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Fecundidad adolescente en Uruguay: ¿la pobreza como umbral de resistencia al descenso?1

Carmen Varela Petito2, Mariana Tenenbaum3, Cecilia Lara4

Resumen

A partir de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo, se inicia en Uruguay en 1996 la implementación de Programas de Salud Sexual y Reproductiva (SSR), generando avances en el ejercicio universal de estos derechos. Sin embargo, aún dista de alcanzarse su pleno ejercicio por parte de toda la población adolescente de lograrse relaciones de género igualitarias que habiliten relaciones afectivas y sexuales equivalentes entre mujeres y varones. La fecundidad en la etapa adolescente ha disminuido desde el impulso de estos Programas de SSR, partiendo de tasas de fecundidad adolescente que en 1996 y 1997 se ubicaban en 72 y 74 por mil. En los últimos diez años se observa un estancamiento de este descenso (actualmente 60 por mil), que no acompaña el descenso del resto de la fecundidad, alcanzando un "piso" de resistencia a la baja difícil de trascender.

Este trabajo analiza la fecundidad de las adolescentes (15 a 19 años) y la salud SSR de las mismas en el período 1996-2011. Se realiza un análisis a nivel nacional con desagregación territorial a nivel de departamentos y barrios de Montevideo (capital del país). En particular se investigan los procesos que dan cuenta de las especificidades del comportamiento reproductivo de las adolescentes y la incidencia de los determinantes próximos a la fecundidad, los determinantes sociales y las desigualdades de género en el estancamiento al descenso de la fecundidad en esta etapa.

Las claves para la comprensión de esta resistencia a la baja de la fecundidad no son claras, este trabajo se propone explorar algunas de las posibles explicaciones, partiendo de la hipótesis que las condiciones de vida y las desigualdades de género, continúan siendo determinantes sobre el inicio de la maternidad en la adolescencia.

1 Trabajo presentado en el VI Congreso de la Asociación Latinoamericana de Población, realizado en Lima-Perú, del 12 al 15 de agosto de 2014

2 Programa de Población-Facultad de Ciencias Sociales-UdelaR, [email protected]

3 Programa de Población-Facultad de Ciencias Sociales-UdelaR, [email protected]

4 Programa de Historia Económica-Facultad de Ciencias Sociales-UdelaR, [email protected]

I. Introducción

Este trabajo analiza la fecundidad de las adolescentes (15 a 19 años) y la salud SSR de las mismas en el período 1996-2011. Se realiza un análisis a nivel nacional con una desagregación territorial a nivel de departamentos y barrios de Montevideo. En particular se investigan los procesos que den cuenta de las especificidades del comportamiento reproductivo de las adolescentes y particularmente la incidencia de los determinantes próximos a la fecundidad, los determinantes sociales y las desigualdades de género en el estancamiento del descenso de la maternidad en la adolescencia.

El objetivo principal es avanzar en el conocimiento del comportamiento reproductivo de las adolescentes: ¿qué cambios y permanencias se encuentran en el transcurso del período?, ¿quiénes son las jóvenes que inician la maternidad temprana y cómo se distribuyen territorialmente?, ¿cuánto inciden los determinantes sociales, las desigualdades de género y los determinantes próximos de la fecundidad en el estancamiento de la maternidad adolescente y se constituyen en focos de resistencia a la baja de la misma?

Las claves para la comprensión de esta resistencia a la baja de la fecundidad no son claras, este trabajo se propone explorar algunas de las posibles explicaciones, partiendo de la hipótesis que las condiciones de vida y las desigualdades de género continúan siendo determinantes sobre el inicio de la maternidad en la adolescencia.

El trabajo se encuentra organizado de la siguiente manera: en primer lugar, se realiza un contexto de la situación de la fecundidad en Uruguay y específicamente de la fecundidad adolescente, introduciendo a su vez las implicancias claves del fenómeno; en segundo lugar se realiza un repaso de las principales acciones emprendidas en el país a partir del impulso del CIPD poniendo especial énfasis en aquellas dirigidas a la población adolescente; en el cuarto apartado se presenta el diseño metodológico y las fuentes de datos utilizadas; luego se presentan los resultados, estructurados en 4 sub apartados: 1) cambios observados en el período 1996 y 2011 a nivel territorial, 2) Determinantes sociales, 3) Determinantes próximos de la fecundidad y desigualdades de género relativas al comportamiento reproductivo y 4) Factores explicativos de la resistencia al descenso; se concluye el documento con unas breves conclusiones finales.

II. Contexto

Uruguay presenta niveles de fecundidad adolescente más elevados de lo esperado en relación al comportamiento reproductivo que ha presentado desde inicios del siglo XX. Se ha caracterizado por una temprana Transición Demográfica en relación a la mayoría de los países Latinoamericanos y actualmente presenta ciertos niveles en los indicadores de nupcialidad y fecundidad propios de la Segunda Transición Demográfica. Desde 2004 la fecundidad se ubica por debajo del nivel de reemplazo poblacional -actualmente la TGF es 1,93- (Varela et al, 2014). El ritmo del descenso de la fecundidad total no se vio acompañado por la

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disminución de la reproducción en la etapa adolescente. Por el contrario, en las últimas décadas del siglo pasado ésta experimenta un incremento relevante que alcanza su cúspide en los años 1997 y 1998 con una tasa de fecundidad de 72 y 74 por mil.

En los años siguientes se registra una disminución de esta tasa, situándose en los últimos años en el entorno de 60 por mil. En comparación con otras regiones del mundo, Uruguay aún se encuentra muy por encima del promedio de Europa (18 por mil) y algo superior al promedio del mundo (55 por mil), aunque no está tan distante del de América Latina y el Caribe (77 por mil) (Varela y Fostik, 2011). En este sentido, la maternidad adolescente constituye un claro contraste con otros indicadores sociodemográficos del país, donde la dinámica poblacional se asemeja más a la de las sociedades desarrolladas que a las latinoamericanas.

El escenario actual de la fecundidad adolescente muestra que no hay evidencia de una tendencia clara al descenso sino por el contrario se presenta un “piso” de resistencia a la baja. Las claves para la interpretación de esta resistencia deben de considerar, además de las preferencias de las adolescentes, prestar especial atención en las desigualdades existentes que se configuran en determinantes sociales y de género claves en el comportamiento reproductivo diferencial.

Implicancias de la maternidad en la adolescencia

El inicio de la trayectoria reproductiva en la adolescencia constituye un evento que complejiza la preparación de los jóvenes para un adecuado desempeño en la vida adulta. Tener un hijo en esta etapa del ciclo de vida, entre otras, dificulta la permanencia de las adolescentes en el sistema educativo. Ello compromete su inserción futura en el mundo del trabajo, en una economía crecientemente basada en el conocimiento y que cada vez demanda más formación (Varela y Fostik, 2011). Cabe destacar sin embargo, que diferentes estudios han demostrado que el abandono escolar en muchos casos precede al embarazo (Stern y García, 2001; Rodriguez, 2003 y 2005; Pantelides, 2004; Stern, 2004; Florez y Soto, 2007; Furstenberg, 2007; Llanes, 2012; Rodriguez y Cavenaghi 2013; Cavenaghi, 2013).

Asimismo la condición de privaciones sociales interviene en una mayor nivel de vulnerabilidad de las jóvenes hacia un embarazo precoz y no deseado. Esta condición se correlaciona en muchos casos con la deserción temprana del sistema educativo (Rodriguez y Cavenaghi, 2013). A su vez la entrada a la maternidad genera una serie de privaciones que refuerzan la condición de pobreza y restringen el proyecto de vida de las adolescentes al mundo doméstico (Amorín, Carril y Varela, 2006).

Las desigualdades de clase refuerzan las desigualdades de género (Szasz, 2008). Esto constituye un aspecto relevante en el análisis del comportamiento reproductivo de las y los adolescentes. “El modelo sociocultural dominante también pauta el comportamiento sexual entre varones y mujeres: los roles de género predisponen actitudes y conductas que pautan el ejercicio de la sexualidad y el uso o no de la anticoncepción” (Varela y Fostik, 2011).

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Las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres disminuyen las posibilidades de negociación por parte de éstas, dificultando así la práctica de sexo seguro (Casique, 2012) y las alternativas para adoptar una conducta de prevención, reforzando su vulnerabilidad hacia un embarazo temprano y en muchos casos no deseado.

Las desigualdades sociales y de género condicionan las trayectorias de vida de las personas, lo que se ve reflejado en la construcción de proyectos de vida diversos (De Oliveira y Mora, 2008). En aquellos casos que las mujeres logran desarrollar un proyecto de vida centrado en la formación profesional y alcanzan buenas inserciones en el mercado de trabajo, donde la maternidad no es el centro de su proyecto de vida, estas jóvenes logran generalmente adoptar conductas de prevención en relación al ejercicio de la sexualidad y posponer el inicio de la maternidad hacia edades más avanzadas (Varela y Fostik, 2011). En otros sectores, donde el peso de las desigualdades de género suele ser más notorio y las privaciones de bienestar social son importantes, la maternidad es el centro de la vida de las mujeres, y esto les proporciona un reconocimiento entre sus pares y un anclaje en la sociedad (Corrêa, 2009).

La etapa del ciclo vida por la que atraviesan las y los adolescentes, también interviene en la adopción de conductas menos consientes y poco preventivas en las relaciones sexuales, aumentando el riesgo de los embarazos no deseados. En estas edades, los adolescentes suelen sentirse poco expuestos hacia cualquier tipo de riesgo, y eso es extensivo a sus relaciones afectivas y sexuales (Pantelides, 2004).

En suma, como menciona Cavenaghi (2013) los factores que intervienen en la maternidad en la adolescencia son multidimensionales. En ella intervienen al menos, las condiciones de bienestar o privación social, la educación alcanzada, las desigualdades de género y el acceso a la salud sexual y reproductiva.

III. La salud sexual y reproductiva de las adolescentes desde El Cairo a la actualidad

A partir de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo de 1994 (CIPD), en Uruguay se inicia en 1996 la implementación de Programas en Salud Sexual y Reproductiva (SSR) con perspectiva de género que permiten avanzar en el ejercicio universal de los derechos sexuales y reproductivos y de los adolescentes en particular.

La participación del movimiento feminista y diversos actores políticos fueron fundamentales en el impulso de estos Programas. Estos fueron evolucionando pasando de un paradigma asistencialista y focalizado en la población carenciada a un modelo de atención integral que jerarquiza la promoción de la salud y la prevención de las patologías, asentado en una concepción de derechos y de igualdad de género.

Desde la implementación de estos Programas y particularmente desde la aprobación de determinadas leyes los avances fueron sustantivos en materia de SSR (López, Abracinskas y

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Furtado, 2009). Esto no implica que los objetivos iniciales se hayan cumplido en su cabalidad y que todavía permanezcan planteados una serie de desafíos y metas a alcanzar.

A partir de 2005, con el ingreso de un gobierno de izquierda a la administración del Estado, y en el marco de la Reforma del Sistema de Salud, se implementa una política nacional en SSR y se generan una serie de cambios en lo que respecta a la concepción sobre los servicios de la salud. El paradigma basado en la asistencia y la rehabilitación gira definitivamente hacia un sistema que privilegia la atención integral de su población, orientando la salud a la promoción y prevención de enfermedades y hacia una sexualidad satisfactoria, libre de embarazos no deseados.

En la etapa que se inicia en el año 2005 hay cuatro fenómenos que constituyen grandes hitos y conforman un camino de transformaciones sobre la orientación de la salud sexual y reproductiva hacia el conjunto de la población del país y particularmente hacia los adolescentes: a) Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS); b) Programa Nacional de Salud de la Mujer y Género (con programas específicos para adolescentes; c) Ley de Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva y d) Implementación de la educación sexual en los niveles de educación formal: Primaria, Secundaria y Técnica (apoyada en la aprobación de la Ley en SSR y en la Ley de Educación).

En relación a la Ley de Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva (Ley 18.426), aprobada en noviembre de 2008, fue excluida de la ley, por veto presidencial, el artículo 4 que plantea la despenalización del aborto. Este artículo era el más polémico y contaba con el apoyo de la mayoría de la población, lo que se manifestó en su aprobación por ambas cámaras del Poder Legislativo. En octubre de 2012 finalmente se aprueba la Ley de interrupción voluntaria del embarazo (Ley 18.987) que despenaliza el aborto. La misma está siendo acompañada por la implementación de políticas públicas en educación sexual y reproductiva.

Los programas en SSR implementados en el Uruguay desde 1996, han significado avances hacia el cumplimiento de las metas de la CIPD de El Cairo y de los Objetivos del Milenio. Se ha implementado un modelo en salud sexual y reproductiva de atención integral basado en una concepción de derechos y de género.

Sin embargo, la legitimación y práctica de esta nueva concepción constituye un proceso que aún está en camino. El cambio desde un paradigma que permita superar la consideración de la SSR, con un enfoque teórico de corte asistencialista y centrado en la reducción de “riesgos”, hacia otro fundado en la promoción de una sexualidad satisfactoria basada en relaciones igualitarias entre mujeres y varones, protegida de enfermedades y libre de embarazos no deseados, implica transformaciones culturales y sociales que se van a ir procesando en las conciencias de los distintos individuos involucrados, usuarias y usuarios, profesionales de la salud y la población en general.

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En síntesis, los logros alcanzados hasta el momento en Uruguay en materia de SSR dirigidos hacia la población adolescente se pueden resumir en 3 puntos centrales:

1. Se pasa de un modelo asistencialista que abordaba aspectos parciales, desarticulado y dirigido únicamente a los adolescentes con carencias sociales críticas, a un escenario que propicia la atención integral de la SSR, dirigida al conjunto de la población adolescente y articulada a su vez con las acciones de otras instituciones del Estado que desarrollan actividades para el logro de un ejercicio pleno de los derechos de SSR .

2. Se realizan transformaciones sustanciales en el sistema de salud y se crean leyes que sustentan la implementación de los Programas. Estos refieren a: i) la creación de un Sistema Nacional Integrado de Salud, ii) la creación, bajo la órbita del MSP, del Programa Nacional de Salud de la Mujer y Género, con un área dirigida a la SSR y, en particular, una subárea específica para los adolescente, iii) la aprobación de la Ley de Defensa de la Salud Sexual y Reproductiva que declara la universalización de la SSR en el primer nivel de atención y iv) la aprobación de una Ley de Educación que asegura la implementación de la educación sexual en todos los niveles de la enseñanza pública y privada. Estos factores permitieron: a) proyectar y diseñar un Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva para el conjunto de los adolescentes y b) consolidar una política pública al respecto.

3. Se otorga capacitación bajo el nuevo paradigma adoptado de SSR a un conjunto de profesionales agentes de la salud pública y la educación. Se crean los Espacios Adolescentes, donde interactúan promotores juveniles con los adolescentes, promoviendo su participación ciudadana y posibilitando una relación con la sexualidad y la salud reproductiva basada en el modelo integral descrito.

A 20 años de la CIPD de El Cairo, Uruguay ha avanzado en la implementación de Programas que atiendan la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Esto es coincidente con el descenso de los niveles de la fecundidad adolescente, si bien no es posible afirmar que esta baja se deba exclusivamente a la implementación exitosa de estos Programas, es innegable que la salud sexual y reproductiva de los adolescente tienen creciente relevancia dentro de la agenda social.

IV. Datos y métodos

El objetivo central de este trabajo es investigar el comportamiento reproductivo de las adolescentes y sus especificidades, particularmente intentar dar cuenta de la incidencia de los determinantes próximos a la fecundidad, los determinantes sociales y las desigualdades de género en el estancamiento del descenso de la maternidad adolescente en Uruguay.

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La estrategia metodológica se centra en el análisis de los microdatos de los Censos de Población y Vivienda de 1996 y 2011 y de la Encuesta Nacional de la Juventud (ENAJ) de 2008, realizados por el Instituto Nacional de Estadística (INE)5.

Los indicadores utilizados para el análisis de la fecundidad adolescente son: porcentaje de madres entre las mujeres de 15 a 19 años y paridez media de las madres de este tramo de edad.

Los resultados del trabajo se organizan en tres secciones. En primer lugar, se realiza un análisis descriptivo de la fecundidad en la adolescencia a partir de la información censal, tomando dos momentos del tiempo: 1996 y 2011. Se analiza el comportamiento reproductivo para el total del país y discriminado por unidades geográficas (los 19 departamentos del país y los diferentes barrios de la capital -Montevideo-).

En segundo lugar, se realiza un análisis descriptivo de: a) los determinantes sociales a partir de información censal del 2011 (condiciones de bienestar mediante el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas, nivel educativo de las madres, clima educativo del hogar, tipología de los hogares); b) los determinantes próximos a la fecundidad en mujeres y varones (situación conyugal, edad de la primera relación sexual, uso de anticonceptivos en la última relación sexual, uso habitual de anticonceptivos), éstos a su vez cruzados por determinantes sociales (condición de pobreza); y c) variables actitudinales en relación a los roles de género. Los puntos b) y c) se realizan a partir de información proveniente de la ENAJ 2008.

Finalmente, para analizar la probabilidad de que una mujer sea madre adolescente se aplica un modelo probit de función normal que incorpora determinantes sociales y próximos a la fecundidad, a partir de datos del Censo 2011.

V. Resultados

1. Cambios y permanencias de la fecundidad adolescente (1996-2011)

La fecundidad de las adolescentes ha disminuido en los quince años analizados. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, continúa siendo elevada en comparación a los valores alcanzados a mitad de siglo XX y en la comparación regional. La paridez media acumulada (0,19 a 0,11 hijos en promedio) y el porcentaje de madres adolescentes (14% a 10%) son indicativo de la persistencia de este fenómeno.

El análisis agregado del nivel de la fecundidad oculta heterogeneidades del comportamiento reproductivo. La desagregación a nivel territorial (departamentos y barrios de Montevideo), permite observar diferenciales en relación a la maternidad en esta etapa del ciclo de vida.

5 La ENAJ se realizó a 5.017 casos en viviendas con adolescentes y jóvenes entre 12 y 29 años en localidades de más de 5.000 habitantes de todo el país.

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El lugar de residencia de las persona pauta espacios de socialización diversos en la medida que responden a distintos modelos sociales y culturales. El comportamiento reproductivo de las personas está asociado entre otros, a estos espacios. La región de residencia interviene en la trayectoria reproductiva tanto en el calendario como en la intensidad de la misma. La literatura ha mostrado evidencias en este sentido que revelan diferenciales importantes (Varela et al, 2008).

Los datos analizados para Uruguay presentan diferencias claras del comportamiento reproductivo entre los diecinueve departamentos del país y entre los barrios del interior de su capital6.

La fecundidad adolescente desagregada de acuerdo a la división del territorio en departamentos, revela la existencia de diferencias que quedaban ocultas en la agregación de país. Entre 1996 y 2011 se destacan al menos tres fenómenos:

1. El descenso de la fecundidad a nivel del total del país (14% a 10% de madres adolescentes y 0,19 a 0,11 de paridez media acumulada), se procesó a diferentes intensidades en cada departamento. En 1996 la mayoría de los departamentos tenían porcentajes de madres adolescentes que oscilaban entre un 16% y un 22% y una paridez media acumulada entre 0,20 y 0,39. En 2011 la mayoría de los departamentos alcanzan entre el 10% y el 15% y una paridez media entre 0,11 y 0,16. El mayor descenso se explica por la disminución de la fecundidad en los departamentos del “resto del país o interior”, es decir aquellos que no son la capital. A pesar de esta caída las diferencias entre regiones se mantienen. Este fenómeno también fue observado en las distintas regiones de Brasil en el estudio de Cavenaghi (2013).

2. En 1996 se podían distinguir tres patrones de fecundidad adolescente y en 2011 básicamente dos.

3. Las brechas existentes entre el norte - centro del país con la zona sur (mayoritariamente costera) no solo se mantienen sino que se delinean más claramente (Mapa 1).

6 Cabe aclarar que si bien el espacio de residencia de las mujeres se vincula con su trayectoria reproductiva, en el caso de los datos utilizados para este trabajo, puede no coincidir el lugar actual con el lugar en que fueron socializadas.

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MAPA 1. PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTES (15-19 AÑOS) POR DEPARTAMENTO. URUGUAY, 1996 Y 2011

Año 1996 Año 2011

7 - 99 - 1010 - 1313 - 1515 - 1717 - 1919 - 21.6

M ontevideo

Artigas

Canelones

Colon ia

Durazno

Florida

Lavalleja

Paysandú

Río Negro

Rive ra

Rocha

Salto

San José

Soriano

Trein ta y T res

Tacuarem bó

Flores

M aldonado

Cerro Largo

8.03

13.98

8.57

9.06

11.61

9.95

7.44

11.24

14.08

11.74

10.71

12.78

9.54

10.55

11.98

11.92

9.82

9.42

12.41

Fuente: elaborado a partir de los Censos de Población de 1996 y 2011.

El caso de Montevideo es especialmente heterogéneo en relación a la fecundidad adolescente, en un contexto de porcentaje de madres adolescentes en el total del departamento menor a la media del país, (11% y 8% en Montevideo en relación al 14% y 10% en el total del país). Sin

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7 - 99 - 1010 - 1313 - 1515 - 1717 - 1919 - 21.6

M ontevideo

Artigas

Canelones

Colon ia

Durazno

Florida

Lavalleja

Paysandú

Río Negro

R ive ra

Rocha

Sa lto

San José

Soriano

Tre inta y Tres

T acuarem bó

Flores

M aldonado

Cerro Largo

10.89

21.56

13.78

11.66

16.54

15.83

14.29

15.96

18.31

17.67

20.98

17.65

13.66

16.27

16.67

18.99

17.73

15.13

20.03

embargo se observa grandes brechas al interior del mismo tanto en 2011 como en 1996, con niveles que oscilan entre 3% y 24% en 1996, a 0% y 15% en 2011. (Mapa 2). Los barrios con los niveles más altos de madres adolescentes superan a los observados en el promedio de América Latina y el Caribe (13%) (Rodríguez y Cavenaghi, 2013).

La gran dispersión a nivel territorial responde en gran medida a la distribución socioeconómica de la población en la capital del país. La distribución es muy clara: los barrios del cinturón de la ciudad, donde se concentran los hogares con peores desempeños de bienestar, alcanzan los mayores porcentajes de madres adolescentes; mientras que los barrios que se encuentran recostados en la costa de la capital y alcanzan mejores niveles de vida, presentan porcentajes muy inferiores de madres adolescentes (Calvo et al, 2013).

MAPA 2. PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTES (15-19 AÑOS) POR BARRIO. MONTEVIDEO. 1996 Y 2011

Año 1996 Año 2011

Fuente: elaborado a partir de los Censos de Población de 1996 y 2011.

En suma, se observan cambios en relación al nivel de la fecundidad adolescente, en el período de estudio, ésta desciende tanto a nivel del total país, como en las diferentes unidades geográficas analizadas. Sin embargo, persisten las brechas territoriales e incluso en algunos casos se profundizan.

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0 - 44 - 77 - 1111 - 1818 - 24

0 - 44 - 77 - 1111 - 1818 - 24

2. Determinantes sociales

Los atributos socioeconómicos diferencian claramente a las mujeres respecto a su comportamiento reproductivo y específicamente determinan niveles diferenciales de fecundidad adolescente (Cavenaghi, 2013).

En este apartado se analiza la fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años en el año 2011, según determinados indicadores que se encuentran asociados con las condiciones de vida de las personas y de sus hogares: Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), nivel educativo de las madres7, clima educativo del hogar8, tipología de hogares.

El indicador de NBI permite aproximarse al nivel de bienestar de los hogares a partir de un conjunto de dimensiones.9

En aquellos hogares donde todas las Necesidades Básicas se encuentran cubiertas se observan niveles bajos de fecundidad adolescente (3,6% a nivel nacional), en Montevideo este porcentaje es particularmente bajo (2,9%). Esto no implica que al interior de la capital se encuentre una gran heterogeneidad en el comportamiento reproductivo al analizarlo por NBI. Como se indicó en el apartado anterior, los mayores porcentajes de madres adolescentes se concentran en determinados barrios de la ciudad que a su vez son las zonas donde se presentan los mayores niveles de carencias críticas.

Los hogares con NBI presentan porcentajes considerablemente más elevados de fecundidad adolescente (16,5%) que aquellos SNB (3,6%), este patrón se ve reiterado en los 19 departamentos del país. Cuando los hogares presentan 2 NBI o más los porcentajes de madres adolescentes son aún mayores y se ubican entre el 20% y 28%, según el departamento.

Al analizar el porcentaje de madres adolescente según las diferentes dimensiones que conforman el indicador de NBI, se constata que los niveles más altos (superiores al 20%) se alcanzan en aquellos hogares con carencias en las variables más estructurales asociadas a las condiciones habitacionales (materiales de la vivienda, acceso a agua potable, acceso a electricidad y saneamiento). Asimismo dentro de la NBI de vivienda es el material de construcción de la misma el que presenta mayor incidencia de la maternidad adolescente.

Las brechas que se observan en el comportamiento reproductivo de las adolescentes, entre aquellos hogares con y sin carencias críticas dan cuenta de la vinculación entre maternidad en esta etapa del ciclo de vida y las condiciones de vida de los hogares que ellas integran.

7 El nivel educativo se mide de acuerdo a los años de estudio aprobados: 1) hasta 6 años de educación, 2) de siete a nueve años de educación, 3) de diez a doce años de educación

8 El clima educativo del hogar es el promedio de años de educación acumulados por los integrantes mayores de 18 años del hogar.

9 Ver nota metodológica en Anexo.11

GRÁFICO 1. PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTES POR DIMENSIONES DE NBI. URUGUAY, 2011

NBI VIVIENDA

NBI AGUA POTABLE

NBI SANEAMIENTO

NBI ELECTRICIDAD

NBI CONFORT

NBI EDUCACIÓN

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

SINCON

Fuente: elaborado a partir del Censo de Población 2011

La educación constituye un factor determinante en el comportamiento reproductivo de las mujeres tanto en la edad al primer hijo como en la intensidad alcanzada. Distintas investigaciones revelan que a mayor educación se retrasa la edad al primer hijo más allá de la adolescencia, incluso en la juventud tardía (30 a 34 años) Rodriguez y Cavenaghi, 2013; Varela, Fostik y Fernández, 2012; Pantelides, 2004; Stern, 2005) En efecot, las adolescentes que acumulan más años de estudio son madres en menor proporción. Concretamente, una de cada cuatro adolescentes uruguayas con menor cantidad de años de estudio (hasta 6 años), es

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madre. Mientras que entre aquellas que acumulan entre 10 y 12 años la incidencia de la maternidad adolescente es del 3% (gráfico 2).

Al utilizar indicador de la paridez media acumulada de las mujeres entre 15 y 19 años se constata la misma relación entre fecundidad y educación, que la observada con el porcentaje de madres. Todos los departamentos presentan el mismo patrón, con la persistencia de diferencias territoriales. En las subpoblaciones con menor nivel educativo, la paridez media acumulada llega a ser de 0,3 en gran parte del país. Se trata de cifras muy elevadas, que dan cuenta del vínculo entre bajo nivel educativo y maternidad temprana.

GRÁFICO 2. PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTES POR AÑOS DE EDUCACIÓN. URUGUAY, 2011

Hasta 6 años

De 7 a 9

De 10 a 12

24%

10%

3%


Otro indicador de educación que da cuenta del capital educativo acumulado por el hogar es el clima educativo. En este caso se realiza un análisis de los años de educación acumulados a nivel de los hogares- y no de las mujeres-, comparando entre aquellos que tienen al menos una madre adolescente y aquellos que no (cuadro 1).

Prácticamente la totalidad de los hogares (97,7%) que tienen entre sus integrantes una adolescente que es madre han acumulado hasta 6 años de educación. Asimismo los hogares con madres adolescentes que acumulan entre 7 y 9 años de educación alcanzan el 2,2% y aquellos con 10 años, ni llegan a la unidad porcentual, mientras que entre el resto de los hogares 1 de cada 5 acumulan entre 7 y 9 años y el 3% 10 y más.

De este modo, se confirma nuevamente la concentración de madres adolescentes en aquellos hogares que acumulan menos años de educación, constatando la importancia de los estudios en el retraso de la maternidad. Esto a su vez se encuentra correlacionado con las condiciones de bienestar y privación social que contribuyen en la permanencia de los adolescentes en el sistema educativo (Heaton el al, 2002).

CUADRO 1. CLIMA EDUCATIVO DEL HOGAR (%). URUGUAY, 2011

Clima educativo del hogar (%)Sin madre

adolescenteCon madre adolescente Total

13

Hasta 6 años 76,0 97,7 76,1De 7 a 9 20,9 2,2 20,810 y más 3,1 0,1 3,1

Total 100,0 100,0 100,0


Al diferenciar la composición de los hogares entre aquellos que cuentan entre sus integrantes con una madre adolescente y aquellos que no, se presentan diferencias destacables. En primer lugar, prácticamente 6 de cada 10 hogares con madres adolescentes conforman hogares extendidos, mientras que este tipo de hogar representa el 15% entre aquellos sin madres entre 15 y 19 años. Los hogares nucleares, que son los más habituales dentro de la población (60%), entre aquellos con integrantes adolescentes que son madres descienden su representación al 35%. A su vez los hogares compuestos presentan una diferencia de 5 puntos porcentuales a favor de aquellos con madres adolescentes (cuadro 2).

La mayor conformación de hogares extendidos y compuestos puede entenderse como consecuencia de la entrada a la maternidad por parte de una integrante adolescente, que al no contar con las posibilidades de emanciparse de su hogar de origen y conformar su propio hogar, generan estos tipos de hogares. Realizar la transición a la maternidad en esta etapa del ciclo de vida no implica asumir otro rol de la vida adulta, como es la salida del hogar paterno.

CUADRO 2. TIPOLOGÍA DE HOGARES (%). URUGUAY, 2011

Tipología de hogares (%) Sin madre adolescente Con madre adolescente TotalUnipersonal 22,6 0,110 22,3Nuclear 60,2 35,0 59,9Extendido 14,8 57,5 15,2Compuesto 2,5% 7,4 2,5Total 100,0 100,0 100,0


En suma, la fecundidad adolescente se vincula con las condición de pobreza, al presentarse con mayor intensidad en los hogares con NBI y agudizándose en aquellos con mayor cantidad de carencias críticas y aún más en los que presentan carencias en las variables asociadas con las condiciones habitacionales.

Los dos indicadores de educación utilizados-tanto a nivel de la adolescente como del hogar- confirman una vez más, que cuanto mayor acumulación de años de estudio menor incidencia del fenómeno de la maternidad adolescente. La mayoría de las adolescentes que son madres, así como los mayores de edad que integran sus hogares, difícilmente superen los 6 años de educación.

La maternidad no implica la conformación de un hogar propio, el 63% de los hogares que se encuentran integrados por una adolescente que es madre, conforman hogares extendidos o

10 Este leve porcentaje de hogares unipersonales con madres adolescentes puede explicarse por aquellas que no se encuentran conviviendo con sus hijos.

14

compuestos, probablemente asociado a la imposibilidad de estas mujeres de emanciparse de su hogar de origen.

Este primer análisis revela que la maternidad en la adolescencia presenta una clara diferenciación de acuerdo a la situación social, determinada entre otras, por las condiciones de privación social y por los años de educación acumulados. Esto se verá constatado más adelante mediante el modelo explicativo.

3. Determinantes próximos a la fecundidad

Los determinantes próximos de la fecundidad son fundamentales a la hora de analizar el comportamiento reproductivo. Davis y Blake (1956) definen una serie de variables que intervienen directamente sobre el nivel de la fecundidad. Estos se vinculan a: la exposición al riesgo del embarazo, la concepción y la gestación. En esta cadena de eventos la edad de inicio de las relaciones sexuales, la unión, la anticoncepción y el aborto son factores claves. Los determinantes próximos están a su vez determinados por las condiciones socioeconómicas y contextuales. Este conjunto de factores interviene en el timing y el nivel de la fecundidad (Flores y Soto, 2007).

En esta sección, a partir de la Encuesta Nacional de la Juventud de 2008 se analizan algunos de estos determinantes en relación a la maternidad adolescente: 1) exposición al riesgo de embarazo, 2) edad de inicio a las relaciones sexuales (proporción de mujeres y varones sexualmente activos, porcentaje de madres entre las sexualmente activas, porcentaje de padres entre los sexualmente activos), 3) unión (proporción de madres sin pareja), 4) uso de anticonceptivos en la última relación sexual y uso habitual.

La exposición al riesgo de embarazo puede medirse a través de la proporción de adolescentes en actividad sexual, lo cual está unido con la edad de inicio a las relaciones sexuales. Los varones comienzan su actividad sexual de forma más temprana que las mujeres, esto se refleja en la evolución de la proporción de adolescentes que iniciarion su actividad sexual por edad y sexo según la ENAJ 2008 para Uruguay (gráfico 3).

GRÁFICO 3. PROPORCIÓN DE ADOLESCENTE QUE INICIARON SU ACTIVIDAD SEXUAL POR SEXO Y EDAD. URUGUAY, 2011

15

15 16 17 18 190%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

mujeres varones

Fuente: elaborado a partir de ENAJ 2008

Mientras que a los 15 años más de un 45% de los varones a esa edad ya habían iniciado su actividad sexual, en el caso de las mujeres la incidencia se reduce a un 24%. Además, se observa para cada edad simple entre 15 y 19 años una brecha entre la proporción de adolescentes que iniciaron su actividad sexual a favor de los varones, la cual va disminuyendo a medida que aumenta la edad. A los 19 años, un 9% de los varones aún no habían tenido relaciones sexuales y para el caso de las mujeres ese porcentaje asciende a 14% según datos de la ENAJ 2008. Este fenómeno de la iniciación más temprana de los varones respecto a las mujeres no es un caso aislado en Uruguay, y está vinculado a factores de carácter socio cultural y a las conductas esperadas por la sociedad determinada por los roles de género.

Tal como se ha mencionado ut supra, una iniciación más temprana de la vida sexual implica una mayor exposición al embarazo, y eso se refleja en el siguiente cuadro. Entre las mujeres que tienen al menos un hijo con 14 años y menos ya se habían iniciado un 26% de ellas en contraste con un 8% para el caso de las mujeres sin hijos. Para el caso de los varones, las proporciones son 61% para los padres adolescentes y 30% quienes aún no son padres (cuadro 3).

CUADRO 3. EDAD DE INICIO A LA SEXUALIDAD POR SEXO Y SEGÚN CONDICIÓN DE MATERNIDAD/PATERNIDAD (%)

Edad de inicio a la sexualidad por sexo y según condición de maternidad/paternidad (%)

Varón Mujer Tuvo hijo Tuvo hijo No Si No SiNo tuvo 25,8% 0,0% 44,9% 0,0%

9 0,2% 0,0% 0,0% 0,0%11 0,4% 0,0% 0,0% 1,3%

16

12 3,7% 0,0% 0,5% 1,4%13 7,2% 14,2% 1,6% 6,6%14 17,8% 46,9% 6,2% 16,8%15 23,3% 8,2% 14,6% 37,8%16 14,0% 15,4% 15,0% 24,7%17 4,9% 15,3% 9,9% 11,4%18 2,4% 0,0% 6,3% 0,0%19 0,4% 0,0% 1,0% 0,0%


Por otro lado, también se puede analizar la edad de inicio a las relaciones sexuales por otros factores socioeconómicos, como la educación alcanzada y la condición de pobreza. En relación al primero, la edad de inicio de las relaciones sexuales varía según el nivel educativo del adolescente. De acuerdo a lo que se refleja en el cuadro 4, a mayor nivel educativo (en este caso estar en nivel de secundaria respecto a solamente haber completado primaria), se vincula con una postergación de la iniciación a la vida sexual, más intensa para las mujeres que para varones. Sin embargo, también se constata que a partir de los 15 años ya no existe una distancia tan marcada por nivel educativo.

CUADRO 4. EDAD DE INICIO A LA SEXUALIDAD POR SEXO Y EDUCACIÓN (%)

Edad de inicio a la sexualidad por sexo y educación (%) Varones Mujeres Secundaria Primaria Secundaria Primaria

No tuvo 26% 24% 42% 26%Antes de los 14 10% 18% 2% 7%

14 18% 23% 7% 15%15 23% 22% 17% 16%16 15% 9% 16% 19%

Luego de 16 8% 4% 17% 17%Fuente: elaborado a partir de ENAJ 2008

En relación a la situación socioeconómica, se observa que la condición de pobreza11 tiene una mayor incidencia entre quienes son padres respecto a quienes no lo son. Para el caso de las mujeres, un 23% de las que se encuentran en situación de pobreza son madres, mientras que entre las no pobres la incidencia es bastante menor (8%). En los varones por el contrario se observa la baja incidencia de la paternidad en estas edades tanto para los que están en condiciones de pobreza como los que no la tienen. ¿Será porque en estas edades los varones no tienen hijos? ¿o porque no los tienen y no los asumen?

11 En este caso la pobreza se mide a través del método de ingresos17

CUADRO 5. PORCENTAJE DE ADOLESCENTES QUE SON PADRES SEGÚN CONDICIÓN DE POBREZA, POR SEXO (%)

Porcentaje de adolescentes que son padres según condición de pobreza, por sexo

Varones Mujeres No tuvo hijo Tuvo hijo No tuvo hijo Tuvo hijoNo pobre 98% 2% 92% 8%

Pobre 97% 3% 77% 23%Fuente: elaborado a partir de ENAJ 2008

Otro determinante próximo a la fecundidad se refiere al estado de unión conyugal. Se destacan dos resultados, en primer lugar la alta incidencia de la unión entre quienes son padres y madres adolescentes. Mientras que un 1% de los varones y 3% de las mujeres que no son padres están unidos, esta proporción es de 39% y 35% respectivamente cuando se trata de adolescentes con hijos. También es relevante el porcentaje de madres soleteras (65%) y de padres solteros (61%). Esto da cuenta de que el fenómeno de la maternidad en esta etapa de la vida no implica necesariamente la conformación de una pareja y tampoco como vimos anteriormente, la emancipación (cuadro 6).

CUADRO 6. PORCENTAJE DE ADOLESCENTES POR ESTADO DE UNIÓN CONYUGAL SEGÚN SEXO Y CONDICIÓN DE PATERNIDAD/MATERNIDAD

Porcentaje de adolescentes por estado de unión conyugal según sexo y condición de paternidad/maternidad

Varones Mujeres Tuvo hijo Tuvo hijo No Si No SiNo unida 99% 61% 97% 65%Unida 1% 39% 3% 35%


Por último, en relación al uso de anticonceptivos en la última relación sexual y su uso habitual se destacan algunas incongruencias. Un 42% de las madres adolescentes no usó método anticonceptivo en la última relación sexual y un 12% no usa habitualmente. Entre las que no son madres la proporción de no uso anticonceptivo en la última relación sexual y en el uso habitual es menor pero también con inconsistencias (de 20% y 7% respectivamente). Esto revela la irregularidad en la protección en sus relaciones sexuales tanto para evitar embarazos no deseados como enfermedades de trasmisión sexual. La justificación del no uso de anticonceptivos, particularmente entre las mujeres, como dice Flórez y Soto (2007) se vincula con: “El no uso de métodos de planificación familiar entre los adolescentes se asocia con: i) la percepción de invulnerabilidad; ii) el escepticismo frente a la efectividad de los métodos; iii) las creencias infundadas acerca de sus efectos secundarios; iv) la creencia de que utilizar el condón con la persona que se ama y a la que se le tiene confianza es un irrespeto; v) las expectativas que se tienen de las relaciones románticas y sexuales; vi) el deseo de complacer a la pareja”.

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Es llamativo que entre los varones el uso de métodos tanto el habitual como en la última relación sexual, es siempre más elevado que en las mujeres. Hay que tener en cuenta que a nivel de discurso, se esté realizando esta declaración y que puede no coincidir con la realidad (cuadro 7). Además se debe de tener en cuenta que tanto para las mujeres como para el caso de las parejas de los varones, estas preguntas no permiten realizar un análisis biográfico de forma que permitiera conocer si cuando quedaron embarazadas habían utilizado métodos anticonceptivos.

CUADRO 7. PORCENTAJE DE ADOLESCENTES QUE USARON MÉTODO DE ANTICONCEPCIÓN EN LA ÚLTIMA RELACIÓN SEXUAL SEGÚN SEXO Y CONDICIÓN DE MATERNIDAD/PATERNIDAD

Porcentaje de adolescentes que usaron método de anticoncepción en la última relación sexual según sexo y condición de

maternidad/paternidad

Varones Mujer No tuvo hijo Tuvo hijo No tuvo

hijoTuvo hijo

Usó método 87% 76% 80% 58%No usó método

13% 24% 20% 42%


CUADRO 8. PORCENTAJE DE ADOLESCENTES QUE USAN HABITUALMENTE MÉTODO DE ANTICONCEPCIÓN SEGÚN SEXO Y CONDICIÓN DE MATERNIDAD/PATERNIDAD

Porcentaje de adolescentes que usan habitualmente método de anticoncepción según sexo y condición de maternidad/paternidad

Varones Mujer No tuvo hijo Tuvo hijo No tuvo

hijoTuvo hijo

Usa 97% 92% 93% 88%No usa 3% 8% 7% 12%


El análisis sobre uso y no uso de anticonceptivos, revela que a pesar de los avances señalados en el Uruguay, a partir de El Cairo en relación a la Salud Sexual y Reproductiva, dista

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bastante de alcanzar una adecuada SSR, y que en el caso de las mujeres eso es aún más complejo por las desigualdades que persisten en las relaciones afectivas que responden a la persistencia de las desiguales de género para unas y otros..

Variables actitudinales en relación a los roles de género

El análisis de los determinantes próximos a la fecundidad está relacionado con lo que los adolescentes expresan a través del discurso sobre las actitudes en relación a los roles de género esperados. A través de algunas preguntas de la ENAJ se desprenden percepciones sobre los roles de género en la sociedad y la desigualdades que persisten a partir de estas construcciones.

En el caso de las preguntas: “las mujeres deberían elegir las carreras que no interfieran con el futuro proyecto de familia” y “criar a los hijos debe ser tarea primordial de las mujeres”, más de un 30% de los varones y de las mujeres opinan que están de acuerdo con ambas afirmaciones. Es decir, aquí se refleja el modelo cultural de que las mujeres están más preparadas para la crianza de los hijos, y por lo tanto son quienes deben relegar otros proyectos de realización personal vinculados a lo laboral. Este modelo en el discurso es sostenido tanto por los varones como por las mujeres.

CUADRO 9. PORCENTAJE DE ACUERDO SOBRE: CRIAR A LOS HIJOS DEBE SER TAREA PRIMORDIAL DE LAS MUJERES"

Porcentaje de acuerdo sobre: criar a los hijos debe ser tarea primordial de las mujeres"

Varones Mujeresmuy en desacuerdo 9% 11%

desacuerdo 35% 31%acuerdo 24% 13%

ni acuerdo ni desacuerdo 20% 26%

muy de acuerdo 12% 19%Fuente: elaborado a partir de ENAJ 2008

CUADRO 10. PORCENTAJE DE ACUERDO SOBRE: LAS MUJERES DEBERÍAN ELEGIR LAS CARRERAS QUE NO INTERFIERAN CON EL FUTURO PROYECTO DE FAMILIA

Porcentaje de acuerdo sobre: las mujeres deberían elegir las carreras que no

interfieran con el futuro proyecto de familia Varones Mujeres

muy en desacuerdo 10% 11%desacuerdo 29% 31%

acuerdo 27% 21%ni acuerdo ni desacuerdo 26% 27%

20

muy de acuerdo 8% 10%Fuente: elaborado a partir de ENAJ 2008

Luego, en lo que refiere a las tareas del hogar sobre si las mismas deberían ser compartidas entre mujeres y varones, se destaca el mayor porcentaje de acuerdo por parte de las mujeres en que así sea (55%) mientras que en los varones es sustancialmente inferior (36%). Y si las tareas del hogar deben ser asumidas mayoritariamente por las mujeres, se evidencia un desacuerdo mayor por parte de ellas (60%) en relación a los varones (43%). En estas dos preguntas se observa que más allá del discurso del modelo “machista” constatado con las preguntas anteriores, en la realidad las mujeres desean que las responsabilidades de la vida doméstica no queden recargadas en ellas.

CUADRO 11. PORCENTAJE DE ACUERDO SOBRE: LAS MUJERES DEBERÍAN COMPARTIR LAS TAREAS DEL HOGAR CON LOS VARONES PARA DESARROLLARSE DENTRO Y FUERA DEL HOGAR

Porcentaje de acuerdo sobre: las mujeres deberían compartir las tareas del hogar con los varones para desarrollarse dentro y fuera del hogar



ni acuerdo ni desacuerdo 61% 42%muy de acuerdo 27% 53%


CUADRO 12. PORCENTAJE DE ACUERDO SOBRE: LAS TAREAS DEL HOGAR DEBEN SER ASUMIDAS SOBRE TODO POR LAS MUJERES

Porcentaje de acuerdo sobre: las tareas del hogar deben ser asumidas sobre todo por

las mujeres"



ni acuerdo ni desacuerdo 25% 17%muy de acuerdo 7% 7%


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Las respuestas analizadas en relación a los roles esperados para mujeres y varones en torno a la maternidad y la no interferencia del desarrollo profesional con este rol, muestran la vinculación sobre la importancia de la maternidad en la construcción de la identidad femenina con en el comportamiento reproductivo. Estas constituyen parte de las explicaciones que pueden estar interviniendo en el piso de resistencia a la baja de la fecundidad adolescente.

4. Factores explicativos de la resistencia al descenso de la fecundidad

El análisis descriptivo de los determinantes sociales y determinantes próximos de la fecundidad y las desigualdades de género, aportaron algunos indicios que orienten las posibles explicaciones sobre los focos de resistencia a la baja de la fecundidad. En este punto, se decide modelizar la probabilidad de que una mujer sea madre adolescente aplicando un modelo de función normal con el objetivo de determinar aquellas variables que más explican este fenómeno.

Se toma como base de datos del Censo de Población 2011 y se elige como universo el total de mujeres entre 15 y 19 años, el cual asciende a 123.771.

Se define como variable dependiente la condición de madre adolescente, la cual puede tomar dos valores: a) ser madre (valor=1) y b) no ser madre (valor=0).

Se seleccionan las siguientes variables explicativas:

Determinantes próximos: situación conyugal Características individuales: condición de actividad en el mercado laboral

(activo/inactivo), etnia Características del hogar: necesidades básicas insatisfechas por cada una de las

dimensiones relevadas (materialidad, hacinamiento, cocina, elementos de confort, electricidad, saneamiento, agua, educación).

Características geográficas: Montevideo versus interior del país

En relación al determinante próximo de la fecundidad, el estado conyugal, los valores que puede tomar esta variable para este modelo es: a) unida, b) no unida. Sobre las características individuales, la condición de actividad refiere a si la persona se encuentra activa o no en el mercado laboral, siendo a) inactiva y b) activa (empleada o desempleada); y la etnia refiere a la condición de afrodescendencia: a) afro y b) no afro.

En cuanto a las características del hogar, se toman todas las necesidades básicas insatisfechas, de forma de indagar cuál de ellas está más correlacionada con el fenómeno de la maternidad adolescente. Las variables toman el valor 1 si tiene necesidad básica insatisfecha y 0 si no carece de dicha necesidad (Calvo et al, 2013)

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Por último se considera una variable geográfica, que toma el valor 1 si la adolescente vive en Montevideo y 0 si vive en el interior.

El cuadro presenta los siguientes resultados que surgen de la aplicación del modelo. El signo de todas las variables dependientes es consistente con los resultados esperados. Con excepción de materialidad, cocina, electricidad y agua; las restantes variables resultan significativas.

En lo que concierne a la situación conyugal, las mujeres que se hallan unidas tienen mayor probabilidad de ser madres adolescentes que aquellas que no se encuentran en esta situación. Además esta variable es la que más contribuye a explicar en este modelo el ser madre adolescente (38%).

En cuanto a la variable de ascendencia étnico racial, si la mujer es afro aumenta en un 1,3% la probabilidad de que la adolescente sea madre. En relación a las características del hogar se confirma que las mujeres mayormente expuestas al riesgo de ser madres adolescentes son aquellas de hogares con problemas de hacinamiento, confort, saneamiento y educación. El hacinamiento es la variable que se asocia más fuertemente con la maternidad adolescente, seguida de educación.

En el caso de la variable sobre el mercado laboral el hecho que la mujer se encuentre activa en el mismo está positivamente correlacionado con el riesgo de ser madre en la adolescencia. La entrada a la maternidad las puede estar motivando a entrar en el mercado laboral como forma de sostener económicamente la crianza de su o sus hijos.

Por otro lado, se registra una caída de la probabilidad de ser madre adolescente cuando el lugar de residencia es Montevideo y no el interior del país.

CUADRO 13. SALIDA MODELO PROBIT. VARIABLE DEPENDIENTE: PROBABILIDAD DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE

Coef. Std. Error z P value Intervalo de

confianza

activo 0,2317042 0,0125581 18,45 0 0,2070908 0,2563176

unida 1,581714 0,0132584 119,3 0 1,555728 1,6077

afro 0,1187571 0,0184307 6,44 0 0,0826337 0,1548806

nbi_mat 0,0216946 0,0497414 0,44 0,663-

0,0757967

0,1191859

nbi_hac 0,5936132 0,0141961 41,82 0 0,5657894 0,6214369

nbi_coc 0,0215838 0,0214347 1,01 0,314-

0,0204274

0,0635949

nbi_conf 0,1460262 0,0135802 10,75 0 0,1194095 0,1726429

23

nbi_elec 0,0845318 0,0573711 1,47 0,141-

0,0279136

0,1969772

nbi_educ 0,3125002 0,012633 24,74 0 0,2877399 0,3372605

nbi_sane 0,1505327 0,0209574 7,18 0 0,109457 0,1916083

nbi_agua 0,0094209 0,0273871 0,34 0,731-

0,0442569

0,0630987

mdeo -0,032289 0,0129399 -2,5 0,013-

0,0576507

-0,0069273

_cons -2,064546 0,0111174 -185,7 0 -2,086336 -2,042756Fuente: elaborado a partir de ENAJ 2008

CUADRO 14. EFECTOS MARGINALES

dy/dxactivo* 0,0277119unida* 0,3805101afro* 0,0139173

nbi_mat* 0,0023918nbi_hac* 0,0890287nbi_coc* 0,0023739nbi_conf* 0,0166764nbi_elec* 0,009795nbi_educ* 0,0387362nbi_sane* 0,0181297nbi_agua

* 0,0010281

mdeo* -0,0034716


En suma, el modelo explicativo permiten establecer que los fenómenos que más explican la probabilidad de tener un hijo en la etapa adolescente son: la condición de privación social (fundamentalmente el hacinamiento y la educación), estar en unión y ser activas en el mercado laboral.

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Esto es consistente con los resultados hallados en el análisis descriptivo y con lo que la literatura refiere en relación a este fenómeno.

VI. Conclusiones

Luego de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo, Uruguay emprende una serie de acciones dirigidas a universalizar el acceso a la SSR de toda la población y específicamente programas dirigidos a la población adolescente, si bien esto se ve reflejado en el descenso del nivel de fecundidad adolescente en los 15 años analizados, en determinados sectores de la población la incidencia del fenómeno continúa siendo alto y se asemeja a los niveles alcanzados en América Latina.

A partir de los datos analizados en este trabajo, se puede afirmar que los determinantes centrales que ayudan a comprender el nivel de fecundidad adolescente en Uruguay y conforman ese umbral difícil de trascender son: la condición de privación social, tanto medida por el método por ingresos como por las NBI; los años de estudio alcanzados, tanto a nivel de la adolescente como del hogar; el lugar de residencia; exposición al riesgo de embarazo; la edad de inicio a las relaciones sexuales; el uso habitual de anticonceptivos y la desigualdad de género persistente en la sociedad.

Del abordaje territorial se evidenció la disminución de la fecundidad adolescente en la totalidad de los departamentos del país, así como también en la totalidad de los barrios de

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Montevideo. Asimismo se constató que se mantienen brechas importantes y que se vinculan en parte con los niveles de carencias críticas de la población.

De la modelización realizada se desprende que las variables que más explican la probabilidad de una maternidad temprana son: la condición de privación social (fundamentalmente el hacinamiento y la educación), estar en unión y ser activas en el mercado laboral. Este hallazgo está alineado con los resultados encontrados en el análisis descriptivo y con lo que la literatura refiere en relación a este fenómeno.

En este sentido, hemos constatado la hipótesis inicial de este trabajo que plantea que las condiciones socioeconómicas son las determinantes claves para la conformación del piso de resistencia a la baja de la fecundidad. A su vez estos factores estructurales, intervienen en el comportamiento de los determinantes próximos de la fecundidad. Esto, se retroalimenta con las carencias en Salud Sexual y Reproductiva y las desigualdades de género.

Es claro que los impulsos iniciados a partir del CIPD han tenido sus efectos sobre el ejercicio de los Derechos en Salud Sexual y Reproductiva pero aún restan desafíos por asumir para trascender definitiva ese “umbral”.

BIBLIOGRAFÍA

Amorín, David, Carril, Elina y Varela Petito, Carmen (2006), "Significados de maternidad y paternidad en adolescentes de estratos bajos y medios de Montevideo", en Lopez, Alejandra (comp.), Reproducción biológica y social de la población uruguaya, Montevideo: Trilce, Tomo I.

Calvo, Juan José, Borrás, Víctor, Cabella, Wanda, Carrasco, Paula, De los Campos, Hugo, Koolhaas, Martín, Macadar, Daniel, Nathan, Mathías, Núñez, Santiago, Pardo, Ignacio, Tenenbaum, Mariana y Varela, Carmen (2013) Atlas sociodemográfico y de la desigualdad del Uruguay. Ed. Trilce, Fascículo 1.

Casique; Irene (2012) “Violencia en el noviazgo y uso del condón entre los jóvenes en México”. En Sociedad Mexicana de Demografía. México, DF.

Cavenaghi, Suzana (2013) “Acceso a la salud sexual y reproductiva y fecundidad de las jóvenes en el Brasil: desigualdades territoriales”. En: Notas de Población Nº 96. CEPAL-CELADE.

Corrêa, H. (2009) A maternidade na adolescência e a educação formal: convergência e divergência interpretativas a partir de uma avaliação do censo demográfico 2000”, Prêmio ENCE 50 anos: o censo 2000 e a pesquisa social no Brasil, Río de Janeiro, Escuela Nacional de Ciencias Estadísticas.

26

Davis, Kingsley and Judith Blake (1956). "Social Structure and Fertility: An Analytic Framework", Economic and Cultural Change.

De Oliveira, Orlandina y Mora Salas, Minor (2008), "Desigualdades sociales y transición a la adultez en el México contemporáneo", en Papeles de Población, México D.F.: Universidad Autónoma del Estado de México, vol. 57, julio-setiembre.

Flórez Carmen Elisa y Soto Victoria. 2007. Fecundidad adolescente y desigualdad en Colombia. Notas de Población No. 83. Pp. 41-74. CEPAL: Santiago de Chile.

Freitez L., Anitza (2012) “La agenda de población y desarrollo 20 años después de la CIPD. Reflexiones desde la Asociación Latinoamericana de Población Trabajo presentado en el V Congreso de la Asociación Latinoamericana de Población (ALAP) realizado en Montevideo, Uruguay del 23 al 26 de Octubre de 2012.

Furstenberg, Frank. 2007. Destinies of the disadvantage: The Politics Of Teenage Childbearing (Primera ed.). Nueva York: Russel Sage Foundation.

Heaton, T. B., Forste, R. and Otterstrom, M. 2002. “Family transitions in Latin America : First Intercourse, first union and first birth”. International Journal of Population Geography.

Llanes, N. (2012). Ser madre adolescente y dejar la escuela. Replanteamientos y consideraciones. V Congreso ALAP, Montevideo 23 a 26 de octubre 2012.

López Gómez Alejandra, Abracinskas, Lilián y Furtado, Magdalena (2009) “Balance a quince años de la Conferencia internacional sobre Población y Desarrollo. Avances y retos para el pleno cumplimiento del Programa de Acción. Serie de divulgación Año 3 Nº 4 UNFPA, URUGUAY

Pantelides, Edith (2004), "Aspectos sociales del Embarazo y la Fecundidad Adolescentes en América Latina", en La fecundidad en América Latina: ¿transición o revolución?, Santiago de Chile: CEPAL, Serie Seminarios y Conferencias.

Rodriguez, Jorge y Cavenaghi, Suzana (2013) Adolescent and youth fertility and social inequality in Latin America and the Caribbean: what role has education played? Trabajo presentado en el Congreso Mundial de Población IUSSP 2013.

Rodríguez, Jorge (2005) Reproducción en la adolescencia: el caso de Chile y sus implicaciones de política. Revista de la CEPAL, vol. 86,Santiago de Chile.

Rodríguez, Jorge. (2003) La fecundidad alta en América Latina y el Caribe: un riesgo en transición”, serie Población y desarrollo, Nº 46 (LC/L.1996-P), Santiago de Chile, Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Publicación de las Naciones Unidas, Nº de venta: S.03.II.G.158.

Stern, Claudio (2004), "Vulnerabilidad social y embarazo adolescente en México", en Papeles de Población, México D. F.: Universidad Autónoma del Estado de México, Nº 39, enero-marzo.

Stern, Claudio y García, Elizabeth. (2001) Hacia un Nuevo enfoque en el campo del embarazo adolescente”, en Stern y Figueroa (cords) Sexualidad y salud reproductiva. Avances y retos para la investigación, México, D.F., El Colegio de México.

Szasz, Ivonne (2008), "Las prácticas sexuales de los jóvenes en dos países latinoamericanos y su relación con los contextos sociales y la desigualdad", ponencia presentada en el III congreso de la Asociación Latinoamericana de Población ALAP, Córdoba, 24-26 de setiembre.

27

Varela Petito, Carmen, Pardo Ignacio, Lara Cecilia, Nathan, Mathías y Tenenbaum, Mariana (2014) “La fecundidad en el Uruguay (1996-2011): desigualdad social y diferenciales en el comportamiento reproductivo”. Ed. Trilce, Fascículo 3.

Varela Petito, Carmen, Fostik, Ana, Fernández Soto, Mariana (2012). Maternidad en la juventud y desigualdad social. Montevideo, Fondo de Población de las Naciones Unidas.

Varela Petito, Carmen y Fostik, Aana (2011) Maternidad adolescente en el Uruguay: ¿transición anticipada y precaria a la adultez? Revista Latinoamericana de Población, Año 5, Número 8. Enero-Junio, 2011.

Varela Petito, Carmen, Pollero, Raquel y Fostik , Ana (2008), "La fecundidad: evolución y diferenciales en el comportamiento reproductivo", en Varela Petito, Carmen (coord.), Demografía de una sociedad en transición: la Población uruguaya a inicios del siglo XXI, Montevideo, Trilce.

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