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12 fvrier 2015

Encyclopdie des aliments Recettes Palmars des nutriments Rgimes Dites spciales

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Recommandations gnrales

La statose hpatique, communment appele foie gras dorigine non-alcoolique est un trouble reli des dpts de lipides anormaux dans le foie reprsentant plus de 5% du poids total du foie. Elle touchede 7 35% des adultes aux tats-Unis et en Europe et est la cause la plus commune de maladieschroniques du foie dans les pays dvelopps. Le foie gras est intimement li la rsistance linsuline etest considr comme la manifestation hpatique du syndrome mtabolique1. Une statose hpatique peutmener la cirrhose du foie.

ce jour, il nexiste pas de consensus officiel sur les moyens de traiter la statose hpatique. Parailleurs, les experts recommandent en priorit des interventions au niveau des habitudes de vie qui vontdans le mme sens de celles ayant pour but de rduire la rsistance linsuline et le risquecardiovasculaire.

Les habitudes alimentaires dont il est question dans cette fiche ont pour but de :

1 - Rduire ou prvenir la rsistance linsuline

2 - Rduire le risque cardiovasculaire

1 - Rduire ou prvenir la rsistance linsuline

Perdre du poids

Une perte de poids de lordre de 5 10% serait suffisante pour amliorer la condition des gens atteints destatose hpatique2. Des recommandations alimentaires, jumeles lactivit physique serait un desmeilleurs moyens dobtenir la perte de poids souhaitable. Des changements dans lALT (une enzymeproduite au foie) seraient visibles seulement un mois aprs le changement des habitudes alimentaires3.

Attention la perte de poids trop rapide

Il est important de mentionner quune perte de poids trop rapide (plus de 3,5 livres par semaine) pourraitentraner une aggravation de linflammation relie la statose hpatique et ainsi acclrer la progression


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de la maladie4. Un rythme de perte de poids sain de lordre de 1 2 livres par semaine reprsente lemeilleur des choix dans ce cas-ci.

Dite pauvre en lipides ou en glucides ?

Une dite hypocalorique comprenant un pourcentage de glucides modr (moins de 50% des calories)semble tre bnfiques aux gens atteints de statose hpatique parce quelle est associ des plusfaibles taux denzymes hpatiques (ALT) indpendamment de la perte de poids5. Il serait donc prfrablede rduire modrment les glucides plutt que de rduire les gras totaux.

Diminuer la rponse glycmique

La rduction des glucides (moins de 50% des calories totales), indpendamment de la perte de poids est privilgier comme mesure nutritionnelle en cas de statose hpatique6. Une dite riche en glucidesaggrave les dommages au foie. Dune part, il faut rduire la quantit totale de glucides et dautre partrduire les glucides qui provoquent une hausse rapide du sucre sanguin (glucides index glycmiquelev) et une scrtion importante dinsuline ce qui nest pas favorable en cas de statose hpatique.

Voici une liste daliments limiter tant donn leur index glycmique lev

Pain la farine blanche (pain tranch, hamburger ou hot-dog, baguette, croissant, pita,bagel, etc.)

Biscottes et crotons la farine blanche

Tortillas et crotes pizza la farine blanche

Ptes alimentaires blanches (spaghetti, macaroni, lasagne, etc.)

Couscous

Riz blanc instantan ou pr-cuit

Risotto

Vermicelles de riz

Gnocchis

Crales sucres

Crme de bl

Jus de fruits

Pomme de terre sans la pelure

Croustilles


Bire

Croustilles de mas

Tapioca

Chocolat au lait

Biscuits secs (petits beurres)

Fcule de mas

Sucre, miel, sirop drable, mlasse, cassonade, glucose, dextrose, sirop de mas, sucre brut

Boissons gazeuses

Gteaux, muffins commerciaux, barres de crales

Confiture, marmelade sucre

Pouding ou fruits en conserve dans un sirop sucr

Quantits approximatives daliments glucidiques consommer par groupe daliments

Groupes dalimentscontenant des glucides

Portionsrecommandes parjour

quoi correspond une portion ?

Pains et substituts incluantpomme de terre

Femme : 4 5

Homme : 6 7

1 tranche de pain

1/3 tasse de riz, quinoa, ptes, macaroni,couscous, orge cuit

1/2 pain pita, pain hamburger, pain hot-dog, sous-marin 6 pouces

30 g de crales

3/4 tasse (175 ml) de gruau

1 pomme de terre moyenne, tasse de pure

Fruits Homme et femme : 3 4

1/2 tasse de jus

1 fruit entier

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Jaime


1/2 tasse de fruit frais ou en conserve ou congel

Laits et substituts Laits et substituts 1 tasse de lait

3/4 tasse (175 ml) de yogourt

50 g de fromage

Sucres ajouts Homme et femme : 1portion max.

1/2 muffin moyen ou beigne

200 ml yogourts sucrs ou boisson de soyavanille ou chocolat ou lait au chocolat

Un trs petit morceau de gteau ou ptisserie

1 barre tendre

1/2 barre de chocolat

3/4 (175 ml) tasse de boissons gazeuses

1 poigne de bonbons

1 ou 2 biscuits

1 c. table de miel, sucre, sirop drable, sucredrable, confiture sucre

10 15 frites ou croustilles

Limitez le plus possible le sirop de mas haute teneur en fructose

Le sirop de mas haute teneur en fructose (high fructose corn syrup en anglais) est un dulcorant liquidequi a remplac le sucre dans de nombreux produits transforms. Il a t dmontr quune alimentationriche en fructose favorisait le dpt de lipides au foie7. Il est donc prfrable, en cas de statosehpatique, de limiter le plus possible les aliments qui contiennent cet dulcorant. Sur la liste desingrdients, ce sirop est appel glucose-fructose .

Sources de glucose-fructose


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Boissons gazeusesBoissons aux fruits sucres (punch, cocktails, etc.)Yogourts aromatissCrales djeunerFruits en conserveProduits de boulangerie (viennoiseries, ptisseries, gteaux, tartes, etc.)Repas surgelsCondiments : ketchup, confitures et geles de fruits

Choisissez plutt des aliments qui contiennent peu de sucres ajouts comme les fruits et lgumes, lespains grains entiers, le yogourt nature, ainsi que leau comme breuvage pour shydrater. Les alimentsdont un des premiers ingrdients de la liste est le sucre devraient tre vits.

2 - Rduire le risque cardiovasculaire

Privilgiez les bons gras

En cas de statose hpatique, il est important de consommer de bons gras et de diminuer les mauvaisafin dviter des taux trop levs de lipides sanguins comme les triglycrides qui pourraient contribuer ausyndrome mtabolique. La dite mditerranenne, riche en acides gras monoinsaturs et omga-3 estparticulirement indique8.

Sources de gras monoinsaturs

Huile dolive. En plus des gras monoinsaturs, elle contient beaucoup dantioxydants et possde desproprits anti-inflammatoires. Il faut toutefois la choisir extra-vierge ou de premire pression froid pourprofiter de ses effets antioxydants et anti-inflammatoires et ne pas la chauffer. Lhuile dolive lgre ouvierge a t raffine et a donc perdu une partie de ses antioxydants. Par ailleurs, pour la cuisson, elleconstitue un meilleur choix.

Noix et des avocats

Il est recommand de consommer chaque jour des noix non rties et non sales et/ou des avocats. Enplus dtre riches en antioxydants, les amandes, noisettes, pacanes, pistaches, macadamias, noix decajou et avocats contiennent des gras de la mme famille que ceux retrouvs dans lhuile dolive.

Sources domga-3

Une augmentation des apports en omga-3 semblerait tre bnfique chez les gens atteints de statosehpatique notamment en diminuant linflammation du foie et le stress oxydatif. De plus, une


supplmentation en acides gras omga-3 pourrait diminuer la quantit de lipides stocks dans le foie9.Cependant, la dose optimale n'est pas encore connue actuellement et la prescription officielle daugmenterlapport en omga-3 sadresse en priorit ceux atteints de statose hpatique et qui ont un taux detriglycrides trop lev (hypertriglycridmie).

Principales sources domga-3 d'origine animale

SaumonTruite arc-en-cielMaquereauHarengSardinesThon

Principales sources domga-3 d'origine vgtale

Noix de GrenobleHuile et graines de linHuile et graines de chanvreGraines de chiaGraines de citrouille

Voici quelques trucs afin daugmenter votre consommation domga-3.

Consommez un minimum de 2 3 repas de poissons gras par semaine.

Consommez des noix de Grenoble en collation, ou ajoutez des graines de lin moulues ou desgraines de chia vos yogourts, compotes, salades, muffins, etc.

Cuisinez avec lhuile de canola (riche en acides gras monoinsaturs et omga-3)

viter les aliments riches en gras trans et saturs

En plus dtre associe l'obsit, la rsistance linsuline et aux maladies cardiaques, uneconsommation de gras trans leve serait associe au dveloppement de la statose hpatique2.Les gras trans industriels, qui se forment durant lhydrognation des huiles vgtales, contribuent augmenter le cholestrol total et le mauvais cholestrol (LDL). Ils font galement diminuer le bon


cholestrol (HDL). On trouve notamment des gras trans dans les plats prpars partir de shortening oudhuiles vgtales hydrognes ou partiellement hydrognes tels que les ptes tarte, les craquelins,les tortillas, les biscuits, les croissants, les muffins, les chocolats commerciaux, les croustilles, lescrales, etc.

Voici les termes qui indiquent la prsence de gras trans : shortening vgtal, huile vgtale hydrogne,huile vgtale partiellement hydrogne, gras vgtal, margarine vgtale.

Les gras saturs contribuent la hausse du mauvais cholestrol (LDL) et du cholestrol total, deuxfacteurs de risque des maladies cardiovasculaires.

Sources de gras saturs Alternative

Viandes, volailles etcharcuteries plus de10 % m.g.

Poisson, partie blanche des volailles (sans la peau), tofu, lgumineuses(haricots secs, lentilles, pois), fruits de mer, viandes moins de 10 % m.g.(gras visible enlev)

Fromage plus de20 % m.g.

Fromage moins de 20 % m.g. (avec modration)

Beurre de coco, huile decoco, huile de palme, depalmiste

Huile dolive extravierge, huile de canola, huile de noisette, huile de lin

Lait entier, crme sure,crme

Lait 1 % m.g. ou moins, crme sure moins de 1 % m.g., crme desoya caf, boisson de soya, boisson de riz, boisson damande

Yaourt (plus de 1 % m.g.) Yaourt moins de 1 % m.g

Beurre, saindoux,margarines dures, huilevgtale hydrogne

Margarine non hydrogne ou huile dolive extra-vierge, huile de canola,huile de noisette

Pte tarte, ptefeuillete, croissant

Pte tarte base dhuile dolive, pain azyme, pain pita de bl entier


Fritures Cuisson au four, dans lhuile dolive ou canola, poch, grill

Choisissez des aliments qui contiennent 2 g ou moins de gras saturs/trans par portion.

Modrer la consommation dalcool

Une consommation excessive d'alcool est un facteur de risque pour les maladies chroniques du foie etdoit tre vite par les patients atteints de statose hpatique10. Une consommation excessive dalcoolou risque reprsente plus de 4 consommations par jour ou plus de 14 consommations par semainechez les hommes et plus de 3 consommations par jour ou 7 consommations par semaine chez lesfemmes .

Quest-ce quune consommation ?

12 onces de bire (1bire format rgulier)

4 5 onces de vin (1/2 tasse)

1 1.5 once de spiritueux (30 ml)

Antioxydants, probiotiques et btane

Antioxydants

Les antioxydants, tels que le slnium, la vitamine C ou la vitamine E pourraient potentiellement avoir deseffets bnfiques chez les gens atteints de statose hpatique notamment en diminuant le stress oxydatifet linflammation. Cest au chapitre de la vitamine E que les donnes sont plus positives. Par contre, dansune rcente revue de littrature incluant toutes les tudes ce sujet, les auteurs ont conclu qu'il n'y avaitpas suffisamment de preuves pour appuyer leffet bnfique des antioxydants en gnral chez les patientsavec statose hpatique11.

Mme si les preuves ne sont pas encore suffisamment claires, il reste quune alimentation riche en fruitset lgumes contenant des antioxydants peut aider lamlioration de ltat de sant global. Larecommandation de consommer de 7 10 portions par jour sapplique toujours. Les petits fruits sont lesplus antioxydants : bleuets, mres, canneberges, framboises, fraises et pruneaux. Du ct des lgumes,ce sont la betterave, lartichaut, lasperge, le brocoli, le chou rouge, le poivron jaune et les pommes deterre (surtout celles dont la chair est colore) qui sont les plus riches en antioxydants. Les lgumineuses,et plus particulirement les haricots blancs, pinto et rognon contiennent galement des antioxydants.

Probiotiques

Les probiotiques ont t proposs comme une option de traitement de la statose hpatique en raison de


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leur effet bnfique sur la flore intestinale qui pourrait potentiellement influer sur l'axe intestin-foie etdiminuer le stress oxydatif. Pour le moment, il manque de donnes scientifiques afin dencourager lusagede probiotiques chez les gens atteints de statose hpatique12.

Btane

La btane est un compos azot prsent dans plusieurs espces du rgne vgtal et animal. Laconsommation de btane pourrait notamment aider traiter certaines maladies du foie, comme lastatose hpatique. Par contre, dans une rcente tude scientifique, l'effet dune supplmentation enbtane chez des patients avec statose hpatique na pas russi dmontrer de bnficessupplmentaires13. Les principales sources de btane sont les grains entiers (principalement le pain etles crales de bl entier), les flocons davoine, lorge, le quinoa, les betteraves et les pinards 14.

Des bons trucs

Ajoutez des lgumineuses au menu et rduisez les fculents.

Cuisinez maison vos desserts et utilisez trs peu de sucres.

Planifiez 2 repas de poisson par semaine.

Remplacez une partie des ptes par de la courge spaghetti.

Mlangez du chou-fleur cuit la pure de pomme de terre.

Remplacer le riz blanc et le couscous par du quinoa et de lorge.

Remplacez les barres tendres, les muffins et ptisseries en collation par des noix, du yogourtet des fruits.

Rfrences

Fiche cre : fvrier 2013

Rfrences

Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis jour de faon continue. Ilest possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pourretrouver l'information dsire.


1. McCarthy EM, Rinella ME (2012). The role of diet and nutrient composition in nonalcoholic fattyliver disease. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 112 401-409.

2. Carol Rees Parrish, R.D., Nutritional Recommendations for Patients with Non-Alcoholic Fatty LiverDisease: An Evidence Based Review. NUTRITION ISSUES IN GASTROENTEROLOGY, SERIES #82,2010.

3. Huang MA, Greenson JK, Chao C, et al: One-year intense nutritional counseling results inhistological improvement in patients with nonalcoholic steatohepatitis: a pilot study. Am JGastroenterol 2005;100(5):107281.

4. Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al: Hepatic effects of dietary weight loss in morbidlyobese subjects. J Hepatol 1991;12:2249.

5. Ryan MC, Abbasi F, Lamendola C, Carter S, McLaughlin TL. Serum alanine aminotransferaselevels decrease further with carbohydrate than fat restriction in insulin-resistant adults. Diabetes Care.2007;30(5):1075-1080.

6. Zivkovic AM, German JB, Sanyal A (2007). Comparative review of diets for the metabolic syndrome:Implications for nonalcoholic fatty liver disease. American Journal of Clinical Nutrition 86 285300.

7. Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine, Anna Mae Diehl, Elizabeth M. Brunt, KennethCusi, Michael Charlton and Arun J. Sanyal. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic FattyLiver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases,American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association,HEPATOLOGY, Vol. 55, No. 6, 2012.

8. Kastorini CM, Milionis HJ, Esposito K, Giugliano D, Goudevenos JA, Panagiotakos DB. The effectof Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: A meta-analysis of 50 studies and534,906 individuals. J Am Coll Cardiol. 2011;57(11):1299-1313.

9. Parker HM, Johnson NA, Burdon CA, Cohn JS, O'Connor HT, George J. Omega-3 supplementationand non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2012Apr;56(4):944-51. doi: 10.1016/j.jhep.2011.08.018. Epub 2011 Oct 21.

10. Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine, Anna Mae Diehl, Elizabeth M. Brunt, KennethCusi, Michael Charlton and Arun J. Sanyal. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic FattyLiver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases,American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association,HEPATOLOGY, Vol. 55, No. 6, 2012.


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11. Lirussi F, Azzalini L, Orando S, et al: Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver diseaseand/or steatohepatitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;1: CD004996.

12. Lirussi F, Azzalini L, Orando S, et al: Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver diseaseand/or steatohepatitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;1: CD004996.

13. Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al: Betaine for Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Resultsof a Randomized Placebo-Controlled Trial. Hepatology 2009; Epub

14. Juhi R. Williams, Juliette Howe , Steven H. Zeisel , Mei-Heng Mar, Joanne M. Holden : BetaineConcentration of Common Foods in the US. USDA [En ligne] :http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/Other/IFT2004_Betaine.pdf

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