yosasatrama.files.wordpress.com · web viewformulir anugerah tokoh pers mahasiswa se-riau (alumni...
TRANSCRIPT
Formulir Anugerah Tokoh pers mahasiswa se-Riau (Alumni LPM)
NAMA LENGKAP NOMINATOR :___________________________________________________________________
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :___________________________________________________________________
ALAMAT :___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
NO. HANDPHONE :______________________/_______________________
EMAIL :_______________________________
TWITTER :@_____________________________
NAMA LEMABGA :_____________________________________________
Pekanbaru,
( )
*Data diisi dengan huruf kapital.*Melampirkan foto 3x4 (warna) 2lembar.*Menyertakan lampiran tulisan biografi calon nominator.
20 Desember 2013, PKM UIR