xq nhi benh ly ruot non
TRANSCRIPT
BEÄNH LYÙ RUOÄT NON
KHAÛO SAÙT HÌNH AÛNH ASP CHUÏP CAÛN QUANG SIEÂU AÂM CT MRI
TAÉC RUOÄT BAÅM SINH
Chaån ñoaùn: LS + ASP Sieâu aâm, RB, LB
LS: OÙi, phaân su, buïng chöôùngASP: chuïp buïng naèm, buïng
nghieâng, lateral decubitus
Caùc moác giaûi phaãu treân phim ASP
H1: daï daøy, taù traøng H6: manh traøng H12: tröïc traøng Ba vò trí coá ñònh bình thöôøng thaáy H24:
Boùng hôi dd Boùng haønh taù traøng Tröïc traøng.
Phaân boá hôi bình thöôøng: Lan toûa Caùc quai ruoät khoâng giaõn khu truù Thay ñoåi theo thôøi gian
NGUYEÂN NHAÂN TAÉC RUOÄT BAÅM SINH
Ruoät xoay baát toaøn Teo ruoät non Taéc ruoät phaân su
RUOÄT XOAY BAÁT TOAØN Phoâi thai:
Tröôùc 10th w: oáng tieâu hoùa naèm ngoaøi khoang oå buïng.
Sau 11th w: xoay 270 ñoä ngöôïc chieàu kim doàng hoà quanh truïc SMA goùc Treitz naèm beân (T), manh traøng hoá chaäu (P), chaân maïc treo roäng.
RXBT: khoâng xoay ñuû 270ñoä chaân maïc treo ngaén nguy cô xoaén ruoät.
Laâm saøng: Taéc ruoät sô sinh do xoaén ruoät Baùn taéc ruoät do xoaén maõn tính töï thaùo Khoâng trieäu chöùng
Chaån ñoaùn:RXBT khoâng bieán chöùng:
ASP: bình thöôøng RB: goùc Treitz ôû vò trí baát thöôøng. LB: manh traøng cao (15-20% ôû treû khoâng
coù RXBT). SA: ñaûo ngöôïc vò trí SMA vaø SMV (khoaûng
50%)RXBT coù xoaén ruoät:
ASP: taéc ruoät cao, caùc quai ruoät beân (P). RB: taéc taù traøng chaân D2, hình xoaén oác SA: “Whirlpool” sign
TEO RUOÄT NON Nhoài maùu maïc treo Nhieàu hình thaùi giaûi
phaãu, XQ töông töï. ASP: giaõn caùc quai ruoät
± bieán chöùng (thuûng, VMP baøo thai)
RB LB: microcolon
TAÉC RUOÄT PHAÂN SU Cystic fibrosis Taéc ruoät thaáp, khoâng ñieån hình. Ñaùm môø khoâng ñoàng nhaát vuøng HCP,
möùc khí dòch ít. LB: microcolon Bieán chöùng: xoaén ruoät, thuûng ruoät Ñieàu trò: khoâng bc – thuït thaùo vôùi thuoác
caûn quang iode aùp löïc thaåm thaáu cao.
HÔI TÖÏ DO TRONG OÅ BUÏNG TREÛ SS PHIM ASP NAÈM NGÖÛA:
Taêng saùng vuøng gan.Thaáy roõ daây chaèng lieàmDaáu traùi banh ( “football” sign)Caùc daáu hieäu beänh lyù nguyeân
nhaân. ASP NGHIEÂNG, LATERAL DECUBITUS.
ÑOÙNG VOÂI TRONG BUÏNG Trong caùc quai ruoät: coù söï
troän laãn nöôùc tieåu vaø phaân su trong baøo thai
Treû nam: baát saûn haäu moân tröïc traøng coù doø TT-TN
Treû nöõ: toàn taïi oå nhôùp. Phuùc maïc: VPM baøo thai U ñoùng voâi: u thöôïng thaän
(neuroblastoma), teratoma
VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ TREÛ SS Treû ss thieáu thaùng, nheï caân coù giuùp
thôû. Ngaøy 5th – 2w tuoåi. NN khoâng roõ: thieáu maùu + nhieãm truøng LS: chöôùng buïng, tieâu maùu, nhieãm truøng Sieâu aâm:
Daøy thaønh ruoät, Khoâng töôùi maùu thaønh ruoät Dòch töï do
ASP: bình thöôøng daáu hieäu ñaëc chöngDaáu hieäu gôïi yù:
Giaõn caùc quai ruoät khoâng ñeàu Caùc quai ruoät caùch xa (dòch, daøy thaønh ruoät).
Daáu hieäu xaùc ñònh: Hôi trong thaønh ruoät Hôi trong tónh maïch cöûa.
Bieán chöùng: Thuûng Taéc ruoät: bc muoän.
TAÉC RUOÄT MAÉC PHAÛI TAÉC RUOÄT DO THOAÙT VÒ TAÉC RUOÄT DO DÒ VAÄT TAÉC RUOÄT DO DÍNH HOÄI CHÖÙNG ÑOÄNG MAÏCH MAÏC TREO
TRAØNG TREÂN LOÀNG RUOÄT
ASP Ña soá beänh nhaân lôùn, tieàn caên
beänh lyù ASP: möùc khí dòch, hình aûnh gôïi yù
nguyeân nhaân. Hình aûnh töông töï ngöôøi lôùn.
Chuïp caûn quang ñöôøng tieâu hoùa neáu caàn.
CT, sieâu aâm.
Taéc ruoät do thoaùt vò beïn
Taéc ruoät do giun
HOÄI CHÖÙNG SMA
Taù traøng D3 chaïy giöõa Ao vaø SMA
Bình thöôøng: Goùc: 360-540(tb 450) Khoaûng caùch: 10-
20mm Heïp baùn taéc tt
maõn, ñau buïng, oùi sau aên.
RB: baùn taéc tt ngang möùc D3. Thay ñoåi khi naèm nghieâng.
CT:
LOÀNG RUOÄT
LR khoâng NN < 2 tuoåi LR taùi phaùt: polype, phì
ñaïi haïch baïch huyeát döôùi nieâm, XH thaøngh ruoät.
ASP: treã –taéc ruoät SA: LB: CT scanner
BÖÔÙU RUOÄT NON
Böôùu nguyeân phaùt ruoät non hieám, ña soá laø aùc tính.
Polype : ña soá trong tröôøng hôïp ña polype gia ñình
Lymphoma ruoät non: Thöôøng thaáy nhaát, ña soá loaïi Non-Hodgkin’s Thaønh ruoät daøy >1cm, thöôøg leäch taâm, khu truù
hay lan toûa, loøng ruoät giaõn Haïch trong oå buïng