Yenidoğan bebeklerde eritrosit transfuumlzyonu

Emine Zengin

06052017

İzmir

Yenidoğan transfuzyonularınıbuumlyuumlklerden ayıran oumlzellikler

Bebeklerde kan grup tayini sorunları

Bebeklerde transfuzyon ihtiyacının daha fazla olması

Eritrosit oumlmruuml kısa

Tetkikler nedeniyle flebotomi kayıpları fazla

Hemolitik hastalıklar

Bebekler kuumlccediluumlk ama kan hacmi vuumlcut ağırlığına goumlre yuumlksek

Term bebek 80-85 mlkg

Preterm bebek90-105 mlkg

Yenidoğan bebelerde kan grupları

Yenidoğan kan grubu antijenleri yeterli olmaklabirlikte erişkin seviyesinden daha az

Anneden bebeğe geccedilen fakat yenidoğan eritrositlerini hemolize etmeyen duumlşuumlk titredeki antikorlar donoumlreritrositlerinde hemolize neden olabilir

Donoumlr seccediliminde annenin kan grubu da dikkate alınmalıdır

İDEAL O grubu ve anti-A titresi duumlşuumlk kanlarla reaksiyon daha az olur

Bebeğin plazmasındaki antikorlar anneden geccedilen antikorlardır

Annenin alloimmunizasyonu otoantikorları ve Anti-A ve Anti-B antikorları bebeğe geccediler

Sonuccedil Bebekte Coombrsquos (+) hemolitik anemi ve hiperbiluumlribinemi olur Bakılırsa annede indirektCoombrsquos testi pozitif bulunur

Yenidoğan bebekte kan grubu tayininde reversegruplama bebeğin kan grubu hakkında fikir vermez Elektronik cross-match de uygun degildir

Yenidoğanda tekrarlanan masif transfuumlzyon yoksa ilk 4 ayda antikor oluşumu nadir

Bebeğe hangi gruptan eritrosit verelim

Bebeğin ABO ve Rh grubuna

Bebeğin Direkt Coombs testine

Anne serumunda antikor titrelerine bakalım

Annede antikor pozitifse donoumlr olarak negatif antijenlieritrosit seccedilelim

Kan değişiminde ise tabloları kullanalım

Bebeklerde ortalama eritrosit transfuumlzyon sıklıkları

Bebeklerde ilk bir ayda ortalama transfuumlzyon sıklıkları ve flebotomiler

gt1 transfuumlzyon yapılan bebek oranı

Ortalama transfuumlzyon sayısı

Haftalık flebotomi (ilk 4 hafta) mlkg

lt1000 gr 87 54 207-214

1000-1500 gr 42 11 82-127

1500-2500 gr 95 034 217 (YB ilk hafta)

gt 2500 gr 32 021

Ronald G StraussTransfus Med Rev 2010 Apr 24(2) 125ndash129

Natalia Jakacka Adv Clin Exp Med 2016 25 1 191ndash197

Yenidoğan transfuzyonularınıbuumlyuumlklerden ayıran oumlzellikler

Bebeklerde kan grup tayini sorunları

Bebeklerde transfuzyon ihtiyacının daha fazla olması

Eritrosit oumlmruuml kısa

Tetkikler nedeniyle flebotomi kayıpları fazla

Hemolitik hastalıklar

Bebekler kuumlccediluumlk ama kan hacmi vuumlcut ağırlığına goumlre yuumlksek

Term bebek 80-85 mlkg

Preterm bebek90-105 mlkg

Yenidoğan bebelerde kan grupları

Yenidoğan kan grubu antijenleri yeterli olmaklabirlikte erişkin seviyesinden daha az

Anneden bebeğe geccedilen fakat yenidoğan eritrositlerini hemolize etmeyen duumlşuumlk titredeki antikorlar donoumlreritrositlerinde hemolize neden olabilir

Donoumlr seccediliminde annenin kan grubu da dikkate alınmalıdır

İDEAL O grubu ve anti-A titresi duumlşuumlk kanlarla reaksiyon daha az olur

Bebeğin plazmasındaki antikorlar anneden geccedilen antikorlardır

Annenin alloimmunizasyonu otoantikorları ve Anti-A ve Anti-B antikorları bebeğe geccediler

Sonuccedil Bebekte Coombrsquos (+) hemolitik anemi ve hiperbiluumlribinemi olur Bakılırsa annede indirektCoombrsquos testi pozitif bulunur

Yenidoğan bebekte kan grubu tayininde reversegruplama bebeğin kan grubu hakkında fikir vermez Elektronik cross-match de uygun degildir

Yenidoğanda tekrarlanan masif transfuumlzyon yoksa ilk 4 ayda antikor oluşumu nadir

Bebeğe hangi gruptan eritrosit verelim

Bebeğin ABO ve Rh grubuna

Bebeğin Direkt Coombs testine

Anne serumunda antikor titrelerine bakalım

Annede antikor pozitifse donoumlr olarak negatif antijenlieritrosit seccedilelim

Kan değişiminde ise tabloları kullanalım

Bebeklerde ortalama eritrosit transfuumlzyon sıklıkları

Bebeklerde ilk bir ayda ortalama transfuumlzyon sıklıkları ve flebotomiler

gt1 transfuumlzyon yapılan bebek oranı

Ortalama transfuumlzyon sayısı

Haftalık flebotomi (ilk 4 hafta) mlkg

lt1000 gr 87 54 207-214

1000-1500 gr 42 11 82-127

1500-2500 gr 95 034 217 (YB ilk hafta)

gt 2500 gr 32 021

Ronald G StraussTransfus Med Rev 2010 Apr 24(2) 125ndash129

Natalia Jakacka Adv Clin Exp Med 2016 25 1 191ndash197

Yenidoğan bebelerde kan grupları

Yenidoğan kan grubu antijenleri yeterli olmaklabirlikte erişkin seviyesinden daha az

Anneden bebeğe geccedilen fakat yenidoğan eritrositlerini hemolize etmeyen duumlşuumlk titredeki antikorlar donoumlreritrositlerinde hemolize neden olabilir

Donoumlr seccediliminde annenin kan grubu da dikkate alınmalıdır

İDEAL O grubu ve anti-A titresi duumlşuumlk kanlarla reaksiyon daha az olur

Bebeğin plazmasındaki antikorlar anneden geccedilen antikorlardır

Annenin alloimmunizasyonu otoantikorları ve Anti-A ve Anti-B antikorları bebeğe geccediler

Sonuccedil Bebekte Coombrsquos (+) hemolitik anemi ve hiperbiluumlribinemi olur Bakılırsa annede indirektCoombrsquos testi pozitif bulunur

Yenidoğan bebekte kan grubu tayininde reversegruplama bebeğin kan grubu hakkında fikir vermez Elektronik cross-match de uygun degildir

Yenidoğanda tekrarlanan masif transfuumlzyon yoksa ilk 4 ayda antikor oluşumu nadir

Bebeğe hangi gruptan eritrosit verelim

Bebeğin ABO ve Rh grubuna

Bebeğin Direkt Coombs testine

Anne serumunda antikor titrelerine bakalım

Annede antikor pozitifse donoumlr olarak negatif antijenlieritrosit seccedilelim

Kan değişiminde ise tabloları kullanalım

Bebeklerde ortalama eritrosit transfuumlzyon sıklıkları

Bebeklerde ilk bir ayda ortalama transfuumlzyon sıklıkları ve flebotomiler

gt1 transfuumlzyon yapılan bebek oranı

Ortalama transfuumlzyon sayısı

Haftalık flebotomi (ilk 4 hafta) mlkg

lt1000 gr 87 54 207-214

1000-1500 gr 42 11 82-127

1500-2500 gr 95 034 217 (YB ilk hafta)

gt 2500 gr 32 021

Ronald G StraussTransfus Med Rev 2010 Apr 24(2) 125ndash129

Natalia Jakacka Adv Clin Exp Med 2016 25 1 191ndash197

Bebeğin plazmasındaki antikorlar anneden geccedilen antikorlardır

Annenin alloimmunizasyonu otoantikorları ve Anti-A ve Anti-B antikorları bebeğe geccediler

Sonuccedil Bebekte Coombrsquos (+) hemolitik anemi ve hiperbiluumlribinemi olur Bakılırsa annede indirektCoombrsquos testi pozitif bulunur

Yenidoğan bebekte kan grubu tayininde reversegruplama bebeğin kan grubu hakkında fikir vermez Elektronik cross-match de uygun degildir

Yenidoğanda tekrarlanan masif transfuumlzyon yoksa ilk 4 ayda antikor oluşumu nadir

Bebeğe hangi gruptan eritrosit verelim

Bebeğin ABO ve Rh grubuna

Bebeğin Direkt Coombs testine

Anne serumunda antikor titrelerine bakalım

Annede antikor pozitifse donoumlr olarak negatif antijenlieritrosit seccedilelim

Kan değişiminde ise tabloları kullanalım

Bebeklerde ortalama eritrosit transfuumlzyon sıklıkları

Bebeklerde ilk bir ayda ortalama transfuumlzyon sıklıkları ve flebotomiler

gt1 transfuumlzyon yapılan bebek oranı

Ortalama transfuumlzyon sayısı

Haftalık flebotomi (ilk 4 hafta) mlkg

lt1000 gr 87 54 207-214

1000-1500 gr 42 11 82-127

1500-2500 gr 95 034 217 (YB ilk hafta)

gt 2500 gr 32 021

Ronald G StraussTransfus Med Rev 2010 Apr 24(2) 125ndash129

Natalia Jakacka Adv Clin Exp Med 2016 25 1 191ndash197

Bebeğe hangi gruptan eritrosit verelim

Bebeğin ABO ve Rh grubuna

Bebeğin Direkt Coombs testine

Anne serumunda antikor titrelerine bakalım

Annede antikor pozitifse donoumlr olarak negatif antijenlieritrosit seccedilelim

Kan değişiminde ise tabloları kullanalım

Bebeklerde ortalama eritrosit transfuumlzyon sıklıkları

Bebeklerde ilk bir ayda ortalama transfuumlzyon sıklıkları ve flebotomiler

gt1 transfuumlzyon yapılan bebek oranı

Ortalama transfuumlzyon sayısı

Haftalık flebotomi (ilk 4 hafta) mlkg

lt1000 gr 87 54 207-214

1000-1500 gr 42 11 82-127

1500-2500 gr 95 034 217 (YB ilk hafta)

gt 2500 gr 32 021

Ronald G StraussTransfus Med Rev 2010 Apr 24(2) 125ndash129

Natalia Jakacka Adv Clin Exp Med 2016 25 1 191ndash197

Bebeklerde ortalama eritrosit transfuumlzyon sıklıkları

Bebeklerde ilk bir ayda ortalama transfuumlzyon sıklıkları ve flebotomiler

gt1 transfuumlzyon yapılan bebek oranı

Ortalama transfuumlzyon sayısı

Haftalık flebotomi (ilk 4 hafta) mlkg

lt1000 gr 87 54 207-214

1000-1500 gr 42 11 82-127

1500-2500 gr 95 034 217 (YB ilk hafta)

gt 2500 gr 32 021

Ronald G StraussTransfus Med Rev 2010 Apr 24(2) 125ndash129

Natalia Jakacka Adv Clin Exp Med 2016 25 1 191ndash197

Transfuumlzyona bağlı yan etkiler

Enfeksiyonlar (CMV)

Verici atak hastalığı (GVHD)

Transfuumlzyona bağlı akciğer hasarı (TRALI)

Transfuumlzyona bağlı dolaşım yuumlklenmesi

Antikoagulan toksisitesi hiperpotasemi

Nekrotizan enterokolit (NEC)

İntraventrikuumller hemoraji

Bronkopulmoner displazi

Prematuumlre retinopatisi (ROP)

Enfeksiyonun oumlnlenmesine youmlnelik tedbirler

Ccediloğu uumllkede fikir birliği yok

Duumlzenli donoumlr kullanımı İtalya İngiltere

CMV azaltılması Loumlkosit filtreleri (kan bankasında loumlkosit filtresi kullanmak)

CMV negatif donoumlr kullanımı rahim iccedili transfuumlzyon ve lt1200 g

Parvo B19 negatif Hollanda

GVHD oumlnlenmesi

Kanın 2500-3000 cGy ile irradiasyonu ile

Belli bir fikir birliği yok

Genel olarak

Anne karnında transfuumlzyon

lt1250 g

Akraba kanı kullanılmak zorunda ise

İmmun yetmezlik durumlarında

Kan değişiminde (anne karnında transfuumlzyon almışsa oumlzellikle)

Should we believe in transfusion-associated enterocolitis Applying a GRADE to the

literatureSeminars in Perinatology Volume 41 Issue 1 Pages 80-91 (February 2017)

Transfuumlzyona bağlı NEC

23 goumlzlemsel ccedilalışma ve 3 randomize kontrolluuml ccedilalışma değerlendirilmiş

Transfuumlzyonla NEC ilişkisi araştırılmış

Ccedilalışmaların ccediloğunda kanıt seviyesi ccedilok duumlşuumlk ya da duumlşuumlk olarak değerlendirilmiş

Fig 2

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra İlk 48 saatte NEC

Fig 3

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra herhangi bir zamanda NEC

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Enfeksiyonun oumlnlenmesine youmlnelik tedbirler

Ccediloğu uumllkede fikir birliği yok

Duumlzenli donoumlr kullanımı İtalya İngiltere

CMV azaltılması Loumlkosit filtreleri (kan bankasında loumlkosit filtresi kullanmak)

CMV negatif donoumlr kullanımı rahim iccedili transfuumlzyon ve lt1200 g

Parvo B19 negatif Hollanda

GVHD oumlnlenmesi

Kanın 2500-3000 cGy ile irradiasyonu ile

Belli bir fikir birliği yok

Genel olarak

Anne karnında transfuumlzyon

lt1250 g

Akraba kanı kullanılmak zorunda ise

İmmun yetmezlik durumlarında

Kan değişiminde (anne karnında transfuumlzyon almışsa oumlzellikle)

Should we believe in transfusion-associated enterocolitis Applying a GRADE to the

literatureSeminars in Perinatology Volume 41 Issue 1 Pages 80-91 (February 2017)

Transfuumlzyona bağlı NEC

23 goumlzlemsel ccedilalışma ve 3 randomize kontrolluuml ccedilalışma değerlendirilmiş

Transfuumlzyonla NEC ilişkisi araştırılmış

Ccedilalışmaların ccediloğunda kanıt seviyesi ccedilok duumlşuumlk ya da duumlşuumlk olarak değerlendirilmiş

Fig 2

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra İlk 48 saatte NEC

Fig 3

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra herhangi bir zamanda NEC

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

GVHD oumlnlenmesi

Kanın 2500-3000 cGy ile irradiasyonu ile

Belli bir fikir birliği yok

Genel olarak

Anne karnında transfuumlzyon

lt1250 g

Akraba kanı kullanılmak zorunda ise

İmmun yetmezlik durumlarında

Kan değişiminde (anne karnında transfuumlzyon almışsa oumlzellikle)

Should we believe in transfusion-associated enterocolitis Applying a GRADE to the

literatureSeminars in Perinatology Volume 41 Issue 1 Pages 80-91 (February 2017)

Transfuumlzyona bağlı NEC

23 goumlzlemsel ccedilalışma ve 3 randomize kontrolluuml ccedilalışma değerlendirilmiş

Transfuumlzyonla NEC ilişkisi araştırılmış

Ccedilalışmaların ccediloğunda kanıt seviyesi ccedilok duumlşuumlk ya da duumlşuumlk olarak değerlendirilmiş

Fig 2

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra İlk 48 saatte NEC

Fig 3

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra herhangi bir zamanda NEC

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Should we believe in transfusion-associated enterocolitis Applying a GRADE to the

literatureSeminars in Perinatology Volume 41 Issue 1 Pages 80-91 (February 2017)

Transfuumlzyona bağlı NEC

23 goumlzlemsel ccedilalışma ve 3 randomize kontrolluuml ccedilalışma değerlendirilmiş

Transfuumlzyonla NEC ilişkisi araştırılmış

Ccedilalışmaların ccediloğunda kanıt seviyesi ccedilok duumlşuumlk ya da duumlşuumlk olarak değerlendirilmiş

Fig 2

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra İlk 48 saatte NEC

Fig 3

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra herhangi bir zamanda NEC

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Fig 2

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra İlk 48 saatte NEC

Fig 3

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra herhangi bir zamanda NEC

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Fig 3

Seminars in Perinatology 2017 41 80-91DOI (101053jsemperi201609021)

Transfuumlzyondan sonra herhangi bir zamanda NEC

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Fig 4 Randomize kontrolluuml ccedilalışmalarda kısıtlı transfuumlzyon ve geleneksel transfuumlzyonla NEC ilişkisi

Sonuccedil Transfuumlzyon ile NEC ilişkisinin kanıt guumlcuuml 195 48 satte NEC goumlruumllmesinin kanıt guumlcuuml 113 ve liberal transfuumlzyonla NEC ilişkisinde kanıt guumlcuuml 06

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Goumlzlemsel kohort ccedilalışma 2008-2013 arası Ccedilinrsquode lt1500 g ve lt32 haftalık bebekler

231 bebek ccedilalışmaya alınmış

Grup 1 137 transfuumlzyon alan bebek

Grup 2 94 transfuumlzyon almayan bebek

BPD insidansı transfuumlzyon alan bebeklerde 372 almayanlarda 21 (plt000001)

Eritrosit transfuumlzyonunda BPD iccedilin potansiyel risk 980 (95 CI 17-536 P = 001)

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

BPD-Erken ve geccedil transfuumlzyonla

ilişkili risk faktoumlrleri

Early transfusion group Late transfusion group P value

Number of patients 75 62

Age of first transfusion weeks

15 (12ndash17) 25 (22ndash29) lt00001

Birth weight g 13038 plusmn 2605 13327 plusmn 2183 048

Surfactant 66 (880) 44 (710) 002

Mechanical ventilation ge 1 week

18 (240) 6 (97) 003

Sepsis 35 (467) 13 (210) 0002

Aminophylline 60 (800) 45 (726) 031

Bronchopulmonary dysplasia

41 (547) 10 (161) lt00001

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

BPD derecesi ile transfuumlzyon sıklığının ilişkisi

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Eritrosit transfuumlzyonu ve ROP ilişkisi

42 bebek

gt3 eritrosit transfuumlzyonu alan bebeklerde ROP riski daha fazla (P=0028)

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Yenidoğan bebeklerde kan transfuumlzyonu ihtiyacının azaltılması

Kordonun geccedil klemplenmesi

Doğumda kordun sağılması

Otolog kordon kanı transfuzyonu

Tek donor kullanımı

Bir kerede verilen volumuumln arttırılması

Flebotominin azaltılması

Kan transfuzyon endikasyonlarının daraltılması

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Umblikal kordun geccedil klemplenmesi

33 haftada kuumlccediluumlk 40 infant

20 ve 45 saniyede klempleme

42 guumlnluumlkken bakılmış

Erkende10 bebek geccedilte ise 3 bebek eritrosit transfuumlzyonu almış

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Kordun geccedil klemplenmesi

Oumlzellikle prematuumlr infantlarda (lt27 hafta) eritrosit transfuumlzyon sayısını azaltıyor

Demir eksikliği anemisi daha az goumlruumlluumlyor

Yoğun bakım ihtiyacı azalıyor

İntraventrikuumller hemoraji sıklığı azalıyor

Polisitemi ve sarılık riski artıyor Bu bebeklerde daha ccedilok parsiyel exchance ve fototerapi uygulanıyor

Timing of umbilical cord clamping among infants born at 22 through 27 weeks gestationBackes CH Perinatol 2016 Jan36(1)35-40

Delayed Umbilical Cord Clamping in the 21st Century Indications for Practice Bayer K Adv Neonatal Care 2016 Feb16(1)68-7

Timing of umbilical cord clamping of term infants Ceriani Cernadas JM Arch Argent Pediatr 2017 Apr 1115(2)188-194

ffect of timing of umbilical cord clamping on anaemia at 8 and 12 months and later neurodevelopment in late pre-term and term infants a facility-based randomized-controlled trial in Nepal Kc A BMC Pediatr 2016 Mar 101635

Kordun sağılması

Oumlzellikle prematuumlr bebeklerde kordun sağılması ile bebeğin kan hacmi ve demir iccedileriği 25 daha fazla olabilmekte

Kordun sağılması bebekte daha iyi hbhctparametrelerine ve suumlt ccedilocukluğu doumlneminde demir eksikliği anemisinin daha az olmasını sağlıyor

Kordun geccedil klemplenmesine goumlre daha fazla sarılık ve polisitemiye neden oluyor

Placental transfusion a review Katheria AC J Perinatol 2017 Feb37(2)105-111

Umbilical Cord Milking and Hematological Parameters in Moderate to Late Preterm Neonates A Randomized Controlled TrialKumar BIndian Pediatr 2015 Sep52(9)753-7

Otolog kord kanı transfuumlzyonu

lt32 hafta 176 bebeğin kord kanı toplanmış Ancak 57 si (N=101) gt15 mkg olduğu iccedilin saklanmış

lt1000 gr bebekler iccedilin ortalama 16 plusmn 15 mLkg

1000-1250 gr bebekler iccedilin ortalama 18 plusmn 18

gt1250 gr bebekler iccedilin ortalama 20 plusmn 23 mLkg kan saklanmış

Bebeklerin ancak 17 sine toplanan kord kanı yeterli olmuş

Oumlzellikle lt1000 gr bebeklerde allojenik transfuumlzyon ihtiyacı daha ccedilok olmuş

Otolog kord kanı transfuumlzyonu

Ccedilok kuumlccediluumlk pretermler iccedilin (lt1000 gr) miktarı yetersiz

Toplama maliyeti allojeniğe goumlre yuumlksek

Bakteriyel kontaminasyon ve hemoliz riski yuumlksek

Ancak antenatal tanılı cerrahi olacak bebeklerde kullanımı daha uygun

Impact of carbon dioxide tension during cardiopulmonary bypass on tissue perfusion in neonates undergoing cardiac surgery using autologous umbilical cord blood

Chasovskyi K Perfusion 2016 Jul31(5)418-23

Autotransfusion of cord blood erythrocytes in newborns with malformations requiring early surgical interventionTitkovKVAnesteziol Reanimatol 2014 Nov-Dec59(6)38-43

Otolog kord kanı transfuumlzyonu

Ccedilok kuumlccediluumlk pretermler iccedilin (lt1000 gr) miktarı yetersiz

Toplama maliyeti allojeniğe goumlre yuumlksek

Bakteriyel kontaminasyon ve hemoliz riski yuumlksek

Ancak antenatal tanılı cerrahi olacak bebeklerde kullanımı daha uygun

Impact of carbon dioxide tension during cardiopulmonary bypass on tissue perfusion in neonates undergoing cardiac surgery using autologous umbilical cord blood

Chasovskyi K Perfusion 2016 Jul31(5)418-23

Autotransfusion of cord blood erythrocytes in newborns with malformations requiring early surgical interventionTitkovKVAnesteziol Reanimatol 2014 Nov-Dec59(6)38-43

Flebotomi lt1500 gr 20 bebek

Flebotomininazaltılması

Oumlrnek 1ml kan alınması 1500 gr bir bebeğin kanının 1 azalması

Daha kuumlccediluumlk volumlerle analiz yapan cihazların ve test tuumlplerinin kullanımı (kan kaybında 73-74 azalma)

Bazı tetkikler iccedilin spektroskopi gibi noninvazif youmlntemlerin kullanımı (hb biluribin oumllccediluumlmuuml)

Konsultanların (oumlzellikle genccedil hekimler) daha az tetkik iccedilin eğitilmeleri

Cerrahi yoğun bakımlarda kan gazı oumllccediluumlmlerinin algoritma hazırlanarak azaltılması

Pediyatrik torbalar ile donoumlrmaruziyetinin azaltılması

10-15 mlkg eritrosit transfuumlzyonu kullanılır

Tek donoumlr

Maliyet azalır

Enfeksiyon riski azalır

Zor bulunan kan gruplarında avantajlı

Her hastane pediatrik torba bulundurmuyor

Pediatrik torbalar erişkinlere kullanılmıyor

Yuumlksek dozla transfuumlzyon

Klasik olarak transfuumlzyon miktarı 10-15 mlkg olarak uygulanmaktadır

20 mlkg ESrsquonin ccedilok duumlşuumlk ağırlıklı yenidoğanlardabelirgin kardiyak vital bulgularda bozukluk yapmadan ve potasyum artışına neden olmadan hb artışı yapıyor

Donoumlr sayısını azaltıyor

Ama bu uygulama daha ccedilok diuumlretik uygulaması gerektirmektedir

Paul DA J Pediatr Hematol Oncol 20022443-6

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Doğum ağırlığı postnatal guumln klinik durum solunum desteği alıp almadığına hastalar sınıflandırılıp ES

Değişik ccedilalışmalar var

Hematokrit veya hemoglobine goumlre kısıtlı yada liberal transfuumlzyon karşılaştırılmış

Kirpalani H J Pediatr 2006 Sep149(3)301-307

Flebotomininazaltılması

Oumlrnek 1ml kan alınması 1500 gr bir bebeğin kanının 1 azalması

Daha kuumlccediluumlk volumlerle analiz yapan cihazların ve test tuumlplerinin kullanımı (kan kaybında 73-74 azalma)

Bazı tetkikler iccedilin spektroskopi gibi noninvazif youmlntemlerin kullanımı (hb biluribin oumllccediluumlmuuml)

Konsultanların (oumlzellikle genccedil hekimler) daha az tetkik iccedilin eğitilmeleri

Cerrahi yoğun bakımlarda kan gazı oumllccediluumlmlerinin algoritma hazırlanarak azaltılması

Pediyatrik torbalar ile donoumlrmaruziyetinin azaltılması

10-15 mlkg eritrosit transfuumlzyonu kullanılır

Tek donoumlr

Maliyet azalır

Enfeksiyon riski azalır

Zor bulunan kan gruplarında avantajlı

Her hastane pediatrik torba bulundurmuyor

Pediatrik torbalar erişkinlere kullanılmıyor

Yuumlksek dozla transfuumlzyon

Klasik olarak transfuumlzyon miktarı 10-15 mlkg olarak uygulanmaktadır

20 mlkg ESrsquonin ccedilok duumlşuumlk ağırlıklı yenidoğanlardabelirgin kardiyak vital bulgularda bozukluk yapmadan ve potasyum artışına neden olmadan hb artışı yapıyor

Donoumlr sayısını azaltıyor

Ama bu uygulama daha ccedilok diuumlretik uygulaması gerektirmektedir

Paul DA J Pediatr Hematol Oncol 20022443-6

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Doğum ağırlığı postnatal guumln klinik durum solunum desteği alıp almadığına hastalar sınıflandırılıp ES

Değişik ccedilalışmalar var

Hematokrit veya hemoglobine goumlre kısıtlı yada liberal transfuumlzyon karşılaştırılmış

Kirpalani H J Pediatr 2006 Sep149(3)301-307

Pediyatrik torbalar ile donoumlrmaruziyetinin azaltılması

10-15 mlkg eritrosit transfuumlzyonu kullanılır

Tek donoumlr

Maliyet azalır

Enfeksiyon riski azalır

Zor bulunan kan gruplarında avantajlı

Her hastane pediatrik torba bulundurmuyor

Pediatrik torbalar erişkinlere kullanılmıyor

Yuumlksek dozla transfuumlzyon

Klasik olarak transfuumlzyon miktarı 10-15 mlkg olarak uygulanmaktadır

20 mlkg ESrsquonin ccedilok duumlşuumlk ağırlıklı yenidoğanlardabelirgin kardiyak vital bulgularda bozukluk yapmadan ve potasyum artışına neden olmadan hb artışı yapıyor

Donoumlr sayısını azaltıyor

Ama bu uygulama daha ccedilok diuumlretik uygulaması gerektirmektedir

Paul DA J Pediatr Hematol Oncol 20022443-6

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Doğum ağırlığı postnatal guumln klinik durum solunum desteği alıp almadığına hastalar sınıflandırılıp ES

Değişik ccedilalışmalar var

Hematokrit veya hemoglobine goumlre kısıtlı yada liberal transfuumlzyon karşılaştırılmış

Kirpalani H J Pediatr 2006 Sep149(3)301-307

Yuumlksek dozla transfuumlzyon

Klasik olarak transfuumlzyon miktarı 10-15 mlkg olarak uygulanmaktadır

20 mlkg ESrsquonin ccedilok duumlşuumlk ağırlıklı yenidoğanlardabelirgin kardiyak vital bulgularda bozukluk yapmadan ve potasyum artışına neden olmadan hb artışı yapıyor

Donoumlr sayısını azaltıyor

Ama bu uygulama daha ccedilok diuumlretik uygulaması gerektirmektedir

Paul DA J Pediatr Hematol Oncol 20022443-6

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Doğum ağırlığı postnatal guumln klinik durum solunum desteği alıp almadığına hastalar sınıflandırılıp ES

Değişik ccedilalışmalar var

Hematokrit veya hemoglobine goumlre kısıtlı yada liberal transfuumlzyon karşılaştırılmış

Kirpalani H J Pediatr 2006 Sep149(3)301-307

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Doğum ağırlığı postnatal guumln klinik durum solunum desteği alıp almadığına hastalar sınıflandırılıp ES

Değişik ccedilalışmalar var

Hematokrit veya hemoglobine goumlre kısıtlı yada liberal transfuumlzyon karşılaştırılmış

Kirpalani H J Pediatr 2006 Sep149(3)301-307

Kısıtlı liberal transfuumlzyon Kanadarsquoda ccedilok merkezli bir ccedilalışmada ccedilok duumlşuumlk doğum

ağırlıklı prematuumlre bebeklerin transfuzyon ihtiyacını belirlemede transfuumlzyon eşik değerlerinin yuumlksek veya duumlşuumlk tutulmasının daha sonra bronkopulmoner displazi ciddi retinopati ya da beyin kanaması accedilısından fark yaratmadığı goumlruumllmuumlş

Kirpalani H J Pediatr 2006149301-307

Ancak kısıtlı transfuumlzyon yapılan bebeklerde daha ccedilok apne beyin kanaması ve periventrikuumller loumlkomalazi saptanmış

Bell EF Pediatrics 20051151685-91

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Uzun doumlnemdeki sonuccedillar

Liberal transfuumlzyon yapılan grupda (hct değeri daha yuumlksek olan grup) okul ccedilağında goumlrsel hafıza konuşma ve okuma yeteneklerinin daha koumltuuml olduğu goumlruumllmuumlş

McCoy TE Child Neuropsychol 201117347-67

Nopoulos PC Arch Pediatr Adolesc Med 2011165443-50

Yenidoğanda kan transfuzyonuendikasyonları

Klinik durum Hedef hematokrit Hedef hb

İlk 24 saat gt40 gt12 gdL

Ciddi kardiyopulmoner hastalık

(FiO2 gt035 mekanik ventilatoumlr

ihtiyacı olan hasta)

gt40-45 gt12 gdL

Orta derecede kardiyopulmoner

hastalık

gt30-35 gt10 gdL

Major cerrahi gt30-35 gt10 gdL

Accedilıklanamayan apne bradikardi

taşikardi veya kilo alımı yetersiz

olan fizyolojik anemili infant

gt20-25 gt8 gdL

Yenidoğan bebekler iccedilin eritrosit tansfuumlzyon eşik değerleri

Kan değişimi Yenidoğanın hemolitik hastalığı (ABO Rh

uygunsuzluğu) hiperbiluribinemi hidropsfetalis

Genelde tam kan kullanılıyor Ama 5 guumlnden taze eritrosit ve uygun TDP kullanılabilir

Taze yeniden yapılandırılmış tam kan 3 guumlnden yeni ES+uygun TDP ( yenidoğanın kalp cerrahisi ECMO)

Işınlama ()

Anne karnında kan değişğimi akraba donoumlr kullanımı T-huumlcre immunyetmezliği varsa ışınlanmalı

Kan değişimi iccedilin kan grupları

Transfuumlzyon miktarları

ES hacmi hesaplaması Transfuumlze edilecek ES hacmi= hastanın kan hacmi x (istenen hct-hasta

hct)ES hct

Exchange transfuumlzyon

Preterm bebek

Term bebek

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn100 mlkgx 2 )

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn85 mlkg x2 )

Parsiyel exchange

trans

Polisitemi

Ciddi anemi

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x(hasta hct- hedeflenen hct) hasta hct

Exchange hacmi = hastanın kan hacmi x (hedeflenen hct-hasta hct)(ES hct-

hasta hct)

Hasta kan hacmi fetuumls 140 mlkg preterm bebek 100-120 mlkg term bebek 80-85 mlkg

ccedilocuk ve yetişkin 70-75 mlkg

Teşekkuumlrlerhellip

Kısıtlıliberal transfuumlzyon

Uzun doumlnemdeki sonuccedillar

Liberal transfuumlzyon yapılan grupda (hct değeri daha yuumlksek olan grup) okul ccedilağında goumlrsel hafıza konuşma ve okuma yeteneklerinin daha koumltuuml olduğu goumlruumllmuumlş

McCoy TE Child Neuropsychol 201117347-67

Nopoulos PC Arch Pediatr Adolesc Med 2011165443-50

Yenidoğanda kan transfuzyonuendikasyonları

Klinik durum Hedef hematokrit Hedef hb

İlk 24 saat gt40 gt12 gdL

Ciddi kardiyopulmoner hastalık

(FiO2 gt035 mekanik ventilatoumlr

ihtiyacı olan hasta)

gt40-45 gt12 gdL

Orta derecede kardiyopulmoner

hastalık

gt30-35 gt10 gdL

Major cerrahi gt30-35 gt10 gdL

Accedilıklanamayan apne bradikardi

taşikardi veya kilo alımı yetersiz

olan fizyolojik anemili infant

gt20-25 gt8 gdL

Yenidoğan bebekler iccedilin eritrosit tansfuumlzyon eşik değerleri

Kan değişimi Yenidoğanın hemolitik hastalığı (ABO Rh

uygunsuzluğu) hiperbiluribinemi hidropsfetalis

Genelde tam kan kullanılıyor Ama 5 guumlnden taze eritrosit ve uygun TDP kullanılabilir

Taze yeniden yapılandırılmış tam kan 3 guumlnden yeni ES+uygun TDP ( yenidoğanın kalp cerrahisi ECMO)

Işınlama ()

Anne karnında kan değişğimi akraba donoumlr kullanımı T-huumlcre immunyetmezliği varsa ışınlanmalı

Kan değişimi iccedilin kan grupları

Transfuumlzyon miktarları

ES hacmi hesaplaması Transfuumlze edilecek ES hacmi= hastanın kan hacmi x (istenen hct-hasta

hct)ES hct

Exchange transfuumlzyon

Preterm bebek

Term bebek

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn100 mlkgx 2 )

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn85 mlkg x2 )

Parsiyel exchange

trans

Polisitemi

Ciddi anemi

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x(hasta hct- hedeflenen hct) hasta hct

Exchange hacmi = hastanın kan hacmi x (hedeflenen hct-hasta hct)(ES hct-

hasta hct)

Hasta kan hacmi fetuumls 140 mlkg preterm bebek 100-120 mlkg term bebek 80-85 mlkg

ccedilocuk ve yetişkin 70-75 mlkg

Teşekkuumlrlerhellip

Yenidoğanda kan transfuzyonuendikasyonları

Klinik durum Hedef hematokrit Hedef hb

İlk 24 saat gt40 gt12 gdL

Ciddi kardiyopulmoner hastalık

(FiO2 gt035 mekanik ventilatoumlr

ihtiyacı olan hasta)

gt40-45 gt12 gdL

Orta derecede kardiyopulmoner

hastalık

gt30-35 gt10 gdL

Major cerrahi gt30-35 gt10 gdL

Accedilıklanamayan apne bradikardi

taşikardi veya kilo alımı yetersiz

olan fizyolojik anemili infant

gt20-25 gt8 gdL

Yenidoğan bebekler iccedilin eritrosit tansfuumlzyon eşik değerleri

Kan değişimi Yenidoğanın hemolitik hastalığı (ABO Rh

uygunsuzluğu) hiperbiluribinemi hidropsfetalis

Genelde tam kan kullanılıyor Ama 5 guumlnden taze eritrosit ve uygun TDP kullanılabilir

Taze yeniden yapılandırılmış tam kan 3 guumlnden yeni ES+uygun TDP ( yenidoğanın kalp cerrahisi ECMO)

Işınlama ()

Anne karnında kan değişğimi akraba donoumlr kullanımı T-huumlcre immunyetmezliği varsa ışınlanmalı

Kan değişimi iccedilin kan grupları

Transfuumlzyon miktarları

ES hacmi hesaplaması Transfuumlze edilecek ES hacmi= hastanın kan hacmi x (istenen hct-hasta

hct)ES hct

Exchange transfuumlzyon

Preterm bebek

Term bebek

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn100 mlkgx 2 )

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn85 mlkg x2 )

Parsiyel exchange

trans

Polisitemi

Ciddi anemi

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x(hasta hct- hedeflenen hct) hasta hct

Exchange hacmi = hastanın kan hacmi x (hedeflenen hct-hasta hct)(ES hct-

hasta hct)

Hasta kan hacmi fetuumls 140 mlkg preterm bebek 100-120 mlkg term bebek 80-85 mlkg

ccedilocuk ve yetişkin 70-75 mlkg

Teşekkuumlrlerhellip

Kan değişimi Yenidoğanın hemolitik hastalığı (ABO Rh

uygunsuzluğu) hiperbiluribinemi hidropsfetalis

Genelde tam kan kullanılıyor Ama 5 guumlnden taze eritrosit ve uygun TDP kullanılabilir

Taze yeniden yapılandırılmış tam kan 3 guumlnden yeni ES+uygun TDP ( yenidoğanın kalp cerrahisi ECMO)

Işınlama ()

Anne karnında kan değişğimi akraba donoumlr kullanımı T-huumlcre immunyetmezliği varsa ışınlanmalı

Kan değişimi iccedilin kan grupları

Transfuumlzyon miktarları

ES hacmi hesaplaması Transfuumlze edilecek ES hacmi= hastanın kan hacmi x (istenen hct-hasta

hct)ES hct

Exchange transfuumlzyon

Preterm bebek

Term bebek

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn100 mlkgx 2 )

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn85 mlkg x2 )

Parsiyel exchange

trans

Polisitemi

Ciddi anemi

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x(hasta hct- hedeflenen hct) hasta hct

Exchange hacmi = hastanın kan hacmi x (hedeflenen hct-hasta hct)(ES hct-

hasta hct)

Hasta kan hacmi fetuumls 140 mlkg preterm bebek 100-120 mlkg term bebek 80-85 mlkg

ccedilocuk ve yetişkin 70-75 mlkg

Teşekkuumlrlerhellip

Kan değişimi iccedilin kan grupları

Transfuumlzyon miktarları

ES hacmi hesaplaması Transfuumlze edilecek ES hacmi= hastanın kan hacmi x (istenen hct-hasta

hct)ES hct

Exchange transfuumlzyon

Preterm bebek

Term bebek

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn100 mlkgx 2 )

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn85 mlkg x2 )

Parsiyel exchange

trans

Polisitemi

Ciddi anemi

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x(hasta hct- hedeflenen hct) hasta hct

Exchange hacmi = hastanın kan hacmi x (hedeflenen hct-hasta hct)(ES hct-

hasta hct)

Hasta kan hacmi fetuumls 140 mlkg preterm bebek 100-120 mlkg term bebek 80-85 mlkg

ccedilocuk ve yetişkin 70-75 mlkg

Teşekkuumlrlerhellip

Transfuumlzyon miktarları

ES hacmi hesaplaması Transfuumlze edilecek ES hacmi= hastanın kan hacmi x (istenen hct-hasta

hct)ES hct

Exchange transfuumlzyon

Preterm bebek

Term bebek

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn100 mlkgx 2 )

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x 2 (oumlrn85 mlkg x2 )

Parsiyel exchange

trans

Polisitemi

Ciddi anemi

Exchange hacmi= hastanın kan hacmi x(hasta hct- hedeflenen hct) hasta hct

Exchange hacmi = hastanın kan hacmi x (hedeflenen hct-hasta hct)(ES hct-

hasta hct)

Hasta kan hacmi fetuumls 140 mlkg preterm bebek 100-120 mlkg term bebek 80-85 mlkg

ccedilocuk ve yetişkin 70-75 mlkg

Teşekkuumlrlerhellip

Teşekkuumlrlerhellip