załącznik nr 2 do uchwały nr xxxv/222/2013 rady gminy...

16
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica z dnia 30 września 2013 r. <?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?> - <Formularz domyslnaNazwaAdresata="" domyslnaSkrytkaAdresata="" nazwa="DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI" prywatny="false" typFormularza="xforms" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz"> - <xforms> - <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="Deklaracja" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> - <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css" /> <meta internalData="<FormDef layout="&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Załącznik Nr. 2 do&lt;br /&gt;Uchwały Nr. XXXV/222/2013&lt;br /&gt;Rady Gminy Konopnica&lt;br /&gt;z dnia 30 września 2013 r.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;hr /&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: medium;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA&lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #d2d0d0;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font- size: small;&quot;&gt;Podstawa prawna: &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font- family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391).&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Składający:&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Właściciel nieruchomości, na kt&amp;oacute;rej zamieszkują mieszkańcy &lt;br /&gt;w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;porządku w gminach.&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;Miejsce składania:&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;URZĄD GMINY KONOPNICA, Kozubszczyzna 127A, 21-030 Motycz&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font- size: small;&quot;&gt;Termin składania:&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;W ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia, w kt&amp;oacute;rym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #d2d0d0;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font- size: small;&quot;&gt;Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwe pole)&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;br /&gt;&lt;img id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #d2d0d0;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;*dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi **dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymi&lt;/span&gt;&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością)&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Składający:&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID2&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Nazwisko i imię* / pełna nazwa**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID3&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID4&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;border- width: 0px; border-color: #d2d0d0; border-style: solid;&quot; border=&quot;0&quot; frame=&quot;box&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Numer PESEL*&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID5&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Identyfikator REGON**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID6&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Numer NIP**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID7&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Symbol PKD**&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID8&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #d2d0d0;&quot; border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'times new roman', times; font-size: small;&quot;&gt;C. ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY**&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Kraj&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID9&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Wojew&amp;oacute;dztwo&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID10&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Powiat&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID11&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Gmina&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID12&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Ulica&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID13&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr domu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID14&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Nr lokalu&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID15&quot; class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejscowość&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;img

Upload: others

Post on 21-Jan-2021

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV2222013 Rady Gminy Konopnica z dnia 30 września 2013 r

ltxml version=10 encoding=UTF-8 gt

- ltFormularz domyslnaNazwaAdresata= domyslnaSkrytkaAdresata= nazwa=DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMI prywatny=false typFormularza=xforms xmlns=httpwwwepuapgovplFormularzgt

- ltxformsgt

- lthtml xmlns=httpwwww3org1999xhtml xmlnsadr=httpcrdgovplxmlschematyadres20091109

xmlnsds=httpwwww3org200009xmldsig xmlnsev=httpwwww3org2001xml-events

xmlnsinst=httpcrdgovplxmlschematyinstytucja20091116 xmlnsmeta=httpcrdgovplxmlschematymeta20091116

xmlnsoso=httpcrdgovplxmlschematyosoba20091116 xmlnsstr=httpcrdgovplxmlschematystruktura20091116 xmlnswnio=Deklaracja xmlnsxf=httpwwww3org2002xforms xmlnsxs=httpwwww3org2001XMLSchema

xmlnsxsd=httpwwww3org2001XMLSchema xmlnsxsi=httpwwww3org2001XMLSchema-instance

xmlnsxxforms=httporbeonorgoxfxmlxformsgt

- ltheadgt

ltlink href=portalcssmodulesepuapcss rel=stylesheet type=textcss gt

ltmeta internalData=ltFormDef layout=ampltp style=ampquottext-align rightampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align

rightampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align rightampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align rightampquotampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtZałącznik Nr 2 doampltbr ampgtUchwały Nr

XXXV2222013ampltbr ampgtRady Gminy Konopnicaampltbr ampgtz dnia 30 września 2013 rampltspanampgtampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align

centerampquotampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size

smallampquotampgtampampnbspampltspanampgtampltpampgtamp10amplthr ampgtamp10ampltp style=ampquottext-align centerampquotampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size mediumampquotampgtampampnbspampltspan style=ampquotfont-size

smallampquotampgtampltstrongampgtDEKLARACJAampltbr ampgtampltstrongampgtampltstrongampgtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMIampltstrongampgtampltspanampgtampltspanampgtampltpampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtPodstawa prawna ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp

ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp

ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbsp ampampnbspampampnbspampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-

family times new roman times font-size smallampquotampgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtSkładającyampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtWłaściciel nieruchomości na ktampampoacuterej zamieszkują mieszkańcy ampltbr ampgtw rozumieniu ustawy

o utrzymaniu czystości iampltspanampgtampampnbspampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtporządku w gminachampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtMiejsce składaniaampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030

Motyczampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtTermin składaniaampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia w ktampampoacuterym

nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracjiampampnbspampltspanampgtampltbr ampgtampltbr

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color

d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtampltstrongampgtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA

DEKLARACJIampltstrongampgtampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe pole)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltimg id=ampquotID0ampquot class=ampquoteditorInputampquot

src=ampquotportalimgeditorradiobutton_grouppngampquot alt=ampquotampquot ampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltbr ampgtampltimg

id=ampquotID1ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditordate_pickerpngampquot alt=ampquotampquot ampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times

new roman times font-size smallampquotampgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘampltspanampgtampltstrongampgtampltbr ampgtampltspan

style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi

dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający

nieruchomością)ampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtSkładającyampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg

id=ampquotID2ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorradiobutton_grouppngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNazwisko i imię pełna

nazwaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID3ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot

alt=ampquotampquot ampgtampltimg id=ampquotID4ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot

alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotborder-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidampquot border=ampquot0ampquot

frame=ampquotboxampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNumer PESELampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg

id=ampquotID5ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtIdentyfikator REGONampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID6ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNumer NIPampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID7ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtSymbol PKDampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID8ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color

d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family

times new roman times font-size smallampquotampgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES

SIEDZIBYampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtKrajampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg

id=ampquotID9ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtWojewampampoacutedztwoampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID10ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttd colspan=ampquot2ampquotampgtamp10ampltpampgtPowiatampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID11ampquot class=ampquoteditorInputampquot

src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtGminaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg

id=ampquotID12ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtUlicaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID13ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr domuampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID14ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr lokaluampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID15ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtMiejscowośćampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg

id=ampquotID16ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtKod pocztowyampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID17ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtPocztaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID18ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr telefonuampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID19ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color

d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family

times new roman times font-size smallampquotampgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTampampOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtGminaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID20ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtUlicaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID21ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr domuampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID22ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr lokaluampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID23ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtMiejscowośćampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID24ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtKod pocztowyampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID25ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttd

colspan=ampquot2ampquotampgtamp10ampltpampgtPocztaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID26ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttd

colspan=ampquot4ampquotampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtNumer działki

(w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery budynkampampoacutew objętych

deklaracją)ampltspanampgtampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID27ampquot class=ampquoteditorInputampquot

src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color

d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltstrongampgtampltspan

style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtE WYSOKOŚĆ

OPŁATYampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji odpady będą zbierane w

sposampampoacutebampltspanampgtampltpampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size

smallampquotampgtampltimg id=ampquotID28ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorradiobutton_grouppngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkujeampampnbspampltimg

id=ampquotID29ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtWyliczenie miesięcznej

opłatyampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-

color d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnicaampampnbspwampampnbspsprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanieampampnbspodpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtOdpady komunalne zbierane w

sposampampoacuteb selektywnyampampnbsp8 złosobęampltpampgtamp10amplthr ampgtamp10ampltpampgtOdpady komunalne zbierane w sposampampoacuteb

nieselektywnyampampnbsp16 złosobęampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan

style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtPodaj kwotęampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg

id=ampquotID30ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtzłosobęamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtLiczba osampampoacuteb zamieszkujących nieruchomośćampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg id=ampquotID31ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size

smallampquotampgtMiesięczna kwota opłatyampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg id=ampquotID32ampquot class=ampquoteditorInputampquot

src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtzłamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtOpłata kwartalnaampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg

id=ampquotID33ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtzłamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltemampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcampampoacutew zamieszkujących daną nieruchomość oraz

stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru metody ustalenia

opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej

opłatyampltspanampgtampltemampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampampnbspamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO

DEKLARACJĘampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtMiejscowośćampampnbspampltimg id=ampquotID34ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtDataampampnbspampltimg id=ampquotID35ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtampltstrongampgtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA

PODPISUampltstrongampgtampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampampnbspamplttdampgtamp10amplttdampgtampampnbs

pamplttdampgtamp10amplttdampgtampampnbspamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtG ADNOTACJE

ORGANUampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align

leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align

leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtPouczenieampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgt1)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca

1966 rampampnbspo postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze

zmianami)ampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt2)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wampampoacutejta Gminy Konopnica deklarację o

wysokości opłaty za gospodarowanieampampnbspodpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego

mieszkańcaampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt3)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie

odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wampampoacutejta Gminy Konopnica nową deklarację w terminie 14 dni

od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc w

ktampampoacuterym nastąpiła zmiana ampampnbspampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10ampltpampgtampltstrongampgtampltspa

n style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtObjaśnieniaampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgt1)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku nieruchomości zlokalizowanych w

zabudowieampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtwielorodzinnej należy

złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub budynkampampoacutew korzystających ze wspampampoacutelnego punktuampltspanampgtampltbr

ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtgromadzenia odpadampampoacutew

komunalnychampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt2)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtSposampampoacuteb zbierania odpadampampoacutew będzie podlegał bieżącej

kontroliampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times

font-size smallampquotampgt3)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia br za I kwartał do 15 kwietnia br za II

kwartał do 15 lipcaampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtbr za III

kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spampampoacutełdzielczy wampltspanampgtampltbr

ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres nieruchomości na ktampampoacuterej powstają odpady

komunalneampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgt markUrl=Deklaracja

xsdUrl=Deklaracjaschematxsd

namespaces=xmlnsmeta=ampquothttpcrdgovplxmlschematymeta20091116ampquotxmlnsoso=ampquothttpcrdgovplxmlschematyosoba20091116ampquotxmlnsinst=ampquothttpcrdgovplxmlschematyinstytucja20091116ampquotxmlnsadr=ampquothttpcrdgovpl

xmlschematyadres20091109ampquotxmlnsstr=ampquothttpcrdgovplxmlschematystruktura20091116ampquotxmlnsds=ampquothttp

wwww3org200009xmldsigampquotxmlnsxsd=ampquothttpwwww3org2001XMLSchemaampquot mainInstanceName=wnioDokument

defaultAddresse=UGKonopnicaskrytka formOrWzor=2gtltFormField originalId=ID0 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0

typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup breakElements=true validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtpierwsza deklaracjaltTextLabelgtltTextLabelgtzmiana danych zawartych w

deklaracji (data powstania zmiany)ltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID29

id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 typ= label=(liczba mieszkańcoacutew) isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=5 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID34 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID28 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst=

validAlarm=gtltTextLabelgtselektywnyltTextLabelgtltTextLabelgtnieselektywnyltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtlt

FormFieldgtltFormField originalId=ID35 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 typ= label= isHidden=false

isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=substring(now()110)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID30 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 typ=

label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true() help=Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb

selektywnyamp108 złosobęamp10Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywnyamp1016 złosobęgtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID31 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=true relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=number(wnioID29)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID32 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 typ=

label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour calculated=number(wnioID30) number(wnioID31)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID33

id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=number(wnioID32) 3gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID20 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20

editBoxInitValue=Konopnica validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID21 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID22 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID23 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID24 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID25 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID26 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID27 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=50 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID9 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=Polska validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID10 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=WojewodztwoOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID11 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=PowiatOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID12 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=GminaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID13 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=UlicaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID14 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=BudynekOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID15 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=LokalOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID16 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=MiejscowoscOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID17 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=KodPocztowyOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID18 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PocztaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID19 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID5 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PESEL validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID6 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID7 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=NIPOsoby validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID8 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID2 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtosoba fizycznaltTextLabelgtltTextLabelgtosoba

prawnaltTextLabelgtltTextLabelgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości

prawnejltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID3 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=NazwiskoUzytkownika validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID4 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=ImieUzytkownika validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID1 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltdatePicker validConst= validAlarm=gtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltwyroznik

nazwa=DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI rodzaj=deklaracja podstawa=Ustawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach idPodstawy=Dz U z 2012 r poz 391 z poacuteźn zm

waznosc=2013-09-30 opis=wzoacuter dokumentu elektronicznego DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMIgtltFormDefgt property=markUrlgtDeklaracjaltmetagt

ltmeta property=adresSkrytkigtUGKonopnicaskrytkaltmetagt

- ltxfmodelgt

ltxfbind id=ID0 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID29 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID34 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID28 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=substring(now()110) id=ID35 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID30 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID29) id=ID31 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 readonly=true() relevant=true()

gt

ltxfbind calculate=number(wnioID30) number(wnioID31) id=ID32 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32

relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID32) 3 id=ID33 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID20 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID21 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID22 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID23 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID24 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID25 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID26 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID27 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID9 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID10 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID11 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID12 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID13 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID14 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID15 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID16 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID17 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID18 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID19 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID5 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID6 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID7 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID8 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID2 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID3 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID4 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID1 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 relevant=true() type=xsdate gt

ltxfsubmission action=submission id=submitId method=post gt

- ltxfinstance id=main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 2: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

id=ampquotID16ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtKod pocztowyampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID17ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtPocztaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID18ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr telefonuampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID19ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color

d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family

times new roman times font-size smallampquotampgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTampampOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtGminaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID20ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtUlicaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID21ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr domuampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID22ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtNr lokaluampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID23ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtMiejscowośćampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID24ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtKod pocztowyampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID25ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttd

colspan=ampquot2ampquotampgtamp10ampltpampgtPocztaampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID26ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttd

colspan=ampquot4ampquotampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtNumer działki

(w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery budynkampampoacutew objętych

deklaracją)ampltspanampgtampltpampgtamp10ampltpampgtampltimg id=ampquotID27ampquot class=ampquoteditorInputampquot

src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color

d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltstrongampgtampltspan

style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtE WYSOKOŚĆ

OPŁATYampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji odpady będą zbierane w

sposampampoacutebampltspanampgtampltpampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size

smallampquotampgtampltimg id=ampquotID28ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorradiobutton_grouppngampquot alt=ampquotampquot ampgtampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkujeampampnbspampltimg

id=ampquotID29ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtWyliczenie miesięcznej

opłatyampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-

color d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnicaampampnbspwampampnbspsprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanieampampnbspodpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtOdpady komunalne zbierane w

sposampampoacuteb selektywnyampampnbsp8 złosobęampltpampgtamp10amplthr ampgtamp10ampltpampgtOdpady komunalne zbierane w sposampampoacuteb

nieselektywnyampampnbsp16 złosobęampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan

style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtPodaj kwotęampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg

id=ampquotID30ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtzłosobęamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtLiczba osampampoacuteb zamieszkujących nieruchomośćampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg id=ampquotID31ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size

smallampquotampgtMiesięczna kwota opłatyampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg id=ampquotID32ampquot class=ampquoteditorInputampquot

src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtzłamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtOpłata kwartalnaampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltimg

id=ampquotID33ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtzłamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltemampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcampampoacutew zamieszkujących daną nieruchomość oraz

stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru metody ustalenia

opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej

opłatyampltspanampgtampltemampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampampnbspamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO

DEKLARACJĘampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtMiejscowośćampampnbspampltimg id=ampquotID34ampquot

class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot

ampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtDataampampnbspampltimg id=ampquotID35ampquot class=ampquoteditorInputampquot src=ampquotportalimgeditorinputpngampquot alt=ampquotampquot ampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtampltstrongampgtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA

PODPISUampltstrongampgtampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampampnbspamplttdampgtamp10amplttdampgtampampnbs

pamplttdampgtamp10amplttdampgtampampnbspamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10amplttable style=ampquotbackground-color d2d0d0ampquot

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtG ADNOTACJE

ORGANUampltspanampgtampltstrongampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align

leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align

leftampquotampgtampampnbspampltpampgtamp10ampltp style=ampquottext-align leftampquotampgtampltstrongampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtPouczenieampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttable border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgt1)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca

1966 rampampnbspo postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze

zmianami)ampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt2)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wampampoacutejta Gminy Konopnica deklarację o

wysokości opłaty za gospodarowanieampampnbspodpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego

mieszkańcaampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt3)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new

roman times font-size smallampquotampgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie

odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wampampoacutejta Gminy Konopnica nową deklarację w terminie 14 dni

od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc w

ktampampoacuterym nastąpiła zmiana ampampnbspampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10ampltpampgtampltstrongampgtampltspa

n style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtObjaśnieniaampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgt1)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku nieruchomości zlokalizowanych w

zabudowieampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtwielorodzinnej należy

złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub budynkampampoacutew korzystających ze wspampampoacutelnego punktuampltspanampgtampltbr

ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtgromadzenia odpadampampoacutew

komunalnychampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt2)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtSposampampoacuteb zbierania odpadampampoacutew będzie podlegał bieżącej

kontroliampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times

font-size smallampquotampgt3)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia br za I kwartał do 15 kwietnia br za II

kwartał do 15 lipcaampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtbr za III

kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spampampoacutełdzielczy wampltspanampgtampltbr

ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres nieruchomości na ktampampoacuterej powstają odpady

komunalneampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgt markUrl=Deklaracja

xsdUrl=Deklaracjaschematxsd

namespaces=xmlnsmeta=ampquothttpcrdgovplxmlschematymeta20091116ampquotxmlnsoso=ampquothttpcrdgovplxmlschematyosoba20091116ampquotxmlnsinst=ampquothttpcrdgovplxmlschematyinstytucja20091116ampquotxmlnsadr=ampquothttpcrdgovpl

xmlschematyadres20091109ampquotxmlnsstr=ampquothttpcrdgovplxmlschematystruktura20091116ampquotxmlnsds=ampquothttp

wwww3org200009xmldsigampquotxmlnsxsd=ampquothttpwwww3org2001XMLSchemaampquot mainInstanceName=wnioDokument

defaultAddresse=UGKonopnicaskrytka formOrWzor=2gtltFormField originalId=ID0 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0

typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup breakElements=true validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtpierwsza deklaracjaltTextLabelgtltTextLabelgtzmiana danych zawartych w

deklaracji (data powstania zmiany)ltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID29

id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 typ= label=(liczba mieszkańcoacutew) isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=5 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID34 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID28 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst=

validAlarm=gtltTextLabelgtselektywnyltTextLabelgtltTextLabelgtnieselektywnyltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtlt

FormFieldgtltFormField originalId=ID35 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 typ= label= isHidden=false

isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=substring(now()110)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID30 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 typ=

label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true() help=Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb

selektywnyamp108 złosobęamp10Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywnyamp1016 złosobęgtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID31 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=true relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=number(wnioID29)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID32 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 typ=

label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour calculated=number(wnioID30) number(wnioID31)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID33

id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=number(wnioID32) 3gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID20 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20

editBoxInitValue=Konopnica validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID21 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID22 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID23 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID24 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID25 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID26 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID27 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=50 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID9 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=Polska validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID10 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=WojewodztwoOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID11 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=PowiatOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID12 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=GminaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID13 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=UlicaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID14 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=BudynekOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID15 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=LokalOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID16 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=MiejscowoscOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID17 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=KodPocztowyOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID18 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PocztaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID19 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID5 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PESEL validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID6 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID7 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=NIPOsoby validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID8 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID2 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtosoba fizycznaltTextLabelgtltTextLabelgtosoba

prawnaltTextLabelgtltTextLabelgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości

prawnejltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID3 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=NazwiskoUzytkownika validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID4 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=ImieUzytkownika validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID1 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltdatePicker validConst= validAlarm=gtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltwyroznik

nazwa=DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI rodzaj=deklaracja podstawa=Ustawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach idPodstawy=Dz U z 2012 r poz 391 z poacuteźn zm

waznosc=2013-09-30 opis=wzoacuter dokumentu elektronicznego DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMIgtltFormDefgt property=markUrlgtDeklaracjaltmetagt

ltmeta property=adresSkrytkigtUGKonopnicaskrytkaltmetagt

- ltxfmodelgt

ltxfbind id=ID0 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID29 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID34 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID28 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=substring(now()110) id=ID35 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID30 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID29) id=ID31 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 readonly=true() relevant=true()

gt

ltxfbind calculate=number(wnioID30) number(wnioID31) id=ID32 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32

relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID32) 3 id=ID33 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID20 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID21 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID22 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID23 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID24 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID25 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID26 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID27 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID9 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID10 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID11 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID12 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID13 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID14 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID15 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID16 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID17 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID18 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID19 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID5 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID6 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID7 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID8 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID2 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID3 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID4 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID1 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 relevant=true() type=xsdate gt

ltxfsubmission action=submission id=submitId method=post gt

- ltxfinstance id=main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 3: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wampampoacutejta Gminy Konopnica nową deklarację w terminie 14 dni

od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc w

ktampampoacuterym nastąpiła zmiana ampampnbspampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgtamp10ampltpampgtampltstrongampgtampltspa

n style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtObjaśnieniaampltspanampgtampltstrongampgtampltpampgtamp10amplttable

border=ampquot0ampquotampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-

size smallampquotampgt1)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku nieruchomości zlokalizowanych w

zabudowieampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtwielorodzinnej należy

złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub budynkampampoacutew korzystających ze wspampampoacutelnego punktuampltspanampgtampltbr

ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtgromadzenia odpadampampoacutew

komunalnychampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgt2)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman

times font-size smallampquotampgtSposampampoacuteb zbierania odpadampampoacutew będzie podlegał bieżącej

kontroliampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttrampgtamp10amplttdampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times

font-size smallampquotampgt3)ampltspanampgtamplttdampgtamp10amplttdampgtamp10ampltpampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia br za I kwartał do 15 kwietnia br za II

kwartał do 15 lipcaampltspanampgtampltbr ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtbr za III

kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spampampoacutełdzielczy wampltspanampgtampltbr

ampgtampltspan style=ampquotfont-family times new roman times font-size smallampquotampgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres nieruchomości na ktampampoacuterej powstają odpady

komunalneampltspanampgtampltpampgtamp10amplttdampgtamp10amplttrampgtamp10amplttbodyampgtamp10amplttableampgt markUrl=Deklaracja

xsdUrl=Deklaracjaschematxsd

namespaces=xmlnsmeta=ampquothttpcrdgovplxmlschematymeta20091116ampquotxmlnsoso=ampquothttpcrdgovplxmlschematyosoba20091116ampquotxmlnsinst=ampquothttpcrdgovplxmlschematyinstytucja20091116ampquotxmlnsadr=ampquothttpcrdgovpl

xmlschematyadres20091109ampquotxmlnsstr=ampquothttpcrdgovplxmlschematystruktura20091116ampquotxmlnsds=ampquothttp

wwww3org200009xmldsigampquotxmlnsxsd=ampquothttpwwww3org2001XMLSchemaampquot mainInstanceName=wnioDokument

defaultAddresse=UGKonopnicaskrytka formOrWzor=2gtltFormField originalId=ID0 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0

typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup breakElements=true validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtpierwsza deklaracjaltTextLabelgtltTextLabelgtzmiana danych zawartych w

deklaracji (data powstania zmiany)ltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID29

id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 typ= label=(liczba mieszkańcoacutew) isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=5 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID34 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID28 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst=

validAlarm=gtltTextLabelgtselektywnyltTextLabelgtltTextLabelgtnieselektywnyltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtlt

FormFieldgtltFormField originalId=ID35 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 typ= label= isHidden=false

isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=substring(now()110)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID30 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 typ=

label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true() help=Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb

selektywnyamp108 złosobęamp10Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywnyamp1016 złosobęgtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID31 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=true relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=number(wnioID29)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID32 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 typ=

label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour calculated=number(wnioID30) number(wnioID31)gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID33

id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviour

calculated=number(wnioID32) 3gtltFormFieldgtltFormField originalId=ID20 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20

editBoxInitValue=Konopnica validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID21 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID22 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID23 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID24 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID25 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID26 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID27 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=50 validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID9 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=Polska validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID10 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=WojewodztwoOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID11 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=PowiatOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID12 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=GminaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID13 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=UlicaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID14 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=BudynekOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID15 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=LokalOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID16 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=MiejscowoscOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID17 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=KodPocztowyOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID18 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PocztaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID19 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID5 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PESEL validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID6 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID7 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=NIPOsoby validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID8 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID2 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtosoba fizycznaltTextLabelgtltTextLabelgtosoba

prawnaltTextLabelgtltTextLabelgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości

prawnejltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID3 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=NazwiskoUzytkownika validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID4 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=ImieUzytkownika validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID1 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltdatePicker validConst= validAlarm=gtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltwyroznik

nazwa=DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI rodzaj=deklaracja podstawa=Ustawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach idPodstawy=Dz U z 2012 r poz 391 z poacuteźn zm

waznosc=2013-09-30 opis=wzoacuter dokumentu elektronicznego DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMIgtltFormDefgt property=markUrlgtDeklaracjaltmetagt

ltmeta property=adresSkrytkigtUGKonopnicaskrytkaltmetagt

- ltxfmodelgt

ltxfbind id=ID0 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID29 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID34 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID28 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=substring(now()110) id=ID35 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID30 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID29) id=ID31 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 readonly=true() relevant=true()

gt

ltxfbind calculate=number(wnioID30) number(wnioID31) id=ID32 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32

relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID32) 3 id=ID33 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID20 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID21 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID22 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID23 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID24 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID25 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID26 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID27 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID9 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID10 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID11 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID12 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID13 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID14 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID15 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID16 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID17 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID18 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID19 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID5 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID6 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID7 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID8 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID2 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID3 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID4 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID1 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 relevant=true() type=xsdate gt

ltxfsubmission action=submission id=submitId method=post gt

- ltxfinstance id=main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 4: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

ield originalId=ID13 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=UlicaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID14 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=BudynekOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID15 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=LokalOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID16 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=MiejscowoscOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID17 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 editBoxInitValue=KodPocztowyOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID18 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PocztaOsoby validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID19 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 typ= label= isHidden=false isRequired=false

isReadonly=false relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=10 validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID5 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=PESEL validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID6 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID7 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=NIPOsoby validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID8 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=20 editBoxInitValue=- validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID2 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltradioButtonGroup validConst= validAlarm=gtltTextLabelgtosoba fizycznaltTextLabelgtltTextLabelgtosoba

prawnaltTextLabelgtltTextLabelgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości

prawnejltTextLabelgtltradioButtonGroupgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormField originalId=ID3 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=NazwiskoUzytkownika validConst=

validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID4 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtlteditBox size=30 editBoxInitValue=ImieUzytkownika validConst= validAlarm=gtltfieldTypegtltnonegtltfieldTypegtltvalidationgtltnonegtltvalidationgtlteditBoxgtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltFormF

ield originalId=ID1 id=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 typ= label= isHidden=false isRequired=false isReadonly=false

relevantExpr=true()gtltpropertiesgtltdatePicker validConst= validAlarm=gtltpropertiesgtltbehaviourgtltFormFieldgtltwyroznik

nazwa=DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI rodzaj=deklaracja podstawa=Ustawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w gminach idPodstawy=Dz U z 2012 r poz 391 z poacuteźn zm

waznosc=2013-09-30 opis=wzoacuter dokumentu elektronicznego DEKLARACJAamp13amp10O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI

KOMUNALNYMIgtltFormDefgt property=markUrlgtDeklaracjaltmetagt

ltmeta property=adresSkrytkigtUGKonopnicaskrytkaltmetagt

- ltxfmodelgt

ltxfbind id=ID0 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID29 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID34 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID28 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=substring(now()110) id=ID35 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID30 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID29) id=ID31 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 readonly=true() relevant=true()

gt

ltxfbind calculate=number(wnioID30) number(wnioID31) id=ID32 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32

relevant=true() gt

ltxfbind calculate=number(wnioID32) 3 id=ID33 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID20 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID21 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID22 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID23 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID24 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID25 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID26 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID27 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID9 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID10 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID11 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID12 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID13 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID14 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID15 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID16 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID17 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID18 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID19 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID5 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID6 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID7 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID8 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID2 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID3 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID4 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 relevant=true() gt

ltxfbind id=ID1 nodeset=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1 relevant=true() type=xsdate gt

ltxfsubmission action=submission id=submitId method=post gt

- ltxfinstance id=main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 5: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_main xmlns=gt

- ltwnioDokumentgt

- ltwnioTrescDokumentugt

- ltwnioWartoscgt

ltwnioID0gt1ltwnioID0gt

ltwnioID29 gt

ltwnioID34 gt

ltwnioID28gt1ltwnioID28gt

ltwnioID35 gt

ltwnioID30 gt

ltwnioID31 gt

ltwnioID32 gt

ltwnioID33 gt

ltwnioID20gtKonopnicaltwnioID20gt

ltwnioID21gt-ltwnioID21gt

ltwnioID22 gt

ltwnioID23 gt

ltwnioID24 gt

ltwnioID25 gt

ltwnioID26 gt

ltwnioID27 gt

ltwnioID9gtPolskaltwnioID9gt

ltwnioID10gtWojewodztwoOsobyltwnioID10gt

ltwnioID11gtPowiatOsobyltwnioID11gt

ltwnioID12gtGminaOsobyltwnioID12gt

ltwnioID13gtUlicaOsobyltwnioID13gt

ltwnioID14gtBudynekOsobyltwnioID14gt

ltwnioID15gtLokalOsobyltwnioID15gt

ltwnioID16gtMiejscowoscOsobyltwnioID16gt

ltwnioID17gtKodPocztowyOsobyltwnioID17gt

ltwnioID18gtPocztaOsobyltwnioID18gt

ltwnioID19 gt

ltwnioID5gtPESELltwnioID5gt

ltwnioID6gt-ltwnioID6gt

ltwnioID7gtNIPOsobyltwnioID7gt

ltwnioID8gt-ltwnioID8gt

ltwnioID2gt1ltwnioID2gt

ltwnioID3gtNazwiskoUzytkownikaltwnioID3gt

ltwnioID4gtImieUzytkownikaltwnioID4gt

ltwnioID1 gt

ltwnioWartoscgt

ltwnioTrescDokumentugt

ltwnioDokumentgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 6: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_empty_instance_for_WOJ xmlns=gt

- ltempty_instance_for_WOJgt

ltelem gt

ltempty_instance_for_WOJgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID2 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba fizycznaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtosoba prawnaltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtjednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnejltitemgt

ltvaluegt3ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_dict xmlns=gt

ltetykiety_ref gt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID0 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtpierwsza deklaracjaltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtzmiana danych zawartych w deklaracji (data powstania zmiany)ltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_for_submit xmlns=gt

- ltfor_submitgt

ltelem gt

ltfor_submitgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 7: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfinstance id=kopia_etykiety_ID28 xmlns=gt

- ltsekgt

- ltetykiety_refgt

- ltoptgt

ltitemgtselektywnyltitemgt

ltvaluegt1ltvaluegt

ltoptgt

- ltoptgt

ltitemgtnieselektywnyltitemgt

ltvaluegt2ltvaluegt

ltoptgt

ltetykiety_refgt

ltsekgt

ltxfinstancegt

- ltxfaction evevent=xforms-readygt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0) gt count(instance(etykiety_ID0)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID0) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID0)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28) gt count(instance(etykiety_ID28)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID28) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID28)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

- ltxfaction while=count(instance(main)wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2) gt count(instance(etykiety_ID2)etykiety_ref)gt

ltxfinsert at=1 context=instance(etykiety_ID2) evevent=DOMActivate nodeset=etykiety_ref

origin=instance(kopia_etykiety_ID2)etykiety_ref position=after gt

ltxfactiongt

ltxfactiongt

- ltxfaction evevent=xforms-refreshgt

ltxxformsscriptgtappendBr()ltxxformsscriptgt

ltxfactiongt

ltxfmodelgt

ltheadgt

- ltbodygt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

ltp style=text-align rightgt ltpgt

- ltp style=text-align rightgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Załącznik Nr 2 do

ltbr gt

Uchwały Nr XXXV2222013

ltbr gt

Rady Gminy Konopnica

ltbr gt

z dnia 30 września 2013 r

ltspangt

ltpgt

- ltp style=text-align centergt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt ltspangt

ltpgt

lthr gt

- ltp style=text-align centergt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size mediumgt

- ltspan style=font-size smallgt

- ltstronggt

DEKLARACJA

ltbr gt

ltstronggt

ltstronggtO WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIltstronggt

ltspangt

ltspangt

ltpgt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodstawa prawna ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtUstawa z dnia 13 września 1996 r o utrzymaniu czystości i porządku w

gminach (Dz U z 2012 r poz 391)ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 8: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSkładającyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Właściciel nieruchomości na ktoacuterej zamieszkują mieszkańcy

ltbr gt

w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i

ltspangt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtporządku w gminachltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiejsce składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtURZĄD GMINY KONOPNICA Kozubszczyzna 127A 21-030 Motyczltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtTermin składanialtspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od

dnia w ktoacuterym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji ltspangt

ltbr gt

ltbr gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtA OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwe

pole)ltspangt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltxfselect1 _bind=ID0 appearance=full class=selectVertical ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID0gt

- ltxflabelgt

ltspan style=float left clear both gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID0)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

lttdgt

- lttdgt

ltbr gt

- ltxfinput _bind=ID1 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID1gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 9: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtB DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtdotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi dotyczy

właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymiltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt(W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot

władający nieruchomością)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtSkładającyltpgt

- ltpgt

- ltxfselect1 _bind=ID2 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID2gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID2)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNazwisko i imię pełna nazwaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID3 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID3 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

- ltxfinput _bind=ID4 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID4 xxformssize=30gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 frame=box style=border-width 0px border-color d2d0d0 border-style solidgt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtNumer PESELltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID5 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID5 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtIdentyfikator REGONltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID6 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID6 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNumer NIPltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID7 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID7 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 10: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- lttdgt

ltpgtSymbol PKDltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID8 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID8 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtC ADRES ZAMIESZKANIA ADRES SIEDZIBYltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtKrajltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID9 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID9 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtWojewoacutedztwoltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID10 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID10 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPowiatltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID11 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID11 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID12 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID12 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID13 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID13 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID14 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID14 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 11: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID15 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID15 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID16 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID16 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID17 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID17 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID18 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID18 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr telefonultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID19 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID19 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtD ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTOacuteREJ POWSTAJĄ ODPADY

KOMUNALNEltspangt ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtGminaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID20 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID20 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtUlicaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID21 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID21 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 12: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr domultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID22 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID22 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtNr lokalultpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID23 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID23 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtMiejscowośćltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID24 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID24 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtKod pocztowyltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID25 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID25 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

- lttd colspan=2gt

ltpgtPocztaltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID26 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID26 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttd colspan=4gt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNumer działki (w przypadku zabudowy wielorodzinnej należy podać numery

budynkoacutew objętych deklaracją)ltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltxfinput _bind=ID27 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID27 xxformssize=50gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtE WYSOKOŚĆ OPŁATYltspangt

ltstronggt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 13: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- lttrgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej

deklaracji odpady będą zbierane w sposoacutebltspangt

ltpgt

- ltpgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

- ltxfselect1 _bind=ID28 appearance=full ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID28gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

- ltxfitemset nodeset=instance(etykiety_ID28)etykiety_refoptgt

ltxflabel ref=item gt

ltxfvalue ref=value gt

ltxfitemsetgt

ltxfselect1gt

ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

Oświadczam że na terenie nieruchomości wskazanej w części D niniejszej deklaracji zamieszkuje

- ltxfinput _bind=ID29 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID29 xxformssize=5gt

- ltxflabelgt

ltspangt(liczba mieszkańcoacutew)ltspangt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWyliczenie miesięcznej opłatyltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltpgtStawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Konopnica w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami

komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłatyltpgt

lttdgt

- lttdgt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobęltpgt

lthr gt

ltpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPodaj kwotęltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID30 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID30 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfhelpgtOdpady komunalne zbierane w sposoacuteb selektywny 8 złosobę Odpady komunalne zbierane w sposoacuteb nieselektywny 16 złosobęltxfhelpgt

ltxfinputgt

złosobę

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtLiczba osoacuteb zamieszkujących nieruchomośćltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID31 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID31 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 14: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtMiesięczna kwota opłatyltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID32 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID32 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłata kwartalnaltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltxfinput _bind=ID33 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID33 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltemgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWysokość opłaty stanowi iloczyn liczby mieszkańcoacutew zamieszkujących daną

nieruchomość oraz stawek kwotowych ustalonych Uchwałą Rady Gminy Konopnica z dnia 21 grudnia 2012r Nr XXVII1672012 w sprawie wyboru

metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi orazustalenia wysokości tej opłatyltspangt

ltemgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtF PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

Miejscowość

- ltxfinput _bind=ID34 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID34 xxformssize=20gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

Data

- ltxfinput _bind=ID35 ref=wnioTrescDokumentuwnioWartoscwnioID35 xxformssize=10gt

- ltxflabelgt

ltspan gt

ltxflabelgt

ltxfinputgt

lttdgt

- lttdgt

- ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt

ltstronggtDOKUMENT ELEKTRONICZNY NIE WYMAGA PODPISUltstronggt

ltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttdgt lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 15: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- lttable border=0 style=background-color d2d0d0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtG ADNOTACJE ORGANUltspangt

ltstronggt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

ltp style=text-align leftgt ltpgt

- ltp style=text-align leftgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPouczenieltspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtNiniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu

wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz U z 2012r Nr 1015 ze zmianami)ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtWłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica

deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości

pierwszego mieszkańcaltspangt ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtW przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości

należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Woacutejta Gminy Konopnica nową

deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za

miesiąc w ktoacuterym nastąpiła zmiana ltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

- ltpgt

- ltstronggt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtObjaśnienialtspangt

ltstronggt

ltpgt

- lttable border=0gt

- lttbodygt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt1)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtDla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację W przypadku

nieruchomości zlokalizowanych w zabudowieltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtwielorodzinnej należy złożyć jedną deklarację dla grupy nieruchomości lub

budynkoacutew korzystających ze wspoacutelnego punktultspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtgromadzenia odpadoacutew komunalnychltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt2)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt

Page 16: Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy ...ugkonopnica.bip.lubelskie.pl/upload/pliki/Zalacznik_Nr_2...Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXV/222/2013 Rady Gminy Konopnica

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtSposoacuteb zbierania odpadoacutew będzie podlegał bieżącej kontroliltspangt

lttdgt

lttrgt

- lttrgt

- lttdgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgt3)ltspangt

lttdgt

- lttdgt

- ltpgt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtOpłatę z pozycji E należy wpłacać w odstępach kwartalnych do 15 stycznia

br za I kwartał do 15 kwietnia br za II kwartał do 15 lipcaltspangt

ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtbr za III kwartał do 15 października br za IV kwartał przelewem na

rachunek bankowy Gminy Konopnica Bank Spoacutełdzielczy wltspangt ltbr gt

ltspan style=font-family times new roman times font-size smallgtPoniatowej Nr 07873500074000000820000010 w tytule podając adres

nieruchomości na ktoacuterej powstają odpady komunalneltspangt

ltpgt

lttdgt

lttrgt

lttbodygt

lttablegt

ltdiv style=clear both gt

ltscript type=textjavascriptgtappendBr()function appendBr() var elements = getElementsByClassName(selectVertical document)for (var i =

0 i lt elementslength i++) appendBrIntoVertical(elements[i])function appendBrIntoVertical(node) var len = nodechildNodeslength for(var i = 1 i lt len i++) var elem = nodechildNodes[i] if (elemhasChildNodes()) var child = elemchildNodes[0] if (childtagName = BR)

eleminsertBefore(documentcreateElement(br) child) else elemappendChild(documentcreateElement(br))function

getElementsByClassName(classname node) var a = [] var re = new RegExp(b + classname + b) var els =

nodegetElementsByTagName() for(var i=0j=elslength i lt j i++) if(retest(els[i]className)) apush(els[i]) return altscriptgt ltbodygt

lthtmlgt

ltxformsgt

ltFormularzgt