weekly minggu 2

8/16/2019 Weekly Minggu 2

1/26

Weekly minggu 2

ILEUS OBSTRUKSIPEMBIMBINGdr. Ikhlas. Sp, B


2/26

identitasNama : ny. FatimahUmur : 34 tahun

enis kelamin : perempuan !an""al masuk : #4$%4$#&


3/26


4/26

ital sin" !5 : 6%$&% mm7"Nadi : #%8 9$menit

Pernapasan : % 9$menitSuhu :3;,8


5/26

Pemeriksaan =sik'epala : n rm 0ephal

!h ra9 :

Paru+paruI : e9pansi paru simetris 1ilateralP : > kal ?remitus simetris

P : s n r( : esikuler - $ /


6/26

Jantung

I : iktus k rdis tidak terlihatP : iktus k rdis tera1a pada I


7/26

(1d men I : kesan distensi

A : pristaltik - / kesan menin"katP : timpaniP : nyeri tekan - /, tera1a massa setin""i

um1ilikus

Ekstremitas : akral han"at di keempatekstremitas, tidak ada edem di keempat

ektremtas


8/26

Status kalis*e"i a1d menNyeri pada lapan" a1d menPristaltik kesan menin"katNyeri tekan - /

!era1a massa setin""i um1ili0us


9/26

*esumePasien perempuan 34 tahun masuk den"an keluhannyeri pada lapan" a1d men se)ak # hari SM*S,nyeri tertusuk tusuk, lemah, kentut- /, B(B 0air1er2arna kemerah merahan, kemaluan terasasakit.

!5 : 6%$&% mm7"Nadi : #%8 9$menit

Pernapasan : % 9$menitSuhu :3;,8 <

Pristaltik kesan menin"katNyeri tekan - /


10/26

a1 rat rium@10 3#,; #% 3$ul*10 4,& #% 3$ul

71 ##,6 #%3

$ul70t 38,4APlt 843 #% 3$ul


11/26

Us" a1d men'esanileus 1struksi den"an 0airan 1e1as 0a>um

perit neum


12/26

5ia"n sis klinisSusp. Ileus 1strukti?

5i erential dia"n sis(PPIleus paralitik


13/26

*en0ana terapi

I>?d * "uyur # k l? I>?d * 8 tpm*anitidin # amp$# )am

Pasan" kateterPuasakan?d * 3% tpm


14/26

pr "n sis5u1ia ad malam


15/26

Ileus 1strukti?Ileus 1struksi merupakan

penyum1atan intestinal mekanik

yan" ter)adi karena adanya dayamekanik yan" 1eker)a ataumempen"aruhi dindin" usus

sehin""a menye1a1kanpenyempitan$penyum1atan lumenusus.


16/26

Untuk keperluan klinis dan1erdasarkan letak sum1atan, ileus

1strukti? di1a"i dua :#/ Ileus 1strukti? usus halus, yaitu

1struksi letak tin""i dimanamen"enai du denum, )e)unum danileum

/ Ileus 1strukti? usus 1esar, yaitu1struksi letak rendah yan"

men"enai k l n, si"m id danre0tum.


17/26

Eti l "i


18/26

!erdapat 4 tanda kardinal "e)ala ileus 1strukti? :#/ Nyeri a1d men

/ Muntah3/ 5istensi4/ 'e"a"alan 1uan" air 1esar atau "as

-k nstipasi/

) Ge)ala ileus 1strukti? terse1ut 1er>ariasiter"antun" kepada:#/ kasi 1struksi

/ amanya 1struksi3/ Penye1a1nya4/ (da atau tidaknya iskemia usus


19/26

Penin"katan > lume intralumen distensiintestinal di 1a"ian pr ksimal 1struksi 1ermani?estasi pada mual dan muntah.


20/26

Peristaltik 1a"ian pr ksimal usus menin"kat menye1a1kan akti>itasnya 0epat. Bila

1struksi terus 1erlan)ut ter)adipenin"katan tekanan intraluminal 1a"ianpr ksimal dari usus tidak akan 1erk ntraksiden"an 1aik dan 1isin" usus men)adi tidak

teratur dan hilan".


21/26

Penin"katan tekanan intraluminal dan adanyadistensi "an""uan >askuler terutamastasis >ena dindin" usus men)adi udem danter)adi transl kasi 1akteri ke pem1uluh darah

pr duksi t ksin leh transl kasi 1akteri tim1ul "e)ala sistemik.


22/26

(danya Datus atau ?eses selama &+# )amsetelah "e)ala merupakan 0iri khas dari

1struksi parsial.


23/26

PenatalaksanaanPasien den"an 1struksi intestinal 1iasanya men"alamidehidrasi dan kekuran"an Natrium, 'hl rida dan 'aliumyan" mem1utuhkan pen""antian 0airan intra>ena den"an0airan salin is t ni0 seperti *in"er aktat.

Urin harus di m nit r den"an pemasan"an F ley 'ateter.

Pemeriksaan elektr lit serial, seperti halnya hemat krit dan

leuk sit, dilakukan untuk menilai kekuran"an 0airan.

(nti1i tik spektrum luas di1erikan untuk pr =laksis atasdasar temuan adanya transl kasi 1akteri pada struksiintestinal.


24/26

5ek mpresiPemasan"an nas "astri0 tu1e 1ertu)uan untukmen" s n"kan lam1un", men"uran"i resik ter)adinyaaspirasi pulm nal karena muntah dan meminimalkanter)adinya distensi a1d men.

Pasien den"an 1struksi parsial dapat diterapi se0arak nser>ati? den"an resusitasi dan dek mpresi.

Penyem1uhan "e)ala tanpa terapi perati? dilap rkanse1esar &% 8A pada 1struksi parsial.


25/26

!erapi perati?

Pada umumnya dikenal 4 ma0am -0ara/ tindakan 1edah yan"

diker)akan pada 1struksi ileus.#/ ' reksi sederhana (simple correction). !indakan 1edahsederhana untuk mem1e1askan usus dari )epitan, misalnyapada hernia in0ar0erata n n+stran"ulasi, )epitan lehstren"$adhesi atau pada > l>ulus rin"an.

/ !indakan perati? by-pass. Mem1uat saluran usus 1aruyan" Hmele2atiH 1a"ian usus yan" tersum1at, misalnyapada tum r intralurninal,


26/26

terimakasih

weekly minggu 2

Documents