week surgery in chirurgia bariatrica : fattibilità e risultati
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Week Surgery in Chirurgia Bariatrica : Fattibilità e Risultati. M.I. Bellini, M. Cerci , D. Benavoli , N. Di Lorenzo, A. L. Gaspari , P. Gentileschi. Razionale. Ridurre degenza post-operatoria media - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
WEEK SURGERY IN CHIRURGIA BARIATRICA:
FATTIBILITÀ E RISULTATI
M.I. Bellini, M. Cerci, D. Benavoli, N. Di Lorenzo,
A. L. Gaspari, P. Gentileschi
Razionale
Ridurre degenza post-operatoria mediaLetteratura dimostra fattibilità e sicurezza
di fast-track per procedure chirurgiche standard in pazienti selezionati
Materiali e Metodi
Maggio 2010 – Aprile 2012151 pazienti: 45 M – 106 F (selezionati per week
surgery)Età media: 40 anni (20-58)BMI medio 46,8 kg/m² (35.5-59,5 kg/m2 ) Preospedalizzazione < 3 mesiRicovero il giorno dell’interventoDimissione in I PO GB; III PO SG e RYGBLaparoscopia in tutti i casi
14%
52%
33%
1%
ComorbilitàOSAS 12/151 SHA 45/151 T2DM 29/151 NASH 1/151
71%
19%
11%
InterventiSG 107/151 RYGB 28/151 GB 16/151
Fast Track
Profilassi tromboembolica LWMH > 3500 UI/die x 3 settimane; mobilizzazione precoce
One-shot antibioticoprofilassi
I PO4 h dopo e I PO
Risultati
Nessun intervento convertito in laparotomia Durata media intervento 82 minuti (35-160) La degenza media è stata di 69.6 h (24-72h) Follow-up medio 24.7 mesi (11.5-34.2) Dieta liquida ben tollerata; assenza di febbre, vomito Dolore ben controllato con terapia medica
Ma…• Re-laparoscopia e drenaggio ascesso• Stent• Antibioticoterapia• Digiuno e NPTFistola in VII p.o.
• Trasfusione• Stop LWMHSanguinamento
dal trocar
Riduzione BMI medio 15.4 ; BMI medio 31.4 kg/m2 (23.4-45)
Guarito 27/29
93%
T2DMGuarito17/45
38%
SHAGuarito 12/12
100%
OSAS
I pazienti
Considerazioni
ASA score < 3Controlli ambulatoriali ravvicinati, compliance
pazienti fondamentaleRidurre oppioidi nella gestione anestesiologica
per facilitare introduzione liquidi per os
Conclusioni
Pazienti
selezionati
Breve degenza post-
operatoria
Aumento volume interventi, guadagno per
SSN