Raviplaan

Naine, sünd 1978

Ravile tuleku põhjuseks katkised hambad, mida soovib ära ravida.

Üldanamnees

Patsiendil on kõrgvererõhktõbi, mis on ravimite kontrolli all (Amlodipine Teva, 10 mg ). Tähistas autoanamneesis ka neeruhaigused, mille all pidas silmas 12 aastat tagasi olnud neeruvaagna põletikku. Patsiendil on penitsilliini allergia. Patsient suitsetab juba 9 aastat, alla paki päevas. Loobuda ei ole proovinud ning ei plaani ka.

Dieedi analüüs

Patsiendi dieedianalüüsi lehelt võib välja lugeda, et patsiendi söömisharjumused on päris tervislikud. Janujoogiks üldiselt vesi, vahel õunamahl ning maiustusi tarbib harva. Patsient sööb 3 söögikorda ja näksib nende vahel. Nõustatud toitumispauside hoidmise ning janujoogi osas.

Suu ja hammaskonna anamnees

Patsient harjab hambaid 2 korda päevas, hommikuti fluoriga hambapastaga ja õhtuti ilma hambapastata. Hambaniiti ei kasuta, põhjuseks, et jääb ülesehitatud esihammaste juures kinni. Närimiskummi ei kasuta. Patsient kukkus 1997 aastal vastu toru, murdis ära ülemised tsentraalsed intsisiivid, mis on nüüd komposiidiga üles ehitatud. Ortodontilist ravi ei ole saanud rahaliste võimaluste tõttu. Proteese ei ole. Igemete veritsust eitab, paar kuud tagasi olevat olnud. Patsiendil hakkasid hammastega probleemid pärast esimese lapse sündi. Hetkel külma-kuuma tundlikkus ning hammaste valulikkust eitab.

Status praesens

Status extraoralis: lümfisõlmed ja süljenäärmed tuntava patoloogiata, ebasümmeetriad puuduvad. Mälumislihased ning liiges pole palpeerimisel valulikud ning nähtava patoloogiata. Nahamuutusi ei esine.

Status intraoralis: limaskest nähtava patoloogiata, huulekida asetus patoloogiata. Suu, põse ja keele limaskest nähtava patoloogiata. Igemed punetavad. Vertikaalne lahi. Atritsiooni ei esine.

Röntgenülesvõtted

BW 26/36:

D244 Caries dentini, D2524 Caries enameli, D26 ulatuslik kaaries

PA 15, 16, 17:

D144 Caries dentini, D15 Periodontitis apicalis chronica, D164 Caries dentini, D162 Caries secundaris, D172 Caries secundaris

Fotod

Foto 1. Frontvaade. Näha vertikaalne lahi. Sub- ja supragingivaalne hambakivi. Parodontitis chronica.

Foto 2. Patsiendi parem pool, sektorid I ja IV. Sub- ja supragingivaalne hambakivi. Parodontitis chronica.

Foto 3. Patsiendi vasak pool, sektorid II, III. Sub-ja supragingivaalne hambakivi. Parodontitis chronica.

Foto 4. Ülemine hambakaar ( tehtud peegliga). Parodontitis chronica.

Foto 5. Alumine hambakaar. Parodontitis chronica.

Probleemid:

1. Halb suuhügieen2. Sub-ja supragingivaalne hambakivi üle kogu suu3. Krooniline parodontiit4. Ulatuslikult lagunenud hambad: Dd 26, 475. Caries dentini Dd 14 (pind 4)18 (pind 1), 17 (pind 2) 16 (pinnad 1,4), 22 (pinnad 2,4),

24( pinnad 1,4), 46 (pind 4)6. Caries secundaris Dd 17 (pinnad 1,3), 16 (pinnad 1,2), 45 (pinnad 1,4), 46 (pind 1)7. Caries enameli D 25 ( pinnad 2,4)8. Peetunud emailikaaries Dd 27 (pind 4), 37 (pinnad 2,4)

Võimalikud lahendused

1. Hügieeniõpetus 2. Sub- ja supragingivaalse hambakivi eemaldus3. Ekstraktsioon Dd 18, 26, 47 4. Kaariesekollete likvideerimine ning taastamine komposiidiga: Dd 14, 16, 17, 22, 24, 25, 455. Juureravi, ülesehitus komposiidiga Dd 15, 46

Ravi eesmärk

Ravi eesmärgiks õigete suuhügieenivõtete õpetamine ning patsiendi motiveerimine neid rakendama. Eemaldada sub-ja supragingivaalne hambakivi ning parandada igemete seisundit. Hävinenud ning kroonilise periodontiidiga hammaste ekstraktsioon. Aktiivsete kaariesekollete likvideerimine ning hammaste taastamine komposiidiga. Juureravi vajalikel hammastel ning taastamine komposiidiga.

Kaariese raviplaan

D17 Caries dentini pinnal 2, caries secundaris pinnal 1,3,. Seisundi hindamine pärast D18 eemaldamist. Karioossete kollete preparatsioon, vana täidise eemaldamine. Võimalik juureravi ja taastamine komposiidiga.

D16 Caries dentini pinnal 1,4, Caries secundaris pinnal 1,2. Karioossete kollete eemaldamine. Võimalik juureravi. Taastamine komposiidiga.

D14 Caries dentini pinnal 4. Kariossete kolde preparatsioon ning taastamine komposiidiga.

D22 Caries dentini pindadel 2,4. Karioossete kollete preparatsioon ning taastamine komposiidiga.

D24 Caries dentini pindadel 1,4. Kariossete kollete preparatsioon ning taastamine komposiidiga.

D45 Caries secundaris pindadel 1,4. Karioossete kollete preparatsioon ning taastamine komposiidiga.

D25 Caries enameli pindadel 2,4. Karioossete kollete preparatsioon ning taastamine komposiidiga.

D15 Juureravi lõpetamine, taastamine komposiidiga.

D46 Caries dentini pinnal 4, Caries secundaris pinnal 1. Juureravi, taastamine komposiidiga.

Kirurgiline raviplaan

D26 Periodontitis apicalis chronica, Caries dentini pindadel 1,2,3,4,5. Extractio

D47 Periodontitis apicalis chronica. Ulatuslikult lagunenud, ei ole taastatav. Extractio

D18 Retineerunud, caries dentini pinnal 1. Extractio

Ortodontiline raviplaan

Vertikaalne lahi, moolaaride asend köber-köbruga. Vajalik suunamine ortodondi konsultatsioonile, patsient keeldus majanduslike põhjuste tõttu.

Proteetiline raviplaan

Dd 36, 26, 47 asendamine implantaatidega

Dd 26, 36 sild

Annemai Haak

STOM III

1.rühm