Voornaam

Achternaam

Adres

Postcode en huisnummer

Telefoon

E-mail

Bankrekeningnummer

Ik ga meebouwen en kies voor de volgende optie:

☐Ik ben lid van de wijkvereniging en bouw mee voor € 5,00 per nestkastje☐Ik word lid van de wijkvereniging en bouw mee voor € 12,50 per nestkastje Het eerste nestkastje kost € 12,50 de meerdere kastje zijn € 5,00 per stuk

☐Ik word geen lid van de wijkvereniging en bouw mee voor € 10,00 per nestkastje

Wij willen graag onderdak bieden aan en willen daarom een nestkastje met de volgende invliegopening (aantal invullen):

Huismus, ringmus 38 mm

Pimpelmeer 28 mm

Koolmees 32 mm

Aanmeldformulier vogelnestkastje bouwen

Aantalnestkastjes

Vanuit ons gezin/huisadres gaan deelnemen (n.v.t. als jullie ervoor kiezen om het nestkastje op te halen)

☐ Wij komen het nestkastje ophalen, ophaaltijd is ongeveer:☐ Wij gaan komen met:

Naam plus leeftijd:

Naam plus leeftijd:

Naam plus leeftijd:

Naam plus leeftijd:

Wij komen graag op 29 augustus timmeren tussen (eerste en twee keuze opgeven):

Blok 1: van 09.30 uur t/m 11.00 uur

Blok 2: van 11.00 uur t/m 12.30 uur

Blok 3: van 13.00 uur t/m 14.30 uur

Blok 4: van 14.30 uur t/m 16.00 uur

☐ Wij stemmen ermee in dat de wijkvereniging Op Saksen Weimar ons bovenstaande emailadres gebruikt om ons te informeren over dit en toekomstige activiteiten van de wijkvereniging Op Saksen Weimar.

☐ Wij zullen de totale kosten na het ontvangen van een TIKKIE per aangaande betalen.

Het ingevulde aanmeldformulier kunnen jullie voor 19 juli mailen naar groen@opsaksenweimar.nl