Yksityisten lääkäripalvelujen saatavuus alueellisilla markkinoilla vuosina 2008-2012

Riina Hiltunen, riina.hiltunen@utu.fiProjektipäällikkö, Centre for Collaborative Research, TSEKelan korvaamat yksityislääkäripalvelut – toimialan rekisterianalyysi –hanke

Seminaari 17.5.2015: Valinnanvapaus terveydenhuollossa– Mihin suuntaan Suomen-mallia kehitetään?

2

Sote ja valinnanvapauslainsäädäntö

• Valinnanvapauden laajentaminen 2019• Tavoite?

• mm. ”taata palvelujen saatavuus…”• Sovelluskohteet?

• Perustaso ja soveltuvilta osin erikoistason palvelut…

Kenen valinnan mahdollisuuksia uudistus lisää?1. Missä yksityistä lääkäripalvelutuotantoa on?2. Mille osalle kansalaisia yksityiset lääkäripalvelut

ovat paikallisesti saatavilla?3. Mikä on viime vuosien trendi?

3

Tutkimusasetelma

• Kelan shv-korvausrekisteri• Tarkastelun tasot:

• Vuodet 2008-2012• 6 merkittävää alaa

− Yleislääkäri− Naistentaudit ja synnytykset, − ortopedia ja traumatologia, − korva-, nenä- ja kurkkutaudit, − iho- ja sukupuolitaudit − ja lastentaudit.

• Manner-Suomen seutukunnat− LIFO ja LOFI mediaanit >75% (Gaynor ym. 2013)

• Palvelut ovat saatavilla, kun seutukunnassa on paikallista tuotantoa sekä palvelujen käyttöä (eli LIFO >0). Kuva: Markkinoiden alueellisuuden arvioinnissa

hyödynnetty LOFI naistentautien erikoisalalla

4

Seutukuntia (N=67), joissa palveluja saatavilla

2008 2009 2010 2011 201225

30

35

40

45

50

55

60

65

Yleislääkäri

Naistentaudit ja synnytykset

Ortopedia ja traumatologia

Korva-, nenä- ja kurkkutaudit

Iho- ja sukupuolitaudit

Lastentaudit

Seutukuntien lkm

5

Ko. seutukunnissa asuva väestönosa

2008 2009 2010 2011 201280%

82%

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

Yleislääkäri

Naistentaudit ja synnytykset

Ortopedia ja traumatologia

Korva-, nenä- ja kurkkutaudit

Iho- ja sukupuolitaudit

Lastentaudit

6

Johtopäätökset: Kenen valinnanvapaus laajenee?

• Yleislääkäripalveluissa koko kansalle• Myös suurimmilla erikoisaloilla

valtaväestölle• Muilla erikoisaloilla?

Alueellisen tasa-arvon säilyttämiseksi riittävä alueellinen levinneisyys yhdeksi edellytykseksi valinnanvapauslain soveltamiseksi?

Kuva: Seutukunnassa tarjolla olevien erikoisalojen määrä vuonna 2012.

7

Johtopäätökset: Kenen valinnanvapaus laajenee?

• Markkinoiden sisäiset rakenne-erot myös huomattavia• Esim. Helsingissä 19 kilpailijaa, Hämeenlinnassa 6

naistentautien erikoisalalla ja• lastentaudeissa mediaanimarkkinarakenne monopoli,

ortopediassa duopoli + julkinen

• Miten lakimuutos vaikuttaa palveluntuottajien käyttäytymiseen?• Ketkä listautuvat ja tuleeko uusia toimijoita?• Lääkäreiden määrä joustaa hitaasti - nollasummapeliä• Uudet innovaatiot ja liiketoimintamallit?

Riina Hiltunen, riina.hiltunen@utu.fiProjektipäällikkö, Centre for Collaborative Research, TSEKelan korvaamat yksityislääkäripalvelut – toimialan rekisterianalyysi –hanke

Seminaari 17.5.2015: Valinnanvapaus terveydenhuollossa– Mihin suuntaan Suomen-mallia kehitetään?

Kiitos!