YÜZYILIN HASTALIĞI:ALERJİK ASTIM

BÜYÜDÜKÇE GEÇER Mİ?

PROF. DR. YONCA NUHOĞLUÇOCUK SAĞLIĞI HASTALIKLARI VE

ALERJİ UZMANI

ASTIM / ALERJİK BRONŞİT

Tekrarlayan Öksürük Hırıltı Hışıltı Nefes darlığı

ÖKSÜRÜK

Gece sabaha karşı artan Nöbet şeklinde Uykudan uyandıran Kusma ile sonlanabilen Kuru başlayıp balgamlı Öksürük

HIRILTI / HIŞILTI

Göğüste Nefes verirken Vızıltı Islık sesi

NEFES DARLIĞI

Sık nefes alıp verme

Göğüste kas çekilmesi

Göğüste baskı hissi

ASTIM TEDAVİSİ

İLK VERİLER

M.Ö. 1550

MISIR’DA

EN ESKİ TIP PAPİRUSU

ESKİ MISIR’DA ASTIM TEDAVİSİ

NEFES DARLIĞI

TUĞLA ÜZERİNDE ISITILAN

BİTKİLERİN BUHARI

YÜZYILLAR SONRA

ASTIM TEDAVİSİ

GİZEM DOLU

GELİŞMELERE AÇIK

AVRUPA BİRLİĞİ 2011 KÜRESEL SAĞLIK DURUM RAPORU

AVRUPA’DA

10 YAŞINDAN KÜÇÜK

HER 4 ÇOCUKTAN 1

ALERJİK HASTALIĞI VAR !

ULUSAL ALERJİ İMMÜNOLOJİ DERNEĞİ - 2011

TÜRKİYE’DE

HER 100 ERİŞKİN

5 ASTIM

ÇOCUK YAŞ GRUBU

Her 5 Çocuktan 1’i Alerjik

Her 10 Çocuktan 1’i Astım

SON 30 – 40 YILDA ASTIM

Dünya’da

Salgın Hastalık

Hızında artış

En hızlı artış küçük çocuklarda !

ASTIM’DA PATOLOJİ

Bronş yüzeyini saran zar

Atak dışı zamanlarda da

Yanık benzeri tablo (yangı)

Kırmızı şiş ödemli

REAKTİF (HASSAS) HAVA YOLU

Normal bir kişide

Reaksiyon yapmayacak

Bir uyaran

Hassas hava yolunda SPAZM (DARALMA)

GENEL TETİKLEYİCİLER

Viral enfeksiyonlar

Hava kirliliği

Kimyasal kokular

Sigara dumanı

Rutubet

BRONŞ DARALMASI: NEFES VERMEDE ZORLUK

HAVA

Akciğerlere girer

Ama çıkamaz

Boğulma hissi

AKCİĞERLER VE DİYAFRAM

SONUÇ: REFLÜ

ASTIM REFLÜ İLİŞKİSİ

Astımlıların % 80’inde REFLÜ

Erişkinler farkında

Çocuklarda % 60 SESSİZ REFLÜ

ASTIM / REFLÜ İLİŞKİSİ

Astım Reflüye neden olur !

Reflü Astımı kötüleştirir !

Ciddi bir kısır döngü !

ALERJİK ASTIM / ALERJİK NEZLE

Astımlı hastalarda % 60 Alerjik Nezle Alerjik nezle:

Sinüzit Orta Kulak EnfeksiyonuLarenjitGeniz eti büyümesi

Astım alevlenmesi !

ALERJİ / TÜM VÜCUDA ETKİSİ

AKCİĞERLER

BURUN

MİDE BAĞIRSAK SİSTEMİ

ASTIM’IN DOĞAL SEYRİ

Erişkin Astım Bronşit

Tohumlar erken çocuklukta

İlk 3 yaşta alerji en büyük RİSK !

Gıda alerjisi !

İLK 3 YAŞ’TA HIRILTI

%50’si 6 yaşında iyileşiyor

Alerjik olmayan

Ailesinde astım olmayan

Doğuştan hava yolu dar

GEBELİKTE SİGARA İÇİLMESİ

DAR HAVA YOLLARI İLE DOĞMA !

DAR HAVAYOLU’NA BAĞLI “ALERJİK OLMAYAN ASTIM”

6 yaşında Akciğerler büyümesini tamamlayınca

Dar hava yollarının genişlemesi sonucu DÜZELME !

6 YAŞINDA ASTIMIN DEVAM ETMESİNEDENLER:

1- Alerji - Ev tozu alerjisi 2- Kız cinsiyet 3- Annede astım 4- Sigara dumanı 5- Şehir yaşamı

6 YAŞINDA ASTIMI DEVAM EDEN ALERJİK ÇOCUKLAR

Yarısı 18 yaşında şikayetsiz ?

İyileştiği düşünülen bu grubun 1/3’ü

20-26 yaş arası tekrar bulgu

Alerjik olma şikayetlerin devam etmesinde en önemli risk faktörü

1-3 YAŞ ARASI TEKRARLAYAN HİRİLTİ ATAKLARI

Akciğerde havayollarında

Geri dönüşümsüz izler !

Ataklar başlamadan

İzler başlıyor

YANİK DOKUNUN PANSUMANSİZ İYİLEŞMESİ

Sertleşmiş

Daralmış

Bronş duvarı

SONUÇ:AKCİĞER KAPASİTESİNDE AZALMA

30-40 yaş ağır hava yolu darlığı yaşayan erişkinlerde

10 yaşında Akciğer Fonksiyonları bozuk

ASTIMIN İLAÇLA TEDAVİSİ

KORTİZON ESASLI

SPREYLER

BRONŞ İÇİ ALERJİK YANGI

Kortizonlu

İlaçlarla

Geçici Düzelme

KORTİZONLU SPREYLER

Kullanıldıkları sürece

Astım Ataklarını Önler

Hastanın Yaşam Kalitesini düzeltir

GEREKTİĞİNDE KULLANILMALIDIR !

ANNELERİN KORTİZON FOBİSİ

Düşük doz (mikrogram)

Kana karışma oranı az (< %20)

“Uygun Dozda” uygulandığında yan etkisi yok !

Günde maksimum “600 mikrogram” Güvenli Doz !

ASTIM ATAKLARINI ÖNLEYİCİ ETKİ

Kana karışan miligram (tablet – iğne) kortizon kullanımını gerektirecek

Atakları önleme

Miligram (1000 Kat yüksek) Kortizondan KORUNMA !

İNHALER KORTİZON DOZU

Alerji uzmanı

3 ayda bir Düzenli Kontrol

Ara dönemin nasıl geçirildiği ?

Hastalığı kontrol edecek “EN DÜŞÜK İLAÇ DOZU”

ASTIM İLAÇLARI

Kullanıldıkları sürece etkili !

Altta yatan problem tedavi edilmeden

İlaçlar kesildiğinde eskiye dönüş !

ASTIM BRONŞİT NEDENLERİ

Çocuklarda % 90 Erişkinlerde % 60

“ALERJİ”

ALERJİ NEDİR?

Çevremizde protein yapısındaki maddelere

Bağışıklık sisteminin

AŞIRI REAKSİYONU !

GENETİK

Anne veya Baba % 25 risk

Anne ve baba %50 risk

GENETİK - ÇEVRE ETKİLEŞİMİ

?

ALERJİ BİR KEZ GELİŞTİĞİNDE ALERJİYE BAĞLI

ASTIMI KONTROL ALTINDA TUTMANIN

EN ETKİN YOLU

KORTİZON

ALERJİ TEDAVİ EDİLMEDEN

ASTIMI DOĞAL SEYRİNDEN (ERİŞKİNLİĞE UZAMA) ÇEVİRMEK MÜMKÜN DEĞİL !

KORTİZON HAVAYOLLARINDAKİ GERİ DÖNÜŞÜMSÜZ İZLERİ ÖNLEMİYOR!

“ALERJİ”

ÖMÜR BOYU SÜREN

BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNDE ANORMAL BİR SAPMA

TÜM VÜCUDU ETKİLEYEN BİR SÜREÇ

• ÇOCUKLARDA• ALERJİ BÜYÜDÜKÇE

GEÇMEZ !

İMMÜNOTERAPİ (AŞI TEDAVİSİ)

ALERJENE VÜCUDU ALIŞTIRMA

TOLERANS GELİŞTİRİLMESİ

100 YILLIK GEÇMİŞ

İKİ ÇEŞİT AŞI UYGULAMA

İĞNE AŞI:

İlk uygulanan “en eski aşı türü”

Alerjik Reaksiyon Riski Yüksek! (Hayati Risk!)

Vücut bütünlüğünü bozan bir uygulama

Çocuklarda tercih edilmiyor !

SUBLİNGUAL (DİLALTI) AŞI TEDAVİSİ

Yüksek doz alerjen dil altından emdirilir

GÜVENLİ bir yöntem

HAYATİ RİSK YOK !

Evde uygulama

AVRUPA’DA

AŞI TEDAVİ UYGULAMALARININ

% 60’I DİLALTI YOLDAN

AŞI TEDAVİSİ

UZUN VE YAVAŞ BİR SÜREÇ !

3-5 YILLIK TEDAVİ

6 AYDAN SONRA ETKİ BAŞLIYOR

TEDAVİ BAŞLANGICI

DİLALTI DAMLA AŞI TEDAVİSİ

KORTİZONLU İLAÇLAR

ETKİ BAŞLAYINCA (6 AYDAN SONRA)

KORTİZONLU İLAÇLAR

YAVAŞ YAVAŞ KESİLİR!

SADECE AŞI TEDAVİSİ İLE DEVAM !

3-5 YIL SONRA DİL ALTI DAMLA AŞI KESİLİR !

HEDEF: İLAÇ KULLANMADAN DA ;

Ataksız normal yaşam

Rahat Fiziksel Egzersiz

Yüksek yaşam kalitesi

AŞI TEDAVİSİ

Ne kadar küçük yaşta başlanırsa;

O kadar etkili

En erken 3 yaş

Başarı > %90

YENİ GELİŞMELER

DİL ALTI

TABLET AŞI

YAKIN ZAMANDA AVRUPA İLE EŞ ZAMANLI ÜLKEMİZDE !

BİLİM DÜNYASI

BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN SIRLARI ?

“ALERJİ”SİZ !SAĞLIKLI ÇOCUKLAR / SAĞLIKLI ERİŞKİNLER

TEŞEKKÜRLER !