Zdravstvena

pismenost

Prof.dr.sc. Gordana PavlekovićŠkola narodnog zdravlja “Andrija Štampar”

Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebugpavleko@snz.hr

MICC, Zagreb, 6. lipnja 2013.

� Kontekstualni okvir

Zdravstveni odgoj

Promocija zdravlja

Zdravstvena komunikacija

Socijalni marketing

� Obrazovanje, pismenost i zdravlje� Obrazovanje, pismenost i zdravlje

� Zdravstvena pismenostIzazovi definicije

Osobitosti zdravstvene pismenosti

Potrebe i zahtjevi: tko, koliko i zašto?

Zdravstveni odgoj

Pristupi/koncepti

(cilj)

Oblici ZO rada

Racionalni

(znanje, činjenice)

Zdr. prosvjećivanje

Zdr. informiranje

Bihejvioralni

(trening navika i ponašanja)

ZO u užem smislu

Psihodinamski

(stavovi i emocije)

ZO u užem smislu

Sociodinamski

(sustav vrijednosti)

Marketing zdravlja

Zdr. propaganda

Metode zdravstvenog odgoja

Pristupi Oblici ZO rada Metode

Racionalni Prosvjećivanje,

informiranje

Rad s velikom grupom

Rad s pojedincem

Bihejvioralni ZO u užem smislu Rad s malom grupom

Psihodinamski ZO u užem smislu Rad s malom grupom

Rad s pojedincem

Sociodinamski Marketing,

propaganda

Rad u zajednici

Metode zdravstvenog odgoja

Pristupi Oblici Metode

Racionalni Prosvjećivanje,

informiranje

Velika

grupa

Pojedinac

Predavanje

Informiranje

Direktno, organizirano

Indirektno, integrirano

Bihejvioralni ZO u užem Mala Bihejvioralne Direktno, organiziranoBihejvioralni ZO u užem

smislu

Mala

grupaBihejvioralne

tehnike

Direktno, organizirano

Psihodinamski ZO u užem

smislu

Mala

grupa,

Pojedinac

Kogn.-bih.

Savjetovnje

Direktno, organizirano

Direktno, integrirano

Sociodinamski Marketing,

propaganda

Zajednica Terapijska z.

Kampanja

Direktno, organizirano

Indirektno,

organizirano

Zdravstveni odgoj

� Zdravstveni odgoj je mjera zdravstvene zaštite kojom

se, putem razvijanja zdravog i mijenjanja štetnog

zdravstvenog ponašanja te podučavanjem i širenjem

informacija o zdravstvenim postupcima, postiže informacija o zdravstvenim postupcima, postiže

unapređenje zdravlja, sprječavanje te liječenje i

ublažavanje posljedica bolesti.

IUHPE, 1989.

� Zdravstveni odgoj daje mogućnost učenja s ciljem

unaprjeđenja zdravstvene pismenosti i razvoja životnih

vještina koje vode zdravlju pojedinca i zajednice.Nutbeam, 2000.

Promocija zdravlja

Promicanje zdravlja je PROCES osposobljavanja

ljudi da preuzmu KONTROLU nad svojim

zdravljem i tako da unaprjeđuju.

Ottawa, 1986.

Osnaživanje

Intersektorska suradnja

Stvaranje uvjeta

Promocija zdravlja

� Izgradnja javne

zdravstvene politike

� Stvaranje povoljne

okolineokoline

� Jačanje aktivnosti i

učešća zajednice

� Razvijanje osobnih

vještina

� Reorijentacija

zdravstvene službe

Zdravstvena komunikacija

� Komunikacija između zdravstvenog

djelatnika i korisnika zdravstvene zaštite

� Komunikacija između donositelja odluka, � Komunikacija između donositelja odluka,

davatelja i primatelja usluga u zdravstvu.

� Komunikacija kao socijalni, kulturni,

psihološki i politički proces nad odlukama

i akcijama o svom zdravlju i bolesti.

Socijalni marketing

Marketing zdravlja:

Sličnosti i razlike između ZPP-a i EPP-aSličnosti i razlike između ZPP-a i EPP-a

Dahlgren & Whitehead, 1992; Marmot, 2003.

Obrazovanje,Obrazovanje,

pismenost, pismenost,

i zdravljei zdravlje

Odnos pismenosti i formalnog

obrazovanja

� Formalno obrazovanje se stječe u ranoj

životnoj dobi

� Obrazovni status je često povezan s drugim � Obrazovni status je često povezan s drugim

čimbenicima socioekonomskog statusa i/ili

utječe na njih

Formalno obrazovanje u Hrvatskoj

40

50

60

0

10

20

30

< OŠ SSS > VŠS

ukupno muški žene

Obrazovanje i zdravlje: HZA, 2003.

� Osjećaj duševnog i tjelesnog zdravlja viši je kod osoba višeg obrazovnog statusa

� Zdravstvene navike nisu iste među osobama različitog obrazovnog statusa:

� muškarci višeg obrazovanja rjeđe imaju ovisničke navike (pušenje i konzumacija alkohola), a češće ne-ovisničke navike (nepravilna konzumacija alkohola), a češće ne-ovisničke navike (nepravilna prehrana i tjelesna aktivnost)

� više obrazovne žene rjeđe se nepravilno hrane i češće su nedovoljno tjelesno aktivne.

� Zdravstveni djelatnici češće vrše pritisak na:

� žene nižeg obrazovnog statusa

� muškarce višeg obrazovnog statusa (osim konzumacije alkohola)Brborović, 2009.

Pismenost

� Sposobnost čitanja, pisanja i računanja

� Kompleksnost pismenosti: sposobnost razumijevanja i korištenja različitih vještina za funkcioniranje u društvufunkcioniranje u društvu

� Uključuje znanje osobe o određenom sadržaju ili području: prehrambena pismenost, financijska pismenost, kulturna pismenost, kompjutorska pismenost, medijska pismenost, znanstvena pismenost, zdravstvena pismenost...

Keleher & Hagger, 2007.

Pismenost u svijetu

� 876 mil. nepismenih (25% odraslog stanovništva u svijetu)

� 130 mil. djece ne ide u školi

� 100 mil. nepismenih u razvijenim zemljama� 100 mil. nepismenih u razvijenim zemljama

� 88% korisnika Interneta u razvijenim zemljama (15% stanovništva u svijetu)

� 4 od 5 web-stranica na engleskom jeziku (1 od 10

osoba u svijetu govori engleski)UNDP, UNESCO, OECD, 2001.

Zdravstvena pismenostZdravstvena pismenost

Zdravstvena pismenost je jedan od

najjačih prediktora zdravstvenog stanja

pojedinca i zajednice,pojedinca i zajednice,

čak ispred dobi, obrazovanja, prihoda,

zaposlenosti ili pripadnosti etničkim

skupinama

Zdravstvena pismenost može, ali ne mora

biti vezana s formalnom edukacijom:

osoba koja odgovarajuće funkcionira kod osoba koja odgovarajuće funkcionira kod

kuće ili na radnom mjestu može biti

nepismena u okružju sustava zdravstva.

Zdravstvena pismenost

� Termin prvi put korišten u tekstu “Health

Education and Social Policy”Simonds, 1974.

� Stupanj zdravstvene pismenosti direktno je � Stupanj zdravstvene pismenosti direktno je

povezan s uspješnošću komunikacijeKaplan, 2004.

Izazovi definicije

Zdravstvena pismenost:

� Osobna, kognitivna i društvena umijeća

koja određuju sposobnost pojedinca da koja određuju sposobnost pojedinca da

dođu do informacije te razumiju i koriste

informacije kako bi unaprijedili i održavali

zdravlje. Nutbeam, 2000. (WHO/HP Glosary)

�

� Zdravstvenu pismenost čine kognitivne i

socijalne vještine koje određuju motivaciju

i sposobnost pojedinca da ima pristup i sposobnost pojedinca da ima pristup

informacijama, razumije ih i koristi u

promociji i zadržavanju dobrog zdravlja.Nutbeam, 1998.

Izazovi definicije

� Stupanj do kojeg su pojedinci sposobni

doći do informacija, obraditi i razumjeti

osnovne zdravstvene informacije i usluge osnovne zdravstvene informacije i usluge

potrebne za donošenje odgovarajućih

zdravstvenih odluka. Ratzan S et al.,2000

� Aktivno, dinamično i osnažujući životna vještina za “navigaciju” u suvremenom svijetu i izboru onog što u svakodnevnom životu utječe na zdravlje i dobro osjećanje. Kognitivne i socijalne zdravlje i dobro osjećanje. Kognitivne i socijalne vještine pojedinca su važne, ali još je važnija motivacija i sposobnost doći do, razumjeti i koristiti informacije u promicanju zdravlja.

Kickbusch, 2006.

� Zdravstvena pismenost mijenja zdravstveno ponašanje

Nutbeam, 2008.

� Zdravstvena pismenost nije samo osobina

pojedinca već ključna determinanta

zdravlja populacije.zdravlja populacije.Kickbusch, 2006.

Osobitosti

� Funkcionalna zdravstvena pismenost:

razumije i slijedi jednostavne zdravstvene poruke

� Interaktivna zdravstvena pismenost:

sposobnost kontrole nad zdravljem u suradnji s

profesionalcima

� Kritička zdravstvena pismenost:

sposobnost kritičke analize informacija, spremnost za

aktivno sudjelovanje i rješavanje problemaNutbeam, 2000.

Zdravstvena vs. medicinska

pismenost

Primjer:

� Razumije i koristi upute o uzimanju lijekova za � Razumije i koristi upute o uzimanju lijekova za

kolesterol (medicinska pismenost)

� Ima mogućnost/pristup informacijama o

kolesterolu, razumije ih i primjenjuje u

svakodnevnom životu (zdravstvena pismenost)

Vještine potrebne za zdravstvenu

pismenost

� Vizualna pismenost

� Kompjutorska pismenost

� Informacijska pismenost� Informacijska pismenost

� Numerička pismenost

� Verbalne vještine

Zdravstvena pismenost u USA

� 12% odraslih: zadovoljavajuća razina

zdravstvene pismenosti

� 36% odraslih: ograničena ratina zdravstvene

pismenostipismenosti

� 22% odraslih: osnovna razinu zdravstvene

pismenosti

� 14% odraslih: ispod osnovne razine

� 5% odraslih nije pismeno u engleskom jezikuNational Assessment of Adult Literacy, 2010.

Vulnerabilne skupine i zdravstvena

pismenost

�Starije osobe (60+):71% ima teškoća u razumijevanju tiskanih

materijala

68% ima teškoća u interpretaciji brojčanih podataka 68% ima teškoća u interpretaciji brojčanih podataka i računanju

2/3 ne razumiju informacije liječnika o uzimanju propisanih lijekova

39% osoba ima razinu zdravstvene pismenosti niže od osnovne razine

AMA, 2007.

Iskustva iz Kanade

� 55% stanovnika u dobi od 16 do 64 godine

nema vještine i sposobnosti čitanja i

pravilne interpretacije pisanih zdravstvenih pravilne interpretacije pisanih zdravstvenih

informacijaScheeter, 2011.

Osobe s niskom zdravstvenom

pismenošću:

� češće odlaze liječnikuEagle et al, 2006.

� češće neispravno uzimaju lijekoveBennett et al, 2008.

� osobno zdravlje procjenjuju lošijim i rjeđe koriste � osobno zdravlje procjenjuju lošijim i rjeđe koriste preventivne mjere zaštite

Nielson-Bohlman et al, 2004.

� češće i duže borave u bolnici Schillinger, 2002.

� rjeđe koriste preventivne preglede

� povećavaju troškove sustava zdravstva

Troškovi i zdravstvena pismenost

Niska zdravstvena pismenost:

godišnji gubitak između 106 i 238 biliona godišnji gubitak između 106 i 238 biliona

dolara (7 do 17% svih troškova u

zdravstvu)Vernon et al, 2007.

Porast zanimanja za zdravstvenu

pismenost:

� MEDLINE: 371 članak na engleskom

jeziku (1985.-2006.), pola publicirano

2005-2006.) 2005-2006.) Ishikawa and Yano, 2008.

� PUBMED: 659 članaka u 2007.-2008. Peerson and Saunders, 2009.

Prioriteti u istraživanjima

� Razina zdravstvene pismenosti u populaciji

� Učinkovitost i djelotvornost metoda

zdravstvenog odgoja

� Učinkovitost i djelotvornost novih socijalnih

mreža

� Praćenje troškova zbog zdravstvene nepismenosti

� Povezanost zdravstvene pismenosti i zdravlja

Sretno!