Wuchereria bancrofti

Mehmet ÖZTÜRK

Wuchereria bancrofti

Kingdom: Animalia

Phylum: Nematoda

Class: Secernentea

Order: Spirurida

Suborder: Spirurina

Family: Unchocercidae

Genus: Wuchereria

Kültürel yönden Wuchereria bancrofti

• Wuchereria bancrofti ilk olarak erken antik belgelerde rastlamıştır.

• Yunan ve Romalı yazarlar; hastanın genişlemiş bacakları ve cildi filinkine benzer

• Yunan ve Roma zamanından beri hastalığın ismi Fil hastalığı (Elephantiasis) olarak bilinmektedir.

• Fillerin neden olduğu hastalık olarak düşünülmüş.

• Wuchereria bancrofti yeni dünyaya (Amerika kıtasına) köle ticareti ile geçmiştir.

• Wuchereria bancrofti ismi doktor Otto Wucherer ve parazitolog Joseph Bancroft ‘ tan gelmektedir.

http://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti

Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve immunopatolojisi

Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve immunopatolojisi

• İnsan lenfatik filariasis hastalığının %90 ’nı Wuchereria bancrofti, %10’nu Burgia molai oluşturmaktadır.

• Yaklaşık olarak 120 milyon insanı etkilemiştir ve 1 milyon insan enfeksiyon riski altındadır.

• Dünya üzerinde; Güney ve orta Amerika, Afrikanın orta bölgeleri, Doğu Akdeniz, Asya ve Pasifik adalarında görülmektedir.

• Culex, Anopheles, Aedes cinsi sivrisinekler vektörlük etmektedirler.

• Bu derlemede Wuchereria bancrofti ’nin sinek ısırması ile 3. evre enfektiflarvaların aktarılması sonu oluşan enfeksiyona odaklanılmış.

Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve immunopatolojisi

• Sinek tarafından, insana aktarılan 3. evre enfektif larvalar bir aylık bir periyodun sonucunda olgunlaşır ve lenfatik- konutta bulunan ergin kurtların oluşturduğu mikrofilaryalar serbest ve eşli halde kan dolaşımına geçer.

• Kan dolaşımında serbest halde bulunan mikrofilaryalar, bir sineğin beslenme amacı ile ısırmasıyla tekrar sineğe geçer.

• Sineğin içindeki infektif larvaların boy aralığı 0,8 mm ile 1,5 mm dir. Bu büyüklüklerinden dolayı sinekler belirli sayıda parazit taşıyabilmektdir.

Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve immunopatolojisi

• Lenfotik konukçul parazitlerin ilginç bir özelliği dünyada en çok gece ortaya çıkan bir hastalık olmasıdır.

• Gündüzleri mikrofilaryalar akciğerlere geçerler ve orada kalırlar, geceleri tekrar kan dolaşımına katılırlar. Saat 11 ile gece 1 saatleri arasında kanda en yüksek seviyeye ulaşırlar.

• Bancroftian enfeksiyonlarının klinikal bulguları geniş bir aralıkta tespit edilmiştir. Hastaların çoğunda mikroflerima bulunmasına rağmen klinikalolarak yıllarca asemptomik olarak kalabilmektedir.

• Tüm endemik bölgelerde, bireyde Bancroftian filariasis semptomik hala asla gelmeyebilir. Bu aralıkta adenolenfojit ilişkili ataklar gözlemlenir. Yüksek ateş gözlemlenmiştir.

Wuchereria bancrofti ‘nin etiolojisi

• Wuchereria bancrofti ‘nin en önemli özelliklerinden biri seksüel dimorifizimdir.

• Erişkin solucan; uzun, ince,pürüzsüz ve uçları yuvarlaktır. Kısa bir sefalikbölge vardır.

• Erkeklerin boyları 40 mm, genişlikleri ise 100 µm civarındadır.

• Dişilerin boyları 6 cm ile 10 cm arasında ve genişliği 300 µm civarındadır.

• Ovovivipar canlılardır ve binlerce juvenil mikrofilarya üretebilirler.

http://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti

Wuchereria bancrofti ‘nin oluşturduğu hastalıklar

• Büyük oranda geri dönüşümsüz olarak;

• Hydrocele

• Lymphedema

• Elephantiasis

• Chyluria

• Nadiren,Tropikal Pulmoner eozinofili oluşturur. Bu hastyalık gece öksürük ve hırıltı, düşük dereceli ateş ve yüksek seviyede eozinofili ’ye neden olur.

Hydrocele

http://www.nlm.nih.gov

http://lymphedemapictures.com/

Lymphedema

http://www.weirdworm.com

Elephantiasis Chyluria

http://emedicine.medscape.com

Bancroftian filariasis ’in Prevalansı (yaygınlığı)

• Michael et al. Yakın zamanda yaptıkları bir tahmine göre Wuchereriabancrofti enfeksiyonuna yakalanların sayısı 73 milyondur. Total vaka sayısı ise (enfeksiyon ve kronik hasta sayısı kombinasyonu) yaklaşık 106 milyondur.

Bancroftian filariasis ’in Prevalansı

• Michael et al. Yakın zamanda yaptıkları bir tahmine göre Wuchereriabancrofti enfeksiyonuna yakalanların sayısı 73 milyondur. Total vaka sayısı ise (enfeksiyon ve kronik hasta sayısı kombinasyonu) yaklaşık 106 milyondur

• GBD (Global Burden of Disease) göre: en çok vakaların gözlemlendiği yer beklendiği üzere en çok vakanın bulunduğu yer Hindistan ’dır.(45,5 milyon) ve Afrika ‘da sahra çölünün alt tarafı (40 milyon) olarak belirtilmiştir. Bu bölgelerin prevalansı sırası ile %5 ile % 8 dir.

• Diğer bir önemli vaka merkezi ise Asya ve çevresindeki adalardır.

• GBD ye göre Pasifik adalarında prevalans yüksek varyasyon göstermektedir. Papua Yeni Gine ‘de prevalans %72 ve TongoCumhuriyetinde %48 dir.

• Latin Amerika ve Mısır ‘da düşük prevalans gözlemlenmektedir.

Wuchereria bancrofti ‘ye karşı korunma tedbirleri

• Korunma direk parazite karşı değilde korunma hastalığın vektörüne karşıdır yani sivrisineklere karşıdır.

• Önemli endemik bölgelerde sinek ısırmalarına karşı tedbir alınmalıdır.

• Bunun içinde sinek kovucular ve cibinlik kullanımı tavsiye edilmektedir.

• Eğitim çalışmalarının da Wuchereria bancrofti nin prevalansını düşürdüğü gözlemlenmiştir.

http://www.stanford.edu/ http://www.medikalal.com

Wuchereria bancrofti ‘nin tanısı

• Mikroskop ile kan preparatı taraması ; Basit ve düşük maliyetlidir. Geceleri dolaşıma için gece periyodunda kan örneklerinin alınması ile çalışmada en iyi sonuçlar elde edilir.

• Kan örneklerinden DNA izolosyonu ve uygun primerler kullanılarak PCR ile tanı konulabilir.

• Türe spesifik hassasiyet belirleme için ELiSA testi ile tanı yapılabilir. Bu testte Monoclonal antibody Og4C3(TropBio) kullanılmıştır.

Lenfatik Filarasis hastalığının kontorlü ve tedavisi

• Kontrol stratejisi için çok dikkatli bir planlama gerekmektedir.

• İlk önce sorulacak sorular;

• Ne kadar büyük bir alanda kontrol uygulanıcağıdır.

• Sonra tedavinin bireysel mi yoksa kitlesel bir şekilde mi yapılıcağı?

• Diethylcarbamazine (DEC) ilk sentezinden 50 yıl sonra bile lenfatik filarasiskullanılan tek ilaçtır.

• İlaç kullanımı 12 gün boyunca kilogram ağırlık başına 6 mg DEC kullanım önerilmektedir.

• İlaç kullanımı sonucunda ; ateş,malasia ve gastrointestinal problemlerde büyük oranda düşüş saptlanmıştır.

http://search.detik.com

Beni dinlediginiz için tesekkürederim