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XX Congresso Nazionale ACOIXX Congresso Nazionale ACOIMontecatini 25 – 28 maggio 2005Montecatini 25 – 28 maggio 2005
Trattamento laparoscopico Trattamento laparoscopico dei difetti di parete con dei difetti di parete con
protesi Composix E/Xprotesi Composix E/X
Cristiano GiardielloCristiano Giardiello
Presidio Ospedaliero S. Maria Della PietàPresidio Ospedaliero S. Maria Della PietàPadri Camilliani - ASL NA 3Padri Camilliani - ASL NA 3Dipartimento di ChirurgiaDipartimento di ChirurgiaDivisione di Chirurgia Generale e Divisione di Chirurgia Generale e MiniinvasivaMiniinvasivaDirettore: Dott.Cristiano GiardielloDirettore: Dott.Cristiano Giardiello
Scuola ACOI di Chirurgia LaparoscopicaScuola ACOI di Chirurgia LaparoscopicaCorso Avanzato di Chirurgia Laparoscopica Corso Avanzato di Chirurgia Laparoscopica
della Parete Addominaledella Parete AddominaleDirettore: Prof. G. MelottiDirettore: Prof. G. Melotti
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INDICAZIONIINDICAZIONI
C. Giardiello
Diametro tra 3 e12 cm.Diametro tra 3 e12 cm.Pazienti obesiPazienti obesiOrifizi plurimiOrifizi plurimiRecidive su protesiRecidive su protesiLaparoceli di confineLaparoceli di confineInterventi associatiInterventi associati
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C. Giardiello
Sfiancamenti di pareteSfiancamenti di parete
Tenaci aderenzeTenaci aderenze
Plastica cutaneaPlastica cutanea
Condizioni generaliCondizioni generali
CONTROINDICAZIOCONTROINDICAZIONINI
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PROTESI IDEALEPROTESI IDEALE
Massima integrazione parietaleMassima integrazione parietale
Assenza di adesività visceraleAssenza di adesività viscerale
Facilmente posizionabileFacilmente posizionabile
AdattabileAdattabile
Minimo accorciamentoMinimo accorciamento
Poca massa impiantataPoca massa impiantata
Semplice introduzione trocarSemplice introduzione trocar
C. Giardiello
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Borrazzo E.C., Belmont M.F., Boffa D. Fowler D.L.Effect of prosthetic material on adhesion formation after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model
Hernia 2004; 8: 108-112.
Gonzalez R., Rodecheaver G.T., Moody D.L.Resistance to adhesion formation: A comparative study of treated and untreated mesh products placed in the abdominal cavity
Hernia 2004; 8: 213-219.
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C. Giardiello
Duplice strato di Duplice strato di polipropilene e PTFE polipropilene e PTFE
Composix E/XComposix E/X
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POLIPROPILENEPOLIPROPILENETollerabilità e inerziaTollerabilità e inerzia
Proliferazione Proliferazione fibroblasticafibroblastica
ePTFEePTFEPorosità submicronicaPorosità submicronica
Protegge i bordi dal PPProtegge i bordi dal PP
Cucita al PP con PTFECucita al PP con PTFE
C. Giardiello
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VANTAGGIVANTAGGICaratteristiche dei materialiCaratteristiche dei materialiIntroduzione nel trocar Introduzione nel trocar (0,7mm)(0,7mm)
Maneggevolezza della protesiManeggevolezza della protesiMemoria di formaMemoria di formaMinor accorciamentoMinor accorciamentoSemplicità di posizionamentoSemplicità di posizionamentoFaciltà di fissaggioFaciltà di fissaggioMinor numero di clipsMinor numero di clips
C. Giardiello
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C. Giardiello
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C. Giardiello
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CASISTICACASISTICAmarzo 2001- aprile 2005marzo 2001- aprile 2005
126 pazienti – 82 donne126 pazienti – 82 donneEtà media 59 anni e BMI medio 33Età media 59 anni e BMI medio 33
LaparoceliLaparoceli 6464Ernie epigastricheErnie epigastriche 1818Ernie di SpigelioErnie di Spigelio 44Laparoceli recidiviLaparoceli recidivi 4040ComplicanzeComplicanze
7 ileo paretico7 ileo paretico36 sieromi36 sieromi4 recidive4 recidive
C. Giardiello
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CASISTICACASISTICAmarzo 2001- aprile 2005marzo 2001- aprile 2005
58 interventi con Composix E/X58 interventi con Composix E/X
Semplicità di utilizzoSemplicità di utilizzo
Minor tempo operatorioMinor tempo operatorio
Diminuzione dolore post-Diminuzione dolore post-operatoriooperatorio
Nessuna recidivaNessuna recidiva
C. Giardiello
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Grazie Grazie per per
l’attenzl’attenzioneione