word lapsus mita

8/19/2019 Word Lapsus Mita

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

A. ANAMNESIS

1. IDENTITAS PENDERITA

Nama : An. J.R

Usia : 0 th 1 bln 15 hari

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Toyogiri 1/3 elik T!ntang "ab. #emarang

$angsal : Anggrek

No. %& : 094938-2016

'ol. (asien : Um!m

&R# : Rab!) *+ Jan!ari *01,

2. DATA DASAR

a. Keluhan utama : $A$ berarah an air

b. Keluhan tambahan : emam - )m!ntah -) bat!k -) ilek -

c. Ria!at Pen!a"it Se"a#an$ :

$A$ berarah an air se2ak * hari kemarin sebanyak 10 kali) air) amas

lenir ) arah ) ba! b!s!k. Na4s! min!m s!s! an A# k!at)s!ara

tangisan k!at) $A" seikit) "e2ang -) kemb!ng. 6ari ini menret 758

menret) amas ) lenir ) arah ) ba! b!s!k) emam -) m!ntah -)

bat!k -) ilek -) $A" seikit) na4s! min!m s!s! an A# banyak) lemas)

kemb!ng

%. Ria!at Pen!a"it Dahulu :

• Tiak aa ri9ayat alergi terhaa s!s! tertent!.

• Tiak ernah aa ri9ayat ke2ang isertai emam.

• Tiak ernah mengalami enyakit yang sama

e. Ria!at Pen!a"it Kelua#$a:

• Tiak aa yang mengalami kel!han yang sama

• Ri9ayat Asma -

&. Ria!at 'en$(batan : bel!m ernah i obati

$. Ria!at "ehamilan %an Pe#)alinan:

b! asien engan '1(1A0

1


2/18

AN% : #elama hamil ib! kontrol i bian. Ri9ayat tekanan arah tinggi -)

m!ntah-m!ntah berlebihan -) erarahan -) tiak aa kel!han

selama hamil

N% : Anak lahir !k! b!lan) i bian. Anak lahir sontan)langs!ng

menangis) $$L 3100 gr) ($ 50 m

(N% : Ri9ayat k!ning an sesak setelah lahir -

h. Ria!at Imuni)a)i:

$ar! 1 8 im!nisasi tai ib! tiak tah! 2enis im!nisasi yang iberikan

i. Ria!at Nut#i)i:

#e2ak lahir A# iberikan tia anak menangis) lama meny!s!i 10 menit)

bergantian ay!ara kanan an kiri) an iberikan s!s! 4orm!la #'& se2ak

lahir

*. Ria!at Tumbuh Kemban$

#!ah aat terseny!m

". Ria!at Kebia)aan:

• b! asien aabila setelah memberi b!b!r nestle) mangkok i!i an

iletakkan tel!ngk! i atas me2a

• #!mber air berasal ari air leeng) an imasak hingga meniih

sebel!m i min!m an iletakkan i enam!ngan air min!m

• #es!ah meneboki anak à ib! men!i tangan. #ebel!m memberikan

s!s! keaa anak à ib! tiak men!i tangan

+. ,en($#am

B. PEMERIKSAAN -ISIK

A. "eaaan Um!m Tamak sakit seang) lemas

2


3/18

"esaaran %omos mentis) menangis k!at) re9el

$. #tat!s gi;i •($ : 50 m

•$$ : 3100 gr

•LLA : 1* m

•L : 3+ m

•L" : 3< m

•#tat!s gi;i : berasarkan $$/T$

-0)3, : normal

%. Tana =ital Nai : 150 8/menit) isi an tegangan !k!

>rek!ensi Resirasi :


4/18

J. Abomen:

nseksi ining er!t se2a2ar engan ining thora8)

A!sk!ltasi $ising !s!s meningkat

(erk!si 6iertimani

(alasi #!el) hear tiak teraba) lien tiak teraba) t!rgor

k!lit tiak melambat

". 'enito!rinaria sekret -) raang -

L. kstremitas

#!erior ekstra Akral hangat ) ailary re4il D * etik)

yanosis -

#!erior sinistra Akral hangat ) ailary re4il D * etik)

yanosis -

n4erior ekstra Akral hangat ) ailary re4il D * etik)

yanosis -n4erior #inistra Akral hangat ) ailary re4il D * etik)

yanosis -

&. Ne!rologis re4le8 4isiologis ) re4le8 atologis -) tana

rangsang meningeal -

. RESUME

An. J.R !sia 1 b!lan 15 hari engan kel!han menret se2ak * hari sebanyak

7108) konsistensi air) teraat amas ) lenir ) arah ) ba! b!s!k ) an

er!t kemb!ng. Tiak isertai emam)m!ntah) ke2ang) bat!k an ilek. Na4s! min!m

s!s! an A# k!at)s!ara tangisan k!at) $A" seikit-seikit an lemas.

(emeriksaan 4isik iaatkan "U re9el) omos mentis) gi;i kesan baik)

tana Bital: nai: 150 8/menit) RR :


5/18

• R@-%= : 1,.5 F

• Trombosit :


6/18

BAB II

TIN0AUAN PUSTAKA

.1 A&$A##

.1.1 e4inisi

#!at! keaaan teraatnya ntamoeba histolytia engan ata! tana

mani4estasi klinik) an iseb!t sebagai enyakit ba9aan makanan Food Borne

Disease . <

.1.* tiologi

Amebiasis isebabkan oleh Entamoeba histolytica. (roto;oa ini termas!k

alam kelas rhi;ooa. alam a!r hi!nya Entamoeba histolytica mem!nyai

tiga stai!m yait! :


7/18

3 $ent!k kista

• !k!ran 10-*0 Km

• sebagai bent!k orman ertahanan terhaa lingk!ngan) aat hi! lama

l!ar t!b!h man!sia) tahan terhaa asam lamb!ng an kaar klor stanar i

alam sistem air min!m.

•

ining kista ibent!k oleh hialin.• (aa kista m!a teraat kromati an Bak!ola

• "ista immat!r : kromosom sausage-like

• "ista matang < n!kle!s

• "ista matang mer!akan bent!k in4ekti4 Entamoeba histolytica

• $ent!k iagnostiknya ber!a kista berinti entamoeba alam tin2a.

.1.3 iemiologi

Transmisi enyakit ini seara 4ekal-oral) baik seara langs!ng melal!i tangan

ma!!n tiak langs!ng melal!i air min!m ata! makanan yang teremar. #ebagai

s!mber en!laran aalah tin2a yang mengan!ng kista am!ba yang berasal ari

carrier cyst passer . Carrier biasanya orang sehat. La2! in4eksi yang tinggi

iaatkan i temat-temat enam!ngan anak aat ata! eng!ngsi an i negara-

negara seang berkembang engan sanitasi lingk!ngan hi! yang 2elek) teremar

oleh arrier) tiak teraatnya 2amban sehingga kista aat i ba9a oleh lalat ata!

keoa) engg!naan kotoran man!sia sebagai !k) an k!rang baiknya kebersihan.

7


8/18

i negara beriklim trois banyak iaatkan strain atogen ibaningkan i negara

ma2! yang beriklim seang. Ileh karena it! i negara yang s!ah ma2! i2!mai

enerita asimtomatik. Akan tetai i negara yang seang berkembang banyak

i2!mai enerita simtomatik. ?

.1.< (atogenesis

E.histolytia mer!akan roto;oa !s!s) sering hi! sebagai komensal

aatogen i !s!s besar man!sia. Jai roto;oa ini tiak selal! menimb!lkan

enyakit. $ila tiak menyebabkan enyakit) amoeba ini hi! sebagai tro4o;oit

bent!k min!ta yang bersi4at komensal i l!men !s!s besar) berkembang biak seara

belah asang. Aabila konisi men!k!ng) aat ber!bah men2ai atogen

membent!k koloni i ining !s!s) menemb!s m!kosa !s!s) kem!ian

menimb!lkan !lserasi. $ent!k min!ta aat membent!k ining an ber!bah

men2ai bent!k kista. "ista ikel!arkan bersama tin2a) engan aanya ining

terseb!t bent!k kista aat bertahan terhaa engar!h b!r!k i l!ar baan man!sia.

"ista aat hi! lama alam air 10-1< hari) i lingk!ngan lembab 1* hari. "ista

mati aa s!h! 50% ata! alam keaaan kering. $ent!k tro4o;oitnya teriri ari *

maam) tro4o;oit komensal D10 Km an tro4o;oit atogen 710 Km. ,

>aktor yang menyebabkan er!bahan si4at tro4o;oit terseb!t samai saat ini

masih bel!m iketah!i engan asti. i!ga baik 4aktor kerentanan t!b!h enerita)

si4at keganasan Bir!lensi amoeba ma!!n lingk!ngannya mem!nyai eran. #i4at

keganasan amoeba itent!kan oleh strainnya. #train amoeba i aerah trois

ternyata lebih ganas ariaa strain i aerah seang. Akan tetai si4at keganasannya

terseb!t tiak stabil) aat ber!bah aabila keaaan lingk!ngan mengi;inkan.

Ameba yang ganas aat memro!ksi en;im 4os4ogl!kom!tase an liso;im yang

aat mengakibatkan ker!sakan an nekrosis 2aringan ining !s!s. $ent!k !lk!s

amoeba sangat khas yait! laisan m!kosa berbent!k keil) tetai i laisan

s!bm!kosa an m!sk!laris melebar mengga!ng. Akibatnya ter2ai !lk!s i

erm!kaan m!kosa !s!s menon2ol an hanya ter2ai reaksi raang yang minimal.

Ulk!s yang ter2ai aat menimb!lkan erarahan an aabila menemb!s laisan

m!sk!lar akan ter2ai er4orasi an eritonitis.,

8


9/18

"ista matang tertelan

"ista mas!k seara 4eal-oralr!te gastrointestinal

"ista tahan terhaa asam lamb!ng

ining kista ierna aa !s!s hal!s

$ent!k min!ta men!2! ke rongga !s!s besar

$ent!k histolitika yang atogen

&enginBasi m!kosa !s!s besar

&engel!arkan sistein roteinasehistolisin

Nekrosis engan lisis sel 2aringan lisis

&enemb!s laisan s!bm!kosaker!sakan bertambah

&enimb!lkan l!ka/!lk!s amoeba Flask-shaped ulcer

Tin2a isentri tin2a yang beram!r lenir an arah

9


10/18

10


11/18

.1.5 'e2ala "linis

$erasarkan berat ringannya ge2ala klinis yang itimb!lkan maka amoebiasis

aat ibagi men2ai : ,) <

1 %arrier cyst passer (enerita tiak men!n2!kkan ge2ala klinis sama sekali. 6al ini

isebabkan karena ameba yang beraa i alam l!men !s!s besar) tiak

mengaakan inBasi ke ining !s!s.

* Amebiasis intestinal ringan isentri ameba ringan

Timb!lnya enyakit onset enyakit erlahan-lahan. $iasanya

enerita mengel!h :

• (er!t kemb!ng) kaang-kaang nyeri er!t ringan yang bersi4at

ke2ang

• iare ringan


12/18

Amoebiasis intestinal kaang-kaang s!kar ibeakan ari irritable bowel

syndrom) iBertik!litis) enteritis regional an hemorroi interna) seang isentri

amoeba s!kar ibeakan engan isentri basilar #higellosis ata! #almonellosis)

kolitis !lserosa an skistosomiasis. (emeriksaan tin2a sangat enting. Tin2a enerita

amebiasis tiak banyak mengan!ng le!kosit) tetai banyak mengan!ng bakteri.

iagnosis asti bar! aat itegakkan aabila item!kan amoeba tro4o;oit. Akan

tetai engan iketem!kan ameba terseb!t tiak berarti menyingkirkan

kem!ngkinan iagnosis enyakit lain) karena amoebiasis aat ter2ai bersamaan

engan enyakit lain aa seorang enerita. #ering amoebiasis teraat bersamaan

engan karsinoma !s!s besar. Ileh karena it! aabila enerita amebiasis yang telah

menaat engobatan sesi4ik masih teta mengel!s er!tnya sakit) erl! ilak!kan

emeriksaan lain) seerti enoskoi) 4oto kolon engan bari!m enema ata! biakan

tin2a. 3

.1.+ (emeriksaan (en!n2ang

ari emeriksaan en!n2ang aa enerita amoebiasis akan iaatkan :

1 Le!kositosis

* Aanya tro4o;oit ata! kista i alam 4eses ata! tro4o;oit i alam !s

hasil asirasi ata! alam seimen 2aringan.

Tes iagnostik laboratori!m yang aling baik !nt!k menegakkan iagnosa

iare aalah iagnosa laboratori!m tin2a. (engambilan tin2a har!s ilak!kan sebel!m

emakaian terai antimikroba. Tin2a yang iambil tiak boleh terkontaminasi !rin.

Jai) sebaiknya asien iminta berkemih ah!l! sebel!m mengel!arkan tin2a. Tin2a

yang telah iambil ia9etkan alam lar!tan 4iksati4 oliBinil alkohol(=A ata!

metiolat ioi!m 4ormalin&>. "em!ian tin2a isiman aa meia transortaat

ber!a meia Cary Blair & Stuart ata! pepton water . 5

(erbeaan isentri amoeba an shigella

a. &akroskoik

Am(ebia)i) Shi$ella

nk!basi lama D 1 mingg!

Inset Lambat %eat

J!mlah

e4ekasi

,-G8/hari 7108/hari

12


13/18

J!mlah

4eses

Relai4 lebih

seikit

banyak

$a! $!s!k Amis

@arna &erah gela &erah segar

"onsistensi Lenir

beram!r aa

4eses

=iso!s an

meng!m!l i asar

4eses

Reaksi Asam $asa

b. &ikroskoik

Amoebiasis #higella

#el arah merah &engg!mal Terisah

&akro4ag #eikit $anyak

osino4il $anyak Jarang

"ristal harot leyen Aa Tiak aa

(arasit . histolytia Tiak aa

.1.G "omlikasi

$eberaa eny!lit aat ter2ai aa isentri ameba) baik berat ma!!n

ringan. $erasarkan lokasinya) eny!lit terseb!t aat ibagi men2ai : +

1 "omlikasi ntestinal

a (erarahan !s!s b (er4orasi !s!s

Ameboma

nt!s!sesi

* "omlikasi ktra ntestinal

a Amebiasis hati

b Amebiasis le!ro!lmonal

Abses otak) lima) an organ lain

Amoebiasis k!lit

.1.? iagnosis $aning

• isentri basiler : iare i sertai arah) emam ) tenesm!s) 4rek!ensi 7108/hari)

ba! amis) 9arna tin2a merah segar an lenir meng!m!l i asar 4eses.

• "olitis UlseratiBa : iare i sertai arah an lenir) emam tinggi) nyeri er!t

ba9ah) en!r!nan berat baan) na4s! makan men!r!n) eritonitis

• sherihia oli enteroinBasiBe %: : iare i sertai arah an lenir)

tenesm!s) kram er!t) tiak berba!) 9arna tin2a merah-i2o)konsistensi lembek

• 6%: iare berarah) kram er!t) m!ntah) emam

• nst!s!sesi : 4eses beram!r arah an lenir) a9alnya keaaan sehat tiba-

tiba menangis kesakitan 2ika seang serangan) serangan ber!lang engan 2arak

13


14/18

15-*0 menit) m!ntah) aa emeriksaan olok !b!r iaatkan Ton!s

shinter melemah

.1.10 (enatalaksanaan

1 Terai iare : airan ses!ai era2at ehirasi) n!trisi) ;ink) robiotik 10

* %arrier cyst passer Carrier ata! cyst passer ) 9ala!!n tana kel!han an ge2ala klinis)

sebaiknya iobati. 6al ini isebabkan karena ameba yang hi! sebagai

komensal i alam l!men !s!s besar) se9akt!-9akt! aat ber!bah men2ai

atogen. i saming it! arrier mer!akan s!mber in4eksi !tama. Tro4o;oit

banyak i2!mai i l!men !s!s besar tana ata! seikit sekali menimb!lkan

kelainan m!kosa !s!s. Ulk!s yang itimb!lkan hanya s!er4isial) tiak

menaai laisan s!bm!kosa. "elainan terseb!t tiak menimb!lkan gangg!an

eristaltik !s!s) sehingga tiak menimb!lkan kel!han an ge2ala klinis. Ibat

yang iberikan aalah amebisi l!minal) misalnya : 11

• iloksanit 4!roat Diloxanite uroate

osis +-10 mb/kg/hari) i bagi men2ai 3 osis. i berikan selama +-

10 hari

3 Amebiasis intestinal ringan M seang

&etronia;ol 15 mg/kg/hari alam 3 osis) selama 10 hari


15/18

kel!arga) isolasi an engobatan carrier. Carrier ilarang beker2a sebagai 2!r!

masak ata! segala eker2aan yang berh!b!ngan engan makanan. 1)*)3)1*

BAB III

ANALISIS KASUS

1. # : &enret se2ak * hari) sebanyak

7108) konsistensi air) teraat amas ) lenir ) arah ) ba! b!s!k ) an

er!t kemb!ng. Tiak isertai emam)m!ntah) ke2ang) bat!k an ilek. Na4s! min!m

s!s! an A# k!at)s!ara tangisan k!at) $A" seikit-seikit an lemas. &enret

isertai lenir an arah biasanya i seb!t 2!ga isentri. aat i sebabkan isentri

amoeba ata! shigella) aat 2!ga iakibatkan alergi s!s! sai. (asien mengkons!msi

b!b!r nestle an bel!m ernah menret sebel!mnya) hal ini aat melemahkan

ke!rigaan terhaa alergi b!b!r bayi. Ri9ayat kebiasaan yait! ib! tiak men!i

tangan saat memb!at an memberi makan keaa anak) hal ini aat menyebabkan

kontaminasi bakteri ata! arasit lainnya.

*. I : (emeriksaan 4isik iaatkan

re9el) omos mentis) gi;i kesan baik) tana Bital: nai: 150 8/menit) RR :


16/18

Abomen: hiertimani) bising !s!s meningkat) t!rgor baik) tiak teraba hear an lien)

ekstremitas : akral hangat ) alam batas normal. ari emeriksaan 4eses r!tin i

aatkan amoeba . iare aa asien aalah iare yang isebabkan oleh in4eksi

namoeba histolytia.

3. A : isentri Amoeba isertai

ehirasi Ringan #eang


17/18

17


18/18

DA-TAR PUSTAKA

1. Armon ". #tehenson T) &a4a!l R) leston () @arneke U. !n e"idence and

consensus based guideline or acute diarrhea management . Arh is %hil

*010G5:13*-rieman # eisi ke * Ne9 Tork *00G :&'ra9 6ill)hal 131-

word lapsus mita

Documents