za pušače: pušenja - phi.rs.ba za odvikavanje od pusenja (za pusace).pdf · i. priprema za...

VODIČ ZA PUŠAČE: ODVIKAVANJE OD PUŠENJA

Svjetska zdravstvena organizacija

Vodič za pušače: odvikavanje od pušenja

(Nezvanični prevod)

VODIČ ZA PUŠAČE: ODVIKAVANJE OD PUŠENJA

WHO Library Cataloguing in Publication Data

Vodič za pušače: odvikavanje od pušenja

1. Pušenje – neželjena dejstva. 2. Odvikavanje od pušenja - metode. 3. Poremećaj upotrebe duvana – komplikacije. I. Svjetska zdravstvena organizacija.

ISBN 978 92 4 150693 9 (print) (NLM klasifikacija: WM 290)

ISBN 978 92 4 069259 6 (ePUB)

© Svjetska zdravstvena organizacija 2014.

Sva prava zadržana. Publikacije Svjetske zdravstvene organizacije postavljene su na internet stranici SZO (www.who.int;), ili se mogu kupiti kod WHO Press, World Health Organizaction, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel: +41 22 791 3264; telefaks: +41 22 791 4857; E-mail: [email protected]).

Zahtjeve za dozvolu za reprodukovanje ili prevođenje publikacija SZO - bilo u komercijalne svrhe ili svrhe nekomercijalne distribucije - uputiti WHO Press putem internet stranice SZO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html)

Odrednice korišćene u ovoj publikaciji i prikaz materijala ne izražavaju stav Svjetske zdravstvene organizacije u pogledu pravnog statusa zemlje, teritorije, grada, područja ili njihovih vlasti, niti u pogledu utvrđivanja granica ili linija razgraničenja. Tačkaste linije na mapama predstavljaju približne granične linije oko kojih možda još uvijek nije postignut dogovor.

Pominjanje određenih preduzeća ili proizvoda određenih proizvođača ne znači da ih Svjetska zdravstvena organizacija odobrava ili preporučuje u odnosu na druga preduzeća ili proizvode slične prirode, ovdje nepomenute. Izuzev u slučaju greške ili propusta, komercijalni nazivi proizvoda pisani su velikim početnim slovom.

Svjetska zdravstvena organizacija preduzela je sve mjere predostrožnosti i provjerila informacije sadržane u ovoj publikaciji. Međutim, objavljeni materijal distribuira se bez garancija bilo kakve vrste, eksplicitnih ili implicitnih. Odgovornost za tumačenje i upotrebu materijala leži na čitaocu. Svjetska zdravstvena organizacija ni u kom slučaju nije odgovorna za štetu koja eventualno nastane iz njegove upotrebe.

Štampano

http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html)

http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html)

SADRŽAJ

VODIČ ZA PUŠAČE: ODVIKAVANJE OD PUŠENJA 3

Sadržaj

Uvod .....................................................................................................................................................................4

I. Priprema za odvikavanje .................................................................................................................................5

i. UTICAJ PUŠENJA NA VAS, PORODICU I PRIJATELJE .......................................................................5

4. DRUŠTVENE POSLJEDICE PUŠENJA PO PUŠAČA I NJEGOVU PORODICU ...................................9

ii. BLAGODETI PRESTANKA PUŠENJA ................................................................................................. 10

iii. KAKO POVEĆATI SAMOPOUZDANJE ................................................................................................ 12

II. Planiranje ...................................................................................................................................................... 13

i. IZRADA PLANA .................................................................................................................................... 13

ii. STRATEGIJE I VJEŠTINE ZA PREVAZILAŽENJE ČESTIH PREPREKA I IZAZOVA ........................ 13

iii. PRIPREMA ZA NEUSPJEŠAN POKUŠAJ ........................................................................................... 18

III. Lokalni resursi za podršku u odvikavanju od pušenja ........................................................................... 20

REFERENCE I LITERATURA ........................................................................................................................... 20

Izrazi zahvalnosti .............................................................................................................................................. 20

UVOD


Uvod

Ovaj materijal za samopomoć izrađen je na osnovu Paketa za obuku SZO: izgradnja kapaciteta 4, pod naslovom "Jačanje zdravstvenih sistema za liječenje zavisnosti od duvana u primarnoj zdravstvenoj zaštiti". Namijenjen je pušačima. Cilj je dati savjet i informacije o tome kako pomoći pušačima da odluče da prestanu pušiti i pomoći onima koji su odlučili da prestanu pušiti da naprave plan. Sadržaj ovog materijala za samopomoć obuhvata sljedeće:

1. Kako se pripremiti za odvikavanje (za pušače koji nisu odlučili da prestanu);

2. Kako planirati i pokušavati (za pušače koji su odlučili da prestanu);

3. Lokalni resursi za podršku u odvikavanju od pušenja.

I. PRIPREMA ZA ODVIKAVANJE


I. Priprema za odvikavanje

Odvikavanje od pušenja nije jednostavno, ali mi smo tu da pomognemo. Shvatamo da možda mislite da nije toliko važno da prestanete pušiti ili da nećete uspjeti. Ovdje ćemo vas upoznati sa razlozima iz kojih to jeste važno radi vas, porodice i prijatelja; govorićemo o rizicima po vaše zdravlje, rizicima kojima su izloženi vaša porodica, društvo i novčanik i blagodetima koje donosi život bez cigarete. Naći ćete određene sugestije o tome kako povećati samopouzdanje da ćete uspjeti. Isto tako, dajemo i alternativne resurse i sugestije kako se pripremiti za prestanak pušenja.

i. UTICAJ PUŠENJA NA VAS, PORODICU I PRIJATELJE

Pušenje ima zdravstvene i nezdravstvene uticaje na vas i ljude oko vas.

1. ZDRAVSTVENI RIZICI PUŠENJA PO PUŠAČA

Polovina pušača umrijeće zato što duvanski proizvodi sadrže izuzetno toksične supstance. Duvanski dim sadrži više od 700 hemikalija, od kojih se za najmanje 250 zna da su štetne, a za 69 da izazivaju rak. Navodimo nekoliko hemikalije koje sadrži duvanski dim:

• stearinska kiselina (koja se koristi u proizvodnji voska za svijeće)

• butan (gas u upaljačima)

• farba

• metanol (gas koji se koristi kao raketno gorivo)

• acetatna kiselina (osnovni sastojak sirćeta)

• heksamin / urotropin (osnovni sastojak hepo kockica)

• metan (gas prisutan u kanalizaciji)

• nikotin (supstanca koja izaziva zavisnost, a najčešće se koristi u insekticidima)

• kadmijum (glavni sastojak baterija)

• arsen (otrov)

• toluen (industrijski rastvarač)

• amonijak (toksični sastojak deterdženata)

• ugljen monoksid (gas iz izduvne cijevi automobila)



Stearinska kiselina Vosak za svijeće

Butan Upaljači

Farba Metanol Raketno gorivo

Acetatna kiselina Sirće

Urotropin Upaljači za roštilj

Metan Gas iz kanalizacije

Nikotin Insekticid

Kadmijum Baterije

Toluen Industrijski rastvarač

Arsen Otrov

Ugljen monoksid Izduvni gasovi

Amonijak Deterdženti

Pušenje uzrokuje širok spektar oboljenja, npr.

• Kratak dah

• Pogoršanje astme

• Respiratorne infekcije

• Rak (larinks, orofarinks, ezofagus, traheja, bronhije, pluća, akutna mijeloidna leukemija, želudac, pankreas, bubrezi, ureter, debelo crijevo, grlić materice i bešika)

• Koronarna bolest srca

• Infarkt



• Moždani udar

• Hronična opstruktivna bolest pluća

• Osteoporoza

• Sljepilo

• Katarakta

• Paradontopatija

• Aneurizma aorte

• Aterosklerotična periferna vaskularna bolest

• Fraktura kuka

• Sterilitet*

• Impotencija

* Kod trudnica i žena koje pokušavaju da zatrudne, duvan povećava rizik od niske tjelesne mase djeteta na rođenju.

Oboljenja uzrokovana pušenjem i izloženošću duvanskom dimu

Pušenje Pasivno pušenje

Rak Hronična oboljenja Djeca Odrasli

Orofarinks Larinks Ezofagus Traheja, bronhije i pluća Akutne mijeloidna leukemija

Moždani udar Sljepilo, katarakta Paradontopatija Aneurizma aorte Koronarna bolest srca Pneumonija

Bolest srednjeg uha Respiratorni simptomi, narušena funkcija pluća Bolesti donjeg respiratornog trakta Sindrom iznenadne

Nazalna iritacija Rak pluća Koronarna bolest srca Reproduktivne posljedice kod žena: niska tjelesna masa



Želudac Pankreas Bubrezi i ureter Grlić materice Mokraćna bešika

Aterosklerotična periferna vaskularna bolest Hronična opstruktivna bolest pluća, astma i druge respiratorne posljedice Fraktura kuka Reproduktivne posljedice

dojenačke smrti djeteta na rođenju

Razotkrivanje pogrešnih shvatanja o zdravstvenim rizicima pušenja.

Mnogi pušači, naročito u zemljama u razvoju, ne shvataju u potpunosti opasnost od pušenja zbog manipulativnih podataka duvanskih kompanija, koje iskrivljavaju pravu sliku pušenja. Evo nekoliko pogrešnih shvatanja o pušenju.

Cigarete sa manjom količinom katrana su neškodljive - ne postoji neškodljiva cigareta. Cigareta sa manjom količinom katrana štetna je kao i sve druge cigarete. Iako ove cigarete mogu biti neznatno štetne po pluća dugoročno gledano, ljudi koji puše ovu vrstu cigareta dublje i češće uvlače dim, a opušak im je kraći. Prelazak na cigarete sa manjom količinom katrana jedva da ima neke zdravstvene prednosti u poređenju sa holističkim prednostima prestanka pušenja.

"Motane cigarete" su sigurne - ručno motan duvan ili motane cigarete sadrže veliki broj istih hemikalija kao i fabrički proizvedene cigarete. Istraživanja pokazuju da su motane cigarete štetne, ako ne i štetnije, barem koliko i fabrički proizvedene cigarete. Studije pokazuju da pušači koji puše ove cigarete motaju cigarete sa većim količinama katrana i nikotina. Isto tako, ne koriste filter. Pušači koji puše samo motane cigrete i koji puše i motane i fabričke cigarete uvlače dim dublje nego pušači koji puše samo fabričke cigarete. Potrebna su detaljnija istraživanja kojima bi se utvrdila količina hemikalija koje udisanjem unose pušači motanih cigareta.

Smanjenje broja cigareta može smanjiti zdravstvene rizike - ne postoji neškodljiv broj cigareta. Neki pokušavaju da pušačke navike učine manje škodljivim tako što smanjuju broj popušenih cigareta, ali većini je teško da održi taj broj i veoma brzo se vraćaju na pređašnje stanje. Iako će smanjenje broja popušenih cigareta donekle ublažiti rizike, odvikavanje je jedini način da se ostvare dugoročne zdravstvene koristi. Svega tri cigarete dnevno mogu dovesti do oboljenja srca sa potencijalno smrtnih ishodom, a riziku su posebno izložene žene.

Samo se stari ljudi razbolijevaju od pušenja - svi pušači imaju povećan rizik od obolijevanja. Sve starosne grupe osjetiće kratkoročne posljedice pušenja, među kojima su: smanjena funkcija pluća, kratak dah, kašalj i brzo umaranje tokom vježbanja. Pušenje takođe utiče na čulo mirisa i okusa i uzrokuje prerano starenje kože. Bolesti koje se povezuju sa pušenjem često se razvijaju godinama prije uspostavljanja dijagnoze. Što duže pušite, to je veći rizik da ćete oboljeti od raka i bolesti srca, pluća i drugih oboljenja koja se mogu spriječiti. S obzirom da se bolesti razvijaju tokom životnog vijeka, naizgled pogađaju samo ljude starije dobi. Međutim, ljudi u svojim dvadesetim ili tridesetim godinama života umiru od moždanog udara uzrokovanog pušenjem.

Važno je imati na umu da duvanska industrija objavljuje i promoviše ove pogrešne predodžbe sa ciljem da vas zbuni i skrene sa kolosijeka, ali njihovi podaci su netačni. Pušenje i cigarete škode zdravlju.



2. ZDRAVSTVENI RIZICI PO PORODICU

Pušenje izlaže članove porodice riziku. Pasivno pušenje ih izlaže većem riziku od sljedećih oboljenja:

Oboljenja kod djece Oboljenja kod odraslih

- sindrom iznenadne dojenačke smrti;

- akutna respiratorna oboljenja;

- bolest srednjeg uha;

- hronični respiratorni simptomi.

- koronarna bolest srca;

- nazalna iritacija;

- rak pluća;

- reproduktivne posljedice kod žena (niska tjelesna masa djeteta na rođenju)

3. TROŠKOVI PUŠENJA PO PUŠAČA I NJEGOVU PORODICU

Troškovi pušenja po pušača.

Pušenje ne odnosi samo zdravlje, nego i bogatstvo. Procjenjuje se da pušač troši 5-15% svojih prihoda na duvan, što može da bude ogroman finansijski teret po vas i vašu porodicu. U daljem tekstu dajemo kalkulator troškova, koji vam može pomoći da utvrdite koliko novca trošite na cigarete.

Kalkulator troškova pušenja

Broj popušenih kutija godišnje*

X

Pušački staž u godinama

X

Prosječna cijena kutije cigareta

=

Koliko ste potrošili na cigarete tokom života

X X =

*: Konverzija iz dana u godine prikazana je u sljedećoj tabeli.

1 kutija dnevno 1 ½ kutija dnevno 2 kutije dnevno 2 ½ kutije dnevno 3 kutije dnevno

365 kutija godišnje 548 kutija godišnje 730 kutija godišnje 913 kutija godišnje 1,095 kutija godišnje

Pušenje finansijski opterećuje porodicu.

Pušenje uzrokuje dokazan stepen patnje porodice i ljudi koji su povezani sa pušačima. Ova patnja manifestuje se smanjenim kvalitetom života, smrću i finansijskim teretom. Duvanski proizvodi ne samo da su štetni, nego su i skupi.

4. DRUŠTVENE POSLJEDICE PUŠENJA PO PUŠAČA I NJEGOVU PORODICU

Pušenje negativno utiče na društvenu interakciju i odnose. U većini kultura, ljudi negativno doživljavaju pušače.



Pušenje je praćeno određenom ljagom (na primjer: ljudima pušači smrde, odvratni su / prljavi, nezdravi . . .). Ako ste pušač, vaši lični odnosi mogu biti ugroženi zato što mnogi ljudi ne žele ni da zamisle da su u vezi sa pušačem. Kao djeca pušača, vaša djeca imaju veću vjerovatnoću da će pušiti i biti teški pušači od rane mladosti.

ii. BLAGODETI PRESTANKA PUŠENJA

Dobra vijest je da prestanak pušenja donosi ogromnu korist, a prednosti su trenutne i dugoročne.

1. ZDRAVSTVENE BLAGODETI

Prestankom pušenja na najmanju mjeru se svode gore navedene negativne posljedice po zdravlje i uopšte. Ako sada prestanete ili ako pokušate da prestanete, u velikoj mjeri ćete smanjiti mogućnost nastanka ovih dugoročnih zdravstvenih rizika. Kao što se vidi u daljem tekstu, prestanak pušenja nosi trenutne i dugoročne prednosti; prestanak pušenja produžava život.

Činjenice: Zdravstvene blagodeti prestanka pušenja

A. Svi pušači vide trenutne i dugoročne blagodeti prestanka pušenja.

Razdoblje bez cigarete Uočene zdravstvene blagodeti

U roku od 20 minuta Dolazi do pada pulsa i krvnog pritiska

12 sati Nivo ugljen monoksida u krvi vraća se na normalu.

2-12 sedmica Poboljšava se cirkulacija i povećava funkcija pluća.

1- mjeseci Smanjuje se kašljanje i popravlja kratak dah.

1 godina Rizik od koronarne bolesti srca je oko 50% niži od rizika kod pušača.

5 godina Rizik od moždanog udara smanjen je na rizik kod nepušača u vremenskom periodu od 5 do 15 godina nakon prestanka.

10 godina

Rizik od raka pluća pada na oko 50% rizika kod pušača, a smanjuje se rizik od raka usta, grla, jednjaka, bešike, grlića materice i pankreasa.

15 godina Rizik od koronarne bolesti srca jednak je riziku kod nepušača.

B. Blagodeti za ljude svih godina koji već imaju probleme uzrokovane pušenjem. Ovi ljudi i dalje mogu imati koristi od prestanka pušenja.

Vrijeme prestanka pušenja

Prednosti u poređenju sa pušačima koji i dalje puše

Oko 30. godine života Gotovo 10 godina duži očekivani životni vijek



Oko 40. godine života Gotovo 9 godina duži očekivani životni vijek

Oko 50. godine života 6 godina duži očekivani životni vijek

Oko 60. godine života 3 godina duži očekivani životni vijek

Nakon početka po život opasne bolesti.

Korist se vidi u kratkom roku: ljudi koji prestanu da puše nakon infarkta smanjuju šansu da će doći do drugog infarkta za 50%.

C. Prestankom pušenja smanjuje se višak rizika od mnogih bolesti koje se povezuju sa pasivnim pušenjem djece, kao što su respiratorna oboljenja (npr. astma) i infekcije uha.

D. Prestankom pušenja smanjuje se vjerovatnoća da će doći do impotencije, teškoća kod žena da zatrudne, preterminskog porođaja, novorođenčadi niske tjelesne mase na rođenju i pobačaja.

2. FINANSIJSKA KORIST

Prestanak pušenja donosi nespornu i evidentnu finansijsku korist. Kada prestanete da pušite, više vam novca ostaje u džepu! Pomoću vježbe "prestani i uštedi" lakše ćete shvatiti koliko ćete novca uštedjeti ako prestanete da pušite.

Prestani i uštedi

Koliko možete da uštedite ako prestanete da pušite?

Ukupna dnevna potrošnja na duvan

Mjesečna potrošnja

Godišnja potrošnja

Potrošnja tokom 10 godina

Šta možete kupiti ušteđenom svotom?

3. DRUŠTVENE PREDNOSTI

Osjećaćete se manje izolovano - moći ćete ići gdje god želite, ne samo tamo gdje možete da pušite. Popravićete odnose sa porodicom, prijateljima i poslodavcem. Bićete produktivniji - ne morate svako malo praviti pauzu da zapalite cigaretu. Moći ćete da proširite socijalnu interakciju - ne morate se ograničavati na razgovor sa drugim pušačima. Kada prestanete da pušite, smanjiće se vjerovatnoća da će vaša djeca početi da puše i povećati vjerovatnoća da prestanu



ako već puše.

iii. KAKO POVEĆATI SAMOPOUZDANJE

Mnogi pušači boje se da prestanu pušiti zato što su već bezuspješno pokušavali. Misle da je to suviše teško pošto ne vjeruju da nisu u stanju da izdrže simptome apstinencije, misle da nemaju podršku ili jednostavno misle da ne mogu da uspiju. Evo nekoliko sugestija kako da podignete samopouzdanje:

1. Pokušajte da prestanete da pušite na 1 dan, pa onda na 2, i tako dalje.

2. Slijedite uzore oko sebe. Posmatrajte one koji su skoro prestali da puše i radite što i oni. Koje njihove postupke i reakcije možete usvojiti? Samo u Sjedinjenim Američkim Državama, gotovo 50 miliona pušača prestali su da puše sami.

3. Svaki pokušaj posmatrajte kao proces učenja. Svaki put, vidjećete šta nije išlo i kako imati više uspjeha sljedeći put. Treba da znate da je uobičajeno da pušači pokušavaju da prestanu nekoliko puta prije nego što uspiju. I konačno uspiju!

4. Popravite negativan stav prema prestanku pušenja. Mnogi pušači sa prestankom pušenja povezuju strah, stres i tjeskobu. Međutim, ako se okružite odgovarajućom podrškom, kao što su prijatelji i porodica, i slijedite zdrav način života putem dobre ishrane, vježbanja i dovoljno sna, shvatićete da možete iznijeti bilo kakav stres, strah ili tjeskobu koju očekujete. Ako i počnete da ih osjećate, joga, meditacija i druge metode relaksacije pomoći će vam da ih prevladate.

II. PLANIRANJE I POKUŠAVANJE


II. Planiranje

i pokušavanje

Odlično je što ste odlučili da prestanete pušiti. Pušenje se ne uklapa u vaše vrijednosti, prioritete i ciljeve, kao što su duži i kvalitetniji život i uzor za djecu. Odlučili ste se pozitivno promijenite za sebe! Prestanak pušenja počinje od prve stvari koju treba da uradite: da izradite plan prestanka pušenja. Ovdje ćete naći korake, savjete i listu resursa koji će pomoći u planiranju i pokušajima da prestanete pušiti. Uvijek imajte na umu da možete uspjeti. Moći ćete da prestanete sve dok bude imali na umu ciljeve, glavu držali visoko, a pogled "na nagradi"!

i. IZRADA PLANA

Dakle, prvi korak ka prestanku pušenja je: izraditi plan. Slijede ključni elementi uspješnog plana prestanka pušenja, koje predstavlja akronim STAR.

1. Odredite datum prestanka (prema engl. Set). Važno je da ovaj datum odredite što prije. Ako sebi zadate kraći period, bićete usmjereniji i motivisaniji da postignete cilj. Dobro je da kao datum odredite rođendan ili neki značajan datum, ali ne morate uvijek slijediti zadovoljstvo. Prestanite pušiti koliko danas!

2. Kažite prijateljima, porodici, saradnicima na poslu (engl. Tell). Važno da podijelite svoj cilj sa ljudima sa kojima ste često u kontaktu.

• Zamolite ih da vam pomognu Mogu vam pomoći tako što će vas podsjećati na cilj koji ste postavili i podstaći da ne podlegnete iskušenjima, kao što je poriv da zapalite. Time ćete takođe inspirisati i pušače među njima da naprave plan kao i vi. Bilo bi odlično da imate "ortaka za odvikavanje", tako da ćete obojica držati jedan drugog za riječ i pratiti put ka prestanku.

• Zamolite ih za razumijevanje Ako imate pušače među prijateljima i porodicom, zamolite ih da ne puše pred vama!

3. Očekujte izazove u predstojećem pokušaju (engl. Anticipate) Nije lako prestati pušiti, hrabri ste i odvažni što ste odlučili da ostvarite taj cilj! Važno je da predvidite okidače i izazove u predstojećem pokušaju, naročito tokom prvih kritičnih sedmica. Prvih nekoliko dana i sedmica biće najteži zbog potencijalnih simptoma apstinencije i prepreka koje donosi svaki prekid navike (više o uspješnim načinima prevazilaženja navika vidjeti u daljem tekstu).

4. Uklonite duvanske proizvode iz okoline (engl. Remove). Važno je da prisustvo svega što podsjeća na pušenje svedete ne najmanju mjeru. Ako su duvanski proizvodi pri ruci, bićete u većem iskušenju da zapalite. Ovog iskušenja najbolje ćete se riješiti ako se u kući ne puši, ako izbjegavate mjesta gdje se puši i zamolite ljude oko sebe da ne puše. Ako živite sa drugim pušačima koji ne žele da prestanu pušiti, zamolite ih da ne puše u kući i automobilu; tako ćete najlakše postići sredinu bez dima.

ii. STRATEGIJE I VJEŠTINE ZA PREVAZILAŽENJE ČESTIH PREPREKA I IZAZOVA

Da biste uspješno izradili i realizovali plan, važno je da se upoznate sa najčešćim izazovima i preprekama, kao i uspješnim strategijama i vještinama njihovog prevazilaženja. Izazovi se obično dijele u tri kategorije: fizička zavisnost, bihevioralne i socijalne veze, i psihološke ili emotivne veze.



1. FIZIČKA ZAVISNOST

Nikotin, škodljiva hemikalija u duvanskim proizvodima, je supstanca koja izaziva zavisnost. Utiče na dopaminski sistem u mozgu na sličan način kao heroin i kokain: nikotin povećava broj nikotinskih receptora u mozgu. Ako ste pušač, vaš mozak i tijelo naviknuti su da funkcionišu uz određeni nivo nikotina. Nivo nikotina automatski pada jedan ili dva sata nakon posljednje cigarete (bilo da ste prestali da pušite ili samo pravite pauzu između dvije cigarete), a tada se javlja snažna želja za nikotinom (cigaretom). Važno je da znate da će vam, kada prestanete da pušite, odsustvo nikotina u mozgu biti neprijatno i uzrokovati simptome apstinencije.

Simptomi nikotinske apstinencije su skup fizičkih i mentalnih promjena do kojih može doći kada se naglo prestane sa konzumacijom duvana, a tu spadaju: glavobolja, kašalj, snažan poriv, povećan apetit i dobijanje na težini, promjena raspoloženja (tuga, razdražljivost, frustracija ili bijes), nemir, sporiji puls, teškoće u koncentraciji, gripi slični simptomi i nesanica. Dobra vijest je da su ovi simptomi obično privremenog karaktera (2-4 sedmice) i jenjavaju kako tijelo uči, ispočetka, kako da funkcioniše bez visokog nivoa nikotina. Postoje djelotvorne metode za njihovo prevazilaženje.

Tokom odvikavanja, nećete nužno imati sve ili ikakve simptome apstinencije. Međutim, bitno je pripremiti se za tu mogućnost. Postoje dva načina da suzbijete simptome nikotinske apstinencije: kognitivno-bihevioralna terapija i farmakološko-medicinska terapija. U narednim tabelama naći ćete više informacija o primjeni kognitivno-bihevioralnih i farmakoloških mehanizama suzbijanja simptoma nikotinske apstinencije.

1.1 Kognitivno-bihevioralna terapija

Kognitivno-bihevioralna terapija može biti djelotvorna za ublažavanje simptoma apstinencije. Tabela 1. sadrži nekoliko prijedloga kognitivnih i bihevioralnih intervencija.

Tabela 1. Kognitivno-bihevioralna terapija

Simptomi apstinencije

Kognitivno-bihevioralna terapija

Glavobolja Ako imate česte glavobolje, vodite računa do dovoljno spavate, redovno jedete i da ste fizički aktivni. To bi trebalo da spriječi i/ili ublaži glavobolju.

Kašalj Unošenje tečnosti je ključno u saniranju bilo kog kašlja. Kašika meda, topao čaj, inhaliranje parom i izbjegavanje mliječnih proizvoda su najčešći "lijek" za kašalj.

Snažan poriv Strategija 4D za suzbijanje snažnog poriva

1) Odlaganje (engl. Delay): zadajte sebi vremenski period koliko ćete izdržati prije nego što popustite i zapalite cigaretu. Odlažite što je moguće duže. Ako osjećate da morate da utažite poriv, pređite na korak 2.

2) Duboko disanje (engl. Deep breathing): duboko udahnite 10 puta da se opustite. Pokušajte da meditirate uz duboko disanje i da se iznutra opustite dok poriv ne prođe. Ako ne prođe, pređite na sljedeći korak.

3) Pijte vodu (engl. Drink water): voda je zdrava alternativa ubacivanju cigarete u usta. Voda izbacuje toksine iz tijela i osvježava organizam. Ako vam je i dalje snažna želja za cigaretom, pređite na sljedeći korak.

4) Radite nešto da vam odvuče pažnju (eng. Do something): čitajte, prošetajte, slušajte muziku, gledajte TV - bavite se bilo kojim hobijem osim pušenja!

Povećan apetit i Debljanje je najčešća prepreka i neželjenih pojava zbog koje pušači odustaju od pokušaja



debljanje da prestanu pušiti. Tačno je da se, kada prestanete pušiti imate, raste vjerovatnoća da ćete imati veći apetit, pošto ćete biti u iskušenju da cigarete zamijenite jelom. Međutim, debljanje možete izbjeći zdravom ishranom (voće, povrće i druge vrste zdrave užine) i unosom dosta vode, što će vam pomoći da pređete na zdraviji način života!

Promjene raspoloženja (tuga, razdražljivost, frustracija

ili bijes)

Pokušajte da se usmjerite na pozitivno razmišljanje o prestanku pušenja ili napunite glavu veselom muzikom koja poboljšava raspoloženje da otjerate negativne misli i emocije. Podsjetite se na sve blagodeti koje donosi prestanak pušenja; mislite o tome kako ćete se fizički bolje osjećati, zamislite svu tu dodatnu energiju koju ćete imati.

Nemir Najbolji način da izađete na kraj sa nemirom je da ustanete i krećete se! Bavite se nekom fizičkom aktivnošću, prošetajte!

Sporiji puls Vidjeti NAPOMENU u daljem tekstu

Teškošće u koncentraciji

Teškoće u koncentraciji najbolje ćete riješiti u svojoj glavi. Joga, meditacija i mentalne slike odlični su za koncentraciju i vraćanje sposobnosti da funkcionišete normalno. To vam je kao da vježbate um! Jedini način da se poveća koncentracija je: vježba! (Takođe vidjeti NAPOMENU)

Simptomi slični gripi

Kao i kod gripe ili obične prehlade, najbolji "lijek" je mirovanje i unošenje tečnosti. Stalno unosite vodu i vodite računa da dovoljno spavate.

Nesanica Metode relaksacije i redovna vježba su odlične za rješavanje problema sa spavanjem. Najčešće se koriste brojanje ovaca, vođena meditacija i samostalno predočavanje mentalnih slika.

NAPOMENA: Svi simptomi mogu se ublažiti zdravim načinom života. Vodite računa da dovoljno jedete i spavate, uzimajte multivitamine, vježbajte, zdravo se hranite, razvijajte mehanizme relaksacije (bilo da se igrate lopticom za stres, duboko dišete, praktikujete jogu ili nešto što ste sami smislili!) i nagradite se, recimo, novom knjigom ili vrućom kupkom, koja će ne samo pomoći da se opustite nego vas odvratiti od snažne želje i poriva da zapalite.

1.2 Faramakološka terapija

Pored bihevioralne terapije, postoji i farmakološka terapija, koja pomaže da se suzbiju simptomi nikotinske apstinencije. Postoje dva osnovna oblika lijeka koji mogu da ublaže simptome apstinencije: nikotinska zamjenska terapija i nenikotinska terapija. Nikotinska zamjenska terapija uključuje, recimo, nikotinske žvakaće gume i flastere, dok nenikotinska terapija uključuje lijekove kao što su Bupropion i Vareniklin. U tabeli 2. prikazane su doze, odgovarajuća primjena i neželjena dejstva navedenih lijekova.

Tabela 2. Opis nikotinske zamjenske terapije, Bupropion i Vareniklin

Lijek Način primjene Neželjena dejstva i upozorenja

Nikotinska žvakaća guma (bez recepta):

Doziranje: Štucanje, bol u vilici, iritacija želuca, bol u



oslobađeni nikotin unosi se putem sluzokože usta

(dostupna u dozama od 2mg, 4mg)

- Prema broju cigareta dnevno (cpd)

>20cpd: 4mg

≤20cpd: 2mg

- Prema vremenu prve cigarete u danu

≤30 min: 4mg

>30 min: 2mg

Inicijalno doziranje: 1-2 komada svaka 1-2 sata (10-12 komada dnevno). Uzimati koliko se podnosi.

Trajanje primjene: Do 12 sedmica, najviše 24 komada dnevno

Način primjene: Ne žvaće se kao obična žvakaća guma, nego se zagrize par puta dok se ne osjeti "papren" okus. Zatim se sklanja u ugao između desni i obraza na oko 30 minuta.

ustima

Lijek Način primjene Neželjena dejstva i upozorenja

Nikotinski flaster (bez recepta) Nikotin se unosi putem kože (dostupno za 24 h u dozama od 7 mg, 14 mg, 21 mg, i za 16 h

u dozama od 5 mg, 10 mg i 15 mg)

Doziranje: (flaster za 24 sata)

≥ 40 cpd: 42 mg/dan

21-39 cpd: 28-35 mg/dan

10-20 cpd: 14-21 mg/dan

<10 cpd: 14 mg/dan

Prilagoditi zavisno od simptoma apstinencije, poriva i komfora. Nakon 4 sedmice apstinencije, primjenjivati svake 2 sedmice u koracima od 7 mg do 14 mg, kako se toleriše.

Trajanje: 8 do 12 sedmica

Način primjene: Flaster se lijepi na gornjoj polovini tijela na predjelu bez dlaka - uključujući ruke i leđa. Stalno mijenjajte mjesto kada lijepite novi flaster da bi se spriječila iritacija kože.

Iritacija kože, alergija (nije pogodno ako imate hronična stanja), živi snovi i poremećaj sna



Bupropion (na recept): Prvobitno se koristio kao antidepresiv. Utiče na nivo

neurotransmitera koji utiču na želju za pušenjem.

(dostupan u obliku tablete od 150 mg sa produženim oslobađanjem)

Doziranje: između doza mora proći najmanje 8 sati, početi sa primjenom sedmicu dana prije zacrtanog dana prestanka pušenja

150 mg jednom dnevno tokom 3 dana, zatim 150 mg dva puta dnevno tokom 4 dana, a zatim na zacrtani dan prestanite pušiti! Nastaviti sa 150 mg dva puta dnevno tokom 12 sedmica. Terapija se može prekinuti naglo, bez postepenog ukidanja.

Nesanica, suva usta, nervoza / teškoće u koncentraciji, osip, glavobolja, vrtoglavica, napadi (rizik je 1/1000)

Upozorenje: prekinuti Buproprion i obratiti se ljekaru

ukoliko osjetite agitaciju, depresivno raspoloženje i/ili bilo kakve promjene u ponašanju koje nisu tipične za simptome nikotinske apstinencije, ili ako vam se jave suicidne misli ili ponašanje.

Vareniklin (na recept):

vezuje se za receptore nikotina, djelimično blokira dejstvo nikotina i djelimično stimuliše receptore nikotina

(dostupna u dozama od 0,5 mg, 1 mg)

Doziranje: Uzimati sa jelom, početi sa primjenu sedmicu dana prije zacrtanog dana prestanka pušenja.

0,5 mg jednom dnevno tokom 3 dana, zatim 0,5 mg dva puta dnevno tokom 4 dana, a zatim na zacrtani dan prestanite pušiti i uzimajte 1 mg dva puta dnevno tokom 11 sedmica. Terapija se može prekinuti naglo, bez postepenog ukidanja.

Mučnina, poremećaj sna (nesanica, abnormalni snovi), konstipacija, flatulencija, povraćanje

Upozorenje: kao za Bupropion

2. EMOTIVNE / PSIHOLOŠKE VEZE

Možda toga niste ni svjesni, ali kao pušač povezujete cigarete i pušenje sa određenim emocijama, mislima i uvjerenjima. U određenoj mjeri, prestanak pušenja znači prekidanje ovih podsvjesnih veza. Pušači najčeće formiraju veze između pušenja i stresa, sreće, tuge i bijesa. U stvari, pribjegavanje cigareti kao načinu da se iznesu ove emocije pogrešno je usmjereno. Time se ne rješava izvor problema.

Pored povezivanja emocija ili osjećanja sa pušenjem, često se sa pušenjem povezuju i određeni stavovi. To su, ali ne i jedino:

• “Pušenje me opušta.”

• “Pušenje nije baš toliko štetno!”

• “Pušiti je kul!”

• “Tako održavam liniju.”

Da bi ste spriječili da vas ovakve emocionalne ili psihološke prepreke skrenu s puta, važno je prisjetiti se i imati na umu rizike od pušenja i blagodeti prestanka. Možete smisliti rečenice o koristi prestanka pušenja, koje ćete govoriti sami sebi, npr. "Pušenje će mi spasiti život", i "Ako prestanem da pušim, uštedjeću novac", koje će vam pomoći da prekinete veze između prestanka pušenja i negativnih stavova.



3. BIHEVIORALNE I DRUŠTVENE VEZE

Do tada će se pušenje već pretvoriti u naviku - zavisnost. Biće tijesno povezana sa svim vašim svakodnevnim aktivnostima. Da ponovimo, prestati pušiti znači prekinuti veze koje čine naviku. Pušenje može biti povezano sa drugim navikama ili ponašanjem, npr. gledanjem televizije, telefonskim razgovorom, jelom i druženjem sa prijateljima. U nastavku dajemo nekoliko prijedloga kako da počnete prekidati veze između pušenja i određenog ponašanja.

Postupak / ponašanje Kako prekinuti vezu

Pušenje i veza sa jelom Odmah nakon jela, počnite da radite nešto drugo. Odvratite sebi pažnju od iskušenja i poriva. Operite posuđe, vježbajte, čitajte ili obavljajte kućne poslove - primjera radi.

Pušenje kao društvena aktivnost (sa prijateljima i kolegama sa posla)

Izbjegavajte ove situacije dok uspješno ne prestanete pušiti. Ne morate sasvim da prekidate veze sa prijateljima, samo izbjegavajte odlaske na večeru i izlaske sve dok ne bude dovoljno čvrsti u volji da ne pušite.

Pušenje kao oslobađanje od stresa

Ovo pogrešno shvatanje rašireno je među pušačima. Pušenje nema apsolutni nikakve veze sa ublažavanjem stresa. Međutim, postoje mnogi drugi načini da iznesete stres. Popijte malo vode ili čaj, nosite lopticu za stres da zanimate ruke nečim, praktikujte duboko disanje ili vježbajte.

Pušenje u automobilu Izbacite sve cigarete iz automobila, slušajte muziku, vozite se javnim prevozom ili s nekim, što će vam pomoći da se oduprete iskušenju.

Pušenje i telefoniranje Dok telefonirate, zanimajte se nečim drugim. Igrajte se lopticom za stres, hodajte, odvratite sebi pažnju od želje za cigaretom.

Važno je da uvijek imate na umu krajnji cilj tako da vas povezane navike ne skrenu sa kolosijeka. Ako osjetite snažnu želju za cigaretom, ustanite i izvucite se iz te situacije - kakva god da je! Učinite što morate da odvratite sebi pažnju sve dok povezane navike više ne budu okidač za poriv za pušenje. Obično napad želje / poriv kratko traje, od 1 do 2 minuta.

Ove tri kategorije, iako na papiru razdvojene, nisu nužno zasebne prepreke. Uspješno suzbijanje simptoma iz jedne kategorija pomoći će vam da se izborite sa simptomima iz drugih kategorija. Svaki pokušaj je jedinstven i možete naići na izazove i prepreke koje ovdje nismo naveli; možete imati sve ili nijedan od navedenih simptoma.

iii. PRIPREMA ZA NEUSPJEŠAN POKUŠAJ

Svaki pokušaj je pozitivan korak u pravom smjeru ka potpunom prestanku pušenja. Možda će biti potrebno nekoliko pokušaja, ali svaki put kada budete ponovo pokušavali ići ćete sve dalje u pravom smejru i biće vam jednostavnije da prestanete. Neuspješan pokušaj i greške su prirodni. Ne dozvolite da vam neuspjeh poljulja samopouzdanje - neuspješan pokušaj ne znači neuspjeh. Svaki neuspješan pokušaj shvatite kao priliku da naučite bolje vještine prevazilaženja krize i da ih prilagođavate u budućim pokušajima u kojima ćete biti mnogo uspješniji.

Najbolji način da spriječite relaps je efikasan tretman. Djelotvorni i odobreni tretmani obuhvataju i materijale za



samopomoć, savjetovanje u službi zdravstvene zaštite, individualno bihevioralno savjetovanje, bihevioralno savjetovanje u grupi, telefonsko savjetovanje, takmičenje "prestani i pobijedi" i navedeni lijekovi.

Da bi ste spriječili relaps, ne smijete koristiti neodobrene terapije. Mnoge zajednice nude opšte, alternativne terapije, kao što su elektronske cigarete, akupunktura, laserski tretman i druge alternativne mjere.

Tvrde da ove alternativne terapije mogu da pomognu u nastojanjima da prestanete pušiti, ali nema nikakvih ili nema dovoljnih dokaza u prilog tome da mogu da povećaju stopu prestanka pušenja i povećaju uspješnost pokušaja.

III. LOKALNI RESURSI PODRŠKE U ODVIKAVANJU OD PUŠENJA


III. Lokalni resursi za podršku u odvikavanju od pušenja

Ako želite da saznate nešto više o značaju prestanka pušenja, kako steći veće samopouzdanje i kako uspješno prestati pušiti, predlažemo da u svojoj zajednici nađete odgovarajuće resurse. U zajednici postoje mnogi resursi, kao što su grupe za podršku, službe zdravstvene zaštite i besplatne telefonske linije za pomoć pušačima koji žele da prestanu pušiti, koje mogu da vam pomognu na putu do ostavljanja cigarete. Korisni resursi mogu se naći i na internetu.

REFERENCE I LITERATURA 1. WHO report on the global tobacco epidemic, 2009: implementing smoke-free environments. Geneva, World Health Organization, 2009. (http://www.who.int/tobacco/mpower/2009/en/, accessed 15 November 2012).

2. WHO report on the global tobacco epidemic, 2011: warning about the dangers of tobacco. Geneva, World Health Organization, 2011. (http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/, accessed 15 November 2012).

3. East Tennessee State University. If you are not yet ready to quit. (http://www.etsu.edu/tips/education/notready.aspx, accessed 15 November 2012).

4. Cancer Council New South Wales. The impacts of smoking and the benefits of quitting. (http://askthequestion.com.au/wp-content/uploads/2011/11/CAN3249-The-impacts-of-smoking-with-references.pdf, accessed 15 June 2013).

5. WHO Capacity Building for Tobacco Control Training Package 4: Strengthening health systems for treating tobacco dependence in primary care. Geneva, World Health Organization, 2013. (http://www.who.int/tobacco/publications/building_capacity/training_package/treatingtobaccodependence/en/index.html, accessed 15 June 2013).

6. Nishori R, Weaver R. What are the physical, social and financial affects of smoking. (http://www.lshtm.ac.uk/aboutus/introducing/volunteering/pastprojects/10projects/1102reeceandrisanpresentation.pdf, accessed 15 June 2013).

7. Fiore MC et al. Treating tobacco use and dependence: 2008 update. Clinical practice guideline. Rockville, MD, Department of Health and Human Services, 2008. (www.ahrq.gov/clinic/tobacco/treating_tobacco_use08.pdf, accessed 15 November 2012).

Izrazi zahvalnosti Svjetska zdravstvena organizacija zahvaljuje se Samanti Kent (Samantha Kent), koja je sastavila ovaj materijal za samopomoć.

http://www.who.int/tobacco/mpower/2009/en/

http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/

http://www.etsu.edu/tips/education/notready.aspx

http://askthequestion.com.au/wp-content/uploads/2011/11/CAN3249-The-impacts-of-smoking-with-references.pdf

http://www.who.int/tobacco/publications/building_capacity/training_package/treatingtobaccodependence/en/index.html

http://www.who.int/tobacco/publications/building_capacity/training_package/treatingtobaccodependence/en/index.html

http://www.lshtm.ac.uk/aboutus/introducing/volunteering/pastprojects/10projects/1102reeceandrisanpresentation.pdf

http://www.lshtm.ac.uk/aboutus/introducing/volunteering/pastprojects/10projects/1102reeceandrisanpresentation.pdf

http://www.ahrq.gov/clinic/tobacco/treating_tobacco_use08.pdf

World Health Organization

Prevention of Noncommunicable Diseases (PND) World Health Organization 20, Avenue Appia CH 1211 Geneva 27 Switzerland Tel.: +41 22 791 21 11 Telefaks: +41 22 791 48 32 Email: [email protected] http://www.who.int/tobacco/en

za pušače: pušenja - phi.rs.ba za odvikavanje od pusenja (za pusace).pdf · i. priprema za...

Documents