij)

pravilno izvajanje diete zahteva ustrezno znanje in spremembo pravilno izvajanje diete zahteva ustrezno znanje in spremembo življenjskih navad bolnikaživljenjskih navad bolnika


Telesna aktivnostTelesna aktivnost deluje ugodno na presnovo, telesno težo, razgibanost, srce deluje ugodno na presnovo, telesno težo, razgibanost, srce

in žile ter na bolnikovo duševno počutjein žile ter na bolnikovo duševno počutje ljudjem, rizičnim za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, ljudjem, rizičnim za nastanek sladkorne bolezni tipa 2,

priporočajo veliko gibanjapriporočajo veliko gibanja pri svetovanju upoštevamo: življenjske navade, starost, pri svetovanju upoštevamo: življenjske navade, starost,

zaplete pri sladkorni bolezni, druga obolenjazaplete pri sladkorni bolezni, druga obolenja pri vsaki aktivnosti smo pozorni na prehrano (gibanje pri vsaki aktivnosti smo pozorni na prehrano (gibanje

pospešuje presnovo)pospešuje presnovo) pomembno, da se ne izpušča obrokov (hipoglikemija)pomembno, da se ne izpušča obrokov (hipoglikemija) pomembna enakomerna telesna aktivnost (stopnjevanj pomembna enakomerna telesna aktivnost (stopnjevanj

izgorevanja/zniževanje krvnega sladkorja)izgorevanja/zniževanje krvnega sladkorja) pri pohodih/planinarjenju so potrebni vmesni odmori z pri pohodih/planinarjenju so potrebni vmesni odmori z

obroki hrane obroki hrane


SamokontrolaSamokontrola bolniki sami določajo glukozo v krvi bolniki sami določajo glukozo v krvi

(glikometer) in sladkor in aceton v urinu (glikometer) in sladkor in aceton v urinu (testni lističi) naključno ali ob težavah(testni lističi) naključno ali ob težavah

na podlagi meritev si sami prirejajo na podlagi meritev si sami prirejajo odmerke inzulinaodmerke inzulina

samokontrolo in prirejanje odmerkov samokontrolo in prirejanje odmerkov inzulin lahko opravljajo samo osebe, ki so inzulin lahko opravljajo samo osebe, ki so tega sposoben (znanje, dober vid)tega sposoben (znanje, dober vid)

za paciente, ki jemljejo per os terapijo, za paciente, ki jemljejo per os terapijo, kontrola ni nujnakontrola ni nujna


Osebna higienaOsebna higiena nega kože in sluznic (odstranitev prahu, mikroorganizmov, nega kože in sluznic (odstranitev prahu, mikroorganizmov,

odmrlih celic, izločkov kože)odmrlih celic, izločkov kože) nega zobovja in ustne votline, nohtov, lasišča in izbira nega zobovja in ustne votline, nohtov, lasišča in izbira

primerne obutve in oblekeprimerne obutve in obleke

Zdravstvena vzgoja in svetovanjeZdravstvena vzgoja in svetovanje sta bistvenega pomena za uspešno zdravljenjesta bistvenega pomena za uspešno zdravljenje potekata individualno ali skupinskopotekata individualno ali skupinsko namen: poučitev bolnik o bolezni, pomoč pri prilagajanju na namen: poučitev bolnik o bolezni, pomoč pri prilagajanju na

nov način življenjanov način življenja otroci s sladkorno boleznijo naj obiskujejo normalno šolo, otroci s sladkorno boleznijo naj obiskujejo normalno šolo,

učitelje in sošolce pa seznanimo s motnjami obnašanja pri učitelje in sošolce pa seznanimo s motnjami obnašanja pri hipoglikemijihipoglikemiji

diabetiki dandanes smejo opravljati večino poklicev razen diabetiki dandanes smejo opravljati večino poklicev razen izjemizjem

Zapleti pri sladkorni bolezniZapleti pri sladkorni bolezni

HIPERGLIKEMIJA – KETOACIDOZAHIPERGLIKEMIJA – KETOACIDOZA HIPOGLIKEMIJAHIPOGLIKEMIJA DIABETIČNE SPREMEMBE ŽILDIABETIČNE SPREMEMBE ŽIL DIABETIČNO STOPALODIABETIČNO STOPALO NEVROPATIJE – NEVROLOŠKE NEVROPATIJE – NEVROLOŠKE

SPREMEMBESPREMEMBE NAGNJENOST K INFEKCIJAMNAGNJENOST K INFEKCIJAM

Hiperglikemija - ketoacidozaHiperglikemija - ketoacidoza

hud zaplet sladkorne boleznihud zaplet sladkorne bolezni vzrok je pomanjkanje inzulinavzrok je pomanjkanje inzulina praviloma se pojavlja pri tipu 1, praviloma se pojavlja pri tipu 1,

izjemoma pri tipu 2izjemoma pri tipu 2

Hiperglikemija - ketoacidozaHiperglikemija - ketoacidoza

ZNAKI (nekaj dni trajajoči):ZNAKI (nekaj dni trajajoči):

rahlo zožena zvest (lahko nastopi koma)rahlo zožena zvest (lahko nastopi koma) huda žeja huda žeja poliurijapoliurija bolečine v žličkibolečine v žlički utrujenostutrujenost pospešeno dihanjepospešeno dihanje zadah po acetonuzadah po acetonu tahikardijatahikardija hipotonijahipotonija suha, topla in izsušena kožasuha, topla in izsušena koža krvni sladkor povišan nad 30 mmo/lkrvni sladkor povišan nad 30 mmo/l močno povišan aceton v urinumočno povišan aceton v urinu

PRVA POMOČ: PRVA POMOČ: tak bolnik sodi na oddelek za intenzivno nego in tak bolnik sodi na oddelek za intenzivno nego in terapijo terapijo

HipoglikemijaHipoglikemija

znižana vrednost sladkorja pod 3.6 mmol/lznižana vrednost sladkorja pod 3.6 mmol/l najpogostejši stranski učinek sladkorne najpogostejši stranski učinek sladkorne

boleznibolezni

VZROKI:VZROKI: nepravilen odmerek inzulina, nepravilen odmerek inzulina, premajhen/izpuščen obrok hranepremajhen/izpuščen obrok hrane prevelika telesna aktivnostprevelika telesna aktivnost bruhanjebruhanje uživanje alkohola,…uživanje alkohola,…

HipoglikemijaHipoglikemija

ZNAKI:ZNAKI: nekateri jih ne čutijonekateri jih ne čutijo blagi: znojenje, lakota, bledica, razdražljivostblagi: znojenje, lakota, bledica, razdražljivost hujši: tremor, šumenje v glavi, mravljince, motnje zavesti, hujši: tremor, šumenje v glavi, mravljince, motnje zavesti,

krčikrči

PRVA POMOČ:PRVA POMOČ: pri lažji obliki: po kontroli sladkorja v krvi zaužitje pri lažji obliki: po kontroli sladkorja v krvi zaužitje

dodatnega obroka ogljikovih hidratov (kruh, sadje)dodatnega obroka ogljikovih hidratov (kruh, sadje) pri težji obliki: sladkor v obliki sadnega soka ali sladke pri težji obliki: sladkor v obliki sadnega soka ali sladke

pijače (če ni moten požiralni refleks in bolnik lahko pije)pijače (če ni moten požiralni refleks in bolnik lahko pije) motena zavest: 40-50% glukoza i.v. (ničesar per os – motena zavest: 40-50% glukoza i.v. (ničesar per os –

možnost aspiracije)možnost aspiracije)

Diabetične spremembe žilDiabetične spremembe žil

po 5 so 15 letih po nastanku obolenja po 5 so 15 letih po nastanku obolenja nastopijo spremembe v žilahnastopijo spremembe v žilah

mikroangiopatijemikroangiopatije: spremembe na majhnih : spremembe na majhnih žilah – arteriolah, kapilarah in venulah žilah – arteriolah, kapilarah in venulah (diabetična nefropatija in diabetična (diabetična nefropatija in diabetična retinopatija)retinopatija)

makroangiopatijemakroangiopatije: spremembe na velikih : spremembe na velikih žilah – arterije, vene(arterioskleroza, žilah – arterije, vene(arterioskleroza, prizadetost cerebralnih in kronarnih žil ter prizadetost cerebralnih in kronarnih žil ter večjih arterij spodnjih ekstremitet)večjih arterij spodnjih ekstremitet)

Diabetično stopaloDiabetično stopalo

sodi med makroangiopatijesodi med makroangiopatije kaže se kot gngrena ali ulkuskaže se kot gngrena ali ulkus nastane že po najmanjši poškodbi prstov ali nastane že po najmanjši poškodbi prstov ali

pete (dodatna infekcija)pete (dodatna infekcija) najpomembnejša je preventiva (bolnika najpomembnejša je preventiva (bolnika

poučimo o pravilni negi nog in pravilni izbiri poučimo o pravilni negi nog in pravilni izbiri obutve ter nogavic, vsakodnevnem obutve ter nogavic, vsakodnevnem pregledovanju nog, pravilnem striženju nohtov, pregledovanju nog, pravilnem striženju nohtov, odstranjevanju poroženele kože, uporabi odstranjevanju poroženele kože, uporabi vložkov za čevlje)vložkov za čevlje)

pojav vnetja stopala sodi v zdravstveno oskrbopojav vnetja stopala sodi v zdravstveno oskrbo

Diabetično stopaloDiabetično stopalo

Nevropatije – nevrološke spremembeNevropatije – nevrološke spremembe

hiperstezija (preobčutljivost)/občutek hiperstezija (preobčutljivost)/občutek omrtvičenostiomrtvičenosti

prenehanje izločanja znojaprenehanje izločanja znoja motnje oživčenja mehurja (bolnik ima motnje oživčenja mehurja (bolnik ima

pogosto težave pri praznjenju pogosto težave pri praznjenju mehurja)mehurja)

glavoboli,…glavoboli,…

Nagnjenost k infekcijamNagnjenost k infekcijam

pri diabetikih je večja nagnjenost k pri diabetikih je večja nagnjenost k infekcijaminfekcijam

znak zmanjšanje odpornosti znak zmanjšanje odpornosti slabše celjenje ran otežuje stanje slabše celjenje ran otežuje stanje

bolnika po poškodbahbolnika po poškodbah

zn pri obolenju trebušne slinavke -diao

Documents