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Instituto de Medicina de Emergencia Ronald Reagan

Centro Médico Universitario George Washington

Desastres Explosivos/Traumáticos

Estudio de Caso: El 11 de setiembre

The Ronald Reagan Institute of Emergency MedicineDedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world.


Explosiones

• Factores que determinan la gravedad de la explosión Tamaño del explosivo Distancia de la explosión Aire medio vs. agua



Desastres Explosivos/Traumáticos

• A menudo no predecibles, poco aviso previo• Seguridad en la escena – seguridad estructural• Dispositivos secundarios• Peligros adicionales



Heridas por Explosiones• Primaria

Daño a los organos llenados por aire

• Secundaria Trauma penetrante causado por desechos voladores

• Terciaria Desplazamiento del cuerpo o colapso estructural

• Cuaternaria Todas las otras heridas relacionadas a la explosión, como quemaduras

• Quinaria De agentes agregados deliberadamente, Por ejemplo: químicos, biológicos, nucleares



11 de setiembre, Estados Unidos

• 0846- avión ataca la Torre Norte del Centro Mundial de Comercio

• 0903- avión ataca la Torre Sur del Centro Mundial de Comercio

• 0937- avión ataca el Pentágono

• 1003- avión cae en campo en Pennsylvania

• Mas de 2981 muertes

WTC Photos: NY Post

\Reuters



¿Impredecible?• Falta de respuesta al aviso temprano...• Ataques contra ciudadanos de los EEUU en los últimos años

1993- camión bomba contra las Torres Gemelas 1993- ataque somali contra un helicóptero estadounidense 1995- complot para bombear 12 aviones estadounidenses 1996- bombardeo en Arabia Saudita 1998- amenazas contra cualquier ciudadano estadounidense 1998- bombardeos contra la embajada de los EEUU

Nairobi y Dar es Salaam 1999- complot para bombardear al hotel jordano 2000- bombardeo suicida del buque USS Cole de los Estados Unidos



Ciclo del Desastre

• Mitigación

• Preparación

• Respuesta

• Recuperación



Mitigación

Cualquier acción tomada para eliminar o minimizar el impacto de un desastre en las personas,

propiedad o ambiente



Mitigación y Preparación

• Reconocimiento del riesgo

• Seguridad Estabilidad estructural Dispositivos secundarios

El secundo avión Otros peligros

• Plan de evacuación Simulacros

• Seguridad de los aeropuertos9/11 Commission Report



Preparación

• Después del ataque de 1993 de las Torres Gemelas Refuerzos estructurales Repetidores de transmisores de radio Director de seguridad de incendios Simulacros de incendios (no de evacuación)

• Formulación de la Oficina de Manejo de Emergencias de la ciudad de Nueva York (OEM)



Respuesta--Evaluación de Necesidades

• El paso crítico en la respuesta a un desastre

• Cuatro componentes de la evaluación de necesidades: 1. ¿Debe haber una intervención? 2. ¿Cuál es la naturaleza y escala de la intervención? 3. ¿Cuáles son las prioridades para la asignación de recursos? 4. ¿Cuál es el diseño del programa y cuál es la planificación requerida?



Respuesta Temprana• Se estableció el comando de incidentes• Se determinó la inestabilidad estructural potencial• Se destacaron a los primeros en responder• Se estableció la situación de desastre• Se llamaron a los refuerzos• Se establecieron las áreas de triaje• Se establecieron las áreas de tratamiento médico• Se establecieron los protocolos de transporte



¿Qué pasó?• Información mezclada al público

• Falta de coordinación de los que dan las respuestas

• Seguridad de la escena Desechos cayendo/gente que saltaba Incendio/humo Estabilidad estructural Ubicación del comando de incidentes

• Incapaz de evacuar

• Sistemas de comunicación parcialmente en funcionamiento Falta de comunicación entre los que responden



Complicaciones de la Respuesta • Dispositivos secundarios

Una otra avión

• Pérdida de comunicación• Pérdida del puesto de comando de incidentes• Derrumbamiento de las Torres

Mortandad extrema de heridas terciarias Pocos sobrevivientes



Recuperación• Recuperación a corto plazo

Tratamiento de los heridos Búsqueda y rescate Personas muertas/perdidas Sistema de transporte Reapertura de negocios Sobrevivientes afectados

• Recuperación a largo plazo Reconstruyendo comunidades Economía Impacto sicosocial duradero

Negocios locales Miedo del terrorismo Culpa del sobreviviente

Entrenimiento de personal Preparación activa para la

siguiente ataque, el siguiente desastre



NY Post

Recuperación

• Plan unificado para la coordinación de los que responden

• Planes de evacuación

• Sistemas de comunicación

• Simulacros de desastres

• Reconstrucción



Ciclo del Desastre

• Mitigación

• Preparación

• Respuesta

• Recuperación



References• The 9/11 Commission Report

• American Medical Association. Basic Disaster Life Support. 2004.

• Cone DC, KL Koenig. Mass casualty triage in the chemical, biological, radiological, or nuclear environment. Eur J Emerg Med. 2005; 12: 287-302.

• DePalma RG, DG Burris, HR Champion et al. Blast Injuries. N Engl J Med. 2005; 352: 1335-1342.

• Farmer JC, PK Carlton. Providing critical care during a disaster: The interface between disaster response agencies and hospitals. Crit Care Med. 2006;34: S56- S59

• Kapur GB, HR Hutson, MA Davis et al. The United States twenty-year experience with bombing incidents: Implications for terrorism preparedness and medical response. J Trauma. 2005; 59: 1436-1444.

• Musolino SV, FT Harper. Emergency response guidance for the first 48 hours after the outdoor destination of an explosive radiological dispersal device. Health Physics. 2006; 90: 377-385.

• Parker MM. Critical care and disaster management. Crit Care Med. 2006; 34: S52-S55.

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