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MODULO DI RICHIESTA PER INCONTRI CON GLI SPECIALISTI
Spett.le Azienda ULSS 9Distretto 1 e 2Servizio Integrazione Scolastica
Alla Cortese AttenzioneDirigente Area Disabilità
Il Dirigente della Scuola ________________________________________
chiede che l’Operatrice/tore ________________________________________
possa partecipare per il/la minore ________________________________________
all’incontro con lo specialista ________________________________________
presso ________________________________________
il giorno ________________ con orario_______________________________________
Distinti saluti. Il Dirigente Scolastico Timbro e FirmaData,_____________________ __________________________
Si autorizza Non si autorizza
Autorizzazione Referente SIS AULSS 9 Distretto 1 e 2
Dott.ssa___________________________
E-mail Fax Istituto / Scuola
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE N. 17 MONTORIO”
Via Dei Gelsi, 20 – 37141 Montorio-VeronaSito web: www.scuolemontorio.gov.it
e-mail ministeriale: [email protected]: [email protected]
Tel. 045.557507/045.8840944 Cod. fiscale: 93185090235; cod. ministeriale: VRIC88800V
