zadaci patronažne sestre u otkrivanju, liječenju i rehabilitaciji oboljelih od tuberkuloze

7/24/2019 Zadaci Patronažne Sestre u Otkrivanju, Liječenju i Rehabilitaciji Oboljelih Od Tuberkuloze

http://slidepdf.com/reader/full/zadaci-patronazne-sestre-u-otkrivanju-lijecenju-i-rehabilitaciji-oboljelih 1/42

UNIVERZITE U BIHAĆU

VISOKA ZDRAVSTVENA ŠKOLA

BIHAĆ

PREDMET: Patronažna njega

ZAVRŠNI DIPLOMSKI RAD

TEMA: Zaa!" #atronažne $e$tre % ot&r"'anj%( )"je*enj% " re+a,")"ta!"j" o,o)je)"+o t%,er&%)o-e

KANDIDAT: Dr%žano'". N%r"a

B"+a.( /0123 MENTOR:

Pro43r3S%)ej5an Ken".



ZADACI PATRONAŽNE SESTRE U OTKRIVANJU, LIJEČENJU IREHABILITACIJI OBOLJELIH OD TUBERKULOZE

SAŽETAK : U ovom diplomskom radu je obrađeno sljedeće:

Na početku diplomskog rada definiran je pojam tuberkuloze, načini nastanska tuberkuloze,

dijagnosticiranja tuberkuloze, prevencija i liječenje tuberkuloze. U drugom dijelu diplomskog

rada je prikazan cilj istraživanja i materijali koji su tom prilikom koriteni. !atim su izloženi

statistički podaci oboljeli" u #azinu, koji su predstavljeni tabelarno i grafički u peridu od

$%%&'$%($.godine. )at je sažet pregled oboljeli" u #azinu u odnosu na svjetsku populaciju.

Na kraju je ukazano na značaj vie medicinske sestre u otkrivanju i liječenju oboljeli" od

tuberkuloze.

Ključne riječi : tuberkuloza, kazeozne mase, kaverna, septička temperatura, pleuritis3

THE TASKS OF HEALTH VISITOR IN THE DISCOVERY,TREATMENT AND REHABILITATION OF THOSE SUFFERING FROM

TUBERCULOSIS

ABSTRACT : t"is t"esis deals *it" follo*ing:

+"e first part deals t"e concept of tuberculosis, modes of occurence of tuberculosis, t"e

diagnosis of tuberculosis, prevention and treatment of tuberculosis. n t"e second part oft i"

t"e t"esis presents objective researc" and materials t"at are used on t"at occasion. +"en it

deals *it" t"e statistical data of patients in #azin *"ic" are presented in tabular and grap"ic

period of $%%&'$%($. t is given t"e revie* of patients in #azin in relation to t"e *orlds

population. +"e t"esis points t"e importance of more nurses in t"e detection and treatment of

tuberculosis.

Key Words: tuberculosis, caseous masses, caverns, septic temperature, pleuritis3

2



POPIS TABELA

/36373/3 Stanar"-o'an" rež"5 )"je*enja

+abela $.-..$.(3 O$no'n" )"je&o'" #rot"' t%,er&%)o-e333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333318

/36393 Stanarn" "$+o" )"je*enja

+abela $.-./.(3 Pr"&a-"'anje "$+oa )"je*enja( ra-5a- #o-"t"'n"+ ,o)e$n"&a $a t%,er&%)o-no5 #)%.a333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/1

63Re-%)tat" "$traž"'anja

+abela -.(3 Broj o,o)je)"+ o t%,er&%)o-e na o#."n" a-"n -a #er"o o /008;/01/3go"ne33370

+abela -.$3 Broj o,o)je)"+ o t%,er&%)o-e #o $#o)%33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333371

+abela -.. Broj o,o)je)"+ #o o,n"5 $&%#"na5a3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333337/

+abela -./3 O,o)je)" #o $tr%*noj $#re5"( 5%<&"+333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333377

+abela -.03 O,o)je)" #o $tr%*noj $#re5"( žen$&"+33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333379

+abela -.- 3 Na*"n )"je*enja o,o)je)"+ o TB;a % o#."n" a-"n #o 'r$t" o$"g%ranja333333333333333372

+abela -.1 3 O,o)je)" #o 5je$t% $tano'anja3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333376

SADRŽAJ

3



13UVOD333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333332

1313 De4"n"!"ja t%,er&%)o-e33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333336

13/3 E#"e5"o)og"ja3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333336

1373 Et"o)og"ja333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333=

1393 Patogene-a3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333338

1323 K)"n"*&a $)"&a333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333338

/3HISTORI>AT333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333310

/313 Pr"5arna t%,er&%)o-a33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333311

/3/3 M")"jarna t%,er&%)o-a33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333311

/373 Po$t#r"5arna t%,er&%)o-a333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331/

/393 Ko5#)"&a!"je TB;a #)%.a33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333317

/323D"jagno-na " "4eren!"ja)na "jagno-a TB;a #)%.a3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333319

/32313 Ra"o)o<&a o,raa3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333319

/323/3 B"o+e5"j$&" " +e5ato)o<&" te$to'"3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333312

/32373 Ient"4"&a!"ja %-ro*n"&a TB;a33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333312/363 O#<ta $trateg"ja ,or,e #rot"' t%,er&%)o-e3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333316

/36313 Na!"ona)n" #rogra5 -a t%,er&%)o-%3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333316

/363/3 Strateg"ja " o&'"r je)o'anja % &ontro)" t%,er&%)o-e333333333333333333333333333333333333333333333333333333331=

/36373 L"je*enje t%,er&%)o-e #)%.a333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331=

/3637313 De4"n"!"ja $)%*aje'a3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333331=

/36373/3 Stanar"-o'an" rež"5 )"je*enja3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333318

/36393 Stanarn" "$+o" )"je*enja3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/0

73 BAKTERIOLOŠKA DI>A?NOZA TUBERKULOZE3333333333333333333333333333333333333333333333333333333/7

7313 K)a$"*na &on'en!"ona)na 5etoa333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/7

73/3 M"&ro$&o#$&a "jagno$t"&a @Per"4erna)a,orator"ja33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/7

7373 Z"e+);Nee)$en 5etoa ,ojenja3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/7

4



7393 Potre,ne &e5"&a)"je333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/9

739313 Za$".en" ra$t'or &ar,o) 4%&$"na333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/9

7393/3 Kar,o) 4%&$"n -a Z"e+);Nee)$en%333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/9

739373 Za$".en" ra$t'or 5et")en ,)a%333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/9

739393 Ra$t'or 5et")en$&og #)a'")a -a &ontra$no ,ojenje3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/2

739323 7 K"$e)" a)&o+o) -a o,e-,oja'anje3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/2

7323 Bojenje #re#arata333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/2

7363 O,e-,oja'anje33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/6

73=3 Inter#reta!"ja re-%)tata33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/6

73=313 Ka&o #r"&a-at" re-%)tate33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/=

93IL> ISTRACIVAN>A3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/

23 MATERI>AL I METODI RADA33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/8

63REZULTATI ISTRACIVAN>A3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333370

=3DISKUSI>A3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333337=

3 ZAKL>UAK3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333378LITERATURA3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333391

5



1. UVOD

T%,er&%)o-a je +ron"*na ,a&ter"j$&a "n4e&!"ja &oja je 'oe." %-ro& $5rtno$t" 5eF%-ara-n"5 ,o)e$t"5a % $'"jet%3 Š"r" $e #%ta5 -ra&a " o,"*no "n4"!"ra #)%.a( 5aa 5og% ,"t"-a+'a.en" " r%g" organ"3

O,o)jenj% $% #o)ežn":

13 Žene G 'oe." "n4e&t"'n" %-ro*n"& $5rt" žena &oj" %,"ja $&oro 5")"on žena $'a&ego"ne3

/3 Djeca ; o,"*no n"$% -aražena( a)" $e -ara-e o ora$)"+373 HIV poi!i"ne oso#e G naj'"<e "n4"!"ran"+ o$o,a %5"re o t%,er&%)o-e3 To je je"na

"n4e&!"ja %r%žena $a HIV;o5 &oja $e 5ože <"r"t" #%te5 -ra&a na HIV negat"'neo$o,e3

93 I#je$lice G %$)o'" % "-,jeg)"*&"5 &a5#o'"5a " $&)on"<t"5a $% *e$to #o'o)jn" -a<"renje t%,er&%)o-e

23 %u!nici G 5"gra!"je( #%to'anja " t%r"-a5 % $'"jet% #o5až% <"reje t%,er&%)o-e3

?)a'n" %-ro& t%,er&%)o-e % !"je)o5 $'"jet% je ,a!") t%,er&%)o-e ( &yco#ac!eriu'

!u#erculosis ( o$"5 njega %-ro*n"!" $% jo< " &yco#ac!eriu' a(ricanu' % Za#anoj A4r"!"(-at"5 &yco#ac!eriu' #o"is "-a-"'a -ara-% $to&e &oja $e #%te5 5)"je&a #reno$" na )j%e(ne!u#er)ulone 'i)o#a)!erije @r"jet&o %-ro&%j% ,o)e$t 3

R"-"& -a ra-'"janje a&t"'ne t%,er&%)o-e % !"je)o5 $'"jet% &o -aražen"+ je naj'e." % #r'ojgo"n" na&on "n4e&!"je( a)" $e a&t"'na ,o)e$t #one&a ne ja'" n" na&on 5nogo go"na &a$n"je3

O t%,e&%)o-" $e 5nogo #"<e( *e$ta je te5a $#e!"ja)"-"ran"+ -ra'$t'en"+ *a$o#"$a(

5a)o toga je ne#o-nato % 'e-" $ o'o5 ,o)e$t"3 No( n"je na o5et #ono'"t" ne&e o$no'ne*"njen"!e &oje $% %-ro& njenoj otežanoj era"&!"j"( a %jeno o$'jet)ja'aj% 'e)"*"n% #ro,)e5a:

17 $'jet$&e #o#%)a!"je "n4"!"rana je $a 2. +uberculosis

Ne)"je*ena ,o)e$na o$o,a #ro$je*no -ara-" 10;12 o$o,a go"<nje 10 -aražen"+ o$o,a ra-'"t .e a&t"'n% t%,er&%)o-% t"je&o5 ž"'ota 10 o,o)je)"+ o$o,a %5"re 1;/ o,o)je)"+ o$taj% &ron"*n" t%,er&%)o-n" #a!"jent" 2 o,o)je)"+ $e "-)"je*" ?o"<nje % $'"jet% %5"re o&o 7 5")"ona ,o)e$n"&a U nera-'"jen"5 -e5)ja5a "n4"!"rano je o&o =0 $tano'n"&a %- 'e)"&" %"o

5a)e je!e

U ra-'"jen"5 -e5)ja5a "n4"!"rano je /0 $tano'n"&a( %g)a'no5 % tre.ojž"'otnoj o,"

6



O,a'e-a je #ro'e$t" !"je#)jenje #rot"' t%,er&%)o-e o5a+ #o #oro% " % $e5o5 ra-re%O$no'ne <&o)e3

Pre5a #oa!"5a S'jet$&e -ra'$t'ene organ"-a!"je " E%ro#$&og !entra -a&ontro)% ,o)e$t" @ED "- /003g3 "n!"en!a $e % E%ro#" &re.e o 2(21003000 o$o,a3 Ko

na$ je ,roj o,o)je)"+ % $ta)no5 #o)agano5 #a% te je /0083g3 -a,")ježeno 2= o,o)je)"+ ")"18(71003000 $tano'n"&a3

1.1. D!"#$#%#&' )*!+)-/!

T%,er&%)o-a je -ara-na ,o)e$t %-ro&o'ana M"!o,a!ter"%5;o5 t%,er!%)o$"$ &oj""-a-"'a #ro5jene na $&oro $'"5 organ"5a % &oje o$#"je( naj*e<.e na re$#"ratorno5 $"$te5%3T%,er&%)o-a je o,"*no +ron"*no o,o)jenje &oje $e ja')ja %- #ro5jene " #a "5%no)o<&"+

#oten!"ja)a je"n&e3 So!"o;e&ono5$&" %$)o'" % &oj"5a )j%" ž"'e "5aj% -na*ajnog %je)a%na$tan&% o,o)jenja3 e$to $e( % "-'je$n"5 o&o)no$t"5a( ja')ja % '"% e#"e5"je3

Ot&r"'eno o,o)jenje( o'"$no o ra-5jer"5a &oje je #o#r"5")o( % #ra'")% )"je*" $ee4"&a$no3 Ne)"je*eno( ,o)e$t #re)a-" % &ron"*n% 4a-% a *e$to "5a $5rtn" "$+o3

1.0. E#2!3#-4#&'

T%,er&%)o-a je *o'je&o' #rat")a! o "$&ona o ana$3 O,"*no $e ja')ja)a $#ora"*no3E#"e5"j$&e "5en-"je t%,er&%)o-e je #o#r"5")a #ro5jeno5 %$)o'a ž"'ota3 Poja'o55an%4a&t%rne #ro"-'onje 'a 4a&t%ra %$)o'")a $% e#"e5"je t%,er&%)o-e( &oje $% o#"$ane % 1$to)je.%3 Sa 5an%4a&t%rno5 #ro"-'onjo5 o<)o je o ag)o5era!"je 'e.eg ,roja )j%"3 On" $%5ora)" %že 'r"je5e( $'a&one'no ,ora'"t" -ajeno % %$&"5 -ag%<)j"'"5 ne+"g"jen$&"5

#ro$tor"5a " o,a')jat" 4"-"*&" te<&e #o$)o'e3 U #ra'")%( nj"+o'a "$+rana ,")a je " &'a)"tat"'no "&'ant"tat"'no neae&'atna -a+te'"5a na#ornog raa3 Pr'o &o neot#orn"+( a -at"5 " &o

o$ta)"+ o)a-")o je 're5eno5 o #aa "5%n"teta " ot#orno$t" organ"-5a3 To je $t'ara)oo#t"5a)ne %$)o'e -a ra-'oj t%,er&%)o-e " njeno <"renje3

U -e5)ja5a &oje $% ra-'oje5 5an%4a&t%rne #ro"-'onje % to 'r"je5e #re$ta')ja)ena#rene ra-'"jen $re"ne #o*e)a je e&$#an-"ja t%,er&%)o-e % e#"e5"j$&"5 ra-5jer"53

Stat"$t"&e o #r"je 12 go"na na'oe a je go"<nje % $'"jet% ,")o 130003000 no'"+ ,o)e$n"&a o t%,er&%)o-e3 Pro!jenj%je $e a je -,og neae&'atnog #ra.enja ,roja o,o)je)"+ %$"ro5a<n"5 " nera-'"jen"5 -e5)ja5a tre!eg $'"jetaJ( go"<nj" #r"ra$t no'"+ $)%*aje'at%,er&%)o-e o$e-ao $"4r% o 9;9(2 5")"ona( a a o TB;a go"<nje %5"re /;7 5")"ona )j%"3

7



Ut'rFeno je a je % nera-'"jen"5 -e5)ja5a =0 #o#%)a!"je "n4"!"rano( a 70 n"je"n4"!"rano t%,er&%)o-n"5 &)"!a5a( o& % ra-'"jen"5 -e5)ja5a 0 $tano'n"<t'a n"je( a /0 o,"*no on"+ "- tre.e ž"'otne o,"J je -araženo $a 2icobacterium tuberculosis3

U -e5)ja5a ,"'<e >%go$)a'"je( " a&o nera'no5jerno ra$#ro$tranjena( #re5a $tat"$t"&a5a

"- 183 go"ne( "5a)a je '"$o&% $to#% "n!"en!"je " 5orta)"teta3 U "$to 'r"je5e " ne&" njen""je)o'" @ I$tra( Da)5a!"ja "5a)" $% e#"e5"o)o<&% $"t%a!"j% $)"*n% onoj % na ra-'"jen"5-en)ja5a3 Za E'ro#% je &ara&ter"$t"*an #ro,)e5 5"gra!"j$&e t%,er&%)o-e &oja $e ja')ja"$to're5eno $a e&ono5$&o5 5"gra!"jo5 $tano'n"<t'a( #ra.eno $tre$n"5 $"t%a!"ja5a %-

,rojne $o!"ja)ne #ro,)e5e( <to je $'e -ajeno #ogoo'a)o <"renje o,o)jenj% % ne"n4"!"ranoj #o#%)a!"j"3

I- tog 're5ena o ana$ na "$t"5 #or%*j"5a o<)o je o -na*ajn"+ #ro5jena3 Pr"je 70

go"na "n!"en!"ja TB;a je $a 2;= re%!"ran na / go"<nje -a $tanje "- 183 go"ne3T%,er&%)o-a je 5eF%t"5( ,")a jo< %'"je& 5a$o'na ,o)e$t(o,"*no -a#o$)en"+( *e<.e 5%<&ara!a "

#o#%)a!"je tre.e ž"'otne o,"J3

Pre5a #oa!"5a S'jet$&e -ra'$t'ene organ"-a!"jr( 18823 go"ne % !"je)o5 $'"jet% ,")o jee'et 5")"ona no'"+ $)%*aje'a TB " tr" 5")"ona %5r)"+3 2icobacterium tuberculosis jenaj5a$o'n"j" %,"!aJ o $'"+ #o-nat"+( #oje"na*n"+ "n4e&t"'n"+ %-ro*n"&a o,o)jenja3 Tr"*et'rt"ne o,o)je)"+ % -e5)ja5a % ra-'oj% $% "- e&ono5$&" #ro%&t"'ne o,ne $&%#"ne @12;20

go"na3

I #ore toga <to je ot&r"'en %-ro*n"& t%,er&%)o-e 1/3go"ne( #ronaFen" e4"&a$n" )"je&o'"o 18893( a B? 'a&!"na!"ja $"$te5at$&" #ro'oFena % 'e."n" ra-'"jen"+ $re"na( jo< %'"je&&ontro)a <"renja -ara-e o ana$ n"je #ot#%no %$#je<na3

1.5. E#-4#&'

U-ro*n"& t%,er&%)o-e( M"!o,a!ter"%5 @M3 t%,er!%)o$"$( $#aa % ro % &o5e "5a '"<eo 20 #atogen"+( %$)o'no #atogen"+ " $a#ro4"tn"+ 'r$ta ,a&ter"ja3 O#<ta &ara&ter"$t"&a "5 je a"5aj% 'o<tan% o'ojn"!% o *"je $tr%&t%re " a!"ore-"$tentno$t" o'"$" nj"+o'a '"r%)entno$t3MeF%$o,no $e ra-)"&%j% #o "n"'"%a)n"5 o$o,"na5a: ,r-"n" ra$ta( en-"5$&"5&ara&ter"$t"&a5a(ant"geno5 $a$ta'% " #atogeno5 je)o'anj%3

8



M"&ro,"o)o<&" $e 5og% "-o)o'at" &%)t"'"ranje5 tr" gr%#e %-ro*n"&a t%,er&%)o-e:

Patogen" +%5an" " ,o'"n" $oje'" @ 2.tuberculosis i 2.bovis3(

At"#"*ne 5"&o,a&ter"je( "

B? ,o'"n" $oje'"3

Ko na$ $% %g)a'no5( -a$t%#)jene -ara-e +%5an"5 o,)"&o5 2.tuberculosis. U ,"'<oj>%go$)a'"j" $% 'r<ena "$#"t"'anja "n4"!"rano$t" #oje"n"5 $oje'"5a #a je %t'rFeno a je %

#er"o% "-5eF% 18/;1883go"ne ,")o 16 $)%*aje'a ,o'"ne " /9 $)%*aja at"#"*ne t%,er&%)o-e3I #ore toga <to je % to 'r"je5e %t'rFeno a $% at"#"*n"( ,o'"n" " B? ,a!")" ,")" -a$t%#)jen"$a5o 1 ( "#a&( *"njen"!a a je #o$)"je r%gog $'jet$&og rata ,")o /= go'ea t%,er&%)"n;

#o-"t"'no( "5a -na!aj $a e#"e5"o)o<&og g)e"<ta #a o njoj tre,a 5"$)"t"3

At"#"*n" o,)"!" &)a$"4"!"ran" $% #re5a R%non% % 9 $&%#"ne @4oto&ro5atogene($&oto&ro5atogene( ne4oto&ro5atogene " ,r-ora$t%.e ,a&ter"je( a nj"+o'a '"r%)en!"ja je n"$&a3

T%,er&%)o-n" ,a!")" $% ot#orn" #re5a $#o)ja<n"5 %tje!aj"5a3 D"re&tna e&$#o-"!"ja$%n*an"5 -ra&a5a %n"<ta'a "+ -a /9 $ata( o& % ')ažn"5 #ro$tor"5a 5og% #rež"'jet" 7;95je$e!a( +)ano.% o,ro #ono$e( na te5#erat%r" o 0o %g",aj% -a 2 5"n%ta3

Naj%*e$ta)"j" #%t #roora 2. +4# % organ"-a5 je re$#"ratorn" tra&t( a -ara-a $e <"r" $'"5 #%te'"5a3 Ne&aa $% ,")e -na*ajne "n4e&!"je( "ge$t"'n"5 #%te5 % e#"e5"ja ,o'"net%,er&%)o-e3 R"jet&o $% %)a-no 5je$to ,")" g"ng"'a( ton-")e( jenja&( že)%a!( %oen%5 anajrjeFe e,e)o !r"je'o3 Naj-ara-n"je $% o$o,e $a #)%.o5 t%,er&%)o-o5 " ja&"5 naražajn"5&a<)je5 &oje ,o)e$t <"re &a#)j"*no5 "n4e&!"jo53

o'je& #o$je%je %roFen% ot#orno$t #re5a t%,er&%)o-" %- #o$tojanje "n"'"%a)n"+ra-)"&a3 To je #ot'rFeno ne$retn"5 $)%*aje5 % L%,e!&% 18703go"ne &aa $%no'oroFen*a"5a %5je$to B? 'a&!"ne o5a<&o5 a#)"!"ran" '"r%)entn" M3TB3 O /21

%5r)o je == 'a&!"n"$an"+J tj3 o&o 70 3 To #o&a-%je a je o&o =0 -aražen"+ '"r%)entno5 ,a&ter"jo5 %$#je)o $'oj"5 "5%no)o<&"5 #oten!"ja)"5a $a')aat" "n4e&!"j%3

Zaražen" organ"-5" na %&a-ano5 "je)% #o$je%j% ne$#e!"4"*ne o,ra5,ene $"$te5e3ago!"t"ran" 5"&roorgan"-5" #o'rga'aj% $e je)o'anje5 ,a&ter"je en-"5a3 M3TB( %4ago!"t"5a 5og% #er-"$t"rat" a)" je nj"+o'o ra-5noža'anje $%#r"5"rano3 Mog% o$#jet" oreg"ona)n"+ )"54n"+ *'oro'a ")" "+ #a$"rat" " o$#jet" % %a)jene organe3

Organ"-a5 reag%j%." ne$#e!"4"*no5 %#a)o5 $t'ara o,ra5,en" <t"t " na&%#)janje5a&ro4aga o &oj"+ )"54o!"t" o,"jaj% "n4or5a!"j% o ant"genoj &ara&ter"$t"!"3 L"54o!"t"

o$#"je'aj% % )"54ne organe #o$taj%." "5%no &o5#etentne $tan"!e( a ra-'oje5 $%,#o#%)a!"jeT;)"54o!"ta $a #re#o-nat)j"'"5 #rot%t"je)"5a na $'ojoj #o'r<"n"( $t'ara $e !e)%)arn" "5%n"tet3

9



Na&on =;19 ana o "n4e&!"je $a M3TB3 % organ"-5% $e ra-'"je +"#er$en-",")"tet " &a$n"jat%,er&%)"n$&a #reo$jet)j"'o$t3 Ut'rFeno je 5eF%t"5( a $e t%,er&%)"n$&a #reo$jet)j"'o$t're5eno5 5ože $5anj"'at" #a "-g%,"t" a a ot#orno$t na '"r%)entne ,a&ter"je ,%e o*%'ana3I5%n"tet #rot"' t%,er&%)o-e $e 5ože $5anj"t" ")" %n"<t"t" '"r%$n"5 %#a)a5a ")" D"a,ete$5e))"t%$;o53

Dje!a o 7;.e go"ne o #%,erteta $% re)at"'no ot#orna #re5a t%,er&%)o-" a no'oroFen*a o7;.e go"ne ž"'ota $% o$jet)j"'a3

T%,er&%)"n$&a +"#er$en-"t"'no$t o5a."na $t'ara $e ne $a5o #rot"' jenog 'e. #rot"' n"-a5"&o,a&ter"j$&"+ #rote"n$&"+ ant"gena3 Ia&o je Se",ert;o'a 18793go"ne "-o)"ra)a #%r"4"!"ran"

#rote"n$&" er"'at" ")" PPD "#a& je on 5je<e'"na 'e.eg ,roja enat%r"$an"+ #rote"na( -,og *ega$e t%,er&%)"n$&"5 te$to5 &or"$t"5o "n4or5at"'no3

1.6. P'4!$!/'

In4e&!"ja $a M3TB % naj'e.e5 ,roj% $)%*aje'a o$t'ar%je $e $a5o jean #%t % ž"'ot%(o,"*no % jet"nj$t'% o #%,erteta3 O,ra5,en" 5e+an"-5" $a')aa'aj% #roor &)"!a3 A&o %to5e ne %$#"j% na 5je$to #roora ,a&ter"ja #r"'%&% $e )"54o!"t"( 5ono!"t" " gran%)o!"t"( #a $eo$)o,aFa e&$%at ,ogat ,je)an*e'"na5a " 4",r"no5( te na$taje ne$#e!"4"*na %#a)na rea&!"ja3

Poja'o5 $en-",")"-a!"je rea&!"ja $e %,r-a'a( #o$taje ,%rna( o,"*no $a &a-eo-no5 ne&ro-o53U $'a&oj 4a-" ,o)e$t" 5ože o!." o #ot#%ne re$or#!"je3 U &a$n"j"5 4a-a5a ne&e e#"te)o"ne$tan"!e $e #ret'araj% % 'e-"'ne a ne&rot"*no žar"<te #er"4erno ")" !entra)no #o*ne 4",ro-"rat"3

U 'e."n" $)%*aje'a $e ,a!")" %*a+%re % 5anj"5 žar"<t"5a( o$taj%." % nj"5a o &raja o &rajaž"'ota je"n&e3 Poje"n" ,a!")" 're5eno5 $e ra$#aaj% a nj"+o'" ant"gen" "4%n%j% % o&o)nat&"'a #er5anentno o,a'je<ta'aj%." o $'o5 #r"$%$t'% "5%no&o5#etentne .e)"je3

1.7. K-#$#8' 9-#'

T%,er&%)o-a #)%.a je #o&a-%je ra-)"*"te &)"n"*&e 5an"4e$ta!"je o,-"ro5 na njen to&()o&a!"j% " 5a$"'no$t3 Pr"5arna t%,er&%)o-a( naj*e<.e a$"5#to5at$&a( 5ože ,"t" ,en"gna( $a5anj"5 #ore5e.aj"5a o#.eg $tanja ")" 5a)"gna $a ,%rno5 &)"n"*&o5 5an"4e$ta!"jo5 %-re$#"ratorn% $"5#to5ato)og"j%: &a<a)j( "$&a<)ja'anje( $ j%tarnj"5 na#a"5a &a<)ja( 5a)"@ +e5o#t"$"$ ( 'e."5 &r'arenje5 @+e5o#toe ")" o,")n"5 4%roajantn"5 &r'arenje5( #oja'o5-a%+eJ -,og re%&!"je re$#"ratorne #o'r<"ne( -at"5 #o'e.anje5 te5#erat%re $%,4e,r")nogt"#a( )a&"5 -a5aranje5( ta+"&ar"jo5 &oja &ao $ta)n" #rat")a! TB #r'a na$taje a -anja

#re$taje3

0. HISTORIJAT

T%,er&%)o-a je o,o)jenje -a *"je #o$tojanje o&a-" at"raj% o #r"je '"<e 5")en"j%5a3

MeF% naj$tar"je $#aaj% on" &oj" na &o$t"5a $&e)eta *o'je&a o#"$%j% #ro5jene( o*"to "-a-'aneo'o5 ,o)e<.%( a o#"$ao "+ je na%*n"& Bet+e)$3

10



I- ant"*&og #er"oa o t%,er&%)o-" #o$toje #"$5en" o&a-" @H"#o&rat( Ar"$tote)( ?a)en3

TB o,o)jenje #rat" *o'je&a o "$&ona o ana$3 O#"$ane $% e#"e5"je t%,er&%)o-e %

,rojn"5 -e5)ja5a $'"jeta3 U-ro*n"& ,o)e$t" ot&r"'en je 1/3 go"ne @ 5obert 6oc" &oj" jeo,"o na-"' Ko+o' ,a!")( #o #rona)aža*%3

Ka$n"ja "$traž"'anja e4"n"<% njego'e o$o,"ne( '"r%)entno$t " r%ge &ara&ter"$t"&e3 Ot&r"'eno je #o$tojanje '"<e t"#o'a o'og %-ro*n"&a: +%5an"( ,o'"n" " #t"*"j"3

U ora$)oj #o#%)a!"j" t%,er&%)o-e je 'oe." %-ro& $5rtno$t" o #oje"na*nog "n4e&t"'nog%-ro*n"&a a % /2 $5rtn"+ "$+oa % nera-'"jen"5 -e5)ja5a &o ora$)"+( &oj" $% 5og)" ,"t""-,jegn%t" ot#aa na TB3

Ia&o je % -anj"+ 20 go"na o<)o o -na*ajnog $5anjenja ,roja o,o)je)"+ % $'"jet%( #a "&o na$( jo< %'"je&( #re5a #oa!"5a HO go"<nje o TB o,o)" 5")"ona )j%"( o *ega je7 5")"ona BK 3 To #re$ta')ja $ta)n% o#a$no$t o a)jeg <"renja o'og o,o)jenja3 ?o"<nje %$'"jet% %5"re @ #oa!" #re5a HO o t%,er&%)o-e 7 5")"ona )j%"3 O o'og ,roja 10 ot#aa na je!% o 12 go"na $taro$t"3

SZO je &or"$te." $'jet$&a $"ntet"*&a $a-nanja %'e)a g)o,a)n" #rogra5 -a t%,er&%)o-% $

!")je5 e4"&a$n"je #re'en!"je( )"je*enje " &ontro)e3U #oratno5 #er"o% o<)o je o e&$#an-"je( " #ora$ta ,roja o,o)je)"+3

Z,og toga je % $aranj" $a S'jet$&o5 -ra'$t'eno5 organ"-a!"jo5 na#ra')jena $trateg"ja ,or,e &oja %&)j%*%je " #re'ent"'ne " &%rat"'ne 5jere3 Ta&o je % )"je*enj% t%,er&%)o-e %'eenatera#"ja $a *et"r" t%,er&%)o$tat"&a a "$to're5eno je #ro5jenjen " ono$ #re5a #a!"jent"5a &oj"$% "5a)" re!""'e3

0.1. P+#3'+$' )*!+)-/'

Na$taje ne#o$reno na&on "n4"!"ranja( a #ra.ena je tr"ja$o5 #r"5arnog &o5#)e&$aJ :

11



13 #r"5arn" "n4e&t(/3 )"54ang"t"$ "73 reg"ona)n" )"54aen"t"$3

U 82 $)%*aje'a #ro)a-" ,e- &)"n"*&"+ $"5#to5a( ne5an"4e$tno( $a tenen!"jo5$#ontanog "-)je*enja )e-"ja #r"5arnog a4e&ta( #o$e,no &o <&o)$&e je!e a " &o ora$)"+3

U $'a&oj ž"'otnoj o,"( #o oreFen"5 %$)o'"5a( 5og%. je 5a)"gn"J to& #r"5arnet%,er&%)o-e3 Naj%grožen"ja $% no'oroFen*a " je!a o tre.e go"ne ž"'ota " % #%,ertet% "o$o,e $a #ao5 ot#orno$t" @ "5%noe4"!"jentne3 Mog% $e ja'"t" #r"5arne &a'erne( #r"5arne&a-eo-ne #ne%5on"je " ,ron+o#ne%5on"je( -,og nag)og <"renja #r"5arnog žar"<ta $a$t'aranje5 &a-eo-n"+ #ro5jena % #)%.no5 t&"'% &oje $e <"r" % re"ona)ne )"54ne ž)"je-e( %-nj"+o'o nag)o #o'e.anje( -a+'atanje +")%$n"+( tra+ea)n"+( ,ron+a)n"+( " #aratra+ea)n"+ )"54n"+

ž)"je-a3

0.0. M#-#&'+$' )*!+)-/'

I- &a-eo-no #ro5"jenjen"+ )"54n"+ ž)"je-a naj*e<.e o)a-" o "$e5"na!"je ,a!")a( <t#

5ože %$)"je"t" % 'r"je5e #ro5o"n4e&!"je( &ao tež" o,)"& ,o)e$t"( a 'r)o r"jet&o % #o$t#r"5arnojt%,er&%)o-"3 Manje "$e5"na!"je( &oje $e *e<.e ogaFaj%( "5%no)o<&e #otentne o$o,e o,"*no$a')aaj%( a % B? 'a&!"n"$an"+ o'aj je o,)"& t%,er&%)o-e r"jea&3 Prooro5 ,a!")a % #)%.ne'ene na$taje $)"&a genera)"-"rane( o& #re)a$&o5 % )"54n% " #)%.ne arter"je o*e&"'at" je ne&" oa&%tn"+ 4or5" #)%.ne t%,er&%)o-e3

K)"n"*&a $)"&a o'"$" o -a+'a.eno5 organ%( #o*"nje nag)o %- tre$a'"!%( a 5og% #reo')aa'at" -na&o'" 5en"ngea)ne( #%.ne ")" o#.e "n4e&t"'ne "nto&$"&a!"je3 Ko +ron"*n"+

4or5" 5ože $e %$#o$ta'"t" " ra'noteža o,rane " %#a)e( #a #reo')aa'aj% 'e-"'ne " 4",ro-ne4or5e %- #rotra+"ran" to& ,o)e$t"3 Ra"o)o<&" je &ara&ter"$t"*an na)a- 5"&rono%)arnog ra$a#a #o #)%."5a3

Ne)"je*ena 5")"jarna t%,er&%)o-a "5a )eta)n" "$+o3

0.5. P9+#3'+$' )*!+)-/'

O'aj '" t%,er&%)o-e $e naj*e<.e ja')ja rea&t"'"ranje5 žar"<ta #r"5arne "n4e&!"je3 I a&o

je naj*e<.e a#"&o; &a%a)n" '" ,ron+ogenog <"renja( 5og%." $% $'" r%g" o,)"!" #a "+e5atogen"3 Ne)"je*ena t%,er&%)o-a $e <"r" %n%)antno( %- ra-o,)ja re5"$"je3 Naj*e<.a je

12



4",ro;&a-eo;&a'erno-na #o$t#r"5arna t%,er&%)o-a( &ara&ter"$ana #o)"5or4no<.%( #r"$%$t'o5e&$%at"'n"+( #ro%&t"'n"+ " e$tr%&t"'n"+ $#e!"4"*n"+ #ro5jena $a ,%janje5 'e-"'a3

Po*etn" o,)"!" #o$t#r"5arne TB )o!"ran" $% &ao žar"<ta a#"&a)no % #)%."5a ")"$%,a#"&a)n% % '"% t-'3 "n"!"ja)n"+J ")" ran"+J "n4")trata( a rjeFe &ao #er"+")arn" "n4")trat( ,e- #o'e.anja +")%$n"+ )"54n"+ ž)"je-a3 O'a žar"<ta o,"*no -a!je)j%j%( a)" 5og% na$tat" a)ja<"renja % '"% o,)a*".a #o gornj"5 #)%.n"5 #o)j"5a a % $)%*aj% ne#o'o)jnog to&a na$taj%ra-5e&<anja $a &a'erno-n"5 #ro5jena5 &ao o5"nantn"53 Bo)e$t $e a)je <"r" per

continuitatem, ,ron+ogeno( jeno$trano ")" o,o$trano3 O'" ,o)e$n"!" $a e#"e5"o)o<&og$tano'n"<t'a #re$ta')jaj% naj'e.% o#a$no$t( a a&o $e ne )"je*e ,o)e$t #rogra"ra %5%)t"&a'erno-n% 4t"-%3

Kon$o)"a!"j% "5%no)o<&"+ #oten!"ja)a 'e. na #o*et&% 5ože re-%)t"rat" $t'aranje5 #ro%&t"'n"+ gran%)o-n"+ žar"<ta ,e- &a-eo-ne e$tr%&!"je( $a 4",ro!"rot"*n"5 -na&o'"5a"-)je*enja3

Pro)"4era!"ja 'e-"'a -na& je $ana!"je ,o)e$t"3 O'"$no o o,"5% &oj"5 $% ,ron+o#%)5ona)n""je)o'" -a+'a.en" $an"ranje -a'r<a'a retra&!"jo5 $%$jen"+ "je)o'a #)%.a ")" t&"'a3

Dana$ $e r"jet&o na)a-e 5a)"gn"J o,)"!" TB;a -a+'a)j%j%." B? 'a&!"na!"j" " tera#"j"3

Hron"*n" +e5atogen" o,)"!" $ 'e."5 o,"5o5 4",ro-e " #rotra+"ran"5 to&o5 " o$&%n"5 Rtgna)a-o5( $#aa % #o$t#r"5arn% TB3

0.6. K3-#'%#&! TBC:' -);'

13



Lo&a!"ja( o,"5 " 'r$ta #ro5jena -a+'a.en"+ #or%*ja TB #ro!e$o5( %- $te#enot#orno$t" #ra'o$+ono .e %tje!at" na "$+o ,o)e$t" " e'ent%a)ne &o5#)"&a!"je3 Naj*e<.e &oTB #)%.a o)a-" o #re)a$&a o,o)jenja na #)e%r%( #er4ora!"je &a'ern" $a #ne%5otora&$o5 "e5#"je5o5 #)e%re( $t'aranje 4"$t%)e &ana)"&%)arno5 #ro#aga!"jo5 ,ron+a "t3 Bo)e$t 5ožeo'e$t" o o#$ežne re%&!"je re$#"ratorne #o'r<"ne " &o5#ro5"to'anja ra-5jene ga$o'a( tj3ore$#"ratorne "n$%4"!"jen!"je3 Ra" $e o 4",ro-n"5 #ro5jena5a( ra-'oj% ,ron+"e&ta-"ja(!"rot"*n"+ #ro5jena " ne$#e!"4"*ne ,a&ter"j$&e 4)ore $a re!""'"raj%."5 %#a)a5a3 Vre5eno5 $era-'"je #)%.no $r!e $a &o5#)etno5 &)a$"*no5 $"5#to5ato)og"jo53

e$ta $% <"renja TB;a #re5a )ar"n&$%( #reno$ ,o)e$t" g%tanje5 "$#)j%'&a % "ge$t"'n"tra&t( -at"5 #reno$ o,o)jenja % $&oro $'e r%ge $"$ete5e: !entra)n" ner'n" $"$te5( %rogen"ta)"tra&t( na #er"&ar( #er"tone%5 " 5en"nge3 T%,er&%)o-a $ero-n"+ o#n" o,"*no $e <"r"+e5atogeno5 "$e5"na!"jo5(a o njenog #ra'o're5enog "ent"4"&o'anja o'"$" e4"&a$no$ttera#"je " #rež"')ja'anja3

O,"*no na&on #r"5arne "n4e&!"je( naj*e<." #reno$ " &o5#)"&a!"ja t%,er&%)o-e je #)e%r"t"$3 Na$taje o,"*no #rooro5 &)"!a ne#o$reno $a #)%.a na #)e%r%( a)" $% 5og%.e )"54ogene "+e5atogene "$e5"na!"je3 ?oto'o %'"je& $e ja'" a&%tno $a $'"5 &)a$"*n"5 &ara&ter"$t"*n"5-na!"5a " to&o5 ,o)e$t"3

Ko )ar"ngea)ne " ,ron+a)ne TB naj*e<." -na& o,o)jenja je #ro5%&)o$t &oja $e ja')ja " &o&ar!"no5a )ar"n&$a #a je neo#+ono o&a-at" #ra'% "jagno-%3

Ko #reno$a o,o)jenja na reg"ona)ne )"54ne ž)"je-e naj*e<.a )o&a!"ja je ona %!er'"&a)noj reg"j"3 Kao " &o o$ta)"+ o,o)jenja TB;a #otre,no je oatno 5"&ro,"o)o<&o "!"to)o<&o o&a-"'anje %-ro&a3

0.7. D#&'4$/' # 2#"!+!$%#&'-$' 2#&'4$/' TBC:' -);'

14



Po$toj" '"<e "n"&at"'n"+ #o&a-ate)ja TB #)%.a3 Te& o,je&t"'n"5 %t'rF"'anje5 #r"$%$t'aM"!o,a!ter"%5 t%,er!%)o$"$ 'a)"n"5 5etoa5a o,"ja $e et"o)o<&" o&a- o,o)jenja3 Kao "&o $'"+ r%g"+ #o$t%#a&a "jagno$t"!"ranja #o*eta& je ae&'atna $#e!"4"*na ana5ne-a( a-at"5 4"-"&a)n" #reg)e( )a,orator"j$&e " r%ge !")jane #retrage3

0.7.1. R'2#-<' *+'2'

MeF% naj-na*ajn"je "n"&at"'ne "jagno$t"*&e 5etoe $#aa ra"o)o<&a o,raa $%5nj"'"+na t%,er&%)o-no o,o)jenje #)%.a( &oja %&)j%*%je:

a3 rengeno$&o#"j%( ,3 renegenogra4"j%(!3 ra"o4otogra4"j%(3 to5ogra4"j% " r3

S)%ž" "$to're5eno -a #ra.enje %$#je<no$t" tera#"je3 Pore $n"5&a #)%.a( &ao o#%n$&ara"o)o<&a 5etoa &or"$t" $e to5ogra4$&a $n"5anja &oj"5 %t'rF%je5o %- )o&a!"j% " "5en-"jenaFen"+ #ro5jena3

Rengen$&a o,raa o,a')ja $e %'"je& % #o*et&% )"je*enja( -at"5 na&on 1;/ 5je$e!a te 9;65je$e!"( ono$no #re5a #otre,"3

Kontra$tne 5etoe #r" ra"o)o<&oj o,ra" $e &or"$te r"jet&o -a #ro!jen% #o$t%,er&%)o-n"+)e-"ja3

U $'r+% 5a$o'ne ete&!"je ")" &ontro)e &or"$te $e $er"ogra4$&a $n"5anja &oja $% -natnoe&ono5"*n"ja jer $e o,"jaj% $)"&e 100 100 55 &ao trajn" o&%5ent o o,a')jeno5ra"o)o<&o5 #reg)e%3 I5aj% e#"e5"o)o<&" -na*aj3

Sa're5ena o$t"gn%.a % o'oj o,)a$t" #r%žaj% 'e)"&e 5og%.no$t" #r"5jeno5 T;a "MR;a3

Tre,a #o$e,no nag)a$"t" a $e ana$ *e$to &or"$t" ,ron+o$&o#"ja &oja #re$ta')jar%t"n$&% "jagno$t"*&% 5eto% -a %t'rF"'anje $#e!"4"*n"+ )e-"ja ,ron+a( "4eren!"ja)n%"jagno-%( %-"5anje 5ater"ja)a -a 5"&ro,"o)o<&% " #ato+"$to)o<&% "jagno$t"&%( a r"jet&o " -atera#"j$&% "nter'en!"j%3

0.7.0. B#=!3#&9# # =!3'-<# !9>#

15



U #o$t%#&% "jagno$t"&e TB #)%.a +e5ato)o<&" " ,"o+e5"j$&" te$to'" $e &or"$teorjenta!"ono( &a&o % #o*et&% ta&o " % to&% ,o)e$t%3

Vr"jeno$t" #oje"n"+ +e5ato)o<&"+ te$to'a &ao <to $% SE( "4eren!"ja)na &r'na $)"&a @%a&%tnoj 4a-" )e%o&o!"to-a( )"54o#en"ja " aneo-"no4")"ja(a )"54o!"to-a " eo-"no4")"ja &ao

%$#je<$an -na& o,rane( 'r"je5e &r'arenja " &oag%)a!"je( 5og% ,"t" o -na*aja -a %t'rF"'anjeo#<teg +e5ato)o<&og $tat%$a a ,"o+e5"j$&" $tat%$ -a %t'rF"'anje a )" je )"je*enje5 TB;a-,og +e#atoto&$"*no$t" #re#arata &oj" $e aj% o<)o o #ro5jena ")" o<te.enja jetre3

0.7.5. I2!$#"#'%#&' )/+8$#' TBC:'

>e"n" $"g%rn" o&a- TB #)%.a je "-o)a!"ja 2icobacterium tuberculosis( -a <to $e&or"$te ra-)"*"t" "jagno$t"*&" 5ater"ja)" a naj*e<.e 'jež $aržaj "-,a*en &a<)janje5@ "$#)j%'a&3 Po$t%#a& ,ojenja o,a')ja $e 5etoo5 #o Z"e+);Nee)$en% ")" 5etoo54)%ore$!en!"je3 M"&ro$&o#$&" #reg)e $)%ž" -a #re)"5"narn% "jagno-% TB;a3

Za "ent"4"&a!"j% ,a!")a " #ro!jen% e'ent%a)ne re-"$ten!"je na tera#"j% 'r<" $e&%)t"'"ranje5 na #o$e,n"5 #o)oga5a &ao <to je >an$en; Loeen$te"n;o'a3 Pro!e$ "-o)a!"je "-

,"o)o<&og 5ater"ja)a "-"$&%je 're5en$&" #er"o o 9;6 neje)ja3 Ra"o5etr"j$&"5 te+n"&a5a $a'"$o&o $e)e&t"'n"5 5e"j"5a $&rat" $e 'r"je5e &%)t"'a!"je na 1;/ neje)je3 Za "ent"4"&a!"j%

,a!")a #otre,no je oatno 'r"je5e3 Metoe &%)t"'a!"je -ao'o)ja'aj% a)" $e 5etoe"no&%)a!"je "#a& &or"$te &o ra-rjeFenog &)"n"*&og 5ater"ja)a &ao <to $% )"&'or(a$!"te$(%r"n "r3

Ko $%5nje na TB #r" #r'o5 #reg)e% $#%t%5 $e %-"5a tr" ana -areo5( % ,o)n"!a5a6 %-ora&a( a #ona')ja $e $'a&"+ 19 ana3

Kaa $e o,"j% negat"'n" re-%)tat" '"je &%)t%re % ra-5a&% o #o 19 ana $5atra $e a je #o$t"gn%ta negat"'"-a!"ja( o& $e &o +ron"*ara " re-"$tentn"+ o$o,a "$to %t'rF%je na&on 6negat"'n"+ na)a-a % ra-5a!"5a o #o 19 ana3 Ko $#o)jn"+( 'an,o)n"*&"+ #a!"jenata $#%t%5$e %-"5a $'a&a / 5je$e!a( a negat"'no$t $e #o$t"že na&on tr" negat"'ne &%)t%re3

>o< je 180 go"ne R3Ko!+ "-o)o'ao te*no$t "- #o)oge na &ojoj $% $e ra-5nož")" M3TB&oja je &o $en-",")"-"ran"+ )a,orator"j$&"5 ž"'ot"nja5a "-a-'a)a $#e!"4"*n% rea&!"j%( &oj% jena-'ao a)t t%,er!%)"nJ3 T% $%#$tan!% je S"e,ert;o'a #ro*"$t")a " o,")a #%r"4"!"ran" #rote"n$&"er"'atJ ")" PPD( &oj" *%'an na +)ano5 " ta5no5 5je$t% -arža'a ja*"n% 7 5je$e!a3

16



Za e#"e5"o)o<&a "$traž"'anja #ro!jene "n4"!"rano$t" #o#%)a!"je naj$"g%rn"j" je PPD te$t*"ja $e #r"5jena o,a')ja $tanar"-o'ano5 te+n"&o5 #re5a Manto%;% $a 1 ")" 10 je"n"!a("nj"!"ranje5 na 'o)arn% $tran% #o)a&t"!e % #o'r<"n$&" $)oj &ože 0(1 5)3

Rea&!"ja $e o*"ta'a na&on =/ $ata 5jerenje5 #o#re*nog #ro5jera "n%ra!"je ta&o a #ro5jer o 0;9 55 o-na*"5o &ao nerea&tor( o 2;8 55( $)a," rea&tor( 10;19 55 %5jeren"(12;18 ja&" rea&tor a #re&o /0 55 +"#erea&tor3 Ut'rFeno je a je ,e$ež"rana #o#%)a!"ja $)a,"jerea&t"'na o #r"rono "n4"!"ran"+3 Negat"'na rea&!"ja je "ntere$antna jer "$&)j%*%je TB #r""4eren!"ja)noj "jagno$t"!"( a +"#erea&!"ja &ao -na& $#e!"4"*ne "n4e&!"je3

0.?. O<' 9+'!4#&' *+*! +#> )*!+)-/!

0.?.1. N'%#$'-$# +4+'3 /' )*!+)-/)

Pra&t"*ne $5jern"!e -a na!"ona)ne #rogra5e t%,er&%)o-e $aržane $% % g)o,a)no5Progra5% -a T%,er&%)o-% @?PT S'jet$&e -ra'$t'ene oragn"-a!"je &oga $% e&$#ert" "-*"ta'og $'"jeta -ajen"*&" &re"ra)" " o,ja'")" 18873 go"neQ % nj"5a $%( o&tr"narno $ažeto( at"

e5#"r"j$&"( $a're5en" a$#e&t" &ontro)e " tret5ana t%,er&%)o-e( &oj" $e #re5a $#e!"4"*no$t"5a #oje"n"+ -e5a)ja( nj"+o'"5 e&ono5$&"5( $tr%*n"5 " &aro'$&"5 #oten!"ja)"5a %graF%j% %')a$t"te Na!"ona)ne #rogra5e @NTP ,or,e #rot"' TB;a3 Pr"5arne $5jern"!e "- 18873 go"ne$e #o're5eno "no'"raj% a -at"5 -ajen"*&" e&$#ert" HO " na!"ona)n" $tr%*nja!" e4"n"<%

#rogra5e &oj" $e 5og% #ro'o"t" o,-"ro5 na $#e!"4"*no$t" -e5)je " njene 5og%.no$t"3

Naj-na*ajn"j" "o NTP je $a're5ena $trateg"ja )"je*enja TB &oja je -a$no'ana na$tanar"-o'an"5 &rat&otrajn"5 rež"5"5a +e5otera#"je a#)"&a,")ne #o ogo'araj%."5

%$)o'"5a -,r"nja'anja a $a$ta'n" je "o #a&eta 5jera -a &ontro)% TB;a 3 Strateg"ja #ot#%noo,e-,jeF%je )"je*enje " &ontro)% o,o)je)"+3

0.?.0. S+'!4#&' # >#+ 2&!->'$&' ) $+-# )*!+)-/!

B%%." je % 5nog"5 -e5)ja5a $'"jeta "-g%,)jena &ontro)a na t%,er&%)o-o5 SZO je

o'% ,o)e$t #rog)a$")a g)o,a)no5 o#a$no<.% -,og *ega je ra-'")a no'% $trateg"j% " o&'"r -a

17



je)ot'orn% &ontro)% TB $a -a<t".en"5 "5eno5 DOTSJ ( &oja je o ž"'otnog -na*aja -a$'jet$&% #o#%)a!"j%3

Organ"-a!"j$&" #ret#o$ta')ja #o$tojanje e!entra)"-"rane 5reže -a ot&r"'anje@"jagno$t"&%( )"je*enje -at"5 #o$toje.e %$tano'e "ntegr"$ane % #r"5arn% -ra'$t'en% -a<t"t%("-'r<a'anje #rogra5a 5jera " na-or( ot&r"'anje no'"+ $)%*aje'a " re!""'a3

O'aj #r"$t%# o,e-,jeF%je a $e ot&r"je =0 #o$toje."+ $)%*aje'a TB;a $a #o-"t"'n"5ra-5a-o5( a $e "-)"je*" 2 ot&r"'en"+ $)%*aje'a $a #o-"t"'n"5 ra-5a-o5 $#%t%5a( <toa%to5at$&" $5anj%je $to#% #reno$a TB;a te $5anjenje "n!"en!"je TB;a3

Da ," $e o'a $trateg"ja rea)"-"ra)a neo#+ono je:

; Pr"+'at"t" NTP(; Ot&r"'anje $)%*aje'a "$#"t"'anje5 ra-5a-a $#%t%5a $'"+ $%5nj"'"+ na TB % o#<toj

-ra'$t'enoj $)%ž,"(; Pr"5jen"t" $tanare naj5anje &o ot&r"'en"+ $)%*aje'a TB $a #o-"t"'n"5 ra-5a-o5(; Reo'no $na,"je'anje $'"5 )"je&o'"5a -a TB(; Pra.enje( 'reno'anje " na-or3

0.?.5. L#&!8!$&! )*!+)-/! -);'

Ko tret5ana ot&r"'en"+ $)%*aje'a t%,er&%)o-e neo#+ono je "-'r<"t" e4"n"!"j% $)%*aje'a #re5a %#%t$t'"5a $aržan"5 % NTP3

0.?.5.1. D!"#$#%#&' 9-)8'&!>'

Pro#"$an"5 NTP #o$toje naj5anje *et"r" ra-)oga -,og &oj"+ $e tre,aj% o,a'"t" e4"n"!"jeot&r"'en"+ $)%*aje'a(a to $%:

; I$#ra'na reg"$tra!"ja ,o)e$n"&a (; Pro!jena &retanja o,o)je)"+ $a #o-"t"'n"5 ra-a5a-o5( re!""'a " on"+ &oj" -a+tje'aj%

#ono'no )"je*enje(; S'r$ta'anje $)%*aje'a % ogo'araj%.e tera#e%t$&e &ategor"je(; Ogo'araj%.a ana)"-a3

De4"n"!"ja $)%*aja % #o*etnoj 4a-" %&)j%*%je a )" $e ra" o no'o5 $)%*aj%( re!""'%(ne%$#je<no )"je*eno5( )"je*enj% #o$)"je #re&"a ")" +ron"*no5 ,o)e$n"&%3 O'aj #o$t%#a& jeo -na*aja -a reg"$tra!"j%( #r"ja'%( &ategor"-a!"j% " )"je*enje #a!"jenata3

18



Naa)je( 'r<" $e e4"n"$anje #re5a )o&a!"j" o,o)jenja @#)%.no ")" 'an#)%.no( #re5atež"n" o,o)jenja " ,a&ter"o)o<&o5 na)a-%3

Ba&ter"o)o<&a "jagno$t"&a na o$no'% ra-5a-a $#%t%5a ot&r"'a one o,o)je)e o TB;a &oj" $% naj-ara-n"j" " $a naj'e."5 #ro!ento5 $5rtno$t" tj3 #o-"t"'ne o,o)je)e $a

negat"'n"5 ra-5a-o53

P)%.na t%,er&%)o-a $a #o-"t"'n"5 ra-5a-o5 %&)j%*%je #a!"jente $a naj5anje /%-or&a $#%t%5a 5"&ro$&o#$&" #o-"t"'na na a!"ore-"$tentne ,a!")e( ")" #a!"jente $a ,ar

jen"5 o'a&'"5 na)a-o5 " ra"ogra4$&"5 #ro5jena5a $)"*n"5 on"5 &o TB %- o)%&%)"je*n"&a a ga )"je*" &o5#)etno5 &%ro5 +e5otera#"je #rot"' TB;a( ")" ,o)e$n"& $a ,ar

jen"5 #o-"t"'n"5 na)a-o5 na a!"ore-"$tentne ,a!")e " #o-"t"'no5 &%)t%ro5 naM"!o,a!ter"%5 t%,er!%)o$"$3

P)%.na t%,er&%)o-a $a negat"'n"5 ra-5a-o5 je ona &o &oje #a!"jent "5a '"je$er"je @%-ete % ra-5a&% o naj5anje o / neje)je( o ,ar 'a %-or&a $#%t%5a #reg)eo55"&ro$&o#"jo5 negat"'ne na a!"ore-"$tentne ,a!")e( %- ra"ogra4$&e #ro5jene % $5"$)%TB( o$%$t'o &)"n"*&og %$#je+a " #ore jeno;neje)jnog )"je*enje ant","ot"&o5 <"ro&og$#e&tra " o)%&% )"je*n"&a -a &o5#)etn% +e5otera#"j$&% &%r%( ")" te<&o o,o)"o( a $anaj5anje 'a negat"'na na)a-a $#%t%5a( %- ra"ogra4$&" na)a- #ro<"rene TB " o)%&%)"je*n"&a -a &o5#)etn% +e5otera#"j%( ")" ,o)e$n"& $a #o*etn"5 negat"'n"5 na)a-"5a$#%t%5a &oj" "$to're5eno #o$)at" na &%)t%r% aj% #o-"t"'an na)a-3

0.?.5.0. S'$2'+2#/>'$# +!@#3 -#&!8!$&'

19



Stanar"-"ranje )"je*enja %n"4"!"ra tret5an #a!"jenata ra-)"*"t"+ o,)"&a TB;a &oj"5 $e #o$t"že "-)je*enje( $#re*a'a %5"ranje o TB;a ")" o &a$n"j"+ &o5#)"&a!"ja( $#r"je*"re!""'"ranje o,o)jenja " #reno<enje " <"renje TB;a3

O$no'n" )"je&o'" #rot"' TB;a $e $tanar"-"raj% #re5a $#o$o,no$t" ,a&ter"!"no$t"(

$ter")"-a!"je( $#o$o,no$t $#re*a'anje re-"$ten!"je3 Sa're5en" )"je&o'" o'a $'oj$t'a #o$je%j% %ra-)"*"to5 $te#en%3 Ta&o $% "-on"a-" " r"4a5#"!"n naj5anje ,a&ter"!"n"( a a&t"'n" $% #rot"'$'"+ #o#%)a!"ja ,a!")a TB;a3

P"ra-"na5" " $tre#to5!"n $% ta&oFer ,a&ter"!"n" #rot"' "-'je$n"+ #o#%)a!"ja ,a!")aTB;a3 P"ra-"na5" je a&t"'an % &"$e)oj $re"n" %n%tar 5a&ro4aga3 Stre#to5"!"n je a&t"'an

#rot"' 'an.e)"j$&"+ ,a!"))a TB;a &oj" $e ,r-o ra-5noža'aj%3 Eta5,%to) " t"oa!eta-"n $% ,a&ter"o$tat$&" )"je&o'" &oj" $e &or"$te -ajeno $a 5o.n"5 ,a&ter"!"n"5 )"je&o'"5a a ," $e

$#r"je*")a #oja'a re-"$tentn"+ ,a!")a3 U tera#"j" t%,er&%)o-e #r"5jenj%je $e( %g)a'no5 )"je&o'"*"ja "5ena " na*"n je)o'anja #r"&a-%je #r")ožena ta,e)a ,r313

+abela.$.-..$.( 7snovni lijekovi protiv tuberkuloze

*ai" lije)a i s)ra+enica

*ačin djelo"anja

,o#ičajene doe -'$.)$/

I$on"a-" @H ,a&ter"!"no 2 @ 9; 6

R"4a5#"!"n @R ;;; 10 @ G 1/

P"ra-"na5" @Z ;;; /2 @ /0 G 70

Stre#to5"!"n @S ;;; 12 @ 1/ G 1

Eta5,%to) @E ,a&ter"o$tat$&" 12 @ 12 G /0

T"oa!eta-on @T ;;; /32

U tret5an% t%,er&%)o-n"+ ,o)e$n"&a #r"5jenj%je $e 9'$2'+2$# +!@#3 )"je*enja " 5og%."'-!+$'#>$# +!@#3# )"je*enja( te -#&!8!$&! ) 9!*$#3 +#-#'3'. O HO #ro#"$an" rež"5")"je*enja "5aj% $'oje $tanarne #r"#re5e e4"n"$ane NTP3

Po*etna 4a-a traje / 5je$e!a( a #ro%žna o,"*no 9;6 5je$e!"3 U #o*etnoj 4a-" &or"$te $e9 )"je&a( <to re-%)t"ra ,r-"5 %n"<ta'anje5 %-ro*n"&a TB #a -ara-n" ,o)e$n"!" #o$taj%ne-ara-n" 'e. na&on '"je neje)je( a $"5#to5ato)og"ja $e "$to're5eno %,)aža'a3 Po-"t"'an

20



na)a- &o o'"+ ,o)e$n"&a naj'"<e na&on 'a 5je$e!a je negat"'an3 U #ro%ženoj 4a-" $e( % #ra'")%( $5anj%je ,roj )"je&o'a &oj" $e &or"$te %že3 Na o'aj na*"n $#re*a'a $e re!""'"ranje3

Ko #ret+ono )"je*en"+ #o$toj" 5og%.no$t ra-'"janje re-"$ten!"je na ne&e )"je&o'e( % #ra'")%( naj5anje na "-on"a-"3 Z,og toga $e % rež"5% #ono'nog )"je*enja % #o*et&% &or"$t" 2)"je&o'a( a % &a$n"joj( #ro%ženoj 4a-" jo< tr"3

Mog% $e &or"$t"t" #o$toje." ra-)"*"t" rež"5"3 Za $'a&og o,o)je)og o TB #)%.a #re#or%*en(&ao " a)ternat"'n" rež"5 tera#"je o'"$" o #r"#ano$t" oreFenoj &ategor"j"3

U #o$e,n"5 #r")"&a5a #r"je +e5otera#"je tre,a #oro,no5 ana5ne-o5 o,"t" "n4or5a!"jea )" $e ra" o o$o," &oja je % r%go5 $tanj%( a )" je oj")ja( a )" %-"5a ora)ne &ontra!e#t"'e(

a )" "5a ,o)e$n% jetr% ( ")" ne&o ,%,režno o,o)jenje3 Za $'e na'eene $)%*aje'e #o$toje$#e!"4"*no$t" #r"5jene #oje"n"+ )"je&o'a3

Na &raj% na'eene &%re )"je*enja ,o)e$n"&a $a t%,er&%)o-o5 #)%.a % ogo'araj%.e5reg"$tr% neo#+ono je reg"$tro'at" "$+o )"je*enja3

0.?.6. S'$2'+2$# #9=2# -#&!8!$&'

Bo)e$n"!" $a #o-"t"'"5 ra-5a-o5 $#%t%5a( "ent"4"!"ran" % reg"$tr% )a,orator"je -a

#reg)e $#%t%5a( na&on #ro'eene &%re )"je*enja 5og% ,"t" "-)"je*en"( ")" -a'r<"t" )"je*enje( #re&"n%t" )"je*enje( #re$e)"t" ")" %5r"jet"3 O'" "$+o" $e #r"&a-%j% na $tanaran na*"n &a&o to #r"&a-%je #r")ožena Ta,e)a ,r3/3

+abela $.-./.(. 8rikazivanje is"oda liječenja razmaz pozitivni" bolesnika sa tuberkulozom

pluća

21



I-)"je*enje

Bo)e$n"& #o negat"'n"5 ra-5a-o5 na &raj%

)"je*enja ")" 5je$e! #r"je( " naj5anje jenoj #ret+onoj &ontro)"3

Za'r<eno )"je*enje Za'r<eno )"je*enje ,e- o&a-a "-)"je*enja3

Ne%$#je<no )"je*enje Bo)e$n"& o$taje( ")" #ono'o "5a #o-"t"'anra-5a- % to&% #etog 5je$e!a )"je*enja3

U5ro U to&% )"je*enja %5ro3

Pre&"n%o )"je*enje ")" n"je $araF"'ao)a Pre&" o / 5je$e!a ")" %že3

Pre$e)jen #o ra-)"*"t"5 '"o'"5a Pre$e)jen a "$+o ne#o-nat3

Pre5a $a're5eno5 &on!e#t% %)oga 5e"!"n$&"+ $e$tara " te+n"*ara &o 5a$o'n"+ ,o)e$t" &ao<to je TB $%( "a&o -na*ajne % $'"5 4a-a5a( "#a& najje)ot'orn"je % #re'en!"j"3 Dana$ je

#o$e,no -na*ajna %)oga 5e"!"n$&"+ $e$tara " te+n"*ara % -ra'$t'eno5 #ro$'je."'anj%( &oje-,og ,)"$&o$t" naroa $a o'o5 &ategor"jo5 -ra'$t'en"+ ran"&a "5a 'e)"&" -na*aj3

U #r"5arnoj -ra'$t'enoj -a<t"t" % a5,%)anta5a o#.e #ra&$e $a #oro"*n"5 o,"te)j$&"5)"je*n"&o5( 5e"!"n$&"5 $e$tra5a " te+n"*ar"5a( 'r<" $e #a$"'no5 5etoo5 "ent"4"!"ranje$)%*aje'a $%$#e&tn"+ na TB na o$no'% $"5#to5ato)og"je @ &a<a)j( %ž" o 9 neje)je( -a5or(g%,"ta& a#et"ta( 5a)a&$a)o$t( -nojenje( #o'"<ena te5#erat%ra( +e5o#t"-"je3

D"$#an-er"( &oj" $a Pr"5arno5 -ra'$t'eno5 -a<t"to5 #re$ta')jaj% 4%n&!"ona)no je"n$t'o( na$ta')jaj% a)je a&t"'no$t" % o'oj o,)a$t"3 U =2 D"$#ane-a % B"H( $a 0 #ne%5o4t"-"o)oga( #atronažn"5 $e$tra5a( RT? te+n"*ar"5a( 5e"!"n$&"5 $e$tra5a "

te+n"*ar"5a -a "-'je<ta'anje o t%,er&%)o-n"5 $)%*aje'"5a( e'ent%a)no 5"&ro,"o)o<&"5)a,orator"j"5a( #re$ta')jaj% $nažn% organ"-o'an% 4or5a!"j% % &ojoj $% % 4%n&!"ona)no5$5"$)% -na*ajn" V"<" 5e"!"n$&" te+n"*ar" " $e$tre3

On" o$t'ar%j% %g)a'no5 $)"jee.e 4%n&!"je :

; Pre'en!"j% TB;a @ &ontro)a #%te5 #atronažne $)%ž,e( &ontro)a $trateg"je )"je*enja

,o)e$n"&a na&on "n"!"ja)nog ,o)n"*&og ")" a5,%)antnog )"je*enja(; K)"n"*&" #reg)e( %-"5anje $#%t%5a( $n"5anja( %#%."'anje na +o$#"ta)n" tret5an(

22



; A&t"'no traganje -a no'"5 $)%*aje'"5a @na-or r"-"&o $&%#"na( $n"5anja(; Vra.anje -ra'$t'enog &artona +o$#"ta)noj %$tano'" na&on -a'r<enog )"je*enja(; Pr"ja'a o,o)je)"+ o TB;a @ 5"n"5%5 "n4or5a!"jaJ (; Kontro)a t%,er&%)o-e na &anton"5a ono$no #r"#aaj%."5 reg"ja5a3

Bo)n"!e @ &antona)ne " reg"ona)ne " K)"n"&a -a #)%.ne ,o)e$t" " t%,er&%)o-% o,"*no( #o$)"je #ot'rF"'anja "jagno-e #ro'oe ATL tera#"j%( &ao " tret5an #a!"jenata $a re!""'"5a3

01 BAKTERIOLOŠKA DIJAGNOZA TUBERKULOZE

23



Ba&ter"o)o<&a "jagno-a &o t%,er&%)o-e o5og%.a'a ot&r"'anje t%,er&%)o-nog ,o)e$n"&a( #ro'oFenje ae&'atnog )"je*enja " %t'rF"'anje "-'ora "n4e&!"je3 Za ,a&ter"o)o<&%"jagno-% t%,er&%)o-e na ra$#o)aganj% "5a5o: &)a$"*n% &on'e!"ona)n% 5eto% " $a're5enea)ternat"'ne 5etoe3 Vr"jeno$t $'a&e 5etoe oreF%j% e)e5ent" ,r-"na( $#e!"4"*no$t($en-"t"'no$t( &o5#)etno$t " e&ono5"*no$t3 Ka&o &on'e!"ona)na te+n"&a &%)t%ra #ore"-'je$n"+ #reno$t" "5a " neo$tata&a &ao <to $%: %gotrajan #reg)e " te<&o ra$tenje ne&"+5"&o,a&ter"ja na 'je<ta*&"5 +ran)j"'"5 #o)oga5a ( te 'e)"&"+ )a,orator"j$&" !entr" $'"jeta %-anj"+ 10;12 go"na "$traž%j% ,rojne 5etoe &oje $e ,a-"raj% na $a$'"5 r%g"5 #r"n!"#"5a( a$#o$o,ne $% a ,rže ot&r"j% 5anj% &o)"*"n% 5"&o,a&ter"ja nego <to je to 5og%.e #ro$t"5o&o5 Loen$te"n;%3

S&ra."'anje )a,orator"j$&e "jagno$t"&e na ot&r"'anje t%,er&%)o-e neo#+ono je( jer je #o$)jenj"+ go"na o<)o o #ro5jene % tret5an% t%,er&%)o-nog ,o)e$n"&a % #og)e%$&ra."'anja +o$#"ta)"-a!"je( $&ra."'anje " #ro5jene % )"je*enj% a)" " ra" ran"jeg ot&r"'anja

"-'ora "n4e&!"je3

5.1. K-'9#8$' $>!$%#$'-$' 3!2'

To je 5etoa &ojo5 $e "jagno$t"!"ra M!o,a!ter"%5 t%,er!%)o$"$ % #ato)o<&o55ater"ja)%: 5"&ro$&o#$&"( &%)t%rerno( ,"o)o<&"5 $e #o&%$o5 te$t"ra o$jet)j"'o$t ,a!")a("4eren!"raj% " "ent"4"&%j% 5"&o,a&ter"je3

5.0. M#+99' 2#&'4$9#' ( P!+#"!+$' -'*+'+#&'

M"&ro$&o#$&" $e ,a!") t%,er&%)o-e( ono$no a!"o;a)&o+o)o re-"$tentn" ,a!")" o&a-%j% #reg)eo5 ra-5a-a #ato)o<&og 5ater"ja)a o,ojenog#o jenoj o 5etoa Z"e+); Nee)$en(K"ngo%5 ")" )%oro!+ro53 Ko na$ $e &or"$t" Z"e+);Nee)$en;o'a 5etoa3 Ra-5a- $e 5ožena#ra'"t" "re&tno o neo,raFenog 5ater"ja)a( t-'3 "re&tn" #re#arat " o o,raFenog 5ater"ja)ana&on #o$t%#&a "ge$t"je( e&onta5"na!"je " &on!entra!"je3

5.5. Z#!=-: N!!-9!$ 3!2' *&!$&'

Pr"#re5anje ra-5a-a ; "re&tna 5"&ro$&o#"ja

; U-et" e-o5 #%r%)entn" "o $#%t%5a " tan&o ga ra-5a-at" #re&o '"je tre."ne #re5etnog $ta&)a3

Pre#arat o o,raFenog 5ater"ja)a G %-et" jen% #et)j% e-e najg%<.eg "je)a $e"5enta "ra-5a-at" ga na #re5etno $ta&)o % o,)"&% e)"#$e ")" &r%ga 3 ra-5a-ano #re5etno $ta&)o

24



o$ta'"5o a $e $%<" na $o,noj te5#erat%r" o #o)a o jean $at3 Na&on toga #re)a-"5o na ,ojenje #re#arata #o 5eto" Z"e+); Nee)$en3

5.6. P+!*$! !3#'-#&!

; Kar,on 4%&$"n -a Z"e+);Nee)$en; Ra$t'or 5et")en$&og #)a'")a -a &ontra$no ,ojenje; K"$e)" a)&o+o) -a o,e-,oja'anje @7 ; De$t")o'ana 'oa

5.6.1. Z'9#;!$# +'9>+ '+*- ")9#$'

: %&$"n @,a-"*n"( "ja5ant 70 gr : A)&o+o) 86 o 1000 5)

5.6.0. K'+*- ")9#$ /' Z#!=-:N!!-9!$)

; Za$".en" ra$t'or &ar,o) 4%&$"na 100 5); eno) L"%e4a!t%5 @&r"$ta)n" 20 5); De$t")o'ana 'oa o 1000 5)

5.6.5. Z'9#;!$# +'9>+ 3!#-!$ *-')

; Met")en ,)a% @ % $%#$tan!" 70 gr

; De$t")o'ana 'oa o 1000 5); I)" a)&o+o) 86 o 1000 5)

5.6.6. R'9>+ 3!#-!$94 -'>#-' /' $+'9$ *&!$&!

; Za$".en" ra$t'or 5et")en ,)a% 100 5); NaOH 9 7 5); De$t")o'ana 'oa o 1000 5)

25



5.6.7. 5 K#9!-# '-=- /' *!/*&'>'$&!

; HL &on!3#3a3 70 5); A)&o+o) 86 o 1000 5)

5.7. B&!$&! +!'+''

Sta'"t" #re#arate na no$a* $a #re*&a5a $a ra-5a-"5a o&ren%t"5 #re5a gore3 P)"n$&"5 #)a5en"&o5 4"&$"rat" #re#arate 'a o tr" #%ta( #re)"t" !"je)% #o'r<"n% #re#arata $a &ar,o)4%&$"no53 P)"n$&"5 #)a5en"&o5 ,)ago -agr"ja'at" &ar,o) 4%&$"n o& $e ne #oja'" #ara3

Boja na #re#arat% ne $5"je 'r"t" n"t" $e $5"je o$%<"t"3 A&o ,oja $)%*ajno #o,jegne oat" joj ,oje " #ono'no -agr"ja'at"3 O'o -agr"ja'anje %ra"t" tr" #%ta3 To#)% ,oj% o$ta'"t" #et 5"n%taa $e o+)a"3

Pro!e$ ,ojenja traje o$a5 o e'et 5"n%ta3

5.?. O*!/*&'>'$&!

I$#rat" #re5etna $ta&)a ,)ag"5 5)a-o5 'oe o& $e $'a $)o,ona ,oja ne $#ere3 Voa5ože ,"t" "- $)a'"ne ")" "- ,o!e3 Zat"5 $ta'"t" 7 &"$e)" a)&o+o) -a o,e-,oja'anje % trajan% o4

jene o jean " #o 5"n%t3 I-'r<"t" #ono'no "$#"ranje $a 'oo'ono5 'oo53

26



Pažnja: Snažno ,ojenje( "$#"ranje( o,e-,oja'anje " &ontra$no ,ojenje "-,jega'at" -,og5og%.no$t" &onta5"n"ranja #re5etnog $ta&)a jeno o r%go3

Kontra$no ,ojenje: O,e-,ojena( "-a#rana #re5etna $ta&)a #re)"t" $a &ontra$no5 ,ojo55et")en$&og #)a'")a % trajanj% o jene o '"je 5"n%te( "-a#rat" 'oo'ono5 'oo5e$t")o'ano5 'oo5( " $%<"t" #re#arate na $o,noj te5#erat%r"( % trajanj% o 'a $ata @#o%g)o5 o 9003

5.. I$!++!'%#&' +!/)-''

Pre)a-"5o na o*"ta'anje re-%)tata #o 5"&ro$&o#o5( "5er-"on"5 o,je&t"'o53 Z"e+); N"e)$eno'o ,ojenje je $)oženo "4eren!"ja)no ,ojenje na5"jenjeno -a ,ojenje a!"o;a)&o+o)ore-"$tentn"+ ,a&ter"ja % &oj% gr%#% $#aa " ,a!") t%,er&%)o-e3 Kara&ter"$t"&a a!"ore-"$tentnog

,ojenja je a ,a&ter"je 5og% #ro#%$t"t" ,oj% .e)"je( te& #o<to $e nj"+o'a o'ojn"!a &oja $arž"4o$4o)"#"e " 'o$a& #ono'no o*'r$n% " .e)"je ne ot#%<taj% ,oj% n" % &"$e)o5 a)&o+o)%3Preg)ea'anje ra-5a-a 5ora ,"t" $"$te5at"*no " $tanar"-o'ano3

Potre,no je #reg)eat" !"je)" #re#arat a naj5anje $to #o)ja( <to -a "$&%$nog 5"&ro$&o#"$t%traje naj5anje #et 5"n%ta3 Broj naFen"+ ,a!")a je 'r)o 'ažan #oata& -a "n4or5a!"j%( jer je tore)at"'an ono$ $te#ena "n4e&t"'no$t" #a!"jenta &ojeg ogo'ara o,o)jenj%3 Zato "$#"t"'anjetre,a a ,%e ne $a5o &'a)"tat"'no nego " &'ant"tat"'no3

>ean o #r"5jera "-'je<ta'anja &oj" je o'o)jno &'ant"tat"'an -a &)"n"*&% #ro!jen% je:

; U !"je)o5 ra-5a-% naFeno 7;8 ,a!")a ; U !"je)o5 ra-5a-% naFeno 10 ")" '"<e ,a!")a ; U $'a&o5 '"no5 #o)j% naFen je jean ")" '"<e ,a!")a

5..1. K' +#'/'# +!/)-'!

; Be- ARB na $to #o)ja neg3; 1 o 8 ARB na $to #o)ja o$&%an

; 10 o 88 ARB na $to #o)ja 1 ; 1 o 8 ARB na #ee$et #o)ja /

27



; 10 ARB na /0 #o)ja 7

T%,er&%)o-n" ,a!")" $e #o 5"&ro$&o#o5 '"e &ao tan&" !r'en" <ta#"."( ra'n" ")" $a'"jen"(

'"<e ")" 5anje gran%)"ran"( #oje"na*n" % #ar% ")" % gr%#"3 Mog% $e '"jet" 4or5a!"je % o,)"&%$)o'a: ((V(L(I3 O,ojen" $% ja$no !r'en" #re5a #)a'oj #o)o-"3

M"&ro$&o#$&" #reg)e ra-5a-a je ,r-a " e&ono5"*na 5etoa3 Metoa n"je o'o)jno$#e!"4"*na jer ne o&a-%je ,a!")e t%,er&%)o-e 'e. $a5o A!"o;a)&o+o) re-"$tentne ,a!")e(a n"jen" o'o)jno $en-"t"'na ( jer $e o,"je 5a)" ,roj #o-"t"'n"+ na)a-a3 Po-"t"'n" na)a- 5ože5oo,"t" $a5o a&o $e % 5ater"ja)% na)a-" 'e)"&" ,roj ,a!")a 2o o /003000 % jeno5 5")")"tr%5ater"ja)a3

6. CILJ ISTRAŽIVANJA

13 Ut'r"t" ,roj o,o)je)"+ o t%,er&%)o-e % o#."n" a-"n -a #er"o /008 ;/01/3go"ne3

/3 Ut'r"t" ,roj o,o)je)"+ #o $#o)%( o,n"5 $&%#"na5a( $tr%*noj $#re5"3

28



73 Ut'r"t" ,roj o,o)je)"+ o t%,er&%)o-e #o 'r$t" o$"g%ranja( 5je$t% $tano'anja3

93 Ut'r"t" na*"n )"je*enja @a5,%)antno( ,o)n"*&" " na K)"n"!"3

23 O#"$at" -na*aj " %)og% 5e"!"n$&e $e$tre % "jagno$t"!"( tret5an% " )"je*enj% o,o)je)"+

o t%,er&%)o-e3

7. MATERIJAL I METODE RADA

I$traž"'anje je retro$#e&t"'no3

29



; Retro$#e&t"'na ana)"-a -a #er"o /008;/01/ reg"$tr"ran"+ ,o)e$n"&a o,o)je)"+ ot%,er&%)o-e % DZ a-"n3

Mater"ja):

; Proto&o); Karton"; E'"en!"on" )"$to'" @#r"ja'e

S'" o,"'en" #oa!" .e $e $tat"$t"*&" o,ra"t"( $e)e&!"on"rat" " %'r$t"t" % ta,e)e3

?. REZULTATI ISTRAŽIVANJA

+abela -.(. 4roj oboljeli" od tuberkuloze na općini #azin za period od $%%&.'$%($. 9odine

30



?ODINEBRO>

OBOL>ELIH NAIN LI>EEN>A

AMBULANTNO BOLNIKI KLINIKA

/008 18 /=(89 2 19 0

/010 /1 70( 7 12 7

/011 12 //(06 7 11 1

/01/ 17 18(1/ / 10 1

UKUPNO 6 =( 17 20 2

Na o$no'% "$traž"'anja naj'e." ,roj o,o)je)"+ o TB;a je % /010;oj go"n"3 @70( 3

Broj o,o)je)"+ A5,%)antno Bo)n"*&" K)"n"&a0

10

20

30

40

50

60

70

80

19

5

14

0

21

3

15

3

15

3

11

1

13

2

10

1

68

13

50

5

30.88

22.0619.12

2009 2010 2011 2012 Ukupno %

9rafikon (. O,o)je)" o t%,er&%)o-e na o#."n" a-"n -a #er"o /008;/01/3

+abela -.$. 4roj oboljeli" od tuberkuloze po spolu

?ODINE BRO> OBOL>ELIH

31



MUŠKI CENSKI UKUPNO

/008 11(=6 11 16(1

18

@/=(89

/010 8 17(/9 1/ 1=(62/1

@70(

/011 8 17(/9 6 (/12

@//(06

/01/ 11(=6 2 =(7217

@18(1/

UKUPNO 79 20(00 79 20(00 6

O %&%#nog ,roja o,o)je)"+ 6 -a ana)"-"ran" #er"o( #o $#o)% "5a5o "$t" ,roj o,o)je)"+(ono$no M 79 @20 " C @20 3

Broj muški Broj ženski0

10

20

30

40

50

60

8 119 9

685

50 50

2009

2010

2011

2012

%

9rafikon $3 Broj o,o)je)"+ #o $#o)%

+abela -.. 4roj oboljeli" po dobnim skupinama

32



?ODINEDOBNA STRUKTURA

o 12 16;/2 /6;72 76;92 96;22 26;62 66 " '"<e

/0080 2 / / 7 1 6

/0100 7 2 / / 6 7

/0110 2 / / / / /

/01/0 7 7 / 1 1 7

UKUPNO0 16 1/ 10 19

POSTOTAK 0 /7(27 1=(62 11(=6 11(=6 19(=1 /0(28

O %&%#nog ,roja o,o)je)"+ na #or%*j% o#."ne a-"n naj'"<e je o,o)je)"+ o,ne $&%#"ne o16 o /2 go"na @/7(27 3

do 15 16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66 i više0

5

10

15

20

25

0

5

2 2 3

1

6

0

3

5

2 2

6

3

0

5

2 2 2 2 2

0

3 32

1 1

3

0

16

12

8 8

10

14

0

23.53

17.65

11.76 11.76

14.71

20.59

2009

2010

2011

2012

UU!"#

%

9rafikon . Broj o,o)je)"+ #o o,n"5 $&%#"na5a

+abela -./. 7boljeli po stručnoj spremi, muki"

33



?ODINEBRO> OBOL>ELIH

MUŠKI

OŠ SSS VŠ VSS OSTALI

/008 7 1 0 0 9

/010 9 1 0 0 9

/011 2 / 1 0 1

/01/ 9 1 0 0 7

UKUPNO 1 2 1 0 1/

POSTOTAK /6( 9= =(72 1(9= 0 1=(62

V""5o a ne5a o,o)je)"+ $a VSS;o5(a naj'e." ,roj o,o)je)"+ je $a OŠ;o5 /6(9= 3

#$ &$ & #'()*0

5

10

15

20

25

30

3 1

0 0

44

1

0 0

44

1

0 0

3

18

5

1

0

12

26.47

7.35

1.47

0

2009

2010

2011

2012

UU!"#

%

9rafikon /. O,o)je)" #o $tr%*noj $#re5"( 5%<&"

+abela -.0. 7boljeli po stručnoj spremi, ženski

BRO> OBOL>ELIH

34



?ODINECENSKI

OŠ SSS VŠ VSS OSTALI

/008 2 / 0 0 9

/010 2 1 1 0 2

/011 1 1 1 1 /

/01/ 9 1 0 0 0

UKUPNO 12 2 / 1 11

POSTOTAK //(06 =(72 1(9= 1(9= 16(1

V""5o a je naj5anj" ,roj o,o)je)"+ $a VSS;o5(a naj'e." ,roj o,o)je)"+ žen$&"+ je $a OŠ;o5//(06 3

#$ &$ & #'()*0

5

10

15

20

25

5

2

0 0

45

1 1

0

5

1 1 1 1 2

4

1

0 0 0

15

5

21

11

22.06

7.35

1.47 1.47

16.182009

2010

2011

2012

UU!"#

%

9rafikon 0. O,o)je)" #o $tr%*noj $#re5"( žen$&"

35



+abela -.-. Način liječenja oboljeli" od +4#'a u općini #azin po vrsti osiguranja.

?ODINE VRSTA OSI?URAN>A

OSI?URANI NEOSI?URANI

/008 8 10

/010 17

/011 10 2

/01/ = 6

UKUPNO 79 79

POSTOTAK 20 20

I$t" ,roj o,o)je)"+ o$"g%ran"+ " neo$"g%ran"+ 20 3

#si+ur,ni "eosi+ur,ni0

10

20

30

40

50

60

9 108

1310

57 6

34 34

50 50

2009

2010

2011

2012

Ukupno

%

9rafikon -. Na*"n )"je*enja o,o)je)"+ #o 'r$t" o$"g%ranja

36



+abela -.1. 7boljeli po mjestu stanovanju

?ODINE M>ESTO STANOVAN>A

SELO ?RAD UKUPNO

/008 1/ 1=(62 = 10(/8 18

/010 12 //(06 6 (/ /1

/011 11 16(1 9 2( 12

/01/ 10 19(=1 7 9(91 17

UKUPNO 9 =0(28 /0 /8(91 6

Ve." ,roj o,o)je)"+ je $a $e)a 9 @=0( 28( 5anj" ,roj o,o)je)"+ "- graa /0 @/8(91 3

eo r,d0

10

20

30

40

50

60

70

80

12 7

15

611

410

3

48

20

70.59

29.41

2009

2010

2011

2012

UU!"#

%

9rafikon 1. O,o)je)" #o 5je$t% $tano'anja

. DISKUSIJA

37



T%,er&%)o-a #)%.a #r"$%tna je na #or%*j% o#."ne a-"n 'e. %že 'r"je5e3 O o'e -ara-ne ,o)e$t" &oja je &o na$ jo< %'"je& 5ože $e re." ta,% te5aJ o,o)je)o je 6 o$o,a % #er"o% o/008;/01/ go"ne3 O toga #o $#o)noj $tr%&t%r" je 79 $% o,o)je)" 5%<&og $#o)a " 79 žen$&og$#o)a( <to -na*" a je #o $#o)noj $tr%&t%r" "$t" ,roj o,o)je)"+ -a #er"o /008;/01/ go"ne3

Naj'e." #ro!enat o,o)je)"+ na 10 000 -a,")ježena je % /0103go"n" " "-no$" 11(6= o& % "$tojgo"n" je " naj'e." ,roj no'oa&t"'n"+ $)%*aje'a " "-no$" 123 O %&%#nog ,roja o,o)je)"+ naj'"<e"+ je o,o)je)"+ % o,noj $&%#"n" o 16;/2 go"na( -at"5( o 66 go"na " '"<e( te o /6;72go"na( a go"ne 76;92 " 96;22 go"ne "5aj% "$t" ,roj o,o)je)"+( o 26;62 go"ne je naj5anj"

,roj o,o)je)"+ o TB;a na #or%*j% o#."ne a-"n3 Po 'r$t" o$"g%ranja 5ože $e re." a $%"-jena*en"( jer je "$t" ,roj o$"g%ran"+ " neo$"g%ran"+3

U ana)"-"rano5 #er"o% "-)"je*eno je 2 no'oot&r"'ena #a!"jenta( 2 re!""'a( o& je 2$)%*aje'a ,")o $a $5rtn"5 "$+oo53 Pre5a #oa!"5a %-et"5 "- &artote&e ATD Do5-ra')ja a-"n $to#a reg"$tro'an"+ ,o)e$n"&a @#re'a)en!a na 103000 $tano'n"&a ,")o je %/0083go"n" 10(2618 o,o)je)"+( % /0103 11(6=/1 o,o)je)" (% /0113 go"n" (7712 o,o)je)" (% /01/3 go"n" =(//17 o,o)je)"3 Može $e '"jet" a je % /0103go"n" ,")o naj'"<e o,o)je)"+ oTB;a % o#."n" a-"n( a 'e. % /01/3go"n" naj5anj" ,roj o,o)je)"+ o TB;a % o#."n" a-"n3

Što $e t"*e o,ne $tr%&t%re " 'r$te o$"g%ranja naj'"<e o,o)je'aj% o$o,e o 16;/2 go"na( a)" $e #r"5je.%je " 'e." ,roj o,o)je)"+ % o,noj $&%#"n" o 66 go"na " '"<e3 Do& #o o$"g%ranj% $e5ože re." a je t% negje ra'noteža jer je t% "$t" ,roj o$"g%ran"+ " neo$"g%ran"+3 O'o

"$traž"'anje 5ože5o #oja$n"t" a je to #o$)je"!a )o<e e&ono5$&e $"t%a!"je " a $% to )j%" &oj"$% ,")" a&t"'n" $%"on"!" ratn"+ e<a'anja3 Rat $% #ro'e)" #o ro'o'"5a( na $n"jeg%( &"<" " 'jetr%<to je $'a&a&o nar%<")o nj"+o'o -ra'$t'eno $tanje( a $aa ž"'e." % $"ro5a<t'%( ,"je"( )o<"5$ta5,en"5 %'jet"5a( )o<"5 +"g"jen$&"5 %$)o'"5a( e#re$"'nog $tanja $'e to #ogo%jeo,o)jenja o t%,er&%)o-e( a % ta&'"5 %$)o'"5a ,o)e$t" $% "-)ožen" " o$ta)" *)ano'" nj"+o'"+

#oro"!a3 D"$&%t"raj%." o 'r$t" -an"5anja o,o)je)"+ o #)%.ne t%,er&%)o-e 5ože5o re." aot#orno$t #re5a TB o#aa #%,erteto5( -,og $t")a ž"'ota 5)a"+( %ž"'anja % a)&o+o)%(

,ora'&a % -a"5)jen"5 " #renatr#an"5 #ro$tor"ja5a3 M)a" %5je$to a $e ,a'e $#orto5 " ,ora'e na ot'oreno5( on" $e r%že #o &a4"."5a gje $% "-)ožen" "5% %+ana &a&o on" &oj"

a&t"'no #%<e ta&o " on" &oj" #a$"'no %"<% "53 Z,og toga je 'eo5a ,"tno a '"<e 5e"!"n$&e$e$tre #ro#ag"raj% -ra' ž"'ot %- $#ort " re&rea!"j% 5)a"+( te o,ar na*"n "$+rane3

Za t%,er&%)o-% 5ože5o re." a je #one&a te<&o %+'at)j"'a( ne&a te<&o #re#o-nat)j"'a ,o)e$t( a #one&a #ot#%no $"5#to5at$&a te $e ot&r"'a $)%*ajno3 Ra-n" ž"'otn" %$)o'"( a "ana<nj" na*"n ž"'ota #ogo%j% na$tan&% o'e ,o)e$t" : rat( )o< na*"n ž"'ota( $tre$ogena $tanja(ž"'ot % &o)e&t"'n"5 $5je<taj"5a( $t%ent$&"5 o5o'"5a( -at'or"5a( ')ažn" $tano'"( " gje "5a

#%no $tano'n"&a na 5a)o5 #ro$tor% te % %r,an"5 $e)"5a3

38



Na &raj% 5ože5o re." a $5o $'" "-)ožen" r"-"&% a o,o)"5o( ,")o gje a $e -ara-"5o % ,")o&ojoj o," ž"'ota a o,"je5o ,o)e$t " a je na r%gog #rene$e5o jer je t%,er&%)o-a #)%.a&a#)j"*na "n4e&!"ja " #reno$" $e &a#)j"*n"5 *e$t"!a5a3 I$#ra'no )"je*enje t%,er&%)o-n"&

,o)e$n"&a je naj,o)ja #re'en!"ja $a5e ,o)e$t"3

. ZAKLJUČAK

Na o$no'% "$traž"'anja 5ože $e -a&)j%*"t":

39



13 Da je % o#."n" a-"n o /0083 o /01/3 go"ne o,o)je)o 6 $)%*aje'a o t%,er&%)o-e #)%.a3

/3 Naj'e." ,roj o,o)je)"+ o t%,er&%)o-e #)%.a je % /0103go"n" "-no$" /1 $)%*aj @11(6= ao toga je 9/(6 o,o)je)"+ je 5%<&ara!a( " 2=(19 žena -a "$traž"'an" #er"o o /008;/01/ go"ne3

73 O %&%#nog ,roja o,o)je)"+ nj"+ 6 $)%*aje'a -a ana)"-"ran" #er"o je 2no'oot&r"'en"+ $)%*aje'a3 Naj'e.a $to#a o,o)je)"+ na 10 000 $tano'n"&a je %/0103go"n" " ona "-no$" 11(6=10 000 $tano'n"&a3

93 Za ana)"-"ran" #er"o "-)"je*eno je 90 @//(// #a!"jenata 2 $)%*aje'a re!""'a " 1 #a!"jenata % neot&r"'eno5 #er"o%3 Sa $5rtn"5 "$+oo5 je ,")o 2 $)%*aje'a3

23 Po o$"g%ranj% naj'"<e o,o)je)"+ je ran"*&"( a -at"5 "+ $)"je" BIRO( BIZ " RS "$t%ent$&"3

Zna*aj V"<e 5e"!"n$&e $e$tre te+n"*ara % "re&tnoj 5"&ro$&o#"j" -a %t'rF"'anje5!o,a!ter"%5 t%,er!%)o$"$:

Rje<enje #ro,)e5a t%,er&%)o-e 'e-ano je -a rje<a'anje 5nog+ e&ono5$&"+ " $o!"ja)n"+

#"tanja( -at"5 -a #o"-anje %$)o'a ž"'ota( "$+rane( -ra'$t'ene #ro$'je.eno$t" " #o"-anja ž"'otnog $tanara %o#<te3

I$to ta&o 'ažna je #ra'")no organ"-o'ana " #ra'")no %$5jerena -ra'$t'ena $)%ž,a

@ant"t%,er&%)o-na $)%ž,a3 O$no'n" #r"n!"#" % $%-,"janj% t%,er&%)o-e tre,a a ,%% $)"jee.":

; Br"ga o -ra'o5 *o'je&% &oja $e o$t'ar%je o#<to5 ,r"go5 -ajen"!e na

rje<a'anj% o$no'n"+ #"tanja -ra'og *o'je&a( $o!"ja)no;e&ono5$&"+ " #"tanjaž"'otnog $tanara %o#<te3

; Ra na ja*anj% 4"-"*&e $#o$o,no$t" *o'je&a #o5o.% ra-'oja 4"-"*& &%)t%re "$#orta " $#ro'oFenje ogo'araj%."+ #ro4")a&t"*&"+ 5jera % !")je $#re*a'anja(o,o)je'anj% o t%,er&%)o-e &ao <to $% 'a&!"na!"ja B? 'a&!"no5(-ra'$t'eno #ro$'je."'anje " r%ge +"g"jen$&e 5jere3

; Br"ga o ,o)e$n"&% je n%žna &a&o ra" njege " )"je*enja o,o)je)og ta&o " ra"-a<t"te -ra')ja -ra'"+ )"!a &oja 5og% ,"t" "-)ožena t%,er%)o-noj "n4e&!"j"%&o)"&o ne #o$toj" ,r"ga o t%,er&%)o-no5 ,o)e$n"&%3

; Br"ga o ,o)e$n"&% o$t'ar%je $e #r"je $'ega ran"5 ot&r"'anje5 o,o)je)"+( ran"5

)"je*enje5 o,o)je)"+( "-o)a!"jo5 ,o)e$n"&a naro*"to % $ta"j% "ne&!"o-no$t"@BK 3

; I-o)a!"ja je 'r)o 'ažna " % "ntere$% je $a5og ,o)e$n"&a jer je"no % ta&'"5%$)o'"5a 5ože $e o$"g%rat" #ra'")no )"je*enje " $5anjenje re-"$ten!"je ,a&ter"jana )"je&o'e( a "$to ta&o je % "ntere$% njego'e ne#o$rene o&o)"ne( njego'e

#oro"!e @naro*"to je!e3

Zna*aj V"<e 5e"!"n$&e $e$tre te+n"*ara je$te % to5e a ," onaon tre,a)" a&t"'no $#ro'o"t"5jere $%-,"janja $'"+ -ara-n"+ " ne-ara-n"+ o,o)jenja( a ne $a5o t%,er&%)o-e3 MeF%t"5( a ,"5og)a %*e$t'o'at"5 % t"5 a&t"'no$t"5a #otre,no je #r"je $'ega a $e &on$tantno e%!"ra " %*"(

40



a $'oja $a-nanja " na%*eno 5ože #ra'")no #ren"jet" " #r"5jen"t" % ra% $a -ra'"5 " o,o)je)"5o$o,a5a3

LITERATURA

41



1W >UKIĆ SQ Pato)og"ja( Me"!"n$&a Na&)aa Zagre,( 18883

/W >OLIĆ M3( VIĆOVA L>3( XorFe'". DQ Nega ,o)e$n"&a( o#<ta " $#e!"ja)na( Me"!"n$&a&nj"ga Beogra( 18823

7W BROZ L>3( BUDISAVL>EVIĆ M3( RANKOVIĆ S3Q Zra'$t'ena njega "ntern"$t"*&"+ ,o)e$n"&a( Š&o)$&a &nj"ga Zagre, ( /0013

9W VRHOVE D3Q Interna 5e"!"na ( Na#r"je Zagre,( 18813

2W ROBERT M3 BERNE( MATTHE N3 LEV Q "-"o)og"ja( tre.e "-anje ( Me"!"n$&ana&)aa Zagre,( 18863

6W Me"!"n$&a en!"&)o#e"ja( S'jet)o$t; Laro%$$e( Saraje'o( 18803

=W PIO A3( +a%)et P3Q Pr"r%*n"& -a t%,er&%)o-%( HO Saraje'o( /00/3

W DIZDAREVIĆ Z3( C%t". H3Q Na!"ona)n" #rogra5 -a t%,er&%)o-% B"H( /00/;/007( YPr"ntMY Saraje'o( /00/3

8W DIZDAREVIĆ ZQ Nat"ona) TB #rogra5 o4 Bo$n"a an Her-ego'"na( Y Pr"nt MY Saraje'o(18883

zadaci patronažne sestre u otkrivanju, liječenju i rehabilitaciji oboljelih od tuberkuloze

Documents