xhth do vo gian tinh mach thuc quan
TRANSCRIPT
![Page 1: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/1.jpg)
XuẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO VỠ DÃN TĨNH MẠCH THỰC QuẢN
![Page 2: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/2.jpg)
I/ GiẢI PHẨU HỌC TuẦN HOÀN CỬA
• Tĩnh mạch cửa là hội lưu của 2 TM: lách và mạc treo tràng trên ở đốt sống TL2.
• TMC chạy 1 đoạn 8-9cm đến rốn gan bắt đầu chia nhánh
![Page 3: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/4.jpg)
II/ SINH LÝ BÌNH THƯỜNG CỦA TuẦN HOÀN CỬA
• Áp lực bình thường trong hệ TMC là 10-15cm H2O ( 7-11mmHg).
• Gọi là cao áp TMC khi áp lực trong hệ cửa tăng lên >25cm H2O hoặc 12mmHg.
![Page 5: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/5.jpg)
III/ NGUYÊN NHÂN
• Trước gan
Teo TMC bẩm sinh
Thuyên tắc TMC: NT sơ sinh, viêm TMC, chấn thương, ung thư
Chèn ép TM từ bên ngoài: bệnh tụy tạng, lymphoma, K ĐM
![Page 6: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/6.jpg)
• Trong gan
Xơ gan
Sán máng
• Sau gan:
Hội chứng Budd- Chiari
Viêm màng tim co thắt
![Page 7: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/7.jpg)
III/ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
• Lách to
• THBH
• Báng bụng
• XHTH do vỡ dãn TMTQ
![Page 8: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/9.jpg)
CẬN LÂM SÀNG
![Page 10: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/10.jpg)
• (bình thường: INR= 0.9-1.2)
![Page 11: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/11.jpg)
CẬN LÂM SÀNG
• Siêu âm
• Xquang TQ- dạ dày cản quang
• Nội soi
• Xét nghiệm sinh hóa : theo Child-Pugh
![Page 12: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/16.jpg)
XỬ TRÍ XHTH do vỡ dãn TMTQ:
A. Không phẫu thuật:
Cầm máu trực tiếp: sonde Blakemore, chích xơ, that thun, chich keo(vo TM phinh vi)
Cầm máu gián tiếp: Vasopressin, Propanolol, Sandostatin(Octreotide), Somatostatin (Stilamin)
![Page 17: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/17.jpg)
• B. PHẪU THUẬT:
1. Cầm máu trực tiếp: thắt búi TMTQ, cắt ngang TQ, nối lại, triệt mạch ( PT sugiura), cắt đoạn TQ- dạ dày
2. Cầm máu gián tiếp: các loại cầu nối cửa- chủ cổ điển, cầu nối Warren, TIPS
3. Ghép gan
![Page 18: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Xhth do vo gian tinh mach thuc quan](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013121/559f41841a28ab67418b45c3/html5/thumbnails/26.jpg)