workflow 100% digitale histopathologie - olv z

Stefanie KetelersDienst Pathologische AnatomieAZ Sint-Jan Brugge- Oostende campus Sint-Jan

Workflow 100% digitale histopathologie

Implementatie digitale pathologie

06 december 2018

Aantal pathologen: 4

Aantal GSO: 2

Aantal medewerkers: 17 (14,4 FTE)

Aantal biopsies per jaar: +/- 17.000

Aantal slides per jaar (HE + IHC/ISH/HC): +/- 90.000

Aantal slides per dag (HE + IHC/ISH/HC): +/- 360

Aantal scanners (UFS): 2

Dienst Pathologische Anatomie AZ Sint-Jan Brugge

ALLE biopsies digitaal sinds begin 2016

Selectie

Installatie en integratie

Validatie/Verificatie

Implementatie: workflow

Impact op FTE en TAT

In progress…

Implementatie 100% digitale histopathologie

Belang criteria volgens doelstelling

100% digitaal

Beeldkwaliteit

Performantie Viewer

Performantie Scanner

- snelheid scannen

- continuïteit (laden + scannen)

LIS integratie

Selectie

Infrastructuur

Trilvrij, draagkracht (128 kg), temperatuurmonitoring, stroomvoorzieningen

Hardware

2 scanners (UFS)

- TAT

- Back-up Microscoop?

PC + scherm volgens specificaties (Barco)


2x Ultra Fast Scanners (UFS)

1x Image management Solution (IMS) (server + archivering)

IT

Netwerk (naar servers 1Gbit/s)

- IMS

- LIS

- Algoritmes

+ Netwerk Security




LIS integratie

- DaVinci - IMS

- Bidirectionele communicatie




Aanbevelingen CAP

Opleiding pathologen

Diagnostische concordantie microscoop – digitaal

Minimum 60 cases (HE) + 20 cases per aanvullen applicatie (IHC, ISH, HC,…)

Minimum 2 weken tussen

Belangrijk om na te kijken of alle weefsel gescand

https://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cap-guidelines/current-cap-guidelines/validating-whole-slide-imaging-for-diagnostic-purposes-in-pathology


Philips: IVD-CE

https://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cap-guidelines/current-cap-guidelines/validating-whole-slide-imaging-for-diagnostic-purposes-in-pathology

Validatie UFS

Juistheid

60 cases (150 slides)

- Diagnostische concordantie microscoop – digitaal beeld

- Volledigheid scan

Precisie

Herhaalbaarheid – Intrarun

Zelfde coupe scannen op 3 verschillende posities

Reproduceerbaarheid – Interrun

Zelfde coupe op verschillende dagen scannen

Inter- platform

Zelfde coupe op verschillende scanners


Philips: IVD-CE

Validatie UFS

Robuustheid

Barcodes

Snijden: dikte en positie weefsel

Monteren

…

Cf. aanbevelingen

Interpersonele tuning

Controlecoupes

IQC


Philips: IVD-CE


Philips: IVD-CE

Verificatie software: IMS + LIS integratie

User Requirement Specifications (URS)

Risicoanalyse

Keten- en functietesten

‼ Barcodes aan correcte patiënt gekoppeld zowel in IMS als in LIS


Fixatie MacroscopieDoorvoeren/

inbedden

Snijden

Kleuren

Monteren Scannen Patholoog Archiveren

Aanpassingen?


LIS barcode op slide

Bevat taaknummer

Dubbele barcode bij IHC/ISH Ventana Vantage

Snijden

Stijgend verloop

- Levensduur printer

- preventief onderhoud

Kwaliteit barcode

Bij start: Primera glaasjesprinters

Goed gescand 97,0%

Barcode niet gelezen 2,4%

Coupe overgeslagen (niet gescand) 0,6%

Actie: labels zowel voor HE als IHC/ISH/HC


Positie weefsel op slide

Aanbevelingen

Uitlijning: door IMS

Snijden


Type glaasjes

Zonder markeringen = kortere scantijd

Snijden


Aandachtspunten

Positie dekglas/film

Natte en/of kleverige slides kunnen lens beschadigen/ vervuilen

Monteren


Glas of film?

Zelfde beeldkwaliteit

Glas (Dako Coverstainer):

- risico schuin monteren dekglas

- risico teveel monteermiddel (vervuiling)

preventief onderhoud toestel

Film (Tissue-Tek Sakura):

- slides nat

- zelfde rekken als scanner:

+ slides niet meer in ander rek

- risico slides vast in rekje

Monteren


Acties?

HE: Dako Coverstainer

- controle op positie dekglas

- 30 min. oven

IHC/ISH/HC: Tissue-Tek film

- drogen aan lucht

- 10 min. oven

- controleren of slides niet vastzitten in rek

Monteren


Scannen

Gebruik rekken

Continu laden van scanner

Scannen met prioriteit


Patholoog

Afdrukken etiket = opdracht in tabblad Dig. Path.

Thumbnail = gescand

Rood = onvolledigGroen = volledigLijsten


Patholoog

Openen casus


Patholoog

Intercollegiaal consult


Patholoog

Extern Consult


Archiveren

Bewaren beelden

Policy: 21 dagen

Tenzij tag “Online houden”


Archiveren

Direct na scannen in klassement


FTE

Dispatch

Sorteren slides per patholoog

Archivering

Uitzoeken slides

Verzending

Totaal: 0,5 FTE

* Extra software = verificatie bij upgrades: IT verantwoordelijke

* Afhandelen foutmeldingen op toestel: belang van periodiek onderhoud


TAT

“Beelden komen pas dag later door”

Is dit zo?

Niet alle slides binnen werkuren gescand

Impact op TAT (2016 vs. 2015): +0,5 dag

MAAR…


TAT

Aanpassingen workflow

Pre- configuratie / vooraf aanvragen IHC/ISH/HC

HE wordt samen met IHC/ISH/HC gesneden

- Daling werkdruk

- IHC sneller gekleurd


TAT

Aanpassingen workflow

Semi- continu laden immunostainers

3x per dag laden

Dag 1: staalontvangst

Dag 2: 50%: HE + IHC

Dag 3: 100%: HE + IHC


TAT

Impact op TAT (2017 vs. 2016):

Impact op TAT (2017 vs. 2015):

Impact TAT externe consulten…

- 0,5 dagen

- 1 dag

In progress…

Implementatie Collaboration Portal

- Platform externe consulten

- Q1 2019

Algoritmen: kwantificatiesoftware

- FDA

- Q2 2019

Platform algoritmen

- Open systeem

[email protected]

workflow 100% digitale histopathologie - olv z

Documents