มหาวทยาลยเกษตรศาสตรก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

แบบคำาขอรบการพจารณากำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

สวนท 1 แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการแบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

เพอขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย โดยวธ ปกต พเศษในสาขาวชา

ของ ขาราชการ พนกงานมหาวทยาลย พนกงานมหาวทยาลยเงน

รายไดสงกด ภาค/สาขาวชา

คณะ มหาวทยาลยเกษตรศาสตร

บางเขน วทยาเขตกำาแพงแสน วทยาเขตศรราชา วทยาเขตเฉลมพระเกยรต จงหวดสกลนคร

๑.ประวตสวนตว๑.๑ วน เดอน ปเกด ๑.๒ อาย ป๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตม และเรยงจากวฒสงสด

ตามลำาดบ)คณวฒ ป พ . ศ .

ทจบชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑

๑.๓.๒

๑

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 2 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

.๓.๓๑

.๓.๔๑

.๓.๕

หวขอวทยานพนธ ปรญญาโท .. .. .หวขอวทยานพนธ ปรญญาเอก .. .. .

๒. ประวตการรบราชการ/ปฏบตงาน๒.๑ ปจจบนดำารงตำาแหนง รบเงนเดอน/คาจาง บาท๒.๒ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงอาจารย เมอวนท เดอน

พ.ศ. อายราชการ ป เดอน

๒.๓ ตำาแหนงอนๆ๒.๓.๑ ๒.๓.๒ ๒.๓.๓ ๒.๓.๔

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 3 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

๒.๓.๕

๓.ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานททำาโดยความเหนชอบจากเจาสงกด)

๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)ระดบ รายวชาทสอน ช . ม ./

สปดาหเปดสอนภาค / ป

การศกษา

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองททำาการวจย และระยะเวลาทใชในแตละ

โครงการ). .. .

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห). .. .

๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห). .. .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 4 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงาน และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห). .. .

๔.ผลงานทางวชาการ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารย(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการ

เขยนเอกสารอางองอนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน

ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด มหนาทอะไร และโปรดระบ Corresponding Author และ หรอ หวหนาโครงการวจย อนๆ...........มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๑.1 ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ตำารา หนงสอ หรอบทความทางวชาการ(ใหระบเวลาในการเผยแพรอยางชดเจนทกเลม)

๔.๑.1.๑ (ชอผลงาน)

ตำารา ใชในการเรยนการสอนมาแลวไมนอยกวา ๑ ภาคการศกษา เมอ

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 5 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

ภาคตน ปการศกษา

ภาคปลาย ปการศกษา

หนงสอ เผยแพรสสาธารณชนมาแลวไมนอยกวา ๔ เดอน

เรมเผยแพรเมอวนท เดอน พ.ศ. บทความทางวชาการ เผยแพรใน

1. วารสารทางวชาการ (ระบชอ) .

2. หนงสอรวมบทความทมการบรรณาธการ ประเมนและตรวจสอบคณภาพแลว

3. หนงสอประมวลผลการประชมทางวชาการ (Proceedings) ทมการบรรณาธการ ประเมนและตรวจสอบคณภาพแลว

ระดบชาต

ระดบนานาชาตผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.1.๒ (ชอผลงาน)

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 6 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

ตำารา ใชในการเรยนการสอนมาแลวไมนอยกวา ๑ ภาคการศกษา เมอ

ภาคตน ปการศกษา

ภาคปลาย ปการศกษา

หนงสอ เผยแพรสสาธารณชนมาแลวไมนอยกวา ๔ เดอน

เรมเผยแพรเมอวนท เดอน พ.ศ. บทความทางวชาการ เผยแพรใน

1. วารสารทางวชาการ (ระบชอ) .

2. หนงสอรวมบทความทมการบรรณาธการ ประเมนและตรวจสอบคณภาพแลว

3. หนงสอประมวลผลการประชมทางวชาการ (Proceedings) ทมการบรรณาธการ ประเมนและตรวจสอบคณภาพแลว

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.1.๓ (ชอผลงาน)

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 7 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

ตำารา ใชในการเรยนการสอนมาแลวไมนอยกวา ๑ ภาคการศกษา เมอ

ภาคตน ปการศกษา

ภาคปลาย ปการศกษา

หนงสอ เผยแพรสสาธารณชนมาแลวไมนอยกวา ๔ เดอน

เรมเผยแพรเมอวนท เดอน พ.ศ. บทความทางวชาการ เผยแพรใน

1. วารสารทางวชาการ (ระบชอ) .

2. หนงสอรวมบทความทมการบรรณาธการ ประเมนและตรวจสอบคณภาพแลว

3. หนงสอประมวลผลการประชมทางวชาการ (Proceedings) ทมการบรรณาธการ ประเมนและตรวจสอบคณภาพแลว

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.2 ผลงานวจย

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 8 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

๔.๑.2.๑ ไดเผยแพรในลกษณะบทความวจยในวารสารทางวชาการ/บทความวจยทเสนอตอทประชมทางวชาการ/รายงานวจยฉบบสมบรณ

บทความวจยในวารสารวชาการ

ระดบนานาชาต อยในฐานขอมล Impact Factor

ระดบชาต อยในฐานขอมล TCI (จนถงวนท 31 ธนวาคม 2557)

Thai Journal Impact Factor

สาขาวทยาศาสตรและเทคโนโลย กลม 1 กลม 2

สาขามนษยศาสตรและสงคมศาสตร กลม 1 กลม 2 วารสารทางวชาการ ทสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรได

รบรองไว (จนถงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๙)

ในฐานะทเปน Corresponding Author

First Author หวหนาโครงการวจย

ผรวมวจย อนๆ……………………………..

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 9 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

หนงสอรวมบทความวจยในรปแบบอนทมการบรรณาธการประเมนและตรวจสอบคณภาพ

ระดบนานาชาต อยในฐานขอมล Impact Factor

ระดบชาต อยในฐานขอมล TCI (จนถงวนท 31 ธนวาคม 2557)

Thai Journal Impact Factor

สาขาวทยาศาสตรและเทคโนโลย กลม 1 กลม 2

สาขามนษยศาสตรและสงคมศาสตร กลม 1 กลม 2 วารสารทางวชาการ ทสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรได

รบรองไว ( จนถงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๙ )

ในฐานะทเปน Corresponding Author

First Author หวหนาโครงการวจย

ผรวมวจย อนๆ……………………………..

บทความวจยทเสนอตอทประชมทางวชาการ ซงภายหลงจากการประชมทางวชาการไดมการ

บรรณาธการและนำาไปรวมเลมเผยแพรในหนงสอประมวลผลการประชมทางวชาการ

(proceedings) ของการประชมทางวชาการระดบชาต หรอนานาชาต

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 10 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

ระดบนานาชาต อยในฐานขอมล Impact Factor

ระดบชาต อยในฐานขอมล TCI (จนถงวนท 31 ธนวาคม 2557)

Thai Journal Impact Factor

สาขาวทยาศาสตรและเทคโนโลย กลม 1 กลม 2

สาขามนษยศาสตรและสงคมศาสตร กลม 1 กลม 2 วารสารทางวชาการ ทสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรได

รบรองไว (จนถงวนท ๑ ตลาคม ๒๕๕๙)

ในฐานะทเปน Corresponding Author

First Author หวหนาโครงการวจย

ผรวมวจย อนๆ……………………………..

รายงานวจยฉบบสมบรณทมรายละเอยดและความยาวตองแสดงหลกฐานวาไดผานการประเมน คณภาพโดยผทรงคณวฒและแสดงหลกฐานวาไดเผยแพรไปยงวงวชาการและวชาชพในสาขาวชานนทงน ผลงานวจยดงกลาวไมไดเปนสวนใดสวนหนงของวทยานพนธ

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 11 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.2.๒

งานวจยกรอกรายละเอยดตางๆ ตามแบบ

ฟอรมในขอ ๔.1.2.1๔.๑.2.๓

งานวจยกรอกรายละเอยดตางๆ ตามแบบ

ฟอรมในขอ ๔.1.2.1

๔.๑.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน๔.๑.๓.๑

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 12 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๓.๒

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง

ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๓.๓

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) ..

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.4 ผลงานวชาการรบใชสงคม

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 13 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

๔.๑.4.๑ ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม

(ระบชอ) . .

. (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.4.๒

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม

(ระบชอ) . .

. (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 14 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

๔.๑.4.๓

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง

ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช โดย ผเสนอขอ ผมสวนรวม (ระบชอ) .

. . (เมอป พ.ศ. . และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการและผลงานทนำาเสนอไมใชสวนใดสวนหนงของวทยานพนธ

ลงชอ เจาของประวต( )

ตำาแหนง

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 15 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

วนท เดอน พ.ศ.

สวนท 2 แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารย ในสาขาวชา โดยวธ ปกต พเศษ

ของ สงกด ภาค/สาขาวชา

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 16 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

คณะ มหาวทยาลยเกษตรศาสตร---------------------------------------

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะสำาหรบตำาแหนง ผชวยศาสตราจารย แลวเหนวา

นาย นาง นางสาว . เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน

ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง หวหนาภาค/สาขาวชา .

วนท เดอน พ.ศ.

ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา

ไดพจารณาแลวเหนวา นาย นาง นางสาว . เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง คณบด .

วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 17 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

สวนท 3 แบบประเมนผลการสอน

คณะอนกรรมการเพอประเมนผลการสอน โดยไดรบมอบอำานาจจากคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการมหาวทยาลยเกษตรศาสตร ในการประชมครงท / เมอวนท . ไดประเมนผลการสอนของ นาย นาง นางสาว

แลวเหนวา 1. บคคลดงกลาวเปนผมความสามารถในการสอน ระดบ

ชำานาญในการสอน ชำานาญการพเศษในการสอน เชยวชาญในการสอน

2. เอกสารประกอบการสอนมคณภาพ อย ไมอย ในหลกเกณฑและวธการตามท สภา

มหาวทยาลยเกษตรศาสตรกำาหนด

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง ประธานคณะอนกรรมการประเมนผลการสอน

วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 18 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

สวนท 4 แบบประเมนผลงานทางวชาการ

ตอนท 1 การพจารณาของคณะกรรมการผทรงคณวฒเพอทำาหนาทประเมนผลงาน ทางวชาการและจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการ

คณะกรรมการผทรงคณวฒเพอทำาหนาทประเมนผลงานทาง วชาการและจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการ ในสาขาวชา

ในการประชมครงท / เมอวนท .รวม ครง ประเมนผลงานทางวชาการของ นาย นาง นางสาว . ซงขอกำาหนดตำาแหนงเปน ผชวยศาสตราจารย ในสาขาวชา แลวเหนวา

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 19 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

1) งานวจย จำานวน เรอง คณภาพอยในเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด เรอง ไดแก

1.1) ผขอมสวนรวมรอยละ .

คณภาพอยในระดบ . 1.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

2) ผลงานวชาการรบใชสงคม จำานวน เรอง คณภาพอยในเกณฑท ก.พ.อ.กำาหนด ............ เรอง ไดแก

2.1) ผขอมสวนรวมรอยละ .

คณภาพอยในระดบ . 2.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

3) ผลงานวชาการในลกษณะอน จำานวน เรอง คณภาพอยในเกณฑท ก.พ.อ.กำาหนด ............ เรอง ไดแก

3.1) ผขอมสวนรวมรอยละ .

คณภาพอยในระดบ . 3.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 20 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

คณภาพอยในระดบ . 4) ตำารา หนงสอ จำานวน เรอง คณภาพอยใน

เกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด ........ เรอง ไดแก

4.1) ผขอมสวนรวมรอยละ .

คณภาพอยในระดบ .

4.2) ผขอมสวนรวมรอยละ .

คณภาพอยในระดบ .

5) บทความทางวชาการ จำานวน เรอง คณภาพอยในเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด ........ เรอง ไดแก

5.1) ผขอมสวนรวมรอยละ .

คณภาพอยในระดบ . 5.2) ผขอมสวน

รวมรอยละ .คณภาพอยในระดบ .

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน)

สรปผลการประเมนผลงานทางวชาการ (ประกอบดวย : ผลงานมเนอหาเกยวกบเรองอะไร ผลทไดรบ การนำาไปใชประโยชน และแสดงใหเหนถงความเชยวชาญอยางไร)

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 21 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

.

.

.

.

.

.

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง ประธานคณะกรรมการผทรงคณวฒ

เพอทำาหนาทประเมนผลงานทางวชาการ

และจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการ

วนท เดอน พ.ศ.

ตอนท 2 การพจารณาของคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการ

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 22 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

คณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการมหาวทยาลยเกษตรศาสตร ในการประชม ครงท / เมอวนท พจารณาผลการประเมนผลงานทางวชาการของ

นาย นาง นางสาว ตามทคณะกรรมการผทรงคณวฒเพอทำาหนาทประเมนผลงานทางวชาการและจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการเสนอแลว เหนวา งานวจย ผลงานวชาการรบใชสงคม

ผลงานวชาการในลกษณะอน ตำารา หนงสอ บทความทางวชาการ คณภาพ อย ไมอย ในเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด และเปนผมจรยธรรมและจรรยาบรรณทางวชาการตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด จงเหน สมควร ไมสมควรใหกำาหนดตำาแหนง นาย นาง นางสาว เปนตำาแหนงผชวยศาสตราจารย ในสาขาวชา .และใหนำาเสนอทประชมสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตรพจารณาอนมตตอไป

ลงชอ . ( )

ตำาแหนง ประธานคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการ

วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 23 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.

สวนท 5 มตสภามหาวทยาลยเกษตรศาสตร

สภามหาวทยาลยเกษตรศาสตร ในการประชมครงท / เมอวนท . พจารณาแลวมมตอนมตใหแตงตง ตำาแหนง นาย นาง นางสาว ใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารย ในสาขาวชา ไดตงแตวนท .

ลงชอ . ( ) ตำาแหนง นายกสภามหาวทยาลย

เกษตรศาสตร วนท เดอน พ.ศ.

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร- 24 - ก.พ.อ. ๐๓ ผศ.