Yenidoğan Bakımında Enfeksiyon Kontrolü

Takip eden sunum, 2015 Dräger Danışma Kurulu Toplantısı’nda sunulmuştur. Sunum yazarına, bu bilgileri sizinle paylaşmamıza izin verdiği için teşekkür ederiz. Bu sunum videosu sadece bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir ticari zemini yoktur. Dräger’in sunum içeriği üzerinde herhangi bir etkisi veya bu amaçları aşan herhangi bir menfaati yoktur. Dräger editoryal herhangi bir müdahalede bulunmamıştır. Videonun içerikleriyle ilgili tek sorumluluk yazara aittir. Verilen bilgiler veya ifade edilen görüşlerin hiçbiri Dräger ile bağlantılı değildir ve hiçbir şekilde sansürlenmemiş veya değiştirilmemiştir.

John W. Sparks, M.D.Nebraska Üniversitesi Medikal MerkeziNebraska, ABD

Enfeksiyonlar, dünya genelinde bebeklerde morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir. Normal annelerden vaktinde doğan bebeklerden, yüksek riskli gebeliklerden doğan prematüre bebeklere varıncaya kadar tüm yenidoğan bebekler enfeksiyona duyarlıdır. Bunun olgunlaşmamış bağışıklık sistemi, olgunlaşmamış cilt ve mukoza bariyerleri ve bakteri ile virüslere karşı immünolojik deneyimsizlik gibi birçok farklı nedeni vardır. Bebekler normalde doğum zamanı civarında bakterilerle kolonize olurlar. Güncel ve gelecekteki sağlığı etkileyen mikrobiyomun önemini gösteren veriler hızla çoğalmaktadır. Yenidoğanlar doğum sırasında ya da doğumdan hemen sonra çevrelerinde bulunan potansiyel patojenlere de maruz kalabilir. Yüksek duyarlılık ve yeni potansiyel patojenlere maruz kalma birlikte yenidoğan döneminde tüm bebekleri risk altında bırakır. Klinik açıdan sepsis semptomları çoğunlukla diğer neonatal hastalıklardan güçlükle ayırt edilebilir ve hasta yenidoğanlar, YYBÜ'ye kabul edilirken rutin olarak sepsis olasılığı açısından değerlendirilir.

Tüm bu nedenlerden dolayı enfeksiyon kontrolü tüm YYBÜ'lerde çok önemli bir rol oynar. Doğumda olası enfeksiyonları tanımlayıp tedavi etmek ve YYBÜ'de uzun süre kalan bebeklerde daha sonra enfeksiyon meydana gelme olasılığını en aza indirebilmek için kontroller uygulamaya konulmalıdır. Enfeksiyonların kontrol edilmesinde birçok faktör dikkate alınmalıdır. Bunlar bakım odası tasarımı, ekipman tasarımı ve kullanımı, YYBÜ politika ve prosedürleri ve sürekli gözetim ve kalite iyileştirme amaçlı sistemleri içerir.

Bakım odası tasarımı, ekipman tasarımı ve kullanımı, YYBÜ politika ve prosedürleri ve sürekli kalite iyileştirme sistemleri

Enfeksiyon kontrolü, bakım odalarının ve YYBÜ'lerin tasarımında modern yaklaşımlarla başlar. Biçimin ardından işlev gelir ve modern mimari, başka faktörlerin yanı sıra mekana, oda havalandırmasına ve lavabo ile el hijyen cihazlarının yerleşimine dikkat edilmesi dahil enfeksiyon yayılımını en aza indiren bir YYBÜ tasarımını içerir.

YYBÜ tasarımı, temizleme kolaylığı açısından değerlendirilmeli ve bakterilerin yayılma olasılığını en aza indiren hizmetler içermelidir. Yenidoğan YBÜ'sünde kullanılacak ekipmanlar seçilirken enfeksiyon kontrolü dikkate alınmalıdır. Modern tasarım standartlarına uyan yüksek kalitede ekipmanlar, kendi fonksiyonlarını yerine getirirken hastane enfeksiyonlarını da en aza indirmelidir. Ekipmanlarda dezenfeksiyona dayanan yüksek kalitede malzemeler kullanılmalı ve ekipman tasarımları, temizlik ve dezenfeksiyon için kolay bir erişime izin vermelidir. Ekipmanlarda, temizlikle ilişkili kuvvetli kimyasal ve fiziksel aşınmaları tolere edebilecek dayanıklı malzemeler kullanılmalıdır.

İyi YYBÜ tasarımının yüksek kalitede YYBÜ ekipmanlarıyla kombinasyonu, bebekler için güvenli ortam yaratarak iyi bir bakımı teşvik etmeli ve enfeksiyon yayılmasını önlemelidir. Bakım odalarında da enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için politika ve prosedürler oluşturmalıdır. Hasta bakıcılarla ilgili politikalar el yıkama, eldiven kullanma ve tırnak bakımı konularını ele almalıdır. Hasta bakımı politikaları ise kateter bakımını ve hastanın cilt ve ağız bakımını kapsamalıdır. Politikalar ayrıca uygun şekilde hasta izolasyonu, aile ziyaretleri ve ziyaretçilerin taranması konularını da içermelidir. Ekipman politikaları ise doğru dezenfeksiyon, ekipmanların depolanmasını ve kullanımını içerir. Ekipman politikaları ayrıca ventilatör devresini değiştirme sıklığı ve nemlendirmeyi de ele almalıdır.

Enfeksiyon oranlarının izlenmesi: YYBÜ'de, hastane genelinde, toplumda

Son olarak, olası hastane bazlı enfeksiyonların kontrol ve gözetimi için YYBÜ'lerin hastane politikaları geliştirmesi de önem taşır. Gözetime, YYBÜ'deki enfeksiyon oranlarının izlenmesi, hastane genelinde enfeksiyon paternleri ve duyarlılıkları ile toplumda enfeksiyon prevalansı dahil edilmelidir.

Yeni doğmuş bebekler hem hastane enfeksiyonlarına hem RSV gibi toplum kökenli enfeksiyonlara duyarlıdır ve bebeklerin hastane ve toplum enfeksiyonları riskine maruz kalmaması için dikkatli olunmalıdır. Enfeksiyonların azaltılmasına yönelik hastane genelindeki taahhüdün bir parçası olarak örneğin puan cetvelleri veya panolarla gözetim sonuçları üst yönetime düzenli aralıklarla rapor edilmelidir. Özet olarak enfeksiyon kontrolü, YYBÜ'de önemli bir rol oynar ve enfeksiyon yönetimi, her YYBÜ'de bakımın rutin bir parçası halini almalıdır.