X Taller Internacional sobre Tuberculosis, Barcelona 2006

Mesa

25 años de Sida y 20 de Sida&TB

Años Semanas

LinfocitosCD4

1000

500

350

Carga viral

100.000

50

Años

Inicio deTAR

CV mantenidamenteIndetectable: NO RIESGODE RESISTENCIAS NI FRACASO

CV mantenidamenteIndetectable: AUMENTO de CD4:NO RIESGO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

jun-96 en-97 jun-97 abr-98 ma-99 En-00 En-01 En-02 En-03 En-04 En-05 En-06

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL- HOSPITAL DONOSTIA

246

972

883

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Mortalidad SIDA Hospital Aránzazu-Donostia

PacientesSeguimiento activo n - 1185

TAR 1005 (85%)

1005

180

0

200

400

600

800

1000

1200

TAR

No TAR

Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

Situación virológica de todos los pacientes en TAR (n=1005, CV indetectable vs detectable)

175

0

200

400

600

800

1000

83%

CV indet

CV > 50

830

Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

Situación virológica de todos los pacientes en TAR(n=1005; CV <1000 vs >1000)

900

105

0

200

400

600

800

1000

90%

CV <1000

CV > 1000

Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

Situación virológica de los pacientesTAR > 9 meses (n=925)

866

59

0

200

400

600

800

1000

94%

CV <1000

CV > 1000

Sólo 6% de los pacientes en TAR (5% de la cohorte) están en fracaso

virológicoCohorte Hospital Donostia, julio 2006

Situación inmunológica de la cohorte

63238 351-500

3 29 51-100

51 233 201-350

48 419 >500

12 73 101-200

313 <50

No TARTAR CD4

16 (1,3%) pacientes <50 CD448 (4%) “ < 100 CD4

0

200

400

600

800

1000

1200

Pacientes

90%

< 50

51 - 100

101 - 200

> 200

16 32 85

1068

Cohorte Hospital Donostia, julio 2006

Sólo 4/71 pacientes estaban en seguimientocontinuado y TAR si indicado y hacen Sida (ninguno fallece)

1 sin TAR hace TB ganglionar con CD4 de 5003 con TAR, hacen otros:

1 NBR con CD4 3001 micobacteriosis atípica pulmonar con CD4 de 3001 neoplasia de cérvix

Nuevos diagnósticos de SidaEnero 04-Junio 06 (n=71)

29/71 (41%) coincide el diagnóstico de Sida con el conocimiento de la infección por VIH

30/71 (42%) no acudían regularmente a consulta

Nuevos diagnósticos de Sida n - 71Patología oportunista definitoria n - 74*

18

16

13

7

54

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Diagnóstico

TB

PCP

CE Tumores

LMPToxoEncVIH

NBR

4 4

Linfoma 3Ca. Cérvix 2

LNH 2

*3 pacientes con dos patologías diagnósticas concomitantes

IsosporiasisLeishmania

Retinitis CMV

Otros

3

Riesgo de Sida o muerte en seguimiento • 4 pacientes hacen Sida estando en

seguimiento adecuado. Ninguno fallece• 3 pacientes fallecen de proceso definitorio

de Sida estando en seguimiento continuado• 1 LNH con 500 CD4

• 1 de LMP por inicio tardío de TAR por decisión del paciente

• 1 de LMP en fracaso virológico e inmunológico

• Riesgo de muerte por sida estando en seguimiento en la cohorte del Hospital Donostia:

1,04 por mil pacientes/año

1. Evolución del VIH/Sida 1981-2006Patricia García de Olalla. Servei d´Epidemiologia,

Agència de Salut Pública de Barcelona

2. Evolución de la incidencia de tuberculosis en los infectados por VIH

Santiago Moreno. Hospital Ramón y Cajal. Madrid

3. Actualización tratamiento antirretroviral y de tuberculosis en VIH

Josep Mª Miró. Hospital Clinic. Barcelona

4. Farmacoeconomía de los tratamientos para VIH y para TB

Andrés Marco. Programa VIH/Sida. Centre Penitenciari d´Homes de Barcelona

5. Infecciones en presos. ¿ Influye la inmigración? Julio García Guerrero. Centro

Penitenciario de Castellón

DISCUSIÓN