Wie viel Gesundheit und Fitness braucht die Feuerwehr?

Gesundheitszentrum Bärenwil Dr. med. Toni HeldAllgemeinmedizin FMH Sportmedizin SGSMManuelle Medizin SAMM

Feuerwehrverband beider Basel, 1.9.2011

Gesundheitszentrum Bärenwil GZB

• Sportverletzungen• Leistungstests• Check-up

Untersuchungen• Leistungsabklärungen

Gesundheitszentrum Bärenwil

Schwerpunkte

• Überlastung/Verletzung• Statische Probleme• Sportärztliche

Untersuchungen• Blut: Eisenmangel• Leistungstest• Asthma• Ernährung• Übertraining

Gesundheitszentrum Bärenwil

•Facharzt für Allgemeinmedizin, Sportmedizin SGSM, Manualmedizin SAMM

•Nationalkader OL von 1977-1987

•Kaderarzt Nachwuchs/Elite OL 1988-2001

•Leitender Sportarzt Magglingen 1991-2001

Olympiaarzt 1992, 1996 und 2000

•Praxisklinik Rennbahn 2003-2005

•2005-2008 Sportklinik Hirslanden Birshof

•Ab April 2008 Gesundheitszentrum Bärenwil

Warum eine Gesundheits- und Fitnesskontrolle?

•Schutz des Feuerwehrangehörigen vor Gefahren

•Physischer Stress

•Psychischer Stress

Folgerungen:

•„Minimalkondition“

•„Minimalgesundheit“

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was braucht der ideale Feuerangehörige?

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was braucht der Marathonläufer?

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was kann der ideale Feuerangehörige?

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was braucht der Fussballspieler?

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was braucht der Fussballspieler?

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was braucht der Feuerwehrangehörige?

Sportliche Leistung

Taktik Technik

Umfeld

Kondition

Gesundheit

Psyche

Ausdauer Konstitution

Talent

Beruf

Familie

TrainerErnährung

Kraft

Schnelligkeit Beweglichkeit

Koordination

Was braucht der Feuerwehrangehörige?

Benzin des Körpers?

Arterie MuskelzelleGlykogen Arteriole

Leber KapillareStärke

Blut (=Glykogen)Anaerob laktazid Anaerob alaktazid

DarmZucker Traubenzucker Muskelkontraktion

(=Glucose)entspannt

A M AZuckervergärung(=Glykolyse)

Fettgewebe Fettsäuren 2 ATP Kreatin ATP

O2 P EnergieMilchsäure Brenztraubensäure

Lc (=Laktat) (=Pyruvat) KP ADPLunge

FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat kontrahiert

Lc Zitronensäurezyklus KP: Kreatinphosphat A: AktinP: Phosphat M: Myosin

Inaktive Muskeln

Herz und Leber O2 O2 Legende:Atmungskette Anaerob: Energiegewinnung ohne Sauerstoff

Blut Aerob: Energiegewinnung mit SauerstoffCO2 CO2 + H2O Laktatzid: mit Milchsäurebildung

Kapillare Kraftwerk der Zelle Alaktazid: ohne MilchsäurebildungLunge Venole (=Mitochondrium) O2: Sauerstoff CO2: Kohlendioxid Lc: Laktat

Vene

Zucker

Fett

O2

CO2

• anaerobe, alaktazide Energiegewinnung mittels ATP, Kreatinphosphat

• qualitativ hochstehend • Schnellkraftsportarten: Würfe, Sprünge,

60m/100m Sprints

Kurze Belastungen 3-10s

Anaerob alaktazid Muskelkontraktion

entspanntA M A

Kreatin ATP

P Energie

KP ADP

ATP: AdenosintriphospatADP: Adenosindiphospat kontrahiert

KP: Kreatinphosphat A: Aktin

P: Phosphat M: Myosin

• anaerobe, laktazide Energiegewinnung mittels Zuckerverbrennung und starker Laktatbildung.

• Bsp.: 400m-Lauf, Ringen, Ski Slalom, Kunstturnen Boden

Kurze Maximalbelastungen 10s bis 5 Min.

Stärke(=Glykogen)

Anaerob laktazid

Traubenzucker(=Glucose)

Zuckervergärung(=Glykolyse)

2 ATP

Milchsäure Brenztraubensäure

(=Laktat) (=Pyruvat)

• aerobe Energiegewinnung mit hohem Anteil an aerober Zuckerverbrennung

• Bsp.: 5000m/10000m-Lauf, 1000m-Schwimmen, Bahnvelorennen

Längere, intensive Belastungen 5-15 Min

KapillareStärke

Blut (=Glykogen)

Zucker Traubenzucker(=Glucose)

Zuckervergärung(=Glykolyse)

Fettsäuren 2 ATP

O2Brenztraubensäure

Lc (=Pyruvat)

FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat

Lc Zitronensäurezyklus KP: KreatinphosphatP: Phosphat

O2 O2Atmungskette

BlutCO2 CO2 + H2O

Kapillare Kraftwerk der ZelleVenole (=Mitochondrium)

• aerobe Energiegewinnung mit dominanter Fettverbrennung

• Bsp.: Walking, Velofahren, Marathon, Strassenradrennen

Lange, extensive Belastungen 15-120 Min

FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat

Lc Zitronensäurezyklus KP: KreatinphosphatP: Phosphat

Inaktive Muskeln

Herz und Leber O2 O2Atmungskette

BlutCO2 CO2 + H2O

Kapillare Kraftwerk der ZelleVenole (=Mitochondrium)Vene

LeistungstestDie Fettverbrennung findet im flachen

Bereich der Laktatkurve statt.

Anaerobe Schwelle

Laktatkurven Untrainiert und Trainiert

Inaktiv, Asthma, Erschöpft

Ausdauertrainiert, gesund

16

20

24

28

32

36

40

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000

Laufdistanz in Meter

Laufgeschw indigkeit in km/h

ATP → ADP + Phosphat

KP → Kreatin + Phosphat

Zucker → Glykolyse → Pyruvat → Laktat → 2 ATP

Zucker → Glykolyse → Pyruvat → O2 → viele ATP

Fett → Krebszyklus → O2 → viele ATP

Muskelzelle Oberschenkel

„Minimalkondition“?

Betriebsstoffversorgung im Körper

Arterie MuskelzelleGlykogen Arteriole

Leber KapillareStärke

Blut (=Glykogen)Anaerob laktazid Anaerob alaktazid

DarmZucker Traubenzucker Muskelkontraktion

(=Glucose)entspannt

A M AZuckervergärung(=Glykolyse)

Fettgewebe Fettsäuren 2 ATP Kreatin ATP

O2 P EnergieMilchsäure Brenztraubensäure

Lc (=Laktat) (=Pyruvat) KP ADPLunge

FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat kontrahiert

Lc Zitronensäurezyklus KP: Kreatinphosphat A: AktinP: Phosphat M: Myosin

Inaktive Muskeln

Herz und Leber O2 O2 Legende:Atmungskette Anaerob: Energiegewinnung ohne Sauerstoff

Blut Aerob: Energiegewinnung mit SauerstoffCO2 CO2 + H2O Laktatzid: mit Milchsäurebildung

Kapillare Kraftwerk der Zelle Alaktazid: ohne MilchsäurebildungLunge Venole (=Mitochondrium) O2: Sauerstoff CO2: Kohlendioxid Lc: Laktat

Vene

Zucker

Fett

O2

CO2

Zentrale WahrnehmungBorgskala

AtemfrequenzAtemtiefe

Herzfrequenz

SauerstoffverbrauchMilchsäure/Laktat

erbrachte Leistung

aku

telle

Sau

erst

offa

ufna

hme

(VO

2)

max. Sauerstoffaufnahme VO2max

CO2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

CO2

CO2

CO2

CO2

O2 CO 2

CO2O2

CO2CO2

FettZucker

Tab. 1: Beurteilung der Ausdauer aufgrund der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO 2max; ml/kg/min) für Männer: Standards des Bundesamtes für Sport. Alter sehr

schwach schwach unterdurch-

schnittlich genügend gut sehr gut ausgezeichnet

20 - 24 < 27 27 - 31 32 - 36 37 - 41 42 - 46 47 - 51 > 51

25 - 29 < 26 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 44 45 - 49 > 49

30 - 34 < 25 25 - 29 30 - 33 34 - 37 38 - 42 43 - 46 > 46

35 - 39 < 24 24 - 27 28 - 31 32 - 35 36 - 40 41 - 44 > 44

40 - 44 < 22 22 - 25 26 - 29 30 - 33 34 - 37 38 - 41 > 41

45 - 49 < 21 21 - 23 24 - 27 28 - 31 32 - 35 36 - 38 > 38

50 - 54 < 19 19 - 22 23 - 25 26 - 29 30 - 32 33 -36 > 36

55 - 59 < 18 18 - 20 21 - 23 24 - 27 28 - 30 31 - 33 > 33

60 - 65 < 16 16 - 18 19 - 21 22 - 24 25 - 27 28 - 30 > 30

Tab. 2: Beurteilung der Ausdauer aufgrund der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO 2max; ml/kg/min) für Frauen: Standards des Bundesamtes für Sport

Alter sehr schwach

schwach unterdurch-schnittlich

genügend gut sehr gut ausgezeichnet

20 - 24 < 32 32 - 37 38 - 43 44 - 50 51 - 56 57 - 62 > 62

25 - 29 < 31 31 - 35 36 - 42 43 - 48 49 - 53 54 - 59 > 59

30 - 34 < 29 29 - 34 35 - 40 41 - 45 46 - 51 52 - 56 > 56

35 - 39 < 28 28 - 32 33 - 38 39 - 43 44 - 48 49 - 54 > 54

40 - 44 < 26 26 - 31 32 - 35 36 - 41 42 - 46 47 - 51 > 51

45 - 49 < 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 43 44 - 48 > 48

50 - 54 < 24 24 - 27 28 - 32 33 - 36 37 - 41 42 - 46 > 46

55 - 59 < 22 22 - 26 27 - 30 31 - 34 35 - 39 40 - 43 > 43

60 - 65 < 21 21 - 24 25 - 28 29 - 32 33 - 36 37 - 40 > 40

Weltweit akzeptierte Normwerte

Ausdauertrainiert, gesund Inaktiv, Asthma, Erschöpft

Stoffwechselreaktionen: Sauerstoff O2 und Kohlendioxid CO2

Verschiedene VO2max Schätzungenaufgrund Maximalleistung Fahrradergometer:

•Noakes: Maximalleistung in Watt x 0.01141+ 0.435 gleich VO2max absolut (l/min) (1)

1. Hawley JA, Noakes TD: Peak power output predicts maximal oxygen uptake and performance time in trained cyclists. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992; 65 (1): p. 79-83.

2. American College of Sports Medicine: ACSM’s Guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins 2000; 6th edition, p. 303.

3. Leicht C., Held T. Important Factors Determining VO2max In Cycle Ergometry, ACSM-Congress 2008

VO2max Schätzmethoden

Fitnessrechner:

Männer: 77.1 - 0.138 Alter – 1.38x BMI + 5.28 Trainingsgruppe = VO2max in ml/min/kg

Frauen: 81.22 - 0.225 Alter – 1.8x BMI + 4.49 Trainingsgruppe = VO2max in ml/min/kg

www.gzb-online.ch

Literaturquelle: Tschopp M., Peltola K., Held T., Kinnunen H., Hannula M., Laukkanen R.: Traditionelle und neue Ansätze zur Schätzung der maximalen Sauerstoffaufnahme in Ruhe. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin 48 (2), 58-63, 2000.

VO2max Schätzmethoden

Läufe

Kerzerslauf (15 km), Murten-Fribourg (17.2 km), GP Bern (16.2 km), Greifenseelauf (21.1 km),

Glénin G., Aussagekraft verschiedener Testmethoden in Relation zu einem 15km Lauf , Med. Dissertation Universität Zürich 1997

Tschopp M., Held T.: Fit for Life: Vergleich von Laufzeiten verschiedener Volksläufe

VO2max Schätzmethoden

Leistungstests

12-Minuten-Lauf

Conconi-Test

4x1000m-Test

• Koronare Herzkrankheiten• Blutdruck• Diabetes• Übergewicht• Hyperlipidämie

Bewegungsarmut und schlechte Fitness sind auch unabhängige Risikofaktor!

Körperlich aktive Nichtraucher haben ein 8x kleineres Risiko für KHK als inaktive Raucher

Nutzen von Bewegung und Gesundheit

• Osteoporose• Dickdarmkrebs• Depression• Immunabwehr

• Moderat stärkend• Intensiv eher schwächend

Gesundheitsstabilisierung

Wie viel braucht es?

Bewegung Aktivität mit leicht beschleunigter Atmung und Herzfrequenz, keine starke Schweissproduktion, in Alltagskleidern möglich, täglich 30 Minuten

Sport Aktivität mit beschleunigter Atmung und erhöhter Herzfrequenz, Schweissproduktion je nach Belastung, in sportlicher Kleidung, 3x 1 Stunde/Woche

Was darf es sein?

Jeden Tag 30 Minuten moderate Bewegung, mindestens 6 Minuten am Stück pro Mal

1/3 der Schweizer Bevölkerung bewegt sich nicht1/3 der Schweizer Bevölkerung bewegt sich nicht genug1/3 bewegt sich ausreichend

Wie viele machen es?

• Freude an Bewegung vermitteln!• Abwechslung macht mehr

Freude!• besser 3x wenig als 2x viel • lieber 3x wenig als 5x nichts• lieber zu langsam als zu schnell• langsam über Wochen/Monate

steigern

Trainingsregeln

• 180 - Alter - 170 - 1/2 Alter• 20j. 160 160• 40j. 140 150• 60j. 120 140• Intensitäten liegen eher tief

Herzfrequenzregeln

• 70 - 80% der maximalen Herzfrequenz

• Bestimmung der maximalen Herzfrequenz• stufenförmiger Maximaltest• gutes Einlaufen, 5-6'

Maximalbelastung• 220 - Alter = geschätzte

Maximalfrequenz

Herzfrequenzregeln – max. Herzfrequenz

• Herz-Kreislauf -starke KHK: kein AS -hoher Blutdruck bei guter

Behandlung i.o, sonst kein AS• Zucker: bei Medikation kein AS• Asthma: je nach Lungenfunktion• Übergewicht BMI > 32 kg/m2 kein

AS, bei > 35 kg/m2 kein Dienst• Psyche, Epilepsie, SS

Gesundheit – Wann keine Feuerwehr?

Danke für die Aufmerksamkeit!