wojskowego instytutu medycznego - cskwam.mil.pl · 10 znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11...

74
Załącznik nr 4 do Regulaminu Organizacyjnego Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego Ceny zawarte w niniejszym cenniku są cenami netto. Zwolnione od podatku VAT są: usługi w zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, oraz dostawa towarów i świadczenie usług ściśle z tymi usługami związane, wykonywane przez zakłady opieki zdrowotnej. W zależności od warunków postępowania konkursowego albo innego postępowania wysokość opłat dla podmiotów prowadzących działalność gospodarczą może być ustalana w wysokości odmiennej (wyższej lub niższej) niż wskazana w cenniku.

Upload: nguyendien

Post on 28-Feb-2019

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Załącznik nr 4

do Regulaminu Organizacyjnego

Cennik Usług Medycznych

Wojskowego Instytutu Medycznego

Ceny zawarte w niniejszym cenniku są cenami netto. Zwolnione od podatku VAT są: usługi w

zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i

poprawie zdrowia, oraz dostawa towarów i świadczenie usług ściśle z tymi usługami związane,

wykonywane przez zakłady opieki zdrowotnej.

W zależności od warunków postępowania konkursowego albo innego postępowania wysokość

opłat dla podmiotów prowadzących działalność gospodarczą może być ustalana w wysokości

odmiennej (wyższej lub niższej) niż wskazana w cenniku.

Page 2: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 2

Spis treści koszty ogólne 1 dnia pobytu str. 3

cennik konsultacji str. 4

pakiet badań do operacji str. 4

koszty znieczuleń str. 4

Klinika Dermatologiczna str. 5

Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej str. 6

Klinika Okulistyki str. 7

Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Klinicznym Oddziałem Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej

str. 12

Kliniczny Oddział Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej str. 14

Klinika Kardiochirurgii str. 17

Klinika Kardiologii i Chorób Wewnętrznych str. 17

Klinika Chorób Wewnętrznych Pneumonologii i Alergologii str. 19

Klinika Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej str. 19

Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii str. 21

Klinika Gastroenterologii str. 22

Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii str. 24

Klinika Urologii Ogólnej, Czynnościowej i Onkologicznej str. 26

Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej str. 28

Klinika Onkologii str. 30

Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej str. 31

Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii str. 31

Klinika Neurochirurgii str. 32

Klinika Ortopedii str. 34

Klinika Traumatologii i Ortopedii str. 37

Oddział Zakażeń Narządu Ruchu str. 42

Klinika Neurologiczna str. 43

Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii str. 44

Klinika Rehabilitacji str. 45

Klinika Chorób Infekcyjnych i Alergologii str. 47

Klinika Chorób Wewnętrznych , Nefrologii i Dializoterapii str. 48 Oddział Kliniczny Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Leczenia Oparzeń

str. 48

Szpitalny Oddział Ratunkowy str. 50 Zakład Immunologii i Alergologii Klinicznej str. 51

Zakład Medycyny Nuklearnej str. 52

Zakład Radiologii Lekarskiej str. 53

Zakład Patomorfologii str. 59

Zakład Transfuzjologii Klinicznej str. 61

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej str. 64

Ambulatorium Medycyny Pracy str. 71

Opłaty za transport sanitarny zlecony przez lekarza str. 71

załącznik nr 1 - Wartość świadczeń szpitalnych w Centralnym Szpitalu Klinicznym MON WIM

str. 73

załącznik nr 2 - Wartość świadczeń ambulatoryjnych w Centralnym Szpitalu Klinicznym MON WIM

str. 74

Page 3: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 3

Koszty ogólne jednego dnia pobytu Lp. Nazwa kliniki Cena

Standardowe:

1 Klinika Dermatologiczna 400 zł

2 Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej 400 zł

3 Klinika Okulistyki 500 zł

4 Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Klinicznym Oddziałem Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej

500 zł

5 Kliniczny Oddział Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej 500 zł

6 Klinika Kardiologii i Chorób Wewnętrznych 400 zł

7 Klinika Kardiochirurgii 800 zł

8 Klinika Chorób Wewnętrznych Pneumonologii i Alergologii 400 zł

9 Klinika Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej 500 zł

10 Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii 400 zł

11 Klinika Gastroenterologii 400 zł

12 Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii 500 zł

13 Klinika Urologii Ogólnej, Czynnościowej i Onkologicznej 500 zł

14 Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej 500 zł

15 Klinika Onkologii 400 zł

16 Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej 400 zł

17 Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej (koszt tylko dla pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi)

600 zł

18 Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii 400 zł

19 Klinika Neurochirurgii 500 zł

20 Klinika Ortopedii 500 zł

21 Klinika Traumatologii i Ortopedii 500 zł

22 Oddział Zakażeń Narządu Ruchu 500 zł

23 Klinika Neurologiczna 400 zł

24 Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii (osobodzień diagnostyczno – psychoterapeutyczny)

600 zł

25

Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii Dzienny Oddział Zaburzeń Nerwicowych (osobodzień diagnostyczno – psychoterapeutyczny)

400 zł

26 Klinika Rehabilitacji 400 zł

27 Klinika Chorób Infekcyjnych i Alergologii 400 zł

28 Klinika Chorób Wewnętrznych , Nefrologii i Dializoterapii 400 zł

29 Oddział Kliniczny Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Leczenia Oparzeń

500 zł

30 Kliniczny Oddział Intensywnej Terapii 1 300 zł

Ponadstandardowe:

1 sala chorych jednoosobowa 200 zł

Page 4: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 4

Cennik konsultacji

1 prof. dr hab. n. med. 300 zł

2 dr hab. n. med. 200 zł

3 lekarz ze specjalizacją 150 zł

4 lekarz medycyny bez specjalizacji 100 zł

Pakiet badań do operacji Lp. Nazwa badania Cena

1 Pobranie krwi 15 zł

2 Morfologia krwi z różnicowaniem krwinek białych (5 Diff) 17 zł

3 OB. 10 zł

4 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) 9 zł

5 Czas protrombinowy (PT, INR, wskaźnik Quicka) 13 zł

6 Czas trombinowy (TT) 13 zł

7 Antygen HBs 21 zł

Biochemia

8 Glukoza 7 zł

9 Kreatynina 7 zł

10 Jonogram (Sód, Potas) 16 zł

11 Mocznik 7 zł

12 Bilirubina całkowita 7 zł

13 Aminotransferaza alaninowa (ALT) 7 zł

14 Aminotransferaza asparaginianowa (AST) 7 zł

15 Grupa krwi 30 zł

16 Badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu 13 zł

17 RTG klatki piersiowej 40 zł

18 EKG z opisem 35 zł

19 Spirometria bad. podstawowe 60 zł

Koszty znieczuleń

orientacyjny koszt pierwszej godziny znieczulenia

1 Sedacja 50 zł

2 TIVA 250 zł

3 TIVA + zewnątrzoponowe ciągłe 300 zł

4 Znieczulenie odcinkowe dożylne 100 zł

5 Znieczulenie ogólne (dożylne) z maską krtaniową 150 zł

6 Znieczulenie ogólne (wziewne) z maską krtaniową 100 zł

Page 5: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 5

7 Znieczulenie ogólne dotchawicze (wziewne) z intubacją od 200 zł

8 Znieczulenie ogólne dotchawiczne do zabiegów bariatrycznych od 250 zł

9 Znieczulenie ogólne dożylne z intubacją 200 zł

10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł

11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł

12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150 zł

13 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe + ogólne dotchawicze od 250 zł

14 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe do operacji klatki piersiowej + ogólne dotchawicze

400 zł

15 Znieczulenie zewnątrzoponowe 120 zł

* cena zawiera tylko koszt materiałów bezpośrednich i leków

Klinika Dermatologiczna Lp. Nazwa usługi Cena

1 Biopsja skóry 150 zł

2 Dermatoskopia (do 3. znamion) 150 zł

3 Dermatoskopia (do 3. znamion z archiwizacją cyfrową) 200 zł

4 Dermatoskopia (za każde dodatkowe znamię) 50 zł

5 Kapilaroskopia 350 zł

6 Nacięcie ropnia 100 zł

7 Opatrunek dermatologiczny mały 20 zł

8 Opatrunek dermatologiczny średni 25 zł

9 Opatrunek dermatologiczny duży 35 zł

10 Pobieranie materiału do badania bakteriologicznego 80 zł

11 Usunięcie szwów 35 zł

12 Usunięcie zmiany guzkowej 550 zł

13 Usunięcie znamienia 550 zł

14 Zabieg elektrokoagulacji mały 100 zł

15 Zabieg elektrokoagulacji średni 200 zł

16 Zabieg elektrokoagulacji duży 300 zł

17 Zabieg krioterapii mały 100 zł

18 Zabieg krioterapii średni 200 zł

19 Zabieg krioterapii duży 300 zł

20 Zabieg łyżeczkowania mały 100 zł

21 Zabieg łyżeczkowania średni 200 zł

22 Zabieg łyżeczkowania duży 300 zł

23 Znieczulenie lignocainą 65 zł

24 Znieczulenie chlorkiem etylu 60 zł

Iniekcje

25 Domięśniowe 10 zł

26 Dożylne 10 zł

Page 6: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 6

27 Podskórne 10 zł

28 Śródskórne 10 zł

29 Pobranie krwi do badań 15 zł

Testy

30 Testy kontaktowe 30 alergenów 300 zł

31 Pojedynczy alergen 30 zł

32 Testy "pric" (1 punkt) 30 zł

Fototerapia

33 Próby rumieniowe 60 zł

34 UVB Grzebień 20 zł

35 UVB 311 nm. 20 zł

36 PUVA 20 zł

37 PUVA SOAK 20 zł

38 Metoda fotodynamiczna 500 zł

39 Laser biostymulujący 50 zł

Pomiary

40 Pomiar ciśnienia krwi 8 zł

41 Pomiar temperatury 8 zł

42 Pomiar poziomu cukru 8 zł

43 Próby rumieniowe 20 zł

44 PUVA 100 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Lp. Nazwa usługi Cena

1 24 godzinne badanie RR włącznie z kosztem baterii 185 zł

2 Badanie termowizyjne 70 zł

3 Badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym 90 zł

4 Cewnikowanie pęcherza moczowego 80 zł

5 Przygotowanie do cystografii 35 zł

6 EKG z opisem 35 zł

7 Inhalacje inhalatorem dyszowym (z pompą tłokową) typu MEDINEB (bez leku)

10 zł

8 Iniekcja domięśniowa 10 zł

9 Iniekcja dożylna 10 zł

10 Iniekcja podskórna 10 zł

11 Opłata za pobyt rodzica w Oddziale przez pierwsze 7 dni (za każdy dzień)

25 zł

12 Pobranie krwi do badań 15 zł

13 Podłączenie kroplówki bez leków 20 zł

14 Pomiar RR 10 zł

Page 7: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 7

15 Spirometria + przepływ objętości 50 zł

16 Testy skórne (punktowe podstawowe) 75 zł

17 Testy skórne zestaw rozszerzony (dopasowany indywidualnie) 120 zł

18 USG jamy brzusznej 120 zł

19 Badanie przepływu cewkowego + ocena zalegania (USG) 100 zł

20 Diagnostyczna biopsja nerek (z transportem materiału) 1 920 zł

21 ENEMA 20 zł

22 IgE swoiste (alergenowo) 70 zł

23 Leczenie polem elektromagnetycznym (1 zabieg) 17 zł

24 Poziom cukru 7 zł

25 Stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym 30 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Okulistyki Lp. Nazwa usługi Cena

1 Ciało obce - usunięcie z powłok lub naturalnych otworów ciała, zaopatrzenie ran powierzchniowych

800 zł

2 Drenaż ropnia woreczka łzowego 1 150 zł

3 Gradówka - leczenie operacyjne (w tym badanie hist-pat) 500 zł

4 Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - leczenie operacyjne 1 900 zł

5 Nacięcie powiek - ewakuacja, sączkowanie krwiaka i/lub ropnia 1 000 zł

6 Skrzydlik - leczenie operacyjne 2 500 zł

7

Wycięcie pojedynczych ganglionów, torbieli, guzów, zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich z niezbędną diagnostyką (w tym badanie hist-pat)

2 500 zł

8 Zaopatrzenie chirurgiczne (wycięcie/zszycie) ran powierzchniowych spojówki i aparatu ochronnego oka

2 500 zł

9 Operacja powiek wszczepienie złotego implantu 4 500 zł

Zabiegi średnie

10 Guzy powiek /usunięcie bez plastyki powiek/ 2 500 zł

11 Guzy powiek /usunięcie z plastyką powiek/ 4 500 zł

12 Operacja kanalika łzowego /usunięcie ciała obcego, złogów zapalnych, itp. bez rekonstrukcji/

2 500 zł

13

Plastyka korekcyjna zniekształceń bliznowatych i ubytków pourazowych powiek - wycięcie i zszycie - hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie

5 000 zł

14 Plastyka zrostu spojówkowego - gałkowego z użyciem kształtki akrylowej i wykonywaniem tarsorafii

2 500 zł

15 Rekonstrukcja dróg łzowych/klasycznie lub endoskopowo 7 180 zł

16 Rekonstrukcja powiek z użyciem wolnych przeszczepów tkanek jednostronna

4 500 zł

Page 8: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 8

17 Rekonstrukcja worka spojówkowego przeszczepem skóry, śluzówki przy użyciu plastyki płatowej

7 200 zł

18 Reoperacja mięśni okoruchowych jednostronna 2 500 zł

19 Uraz rogówki, twardówki - chirurgiczne zaopatrzenie ran 3 000 zł

20 Usunięcie nowotworu powieki nie przekraczającego zarysów oczodołu 3 000 zł

21 Usunięcie nowotworu spojówki, mięska łzowego, fałdu półksiężycowatego

3 000 zł

22 Zez - leczenie operacyjne na jednym oku 2 500 zł

23 Zez - leczenie operacyjne na obu oczach 5 000 zł

24 Zwężenie lub poszerzenie szpary powiekowej 2 500 zł

Zabiegi duże

25 Chirurgiczne opracowanie rozległych, głębokich ran /dokumentacja foto/

4 500 zł

26 Guzy oczodołu /usunięcie bez plastyki okolicy/ 4 750 zł

27 Guzy oczodołu /usunięcie z plastyką okolicy/ 9 500 zł

28 Jaskra - operacja przeciwjaskrowa przetokowa (tabekulektomia) 4 600 zł

29 Jaskra - operacja przeciwjaskrowa z użyciem implantu /kolagen, s-żel/ z kosztem implantu/ sklerektomia, wiskokanalostomia

5 200 zł

30 Jaskra - operacja przeciwjaskrowa z użyciem zastawki (Ahmed, GMS, Express)

7 000 zł

31 Jaskra - rewizja przetoki po operacji jaskry 2 500 zł

32 Odwarstwienie siatkówki - operacja siatkówki odwarstwionej z założeniem plomby lub/i opasaniem

8 000 zł

33 Operacja odłączonej naczyniówki 2 000 zł

34 Operacja oka po urazie z użyciem fakoemulsyfikatora i/lub wiktrektomia

15000

35 Operacja plastyczna i rekonstrukcja w komorze przedniej usunięcie ciała obcego niemagnetycznego z wnętrza oka

8 000 zł

36 Płukanie komory przedniej/wymiana zawartości i/lub odtworzenie 1 500 zł

37 Przecięcie, wycięcie błony wtórnej po operacji zaćmy/bez użycia lasera/ 1 100 zł

38 Rekonstrukcja powiek z wykorzystaniem materiału własnego pacjenta z innych okolic ciała

10 000 zł

39 Uraz gałki ocznej - chirurgiczne zaopatrzenie pęknięcia 5 100 zł

40 Usunięcie gałki ocznej /z pierwszym protezowaniem/ + dodatkowo koszt protezy

5 000 zł

41 Usunięcie nowotworu tęczówki lub/i z ciałem rzęskowym 5 000 zł

42 Usunięcie oleju silikonowego z wnętrza gałki ocznej z witrektomią 6 500 zł

43 Usunięcie wewnątrzgałkowego ciała obcego magnetycznego 8 000 zł

44 Usunięcie wszczepionej soczewki 3 000 zł

45 Wiktrektomia w komorze przedniej 2 500 zł

46 Wiktrektomia z dostępu tylnego 8 000 zł

Page 9: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 9

47 Wiktrektomia z dostępu tylnego z użyciem oleju silikonowego lub/i dekaliny

9 000 zł

48 Wszczep soczewki - wtórny /z kosztem soczewki zwijalnej/ 4 000 zł

49 Zaćma - operacja zaćmy niepowikłanej bez wszczepu soczewki 2 600 zł

50 Zaćma - operacja zaćmy niepowikłanej z wszczepieniem soczewki zwijalnej/z kosztem soczewki/ met. fakoemulsyfikacji

4 400 zł

51 Zaćma - operacja zaćmy powikłanej bez wszczepu soczewki /met. fakoemulsyfikacji/

4 500 zł

52 Zaćma - operacja zaćmy powikłanej w oku z brakiem tęczówki /z kosztem soczewki i barwnej protezy tęczówki/

18 000 zł

53 Zaćma - operacja zaćmy powikłanej z użyciem pierścienia napinającego torebkę /z kosztem pierścienia/

6 300 zł

54 Zaćma - operacja zaćmy powikłanej z wszczepieniem soczewki metodą fakoemulsyfikacji /z kosztem soczewki zwijalnej/

5 200 zł

Zabiegi wieloproceduralne

55 Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z witrektomią tylną bez oleju silikonowego

8 000 zł

56

Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej z witrektomią tylną bez oleju silikonowego /z kosztem soczewki zwijalnej/

8 000 zł

57 Usunięcie zaćmy z witrektomią tylną z użyciem oleju silikonowego lub/i dekaliny

9 000 zł

58 Usunięcie zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej + jaskra /z kosztem soczewki zwijalnej/

6 000 zł

59

Usunięcie zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej z witrektomią tylną z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny /z kosztem soczewki zwijalnej/

9 000 zł

60

Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej oraz wkleszczeniem tęczówki obwodowej

5 700 zł

61 Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej oraz trabekulektomią

5 700 zł

62 Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej oraz sklerektomią głęboką (Healaflow)

6 600 zł

63

Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej ze wszczepieniem implantu drenującego ExPress

7 800 zł

64 Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej ze wszczepieniem implantu iStent

7 800 zł

65

Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej oraz operacją setonową (z użyciem zastawki Ahmeda lub Bervelta)

8 500 zł

66 Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej oraz kanaloplastyką

8 800 zł

Page 10: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 10

67 Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem standardowej soczewki zwijalnej oraz implantacja stentu XEN

7 800 zł

Zabiegi laserowe

68 Fotokoagulacja panretinalna - minimum 4 zabiegi 1 840 zł

69 Terapia chorób siatkówki i naczyniówki laserem MP 500 zł

70 Laser YAG w likwidacji powikłań zapalnych i pooperacyjnych w komorze przedniej

400 zł

71

laseroterapia p/jaskrowa/gonioplastyka, trabekuloplastyka, iridektomia, irydoplastyka, cyklofotokoagulacja, goniopunktura/ laseroterapiaogniskowa siatkówki

500 zł

72 Przecięcie torby tylnej soczewki /kapsulotomia tylna - laserowa/ 500 zł

Procedury anestezjologiczne

73 Znieczulenie miejscowe wspomagane NLA/sedacja dożylna/ 260 zł

74 Znieczulenie ogólne do zabiegów w trybie jednodniowym /ponad 0,5h/ 280 zł

75 Znieczulenie ogólne połączone z anestezjologią regionalną 280 zł

76 Znieczulenie ogólne, regionalne do zabiegów średnich i dużych 280 zł

77 Znieczulenie ogólne, regionalne lub połączone do zabiegów małych 280 zł

Leczenie zachowawcze i diagnostyka

78 Angiografia fluorescencyjna klasyczna dna oka 450 zł

79 Angiografia fluorescencyjna klasyczna przedniego odcinka gałki ocznej 450 zł

80 Badanie ortoforii na krzyżu Maddoxa 120 zł

81 Badanie refrakcji oka - autorefraktometria 50 zł

82 Badanie USG/system b i a/ 150 zł

83 Badanie widzenia podwójnego na ekranie Hessa 150 zł

84 Biometria 120 zł

85 Biopsja otwarta ogniska patologii kostnej, guza tkanek miękkich z badaniem hist-pat

350 zł

86 Diagnostyka dróg łzowych 1 150 zł

87 Diagnostyka naczyniowa narządu wzroku/angiografia, doppler, badania przepływowe/

1 610 zł

88 Diagnostyka stożka rogówki 690 zł

89 Diagnostyka wytrzeszczu 1 270 zł

90 Diagnostyka z retinoskopią, autorefraktometrią, perymetrią i/lub topografią rogówki

950 zł

91 Egzoftalmometria 80 zł

92 Gonioskopia 50 zł

93 Jaskra - diagnostyka /krzywa dobowa/ 500 zł

94 Keratometria - videokeratometria 600 zł

95 Keratometria Javal 60 zł

96 Krioterapia przedniego/tylnego odcinka gałki ocznej 900 zł

97 Krioterapia zmian powiekowych i spojówkowych 700 zł

Page 11: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 11

98 Morfometria śródbłonka rogówki /mikroskop bezkontaktowy/ 200 zł

99 Obliczanie mocy wszczepianych sztucznych soczewek 400 zł

100 Optyczna koherentna tomografia odcinka przedniego gałki ocznej (VISANTE OCT)

200 zł

101 Optyczna koherentna tomografia siatkówki (OCT) 300 zł

102 Pachymetria - pomiar grubości rogówki 60 zł

103 Perymetria kinetyczna 70 zł

104 Perymetria komputerowa/statyczna 80 zł

105 Płukanie i zgłębnikowanie dróg łzowych wymagające hospitalizacji 1 530 zł

106 Punkcja diagnostyczno-terapeutyczna gałki ocznej 700 zł

107 Retinoskopia 200 zł

108 Topografia rogówki/videokreatografia 300 zł

109 Wstrzyknięcie środków leczniczych podspojówkowe, około i pozagałkowe

250 zł

Badanie ciśnienia sródgałkowego

110 Badanie adaptacji /adaptometr rejestrujący Goldmanna-Weekersa/ 230 zł

111 Tonografia 100 zł

112 Tonometria aplanacyjna bezkontaktowa typu AIER PUFF 40 zł

113 Tonometria aplanacyjna Goldmanna 60 zł

Badanie elektrofizjologiczne /Aparat UTAS 2000 f.LKC prod.USA/

114 Chirurgia refrakcyjna - fakoemulsyfikacja soczewki z implantacją soczewki multifokalnej (z kosztem soczewki)

6 500 zł

115 Chirurgia refrakcyjna - usunięcie soczewki (bez kosztów wszczepu) 1 730 zł

116 Chirurgia refrakcyjna - wszczep soczewki fakijnej (bez kosztów soczewki)

1 150 zł

117 Chirurgia zaćmy - fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki multifokalnej (z kosztem soczewki)

6 500 zł

118 Chirurgia zaćmy - fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki torycznej (z kosztem soczewki)

6 000 zł

119 Diagnostyka zespołu suchego oka 350 zł

120 Dokumentacja fotograficzna zmian chorobowych narządu wzroku 300 zł

121 Elektroliza rzęs 350 zł

122 Elektrookulografia 520 zł

123 Elektroretinografia 400 zł

124 Korekcja ułożenia punktów łzowych (metodą LAZY-T) 2 300 zł

125 Operacja plastyczna powiek /1 oko/ 3 450 zł

126 Rekonstukcja dróg łzowych z czasową intubacją 4 600 zł

127 Usunięcie kępek żółtych 600 zł

128 Wzrokowe potencjały wywołane 200 zł

129 CROSS LINKING (jedno oko) 2 100 zł

130 Iniekcja doszklistkowa preparatu Avastin 1 500 zł

131 Iniekcja doszklistkowa preparatu Eylea 3 000 zł

Page 12: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 12

132 Iniekcja doszklistkowa preparatu Lucentis 3 500 zł

133 Iniekcja doszklistkowa preparatu Ozurdex 7 000 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Klinicznym Oddziałem Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej

Lp. Nazwa usługi Cena

Zabiegi i operacje uszne

1 Amputacja małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego 5 000 zł

2 Amputacja małżowiny usznej z plastyką 3 200 zł

3 Drenaż uszu 2 000 zł

4 Drobne zabiegi/wymaz, wymiana sączka, kateteryzacja/ 200 zł

5 Mikrootoskopia 300 zł

6 Miryngoplastyka 3 200 zł

7 Operacja otosklerozy 6 000 zł

8 Operacja radykalna ucha 6 000 zł

9 Operacja wyrostka sutkowego 4 500 zł

10 Otoskopia wizualna 350 zł

11 Paracenteza 500 zł

12 Płukanie ucha 200 zł

13 Tympanoplastyka 5 000 zł

14 Usunięcie ciała obcego 500 zł

15 Zaopatrzenie pourazowej perforacji 1 500 zł

Zabiegi i operacje zatok przynosowych

16 Endoskopia zatok szczękowych 6 000 zł

17 Operacja endoskopowa sitowia 6 000 zł

18 Operacja otwarcia sitowia z dojścia zewnętrznego 6 000 zł

19 Operacja zatoki czołowej 5 000 zł

20 Operacja zatoki szczękowej metodą Caldwell 4 500 zł

21 Płukanie zatoki 200 zł

22 Punkcja Becka 2 000 zł

23 Punkcja zatoki szczękowej jednostronna 200 zł

Zabiegi i operacje gardła

24 Adenotonsillotomia 4 000 zł

25 Adentomia 3 500 zł

26 Amputacja języczka 2 000 zł

27 Drobne zabiegi/wymaz, wymiana sączka, kateteryzacja/ 200 zł

28 Tonsillotomia 4 000 zł

29 Usunięcie brodawczaka gardła 500 zł

30 Uvulopalatoplastyka 5 000 zł

Page 13: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 13

31 Wyłuszczenie migdałków podniebiennych 4 000 zł

Zabiegi i operacje jamy nosowej

32 Drobne zabiegi/wymaz, wymiana sączka, kateteryzacja/ 200 zł

33 Elektrokoagulacja splotu naczyniowego 200 zł

34 Endoskopia nosa 300 zł

35 Konchoplastyka 1 500 zł

36 Krioterapia małżowin nosowych 150 zł

37 Mukotomia nożem harmonicznym 920 zł

38 Mukotomia plazmą argonową 1 500 zł

39 Operacja polipów nosa 3 500 zł

40 Operacja przegrody nosa /septoplastyka/ 6 500 zł

41 Repozycja kości nosa 3 000 zł

42 Repozycja kości w znieczulenie ogólnym 2 000 zł

43 Rynoskopia wizualna /endoskopowa/ 6 000 zł

44 Rynotomia boczna 350 zł

45 Tamponada przednia 200 zł

46 Tamponada tylna 300 zł

47 Usunięcie ciała obcego z jamy nosowej 200 zł

Zabiegi i operacje krtani

48 Całkowite usunięcie krtani /laryngectomia/ 10 000 zł

49 Całkowite usunięcie krtani z obustronną operacją 18 000 zł

50 Całkowite usunięcie krtani z operacją węzłową 16 000 zł

51 Fiberoskopia 300 zł

52 Laryngoskopia bezpośrednia 2 000 zł

53 Laryngoskopia pośrednia wizualna 300 zł

54 Mikrochirurgia krtani 3 000 zł

55 Mikrochirurgia laserowa 4 000 zł

56 Mikrolaryngoskopia bezpośrednia 2 000 zł

57 Operacje częściowe krtani 8 000 zł

58 Stroboskopia 300 zł

59 Tracheostomia 1 500 zł

Zabiegi i operacje szyi

60 Ezofagoskopia 2 000 zł

61 Operacja ślinianki podżuchwowej 6 000 zł

62 Operacja torbieli wrodzonej szyi 5 000 zł

63 Operacja wszystkich węzłów chłonnych szyi 6 000 zł

Badania diagnostyczne

64 Audiometria impedencyjna: odruch mięśnia strzemiączkowego 200 zł

65 Audiometria nadprogowa SISI 200 zł

66 Audiometria progowa tonalna 100 zł

67 Audiometria słuchowa 200 zł

Page 14: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 14

68 Badanie VNG 300 zł

69 Operacja ślinianki przyusznej 8 000 zł

70 Potencjały słuchowe z pnia mózgu: wyznaczenie latencji i interwałów fali 5

100 zł

71 Potencjały słuchowe z pnia mózgu: wyznaczenie progu słuchu 200 zł

72 Rynomanometria 200 zł

73 Założenie i wymiana protezki głosowej (protezka 3000 + wymiana 500) 3 500 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Kliniczny Oddział Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej Lp. Nazwa usługi Cena

Plastyka czaszki

1 Podniesienie złamanego fragmentu czaszki 7 900 zł

2 Nastawienie wieloodłamowego złamania czaszki i zespolenie mini i mikropłytkami

17 000 zł

Zabiegi na nerwach czaszkowych i obwodowych

3 Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez wstrzyknięcie czynnika neurolitycznego

250 zł

4 Zniszczenie nerwu obwodowego i czaszkowego (egzereza nerwu) 3 000 zł

Zabiegi w zakresie oka

5 Radykalna orbitomaxilectomia 17 000 zł

6 Wypatroszenie oczodołu z usunięciem kości 17 000 zł

Zabiegi w zakresie nosa, jamy ustnej i gardła

7 Otwarte nastawienie złamania nosa 3 500 zł

8 Zamknięte nastawienie złamania nosa 750 zł

Zewnętrzna anatomia zatoki szczękowej

9 Antrotomia (otwarcie) zatoki szczękowej 2 700 zł

10 Usunięcie wyściółki zatoki drogą caldwell-Luca i plastyką przetoki ustno-zatokowej

3 500 zł

Usuwanie i odtwarzanie zębów

11 Usunięcie zęba mlecznego 350 zł

12 Usuwanie zębów kleszczami w znieczuleniu miejscowym 350 zł

13 Chirurgiczne usunięcie zęba 350 zł

14 Usunięcie pozostałości korzenia 650 zł

15 Usunięcie zęba z uniesieniem płata śluzówkowo-okostnowego 650 zł

Inne metody odtwarzania zębów

16 Biopsja tkanek jamy ustnej 650 zł

17 Leczenie kanałowe z resekcją szczytu korzenia 1 000 zł

18 Nacięcie ropnia podokostnowego 350 zł

19 Naprawa uszkodzonej protezy 800 zł

20 Okołowierzchołkowe nacięcie wyrostka zębodołowego 450 zł

21 Plastyka dziąsła - inna 950 zł

Page 15: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 15

22 Plastyka dziąsła z przeszczepem kości lub tkanek miękkich 3 000 zł

23 Protetyczny wszczep zębowy (bez odbudowy protetycznej) 5 000 zł

24 Proteza obturator po resekcji szczęki 1 000 zł

25 Resekcja szczytu korzenia zęba 450 zł

26 Uzupełnienie pojedyńczego zęba w protezie 500 zł

27 Wycięcie zmiany zębopochodnej 1 000 zł

28 Zabieg okienkowy/odsłonięcie korony zęba/ 650 zł

Operacje i zabiegi diagnostyczne w zakresie języka

29 Częściowe wycięcie języka 3 400 zł

30 Klinowa biopsja języka 950 zł

31 Nacięcie języka - inne 950 zł

32 Podcięcie wędzidełka języka 950 zł

33 Radykalne usunięcie języka 18 000 zł

34 Szycie rany języka 950 zł

Zabiegi w zakresie ślinianek i przewodów ślinowych

35 Całkowite usunięcie ślinianki przyusznej 11 000 zł

36 Częściowe wycięcie ślinianki przyusznej 3 000 zł

37 Marsupializacja torbieli ślinianki 950 zł

38 Operacje w zakresie przewodu i ślinianki: małej, przyusznej, miąższu i przewodu, podjęzykowej, podżuchwowej

500 zł

39 Wycięcie en bloc ślinianki z układem chłonnym szyi 15 000 zł

40 Wycięcie ślinianki podżuchwowej 9 000 zł

41 Zabiegi diagnostyczne ślinianki - inne podanie kontrastu do sialografii 950 zł

Drenaż ropnia twarzy/dna jamy ustnej

42 Biopsja kości czaszki twarzowej 5 900 zł

43 Biopsja układu limfatycznego (pobranie węzła chłonnego do diagnostyki)

3 700 zł

44 Całkowita osteoplastyka szczęki 17 000 zł

45 Całkowite wycięcie żuchwy z jednoczasową rekonstrukcją 35 000 zł

46 Częściowe wycięcie żuchwy 17 000 zł

47 Drenaż ropnia okolicy twarzy 700 zł

48 Drenaż ropnia przestrzeni powięziowej twarzy 950 zł

49 Drenaż ropnia w anginie Ludwiga 950 zł

50 Hemimandibulektomia 11 000 zł

51 Inna plastyka kości żuchwy 7 000 zł

52 Jednostronne radykalne usunięcie układu chłonnego szyi 6 000 zł

53 Miejscowe usunięcie lub zniszczenie zmiany kości twarzy 6 000 zł

54 Miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki podniebienia twardego

950 zł

55 Nacięcie podniebienia 950 zł

56 Operacje naprawcze kości czaszki twarzowej - inne 7 900 zł

57 Operacje ortognatyczne żuchwy 17 000 zł

Page 16: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 16

58 Operacje ortognatyczne szczęki i żuchwy-BiMax 28 000 zł

59 Osteotomia segmentarna lub podszczytowa 8 000 zł

60 Plastyka cofnięcie bródki 8 000 zł

61 Plastyka powiększenie bródki - inne 8 500 zł

62 Plastyka/pomniejszenie bródki 7 000 zł

63 Plastyka/powiększenie bródki z graftem lub wszczepem 9 000 zł

64 Połowicze wycięcie szczęki/z przeszczepem kostnym lub protezą/ 17 000 zł

65 Rozległe wycięcie zmiany lub tkanki wargi z rekonstrukcją 2 400 zł

66 Segmentarna osteoplastyka szczęki 17 000 zł

67 Szycie rany wargi / za 1 cm rany/ 200 zł

68 Tracheostomia 950 zł

69 Wycięcie torbieli bocznej szyi lub pozostałości skrzelowej nie obejmuje: zamknięcie przetoki szczeliny skrzelowej

2 400 zł

70 Wycięcie węzłów chłonnych szyjnych pod mięśniem i powiezią głęboką 5 000 zł

71 Wycięcie zmiany wargi - inne 2 400 zł

Nastawienie złamania kości twarzy/obejmuje: stabilizację wewnętrzną

72 Leczenie dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, unieruchomienie, płyta zgryzowa

3 000 zł

73 Operacyjne usunięcie płytek zespalających złamanie kości czaszki twarzowej

1 200 zł

74 Otwarte nastawienie złamania kości jarzmowej 7 900 zł

75 Otwarte nastawienie złamania oczodołu (blow out fracture) z przeszczepem

15 800 zł

76 Otwarte nastawienie złamania szczęki 7 900 zł

77 Otwarte nastawienie złamania żuchwy 7 900 zł

78 Otwarte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego 7 900 zł

79 Usunięcie drutowania zębów 300 zł

80 Usunięcie szwów z głowy/szyi 300 zł

81 Wstrzyknięcie leku do stawu skroniowo-żuchwowego 950 zł

82 Zamknięte nastawienie kości jarzmowej 3 050 zł

83 Zamknięte nastawienie złamania szczęki 3 050 zł

84 Zamknięte nastawienie złamania żuchwy 3 050 zł

85 Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego 3 050 zł

Unieruchomienie zębów szyną nazębną z ligaturami

86 Szczęki 1 500 zł

87 Żuchwy 1 500 zł

Założenie wyciągu międzyszczękowego

88 Elastycznego 300 zł

89 Sztywnego 300 zł

90 Unieruchomienie złamań kości szczęki systemem IMF /4 śruby + wyciąg/

5 000 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Page 17: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 17

Klinika Kardiochirurgii Lp. Nazwa usługi Cena

1 Chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej na bijącym sercu 29 090 zł

2 Chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej w krążeniu pozaustrojowym z dodatkowo leczonymi powikłaniami choroby wieńcowej

34 150 zł

3 Chirurgiczne leczenie tętniaków aorty wstępującej (cena z kosztem protezy lub conduitu)

40 450 zł

4 Chirurgiczne leczenie zastawkowych wad serca (przy użyciu więcej niż jednej protezy, cena zabiegu wzrośnie o cenę protezy zastawkowej)

34 150 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu badań dodatkowych.

Klinika Kardiologii i Chorób Wewnętrznych Lp. Nazwa usługi Cena

1 Badanie holterowskie 130 zł

2 Badanie holterowskie z oceną czynności stymulatora 150 zł

3 Echo przezprzełykowe 230 zł

4 Echo z dopplerem spectralnym i kolorowym 140 zł

5 Próba dobutaminowa (Echo) (tylko w trakcie hospitalizacji) 300 zł

6 Test pochyleniowy 250 zł

7 Test wysiłkowy EKG na bieżni 130 zł

8 Test wysiłkowy spiroergometryczny (ergometr rowerowy z badaniem gazów oddechowych)

230 zł

Badanie EKG m.Holtera

9 Badanie EKG m.Holtera 12 kanałowe 170 zł

10 Badanie EKG m.Holtera 24 godzinne 130 zł

11 Badanie EKG m.Holtera 48 godzinne 170 zł

12 Badanie EKG m.Holtera 7 dniowe (ciągłe) 250 zł

13 Badanie EKG m.Holtera z oceną funkcji stymulatora 150 zł

Event holter (rejestracja zdarzeń - wielodniowe do 4 tygodni)

14 7 dniowe 150 zł

15 14 dniowe 180 zł

16 21 dniowe 220 zł

17 28 dniowe 250 zł

18 Badanie ALTERNANSU załamka T-MTWA - na bieżni ruchomej 460 zł

19 Monitorowanie ciśnienia tętniczego 24 godzinne + koszt baterii 115 zł

Pracownia Hemodynamiki

20 implantacja filtra (VCF) do żyły głównej 11 140 zł

21 Usunięcie filtra (VCF) z żyły głównej 5 630 zł

22 Angioplastyka wieńcowa bez stentu (balonowa – PBA) 5 630 zł

23 Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu lekowego DES 18 830 zł

każdy kolejny stent lekowy DES 5 000 zł

Page 18: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 18

24 Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż dwóch stentów metalowych BMS lub wielonaczyniowa

12 430 zł

każdy kolejny stent metalowy BMS 2 000 zł

25 Angioplastyka wieńcowa z zastosowaniem jednego stentu metalowego BMS

9 030 zł

26 Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu biodegradowalnego BVS lub samorozprężalnego STENTYS

20 830 zł

każdy kolejny stent biodegradowalny BVS lub samorozprężalny STENTYS 7 000 zł

27 Koronarografia 1 880 zł

28 OZW - leczenie inwazyjne < 4 dni 11 550 zł

29 OZW - leczenie inwazyjne > 3 dni 13 840 zł

30 OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni 17 000 zł

31 OZW - leczenie inwazyjne złożone 15 540 zł

32 OZW - leczenie z zastosowaniem leku trombolitycznego drugiej/trzeciej generacji

7 920 zł

33 OZW < 70 r.ż. 2 170 zł

34 OZW > 69 r.ż. lub z powikłaniami 3 230 zł

35 OZW bez uniesienia ST 1 760 zł

36 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych >17 r.ż.

32 320 zł

Sala "R"

37 Zaburzenia rytmu serca>17r.ż. bez powikłań /kardiowersja/ 1 110 zł

38 Zaburzenia rytmu serca>69r.ż. lub z powikłaniami /kardiowersja/ 2 110 zł

Pracownia Elektrofizjologii

39 Ablacja zaburzeń rytmu serca 16 800 zł

40 Ablacja CARTO 27 800 zł

41 Ablacja zaburzeń rytmu serca u chorego < 18 r.ż. 30 090 zł

42 EPS 2 000 zł

43 Kontrola stymulatora 35 zł

44 Upgradeing stymulacji jednojamowej na dwujamową 8 330 zł

45 Usunięcie układu stymulującego serce 14 550 zł

w przypadku IZW 24 000 zł

46 Wszczepienie/wymiana kardiowertera jednojamowego 39 000 zł

47 Wszczepienie/wymiana kardiowertera dwujamowego 40 000 zł

48 Wszczepienie/wymiana kardiowertera-defibrylatora z funkcją desynchronizacji (CRT-D)

58 600 zł

49 Wszczepienie/wymiana rozrusznika jednojamowego 6 690 zł

50 Wszczepienie/wymiana rozrusznika dwujamowego 8 330 zł

51 Wszczepienie/wymiana układu stymulującego z funkcją resynchronizacji (CRT)

18 200 zł

52 Krioablacja migotania przedsionków 28 000 zł

53 Diagnostyka leczenia nocnych zaburzeń snu – bezdech (polisomnografia) 410 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Page 19: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 19

Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii i Alergologii Lp. Nazwa usługi Cena

Bronchoskopia

1 Badanie pojemności dyfuzyjnej 80 zł

2 Badanie spirometryczne - badanie podatności płuc 250 zł

3 Badanie spirometryczne - próba odwracalności 100 zł

4 Badanie spirometryczne - próba prowokacyjna (bez leków) 150 zł

5 Badanie spirometryczne - próba prowokacyjna (z lekami) 175 zł

6 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa przez ścianę klatki piersiowej 200 zł

7 Bronchofiberoskopia 300 zł

8 Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo - pęcherzykowe + biopsja przezoskrzelowa (BCI cytologiczna)

850 zł

9 Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe + biopsja oskrzelowa kleszczykowa

450 zł

10 Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe + biopsja oskrzelowa szczoteczkowa

400 zł

11 Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe + biopsja przezoskrzelowa (BCI histologiczna)

800 zł

12 Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w kierunku oceny cytologicznej

350 zł

13 Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w kierunku oceny komórkowości (BAL)

350 zł

14 Ocena zmian makroskopowych + pobranie materiału do badań bakteriologicznych na posiew nieswoisty

350 zł

15 Ocena zmian makroskopowych + pobranie materiału do badań bakteriologicznych na posiew swoisty

350 zł

16 Pletyzmografia 100 zł

17 Próba tuberkulinowa 50 zł

18 Spirometria podstawowa 60 zł

19 Testy skórne 100 zł

20 Torakocenteza 150 zł

21 Torakocenteza + diagnostyka 175 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu.

w pozycjach od 9 do 21 doliczane są koszty badań obowiązujących w danym laboratorium

Klinika Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej

Lp. Nazwa usługi Cena

Zabiegi chirurgiczne

1 Embolektomia: aorty, tętnic biodrowych, trzewnych 16 800 zł

2 Leczenie chirurgiczne malformacji naczyniowych 9 000 zł

3 Endarteriektomia z czasowym by-passem (shuntem) aorty, tętnic szyjnych, trzewnych

18 000 zł

Page 20: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 20

4 Endarteriektomia z embolektomią: aorty, tętnic szyjnych, trzewnych 14 000 zł

5 Endarteriektomia z łatą naczyniową: aorty, tętnic szyjnych, trzewnych 18 000 zł

6 Inne zabiegi na naczyniach 9 000 zł

7 Miniflebektomia 2 000 zł

8 Operacja żylaków kończyny dolnej – bez safenektomii 2 000 zł

9 Operacja żylaków kończyny dolnej – z safenektomią 3 000 zł

10 Operacja żylaków kończyny dolnej z zastosowaniem lasera lub HF 5 000 zł

11 Pomost między tętnicami łuku aorty 15 000 zł

12 Pomost pomiędzy aortą i tętnicami trzewnymi, aortalno-biodrowy jedno i dwustronny, pomosty obwodowe

18 000 zł

13 Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do HD z naczyń własnych chorego 5 200 zł

14 Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do HD z wykorzystaniem protezy 8 000 zł

15 Rekonstrukcja przetoki tętniczo-żylnej 9 000 zł

16 Wycięcie naczynia/wstawki naczyniowej aorty, tętnic biodrowych, trzewnych

18 000 zł

17 Wycięcie tętniaka z wstawką naczyniową aorty, tętnic biodrowych, trzewnych

18 000 zł

18 Wycięcie zmiany naczynia krwionośnego z zespoleniem aorty, tętnic biodrowych, trzewnych

18 000 zł

19 Zamknięcie operacyjne przetoki tętniczo-żylnej 4 000 zł

20 Zamknięcie operacyjne innej przetoki tętniczo-żylnej 7 000 zł

21 Sympatikotomia laparoskopowa 6 500 zł

22 Sympatektomia lędźwiowa 7 000 zł

23 Sympatektomia farmakologiczna 2 500 zł

Zabiegi endowaskularne

24 Arteriografia lub flebografia w każdej lokalizacji 2 100 zł

25 Leczenie wewnątrznaczyniowe malformacji naczyniowych (kleje tkankowe, spirale embolizacyjne, endosfery)

14 000 zł

26 Endowaskularne udrożnienie przetoki tętniczo-żylnej do HD 13 000 zł

27 Przezskórna angioplastyka na jednym naczyniu i więcej z wykorzystaniem jednego stentu

11 000 zł

28 Przezskórna angioplastyka na jednym naczyniu i więcej z wykorzystaniem dwóch stentów

14 000 zł

29 Plastyka miażdżycowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z neuroprotekcją

15 000 zł

30 Zabieg naprawczy aorty piersiowej z implantacją stentgraftu 63 000 zł

31 Zabieg naprawczy aorty brzusznej z implantacją stentgraftu 63 000 zł

32 Zakrzepica żył układu głębokiego – leczenie endowaskularne 5 100 zł

33 Zamknięcie przetoki tętniczo żylnej innej sposobem wewnątrznaczyniowym

9 000 zł

34 Operacje hybrydowe 20 000 zł

Operacje ogólnochirurgiczne

Page 21: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 21

35 Laparoskopia 4 500 zł

36 Cholecystektomia klasyczna 5 000 zł

37 Cholecystektomia laparoskopowa 5 000 zł

38 Operacja naprawcza przepukliny pachwinowej/udowej 2 500 zł

39 Operacja naprawcza przepukliny pachwinowej/udowej z wszczepem 3 000 zł

40 Operacja naprawcza przepukliny brzusznej 3 000 zł

41 Operacja naprawcza przepukliny brzusznej z wszczepem 3 500 zł

42 Strumektomia 4 500 zł

43 Wycięcie guzów łagodnych tkanek miękkich, w tym piersi 3 000 zł

44 Przeszczepy skórne (skóra, płaty, etc.) 4 500 zł

45 Amputacje małe 3 000 zł

46 Amputacje duże 7 000 zł

47 Stopa cukrzycowa za jeden dzień leczenia 5 000 zł

Uwaga! Operacje powtórne lub powikłania mogą podwyższyć koszt procedury do 5000 zł

Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii Lp. Nazwa usługi Cena

Przeszczep szpiku

1 Przeszczepienie autologiczne szpiku ze szpiku kostnego 51 270 zł

2 Przeszczepienie autologiczne szpiku z krwi obwodowej 54 270 zł

3 Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w hla (z krwi)

109 770 zł

4 Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w hla (ze szpiku)

105 580 zł

Badania laboratoryjne hematologiczne

5 Oznaczanie cytochemiczne rozmazów krwi obwodowej i szpiku (każdy rodzaj)

85 zł

6 Oznaczanie liczby retikulocytów metodą mikroskopową 15 zł

7 Oznaczanie OB. 10 zł

8 Oznaczanie rezerwy szpikowej granulocytów przy pomocy testu hydrokortyzonowego

95 zł

9 Ocena cytologiczna szpiku (dostarczonych rozmazów) 100 zł

10 Ocena cytologiczna szpiku wraz z pobraniem szpiku igłą jednorazowego użytku

325 zł

11 Wykonanie trepanobiopsji (bez oceny histopatologicznej) 320 zł

12 Ocena mikroskopowa rozmazu krwi obwodowej 25 zł

13 Oznaczanie komórkowości (szpik, krew) na analizatorze 15 zł

14 Oznaczanie liczby megakariocytów w szpiku metodą mikroskopową 30 zł

15 Test wodno-cukrowy we krwi 30 zł

16 Wykonanie badania morfologicznego krwi na analizatorze (podstawowe)

10 zł

Page 22: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 22

17 Wykonanie badania morfologicznego krwi ze wzorem odsetkowym na analizatorze

15 zł

18 Wykonanie oznaczenia liczby płytek krwi ze wskaźnikami na analizatorze

15 zł

19 Wykonanie oznaczenia liczby retikulocytów ze wskaźnikami na analizatorze

15 zł

20 Wykonanie badania morfologicznego krwi ze wzorem odsetkowym na analizatorze + ocena mikroskopowa rozmazu krwi obwodowej

35 zł

Badania immunofenotypowania

21 Immunofenotypowa diagnostyka AML/MDS 1 300 zł

22 Immunofenotypowa diagnostyka ALL-B 1 200 zł

23 Immunofenotypowa diagnostyka ALL-T 800 zł

24 Monitorowanie terapii AML 600 zł

25 Monitorowanie terapii ALL 600 zł

26 Ocena minimalnej choroby resztkowej w AML 1 000 zł

27 Ocena minimalnej choroby resztkowej w ALL 900 zł

28 Immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków B-komórkowych 750 zł

29 Immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków T-komórkowych 850 zł

30 Immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków NK-komórkowych 650 zł

31 Monitorowanie terapii chłoniaków 400 zł

32 Ocena immunofenotypu i klonalności komórek plazmatycznych 550 zł

33 Immunofenotypowa ocena odsetka i wartości bezwzględnych subpopulacji limfocytów T, B, NK wraz ze stosunkiem CD4/CD8

400 zł

34 Immunofenotypowa ocena odsetka limfocytów CD4 i CD8 250 zł

35 w populacji CD3

36 Immunofenotypowa ocena dojrzewania limfocytów B – panel CVID 400 zł

37 Ocena wybuchu tlenowego komórek żernych Phagoburst 250 zł

38 Immunofenotypowa ocena subpopulacji leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym

400 zł

39 Ocena komórek macierzystych CD34+ (protokół ISHAGE) 150 zł

40 Ocena komórek macierzystych CD34+ wraz z żywotnością (7-AAD) 180 zł

41 Ocena odsetka limfocytów T CD3+ 150 zł

Klinika Gastroenterologii Lp. Nazwa usługi Cena

1 ECPW z litotrypsją mechaniczną złogów w przewodach żółciowych 4 030 zł

2 ECPW z papilotomią zwieracza Oddiego 1 730 zł

3 ECPW z protezowaniem przewodu żółciowego wspólnego 2 070 zł

4 ECPW z usunięciem złogów z przewodu żółciowego 1 650 zł

5 ECPW z usunięciem złogów z przewodu żółciowego wspólną protezą samorozprężalną + koszt protezy

2 070 zł

6 ECPW z założeniem sondy nosowo-żółciowej 1 730 zł

Page 23: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 23

7 Elektrogastrografia* 230 zł

8 Gastroskopia diagnostyczna* 200 zł

9 Gastroskopia z pobraniem wycinków do badania hist.-pat.+ dodatkowo koszt badania hist.-pat.*

220 zł

10 Gastroskopia z testem ureazowym (na Helicobacter pylori)* 220 zł

11 Gastrostomia + koszt zestawu 1 380 zł

12 Hamowanie krwawienia przy użyciu sondy bipolarnej 520 zł

13 Kolonoskopia diagnostyczna* 580 zł

14 Kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania hist.-pat. + koszt badania hist.-pat.*

600 zł

15 Kolonoskopia z polipektomią polipów jelita grubego + koszt badania hist.-pat.

860 zł

16 Manometria* 580 zł

17 pH-metria jednokanałowa* 460 zł

18 pH-metria dwukanałowa* 580 zł

19 pH-metria impedencyjna 1 380 zł

20 Polipektomia w przełyku lub w żołądku + dodatkowo koszt badania hist.-pat.

580 zł

21 Protezowanie przełyku + koszt protezy 1 270 zł

22 Protezowanie przełyku + koszt protezy samorozprężalnej 1 270 zł

23 Rozszerzanie przełyku balonem 1 380 zł

24 Rozszerzanie przełyku rozszerzadłem Starka 1 380 zł

25 Sigmoidoskopia diagnostyczna - badanie jelita grubego do dł.ok. 60cm* 290 zł

26 Sigmoidoskopia z pobraniem wycinków do badania hist.-pat.*(+koszt badania hist.-pat.)

310 zł

27 Sigmoidoskopia z polipektomią 580 zł

28 Skleroterapia żylaków przełyku i żołądka przy użyciu Polidocanolu 690 zł

29 Wsteczna cholangiopankreatografia (ECPW) diagnostyczna 1 270 zł

30 Zabiegi przy użyciu koagulacji argonowej (hamowanie krwawień, udrażnianie stenozy nowotworowej przełyku)

800 zł

31 Zakładanie opasek gumowych na żylaki przełyku 2 070 zł

Badania ultrasonagraficzne

32 Bezprzewodowa endoskopowa kapsułka (badanie jelita cienkiego) 3 250 zł

33 Endosonografia (EUS) 2 300 zł

34 Konsultacja i kwalifikacja do zabiegu 150 zł

35

Nakłucie przezskórne dróg żółciowych z drenażem pod kontrolą USG (włącznie z zestawem do pobrania materiału do badania histopatologicznego)

250 zł

36 Obliteracja żylaków odbytu Polidocanolem 630 zł

37 USG gruczołów sutkowych 140 zł

38 USG jamy brzusznej 120 zł

39 USG jąder 120 zł

Page 24: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 24

40 USG przepływy naczyniowe 230 zł

41 USG ślinianek 120 zł

42 USG tarczycy 140 zł

43 USG węzłów chłonnych obwodowych 120 zł

44 Znieczulenie do zabiegów endoskopowych 250 zł

badania z * dostępne w trybie ambulatoryjnym, pozostałe w ramach hospitalizacji

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii Lp. Nazwa usługi Cena

1 Amputacja piersi 8 000 zł

2 Chirurgiczne leczenie otyłości w zależności od rodzaju i techniki - Gastric bypass

24 000 zł

3 Drenaż opłucnowy 2 200 zł

4 Endoskopowe zabiegi jelita grubego 2 500 zł

5 Endoskopowe zabiegi w krwawieniach z przewodu pokarmowego 5 000 zł

6 Endoskopowe zabiegi żołądka i dwunastnicy 2 500 zł

7 Guz ściany brzucha lub ściany klatki piersiowej 8 000 zł

8 Klinowa resekcja płuca 20 000 zł

9 Laparoskopia zwiadowcza 8 000 zł

10 Laparotomia zwiadowcza 8 000 zł

11 Operacja przepukliny brzusznej 8 000 zł

12 Operacja przepukliny brzusznej z siatką najelitową 15 000 zł

13 Operacja przepukliny pachwinowej 4 000 zł

14 Operacje dróg żółciowych 18 000 zł

15 Operacje jelita cienkiego 12 500 zł

16 Operacje jelita grubego 15 000 zł

17 Operacje nadneerczy - zmiana łagodna 15 000 zł

18 Operacje nadnerczy - nowotwór złośliwy 20 000 zł

19 Operacje przełyku 25 000 zł

20 Operacje tarczycy - rak 10 000 zł

21 Operacje tarczycy - zmiana łagodna 6 000 zł

22 Operacje żołądka i dwunastnicy 16 000 zł

23 Pobranie węzłów chłonnych obwodowych 2 500 zł

24 Przezskórne nakłucie pęcherzyka żółciowego 3 000 zł

25 Rękawowa resekcja żołądka 20 000 zł

26 Termoablacja zmian wątroby 11 000 zł

27 Torakoskopia, pleurodeza 10 000 zł

28 Torbiel włosowa 2 500 zł

29 Wycięcie pęcherzyka żółciowego 5 000 zł

30 Wycięcie płuca lub płata 25 000 zł

Page 25: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 25

31 Wycięcie śledziony 10 000 zł

32 Wycięcie wyrostka robaczkowego 6 000 zł

33 Założenie regulowanej opaski na żołądek 15 000 zł

34 Założenie wkłucia centralnego 300 zł

35 Zmiany skórne, tłuszczaki powłok 2 500 zł

36 Żylaki kończyny dolnej 2 500 zł

37 Żylaki odbytu, szczelina odbytu 2 500 zł

Pakiet usług dodatkowych

38 Przygotowanie do operacji 15 zł

39 Obserwacja na SIN + opieka - jedna doba (dodatkowy koszt do kosztów ogólnego dnia pobytu)

240 zł

40 Podłączenie kroplówki 30 zł

41 Iniekcja dożylna 20 zł

42 Iniekcja domięśniowa 15 zł

43 Iniekcja podskórna 10 zł

44 Pobranie krwi 15 zł

45 Założenie cewnika Foleya 45 zł

46 Założenie sondy 55 zł

47 ENEMA 20 zł

48 Podanie leku przez pompę strzykawkową 30 zł

49 Inhalacje 10 zł

50 Toaleta p\odleżynowa 35 zł

51 Toaleta odleżyny 70 zł

52 Pobranie glucometrem - jedna doba 10 zł

53 Założenie wkłucia centralnego 300 zł

54 Opatrunek mały 40 zł

55 Opatrunek średni 80 zł

56 Opatrunek duży 120 zł

57 Usunięcie szwów 30 zł

58 Pielęgnacja wkłucia centralnego 18 zł

59 Pielęgnacja wkłucia obwodowego 8 zł

60 Nakłucie opłucnej pod kontrolą USG 250 zł

61 Nakłucie przezskórne pod kontrola USG 250 zł

62 Pomiar OCŻ 35 zł

63 Żywienie do/pozajelitowe - jedna doba 35 zł

64 Pielęgnacja stomii 45 zł

65 Pobranie posiewu z rany 20 zł

66 Pielęgnacja rurki intubacyjnej/tracheotomijnej 50 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Page 26: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 26

Klinika Urologii Ogólnej, Czynnościowej i Onkologicznej Lp. Nazwa usługi Cena

Nerka i nadnercze

1 Częściowe wycięcie nerki 7 550 zł

2 Endopyleotomia 5 750 zł

3 Nefroskopia 3 450 zł

4 PCNL 5 150 zł

5 Pielolitotomia 4 500 zł

6 Pieloskopia 3 450 zł

7 Plastyka m. Hynes-Anderson 6 400 zł

8 Przezskórna igłowa biopsja nerki 3 000 zł

9 Usunięcie kamieni poprzez liczne nacięcia miąższu nerki 5 200 zł

10 Usunięcie nadnercza 9 000 zł

11 Usunięcie nerki (z moczowodem) z powodu gruźlicy 8 250 zł

12 Usunięcie nerki z innych powodów 6 400 zł

13 Usunięcie nerki z powodu guza 8 250 zł

Moczowód

14 Częściowe wycięcie moczowodu 5 100 zł

15 Kamica moczowodu - operacja otwarta 4 200 zł

16 Kamica moczowodu - zabieg endoskopowy 4 200 zł

17 Nefroureterektomia z powodu guza moczowodu 9 250 zł

18 Zabiegi diagnostyczne w obrębie moczowodu 3 450 zł

Pęcherz moczowy

19 Częściowe wycięcie pęcherza moczowego 4 600 zł

20 Inne zabiegi pęcherza moczowego 3 700 zł

21 Laparoskopowe leczenie wysiłkowe nietrzymania moczu u kobiety 4 030 zł

22 Maping pęcherza moczowego 3 500 zł

23 Operacja m. Pereyra 2 880 zł

24 Operacja m.Marshall-Marchetti 2 880 zł

25 Przezcewkowa elektroresekcja guzów pęcherza moczowego 3 500 zł

26 Radykalne usunięcie pęcherza moczowego z wytworzeniem pęcherza jelitowego

17 000 zł

27 Radykalne wycięcie pęcherza moczowego z przetokami moczowodowo-skórnymi

13 000 zł

28 Radykalne wycięcie pęcherza moczowego z wszczepieniem moczowodów do jelita grubego + wstawka do jelita cienkiego

16 000 zł

29 Usunięcie kamienia /kamieni z pęcherza moczowego/ 3 000 zł

30 Wczesne operacje naprawcze pęcherza po uszkodzeniach ginekologicznych

6 330 zł

31 Wycięcie przetoki pęcherzowo-jelitowej 5 750 zł

32 Wycięcie przetoki pęcherzowo-pochwowej 6 000 zł

33 Wycięcie przetoki pęcherzowo-macicznej 6 000 zł

Page 27: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 27

Cewka moczowa

34 Dilatacja cewki moczowej 750 zł

35 Polip cewki moczowej - usunięcie 1 700 zł

36 Wewnętrzne nacięcie cewki m.Sasche 2 500 zł

Prącie

37 Biopsja guza prącia 1 000 zł

38 Całkowite usunięcie prącia z powodu guza z limfadenektomią 7 500 zł

39 Chirurgiczne opracowanie rany prącia 2 800 zł

40 Częściowe usunięcie prącia z powodu guza 3 450 zł

41 Korekcja skrzywienia prącia (plastyka) 5 750 zł

42 Obrzezanie 800 zł

43 Plastyka napletka 690 zł

44 Plastyka wędzidełka 690 zł

45 Płukanie ciał jamistych z powodu priapizmu 2 000 zł

46 Usunięcie kłykcin prącia laserem 2 000 zł

Jądro

47 Biopsja jądra 1 150 zł

48 Guz jądra 3 500 zł

49 Operacja wnętrostwa 4 500 zł

50 Podtorebkowe usunięcie jąder 3 000 zł

51 Torbiel jądra 2 300 zł

52 Wodniak jądra 2 500 zł

Stercz

53 Biopsja gruboigłowa stercza pod kontrolą USG z oceną histologiczną 1 100 zł

54 Przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego 4 500 zł

55 Przezpęcherzowe załonowe wyłuszczenie gruczolaka stercza 5 500 zł

56 Radykalne usunięcie gruczołu krokowego 8 800 zł

Drogi nasienne

57 Operacja żylaków powrózka nasiennego (palomo) 2 500 zł

58 Zespolenie najądrza z nasieniowodem 4 030 zł

Inne procedury diagnostyczne

59 Badanie cystometryczne + profilometria cewki 800 zł

60 Badanie przepływu cewkowego + ocena zalegania (USG) 92 zł

61 Cystografia 1 100 zł

62 Cystoskopia 900 zł

63 Nakłucie torbieli nerki (USG) 2 100 zł

64 Ureteroskopia + cystoskopia 900 zł

65 Urografia 1 100 zł

Inne procedury lecznicze

66 Blokada powrózka nasiennego 690 zł

67 Cewnikowanie pęcherza moczowego z pozostawieniem cewnika na stałe

93 zł

Page 28: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 28

68 Cewnikowanie pęcherza, jednorazowe 70 zł

69 Cystektomia + odprowadzenie moczu sp. Bruckera (ureterocutaneostomia)

17 000 zł

70 ESWL kamienia w moczowodzie 1 150 zł

71 ESWL pojedynczego kamienia w nerce 1 150 zł

72 ESWL z udziałem anestezjologa 1 730 zł

73 ESWL-drugi zabieg z powodu niewystarczającego rozbicia złogu 980 zł

74 ESWL-trzeci i dalsze zabiegi z powodu niewystarczającego rozbicia złogu

810 zł

75 Laparoskopowe żylaki powrózka 2 880 zł

76 Przezcewkowa waporyzacja stercza laserem wysokoenergetycznym KTP-HPS

8 350 zł

77 Usunięcie cewnika "S" 1 100 zł

78 Wprowadzenie cewnika "S" do nerki 1 800 zł

79 Wytworzenie przetoki nadłonowej (cystofix) 1 150 zł

80 Wytworzenie przezskórnej przetoki nerkowej 2 000 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej

Lp. Nazwa usługi Cena

1 Badanie urodynamiczne kompleksowe z profilometrią cewkową 850 zł

2 Biopsja narządowa otwarta ogniska patologicznego z pełną diagnostyką 1 730 zł

3

Biopsja narządów przezskórna/przezpochwowa/przezodbytnicza z pełną diagnostyka z użyciem technik obrazowych (USG), punkcja torbieli jajnika

1 100 zł

4 Biopsja/biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z diagnostyką mikroskopową bez użycia techniki obrazowej z badaniem hist-pat

400 zł

5 Elektrokoagulacja/krioterapia/ laseroterapia zmian szyjki macicy 500 zł

6 Założenie taśmy TOT przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu przez otwory załonowe (włącznie z kosztem taśmy TOT)

3 300 zł

7 Założenie taśmy TOT przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu załonowo (włącznie z kosztem taśmy TOT)

3 100 zł

8 Cystoskopia 900 zł

9 Endometrioza - usunięcie endometriozy w bliźnie po nacięciu krocza lub po cięciu cesarskim z badaniem hist-pat

2 500 zł

10 Histeroskopia diagnostyczna z badaniem histopatologicznym 1 500 zł

11 Histeroskopia diagnostyczna z badaniem histopatologicznym 2 500 zł

12 Indukcja poronienia /zgodnie z ustawa/ 1 700 zł

13 Konizacja szyjki macicy z badaniem hist-pat 1 150 zł

14 Krwiak lub rana sromu, krocza lub pochwy - leczenie operacyjne 1 300 zł

15 Laparoskopia diagnostyczna 2 500 zł

16 Laparoskopowe i histeroskopowe (procedura jednoczasowa) leczenie zmian narządu rodnego

4 000 zł

Page 29: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 29

17 Laparoskopowe wycięcie macicy 7 000 zł

18 Laparotomia zwiadowcza 3 500 zł

19 Luna 3 000 zł

20 Mięśniak/mięśniaki macicy - wycięcie mięśniaka metodą laparoskopową

3 500 zł

21 Mięśniak/mięśniaki macicy - wyłuszczenie drogą brzuszną 3 000 zł

22 Niepłodność pierwotna i wtórna - diagnostyka i leczenie 2 880 zł

23 Nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, rozrosty endometrium - diagnostyka, leczenie zachowawcze

580 zł

24

Operacje zmian chorobowych przydatków w laparotomii lub laparoskopowe wycięcie guza przydatków, z badaniem śródoperacyjnym hist-pat lub operacyjne leczenie ciąży ektopowej

3 500 zł

25 Plastyka korekcyjna pochwy bez implantów 2 300 zł

26 Plastyka korekcyjna pochwy Mesh Elevate przedni 4 800 zł

27 Plastyka korekcyjna pochwy Mesh Elevate tylny 4 800 zł

28 Plastyka korekcyjna pochwy Mesh totalny 7 300 zł

29 Podwieszenie macicy, szyjki lub pochwy z kosztem materiału biomedycznego

5 000 zł

30 Przetoka pęcherzowo-pochwowa lub odbytniczopochwowa - plastyka korekcyjna

4 000 zł

31 Punkcja i/lub drenaż torbieli, ropni i jam ciała z pełną diagnostyką (endoskopowo)

3 500 zł

32 Rekonstrukcja krocza i odbytnicy po zastarzałym pęknięciu III stopnia 2 500 zł

33 Rekonstrukcja pochwy laparoskopowa- przy wrodzonym braku/zarośnięciu pochwy (nie dotyczy operacji zmian płci)

6 000 zł

34 Usunięcie kłykcin krio/elekto/wycięcie + badanie hist-pat 500 zł

35 Wady macicy - plastyka korekcyjna macicy - operacja odtwórcza 6 000 zł

36 Wkładka wewnątrzmaciczna - usunięcie/założenie (bez kosztu wkładki) 500 zł

37 Wycięcie guza nowotworowego sromu z usunięciem węzłów chłonnych 10 000 zł

38 Wycięcie macicy lub trzonu macicy (z przydatkami lub bez) drogą brzuszną lub pochwową bez plastyki

5 000 zł

39

Wycięcie macicy rozszerzone, wycięcie macicy z przydatkami lub bez drogą brzuszną - w przypadku nowotworów- z usunięciem węzłów chłonnych, z wycięciem sieci i pobraniem rozmazu z płynu w jamie brzusznej oraz z kopuły przepony, wtórna operacja

15 000 zł

40 Wycięcie macicy z przydatkami lub bez drogą pochwową z plastyką bez implantu

8 000 zł

41

Wycięcie polipa, pobranie wycinków z: krocza, tarczy szyjki macicy, z frakcjonowanym wyłyżeczkowaniem kanału i jamy macicy, z badaniem hist-pat, ewentualne badanie wirusologiczne (dopłata) + znieczulenie

1 000 zł

42

Wycięcie rozległych lub mnogich (powyżej 5-ciu) ganglionów, torbieli, guzów, zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich z niezbędną diagnostyką (w tym bad. hist-pat)

1 150 zł

Page 30: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 30

43 Wycięcie sromu - proste 4 000 zł

44

Wycięcie uchyłka pęcherza, częściowe wycięcie pęcherza, zaopatrzenie urazowego lub operacyjnego uszkodzenia pęcherza moczowego, operacja przetoki pęcherzowo-pochwowej, pęcherzowo-jelitowej lub pęcherzowo-macicznej

5 500 zł

45 Wycięcie węzłów chłonnych blokowe (jama otrzewna) 4 000 zł

46 Wycięcie węzłów chłonnych zasłonowych 6 000 zł

47 Wyłyżeczkowanie macicy z powodu poronienia septycznego 2 300 zł

48 Zamknięcie przetoki w obrębie przewodu pokarmowego 6 000 zł

49 Zaopatrzenie chirurgiczne ran bądź wycięcie zmiany ze skóry lub błon śluzowych w znieczuleniu miejscowym z badaniem histopatologicznym

460 zł

50 Kolposkopia 250 zł

51 Kolposkopia z biopsją kanału i tarczy szyjki macicy 450 zł

52 Kolposkopia z biopsją kanału i tarczy szyjki oraz trzonu macicy 550 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Onkologii

Lp. Nazwa usługi Cena

1 Cewnikowanie pęcherza moczowego 85 zł

2 Dopęcherzowe podanie cytostatyków 60 zł

3 ENEMA 20 zł

4 Ewakuacja płynu z jamy opłucnej 920 zł

5 Ewakuacja płynu z jamy opłucnej z podłączeniem do próżnociągu 1 150 zł

6 Iniekcja domięśniowa 15 zł

7 Iniekcja dożylna 20 zł

8 Iniekcja podskórna 10 zł

9 Opatrunki duże 120 zł

10 Opatrunki małe 40 zł

11 Pielęgnowanie nefrostomii 50 zł

12 Pielęgnowanie stomii 35 zł

13 Pobranie krwi 15 zł

14 Pobyt w Sali Intensywnego Nadzoru (za każdy dzień pobytu; dodatkowy koszt do kosztów ogólnego dnia pobytu)

290 zł

15 Podłączenie wlewu kroplowego 50 zł

16 Pomiar poziomu glukozy 10 zł

17 Założenie igły do portu 60 zł

18 Założenie sondy żołądkowej 70 zł

19 Założenie wkłucia żylnego typu venflon 35 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Page 31: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 31

Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej

Lp. Nazwa usługi Cena

Leczenie nadczynności tarczycy I-131 w trybie ambulatoryjnym - bez dawki leczniczej

1 Kwalifikacja 300 zł

2 Jodochwytność 24 godzinna 100 zł

3 Krzywa jodochwytności 150 zł

4 Podanie izotopu 300 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu badań diagnostycznych oraz ceny dawki leczniczej

Leczenie nadczynności tarczycy I-131 - hospitalizacja

1 Leczenie nadczynności tarczycy I-131 - hospitalizacja 2 500 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań diagnostycznych oraz dawki leczniczej izotopu

Leczenie raka tarczycy I-131 - hospitalizacja*

1 Leczenie raka tarczycy I-131 - hospitalizacja* 2 000 zł

*Istnieje możliwość leczenia z podaniem leku Thyrogen za dodatkową opłatą uzależnioną od ceny leku

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, badań diagnostycznych oraz dawki leczniczej izotopu

Terapia bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych do kości (Sr-89, Sm-153) w trybie jednodniowym - bez dawki leczniczej

1 Kwalifikacja 300 zł

2 Podanie izotopu 1 150 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, badań diagnostycznych, dawki leczniczej izotopu

Terapia guzów neuroendokrynnych gorącymi analogami somatostatyny (Y-90)

1 Terapia 15 000 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, badań diagnostycznych, dawki leczniczej izotopu

Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii

Lp. Nazwa usługi Cena

1 USG jamy brzusznej 115 zł

2 USG stawów 150 zł

3 EKG z opisem 35 zł

Badanie densytometryczne (1 projekcja)

4 Bliższa nasada kości udowej 50 zł

5 Bliższe nasady kości udowych (L+R) 80 zł

6 Densytometria całego ciała 100 zł

7 IVA (skan boczny) 70 zł

8 Kręgosłup + bliższa nasada kości udowej 80 zł

9 Kręgosłup + nasady kości udowych (L+R) 100 zł

10 Kręgosłup lędźwiowy 50 zł

11 Przedramię 50 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Page 32: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 32

Klinika Neurochirurgii

Lp. Nazwa usługi Cena

1 Guz kąta mostowo-móżdżkowego 40 000 zł

2 Biopsja stereotaktyczna lub w neuronawigacji 15 000 zł

3 Drenaż ropnia mózgu 15 000 zł

4 Dyskopatia lędźwiowa jednopoziomowa leczona operacyjnie bez stabilizacji

15 000 zł

5 Dyskopatia lędźwiowa dwupoziomowa leczona operacyjnie bez stabilizacji

18 000 zł

6 Dyskopatia szyjna jednopoziomowa (bez kosztu implantów) 25 000 zł

7 Dyskopatia szyjna dwupoziomowa (bez kosztów implantu) 30 000 zł

8 Dyskopatia szyjna trzypoziomowa (bez kosztu implantu) 35 000 zł

9 Głęboki guz mózgu lub o dużym stopniu trudności 40 000 zł

10 Guz w układzie komorowym mózgu 40 000 zł

11 Guz kanału kręgowego wewnątrztwardówkowy zewnątrzrdzeniowy 25 000 zł

12 Guz kanału kręgowego zewnątrztwardówkowy 23 000 zł

13 Guz śródrdzeniowy 40 000 zł

14 Guz mózgu 23 000 zł

15 Guz móżdżku 25 000 zł

16 Guz nerwu obwodowego 15 000 zł

17 Guz okołosiodłowy operowany drogą kraniotomii 40 000 zł

18 Guz podstawy czaszki lub zatoki jamistej 40 000 zł

19 Guz pogranicza czaszkowo-kręgosłupowego 30 000 zł

20 Guz powłok czaszki 7 000 zł

21 Guz przysadki operowany przez zatokę klinową 23 000 zł

22 Guz sklepistości czaszki 17 000 zł

23 Guz szyszynki i jej okolicy 40 000 zł

24 Krwiak śródmózgowy leczony operacyjnie 30 000 zł

25 Leczenie operacyjne jamistości rdzenia kręgowego (odbarczenie) 30 000 zł

26 Embolizacja malformacji mózgowych- jedna procedura klejem ONYX 15 000 zł

27 Embolizacja malformacji mózgowych- jedna procedura mieszaniną histoacryl + lipidol

10 000 zł

28 Embolizacja tętniaków mózgu - 1 spirala 10 000 zł

29 Embolizacja tętniaków mózgu - 2 spirale 13 000 zł

30 Embolizacja tętniaków mózgu - 3 mikrosprężyny 16 000 zł

31 Embolizacja tętniaków mózgu - 4 mikrosprężyny 19 000 zł

32 Embolizacja tętniaków mózgu - 5 mikrosprężyn 22 000 zł

33 Embolizacja tętniaków mózgu - 6 mikrosprężyn 25 000 zł

34 Embolizacja tętniaków mózgu - 7 mikrosprężyn 28 000 zł

35 Embolizacja tętniaków mózgu - 8 mikrosprężyn 31 000 zł

36 Embolizacja tętniaków mózgu - 9 mikrosprężyn 34 000 zł

37 Embolizacja tętniaków mózgu - 10 mikrosprężyn 43 000 zł

Page 33: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 33

38 Embolizacja tętniaków mózgu z remodelingiem 30 000 zł

39 Embolizacja tętniaków mózgu ze stentem 49 000 zł

40 Usuwanie materiału zatorowego z tętnicy mózgowej 18 000 zł

41 Tromboliza celowana naczyń mózgowych bez leku 9 000 zł

42 Embolizacja malformacji i guzów z dorzecza tętnicy szyjnej zewnątrznej 10 000 zł

43 Embolizacja malformacji rdzenia kregowego 10 000 zł

44 Naczyniak wewnątrzczaszkowy leczony operacyjnie 40 000 zł

45 Nerwoból trójdzielny - odbarczenie konfliktu naczyniowo-nerwowego 23 000 zł

46 Operacja pourazowego krwiaka przymózgowego drogą kraniotomii 30 000 zł

47 Operacja przewlekłego krwiaka przymózgowego drogą trepanacji otworkowej

15 000 zł

48 Termolezja zwoju Gassera 9 000 zł

49 Tętniak wewnątrzczaszkowy pojedynczy tzw. przedniego kręgu unaczynienia (klipsowanie)

35 000 zł

50 Tętniak wewnątrzczaszkowy pojedynczy tzw. tylnego kręgu unaczynienia (klipsowanie)

40 000 zł

51 Uzupełnienie ubytku kości sklepistości czaszki codubixem (bez kosztu implantu)

15 000 zł

52 Wodogłowie - wentrykulostomia 23 000 zł

53 Wodogłowie/torbiel pajęczynówki zabieg endoskopowy 20 000 zł

54 Wodogłowie - implantacja zastawki komorowo-sercowej (bez kosztu zastawki)

15 000 zł

55 Wodogłowie-implantacja zastawki komorowo-dootrzewnowej (bez kosztu zastawki)

15 000 zł

56 Wodogłowie-implantacja zastawki lędźwiowo-otrzewnowej (bez kosztu zastawki)

12 000 zł

57 Zespół cieśni nadgarstka leczony operacyjnie 4 000 zł

58 Operacja zmiany patologicznej pnia mózgu 40 000 zł

59 Arteriografia mózgowa 2 500 zł

Konsultacje

1 Konsultacja neurochirurgiczna lekarza specjalisty neurochirurga 200 zł

2 Konsultacja neurochirurgiczna dr n. med. 250 zł

3 Konsultacja neurochirurgiczna doktora habilitowanego 300 zł

4 Konsultacja neurochirurgiczna profesora 350 zł

5

Dodatkowa opłata do każdej konsultacji neurochirurgicznej w przypadku, gdy do konsultacji konieczne jest otwieranie płytek CD/DVD z badaniami neuroobrazującymi (chory nie ma klisz rentgenowskich)

50 zł

Podane ceny zawierają koszt pobytu do 10 dni i badania dodatkowe wykonane do 10 dni pobytu.

Powyżej 10 dni każda doba pobytu kosztuje 500zł + koszty badań.

Page 34: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 34

Klinika Ortopedii

Lp. Nazwa usługi Cena

Odcinek szyjny kręgosłupa

1 Opatrunek gipsowy Minerva z kamizelką piersiową 288 zł

2 Założenie i dopasowanie kołnierza ortopedycznego miękkiego 46 zł

3 Założenie i dopasowanie kołnierza ortopedycznego sztywnego (np.Typ Philadelphia)

23 zł

4 Założenie wyciągu klamrowego za czaszkę 575 zł

Odcinek piersiowy kręgosłupa

5 Biopsja przeznasadowa otwarta 2 300 zł

6 Biopsja przeznasadowa zamknięta 1 730 zł

7 Biopsja/wycięcie zmiany nieprzekraczające 5 cm średnicy ze ściany klatki piersiowej/żeber

1 150 zł

8 Kyfoplastyka przezskórna 2 880 zł

9 Stabilizacja tylna krótkoodcinkowa 4 030 zł

10 Wertebroplastyka przezskórna jednostronna, jednopoziomowa 1 730 zł

11 + za każde następne nakłucie 345 zł

12 Założenie i dopasowanie gorsetu Jewetta 58 zł

Odcinek lędźwiowy kręgosłupa

13 Biopsja przeznasadowa otwarta 2 300 zł

14 Biopsja przeznasadowa zamknięta 1 730 zł

15 Kyfoplastyka przezskórna 2 880 zł

16 Stabilizacja międzykolczysta dynamiczna/przezskórna 1 730 zł

17 Stabilizacja międzytrzonowa PLIF, TLIF bez stabilizacji krótkoodcinkowej

1 730 zł

18 Stabilizacja tylna krótkoodcinkowa 4 030 zł

19 Wertebroplastyka przezskórna (jak w odcinku piersiowym) 2 070 zł

20 Założenie i dopasowanie gorsetu lędźwiowego 58 zł

Staw ramienny

21 Artroskopia stawu ramiennego 3 450 zł

22 Opatrunek gipsowy Dessaulta 115 zł

23 Otwarta rekonstrukcja wyrostka barkowego łopatki 920 zł

24 Otwarte/operacyjne nastawienie złamań/zwichnięć w obrębie obręczy barkowej

2 880 zł

25 Założenie i dopasowanie ortezy stawu barkowego 58 zł

26 Zamknięte nastawienie złamań w obrębie obręczy barkowej 230 zł

27 Zamknięte nastawienie zwichnięć w obrębie obręczy barkowej 345 zł

28 Zaryglowanie przednie stawu ramiennego z użyciem przeszczepów kostnych

4 030 zł

29 Zaryglowanie tylne stawu ramiennego z użyciem przeszczepów kostnych

4 030 zł

30 Zszycie przerwanych mięśni "stożka rotatorów" 1 730 zł

Page 35: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 35

Staw łokciowy

31 Artroskopia stawu łokciowego/usunięcie ciał wolnych 2 880 zł

32 Biopsja okołostawowa zamknięta/otwarta 575 zł

33 Łokieć tenisisty/golfisty-chirurgiczne leczenie epicodylitów 1 150 zł

34 Niestabilność stawu łokciowego - plastyka więzadeł 920 zł

35 Operacja uwolnienia nerwu łokciowego 1 150 zł

36 Osteosynteza stawu łokciowego minimalna/otwarta 5 180 zł

37 Osteotomie poprawiające oś stawu łokciowego 4 600 zł

38 Uwolnienie przykurczów, zrostów i ograniczeń ruchów 4 370 zł

39 Założenie opatrunku gipsowego ramiennego 115 zł

Ramię

40 Biopsja zamknięta/otwarta 575 zł

41 Opatrunek wiszący Caldwella 230 zł

42 Operacja zaburzeń zrostu kości ramiennej 5 180 zł

43 Osteosynteza kości ramiennej 5 180 zł

44 Osteotomie poprawiające oś stawu łokciowego 4 600 zł

Przedramię

45 Biopsja zamknięta/otwarta 575 zł

46 Opatrunek gipsowy okrężny przedramienny 58 zł

47 Operacja zaburzeń zrostu kości przedramienia 5 180 zł

48 Osteosynteza otwarta płytkowa/śródszpikowa gwoździami ryglowanymi/

4 600 zł

49 Osteosynteza zamknięta kości przedramienia drutami k/epiblok/pręty Ruscha

863 zł

50 Założenie/dopasowanie protezy przedramienia/ręki 58 zł

Miednica

51 Biopsje kości miednicy 1 730 zł

52 Blokada stawu krzyżowo-biodrowego (jednego) 115 zł

53 Gips biodrowy/spica 460 zł

54 Nastawienie i wewnętrzne zespolenie niestabilnych złamań miednicy 8 630 zł

55 Operacja usztywnienia stawu biodrowego 4 600 zł

56 Założenie/dopasowanie ortezy stawu biodrowego 115 zł

Staw biodrowy (bez alloplastyk)

57 Artroskopia stawu biodrowego 3 450 zł

58 Hemipelwektomia 23 000 zł

59 Nastawienie i wewnętrzne zespolenie złamania 1/3 bliższej kości udowej

3 450 zł

60 Nastawienie i zespolenie złamania szyjki kości udowej 5 180 zł

61 Osteosynteza kości udowej 5 750 zł

62 Osteotomie dalszej nasady kości udowej 3 450 zł

Stopa

63 Blokada lekowa/przeciwbólowa w obrębie stawów stępu i stopy 115 zł

Page 36: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 36

64 Korekcja zniekształcenia młotkowatego palca stopy 460 zł

65 Operacja paznokcia wrastającego z plastyką wału paznokciowego 575 zł

66 Operacyjne usztywnienie kości stępu 2 300 zł

67 Rekonstrukcja kości piętowej po wadliwie wygojonym złamaniu 1 840 zł

68 Rekonstrukcja palucha koślawego z osteotomią I kosci śródstopia 1 960 zł

69 Resekcja stawów śródstopno-palcowych i stabilizacja drutami 460 zł

70 Wycięcie modzela stopy 403 zł

71 Szycie/Wydłużenie ścięgna piętowego 1 150 zł

Operacje artroskopowe

72 Artroskopia rozpoznawcza stawu ramiennego i kaletki podbarkowej, stawu łokciowego, stawu skokowo-goleniowego

2 300 zł

73 Artroskopia rozpoznawcza stawu skokowo-goleniowego 2 300 zł

74 Artroskopowa operacja naprawcza uszkodzenia powierzchni chrzęstnej kolana

3 450 zł

75 Artroskopowa operacja usunięcia łąkotki, przecięcia troczków rzepki, fałdu maziówkowo-torebkowatego kolana, usunięcie ciała wolnego

2 300 zł

76 Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego przeszczepem autogennym

4 600 zł

77 Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego przeszczepem autogennym

4 600 zł

78 Artroskopowe usunięcie błony maziowej kolana, zeszycie troczków rzepki

2 300 zł

Alloplastyki

79 Alloplastyki specjalne-nowotworowe/custom made/ koszt protezy ok. 50 000 zł/

92 000 zł

80 Staw biodrowy kapoplastyka 8 630 zł

81 Staw biodrowy proteza bezcementowa 5 750 zł

82 Staw biodrowy proteza cementowa 5 750 zł

83 Staw biodrowy proteza połowicza bipolarna 3 450 zł

84 Staw biodrowy proteza rewizyjna 28 750 zł

85 Staw kolanowy proteza całkowita 8 050 zł

86 Staw kolanowy proteza jednoprzedziałowa 8 050 zł

87 Staw kolanowy proteza rewizyjna 17 250 zł

88 Staw ramienny proteza całkowita 5 180 zł

89 Staw ramienny proteza połowicza 3 450 zł

Inne

90 Amputacje i wyłuszczenia w stawach kończyny dolnej i górnej 2 880 zł

91 Opatrunek na ranę pooperacyjną "duży" 173 zł

92 Opatrunek na ranę pooperacyjną "mały" 58 zł

93 Operacyjne usunięcie guza kości i stabilizacja złamania patologicznego implantami i/lub cementem kostnym

4 600 zł

Page 37: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 37

94 Usunięcie guzów śródkostnych i wypełnienie przeszczepami kości lub cementem kostnym

2 070 zł

95 Usunięcie szwów 35 zł

96 Usunięcie wyrośli chrzęstno-kostnych z przynasad kości 575 zł

97 Znieczulenie miejscowe, nasiękowe, metoda Obersta itp. 115 zł

Cennik nie zawiera kosztów implantów ortopedycznych

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Traumatologii i Ortopedii Lp. Nazwa usługi Cena

Kręgosłup

1 Biopsja operacyjna kręgosłupa 6 900 zł

2 Biopsja przezskórna kręgosłupa 3 450 zł

3 Cementoplastyka ogniska patologicznego kręgosłupa 9 200 zł

4 Iniekcja sterydowa kontrolowana RTG stawów kręgosłupa 1 150 zł

5 Operacyjna korekcja/odbarczenie zniekształcenia odcinkowego kręgosłupa ze stabilizacją

18 000 zł

+ odbarczenie struktur nerwowych kanału kręgowego 3 450 zł

+ plastyka opony rdzenia 2 300 zł

+ zastosowanie przeszczepów zamrożonych - 1 opakowanie 460 zł

6 Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja przednia /boczna odc. piersiowego/lędźwiowego

17 250 zł

7 Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja przednia płytkowa odc. szyjnego

9 200 zł

8 Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja tylna prętowa odc. szyjnego 11 500 zł

9 Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja tylna przeznasadowa odc. piersiowego/lędźwiowego

11 500 zł

10 Proteza ruchoma krążka międzykręgowego odc. lędźwiowego 17 250 zł

11 Proteza ruchoma krążka międzykręgowego odc. szyjnego 17 250 zł

12 Proteza trzonu kręgu i stabilizacja przednia/boczna odc. piersiowego/lędźwiowego

17 250 zł

13 Proteza trzonu kręgu szyjnego 12 650 zł

14 Repozycja nieoperacyjna + stabilizacja gorsetem gipsowym 575 zł

15 Stabilizacja dynamiczna tylna międzywyrostkowa kręgosłupa 11 500 zł

16 Wertebroplastyka jednego kręgu 9 200 zł

Miednica

17 Operacyjna repozycja złamania i stabilizacja wewnętrzna z użyciem implantów

12 500 zł

18 Repozycja pośrednia wyciągowa 600 zł

19 Stabilizacja zewnętrzna opatrunkiem gipsowym 800 zł

20 Stabilizacja zewnętrzna przy użyciu aparatu klamrowego 3 450 zł

Kończyna górna

Page 38: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 38

21 Operacyjna repozycja i stabilizacja obojczyka 4 370 zł

22 Repozycja złamania obojczyka + unieruchomienie 575 zł

23 Repozycja zwichnięcia w stawie barkowo-obojczykowym + stabilizacja drutami K + unieruchomienie

2 000 zł

Ramię

24 Operacyjna rekonstrukcja / plastyka uszkodzenia ścięgna/mięśnia 4 000 zł

25 Operacyjna repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej + stabilizacja prosta

3 200 zł

26 Operacyjna repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej + zespolenie płytą

4 800 zł

27 Operacyjna repozycja złamania dalszego końca kości ramiennej +stabilizacja płytkowa

5 200 zł

28 Operacyjna repozycja złamania trzonu kości ramiennej + zespolenie wewnętrzne

4 800 zł

29 Operacyjna repozycja zwichnięcia stawu ramiennego + unieruchomienie 2 000 zł

30 Repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej + unieruchomienie 1 000 zł

31 Repozycja złamania dalszego końca kości ramiennej + stabilizacja przezskórna

2 500 zł

32 Repozycja złamania trzonu kości ramiennej + stabilizator zewnętrzny 2 700 zł

33 Repozycja złamania trzonu kości ramiennej + unieruchomienie gipsowe 1 000 zł

34 Repozycja zwichnięcia stawu ramiennego + unieruchomienie 1 000 zł

Łokieć

35 Operacyjna repozycja i zespolenie złamania bliższego końca kości promieniowej

3 200 zł

36 Operacyjna repozycja i zespolenie złamania wyrostka łokciowego 3 200 zł

37 Repozycja zwichnięcia stawu łokciowego + unieruchomienie 1 000 zł

Przedramię

38 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości przedramienia 4 800 zł

39 Operacyjna repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej + zespolenie wewnętrzne

4 400 zł

40 Operacyjna repozycja złamania trzonów kości przedramienia + zespolenie wewnętrzne

4 800 zł

41 Repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej + stabilizacja przezskórna

2 000 zł

42 Repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej + unieruchomienie

1 000 zł

43 Repozycja złamania trzonów kości przedramienia + stabilizacja przezskórna

2 200 zł

44 Repozycja złamania trzonów kości przedramienia + unieruchomienie 1 000 zł

Nadgarstek

45 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości nadgarstka 4 800 zł

46 Operacyjna repozycja złamania / zwichnięcia + zespolenie / stabilizacja 4 400 zł

47 Repozycja złamania / zwichnięcia + unieruchomienie 1 000 zł

Page 39: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 39

Ręka

48 Operacyjna repozycja złamania / zwichnięcia + zespolenie / stabilizacja 4 400 zł

49 Repozycja złamania / zwichnięcia + unieruchomienie 1 000 zł

Kończyna dolna

50 Repozycja zwichnięcia stawu biodrowego + unieruchomienie 1 500 zł

51 Operacyjna repozycja zwichnięcia stawu biodrowego + unieruchomienie 4 000 zł

52 Operacyjna repozycja i zespolenie złamania szyjki kości udowej śrubami 5 500 zł

53 Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej - proteza połowicza bezcementowa / cementowa

12 000 zł

54 Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej - proteza całkowita bezcementowa/ cementowa

15 000 zł

Udo

55 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości udowej 10 000 zł

56 Operacyjna rekonstrukcja / plastyka uszkodzenia ścięgna / mięśnia 4 000 zł

57 Operacyjna repozycja + stabilizacja złamania aparatem zewnętrznym 8 000 zł

58 Operacyjna repozycja + stabilizacja złamania dalszego końca drutami K 4 500 zł

59 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca gwoździem typu gamma

10 000 zł

60 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca płytką dynamiczną szyjkowo-trzonową

10 000 zł

61 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca prętami Endera

8 000 zł

62 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca gwoździem śródszpikowym blokowanym

10 000 zł

63 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca płytą kątową

10 500 zł

64 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca trzonu płytą kątowo stabilną

10 500 zł

65 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu gwoździem śródszpikowym blokowanym

10 000 zł

66 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu płytą 11 000 zł

67 Repozycja złamania kości udowej 1 200 zł

Kolano

68 Operacyjna repozycja / rekonstrukcja + stabilizacja kłykci kości udowej 7 000 zł

69 Operacyjna repozycja złamania rzepki + zespolenie popręgami Webera 5 000 zł

70 Punkcja stawu kolanowego + unieruchomienie 650 zł

Goleń

71 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości goleni 10 000 zł

72 Operacyjna rekonstrukcja / plastyka uszkodzenia ścięgna / mięśnia 4 000 zł

73 Operacyjna repozycja / rekonstrukcja + stabilizacja złamania kłykci kości piszczelowej

6 200 zł

74 Operacyjna repozycja + stabilizacja uszkodzenia więzozrostu śrubami 4 000 zł

Page 40: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 40

75 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca płytą kątowo-stabilną

10 000 zł

76 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca śrubami 7 400 zł

77 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca płytą kątowo stabilną

10 000 zł

78 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca śrubami 4 000 zł

79 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania kostek płytą/śrubami 5 400 zł

80 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu gwoździem śródszpikowym blokowanym

9 000 zł

81 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu śrubami 4 200 zł

82 Repozycja złamania kości goleni / kostek + unieruchomienie gipsowe 1 000 zł

Stopa

83 Operacyjna plastyka korekcyjna palców stopy 3 800 zł

84 Operacyjna repozycja i stabilizacja przezskórna drutami K + unieruchomienie

2 000 zł

85 Operacyjna repozycja i zespolenie wewnętrzne + unieruchomienie 4 400 zł

86 Repozycja złamania / zwichnięcia + unieruchomienie gipsowe 800 zł

Zabiegi dodatkowe

87 Iniekcja sterydowa okołostawowa / okołowięzadłowa 400 zł

88 Punkcja diagnostyczna jamy stawu 450 zł

89 Punkcja kaletki zapalnej 400 zł

90 Punkcja krwiaka podskórnego 400 zł

91 Trepanobiopsja kości przezskórna/otwarta 3 500 zł

92 Usunięcie implantów - druty K przezskórnie 1 000 zł

93 Usunięcie implantów - gwóźdź śródszpikowy 3 500 zł

94 Usunięcie implantów - płytka zespalająca 3 500 zł

95 Usunięcie implantów - śruby stabilizujące 1 500 zł

96 Usunięcie implantów aparat zewnętrzny 1 500 zł

97 Usunięcie implantów stabilizujących kręgosłup 5 500 zł

98 Usunięcie ogniska patologii kości + stabilizacja złamania patologicznego metalem i cementem kostnym

10 000 zł

99 Usunięcie ogniska patologii kości + wypełnienie przeszczepami kości lub cementem kostnym

9 000 zł

100 Usunięcie wyrośli chrzęstno-kostnych z przynasad kości 4 200 zł

Unieruchomienia

101 Kołnierz Schanza 90 zł

102 Opatrunek gipsowy dłoniowo-przedramienny 180 zł

103 Opatrunek Desaulte'a / Velpeau 200 zł

104 Opatrunek gipsowy biodrowy 400 zł

105 Opatrunek gipsowy Desaulte'a / Velpeau 300 zł

106 Opatrunek gipsowy dłoniowo-ramienny 220 zł

107 Opatrunek gipsowy stopowo-goleniowy 200 zł

Page 41: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 41

108 Opatrunek gipsowy stopowo-udowy 220 zł

109 Opatrunek gipsowy typu Caldwella 250 zł

110 Opatrunek gipsowy typu kamaszek 140 zł

111 Opatrunek gipsowy typu rękawiczka 140 zł

112 Opatrunek kokonowy kończyny dolnej 90 zł

113 Opatrunek kokonowy kończyny górnej 90 zł

114 Szyna gipsowa kończyny dolnej 120 zł

115 Szyna gipsowa kończyny górnej 120 zł

116 Tutor gipsowy kolana 200 zł

Zabiegi artroskopowe kończyna górna i dolna

117 Artroskopia innych stawów (skokowy, biodrowy); (badanie endoskopowe innych stawów)

9 000 zł

118

Artroskopia kolana z częściowym/całkowitym usunięciem łąkotki, chondroplastyka, synowektomia, usunięcie ciała wolnego, mikrozłamania (badanie endoskopowe stawu kolanowego z wykonaniem zabiegu w stawie)

4 500 zł

119

Artroskopia kolana; autoprzeszczepy kostno-chrzęstne, przeszczep chondrocytów, rekonstrukcja chrząstki (badanie endoskopowe stawu kolanowego z wykonaniem zabiegu w stawie)

12 000 zł

120 Artroskopia stawu ramiennego na tkankach miękkich (badanie endoskopowe stawu ramiennego)

5 000 zł

121 Artroskopia stawu ramiennego; rekonstrukcja obrąbka (badanie endoskopowe stawu ramiennego z wykonaniem zabiegu w stawie)

7 200 zł

122 Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (endoskopowe leczenie więzadeł krzyżowych w kolanie)

10 000 zł

123 Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego (endoskopowe leczenie więzadeł krzyżowych w kolanie)

12 000 zł

124

Nakłucie stawu/okołostawowo z lub bez leku (usunięcie płynu - przez nakłucie ze stawu lub z okolicy stawów z podaniem lub nie leku do stawu)

200 zł

Pakiet usług dodatkowych

125 Przygotowanie do operacji 15 zł

126 Obserwacja na SIN + opieka - jedna doba (dodatkowy koszt do kosztów ogólnego dnia pobytu)

240 zł

127 Podłączenie kroplówki 30 zł

128 Iniekcja dożylna 20 zł

129 Iniekcja domięśniowa 15 zł

130 Iniekcja podskórna 10 zł

131 Pobranie krwi 15 zł

132 Założenie cewnika Foleya 45 zł

133 Założenie sondy 55 zł

134 ENEMA 20 zł

135 Podanie leku przez pompę strzykawkową 30 zł

Page 42: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 42

136 Inhalacje 10 zł

137 Toaleta p\odleżynowa 35 zł

138 Toaleta odleżyny 70 zł

139 Pobranie glucometrem - jedna doba 10 zł

140 Założenie wkłucia centralnego 300 zł

141 Opatrunek mały 40 zł

142 Opatrunek średni 80 zł

143 Opatrunek duży 120 zł

144 Usunięcie szwów 30 zł

145 Pielęgnacja wkłucia centralnego 18 zł

146 Pielęgnacja wkłucia obwodowego 8 zł

147 Nakłucie opłucnej pod kontrolą USG 250 zł

148 Nakłucie przezskórne pod kontrola USG 250 zł

149 Pomiar OCŻ 35 zł

150 Żywienie do/pozajelitowe - jedna doba 35 zł

151 Pielęgnacja stomii 45 zł

152 Pobranie posiewu z rany 20 zł

153 Pielęgnacja rurki intubacyjnej/tracheotomijnej 50 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, leków, badań diagnostycznych, krwi i preparatów krwiopochodnych, kosztów anestezjologii, implantów i innego wysokocennego sprzętu jednorazowego użytku, kosztów pobytu.

Oddział Zakażeń Narządu Ruchu Lp. Nazwa usługi Cena

Stopa cukrzycowa - leczenie chirurgiczne

1 Zakażenie kości/stawu stopy wymagające leczenia chirurgicznego . 3 500 zł

2 Zakażona stopa cukrzycowa - etapowe leczenie chirurgiczne (min. 2 zabiegi operacyjne)

5 000 zł

3 Zakażona stopa cukrzycowa - etapowe leczenie chirurgiczne (min. 3 zabiegi operacyjne)

7 500 zł

4 Amputacja w obrębie stopy 3 000 zł

Infekcje w obrębie kości i/lub stawów

5 Infekcje w obrębie kości długich i/ lub dużych stawów kończyn - leczenie chirurgiczne

9 500 zł

6 Infekcje w obrębie kręgosłupa - leczenie operacyjne 28 750 zł

Rewizja operacyjna w przypadku infekcji w obrębie endoprotezy biodra, kolana, barku, łokcia

7 Rewizja operacyjna w przypadku infekcji wokół biodra, kolana, barku, łokcia bez konieczności usunięcia implantu

17 000 zł

8 Rewizja operacyjna w przypadku infekcji wokół biodra, kolana, barku, łokcia z koniecznością usunięcia implantu

25 000 zł

Rewizja operacyjna nadgarstka i ręki

9 Rewizja operacyjna nadgarstka i ręki 3 500 zł

Page 43: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 43

Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - leczenie operacyjne

10 Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - leczenie operacyjne bez przeszczepów skóry

4 000 zł

11 Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - leczenie operacyjne z zamknięciem ran przeszczepami skórnymi

7 250 zł

12 Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - etapowe leczenie operacyjne (min. 2 zabiegi) z przeszczepami skóry

12 000 zł

Owrzodzenie podudzia - leczenie

13 Owrzodzenie podudzia - leczenie chirurgiczne z pokryciem przeszczepami skóry

7 250 zł

14 Owrzodzenie podudzia - etapowe leczenie chirurgiczne z przeszczepami skórnymi

12 000 zł

Zakażenie w obrębie zespolenia kości długich kończyn - leczenie operacyjne

15 leczenie operacyjne bez usunięcia zespolenia 9 500 zł

16 leczenie operacyjne z usunięciem zespolenia i stabilizacją zewnętrzną 17 000 zł

Amputacje kończyn

17 Amputacja kończyny górnej na poziomie przedramienia lub ramienia 7 500 zł

18 Amputacja kończyny dolnej na poziomie goleni lub uda 7 500 zł

Rozległe podpowięziowe zakażenie, martwica mięśni niedokrwienna, głęboka odleżyna - leczenie operacyjne

19 Rozległe podpowięziowe zakażenie, martwica mięśni niedokrwienna, głęboka odleżyna - leczenie operacyjne

5 000 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, leków, badań diagnostycznych, krwi i preparatów krwiopochodnych, kosztów anestezjologii, implantów i innego wysokocennego sprzętu jednorazowego użytku, kosztów pobytu.

Klinika Neurologiczna Lp. Nazwa usługi Cena

1 Badanie EMG 1 mięśnia 132 zł

2 Elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego SF EMG 650 zł

3 Badanie odruchu mrugania 92 zł

4 Badanie przewodzenia we włóknach czuciowych nerwu obwodowego 46 zł

5 Badanie przewodzenia we włóknach ruchowych nerwu obwodowego + fala F

92 zł

6 Badanie neuropsychologiczne (bateria testów neuropsychologicznych) z wydaniem opinii na piśmie

500 zł

7 Badanie wideometryczne EEG 1 150 zł

8 Długoterminowe badanie EEG - (24godz.) kasetowe łącznie z zapisem EKG

920 zł

9 Rutynowe badanie EEG 120 zł

10 Rutynowe badanie EEG u dzieci i niemowląt 250 zł

11 Dermatomalne potencjały wywołane 92 zł

12 Próba tężyczkowa 120 zł

Page 44: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 44

13 Słuchowe potencjały wywołane 90 zł

14 Wzrokowe potencjały wywołane 90 zł

15 Somatosensoryczne potencjały wywołane przy stymulacji kończyn dolnych

90 zł

16 Somatosensoryczne potencjały wywołane przy stymulacji kończyn górnych

90 zł

17 Współczulne potencjały skórne 70 zł

Przezczaszkowe badanie dopplerowskie

18 Badanie na obecność PFO 150 zł

19 Okno oczodołowe 50 zł

20 Okno potyliczne 60 zł

21 Okno skroniowe 60 zł

Zabiegi

22 Akupunktura klasyczna (igły chorego) (igły kliniki-40) 115 zł

23 Blokada okołokorzeniowa 115 zł

24 Blokada w cieśni nadgarstka 120 zł

25 Igłoterapia (igły kliniki - 40) 115 zł

26 Laseroterapia 46 zł

27 Leczenie botuliną (lek pacjenta) 150 zł

28 Punkcja lędźwiowa 115 zł

29 Punkcja lędźwiowa z podaniem leku 173 zł

30 Punkcja lędźwiowa ze znieczuleniem 150 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii Lp. Nazwa usługi Cena

Cennik badań zakończonych wydaniem specjalistycznej pisemnej opinii - nie dotyczy wynagrodzeń biegłych określonych w rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości z dnia 24.04.2013r. (Dz.U.z 2013r. poz 508) i w ustawie z dnia 28.07.2005r. (Dz.U. z 2014r. poz. 1025).

1 Badanie psychiatryczne w warunkach ambulatoryjnych z pisemną opinią

500 zł

2 Wydanie pisemnej opinii psychiatrycznej po obserwacji w warunkach szpitalnych

250 zł

3 Wydanie opinii psychiatrycznej na podstawie akt sprawy 600 zł

4 Wydanie opinii psychologicznej na podstawie akt sprawy 600 zł

5 Wydanie opinii psychiatryczno-psychologicznej na podstawie akt sprawy

1 000 zł

6

Badanie psychologiczne w warunkach ambulatoryjnych z wydaniem pisemnej opinii (Koszt opinii wzrasta o cenę niezbędnych badań z poszczególnych obszarów funkcjonowania psychicznego)

300 zł

obszar intelektu 300 zł

obszar funkcji poznawczych 200 zł

Page 45: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 45

obszar osobowości 350 zł

7 Wydanie opinii psychologicznej po obserwacji w warunkach szpitalnych 300 zł

8 Wydanie opinii psychiatryczno – psychologicznej po obserwacji szpitalnej

500 zł

9

Wydanie zaświadczenia lekarskiego/psychologicznego o leczeniu psychiatrycznym/pomocy psychologicznej dla celów niezwiązanych z procesem diagnostyczno – leczniczym lub orzecznictwem lekarskim (np. na wniosek pacjenta w celu okazania w sądzie, prokuraturze, ośrodku pomocy społecznej, wojskowym biurze emerytalnym)

30 zł

Cennik psychologicznych usług ambulatoryjnych

10 Sesja diagnostyczna/konsultacyjna (50 min) 150 zł

11 Sesja psychoterapii indywidualnej/interwencji kryzysowej (50 min) 120 zł

12 Sesja psychoterapeutyczna rodzinna (90 min) 250 zł

13 Sesja psychoterapeutyczna małżeńska/pary (90min) 200 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Rehabilitacji Lp. Nazwa usługi Cena

Pracownia Fizjoterapii

Diagnostyka fizjoterapeutyczna

1 Badanie zakresów ruchów 20 zł

2 Ocena lokomocji 20 zł

3 Ocena siły mięśniowej 20 zł

4 Ocena stanu neuromotorycznego w skali Krutzkego 20 zł

5 Test samoobsługi 20 zł

6 Test wytrzymałości siłowej 20 zł

Kinezyterapia

7 Ćwiczenia bierne 30 zł

8 Ćwiczenia czynne w odciążaniu i czynne w odciążaniu z oporem 20 zł

9 Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem 20 zł

10 Ćwiczenia czynno - bierne 25 zł

11 Ćwiczenia izometryczne 20 zł

12 Ćwiczenia sprawności manualnej 30 zł

13 Ćwiczenia ogólnousprawniające i inne 20 zł

14 Ćwiczenia specjalne (ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych, PNF, itp..)

50 zł

15 Ćwiczenia wspomagane 20 zł

16 Mobilizacje i manipulacje 50 zł

17 Pionizacja i nauka czynności lokomocji 40 zł

18 Wyciągi 25 zł

Fizykoterapia

19 Diatermia krótkofalowa 20 zł

Page 46: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 46

20 Elektrodiagnostyka 40 zł

21 Elektrostymulacja motoryczna mięśni 30 zł

22 Galwanizacja 20 zł

23 Jonofereza 20 zł

24 Kąpiel elektryczno-wodna dwukomorowa, czterokomorowa 30 zł

25 Kriokomora 28 zł

26 Krioterapia miejscowa ciekłym azotem 20 zł

27 Laseroterapia 20 zł

28 Masaż limfatyczny mechaniczny 20 zł

29 Masaż limfatyczny ręczny 40 zł

30 Masaż mechaniczny - Aquavibron 25 zł

31 Masaż klasyczny częściowy 40 zł

32 Parafinoterapia 25 zł

33 Prądy diadynamiczne 20 zł

34 Prądy interferencyjne 20 zł

35 Prądy Kotz'a 25 zł

36 TENS - przezskórna elektryczna stymulacja nerwów 20 zł

37 Prądy Traberta 20 zł

38 Pole magnetyczne niskiej częstotliwości 20 zł

39 PUVA 20 zł

40 Naświetlania w kabinie światłoleczniczej (UVB 311 nm) 15 zł

41 Sollux – naświetlania promieniami IR 10 zł

42 Terapuls - impulsowe pole elekromagnetyczne wysokiej częstotliwości 15 zł

43 Tonoliza 30 zł

44 Ultradźwięki 20 zł

45 Fonoforeza 25 zł

46 HIL - laser wysokoenergetyczny 40 zł

47 HIL - laser wysokoenergetyczny do 5 zabiegów (35 zł za zabieg) 175 zł

48 HIL - laser wysokoenergetyczny do 10 zabiegów (30 zł za zabieg) 300 zł

49 SWT - fala uderzeniowa 50 zł

50 SWT - fala uderzeniowa do 5 zabiegów (40 zł za zabieg) 200 zł

51 SALUS-TALENT - głęboka stymulacja elektromagnetyczna 50 zł

52 SALUS-TALENT - głęboka stymulacja elektromagnetyczna do 5 zabiegów (40 zł za zabieg)

200 zł

53 SALUS-TALENT - głęboka stymulacja elektromagnetyczna do 10 zabiegów (35 zł za zabieg)

350 zł

Hydroterapia i balneoterapia

54 Kąpiel kwasowęglowa 25 zł

55 Kąpiel solankowa i siarczkowo - siarkowodorowa 25 zł

56 Masaż podwodny hydropowietrzny 40 zł

57 Kąpiel wirowa kończyn dolnych 30 zł

Page 47: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 47

58 Kąpiel wirowa kończyn górnych 20 zł

59 Natrysk zmienno - cieplny 30 zł

Psychoterapia

60 Badanie psychologiczne i testy 50 zł

61 Indywidualna psychoterapia 40 zł

62 Inna psychoterapia, terapia psychologiczna i poradnictwo 30 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Klinika Chorób Infekcyjnych i Alergologii Lp. Nazwa usługi Cena

1 EKG z opisem 35 zł

2 Pobranie krwi w systemie zamkniętym 15 zł

3 Szczepienia ochronne (jedno wstrzyknięcie) 10 zł

Badania serologiczne

4 Test szybki w kierunku mononukleozy zakaźnej 20 zł

Badania krwi

5 Obliteracja żylaków odbytu Polidocanolem 7 zł

6 CRP 21 zł

Punktowe testy skórne

7 Panel wziewny 150 zł

8 Panel pokarmowy 150 zł

Testy płatkowe

9 Panel standardowy 200 zł

10 Panel fryzjerski 200 zł

11 Panel stomatologiczny 200 zł

Procedury jednodobowe

11 Antygen Giardia Lamblia (kał) 29 zł

12 Immunoterapia (1 wstrzyknięcie) 23 zł

13 Prowokacja antygenem pokarmowym - 1 test 115 zł

14 Prowokacja dodatkami do pokarmu - 1 test 115 zł

15 Toksyny A/B Clostridium difficile 81 zł

IgE swoiste

16 Panel jady owadów (1 alergen) 50 zł

17 Panel pediatryczny (20 alergenów) 130 zł

18 Panel pokarmowy (20 alergenów) 130 zł

19 Panel wziewny (20 alergenów) 130 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

POBYT SZPITALNY

20

Testy na jad owadów błonkoskrzydłych (w tym pobyt 3 dni)

2080 zł * *powyżej 3 dni dopłata 400 za każdą dobę (koszty ogólne jednego dnia pobytu)

Page 48: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 48

21

Odczulanie na jad owadów błonkoskrzydłych w systemie przyspieszonym U-R (w tym pobyt 3 dni)

2080 zł * *powyżej 3 dni dopłata 400 za każdą dobę (koszty ogólne jednego dnia pobytu)

22

Odczulanie na jad owadów błonkoskrzydłych- dawka podtrzymująca (pobyt 1-dniowy).

520 zł * *powyżej 1 dnia dopłata 400 za każdą dobę (koszty ogólne jednego dnia pobytu)

Klinika Chorób Wewnętrznych Nefrologii i Dializoterapii Lp. Nazwa usługi Cena

1 ABPM - 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego /+ dodatkowo koszt baterii/

210 zł

2 Badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym 120 zł

3 Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg SCUF (ciągła powolna ultrafiltracja)

1 550 zł

4 Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg CVVH (ciągła żylno-żylna hemofiltracja) - koszt wytworzenia

2 800 zł

5 Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg CVVHD (ciągła żylno-żylna hemodializa)

2 100 zł

6 Zabieg CVVHD z filtrem SEPTEX (Procedura u chorych we wstrząsie septycznym)

6 500 zł

7 Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg CVVHDF (ciągła żylno-żylna hemodiafiltracja)

3 400 zł

8 Diagnostyczna biopsja nerki (z transportem materiału) 1 900 zł

9 Hemodializa/ultrafiltracja - zabieg przewlekły + koszt czynników stymulujących erytropoezę (ESA) i preparatów żelaza (indywidualnie)

600 zł

10 Hemodializa/ultrafiltracja - zabieg w trybie ostrym bez czynników stymulujących erytropoezę (ESA)

550 zł

11 Ultrasonograficzny test kaptoprylowy 270 zł

12 USG dopplerowskie przetoki tętniczo-żylnej 140 zł

13 USG dopplerowskie tętnic nerkowych i wewnątrznerkowych 200 zł

14 USG jamy brzusznej 130 zł

15 USG jąder 120 zł

16 USG układu moczowego przed i pomikcyjnie 120 zł

17 Zestaw do założenia cewnika podobojczykowego 575 zł

18 Echo serca 140 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Oddział Kliniczny Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Leczenia Oparzeń Lp. Nazwa usługi Cena

1 Chirurgiczne odtłuszczenie podbródka 2 300 zł

Page 49: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 49

2 CTS 2 880 zł

3 Dermabrazja (1 zabieg-25 cm 2) 690 zł

4 Dermolipektomia podbrzusza 9 200 zł

5 Face - lift klasyczny 6 500 zł

6 Face - lift skroniowy (mini) 3 450 zł

7 Face - lift SMAS 8 000 zł

8 Face - lift szyjny 4 030 zł

9 Face - lift z odsysaniem podbródka 4 600 zł

10 Face - lift z odsysaniem szyi 5 180 zł

11 Ginekomastia 3 450 zł

12 Ginekomastia z odsysaniem + op. Webstera 8 000 zł

13 Kępki żółte powiek - 1 cięcie 575 zł

14 Konsultacja specjalisty 150 zł

15 Korekcja blizny małej (do 2 cm) 575 zł

16 Korekcja blizny średniej (do 5 cm) 920 zł

17 Korekcja blizny dużej (powyżej 5 cm) 1 730 zł

18 i za każde 5 cm powyżej 15 cm 575 zł

19 Korekcje wypełniaczami (PTK lub kwas hialuronowy) 1 000 zł

20 Lift czoła 2 880 zł

21 Liposuction brzucha 6 900 zł

22 Liposuction łydek 3 450 zł

23 Liposuction okolic kolan 2 880 zł

24 Liposuction okolic kostkowych 3 450 zł

25 Liposuction okolic krętarzowych 3 450 zł

26 Liposuction podbrzusza 3 450 zł

27 Liposuction pośladków 2 300 zł

28 Liposuction ramion 2 880 zł

29 Liposuction ud 3 450 zł

30 Nos chrzęstny 4 030 zł

31 Nos kostny 6 000 zł

32 Opatrunek duży 230 zł

33 Opatrunek mały 23 zł

34 Opatrunek mini 17 zł

35 Opatrunek średni 58 zł

36 Operacja palca trzaskającego 2 000 zł

37 Operacja przykurczu Dupuytrena 3 500 zł

38 Plastyka "Z" 575 zł

39 Plastyka brwi 2 500 zł

40 Plastyka i dermolipektomia brzucha 10 000 zł

41 Plastyka płatków usznych 920 zł

42 Plastyka po usunięciu rozciągacza skóry 1 150 zł

Page 50: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 50

43 Plastyka powiek dolnych skórna 3 450 zł

44 Plastyka powiek dolnych z usunięciem tłuszczu oczodołowego 4 500 zł

45 Plastyka powiek górnych skórna 3 450 zł

46 Plastyka powiek górnych z usunięciem tłuszczu oczodołowego 4 500 zł

47 Plastyka uszu odstających 3 450 zł

48 Plastyka wciągniętych brodawek piersiowych 2 300 zł

49 Podniesienie piersi obwisłych 5 000 zł

50 Przeszczep tkanki tłuszczowej 230 zł

51 Redukcyjna mastopeksja 8 000 zł

52 Reoperacje face-liftu 9 200 zł

53 SAL brzucha 6 900 zł

54 Ścięcie garbu nosa 2 300 zł

55 Totalna korekcja nosa 12 000 zł

56 Usuniecie zmiany z przeszczepem skóry (20x10cm) 3 450 zł

57 Usunięcie ganglionu 1 150 zł

58 Usunięcie guzka 575 zł

59 Usunięcie tatuażu dużego (powyżej 5 cm) i za każde 5 cm 2 300 zł

60 Usunięcie tatuażu małego (do 0,5 cm) 575 zł

61 Usunięcie tatuażu średniego (do 5 cm) 1 150 zł

62 Usunięcie tłuszczaka małego (do 1 cm) 460 zł

63 Usunięcie tłuszczaka średniego (do 5 cm) 690 zł

64 Usunięcie tłuszczaka dużego (powyżej 15 cm) 1 150 zł

65 i za każde 5 cm średnicy powyżej 15 cm 1 150 zł

66 Wstrzyknięcie kolagenu 345 zł

67 Wstrzyknięcie Triamcinolonu w bliznę 345 zł

68 Wszczep protez piersiowych 12 000 zł

69 Wszycie rozciągacza skóry 1 150 zł

70 Wycięcie znamienia 575 zł

71 Wycięcie znamienia z plastyką miejscową 920 zł

72 Wypisanie zaświadczenia 23 zł

73 Zabiegi naprawcze porażenia nerwu twarzowego dynamiczne 10 000 zł

74 Zabiegi postbariatryczne 10 000 zł

75 Zespoły cieśni nerwów obwodowych 3 500 zł

76 Zmniejszenie małżowin usznych 1 150 zł

77 Zniekształcenie porozszczepowe nosa 2 300 zł

78 Zniekształcenie porozszczepowe wargi 2 880 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Szpitalny Oddział Ratunkowy Lp. Nazwa usługi Cena

1 Cewnikowanie pęcherza 20 zł

Page 51: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 51

2 EKG 35 zł

3 ENEMA 20 zł

4 Ewentualne monitorowanie EKG/saturacja/RR jako 1 procedura monitorowanie przyrządowe

100 zł

5 Iniekcja domięśniowa 10 zł

6 Iniekcja dożylna 10 zł

7 Iniekcja podskórna 10 zł

8 Kardiowersja / defibrylacja - elektroterapia 500 zł

9 Konsultacja specjalisty 150 zł

10 Konsultacja lekarza dyżurnego SOR 120 zł

11 Ocena lekarska (bez specjalności) 100 zł

12 Monitorowanie EKG 50 zł

13 Monitorowanie saturacji 10 zł

14 Monitorowanie pacjenta w Obszarze Obserwacyjnym 1 godz 100 zł

15 Nacięcie ropnia 100 zł

16 Nakłucie tętnicy (do gazometrii) 30 zł

17 Płukanie cewnika 20 zł

18 Płukanie żołądka 30 zł

19 Pobranie krwi 15 zł

20 Pobyt w sali obserwacyjnej + opieka (za jedną godzinę) 60 zł

21 Podłączenie kroplówki /bez leków/ 20 zł

22 Podłączenie nebulizatora (bez leków) (za 1 szt.) 10 zł

dodatkowo do w/w usługi za każdy lek 5 zł

23 Pomiar RR 6 zł

24 Pomiar temperatury 10 zł

25 Poziom cukru + inne za każdy parametr 6 zł

26 Tlenoterapia (za 1 godzinę) 5 zł

27 Założenie szwów do 5 60 zł

28 Założenie szwów ponad 5 90 zł

29 Zdjęcie szwów do 5 20 zł

30 Zdjęcie szwów powyżej 5 30 zł

31 Założenie venflonu 15 zł

32 Założenie sondy do żołądka 30 zł

33 Zmiana opatrunku dużego 25 zł

34 Zmiana opatrunku małego 15 zł

Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.

Zakład Immunologii i Alergologii Klinicznej

Lp. Nazwa usługi Cena

1 Prowokacja donosowa alergenowoswoista 200 zł

2 Test z surowicą autologiczną 250 zł

Page 52: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 52

3 Testy płatkowe „Polska seria podstawowa” 280 zł

4 Punktowe testy skórne - jeden alergen 10 zł

5 Pobranie krwi 15 zł

6 Podłączenie kroplówki 50 zł

7 Próba tuberkulinowa 50 zł

Diagnostyka uczulonych na jady owadów błonkoskrzydłych (1 alergen)

8 Konsultacja lekarza 200 zł

9 Testy śródskórne 210 zł

10 Testy punktowe 100 zł

Prowadzenie immunoterapii swoistej

11 Podanie szczepionki zawierającej alergeny jadu owadów błonkoskrzydłych

100 zł

12 Podanie szczepionki zawierającej inne alergeny 60 zł

Diagnostyka wrażliwości na preparaty miejscowo znieczulające (1 preparat)

13 Kwalifikacja do diagnostyki nadwrażliwości na leki - konsultacja 200 zł

14 Diagnostyka 800 zł

Badania spirometryczne

15 Podstawowe 60 zł

16 Próba odwracalności 100 zł

Ceny nie zawierają kosztu leków i badań laboratoryjnych

Zakład Medycyny Nuklearnej Lp. Nazwa usługi Cena

Pracownia Badań Scyntygraficznych

1 Scyntygrafia tarczycy Tc-99m 250 zł

2 Scyntygrafia tarczycy I -131 210 zł

3 Scyntygrafia tarczycy i przytarczyc Tc-99m MIBI SPECT/CT 610 zł

4 Scyntygrafia układu kostnego Tc-99m MDP 530 zł

5 Scyntygrafia układu kostnego Tc-99m MDP badanie dynamiczne 550 zł

6 Scyntygrafia układu kostnego Tc-99m MDP Bone evolution SPECT/CT 580 zł

7 Scyntygrafia perfuzyjna płuc SPECT/CT 620 zł

8 Scyntygrafia wentylacyjna płuc - technegaz SPECT/CT 1 800 zł

9 Scyntygrafia nerek dynamiczna Tc-99m-DTPA 560 zł

10 Scyntygrafia nerek dynamiczna Tc-99m-DTPA + mikcja 580 zł

11 Scyntygrafia nerek statyczna Tc-99m-DMSA SPECT/CT 550 zł

12 Scyntygrafia wątroby znacznikiem koloidowym SPECT/CT 540 zł

13 Scyntygrafia wątroby znacznikiem hepatobiliarnym 590 zł

14 Scyntygrafia wątroby MAASOL - przecieki 700 zł

15 Scyntygrafia uchyłka Meckela 440 zł

16 Scyntygrafia mózgu Tc-99m DTPA 590 zł

17 Cysternografia radioizotopowa 610 zł

Page 53: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 53

18 Scyntygrafia dróg łzowych 240 zł

19 Scyntygrafia ślinianek 270 zł

20 Scyntygrafia zatok obocznych nosa SPECT/CT 570 zł

21 Limfoscyntygrafia węzła wartowniczego SPECT-CT 640 zł

22 Scyntygrafia całego ciała po podaniu I-131 340 zł

23 Scyntygrafia całego ciała po podaniu I-131 SPECT/CT 370 zł

24 Obrazowanie receptorów somatostatynowych SPECT/CT 5 500 zł

25 Scyntygrafia całego ciała po podaniu Lu-177 SPECT/CT 408 zł

26 Scyntygrafia całego ciała po podaniu Sm-153 SPECT/CT 370 zł

27 Scyntygrafia całego ciała po podaniu Y-90 SPECT/CT 408 zł

28 Wentrykulografia izotopowa techniką bramkową, spoczynkowa 500 zł

29 Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - spoczynek 850 zł

30 Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - wysiłek + próba wysiłkowa

900 zł

31 Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - próba wysiłkowa z testem farmakologicznym

900 zł

32 Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - wysiłek + spoczynek 1 700 zł

Zakład Radiologii Lekarskiej Lp. Nazwa usługi Cena

Pracownia Ultrasonografii

1 Doppler - aorta brzuszna 140 zł

2 Doppler - Diagnostyka przepływów w żyle wrotnej, żyłach nerkowych, żyłach wątrobowych i tętnicach krężkowych

140 zł

3 Doppler - Przetoka tętniczo - żylna 140 zł

4 Doppler - Tętnice kończyn dolnych (jedna noga) 140 zł

5 Doppler - Tętnice kończyn górnych (jedna ręka) 140 zł

6 Doppler - Tętnice nerkowe 140 zł

7 Doppler - Tętnice szyjne i kręgowe 140 zł

8 Doppler - Żyły kończyn dolnych (jedna noga) 140 zł

9 Doppler - Żyły kończyn górnych (jedna ręka) 140 zł

10 Oczodoły/Gałki oczne (obie strony) 160 zł

11 Jama brzuszna 120 zł

12 Jamy opłucnowe 120 zł

13 Moszna (Jądra) 120 zł

14 Obwodowe węzły chłonne 120 zł

15 Staw jeden mały (u rąk lub stóp) 100 zł

16 Stawy (barkowy, kolanowy, skokowy, łokciowy, nadgarstek) 140 zł

17 Stawy, więzadła, ścięgna, mięsnie (1 okolica ciała) 140 zł 18 Stawy: barkowy, kolanowy, skokowy, łokciowy, nadgarstek) 140 zł 18 Sutki 120 zł

Page 54: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 54

19 Ślinianki 120 zł

20 Tarczyca 120 zł

21 Tkanki miękkie 120 zł

22 Układ moczowy - inne 120 zł

Gabinet Densytometrii

1 Badanie densytometryczne kości udowej 70 zł

2 Badanie densytometryczne kręgosłupa lędźwiowego 70 zł

3 Badanie densytometryczne kręgosłupa lędźwiowego i kości udowej 120 zł

4 Badanie densytometryczne całego ciała (total body) 150 zł

Pracownia Rezonansu Magnetycznego

1 Głowa 170 zł

2 Głowa + kontrast 460 zł

3 Głowa + angio 220 zł

4 Głowa + kontrast + angio 460 zł

5 Angio tętnic mózgowych 170 zł

6 Głowa + spektroskopia 220 zł

7 Głowa + spektroskopia + kontrast 460 zł

8 Przysadka mózgowa + kontrast 460 zł

9 Kręgosłup szyjny 160 zł

10 Kręgosłup piersiowy 160 zł

11 Kręgosłup lędźwiowy 160 zł

12 Kręgosłup 1 odcinek + kontrast 460 zł

13 Jama brzuszna 200 zł

14 Jama brzuszna + kontrast 530 zł 15 Cholangiografia 200 zł

16 Jama brzuszna + cholangiografia 220 zł

17 Jama brzuszna + cholangiografia + kontrast 600 zł

18 Staw ramienny 200 zł

19 Staw łokciowy 200 zł

20 Staw kolanowy 200 zł

21 Staw skokowy 200 zł

22 Stawy biodrowe 200 zł

23 Stawy krzyżowo-biodrowe 200 zł

24 Nadgarstek 200 zł

25 Kości długie 200 zł

26 Kości, stawy + kontrast 530 zł

27 Miednica 200 zł

28 Miednica + kontrast 530 zł

29 Tętnice obwodowe + kontrast 590 zł

30 Serce 330 zł

31 Serce + kontrast 720 zł

32 Klatka piersiowa 200 zł

Uw

ag

a!

Ba

da

nia

RM

WY

KO

NY

WA

NE

TY

LK

O I

WY

ŁĄ

CZ

NIE

w p

rzy

pa

dk

u z

ag

roże

nia

ży

cia

lu

b

zdro

wia

pa

cje

nta

. Nie

wy

ko

ny

wa

ne

ba

da

nia

od

pła

tne

dla

pa

cje

ntó

w c

hcą

cych

do

bro

wo

lnie

wy

ko

na

ć św

iad

cze

nia

.

Page 55: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 55

33 Klatka piersiowa + kontrast 600 zł

34 Cholangiografia + kontrast 450 zł

Pracownia Rentgenowska

1 Rtg czaszki ap+bok 55 zł

2 Rtg klatki piersiowej ap / pa 60 zł

3 Rtg klatki piersiowej pa - med pracy 65 zł

4 Rtg klatki piersiowej pa+bok 70 zł

5 Rtg klatki piersiowej bok 55 zł

6 Rtg klatki piersiowej celowane na szczyty płuc 55 zł

7 Rtg kręgosłupa szyjnego ap+bok 60 zł

8 Rtg kręgosłupa szyjnego skosy 60 zł

9 Rtg kręgosłupa szyjnego celowane C1/C2 55 zł

10 Rtg łopatki ap ( jedna projekcja ) 50 zł

11 Rtg łopatki ap+bok 60 zł

12 Rtg miednicy ap 55 zł

13 Rtg mostka bok 55 zł

14 Rtg mostka bok+skos 60 zł

15 Rtg nadgarstka pa+bok 60 zł

16 Rtg nadgarstka pa+bok+skos 70 zł

17 Rtg nosogardła bok 50 zł

18 Rtg obojczyka 50 zł

19 Rtg palca ap+bok 45 zł

20 Rtg podstawy czaszki 50 zł

21 Rtg podudzia ap+bok 70 zł

22 Rtg potylicy wg Towna 50 zł

23 Rtg przedramienia ap+bok 60 zł

24 Rtg przeglądowe jamy brzusznej 60 zł

25 Rtg ręki ap 55 zł

26 Rtg ręki ap+skos 55 zł

27 Rtg obu rąk ap+skos 70 zł

28 Rtg porównawcze rąk 60 zł

29 Rtg rzepki osiowe 50 zł

30 Rtg osiowe rzepek 60 zł

31 Rtg siodła tureckiego 45 zł

32 Rtg stawu ap ( barkowy, łokciowy, mostkowo-obojczykowy, krzyżowo-biodrowe, biodrowe, kolanowy, skokowy

60 zł

33 Rtg stawu ap+bok ( barkowy, łokciowy,biodrowy,kolanowy,skokowy) 70 zł

34 Rtg osiowe stawu barkowego lub biodrowego 55 zł

35 Rtg obu stawów barkowych ap+osiowe 90 zł

36 Rtg obu stawów kolanowych ap+bok 80 zł

37 Rtg obu stawów lokciowych ap+bok 80 zł

Uw

ag

a!

Ba

da

nia

RM

WY

KO

NY

WA

NE

TY

LK

O

I W

ĄC

ZN

IE w

prz

yp

ad

ku

za

gro

żen

ia

życi

a l

ub

zd

row

ia

pa

cje

nta

. Nie

wy

ko

ny

wa

ne

ba

da

nia

Page 56: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 56

38 Rtg stawów krzyżowo-biodrowych ap+skosy 80 zł

39 Rtg twarzoczaszki 50 zł

40 Rtg zatok przynosowych 50 zł

41 Rtg oczodołów ap 50 zł

42 Cystografia 320 zł

43 Urografia 350 zł

44 Dakriocystografia (badanie kontrastowe dróg łzowych) 350 zł

45 Rtg przełyku z kontrastem 250 zł

46 Rtg przełyku, żołądka, dwunastnicy (górnego odcinka przew. Pokarmowego)

350 zł

Pracownia Tomografii Komputerowej 64 rzędowej A

1 Angio - tętnice kończyn dolnych 700 zł

2 Angio - tętnice mózgowe 700 zł

3 Angio - tętnice nerkowe 700 zł

4 Angio - tętnice szyjne 700 zł

5 Angio - tętnice trzewne 700 zł

6 CT Cholangiografia 800 zł

7 CT badania naczyniowe, głowa, szyja, klatka piersiowa, j. brzuszna 700 zł

8 CT Calcium Score 300 zł

9 CT głowa 250 zł

10 CT głowa + kontrast 400 zł

11 CT głowa, kręgosłup, zatoki, kości skroniowe, kości, stawy, twarzoczaszka

250 zł

12 CT jamy brzusznej 250 zł

13 CT jamy brzusznej + kontrast 500 zł

14 CT jama brzuszna angio 700 zł

15 CT jamy brzusznej - trójfazowe 500 zł

16 CT jamy miednicy 250 zł

17 CT jamy miednicy + kontrast 500 zł

18 CT klatka piersiowa 250 zł

19 CT klatka piersiowa + kontrast 600 zł

20 CT klatka piersiowa - tt. wieńcowe 950 zł

21 CT kończyny dolne/górne 700 zł

22 CT wirtualna koloskopia 700 zł

Uwaga! Wyżej wymienione usługi dotyczą badań wykonywanych w Pracowni Tomografii Komputerowej 64 rzędowej A

Pracownia Tomografii Komputerowej 64 rzędowej B

1 Angio - tętnice kończyn dolnych 460 zł 2 Angio - tętnice mózgowe 460 zł

3 Angio - tętnice nerkowe 460 zł

4 Angio - tętnice szyjne 460 zł

5 Angio - tętnice trzewne 460 zł

Uw

ag

a!

Ba

da

nia

TK

(a

pa

rat

64

rzę

do

wy

B)

WY

KO

NY

WA

NE

TY

LK

O I

WY

ŁĄ

CZ

NIE

w p

rzy

pa

dk

u z

ag

roże

nia

ży

cia

lu

b z

dro

wia

pa

cje

nta

. Nie

wy

ko

ny

wa

ne

ba

da

nia

od

pła

tne

dla

pa

cje

ntó

w c

hcą

cych

do

bro

wo

lnie

wy

ko

na

ć św

iad

cze

nia

.

Page 57: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 57

6 CT Cholangiografia 610 zł

7 CT badania naczyniowe, głowa, szyja, klatka piersiowa, j. brzuszna 460 zł

8 CT Calcium Score 140 zł

9 CT głowa 130 zł

10 CT głowa + kontrast 350 zł 11 CT głowa, kręgosłup, zatoki, kości skroniowe, kości, stawy,

twarzoczaszka 140 zł

12 CT jamy brzusznej 180 zł

13 CT jamy brzusznej + kontrast 430 zł

14 CT jama brzuszna angio 460 zł

15 CT jamy brzusznej - trójfazowe 430 zł

16 CT jamy miednicy 180 zł

17 CT jamy miednicy + kontrast 430 zł

18 CT klatka piersiowa 180 zł

19 CT klatka piersiowa + kontrast 430 zł

20 CT klatka piersiowa - tt. wieńcowe 490 zł

21 CT kończyny dolne/górne 490 zł

22 CT wirtualna koloskopia 440 zł

Pracownia Mammograficzna

Lp. Nazwa usługi Cena

1 Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG 200 zł 2 Biopsja gruboigłowa pod kontrolą USG 200 zł

3 Biopsja stereotaktyczna cienkoigłowa (pod kontrolą mammografii) 250 zł

4 Biopsja stereotaktyczna gruboigłowa (pod kontrolą mammografii) 350 zł

5 Mammografia* 40 zł

6 Mammografia zdjęcie powiększone* 50 zł

7 Mammografia 80 zł

8 Mammografia zdjęcie powiększone 90 zł

9 Pneumocystografia 80 zł

10 USG piersi 70 zł

11 USG węzłów chłonnych 70 zł

Pracownia Radiologii Zabiegowej

Lp. Nazwa usługi Cena

1 Arteriografia szyjna, szyjna obustronna z obrazowaniem ich odejść 2 000 zł

2 Arteriografia tętnicy szyjnej i tętnicy szyjnej zewnętrznej 2 000 zł

3 Aortografia odcinka piersiowego 2 000 zł

4 Aortografia odcinka brzusznego aorty 2 000 zł

5 Arteriografia płucna, obustronna, selektywna 2 500 zł

6 Arteriografia selektywna i superselektywna naczyń odchodzących od aorty piersiowej i brzusznej

2 500 zł

7 Aortografia brzuszna i kończyn dolnych 2 500 zł

8 Portografia pośrednia 2 000 zł

Uw

ag

a!

Ba

da

nia

TK

(a

pa

rat

64

rzę

do

wy

B)

WY

KO

NY

WA

NE

TY

LK

O I

WY

ŁĄ

CZ

NIE

w p

rzy

pa

dk

u z

ag

roże

nia

ży

cia

lu

b

zdro

wia

pa

cje

nta

. Nie

wy

ko

ny

wa

ne

ba

da

nia

od

pła

tne

dla

pa

cje

ntó

w c

hcą

cych

do

bro

wo

lnie

wy

ko

na

ć

świa

dcz

en

ia.

*Uw

ag

a!

Ba

da

nie

WY

KO

NY

WA

NE

JE

ST

TY

LK

O I

WY

ŁĄ

CZ

NIE

w p

rzy

pa

dk

u

zag

roże

nia

ży

cia

lu

b z

dro

wia

pa

cje

nta

.

Page 58: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 58

9 Flebografia głowy /szyi 2 500 zł

10 Flebografia kończyny górnej 1 500 zł

11 Flebografia kończyny dolnej 1 500 zł

12 Flebografia żyła główna górna 1 500 zł

13 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu – 2/3 spirale 10 000 zł

14 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu – 4/5 spiral 18 000 zł

15 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka olbrzymiego mózgu – 6/7 spiral 24 000 zł

16 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka olbrzymiego mózgu – 8/9 spiral 32 000 zł

17 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka olbrzymiego mózgu – 10 spiral 40 000 zł

Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu z remodelingiem balonowym – 2/3 spirale

13 000 zł

18 Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu z remodelingiem balonowym – 4/5 spiral

21 000 zł

19 Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu z remodelingiem balonowym – 6/7spiral

27 000 zł

20 Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu z remodelingiem balonowym – 8/9 spiral

35 000 zł

21 Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu z remodelingiem balonowym - 10 spiral

43 000 zł

22 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu tętniaków mózgu – 6/7 spiral + stent

38 000 zł

23 Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu tętniaków mózgu – 8/9 spiral + stent

45 000 zł

24 Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu - 10 spiral + stent 48 000 zł

25 Embolizacja przezcewnikowa malformacji tętniczo-żylnych mózgu lub rdzenia kręgowego (spirale/klej)

8 000 zł

26 Embolizacja przezcewnikowa przetoki szyjno-jamistej 18 000 zł

27 Angioplastyka balonowa tętnic śródmózgowych 12 000 zł

28 Angioplastyka balonowa tętnic śródmózgowych z zastosowaniem stentu 25 000 zł

29 Przezcewnikowa tromboliza farmakologiczna/tromboliza mechaniczna 15 000 zł

30 Leczenie tętniaków mózgu stentem modyfikującym przepływ – “flow diverter”

38 000 zł

31 Usunięcie przezskórne ciała obcego z naczynia śródmózgowego 12 000 zł

32 Przezcewnikowa trombektomia mechaniczna naczyń mózgowych 15 000 zł

33 Przeznaczyniowa implantacja stentu do tętnicy domózgowej z neuroprotekcją

12 000 zł

34 Celowana embolizacja przeztętnicza chemioterapeutykiem na stałym nośniku

8 000 zł

35 Embolizacja przezcewnikowa żylaków powrózka nasiennego/żylaków miednicy mniejszej

6 000 zł

36 Embolizacja przezcewnikowa mięśniaków macicy 12 000 zł

37 Embolizacja przezcewnikowa krwawień/urazów naczyń/tętniaków 12 000 zł

Page 59: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 59

38 Przeznaczyniowa implantacja stentu do tętnicy obwodowej – jeden stent

8 000 zł

39 Przeznaczyniowa angioplastyka balonowa naczyń obwodowych – jeden cewnik balonowy

3 000 zł

40 Przeznaczyniowa angioplastyka balonowa naczyń obwodowych – dwa cewniki balonowe

3 500 zł

41 Przeznaczyniowa angioplastyka balonowa wielonaczyniowa – stopa cukrzycowa

4 500 zł

42 Embolizacja przezcewnikowa nowotworów złośliwych np. guz nerki, wątroby,tarczyca

8 000 zł

43 Chemoembolizacja przezcewnikowa nowotworów złośliwych 8 000 zł

44 Usunięcie przezskórne ciała obcego z układu naczyniowego tętniczego i żylnego

8 000 zł

45 Embolizacja przezcewnikowa obwodowych malformacji tętniczo-żylnych

12 000 zł

46 Podanie ITR-90 45 000 zł

Zakład Patomorfologii Lp. Nazwa usługi Cena

1 Biopsja chirurgiczna duża 200 zł

2 Biopsja chirurgiczna mała (do 3 wycinków) 100 zł

3 Biopsja jednoblokowa standardowa 60 zł

4 Biopsja onkologiczna (duża liczba wycinków) 500 zł

5 Cytologia ginekologiczna (barwienie i ocena) od 1 pacjenta 40 zł

Badanie cytologiczne materiału otrzymanego z:

6 - biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej - ocena preparatów 80 zł

7 - płynu z jamy ciała 80 zł

8 - materiału z dróg oddechowych (plwocina, szczotka) 80 zł

9 - materiału z dróg moczowych 80 zł

Czas wykonywania badania 1-12 godz.

10

Ocena histopatologiczna materiału tkankowego (biopsyjnego) - cena za wykonanie i ocenę preparatu histopatologicznego z 1 wycinka (bloczka) parafinowego pobranego z nadesłanego materiału biopsyjnego

50 zł

Ocena histopatologiczna materiału oligobiopsyjnego (do 3 wycinków):

11 Autopsja (wykonanie, pobranie wycinków, napisanie rozpoznania i protokołu)

500 zł

12 Badania fluoroscencyjne i immunofluoroscencyjne BAL, prątki kwasooporne

150 zł

13 Badania morfometryczne (komputerowa ocena obrazu mikroskopowego); opracowanie 1 badania bez analizy statystycznej

300 zł

14 Badania patomorfologiczne metodą hybrydyzacja in situ 800 zł

15 Badanie cytohormonalne (ocena co najmniej 4 preparatów) 300 zł

Page 60: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 60

16 Badanie histopatologiczne wycinków pobranych podczas autopsji (średnio 10 wycinków)

700 zł

17 Badanie immunohistochemiczne (z użyciem 1 przeciwciała) 100 zł

18 Badanie immunohistochemiczne ER, PR i HER2 550 zł

19 Badanie immunohistochemiczne HER2 350 zł

20 badanie polipów błony śluzowej 160 zł

21 Badanie pośmiertne z opisem zmian dla potrzeb orzecznictwa sądowo-lekarskiego

700 zł

22 Badanie śródoperacyjne (wykonanie preparatów i ocena) 300 zł

23 Badanie znamion skórnych 85 zł

24 Barwienie dodatkowe AG-NOR 200 zł

25 Barwienie dodatkowe na grzyby i pasożyty - metodą Grocot'a 70 zł

26 Barwienie dodatkowe ZEIHL NELSEN 50 zł

27 Barwienie podstawowe HE w preparatach mrożonych i hodowlach komórkowych

100 zł

28 Barwienie pojedynczego preparatu histologicznego lub cytologicznego + zamknięcie

10 zł

29 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - ocena preparatów 100 zł

30

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG (wykonanie nakłucia przez patologa, wykonanie preparatów i ocena) W podana kwotę nie wlicza się kosztów badania USG, CT, ewentualnie RTG

120 zł

31 biopsja endokawitalna serca 160 zł

32 biopsja endoskopowa jelita grubego 160 zł

33 biopsja pęcherza moczowego 160 zł

34 biopsja stereotaktyczna 160 zł

35 Dodatkowe skrojenie bloku i barwienie HE /konsultacja/ 40 zł

36 gastroskopia 160 zł

37 Konsultacje preparatów cytologicznych dostarczonych z zewnątrz 120 zł

38 Konsultacje preparatów dostarczonych, nie wymagających dodatkowego skrojenia i barwienia

160 zł

39 Konsultacje preparatów dostarczonych, wymagających dodatkowego skrojenia i barwienia

600 zł

40 Obdukcja 150 zł

41 Ocena amplifikacji genu C-myc w preparatach histopatologicznych 800 zł

42 Ocena amplifikacji genu N-myc w preparatach histopatologicznych 800 zł

43 oligobiopsja nerki (bez ME) 500 zł

44 oligobiopsja wątroby 250 zł

45 Przechowywanie zwłok noworodka/płodu w chłodni - 1 doba 33 zł

46 Przechowywanie zwłok dorosłej osoby w chłodni - 1 doba 60 zł

47 Przygotowanie do odwapnienia i odwapnienie wycinka + HE 70 zł

48 Przygotowanie materiałów tkankowych operacyjnych do obróbki histologicznej

40 zł

Page 61: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 61

49 Przygotowanie preparatów i ocena metodą immunofluorescencji bezpośredniej

300 zł

50 Przygotowanie skrawka parafinowego na szkiełku pokrytym Silanem 15 zł

51 Przygotowanie skrawków parafinowych do ekstrakcji DNA 50 zł

52 Przygotowanie skrawków parafinowych do ekstrakcji RNA 50 zł

53 Reakcja immunomorfologiczna przy użyciu systemu EN VISION + AEC 250 zł

54 Subpopulacja limfocytów ( CD 20, CD 4, CD 8) (surowica, płyny) - 1 p/ciało

80 zł

55

Techniki dodatkowe wymagające odrębnego zabezpieczenia materiału tkankowego, pobranie i zabezpieczenie materiału do badań z wykonaniem i oceną do 3 barwień z odczynów dodatkowych np. paS, Masson,itp. Cena za jeden bloczek parafinowy = cena za barwienie HE

125 zł

56

Tkanki wymagające technik specjalnych (odmienne utrwalenie, przeprowadzenie, odwapnienie) np. kość, mięsień (ocena za obróbkę bez oceny)

115 zł

57 Wycinki z krtani 160 zł

58 Wycinki z tarczy szyjki macicy 160 zł

59 Wykonanie barwienia HE na preparacie mrożonym 100 zł

60 Wykonanie dokumentacji fotograficznej materiału w mikroskopie świetlnym

60 zł

61 Wypożyczenie sali sekcyjnej dla przeprowadzenia autopsji 350 zł

62 Wyskrobiny z jamy i szyjki macicy 70 zł

Wykonanie badań histopatologicznych bez oceny patomorfologa:

63 Barwienie preparatu cytologicznego 5 zł

64 Wykonanie preparatu histopatologicznego z 1 bloczka parafinowego z powierzonego materiału

12 zł

65 Wykonanie jednego barwienia histochemicznego 10 zł

66 Wykonanie barwienia immunohistochemicznego 100 zł

Zakład Transfuzjologii Klinicznej Lp. Nazwa usługi Cena

1 ANA Screen ELISA 33 zł

2 ANA/ENA IgG Western Blot 13 antygenów ( RNP 68, RNPA, RNPC, SmB, Smd, SSA 60, AAS52, SSB, PO, PCNA, CENPB, Scl70, Jo-1, Histon)

187 zł

3 Analiza odczynu poprzetoczeniowego z testem limfocytotoksycznym 350 zł

4 BTA 35 zł

5 C4 (C4 - droga klasyczna) 53 zł

6 c-ANCA (PR3) ELISA 42 zł

7 Chlamydia pneumoniae IgM, IgG, IgA 87 zł

8 Chlamydia trachomatis IgM, IgG, IgA 90 zł

9 Cl-Inhibitor (poziom aktywności funkcjonalnego inhibitora) 110 zł

Page 62: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 62

10 Genotypowanie cytokin INFy, TGFb, TNFa, IN-10, IN-10 - oznaczenie odmian polimorficznych

220 zł

11 Genotypowanie HLA-A niska rozdzielczość 250 zł

12 Genotypowanie HLA-A wysoka rozdzielczość 500 zł

13 Genotypowanie HLA-ABDR niska rozdzielczość 443 zł

14 Genotypowanie HLA-B niska rozdzielczość 250 zł

15 Genotypowanie HLA-B wysoka rozdzielczość 500 zł

16 Genotypowanie HLA-C niska rozdzielczość 250 zł

17 Genotypowanie HLA-C wysoka rozdzielczość 500 zł

18 Genotypowanie HLA-DQB1* niska rozdzielczość 250 zł

19 Genotypowanie HLA-DQB1* wysoka rozdzielczość 400 zł

20 Genotypowanie HLA-DRB1* niska rozdzielczość 350 zł

21 Genotypowanie HLA-DRB1* wysoka rozdzielczość 600 zł

22 Grupa krwi 30 zł

23 Grupa krwi - metoda probówkowa 15 zł

24 HBV DNA (jakościowy) 230 zł

25 HCV (genotypowanie) 632 zł

26 HCV RNA (jakościowy) 363 zł

27 Leczniczy upust krwi 435 zł

28 Identyfikacja aloprzeciwciał odpornościowych 110 zł

29 Ocena chimeryzmu potransplantacyjnego (polimorfizm VNTR) 253 zł

30 Ocena krwinek krwinek wzorcowych do kontroli PTA, 3 badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia

700 zł

31 Ocena krwinek wzorcowych do kontroli BTA, 3 badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia

700 zł

32 Ocena krwinek wzorcowych do wykrywania p/c do układu AB0 - 3 badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia

700 zł

33 Ocena krwinek wzorcowych do wykrywania p/c odpornościowych - 3 badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia

700 zł

34 Ocena krwinek wzorcowych spulowanych, 3 badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia

700 zł

35 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - A w testach obowiązujących 600 zł

36 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - B w testach obowiązujących + opinia

600 zł

37 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - C w testach obowiązujących + opinia

600 zł

38 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - C w testach obowiązujących + opinia

600 zł

39 Ocena odczynnika monoklonalnego anty – C w testach obowiązujących + opinia

600 zł

40 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - D BLEND w testach obowiązujących + opinia

800 zł

41 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - D RUM w testach obowiązujących + opinia

800 zł

Page 63: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 63

42 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - E w testach obowiązujących + opinia

600 zł

43 Ocena odczynnika monoklonalnego anty - K w testach obowiązujących + opinia

600 zł

44 Ocena odczynnika monoklonalnego anty e w testach obowiązujących + opinia

600 zł

45 Ocena odczynnika papainowego w testach obowiązujących + opinia 700 zł

46 Ocena standardu anty - D w testach obowiązujących + opinia 800 zł

47 Ocena surowicy AB w testach obowiązujących + opinia 1 500 zł

48 Ocena surowicy antyglobulinowej monowalentnej anty - IgG w testach obowiązujących + opinia

700 zł

49 Ocena surowicy antyglobulinowej poliwalentnej w testach obowiązujących + opinia

700 zł

50 Oznaczenie antygenów HLA I klasy (ABC) metodą serologiczną 345 zł

51 Oznaczenie antygenu HLA-B27 140 zł

52 Oznaczenie przeciwciał 15 zł

53 p/c antyfosfolipidowe Screening 38 zł

54 p/c antykardiolipiniowe (ACA Screen) 38 zł

55 p/c LKM-1 40 zł

56 p/c przeciwko B-2-glikoproteinie I klasa IgG 39 zł

57 p/c przeciwko błonie podstawowej kłębuszków nerkowych (GBM) 32 zł

58 p/c przeciwmitochondrialne (AMA) 56 zł

59 p/c RSV IgA, IgM. IgG 64 zł

60 p/c transglutaminaza tkankowa IgA 35 zł

61 p/c Yerdsinia IgG, IgA, IgM 96 zł

62 p-ANCA (MPO) ELISA 42 zł

63 Próba zgodności serologicznej

zakres badań przed każdym przetoczeniem krwi i próba zgodności z 1 jednostką krwi

32 zł

badania przed przetoczeniem krwi i próba zgodności serologicznej z kolejną jednostką krwi w ramach 1 skierowania

13 zł

64 Oznaczenie fenotypu Rh + K 50 zł

65 Oznaczenie antygenu C 14 zł

66 Oznaczenie antygenu c 14 zł

67 Oznaczenie antygenu Cw 15 zł

68 Oznaczenie antygenu E 11 zł

69 Oznaczenie antygenu e 14 zł

70 Oznaczenie antygenu Fya 46 zł

71 Oznaczenie antygenu Fyb 46 zł

72 Oznaczenie antygenu Jka 20 zł

73 Oznaczenie antygenu Jkb 20 zł

74 Oznaczenie antygenu K 26 zł

Page 64: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 64

75 Oznaczenie antygenu k 20 zł

76 Quantiferon 160 zł

77 Oznaczenie antygenu Le 18 zł

78 Oznaczenie antygenu MN 13 zł

79 Oznaczenie antygenu P1 22 zł

80 Oznaczenie antygenu S 27 zł

81 Oznaczenie antygenu s 48 zł

82 Wybranie krwi fenotypowo - zgodnej 45 zł

83 Przeciwciała przeciw Bordetella pertussis (Krztusiec) IgG/IgA 71 zł

84 Przeciwciała przeciw Mycoplasma pneumoniae (IgG/IgM) 95 zł

85 SC5b-9 ELISA 53 zł

86 Stężenie erytropoetyny 61 zł

87 Test limfocytotoksyczny 140 zł

88 Test potwierdzenia EBV IgG/ IgM Western Blot 188 zł

89 Wiremia CMV 379 zł

90 Wiremia HBV 410 zł

91 Wiremia HCV 497 zł

92 Zabieg erytroferezy leczniczej 1 668 zł

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Lp. Nazwa usługi Cena

Badania biochemiczne

1 25OH Wit.D 45 zł

2 Albumina 7 zł

3 Aminotransferaza alaninowa (ALT) 7 zł

4 Aminotransferaza asparaginianowa (AST) 7 zł

5 Amylaza 10 zł

6 Białko całkowite 7 zł

7 Białko C-reaktywne (CRP) - ilościowo 12 zł

8 Bilirubina całkowita 7 zł

9 Bilirubina bezpośrednia 7 zł

10 Cholesterol 7 zł

11 Cholesterol HDL 7 zł

12 Cystatyna C 29 zł

13 Triglicerydy 7 zł

14 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 7 zł

15 Fosfataza alkaliczna (ALP) 7 zł

16 Fosforany nieorganiczne 7 zł

17 Wapń 7 zł

18 Magnez 7 zł

19 Glukoza 7 zł

Page 65: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 65

20 Test obciążenia glukozą 16 zł

21 Glutamylotranspeptydaza (GGTP) 7 zł

22 Kinaza kreatynowa (CK) 8 zł

23 Izoenzym sercowy kinazy kreatynowej (CKMB) 20 zł

24 Kreatynina 7 zł

25 Mocznik 7 zł

26 Kwas moczowy 7 zł

27 Fosfataza kwaśna (ACP) 14 zł

28 Żelazo 8 zł

29 Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) 9 zł

30 Hemoglobina glikowana HbA1c 25 zł

31 Alkohol etylowy (etanol) 21 zł

32 Sód 8 zł

33 Potas 8 zł

34 Chlorki 8 zł

35 Białko w moczu 8 zł

36 Białko w płynie mózgowo-rdzeniowym 8 zł

37 Digoksyna 39 zł

38 Kortyzol 32 zł

39 Karbamazepina 39 zł

40 Wankomycyna 39 zł

41 Amikacyna 39 zł

42 Kwas walproinowy 39 zł

43 Troponina (hs TnT) 15 zł

44 Przeciwciała IgG przeciwko Cytomegalovirus (CMV IgG) 38 zł

45 Przeciwciała IgM przeciwko Toxoplasma gondii (TOXO IgM) 38 zł

46 Przeciwciała IgG przeciwko Toxoplasma gondii (TOXO IgG) 38 zł

47 Przeciwciała IgG przeciwko Rubella virus (Rubella IgG) 38 zł

48 Przeciwciała IgM przeciwko Rubella virus (Rubella IgM) 38 zł

49 Homocysteina 52 zł

50 HCV (Przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa WZW typu C) 38 zł

51 HIV Combi (Antygen HIV1 i przeciwciała HIV1 i HIV 2) 25 zł

52 Antygen HBs 21 zł

53 Beta-HCG (Gonadotropina kosmówkowa) 35 zł

54 Przeciwciała przeciwko antygenowi s wirusa WZW typu B (a-HBs) 38 zł

55 Przeciwciała przeciwko antygenowi c wirusa WZW typu B (a-HBc) 38 zł

56 Przeciwciała IgM przeciwko antygenowi c wirusa WZW typu B (a-HBc IgM)

38 zł

57 Antygen Hbe 38 zł

58 Przeciwciała przeciwko antygenowi e wirusa WZW typu B (a-HBe) 38 zł

59 Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi WZW typu A 38 zł

Page 66: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 66

60 Przeciwciała IgM przeciwko Cytomegalovirus (CMV IgM) 38 zł

61 Ca 125 40 zł

62 Antygen rakowo-płodowy (CEA) 32 zł

63 Alfa-fetoproteina (AFP) 33 zł

64 PSA całkowity 31 zł

65 PSA wolny 31 zł

66 Ca 19-9 40 zł

67 FSH 21 zł

68 LH 21 zł

69 Prolaktyna 21 zł

70 Estradiol 21 zł

71 Progesteron 21 zł

72 TSH 25 zł

73 fT4 25 zł

74 fT3 25 zł

75 NTproBNP 110 zł

76 Testosteron 29 zł

77 DHEA-S 28 zł

78 Lit 23 zł

79 Amoniak 21 zł

80 Gazometria 18 zł

81 Apolipoproteina A (apoA) 7 zł

82 Apolipoproteina B (apoB) 7 zł

83 Osmolalność surowicy 7 zł

84 Osmolalność osocza 7 zł

85 Osmolalność moczu 7 zł

86 Odczyn Pandy'ego 3 zł

87 Kwas wanilino-migdałowy 85 zł

88 Insulina 28 zł

89 Parathormon (PTH) 45 zł

90 Beta-CrossLaps 29 zł

91 Osteokalcyna 29 zł

92 Lipaza 8 zł

93 C-peptyd 54 zł

94 Ferrytyna 34 zł

95 Kwas foliowy 54 zł

96 Przeciwciała anty Tg ( Przeciwciała przecie tyreoglobulinie) 40 zł

97 Przeciwciała anty TPO (p-ciała przeciw tyreoperoksydazie) 40 zł

98 Przeciwciała przeciwko receptorom dla TSH (TRAB) 58 zł

99 Tyreoglobulina 54 zł

100 Witamina B12 32 zł

Page 67: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 67

Badania hematologiczne

101 Morfologia krwi 10 zł

102 Morfologia krwi z różnicowaniem krwinek białych (5 Diff) 17 zł

103 Morfologia krwi z różnicowaniem krwinek białych (5 Diff) i retikulocytami

25 zł

104 OB. 10 zł

105 Rozmaz ręczny krwi obwodowej 15 zł

106 Retikulocyty - badanie mikroskopowe 13 zł

107 Retikulocyty z różnicowaniem wg dojrzałości (automatycznie) 25 zł

108 Badanie ogólne i mikroskopowe płynu z jamy ciała 25 zł

109 Oznaczanie cytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym 12 zł

110 Morfologia płynu mózgowo-rdzeniowego z różnicowaniem krwinek białych (automatycznie)

32 zł

111 Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego 46 zł

Badania Hemostazy

112 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) 9 zł

113 Czas protrombinowy (PT, INR, wskaźnik Quicka) 13 zł

114 Czas trombinowy (TT) 13 zł

115 Fibrynogen (Fbg) 10 zł

116 Produkty degradacji fibryny (D - dimery) 30 zł

117 Aktywność antytrombiny (AT) 30 zł

118 Test korekcyjny aPTT 85 zł

119 Test korekcyjny PT 85

120 Antykoagulant toczniowy (LA) 150

Analityka ogólna

121 Badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu 15 zł

122 Glukoza w moczu 9 zł

123 Badanie ogólne kału 24 zł

124 Badanie kału na krew utajoną 10 zł

125 Badanie kału w kierunku pasożytów 15 zł

126 Badanie kału na resztki pokarmowe 15 zł

127 Badanie wymazu w kierunku owsików (Enterobius vermicularis) 10 zł

128 Badanie kału w kierunku lambli (Giardia lamblia)(badanie mikroskopowe)

15 zł

129 Badanie kału w kierunku lambli (Giardia lamblia) (test immunochromatograficzny)

35 zł

130 Badanie żółci w kierunku lambli (Giardia lamblia) (badanie mikroskopowe)

12 zł

131 Ciężar właściwy moczu (badanie urometrem) 9 zł

Badania białek swoistych

132 Immunoglobuliny G (IgG) w surowicy 21 zł

133 Immunoglobuliny G (IgG) w płynie mózgowo - rdzeniowym 21 zł

Page 68: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 68

134 Immunoglobuliny G (IgG) w moczu 21 zł

135 Immunoglobuliny A (IgA) 21 zł

136 Immunoglobuliny M (IgM) 21 zł

137 Immunoglobuliny D (IgD) 81 zł

138 Immunoglobuliny E całkowite (IgE) 32 zł

139 Immunoglobuliny A (IgA) w płynie mózgowo-rdzeniowym 34 zł

140 Immunoglobuliny M (IgM) w płynie mózgowo-rdzeniowym 34 zł

141 Albumina w surowicy 15 zł

142 Albumina w płynie mózgowo - rdzeniowym 15 zł

143 Albumina w moczu 15 zł

144 Łańcuchy lekkie Kappa (KAP) immunoglobulin w surowicy 35 zł

145 Łańcuchy lekkie Kappa (KAP) immunoglobulin w moczu 35 zł

146 Łańcuchy lekkie Lambda (LAM) immunoglobulin w surowicy 35 zł

147 Łańcuchy lekkie Lambda (LAM) immunoglobulin w moczu 35 zł

148 Wolne łańcuchy lekkie Kappa immunoglobulin w surowicy (FLC) - ilościowo

79 zł

149 Wolne łańcuchy lekkie Kappa immunoglobulin w moczu (FLC) - ilościowo

79 zł

150 Wolne łańcuchy lekkie Lambda immunoglobulin w surowicy (FLC)- ilościowo

79 zł

151 Wolne łańcuchy lekkie Lambda immunoglobulin w moczu (FLC) - ilościowo

79 zł

152 Frakcja C3 komplementu (C3) 21 zł

153 Frakcja C4 komplementu (C4) 21 zł

154 Haptoglobina (HPT) 28 zł

155 Transferyna (TRF) 15 zł

156 Ceruloplazmina (CER) 25 zł

157 Białko Amyloidu A (SAA) 62 zł

158 Alfa 1 kwaśna glikoproteina (orozomukoid) (AAG) 24 zł

159 Alfa 1 antytrypsyna (AAT) 16 zł

160 Alfa 2 makroglobulina (AMG) 17 zł

161 Beta 2 mikroglobulina (B2M) w surowicy 27 zł

162 Beta 2 mikroglobulina (B2M) w moczu 27 zł

163 Białko C-reaktywne ultraczułe (CRP) - ilościowo 21 zł

164 Czynnik reumatolidalny (RF) - ilościowo 28 zł

165 Antystreptolizyny (ASO) - ilościowo 16 zł

166 Proteinogram w surowicy (SPE) 23 zł

167 Immunofiksacja w surowicy (IFE) - jakościowo 74 zł

168 Immunofiksacja (diagnostyka białka Bence-Jonesa typu kappa i/lub lambda w moczu - jakościowo

50 zł

169 Przeciwciała przeciwjądrowe ANA (screen) 50 zł

170 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu dsDNA 50 zł

Page 69: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 69

171 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu Sm 63 zł

172 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu SSA/Ro 63 zł

173 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu SSA/La 50 zł

174 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu Scl-70 63 zł

175 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu RNP 63 zł

176 Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu GBM 63 zł

177 Przeciwciała przeciw peptydowi cyklicznej cytruliny (anty-CCP) 63 zł

178 Przeciwciała przeciw proteinazie 3 cytoplazmy granulocytów (c ANCA) 55 zł

179 Przeciwciała antycentromerowe (CENP) w klasie IgG 55 zł

180 Przeciwciała przeciwjądrowe ANA + dsDNA (panel w IgG) 55 zł

181 Przeciwciała anty-Jo1 w klasie IgG 55 zł

182 Przeciwciała przeciw mieloperoksydazie granulocytów (p ANCA) 55 zł

183 Test hemaglutynacyjny w kierunku mononukleozy zakaźnej 18 zł

184 Test USR 9 zł

185 Test potwierdzenia w kierunku kiły (TPHA) 18 zł

186 Test lateksowy do diagnostyki tocznia układowego (SLE) 15 zł

187 Czynnik reumatoidalny (RF) - jakościowo 15 zł

188 Badanie płynu mózgowo - rdzeniowego z oznaczeniem indeksu globulinowego

196 zł

189 Białka oligoklonalne bez kosztów oznaczenia IgG i albumin w surowicy i PMR

125 zł

190 Białka oligoklonalne wraz z kosztami oznaczenia IgG i albumin w surowicy i PMR

155 zł

191 Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgG 40 zł

192 Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgM 40 zł

193 Przeciwciała antykardiolipinowe w klasie IgG 45 zł

194 Przeciwciała antykardiolipinowe w klasie IgM 45 zł

195 Tryptaza 120 zł

196 Prealbumina (PAB) 55 zł

197 Białko wiążące retinol (RbP) 55 zł

198 Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR) 50 zł

199 Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgG (test Western-Blot)

120 zł

200 Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgM (test Western-Blot)

120 zł

201 Panel alergologiczny pediatryczny 130 zł

202 Panel alergologiczny pokarmowy 130 zł

203 Panel alergologiczny wziewny 130 zł

204 Immunoglobuliny E swoiste (sIgE) (pojedyńczy alergen) 50 zł

205 Immunoglobuliny E swoiste (sIgE) (mieszanka alergenów) 69 zł

206 Antykoagulant toczniowy (LA) 150 zł

Badania mikrobiologiczne

Page 70: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 70

207 Posiew z płynu mózgowo - rdzeniowego 115 zł

208 Posiew krwi 125 zł

209 Posiew z punktatu z ucha 45 zł

210 Posiew z punktatu z zatok 45 zł

211 Posiew płynu z jamy brzusznej/otrzewnej 85 zł

212 Posiew płynu opłucnowego 45 zł

213 Posiew płynu otrzewnowego 84 zł

214 Posiew płynu stawowego 55 zł

215 Posiew dializatu 120 zł

216 Posiew wymazu z gardła 40 zł

217 Posiew wymazu z nosa 40 zł

218 Posiew wymazu z jamy ustnej 40 zł

219 Posiew - plwocina 40 zł

220 Posiew - popłuczyny oskrzelowe/BAL 55 zł

221 Posiew wymazu ze zmian skóry 55 zł

222 Posiew wymazu z rany/owrzodzenia/odleżyny 110 zł

223 Posiew ropy/wymazu z ropni 110 zł

224 Posiew moczu (z pęcherza/cewnika/nefrostomii/nerki) 40 zł

225 Posiew nasienia 45 zł

226 Wykrywanie toksyn Clostridium difficile w kale 100 zł

227 Posiew kału w kierunku Rota i Adenowirusów 35 zł

228 Posiew kału w kierunku Salmonella - Shigella 45 zł

229 Posiew kału w kierunku Yersinia spp. 30 zł

230 Posiew kału (badanie przesiewowe podstawowe) w kierunku Enterobacteriaceae wytwarzjących karbapenemazy

50 zł

231 Posiew kału (badanie przesiewowe rozszerzone) w kierunku patogenów alarmowych ESBL+, KPC+, OXA 48+, MRSA+, VRE+

75 zł

232 Posiew wymazu z oka, spojówek 40 zł

233 Posiew płynu z oka 40 zł

234 Posiew wymazu z ucha 45 zł

235 Sprawność urządzeń - sterylizacja parowa 25 zł

236 Sprawność urządzeń - sterylizacja sucha 25 zł

237 Czystość mikrobiologiczna powietrza 25 zł

238 Czystość mikrobiologiczna powierzchni 25 zł

239 Posiew z drenu 50 zł

240 Posiew komórek macierzystych 30 zł

241 Badanie mikrobiologiczne końcówek i cewników naczyniowych 40 zł

242 Posiew krwi pępowinowej 30 zł

243 Posiew wymazu z krwiaka 50 zł

244 Posiew płatka zastawki 50 zł

245 Posiew wymazu z protezy 45 zł

Page 71: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 71

246 Posiew ropy w kierunku beztlenowców 60 zł

247 Posiew wymazu z rurki intubacyjnej 45 zł

248 Posiew wymazu z rurki tracheostomijnej 45 zł

249 Posiew wymazu z tchawicy 50 zł

250 Posiew fragmentów tkanek 40 zł

251 Posiew treści z różnorodnych jam ciała 50 zł

252 Posiew wydzieliny oskrzelowej 45 zł

253 Posiew wymazu z nosa na nosicielstwo Staphylococcus aureua MRSA 35 zł

254 Posiew wymazu z gardła na nosicielstwo Staphylococcus aureus MRSA 35 zł

255 Posiew wymazu ze skóry na nosicielstwo Staphylococcus aureus MRSA 35 zł

256 Posiew wymazu z migdałka 35 zł

257 Posiew wymazu z przetoki 60 zł

258 Posiew żółci 45 zł

259 Posiew wymazu z cewki moczowej 50 zł

260 Posiew wymazu z szyjki macicy 55 zł

261 Posiew wymazu z pochwy 55 zł

262 Kontrola jałowości różnorodnych materiałów 26 zł

263 Posiew kału w kierunku grzybów 37 zł

264 Posiew różnych materiałów w kierunku grzybów 37 zł

265 Posiew wymazu z otrzewnej 110 zł

266 Wymaz ze stawu 55 zł

267 Posiew płynu z osierdzia 115 zł

268 Posiew wymazu z torbieli 55 zł

269 Badanie mikrobiologiczne końcówek do odsysania z dróg oddechowych 50 zł

270 Badanie w kierunku grypy 40 zł

Ambulatorium Medycyny Pracy Nazwa usługi Cena

1 Badanie lekarskie profilaktyczne (wstępne, okresowe) 80 zł

2 Badanie sanitarne 60 zł

3 Badanie lekarza medycyny pracy w trybie odwoławczym 150 zł

4 Konsultacja okulistyczna 100 zł

5 Konsultacja neurologiczna 100 zł

6 Konsultacja laryngologiczna 100 zł

Opłaty za transport sanitarny zlecony przez lekarza Lp. Nazwa usługi Cena

Dokonanie opłaty przelewem/do kasy po otrzymaniu faktury - wskaźnik opłaty 100%

1 Opłata stała 30,00 zł

2 Stawka za 1 km 9,25 zł

Page 72: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 72

Dokonanie opłaty gotówką bezpośrednio u kierowcy - wskaźnik opłaty 100%

1 Opłata stała 15,00 zł

2 Stawka za 1 km 9,25 zł

Dokonanie opłaty przelewem/do kasy po otrzymaniu faktury - wskaźnik opłaty 60%

1 Opłata stała 18,00 zł

2 Stawka za 1 km 5,55 zł

Dokonanie opłaty gotówką bezpośrednio u kierowcy - wskaźnik opłaty 60%

1 Opłata stała 9,00 zł

2 Stawka za 1 km 5,55 zł

Page 73: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 73

załącznik nr 1 do Cennika Usług Medycznych WIM

Warszawa, dnia

pieczęć jednostki/komórki organizacyjnej WIM

nr ośrodka kosztowego/

jednostki/ komórki organizacyjnej WIM

Wartość świadczeń szpitalnych w Centralnym Szpitalu

Klinicznym MON WIM

NR HISTORII CHOROBY

IMIĘ i NAZWISKO PACJENTA

PESEL DATA URODZENIA

DATA PRZYJĘCIA DATA WYPISU

ROZPOZNANIE

RODZAJ OPERACJI

Rodzaj świadczenia Ilość Cena wartość LEKI:

Nazwa, postać i dawka

Ilość cena wartość

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 Suma 0,00

0,00 Rodzaj konsultacji Ilość cena wartość

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

Suma 0,00 Suma 0,00

POBYT

liczba dni

cena wartość WARTOŚĆ OGÓŁEM:

0,00 0,00

Kwota zaliczki wpłaconej

Do zapłaty/ zwrotu

Sporządził: Imię i Nazwisko, numer telefonu

Pieczęć i podpis kierownika

jednostki/komórki organizacyjnej WIM

Page 74: Wojskowego Instytutu Medycznego - cskwam.mil.pl · 10 Znieczulenie podpajęczynówkowe 100 zł 11 Znieczulenie splotu nerwowego 100 zł 12 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe 150

Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego strona 74

załącznik nr 2 do Cennika Usług Medycznych WIM

Warszawa, dnia

pieczęć jednostki/komórki organizacyjnej WIM

nr ośrodka kosztowego/

jednostki/ komórki organizacyjnej WIM

Wartość świadczeń ambulatoryjnych w Centralnym

Szpitalu Klinicznym MON WIM

IMIĘ i NAZWISKO PACJENTA

DATA URODZENIA PESEL DATA WIZYTY

ROZPOZNANIE

Rodzaj świadczenia Ilość Cena wartość LEKI:

Nazwa, postać i dawka

Ilość cena wartość

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

Suma 0,00 Suma 0,00

WARTOŚĆ OGÓŁEM:

0,00

Kwota zaliczki wpłaconej

Do zapłaty/ zwrotu

Sporządził: Imię i Nazwisko, numer telefonu

Pieczęć i podpis kierownika jednostki/komórki organizacyjnej WIM