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Please photocopy for additional entries or enter online at www.wineawards.org/enter Fax: +44 203 936 4502 Email: support@wineawards.org

Company / Société / Ditta / Compañía / Firma

Contact name / Nom du responsible / Persona da contattare / Persona a contactar / Ansprechpartner

Invoicing address Adresse / Indirizzo / Dirección / Adresse

Telephone Fax

Email Website

Entry fee / Prix d’inscription / Prezzo d’iscrizione / cuota dé inscripción / Teilnahmegebühr

Number of products entered Nombre de produits inscrits /Numero di prodotto iscritti /Número de etradas participantes hechas / Zahl der angemeldeten Produkte

Total entry fee enclosed / Paiement du droit d’inscription ci-inclus, par / Tassa di iscrizione accluso / Pago de Inscripción de hechoy adjunto mediante unicamente / Teilnahmegebühr liegt bei

WINE ENTRY FORM

GBP 145 eachproduct

GBP 160GBP 141 eachproduct

GBP 156GBP 137 eachproduct

GBP 152GBP 133 eachproduct

GBP 148GBP 129 eachproduct

GBP 144

GBP 120 each product

GBP 135GBP 115 each product

GBP 130GBP 110 each product

GBP 12510 products

GBP 125 eachproduct

GBP 14075 products or more

GBP 105eachproduct

GBP 120

NO DUTYNO TAX + NO VAT PAYABLE

/ FOB / Ex-Cave Prix, FOB / Ex-Cantina Prezzo, FOB / Ex-Bodega Precio,FOB / Ex-Keller PreisFOB/Ex-Cellar Price

UK importer with contact details ( optional ) / Coordonnees de l’importateur au Royaume-Uni / Importatore Brittanico conrecapito/ Importador en el Reino-Unido y datos de contacto / Importeur in Grossbritannien.

Alcohol / Teneur en alcohol / Gradazione alcolica / Contenido de Alcohol / Alkoholantiel

Country of product origin / Pays d’origine / Paese di origine / País de origen / Herkunftsland

Region / Région / Regione / Región / Region

Organic Wine / Organique / Organicò / Ecológico / Biologisch Yes □ No □

Producer name / Producteur / Produttore / Productos / Produzent

Full name of product / Nom complet du produit / Nome completo del prodotto / Nombre completo del producto / Vollständige Produktbezeichnung

Vintage / Millésime / Vendemmia / Cosecha / Jahrgang

Bottle Size (ml) / Quantité par bouteille en ml / Quantità per bottiglia in ml / Cantidad por botella en ml / Volumen pro Flasche in ml

Still Wine / Vin tranquille / Vino fermo/ Vinos tranquilos / Stillwein □Fortified Wine / Vin fortifié /Vino liquoroso/ Vino generoso / Liuoer wein □Ice Wine / Vin de glace / Vino di ghiaccio /Vino de hielo / Eiswein □ Sparking wine / Vin effervescent / Spumante / Vino espumoso / Schaumwein □

Fruit wine / Vins de fruits / Vino di frutta / Vino de frutas / Fruchtwein □Cider / Sidre / Sidro / Sidra / Apfelwein □Aromatised wine based beverage / Boisson aromatisé à base de vin / Bevanda aromatizzata a base di vino / Bebida con sabor a vino / Aromatisiertes Getränk auf Weinbasis □

WINE DETAILPlease use a separate “Wine Detail” page for eachwine product to plan to submit

□ 187.5 ml □ 200 ml □ 375 ml □ 500 ml □750 ml □ 1000 ml □ 1500 ml

1)

2)

3)

4)

Total entry fee enclosedPaiement du droit d’inscription ci-inclus, parTassa di iscrizione acclusoPago de Inscriptión adjuntadoTeilnahmegebühr liegt bei

PAYMENT METHODS:

(1) Bank transfer / Transfert de fonds /Bonifico bancario/ Transferencia bancaria:

(2) Credit card / Carte de crédit / Carta di credito / Tarjeta de crédito□ Visa □ MasterCardCard number / numéro de la carte / numero di carta / número de tarjeta:

Expiration date / Date d'expiration / Data di scadenza / Fecha de expiración:

3-Digit Card security code (CSC) / Carte code de sécurité /Codice di sicurezza / Código de seguridad:

I hereby authorize the above total entry fee to be charged to my credit card

Signature/ Firma

ENTRY FORM CHECK LIST□ Completed entry form (separate to samples by fax or online)/Remplir le formulaire de participation (renvoyer deux exemplaires séparément, fax ou par Internet)/Modulo d'iscrizione completo (inviato separatamente dai campioni fax o online)/Solicitud de inscripción completa (separada por muestras fax u online) / Ausgefuelltes formular per Email oder Fax geschickt

□ Arranged payment/ Organiser le paiement/ Pagamento concordato/ Pago / Zahlung

□ Packed all samples entered (2X for wine, 1X for spirits) / Emballer tous les échantillons pour les produits inscrits (2X pour le vin, 1X pour les spiritueux) / Imballare tutti i campioni presentati (2 x vino, 1 x liquori) / Muestras empaquetadas presentadas (2 para vino, 1para bebidas destiladas) / Muster (2x fuer Wein und 1x fuer Spirituosen)

□ Attach 3X copies of Form A you have received by email on the outside of EACH parcel. Do NOT send copies of entry forms, invoices or

your own proforma invoice with the samples. Note: If you have not yet received a FORM A, email support@wineawards.org. Samples sent without FORM A will not be accepted. / Joignez 3 copies du FORM A que vous avez reçu par courriel à l'extérieur de chaque colis. N'envoyez PAS de copies des formulaires d'inscription, des factures ou de votre propre facture proforma avec les échantillons. Note: Si vous n'avez pas encore reçu le FORM A, envoyez un email à support@wineawards.org. Les échantillons envoyés sans FORM A ne seront pas acceptés. /Allega 3 copie del FORM A che hai ricevuto via e-mail all'esterno di OGNI pacco. NON inviare copie dei moduli di iscrizione, fatture o la propria fattura proforma con i campioni. Nota: se non hai ancora ricevuto un FORM A, invia un'email a support@wineawards.org. I campioni inviati senza FORM A non saranno accettati. / Adjunte 3 copias del FORM A que recibió por correo electrónico en el exterior de CADA paquete. NO envíe copias de formularios de entrada, facturas o su propia factura proforma con las muestras. Nota: Si aún no ha recibido un FORM A, envíe un correo electrónico a support@wineawards.org. Las muestras enviadas sin el FORM A no serán aceptadas. / Fügen Sie 3 Kopien von FORM A, die Sie per E-Mail erhalten haben, an der Außenseite von JEDEM PAKET an. Senden Sie KEINE Kopien von Anmeldeformularen, Rechnungen oder Ihrer eigenen Proforma-Rechnung mit den Mustern. Hinweis: Wenn Sie noch kein FORM A erhalten haben, senden Sie eine E-Mail an support@wineawards.org. Proben, die ohne FORM A versandt wurden, werden nicht akzeptiert.

To / a / al / an:

GBP

PAYMENT DETAIL

Acount Name: CWSA LimitedAccount Number: 848 865 283 838Swift Code: HSBCHKHHHKH�e Hongkong and Shanghai Banking Corporation Limited1 Queen's Road, Central, Hongkong

SUNBURY WAREHOUSE EHD LONDON NO 1 BOND LTDUNIT E DOLPHIN ESTATE WINDMILL ROADSUNBURY-ON-THAMES MIDDLESEXENGLAND TW16 7HEACCOUNT NAME: CWSA