Yolanda Lucía López Arango - ProfesoraFacultad Nacional de Salud Pública

“Héctor Abad Gómez” 1° de Junio de 2011

PANEL PRE-CONGRESO:POLÍTICA DE SALUD AMBIENTAL EN COLOMBIA

SALUD PÚBLICA

Acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las

personas (FESP, 1999)

Conjunto de acciones que la sociedad en su conjunto emprende para tratar de garantizar que sea posible la vida en

que realizamos nuestra energía vital; crecer, desarrollarnos y tener resueltas nuestras necesidades (Franco, S; 1999)

SALUD AMBIENTAL

Parte de la salud pública que “comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de

vida, que son determinados por factores ambientales, físicos, químicos,

biológicos, sociales y psicosociales.

También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir

aquellos factores en el medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones"

(OMS, 2000)

Determinantes

Factores que interaccionan y conllevan a afectar positiva o negativamente el

estado de salud de un individuo o comunidad

AMBIENTE

FACTORES BIOLÓGICOS

ESTILOS DE VIDA

SERVICIOS DE SALUD

Marc Lalonde, 1974 (Canadá)

SALUD

Factores externos al cuerpo de las personas en lo que el

individuo no ejerce control

Efectos:

Positivos: calidad de vida, interacción,

armonía, justicia y equidad ambiental y

social, …

Negativos: desastre por evento natural, cáncer, insolación, patología climática, disponibilidad de

alimentos, toxicidad, morbilidad, mortalidad,

discapacidad…

Determinantes ambientales: perspectiva ecológicaProcesos vitales humanos

FÍSICOS

QUÍMICOS

Clima, ubicación geográfica, energía, radiación ….

Ciclos biogeoquímicos (Agua, C, N, P, O=, minerales…

Constitución genética, inmunidad natural, microorganismos, artrópodos, vegetación, fauna…

Cosmogonía, cosmovisión, relación hombre-naturaleza, modos de vida, condiciones de vida

BIOLÓGICOS

PSICOSOCIALES

Procesos

vitales

humanos

Determinantes ambientales: perspectiva antrópica

Uso de formas de energía: petróleo, carbón, nuclear,

eléctrica, madera; ruido, vibración,

electromagnetismo, …

Plaguicidas, fertilizantes,

productos para industria, …

Eutrofización, vectores, roedores,

emergencia de microorganismos,

tipo de alimentación, …

Vivienda, pobreza, transporte, ambiente

laboral, …

EFECTOS:Positivos: intelectualidad, ciencia, tecnología, condiciones de vida, …

Negativos: Agotamiento de recursos, cambio climático, vulnerabilidad, contaminación, deterioro ambiental, pérdida de

biodiversidad, enfermedades (intoxicaciones, accidentes, carcinogénesis, accidentes, estrés,…), mortalidad, discapacidad, …

Márquez, G. De la abundancia a la escasez. En: Naturaleza en disputa. Ensayos de historia ambiental de Colombia. 1850-1995. 323.452 p.

6000-7000 años atrás

DNP 2010: 85% de los sistemas productivos están en áreas vulnerables a desertificación y 48% es susceptible de erosión

Saneamiento básico - riesgos tradicionales

Sanidad portuariaArtrópodos y roedoresControl de Zoonosis

Agua potable urbana y ruralVigilancia y control de calidad del servicio de agua para consumo humano Protección de los alimentos

Disposición de excretas áreas ruralesAlcantarillado urbano

Mejoramiento de la vivienda Salud de los trabajadores

Disposición de basurasAseo urbanoHigiene de establecimientos especiales

Salud ambiental – Siglo IX - XX

Salud ambiental – Retos siglo XXI

* Contaminación sonora

• Contaminación radioactiva

• Contaminación industrial

• Toxicología ambiental y laboral

* Evaluación de impacto ambiental y salud

* Desastres por eventos naturales y tecnológicos

* Energía

* Radiaciones ionizantes * Problemas ambientales globales: desertización, cambio climático, pérdida capa de ozono, agotamiento de recursos naturales, otros.…

* Accidentes de tránsito

* Plaguicidas y productos químicos

*Contaminación del agua

* Contaminación atmosférica

* Agricultura y silvicultura

* Producción de alimentos

CONPES 3550 de

2008

Calidad ambiental, desarrollo ambiental- riesgos modernos

• Cómo regresar al hombre-naturaleza en armonía unitaria Ser - pensar - actuar?

Determinantes estructurales de la salud y de la salud ambiental

Adaptado de: E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006

Económicos

Políticos

Culturales

TecnológicosSociale

sAmbientale

sModo de vida, condiciones de vida, estilo de vida,…

Sistemas de información, equipos,

ciencia, tecnología

Nivel de ingresos y distribución, pobreza,

Globalización,…

Democracia, gobernanza, transparencia,

responsabilidad, legislación, derechos,…

Empleo, educación, violencia, cambios demográficos,…

Servicios de salud

ambiental

Intervención para factores determinantes de salud ambiental

Económico

Político

Psicosocial

Tecnológico

Políticas en salud y ambiente (energéticas, transporte,

saneamiento, higiene, salud ocupacional, explotaciones

mineras, ruido, calidad del aire, …), legislación aplicable,

educación ambiental, conciencia ambiental, producción de

alimentos, sistemas de información, …

Cultural

Físico

Químico

Biológico

Salud pública:transformar las situaciones de

salud, desarrollo humano (sujeto y

comunidad), reducción de

desigualdades e inequidades

sociales Sistema de Servicios de Salud Ambiental:

Rectoría y gobernanza (competencias y

responsabilidades), eficiencia en la gestión, recursos (humanos,

físicos y financieros), …

Determinantes estructurales a intervenir para salud ambiental en Colombia - CONPES 3550 de 2008

* Fortalecer la Rectoría con agendas políticas en SA e intersectoriales (voluntad

política)* Definir relaciones entre

entidades competentes (articulación)

* Destinar recursos para gestión en salud ambiental

* Definir claramente políticas, planes, programas y

proyectos a nivel nacional

* Desarrollar sistema de información integral en SA

* Fortalecer capacidad técnica y científica en SA

para gestión del conocimiento (vinculación

de la academia y la investigación)

* Fortalecer laboratorios de referencia para pruebas diagnósticas y analíticas

* Fortalecer disponibilidad de equipos y sistemas de

monitoreo

Políticos

Tecnológicos

* Debe fortalecerse:• Suficiente talento humano y capacitado• Mecanismos de articulación y respuesta entre

instancias a la SA• Sistema integrado de información e indicadores• Insumos suficientes• Vigilancia y seguimiento a la aplicación de la

normatividad• Liderazgo y protocolos de manejo

Servicios de Salud Ambiental

PISA

CONASA

COTSA

SUISA

SNIVC

Determinantes estructurales a intervenir para salud ambiental en Colombia - CONPES 3550 de 2008

* Políticas, planes y programas interministeriales en SA* Desarrollo de la intervención para cumplir Objetivos del Milenio

* Plan Nacional de Desarrollo 2010- 2014: Crecimiento sostenible y sostenibilidad ambiental y gestión del riesgo

* Normatividad y cumplimiento de políticas ambientales relacionadas con salud* Reforma a la Ley de Seguridad Social en Salud, Ley 1438 de 2011

* Promoción de la Salud – Atención Primaria en Salud* Cumplimiento de políticas para Entornos Saludables

* Derecho a la salud y a los derechos colectivos* Modelo de Desarrollo Humano, Integral, Sostenible y Equitativo

Servicios de Salud Ambiental

Dónde buscar las respuestas efectivas?a determinantes estructurales para salud ambiental en Colombia

* Falta definir ubicación y áreas de influencia para:- Rellenos sanitarios y poblaciones aledañas- Zonas industriales y poblaciones aledañas

- Zonas de explotaciones mineras, fuentes energéticas (carbón, eólica, hidroeléctrica, …), carreteras, otros, y poblaciones aledañas

- Redes de telecomunicación, ondas electromagnéticas, otras- Centros y sitios de reciclaje de material inorgánico y orgánico y

poblaciones aledañas- Uso y aplicación de plaguicidas en zonas rurales y periféricas

- Centros educativos…

Servicios de Salud Ambiental

Dónde buscar las respuestas efectivas?: a manera de ejemplos

MUCHAS GRACIAS