wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. nadnercza 6. trzustka 7. jajniki 8. jądra...
TRANSCRIPT
![Page 1: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/1.jpg)
Wywiad i badanie z zakresu układuwewnątrzwydzielniczego
Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych
![Page 2: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Szyszynka
2. Przysadka mózgowa
3. Tarczyca
4. Grasica
5. Nadnercza
6. Trzustka
7. Jajniki
8. Jądra
![Page 3: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/3.jpg)
Początek wywiadu – ogólnie / zawsze
Przebyte choroby(Czy była Pani wcześniej w szpitalu? Jakie zabiegi wykonywano? Czy chorował Pan na gruźlicę? Czy stosowana była radioterapia, czyli napromienianie szyi? Czy były wykonywane badania?)
Przyjmowane leki(Jakie leki Pan przyjmuje? Czy mogłabym zobaczyć opakowania? Czy przyjmował Pan na stałe inne leki, których teraz nie ma?)
Wywiad rodzinny(Czy ktoś u Pani w rodzinie miał problemy z tarczycą? Czy ktoś ma cukrzycę? Ktoś leczył się na nadciśnienie? Czy ma Pan rodzeństwo – jaki jest ich stan zdrowia?)
![Page 4: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/4.jpg)
TARCZYCA
Hormonami tarczycy są:
• tyroksyna i trójodotyronina – wpływają na przemianę materii, obniżają poziom cholesterolu
• kalcytonina – zwiększa powrót wapnia do kości, obniżanie poziomu wapnia we krwi
• Zbyt duże wydzielanie tyroksyny prowadzi do nadczynności tarczycy – choroba Gravesa – Basedowa. Nadczynność tarczycy objawia się powiększeniem tarczycy (wole), przyspieszoną pracą serca, nadpobudliwością, orbitopatią tarczycową.
• Niedobór tyroksyny powoduje niedoczynność tarczycy (najczęściej choroba Hashimoto). Objawia się sennością, przytępieniem umysłowym, spowolnieniem.
![Page 5: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/5.jpg)
TARCZYCA
![Page 6: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/6.jpg)
Wywiad: TARCZYCA• Masa ciała i jej zmiany
• Wypróżnienia (Czy miewa Pan zaparcia, biegunki?)
• Sen, kondycja psycho-fizyczna, tolerancja wysiłku
• Tolerancja ciepła / zimna(Czy łatwo Pani marznie?)
• Potliwość
• Praca serca(Czy zdarzają się kołatania serca – czy czuje Pan, jak serce czasem nierówno bije?)
• Zmiana wyglądu skóry i włosów
• Zaburzenia pamięci
• Wzrok, dolegliwości oczne(Czy czuje Pani pod powiekami piasek?)
![Page 7: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/7.jpg)
Wywiad: wole tarczycy - powiększenie gruczołu tarczowego
Uczucie ucisku w szyiUtrudnienie oddychaniaDyskomfort w okolicy szyi (ciasny kołnierzyk)DysfagiaKaszel – modelowanie tchawicy
![Page 8: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/8.jpg)
Badanie: TARCZYCASkala wielkości gruczołu tarczowego (WHO):
I° – tarczyca niewidoczna przy normalnym ustawieniu szyi, uwidacznia się dopiero po
odchyleniu głowy do tyłu;
II° – tarczyca widoczna przy normalnym ustawieniu głowy, nie deformuje bocznych
zarysów szyi, widoczne uwypuklenie szyi przy oglądaniu z profilu;
III° – tarczyca bardzo duża, widoczna z daleka, deformuje boczne zarysy szyi, mogą
wystąpić objawy uciskowe, np. trudności w oddychaniu, ucisk na tchawicę i przełyk,
ochrypły głos (ucisk na nerw krtaniowy wsteczny).
Wole tarczycy może być obojętne, nadczynne, niedoczynne.
![Page 9: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/9.jpg)
Badanie: TARCZYCA - WOLE
Wole tarczycy może być obojętne, nadczynne, niedoczynne.
![Page 10: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/10.jpg)
Badanie: TARCZYCA - WOLE
![Page 11: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/11.jpg)
Badanie: TARCZYCA - nadczynność
Zapalna oftalmopatia tarczycowa
WytrzeszczWole
Wytrzeszcz
•ból lub ucisk gałek ocznych
•ból przy spojrzeniu w róż. kier.
•zaczerwienienie powiek
•przekrwienie spojówek
•obrzęk mięska łzowego
•obrzęk spojówek
•obrzęk powiek)
![Page 12: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/12.jpg)
Badanie i wywiad: TARCZYCA - nadczynność
Wzrost przemiany materii i zwiększenie produkcji energii:zmniejszenie masy ciała, zwiększone łaknie, nietolerancja ciepła, nadmierna potliwość
Pobudzenie układu nerwowego: chwiejność emocjonalna, płaczliwość, bezsenność,niepokój psychoruchowy, trudności w skupieniu uwagi (utrudniają pracę i naukę)
Wpływ na układ krążenia: przyspieszenie czynności serca, wysoka amplituda ciśnienia(niskie rozkurczowe), migotanie przedsionków (10%/10%), niewydolność krążenia, brakrezerwy wysiłkowej,
Skóra: uczucie ciepła, wzmożona potliwość i rumienienie sięWłosy: łatwe wypadanie, miękkie, cienkieMięśnie: osłabienie i męczliwość, czasem ciężka miopatiaUkład oddechowy: duszność wysiłkowaUkład pokarmowy: częste stolce, charakterystyczna biegunka (przyspieszone opróżnianie
żołądka, szybki pasaż jelitowy), zwiększenie apetytu najczęściej połączone zezmniejszeniem masy ciała (nasilony katabolizm).
Zaburzenia funkcji seksualnych: zmniejszenie libido, zaburzenia miesiączkowania ukobiet i zaburzenia potencji u mężczyzn
![Page 13: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/13.jpg)
Badanie i wywiad: TARCZYCA - niedoczynnośćSkóra: sucha, zimna, blada, żółtawa, nadmierne rogowacenie naskórka – objaw brudnych
łokci)Obrzęk podskórny – tzw. śluzowaty, pogrubienie rysów twarzy, obrzęk powiek, dłoniWłosy: suche, łamliwe, przerzedzenie owłosienia, wypadanie brwiUkład sercowo – naczyniowy: zwolnienie czynności serca, wzrost ciśnienia
rozkurczowego, duże serce.Układ oddechowy: ochrypły matowy głos (pogrubienie strun głosowych i powiększenie
języka), spłycenie i zmniejszenie częstości oddechów, duszność spoczynkowa, objawyniewydolności oddechowej.
Układ pokarmowy: przewlekłe zaparcie (zwolnienie perystaltyki jelit), wodobrzusze płynw jamach ciała,
Układ nerwowo – mięśniowy: osłabienie siły mięśniowej niekiedy z cechami rzekomegoprzerostu mięśni, osłabienie odruchów, spowolnienie mowy
Nerki: zmniejszone wydalanie wody - obrzęki
![Page 14: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/14.jpg)
Badanie: TARCZYCA - nadczynność
objaw Dalrympla - retrakcja powiek,
objaw Graefego - powieka górna nie nadąża za gałką oczną przy ruchu w dół (uzupełnienie Kochera)
objaw Kochera - powieka górna nie nadąża za gałką oczną przy ruchu w górę (uzupełnienie
Graefego)
objaw Rosenbacha - drżenie powiek,
objaw Stellwaga - rzadkie mruganie,
objaw Jelinka - nadmierna pigmentacja powiek,
objaw Mobiusa - niedomoga konwergencji,
objaw Balleta - niedomoga mięśni zewnątrzgałkowych
![Page 15: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/15.jpg)
OBRAZ KLINICZNY OBRZĘKOWO-NACIEKOWEJ POSTACI OFTALMOPATII TARCZYCOWEJ
![Page 16: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/16.jpg)
Badanie: TARCZYCA
https://edraurban.pl/ssl/materialy-online/macleod/rozdzial-5.html
![Page 17: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/17.jpg)
PRZYTARCZYCE
Gruczoły przytarczyczne produkują parathormon (PTH) regulujący gospodarkę wapniową organizmu.
Niedoczynność spadek PTH spadek Ca we krwi tężyczka (drgawki, objaw Trousseau)
Nadczynność nadmiar PTH wzrost Ca we krwi odwapnienia kości, osłabienia mięśni, zaburzeń układu pokarmowego i moczowego
![Page 18: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/18.jpg)
PRZYTARCZYCE
Hipokalcemia
![Page 19: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/19.jpg)
PRZYTARCZYCE
Hiperkalcemia
![Page 20: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/20.jpg)
Wywiad: PRZYTARCZYCE
• Oddawanie moczu – ile? (kamica)
• Złamania kości
• Bóle brzucha, wypróżnienia
• Nudności wymioty
• Kurcze mięśni
• Uczucie splątania, objawy psychotyczne
![Page 21: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/21.jpg)
Wywiad: TRZUSTKA
Czego to są objawy?
![Page 22: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/22.jpg)
Wywiad: TRZUSTKA
Czego to są objawy? HIPOglikemia
![Page 23: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/23.jpg)
Wywiad: TRZUSTKA
A te objawy?
![Page 24: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/24.jpg)
Wywiad: TRZUSTKA
A te objawy?
HIPERglikemia
![Page 25: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/25.jpg)
TRZUSTKA: CUKRZYCA
![Page 26: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/26.jpg)
TRZUSTKA: CUKRZYCA
![Page 27: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/27.jpg)
PRZYSADKA
![Page 28: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/28.jpg)
Akromegalia
![Page 29: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/29.jpg)
PRZYSADKA – hormon wzrostu
Somatotropina – hormon wzrostu. Wpływa na wzrost kości długich, transport
aminokwasów, metabolizm. Jej nadmiar jest najczęściej (98% przypadków) powodowany przez gruczolaka przysadki.
Niedobór tego hormonu u dzieci powoduje karłowatość, a nadmiar gigantyzm.
Nadmiar hormonu u dorosłych wywołuje akromegalię – przerost i zniekształcenie kości
długich.
![Page 30: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/30.jpg)
Wywiad: PRZYSADKA – hormon wzrostu• Bóle głowy• Zmiana rysów twarzy• Ograniczenie pola widzenia• Zaburzenia rytmu serca
(Czy czuje Pani niekiedy bicie swojego serca?)• Bóle stawów, zespół cieśni nadgarstka
(Czy bolą, drętwieją Pani dłonie od nadgarstka?)• Zaburzenia miesiączkowania• Zwiększenie rozmiaru stóp i dłoni
(Czy ma Pan wrażenie, że buty stały się ostatnio zbyt ciasne?)• Objawy cukrzycy (HIPERglikemii)• Zmniejszone libido
![Page 31: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/31.jpg)
Wywiad: PRZYSADKA – akromegalia
![Page 32: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/32.jpg)
Wywiad: PRZYSADKA – AKROMEGALIA
http://www.paranormalne.pl/topic/41330-gigantyzm-akromegalia-najwyzsi-ludzie-swiata/
![Page 33: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/33.jpg)
Wywiad: PRZYSADKA – AKROMEGALIA
![Page 34: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/34.jpg)
Wywiad: PRZYSADKA – AKROMEGALIA
![Page 35: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/35.jpg)
Wywiad: PRZYSADKA – KARŁOWATOŚĆ
![Page 36: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/37.jpg)
NADNERCZA
Kora: glikokortykosteroidy, mineralokortykosteroidy, androgeny
Rdzeń: adrenalina, noradrenalina
![Page 38: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/38.jpg)
Wywiad: NADNERCZA
• Ciśnienie tętnicze (Jakie jest w domu?)
• Pomiary glikemii (Jakie są poziomy glikemii? „cukry”?)
• Zmiana masy ciała• Złamania
(Czy miewa Pani silne bóle kręgosłupa?)
• Infekcje (Czy częściej się Pan przeziębia?)
• Ogólne osłabienie, sen• Kurcze mięśni• Nudności, wymioty
![Page 39: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/39.jpg)
Badanie: NADNERCZA – nadczynność (z. Cushinga)
![Page 40: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/40.jpg)
Badanie: NADNERCZA – niedoczynność (z. Addisona)
![Page 41: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/41.jpg)
Badanie: NADNERCZA – niedoczynność (z. Addisona)
![Page 42: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/42.jpg)
BielactwoBielactwo jest nabytą utratą melanocytów prowadzącą do powstania odbarwień. U 30% pacjentów z bielactwem występują zaburzenia ze strony tarczycy.
Bielactwo może łączyć się z:• schorzeniami tarczycy (nadczynność / niedoczynność);• choroba Addisona, • cukrzyca typu 1 i 2• chorobami autoimmunologicznymi• czerniakiem
Dotyczy około 2% ludności i dotyka wszystkich ras.
![Page 43: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/43.jpg)
Badanie: NADNERCZA – hiperaldosteronizm (z.Conna)
Zespół chorobowy wywołany zwiększonym wytwarzaniem aldosteronu z jednoczesnym zahamowaniem aktywności reninowej osocza.
Najczęściej łagodny guzem nadnercza - gruczolakiem (ok. 40% przypadków) lub przerostem warstwy kłębkowej kory nadnerczy (ok. 60% przypadków).
Objawy:- hiperNatremia- hipoKaliemia- zasadowica metaboliczna- nadciśnienie tętnicze
![Page 44: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/44.jpg)
Wywiad: GONADY
• obniżenie / zwiększenie libido(Czy zaobserwował Pan zmianę w popędzie seksualnym?)
• zaburzenia miesiączkowania(Czy zauważyła Pani zmianę w długości, częstości lub obfitości miesiączek?)
• trudności z zajściem w ciążę
• przyjmowane leki(np. antykoncepcja wpływać będzie na miesiączki)
![Page 45: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/45.jpg)
Wywiad i badanie: HIPOGONADYZM
Objawy u mężczyzn:brak dojrzewania płciowego, brak typowego owłosienia pachowego czy w okolicykrocza, małe rozmiary prącia, zmniejszenie libido, brak mutacji głosu, nieznaczniezarysowany zarost na twarzy wysoki wzrost z charakterystycznie długimi kończynami,wąskimi biodrami, wąskimi ramionami często z powiększonymi gruczołami piersiowymi.
Objawy u kobiet:Zmniejszenie libido, zaburzenia miesiączkowania o typie skąpego miesiączkowania lubzaniku miesiączek, osteoporoza, wyciek mleka z brodawek sutkowych, zanikendometrium obniżone stężenie estrogenów.
![Page 46: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/46.jpg)
Badanie: GONADY
Zespół Klinefeltera (47 XXY) = najczęstsza przyczyna pierwotnego hipogonadyzmu u mężczyzn (1:600 noworodków płci męskiej)
• utrata owłosienia, delikatna skóra
• ginekomastia
• zmniejszona objętość jąder
![Page 47: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/47.jpg)
Badanie: GONADY
Zespół Klinefeltera
• utrata owłosienia, delikatna skóra
• ginekomastia
• zmniejszona objętość jąder
![Page 48: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/48.jpg)
Badanie: GONADY
Zespół policystycznych jajników (PCOS) – objawy wirylizacji
• hirsutyzm
• łysienie skroniowe
• obniżenie głosu
• wzrost masy mięśniowej
• przerost łechtaczki
• zaburzenia libido
![Page 49: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/49.jpg)
Zespół policystycznych jajników (PCOS)
![Page 50: Wywiady z zakresu układu wewnątrzwydzielniczego. 5. Nadnercza 6. Trzustka 7. Jajniki 8. Jądra Początek wywiadu –ogólnie/ zawsze Przebyte choroby (Czy była Pani wcześniej w](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022041123/5d29a94388c993f3778dbb6d/html5/thumbnails/50.jpg)
KONIEC