ymmrr rai-arvioinnin sislt ja tarkoitus ja tarkoitus • kehitetty pitkaikaishoidon laadun seurannan...

Download YMMRR RAI-arvioinnin sislt ja tarkoitus ja tarkoitus • kehitetty pitkaikaishoidon laadun seurannan ja maksujrjestelmn vlineeksi Yhdysvalloissa 1980-luvun puolivliss ... Tausta ja

Post on 17-Apr-2018

216 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 31.3.2015 1

    YMMRR RAI-arvioinnin sislt ja tarkoitus

    Tutkimusprofessori

    geriatrian dosentti Harriet Finne-Soveri

    Esityksen nimi / Tekij

  • Sislt

    Tausta ja tarkoitus

    Kysymykset

    Mittarit

    Hoitosuunnitelman apuvlineet

    Laatuindikaattorit

    Maksujrjestelm

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 2

  • TAUSTA JA TARKOITUS

    31.3.2015 3 Esityksen nimi / Tekij

  • Tausta ja tarkoitus

    kehitetty pitkaikaishoidon laadun seurannan ja maksujrjestelmn vlineeksi Yhdysvalloissa 1980-luvun puolivliss

    valtakunnalliseen kyttn kaikissa osavaltioissa 90-luvun alussa

    pakollinen maksu- ja laatujrjestelm kaikissa Medicare and Medicaid vakuutusjrjestelmn piiriss olevissa vanhainkodeissa Yhdysvalloissa

    Sittemmin laajentunut muualle vanhus- ja muihin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin ja muihin maihin

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 4

  • Tausta ja levinneisyys

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 5

    RAI-jrjestelm on joko arkikytss

    tai kytss tutkimushankkeissa

    Vanhus-, vammais-, yms. Palvelujen

    suunnittelun

    apuvlineen

  • Tausta ja oikeudet

    RAI-jrjestelmn omistusoikeus interRAI

    kansainvlinen tutkijaorganisaatio

    ei-kaupallinen ("non-profit")

    tutkii ja kehitt RAI-jrjestelm

    kytt edellytt sopimusta inteRAI:n kanssa

    Suomessa THL

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 6

  • KYSYMYKSET JA RAKENNE

    31.3.2015 7 Esityksen nimi / Tekij

  • KYSYMYKSET JA RAKENNE

    No mik se RAI nyt sitten on

    Se on tiedonkeruun ja havainnoinnin vline, joka on tarkoitettu asiakkaan palvelutarpeen (terveys ja sosiaalinen tilanne) arviointiin sek hoito- kuntoutus- ja palvelusuunnitelman laatimiseen.

    Kaikki muu on bonusta

    31.3.2015 8 Esityksen nimi / Tekij

  • Rakenne

    Jokainen kokonainen RAI-instrumentti sislt seuraavat osiot:

    Kysymyskaavake

    +

    RAI-ksikirja

    +

    Resident Assessment protocols (RAPs)

    Sittemmin Clinical Assessment Protocols CAPs

    Lisksi joukko seulontavlineit

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 9

  • Rakenne

    Jokainen kokonainen RAI-instrumentti sislt seuraavat osiot:

    Kysymyskaavake

    +

    RAI-ksikirja

    +

    Resident Assessment protocols (RAPs)

    Sittemmin Clinical Assessment Protocols CAPs

    Lisksi joukko seulontavlineit

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 10

    = yksi RAI instrumentti

  • RAI-instrumenttiperhe,pivnkakkaran rakenne

    Keskusta= samat kysymykset ja arvioitavat alueet riippumatta ket arvioidaan ja miss asuu

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 11

  • RAI-instrumenttiperhe,pivnkakkaran rakenne

    Keskusta= samat kysymykset ja arvioitavat alueet riippumatta ket arvioidaan ja miss asuu

    Terlehdet=palvelutyypille ominaiset liskysymykset ja niist muodostuvat lismittarit

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 12

    ALH

    CLT

    CF

    CHA

    MHCMH

    PC

    PACCore

    Items

  • RAI-instrumenttiperhe,pivnkakkaran rakenne

    Keskusta= samat kysymykset ja arvioitavat alueet riippumatta ket arvioidaan ja miss asuu

    Terlehdet=palvelutyypille ominaiset liskysymykset ja niist muodostuvat lismittarit

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 13

    ALH

    CLT

    CF

    CHA

    MHCMH

    PC

    PACCore

    Items

    Kotihoidon RAI

  • RAI-instrumenttiperhe,pivnkakkaran rakenne

    Keskusta= samat kysymykset ja arvioitavat alueet riippumatta ket arvioidaan ja miss asuu

    Terlehdet=palvelutyypille ominaiset liskysymykset ja niist muodostuvat lismittarit

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 14

    ALH

    CLT

    CF

    CHA

    MHCMH

    PC

    PACCore

    Items

    Psykiatrisen sairaalahoidon RAI

    (mielenterveys RAI)

  • 31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 15

    Vammaispalvelujen RAI

    Psykiatrisen laitoshoidon RAIPsykiatrisen avohoidon

    RAIPsykiatrisen pivystyksen RAIAkuuttihoidon

    RAIPivystyspoliklinikanRAIPostakuutti (kuntoutus)

    RAIPalliatiivisen (saatto) hoidonRAIPalveluasumisen

    RAIYmprivuorokautisen hoidonRAIKoti hoidon

    RAI

    Palveluihin ohjaus , SAS Contact Assessment

    SosiaaliporrasRAI

    RAI vertailukehittmisellvaikuttavuutta palvelutarpeen arviointiin palveluihin ohjaukseen SAS-toimintaan STM:n laatusuosituksiin palvelurakenteen uudistukseen palvelujen laatuun mitoitukseen tuotteistukseen hinnoitteluun

    Suomeksi, ruotsiksi, vuosien kyttkokemus Suomesta

    Ei knnst 2010 menness

    Suomeksi ruotsiksi, jonkinverran kyttkokemusta Suomesta

    Knns suomeksi 2010

    Saumaton

    hoitoketju

  • Mittareiden hoitosuunnitelmien apuvlineiden, maksujrjestelmien ja laadun rakenteesta

    Eri alueiden kysymyksi yhdistelemll syntyy joukko mittareita

    esim muisti

    Tai IADL

    Tai laatuindikaattorit

    Tai hoitoisuus (RUG)

    Kaikkien on ymmrrettv kysymykset samoin jotta mittarit olisivat luotettavia

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 16

  • Yhteenveto rakenteesta

    Rakenne on syntynyt asteittaisen kehityksen tuloksena

    Mahdollistaa kokonaisten palvelujrjestelmien

    Alkuaan palvelujrjestelmn sisltyvn palvelutyypin mukaiset instrumentit sittemmin Ydin + terlehti + supplementti jotta asiakas tulisi yksilllisesti arvioiduksi

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 17

  • MITTARIT

    31.3.2015 18 Esityksen nimi / Tekij

  • HOITO-, KUNTOUTUS- JA PALVELUSUUNNITELMAN PROSESSI JA APUVLINEET

    1. Oma arviointi = mit opit asiakkaastasi arvioidessasi

    2. Clinical Assessment Protocols (Vanhat ja uudet)

    3. Mittarit

    4. Prosessi

    31.3.2015 19 Esityksen nimi / Tekij

  • Oma arviointi Miksi arvioidaan

    jotta arvioitava kykenisi toteuttamaan oman potentiaalinsa

    fyysisen, psyykkisen, kognitiivisen, sosiaalisen toimintakyvyn

    terveydentilan

    elmnlaadun

    lievitettviss olevan krsimyksen lievittmiseksi

    (koska laki mr)

    Miten arvioidaan

    havainnoiden

    vuorovaikutuksessa, kysellen ja kuunnellen

    asiapapereista

    omaisilta, lheisilt ja tytovereilta

    Milloin arvioidaan

    tullessa, puolivuosittain, kun vointi muuttuu oleellisesti

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 20

  • Mist tiedt onko muistisairaalla kipuja?

    Kysy hnelt

    Kysy eri tilanteissa muistisairas unohtaa

    Havainnoi eri tilanteissa; levossa ja pivittisiss askareissa (kipukyttytyminen)

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 21

    Esimerkkin kipu

  • Mist tiedt onko muistisairaalla kipuja?

    Kysy hnelt

    Kysy eri tilanteissa muistisairas unohtaa

    Havainnoi eri tilanteissa; levossa ja pivittisiss askareissa (kipukyttytyminen)

    B2a killinen tai uusi tilanne/muutos henkisiss toiminnoissa viimeisen 7 vuorokauden aikana (huomion kohdistaminen, tietoisuus ympristst tai johdonmukaisuus vaihtelevat ennustamattomasti pivn mittaan)

    E1b JATKUVA OMAAN ITSEEN TAI MUIHIN KOHDISTUVA KIUKKU - esim. asiakas rsyyntyy helposti tai suuttuu saadusta hoidosta

    E1f MURHEELLINEN, KIVULIAS, HUOLESTUNUT KASVOJEN ILME - kuten otsa rypyss

    E1g TOISTUVA ITKESKELY, KYYNELEHTIMINEN

    E1h VETYTYY AKTIVITEETEISTAAN ei osoita kiinnostusta pitkjnteisiin aktiviteetteihin tai seurusteluun perheen/ystvien kanssa

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 22

    Esimerkkin kipu

  • Mist tiedt onko muistisairaalla kipuja?

    Kysy hnelt

    Kysy eri tilanteissa muistisairas unohtaa

    Havainnoi eri tilanteissa; levossa ja pivittisiss askareissa (kipukyttytyminen)

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 23

    Esimerkkin kipu

  • Mist tiedt onko muistisairaalla kipuja?

    Kysy hnelt

    Kysy eri tilanteissa muistisairas unohtaa

    Havainnoi eri tilanteissa; levossa ja pivittisiss askareissa (kipukyttytyminen)

    H3 Pivittisten toimintojen suorituskyky huonontunut (omatoimisuus nyt vhisemp) verrattuna tilanteeseen 90 vuorokautta sitten (tai viimeisen arvioinnin jlkeen, jos siit on vhemmn kuin 90 vuorokautta)

    K3a Rintakipua/paineen tunnetta levossa tai rasituksessa

    K5 Kaatumisien lukumr viimeisen 90 vuorokauden aikana (tai viimeisen arvion jlkeen, jos siit on vhemmn kuin 90 vuorokautta). Jos ei ole lainkaan kaatunut, kirjaa .0., jos enemmn kuin yhdeksn kertaa, kirjaa .9

    K8b Asiakkaan terveydentila tai sairaudet tekevt asiakkaan kognitiivisen kyvyn ,ADL-kyvyn, mielialan tai kytksen epvakaaksi (vaihtelevaksi, epvarmaksi tai heikkenevksi)

    K8c Meneilln toistuvan tai kroonisen ongelman akuuttivaihe

    K8e Elinennuste 6 kk tai vhemmn - esim. lkri on kertonut asiakkaalle tai asiakkaan perheelle asiakkaan olevan terminaalivaiheessa

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 24

    Esimerkkin kipu

  • Mist tiedt onko muistisairaalla kipuja?

    Kysy hnelt

    Kysy eri tilanteissa muistisairas unohtaa

    Havainnoi eri tilanteissa; levossa ja pivittisiss askareissa (kipukyttytyminen)

    K9 Kaltoinkohteluun liittyvt kysymysvaihtoehdot

    L1a Tahaton painon lasku, 5% tai enemmn viimeisen 30 vrk:n aikana (tai 10%tai enemmn viimeisen 180 vrk:n aikana)

    M1 Puremisongelmia (esim. huono purenta, jykk leuka, kirurginen resektio, alentunut tunto/liikekontrolli, kipu sydess)

    N2 Krooninen haava miss tahansa keholla

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 25

    Esimerkkin kipu

  • CAPs esimerkkin kotihoito

    31.3.2015 Esityksen nimi / Tekij 26

Recommended

View more >