zakaj so tako pomembne primerne čakalne dobe in zakaj naj imajo otroci prednost?
DESCRIPTION
Prof. dr. Dušanka Mičetić -Turk Predsednica RSK za pediatrijo. Zakaj so tako pomembne primerne čakalne dobe in zakaj naj imajo otroci prednost?. Pediatrija. Pediatrija je medicinska disciplina, ki se ukvarja z: zdravjem otrok in mladostnikov rastjo in razvojem otrok in mladostnikov - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Zakaj so tako pomembne primerne čakalne dobe in
zakaj naj imajo otroci prednost?
Prof. dr. Dušanka Mičetić-TurkPredsednica RSK za pediatrijo
Pediatrija
Pediatrija je medicinska disciplina, ki se ukvarja z:
• zdravjem otrok in mladostnikov
• rastjo in razvojem otrok in mladostnikov
• njihovimi možnostmi za kreativno adolescenco in odraslo dobo
Odgovornost v pediatriji
Pediatri nosimo odgovornost za:
• Pravilen fizični, mentalni in emocionalni razvoj otrok od koncepcije do zrelosti
• Okoljske in socialne vplive na zdravje in dobro počutje otrok in njihovih družin
• Otroci in mladostniki so najbolj ranljiv in nebogljen del družbe
• Njihove potrebe zahtevajo pozornost in prioriteto v obravnavi
• Pediatri smo njihovi odvetniki
Zakaj čakalne dobe?
• Realizirana čakalna doba
• Pričakovana čakalna doba
• Najkrajša pričakovana čakalna doba
• Čakalni seznam
• Storitve
RSK za pediatrijo je 22.12.2010 na57. redni seji ponovno potrdil že
predhodno sprejet sklep:
NAJDALJŠA DOPUSTNA ČAKALNA DOBA
V PEDIATRIJI JE 1 MESEC
• Stopnjo nujnosti je za posamezno indikacijo težko natančno opredeliti,o njej odloča lečeči specialist
• Posamezne diagnoze in dogodki so v pediatriji manj pogosti in zato se jih težje razvršča v kategorije:• NUJNO – obravnava takoj• HITRO – obravnava v roku 1 meseca• RUTINSKO – obravnava v roku 2-3
mesecev
1. primer
• 3-letna deklica, pripeljana z rešilnim avtomobilom na pediatrični oddelke SB z anamnezo:
• V vrtcu je enkrat bruhala, potožila, da jo boli glavica in kolabirala. Vzgojiteljica je ugotovila, da je vroča na dotik.
• Na oddelku telesna temperatura 40°, difuzno po koži trupa posamezne drobne petehije, meningealni znaki pozitivni.
• Odvzete laboratorijske preiskave, opravljena LP, ki pokaže moten likvor in pleocitozo.DG – purulentni meningitis.
• V hemokulturi in likvorju poraste N. meningitidis.• Po 7 dneh antibiotične terapije otrok okreva.
Kaj če ne bi hitro ukrepali?
• Akutno napredovanje bolezni:• Vaskulitis purpura fulminans• DIC adrenalna hemoragija, sistemska
prizadetost vseh organov
• Pozne nevrološke posledice (5%-10% otrok):• Poškodba sluha, vida, ataksija, konvulzije,
pareza možganskih živcev, hemi in kvadripareza, obstruktivni hidrocefalus
• Smrtnost (8% - 13%)
2. primer
• 15-letni deček, napoten v gastroenterološko ambulanto zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, zaostajanja v rasti in zapoznele pubertete
• Pregled krivulje rasti pokaže, da fant že 2,5 let ne raste. • Višina je na 3. percentili• Teža pod 3. percentilo.
• Laboratorijske preiskave:• Slabokrvnost, hipoproteinemija, zvišan CRP, pozitiven
hematest v blatu
Sprejem v bolnišnico zaradi diagnostične obdelave:
•Kolonoskopija pokaže ulcerozne spremembe sluznice v področju kolon ascendensa in ileo-cekalne valvule.
•Patohistološki pregled odvzetih vzorcev tkiva – spremembe tipične za Mb. Crohn.
•Zdravljenje začnemo takoj.
• Zaostajanje v rasti je pogosta komplikacija Mb. Crohn.
• Bolezen je pri fantu začela najmanj 3 leta pred napotitvijo specialistu
Ali je prišel dovolj zgodaj?
3. primer
• Mati 5-letne deklice in 12-letnega dečka prosi za diagnostično obravnavo otrok.
• Deklica zadnje 3 mesece ponovno moči posteljo ponoči.
• Sin postaja zelo uporniški in osoren do mame, tudi v šoli se neprimerno obnaša.
Kako dolgo naj čakata na obravnavo?
Anamneza:• Starši so v ločitvenem postopku• Oče se je odselil• Mati ima hude finančne probleme
Ločitev staršev je pogosto ozadje medicinske diagnoze.
Ukrepanje? Nujno?
Pediater, pedopsihiater, psiholog, socialni delavec…
½ otrok, ki so doživeli ločitev svojih staršev, ima težave v odnosih z drugimi ljudmi v odrasli dobi!
Zakaj naj imajo otroci prednost?
• Klinična slika bolezni se v otroški dobi znatno hitreje spreminja kot pri odraslih
• Otrok je organizem v stalni rasti in razvoju
• Posledice bolezni in poškodb v otroški dobi se odražajo v odrasli dobi
• Preventivni zdravstveni posegi otroške populacije so pomembni za zdravje odrasle populacije
Zakaj čakalne dobe?
Čakalne dobe v pediatriji so posledica:
• Premajhnega števila pediatrov
• Koncentracije subspecialistične dejavnosti v kliničnih centrih
Zakaj so pomembne primerne čakalne dobe?
• Primernih čakalnih dob v pediatriji ni!
• V pediatriji so čakalne dobe nezaželene!
• Sklep RSK za pediatrijo:
Najdaljša dopustna čakalna doba v pediatriji je 1 mesec!