· web view2012. za družbe s sedežem v republiki sloveniji tako del določbe šestega odstavka...

Hajdrihova ulica 28c, 1000 Ljubljana

DOKUMENTACIJA V ZVEZI Z ODDAJO JAVNEGA NAROČILA ZA JAVNO NAROČILO:

Gradnja projekta »PROTIPOPLAVNA UREDITEV POREČJA GRADAŠČICE – ETAPA 1B«

Naročnik:

REPUBLIKA SLOVENIJAMINISTRSTVO ZA OKOLJE IN PROSTORDIREKCIJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA VODEHajdrihova ulica 28c1000 Ljubljana

Predmet javnega naročila:Gradnja projekta »PROTIPOPLAVNA UREDITEV POREČJA GRADAŠČICE – ETAPA 1B«

Vrsta javnega naročila: Javno naročilo gradnje

Postopek: Odprti postopek (40. člen ZJN-3)

Oznaka javnega naročila: 43016-232/2018

Datum: 9. 7. 2019

4. OBRAZCI

Stran | 1


OBRAZEC 1. PONUDBA

Javno naročilo: Gradnja projekta »PROTIPOPLAVNA UREDITEV POREČJA GRADAŠČICE – ETAPA 1B«

Naročnik:REPUBLIKA SLOVENIJA, MINISTRSTVO ZA OKOLJE IN PROSTOR, DIREKCIJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA VODE, Hajdrihova ulica 28c, 1000 Ljubljana

Številka ponudbe:

Ponudnik:

Opomba: zgoraj se navede polni naziv ponudnika, v primeru skupne ponudbe pa tudi polni naziv vseh parterjev v skupni ponudbi.

Ponudbo oddajamo (ustrezno označite):

- kot samostojni ponudnik- skupna ponudba- ponudba s podizvajalci- ponudba z uporabo zmogljivosti drugih gospodarskih

subjektov

Pooblaščena oseba za podpis ponudbe in pogodbe:Opomba: ponudniki morajo, vezano na pooblaščeno osebo za podpis ponudbe upoštevati določila točke 2.6. Navodil ponudnikom za izdelavo ponudbe in v kolikor je relevantno za pooblaščeno osebo za podpis ponudbe v ponudbeni dokumentaciji predložiti ustrezno pooblastilo.

Pooblaščenec za vročanje v Republiki Sloveniji (v kolikor je sedež/naslov ponudnika/vodilnega ponudnika v tujini):

Ime in Priimek:

Naslov:

Kontaktna oseba (za ponudbo):Elektronska pošta kontaktne osebe:

Cena naše ponudbe je:

Ponudbena cena brez DDV: EUR

DDV (22%) EUR

Ponudbena cena z DDV: EUR

Veljavnost naše ponudbe je: pet (5) mesecev od datuma za prejem ponudb

Stran | 2


PODATKI O PONUDNIKU/VODILNEM PONUDNIKU

Naziv gospodarskega subjekta:Naslov gospodarskega subjekta:Kontaktna oseba:Elektronski naslov kontaktne osebe:Telefon:

ID za DDV:Matična številka gospodarskega subjekta:Št. transakcijskega računa:GOSPODARSKI SUBJEKT SODI MED MSP, kot je opredeljeno v Priporočilu Komisije 2003/361/ES

DA NE

OSEBE, ki so člani upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem:

Opomba: Ponudnik mora za VSE osebe, ki imajo funkcijo člana upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem v ponudbi priložiti tudi pooblastilo za pridobitev potrdila iz kazenske evidence glede kaznivih dejanj iz prvega odstavka 75. člena ZJN-3 (OBRAZEC 5: POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV OSEBNIH PODATKOV – ZA FIZIČNE OSEBE)

Registrirani smo za dejavnost, ki je predmet tega javnega naročila, in sicer:

Šifra dejavnosti: Naziv dejavnosti:

Poklicni ali poslovni register, v katerega smo vpisani:

Stran | 3


PODATKI O PARTNERJU V SKUPNI PODNUBI1

Naziv gospodarskega subjekta:Naslov gospodarskega subjekta:Kontaktna oseba:Elektronski naslov kontaktne osebe:Telefon:

ID za DDV:Matična številka gospodarskega subjekta:Št. transakcijskega računa:GOSPODARSKI SUBJEKT SODI MED MSP, kot je opredeljeno v Priporočilu Komisije 2003/361/ES

DA NE



Registrirani smo za dejavnost, ki je predmet tega javnega naročila, in sicer:



Spodaj podpisana pooblaščena oseba za podpis ponudbe, v imenu ponudnika, izjavljam, da:

1 V primeru več partnerjev se ta stran obrazca ustrezno kopira

Stran | 4


- nudimo celoten obseg del, skladno z določili dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila, upoštevaje vse predpisane pogoje in časovne omejitve, brez rezerve in omejitev,

- bomo, če bo naša ponudba sprejeta, priskrbeli zavarovanje za dobro izvedbo, skladno z določili dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila,

- v kolikor oddajamo skupno ponudbo potrjujemo, da so vsi partnerji neomejeno solidarno odgovorni za izvedbo del in da je vodilni partner pooblaščen za sprejemanje obveznosti in navodil za in v imenu vsakega in vseh partnerjev,

- soglašamo s pogoji za dodelitev in izvedbo predmetnega javnega naročila, - smo skrbno proučili celotno dokumentacijo v zvezi z oddajo javnega naročila in se z njo v celoti

strinjamo,- se strinjamo z vsemi določili, zahtevami in pogoji iz dokumentacije v zvezi z oddajo javnega

naročila,- se zavezujemo, da bomo v primeru izbora naše ponudbe, delo opravili v skladu z zahtevami

naročnika,- razumemo, da se naročnik ne obvezuje sprejeti katerekoli ponudbe, ki jo je prejel, naročnik v

takšnem primeru do nas ne bo imel nobenih obveznosti niti obratno,- v ponudbeni dokumentaciji nismo podali neresničnih ali zavajajočih podatkov,- vsi podatki navedeni v ponudbeni dokumentaciji ustrezajo dejanskemu stanju,- lahko naročnik kadar koli preveri v ponudbeni dokumentaciji navedene podatke,- bomo naročniku poravnali vso škodo, ki bi jo povzročili, če bi se v postopku razpisa, oddaje in

izvajanja javnega naročila ugotovilo, da so v ponudbeni dokumentaciji navedeni podatki neresnični ali zavajajoči,

- bomo takoj obvestili naročnika v primeru kakršne koli spremembe okoliščin, ki bi spremenile obseg pogodbe, pogodbeno ceno ali pogodbeni rok v katerikoli fazi izvedbe pogodbenih del,

- bomo pri izvedbi naročila, če bomo izbrani, upoštevali vse obveznosti, ki izhajajo iz veljavne zakonodaje in drugih veljavnih obvezujočih predpisov, vključno z določili zakona o varnosti in zdravju pri delu ter drugih predpisov v zvezi z delovnimi pogoji in s področja zaposlovanja, ki veljajo v Republiki Sloveniji.

Kraj in datum: Ponudnik/Vodilni partner: Ime in priimek pooblaščene osebe:

Žig

Podpis

Stran | 5


OBRAZEC 1A: DODATEK K PONUDBI



Ponudnik:

(Opomba: Ponudnike prosimo, da izpolnijo prazna mesta v dodatku k ponudbi)

Podtočke splošnih ali posebnih FIDIC

pogojev

Ime in naslov naročnika 1.1.2.2 1.3

REPUBLIKA SLOVENIJA, MINISTRSTVO ZA OKOLJE IN PROSTOR, DIREKCIJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA VODE, Hajdrihova ulica 28c, 1000 Ljubljana

Ime in naslov izvajalca 1.1.2.3 1.3

________________________________________________________________________________________________

Ime in naslov inženirja 1.1.2.41.3

Določeno pred podpisom pogodbe

Posredniški organ 1.1.2.111.3 Ministrstvo za okolje in prostor

Organ za potrjevanje 1.1.2.121.3

Ministrstvo za finance, Sektor za upravljanje s sredstvi EU/PO

Organ upravljanja 1.1.2.131.3

Služba Vlade Republike Slovenije za razvoj in evropsko kohezijsko politiko

Osnovni datum 1.1.3.1 Datum podpisa pogodbe

Rok za dokončanje del (od Datuma začetka do izdaje Potrdila o prevzemu)

1.1.3.3 360 dni

Rok za izvedbo del (od Datuma začetka do izdaje Potrdila o izvedbi)

1.1.3.8 540 dni po sklenitvi pogodbe

Stran | 6



pogojev

Rok za reklamacijo napak 1.1.3.7 180 dni

Podaljšanje roka za reklamacijo napak 11.3 1.095 dni

Elektronski prenosni sistemi 1.3 e-mail

Veljavno pravo 1.4 Republika Slovenija

Prevladujoči jezik 1.4 Slovenski jezik

Sporazumevalni jezik 1.4 Slovenski jezik

Rok za dostop na gradbišče 2.1 Na dan pričetka del

Znesek garancije za dobro izvedbo 4.2

5 % pogodbene vrednosti z davkom na dodano vrednost (DDV)

Normalen delovni čas 6.5 07:00 do 17:00 od ponedeljka do sobote

Rok od dneva podpisa pogodbe, v katerem mora inženir poslati obvestilo o začetku del

8.1 83 dni po podpisu pogodbe

Začetek del 8.1 Ne več kot 90 dni po podpisu pogodbe

Rok za dostavo podrobnega terminskega programa 8.3 10 dni po obvestilu o

začetku del

Rok za dostavo tehnološkega elaborata 8.3 20 dni po obvestilu o

začetku del

Odškodnina za zamude pri delih 8.714.15(b)

0,5 % končne pogodbene vrednosti, vključno z davkom na dodano vrednost (DDV), na dan, v EUR.

Maksimalni znesek odškodnine za zamudo 8.7

10 % končne pogodbene vrednosti, vključno z davkom na dodano vrednost (DDV)

Minimalni znesek Potrdil o vmesnem plačilu 14.6

EUR 50.000,00 brez davka na dodano vrednost (DDV) in zadržanega zneska

Znesek garancije za odpravo napak v garancijskem roku 11.3

5 % pogodbene vrednosti, vključno z davkom na dodano vrednost (DDV)

Stran | 7



pogojev

Odstotek uskladitve provizij 13.5 max. 3 %

Odstotek zadržanega zneska 14.95 % pogodbene vrednosti, vključno z davkom na dodano vrednost (DDV)

Omejitev zadržanega zneska 14.95 % pogodbene vrednosti, vključno z davkom na dodano vrednost (DDV)

Valuta plačila 14.15 EUR (evro)

Roki za predložitev zavarovanja(a) dokazilo, da so bila

zavarovanja sklenjena(b) kopije zavarovalnih

polic

18.1

(a) 14 dni od prejema obvestila o začetka del(b) 28 dni po obvestilu o začetku del

Minimalni znesek zavarovanja tretje osebe 18.3

EUR 300.000,00 brez davka na dodano vrednost (DDV) za nesrečo z neomejenim številom

KRS 20.2 3 članski

Kraj arbitraže 20.6 Ljubljana


Žig

Podpis

Stran | 8


OBRAZEC 2. PODATKI O PODIZVAJALCU ali DRUGEM GOSPODARSKEM SUBJEKTU2

Naziv gospodarskega subjekta:Naslov gospodarskega subjekta:Elektronski naslov:

Telefon:

ID za DDV:Matična številka gospodarskega subjekta:Št. transakcijskega računa:

Kontaktna oseba:GOSPODARSKI SUBJEKT SODI MED MSP, kot je opredeljeno v Priporočilu Komisije 2003/361/ES

DA NE

Podizvajalec zahteva neposredno plačila: DA NE

V kolikor podizvajalec zahteva neposredno plačilo:

SOGLAŠAMO NE SOGLAŠAMOda naročnik naše terjatve do izvajalca (ponudnika, pri katerem nastopamo kot podizvajalec), v zvezi z izvedbo predmetnega javnega naročila, plačuje neposredno na naš transakcijski račun, na podlagi izstavljenih situacij oziroma računov, ki jih bo predhodno potrdil izvajalec in bodo priloga računu oziroma situaciji, ki jo bo naročniku izstavil izvajalec.V kolikor podizvajalec neposrednega plačila ne zahteva bo naročnik od glavnega izvajalca zahteval, da mu najpozneje v šestdesetih (60) dneh od plačila končnega računa oziroma situacije pošlje svojo pisno izjavo in pisno izjavo podizvajalca, da je podizvajalec prejel plačilo za izvedena dela neposredno povezana s predmetom javnega naročila.



2 Obrazec je potrebno izpolniti in predložiti za vsakega podizvajalca ali drug gospodarski subjekt (ki ni ponudnik ali partner v skupnem nastopu), ki nastopa v ponudbi

Stran | 9


Registrirani smo za dejavnost, ki jo prevzemamo v okviru predmetnega javnega naročila, in sicer:



Del javnega naročila, ki se oddaja v podizvajanje (vrsta/opis del):

Vrednost del:

Kraj izvedbe del:

Rok izvedbe del:

Izjavljamo, da smo seznanjeni s celotno dokumentacijo v zvezi z oddajo javnega naročila, in da z njo v celoti soglašamo.

Kraj in datum: Podizvajalec: Ime in priimek pooblaščene osebe:

Žig

Podpis

Stran | 10


OBRAZEC 3. PONUDBENI PREDRAČUN - rekapitulacija



Ponudnik (v primeru ponudbe ponudnikov v skupnem nastopu morajo biti navedeni vsi člani ponudbe v skupnem nastopu):

brez DDV DDV skupaj z DDV1. Ureditve na območju Dolenje vasi(skladno s ponudbenim predračunom 1. del)

€ € €

2. Ureditve na območju Polhovega Gradca(skladno s ponudbenim predračunom 2. del) € € €

3. Ureditve na območju Šujice(skladno s ponudbenim predračunom 3. del) € € €

UREDITVE ZA ETAPO 1B SKUPAJ: € € €

Javno naročilo se izvede za celotna dela. Delnih ponudb naročnik ne bo upošteval.

Zneski, vneseni v ponudbeni predračun, morajo biti vstavljeni na dve decimalki.

Cena je nespremenljiva (fiksna) in vključuje celoten obseg del predviden v dokumentaciji v zvezi z oddajo predmetnega javnega naročila.

Obvezna priloga temu obrazcu so izpolnjeni obrazci PONUDBENI PREDRAČUN. PONUDBENGA PREDRAČUNA (1., 2. in 3. del), ki je priloga temu obrazcu ponudnik v informacijskem sistemu e-JN ne nalaga v razdelek »Predračun«, temveč jih naloži z ostalimi ponudbenimi dokumenti.

Ponudnik s podpisom ponudbenega predračuna izjavlja, da je preučil dokumentacijo v zvezi z oddajo javnega naročila z ustrezno skrbnostjo in potrjuje, da ponuja celoten obseg predviden z dokumentacijo v zvezi z oddajo javnega naročila.


Žig

Podpis

Stran | 11


OBRAZEC 4. POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV PODATKOV – ZA PRAVNE OSEBE3

V zvezi z javnim naročilom Gradnja projekta »PROTIPOPLAVNA UREDITEV POREČJA GRADAŠČICE – ETAPA 1B« izjavljamo, da Direkciji Republike Slovenije za vode, Hajdrihova ulica 28c, 1000 Ljubljana, dajemo pooblastilo, skladno s 77. členom ZJN-3 in z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku oddaje javnega naročila, pridobi podatke, da nam kot gospodarskemu subjektu ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj, ki so opredeljena v prvem odstavku 75. člena ZJN-3.

Naročniku dajemo pooblastilo, da v koliko nam bo predmetno javno naročilo dodeljeno, na podlagi predmetnega pooblastila preveri izpolnjevanje pogojev tekom izvedbe, tako da pridobi podatke, da nam kot gospodarskemu subjektu ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj, ki so opredeljena v prvem odstavku 75. člena ZJN-3.

Subjekt (polno ime):

Sedež:

Poštna številka in kraj:

Občina sedeža:

Davčna številka:

Matična številka:

Številka vpisa v sodni register:

Kraj in datum: Subjekt: Ime in priimek pooblaščene osebe:

Žig:

Podpis

3 Pooblastilo mora biti izpolnjeno in predloženo za vsak gospodarski subjekt, ki nastopa v ponudbi, posebej.

Stran | 12


OBRAZEC 5. POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV OSEBNIH PODATKOV – ZA FIZIČNE OSEBE

Subjekt:

Pooblastitelj (ime in priimek):

Spodaj podpisani pooblastitelj, izjavljam, da dajem Direkciji Republike Slovenije za vode, Hajdrihova ulica 28c, 1000 Ljubljana, pooblastilo skladno s 77. členom ZJN-3 in z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku oddaje javnega naročila, pridobi podatke, da mi ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj, ki so opredeljena v prvem odstavku 75. členu ZJN-3.

Naročniku dajemo pooblastilo, da v koliko nam bo predmetno javno naročilo dodeljeno, na podlagi predmetnega pooblastila preveri izpolnjevanje pogojev tekom izvedbe, tako da pridobi podatke, da mi ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj, ki so opredeljena v prvem odstavku 75. člena ZJN-3.

Ime in priimek:

EMŠO:

Datum rojstva:

Kraj rojstva:

Občina rojstva:

Država rojstva:Ulica (naslov stalnega prebivališča):Poštna številka in kraj stalnega prebivališča:Državljanstvo:

Prejšnji priimek:

Kraj in datum: Subjekt:

Žig:

Podpis

Opomba: Obrazec je potrebno izpolniti in predložiti za vse člane upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem.Obrazec mora obvezno osebno podpisati oseba na katero se izjava nanaša.

Stran | 13


OBRAZEC 6. SEZNAM REFERENC ZA IZPOLNJEVANJE TEHNIČNE SPOSOBNOSTI PONUDNIKA



Ponudnik:

Naziv naročnika in kontakt: Naziv izvajalca:

Naziv referenčnega posla:

Datum izvedbe:Referenčni posel izpolnjuje pogoj pod št:

Opomba: Naročnik si pridržuje pravico, da zahteva dodatna dokazila (na primer: dokazilo o zaposlitvi, pogodbo ali drug enakovreden dokument) o izvedbi referenčnega dela oziroma navedbe preveri neposredno pri investitorju oziroma delodajalcu. V kolikor bo naročnik z dodatnimi poizvedbami ugotovil, da katera izmed referenc ne izkazuje kvalitetno opravljenih del (upoštevanje zahtev in pogodbenih določil), se takšna referenca ne upošteva.


Žig:

Podpis

Stran | 14


OBRAZEC 7. SEZNAM KADROV, KI BODO SODELOVALI PRI IZVEDBI PREDMETNEGA JAVNEGA NAROČILA



Ponudnik:

Opomba: Strani tega obrazca se ustrezno kopirajo glede na število referenc posameznega strokovnjaka. Mesta za vpis vodij del so predvidena, ponudnik pa vpiše v obrazec toliko vodij del, kot jih bo pri izvedbi projekta dejansko nastopalo.

Pri izvedbi projekta bodo sodelovali naslednji kadri:

Ime in priimek: Funkcija:

Vodilni izvajalec pri gradnji4:Nominirani vodja gradnje:

Drugi subjekti v naši ponudbi, ki bodo opravljali dejavnost gradnje:

Naziv:

Nominirani vodja del:

Naziv:


Naziv:


4 V primeru samostojne ponudbe je vodilni izvajalec gradnje samostojni ponudnik

Stran | 15


Naziv:


Naziv:


Za vodjo gradnje, vsakega vodjo del, vodjo projekta in strokovnjaka za izvedbo arheoloških raziskav ponudnik v nadaljevanju navede podatke:

VODJA GRADNJE:

Ime in priimek:

Izobrazba:Vpis v poklicni imenik, in če v kateri:Trenutna zaposlitev in funkcija:

Izpolnjevanje pogojev glede strokovne sposobnosti:Naziv in naslov naročnika:Kontaktni podatki naročnika:

Naziv projekta:

Datum izvedbe (od mesec/leto – do mesec/ leto):Kratek opis opravljenih del (iz opisa mora biti jasno razvidno izpolnjevanje pogojev):

Naziv in naslov naročnika:Kontaktni podatki naročnika:

Naziv projekta:


Stran | 16


VODJA DEL:

Ime in priimek:


VODJA DEL:

Ime in priimek:


VODJA DEL:

Ime in priimek:


VODJA DEL:

Ime in priimek:


VODJA DEL:

Ime in priimek:


Stran | 17


VODJA DEL:

Ime in priimek:


STROKOVNJAK ZA IZVEDBO ARHEOLOŠKIH RAZISKAV

Ime in priimek:


Izpolnjevanje pogojev glede strokovne sposobnosti:Naziv in naslov naročnika:Kontaktni podatki naročnika:

Naziv projekta:


Naziv in naslov naročnika:Kontaktni podatki naročnika:

Naziv projekta:


Opomba: Strani tega obrazca se ustrezno kopirajo oziroma prilagajajo glede na število kadrov in referenc posameznega strokovnjaka. Mesta za vpis vodij del so predvidena, ponudnik pa vpiše v obrazec toliko vodij del, kot jih bo pri izvedbi projekta dejansko nastopalo (glede na število se obrazec po potrebi prilagodi).

Stran | 18


Naročnik si pridržuje pravico, da zahteva dodatna dokazila (na primer: dokazilo o zaposlitvi, pogodbo ali drug enakovreden dokument) o izvedbi referenčnega dela oziroma navedbe preveri neposredno pri investitorju oziroma delodajalcu. V kolikor bo naročnik z dodatnimi poizvedbami ugotovil, da katera izmed referenc ne izkazuje kvalitetno opravljenih del (upoštevanje zahtev in pogodbenih določil), se takšna referenca ne upošteva.


Žig:

Podpis

Stran | 19


OBRAZEC 8. REFERENČNO POTRDILO

Opomba: Naročnik je pripravil vsebino referenčnega potrdila. Ponudniki lahko uporabijo ta obrazec ali drug lasten obrazec, iz vsebine katerega bodo razvidni vsi spodaj navedeni podatki.

Naziv naročnika:

Naslov naročnika:

Kontaktna oseba naročnika:

Kontaktni podatki kontaktne osebe naročnika:

Telefonska številka: Elektronska pošta:

Potrjujemo, da je

Naziv in naslov subjekta

oziroma

ime in priimek fizične osebe ter funkcija, ki jo je opravljala:

za nas uspešno opravil:

Naziv projekta:Datum izvedbe (od mesec/leto – do mesec/ leto):Skupna vrednost projekta v EUR brez DDV:

Kratek opis opravljenih del (iz opisa mora biti jasno razvidno izpolnjevanje pogojev):

Delo je bilo opravljeno v dogovorjeni kvaliteti, količini in predvidenem roku.

Kraj in datum: Naročnik: Ime in priimek pooblaščene osebe:

Žig:

Podpis

Stran | 20


OBRAZEC 9. IZJAVA 1



Ponudnik:

S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo da (ustrezno označi):

sami skupaj s partnerji v skupni ponudbis podizvajalciz drugimi subjekti

izpolnjujemo s strani naročnika postavljene pogoje glede ekonomske in finančne sposobnosti.

V kolikor ponudnik/skupina ponudnikov v skupni ponudbi uporablja zmogljivosti drugih subjektov za izpolnitev pogojev glede ekonomske in finančne sposobnosti navedite subjekte katerih zmogljivosti ponudnik/skupina ponudnikov uporablja:

_________________________________________________________________________________

S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo da (ustrezno označiti):

sami skupaj s partnerji v skupni ponudbis podizvajalciz drugimi subjekti

izpolnjujemo s strani naročnika postavljene pogoje glede tehnične in strokovne sposobnosti.

V kolikor ponudnik/skupina ponudnikov v skupni ponudbi uporablja zmogljivosti drugih subjektov za izpolnitev pogojev glede tehnične in strokovne sposobnosti navedite subjekte katerih zmogljivosti ponudnik/skupina ponudnikov uporablja:

_________________________________________________________________________________


Žig:

Podpis

Stran | 21


OBRAZEC 10. IZJAVA 2



Ponudnik:

Letni promet ponudnika (za vsako leto posebej):

Gospodarski subjekt (Gospodarski subjekti v ponudbi lahko skupno izpolnjujejo predmetni pogoj.)

Leto_________

Leto_________

Leto_________

SKUPAJ

POVPREČJE

S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo da:- v zadnjih šestih (6) mesecih pred rokom za oddajo ponudb nismo imeli blokiranih poslovnih

računov, na vseh poslovnih računih pri vseh poslovnih bankah, pri katerih ima odprte poslovne račune.

- bomo na poziv naročnika dostavili ustrezna dokazila, ki dokazujejo izpolnjevanje predmetnega pogoja.

Kraj in datum: Subjekt: Ime in priimek pooblaščene osebe:

Žig

Podpis

Stran | 22


OBRAZEC 11. ŠTEVILO POSAMEZNIH SKUPIN DELAVCEV, KI BODO SODELOVALI PRI IZVEDBI PROJEKTA



Ponudnik:

OsebjeGospodarski

subjekt:___________

Gospodarski subjekt:

___________


___________


___________...

Direktorji in vodilni delavci

Administrativno osebje

Tehnično osebje

Inženirji

Raziskovalci

Delovodje

Mehaniki

Tehniki

Strojniki

Vozniki

Ostalo kvalificirano osebje

Delavci in nekvalificirano osebje

SKUPAJ


Žig:

Podpis

Stran | 23


OBRAZEC 12. PONUDNIKOVA DELOVNA OPREMA ZA IZVEDBO PROJEKTA



Ponudnik:

Seznam opreme, ki bo uporabljena pri izvedbi projekta.

OPIS(tip/izdelava/model)

Moč/kapaciteta

Število enot

Starost (let)

Lastna (L) ali najeta (N)

a) GRADBENA OPREMA

…

b) VOZILA IN KAMIONI

…

c) DRUGA OPREMA

…

Izjavljamo, da bomo v času gradnje zagotovili vso opremo, potrebno za izvedbo del po tem naročilu tako, da bodo dela potekala nemoteno v okviru predvidenih rokov.


Žig:

Podpis

Stran | 24


OBRAZEC 13. PROGRAM DELA



Ponudnik:

Ponudnik kot prilogo temu obrazcu pripravi oziroma ponudbi priloži naslednjo dokumentacijo:

Prosimo, da navedete predlagano organizacijo na delovišču, lokacijo glavne pisarne na delovišču, pisarne nadzornega inženirja in tako dalje. (priložite skice).

Naredite opisni osnutek načrta svojega programa za izvedbo del, kjer boste prikazali zaporedje postopkov in časovno usklajenost priprave načrtov, pridobitve dovoljenj in izvedbe del. Pri izvedbi del je potrebno predstaviti relevantne dejavnosti, datume in razporeditev materiala in opreme, ki je potrebna za izvedbo del itd. Poleg programa za izvedbo del predložite tudi graf za izvedbo del »Diagram kritičnih poti in mejnikov«. Ponudnik mora upoštevati prevladujoče podnebne razmere.

Priložite Izjavo o zagotovitvi prevzema gradbenih odpadkov, ki potrjuje, da bo ponudnik oziroma izvajalec na lastne stroške zagotovil oddajo nastalih gradbenih odpadkov skladno z Uredbo o ravnanju z odpadki, ki nastanejo pri gradbenih delih (Uradni list RS, št. 34/2008).

Prosimo vas, da priložite potrdila/certifikate za zagotavljanje kakovosti. V primeru, da ponudnik nima potrdila o sistemu za zagotavljanje kakovosti, naj napiše kako bo sistem kakovosti zagotavljal.

Prosimo vas, da priložite potrdila/certifikate o sistemu varovanja okolja. V primeru, da ponudnik nima potrdila/certifikata o sistemu varovanja okolja, naj opiše kako bo sistem varovanja okolja zagotavljal.


Žig:

Podpis

Stran | 25


OBRAZEC 14. IZJAVA O IZPOLNJEVANJU POGOJEV SKADNO Z GRADBENIM ZAKONOM



Gospodarski subjekt::

S podpisom te izjave pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo, da bo/bomo pred začetkom izvajanja kakršnih koli del, ki so predmet tega javnega naročila in ves čas tekom izvedbe:- kot gospodarski subjekt lahko opravljali dejavnosti, ki smo jih prevzeli v okviru predmetnega

javnega naročila,- naš, v ponudbi nominirani kader lahko opravljal dejavnost upoštevaje določila Gradbenega

zakona oziroma Zakona o arhitekturni in inženirski dejavnosti in- naš, v ponudbi nominirani kader vpisan v ustrezen poklicni imenik, upoštevaje določila

Gradbenega zakona oziroma Zakona o arhitekturni in inženirski dejavnosti.


Žig:

Podpis

Stran | 26


OBRAZEC 15. OSNUTEK FINANČNEGA ZAVAROVANJA ZA RESNOST PONUDBENaziv izdajatelja:Upravičenec: Republika Slovenija

Ministrstvo za okolje in prostorDirekcija Republike Slovenije za vodeHajdrihova ulica 28c1000 Ljubljana

Ponudnik:Kraj in datum:

Garancija št. ________________

V skladu z javnim naročilom, objavljenim na Portalu javnih naročil dne _____, številka objave ______ in v Uradnem listu Evropske unije dne _____, številka objave ______ za:


je za potrebe naročnika (t.j. upravičenca iz te garancije) DIREKCIJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA VODE, Hajdrihova ulica 28c, 1000 Ljubljana ponudnik _____________________________ dolžan za resnost svoje ponudbe v postopku oddaje javnega naročila, preskrbeti naročniku garancijo v višini _____________ EUR.

S to garancijo se nepreklicno in brezpogojno obvezujemo, da bomo v petnajstih (15) dneh po prejemu vašega prvega pisnega zahtevka plačali ________________ EUR, če:

a) če ponudnik spremeni ali umakne svojo ponudbo po poteku roka za prejem ponudb in v času njene veljavnosti, ki je navedena v ponudbi

alib) če ponudnik, ki ga je naročnik v času veljavnosti ponudbe obvestil o sprejetju njegove

ponudbe:ne izpolni ali zavrne sklenitev pogodbe v skladu z določbami razpisne dokumentacije aline predloži ali zavrne predložitev zavarovanja za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti v skladu z določbami razpisne dokumentacije

alic) če ponudnik v ponudbi predloži neresnične podatke.

Zavezujemo se, da bomo v 15 dneh po prejemu naročnikovega prvega pisnega zahtevka plačali naročniku zgoraj navedeni znesek brez kakršnega koli dodatnega utemeljevanja, če v svojem zahtevku navede, da mu zahtevani znesek pripada zaradi izpolnitve enega ali več zgoraj navedenih primerov in navede, za kateri primer ali primere gre.

Zahtevek za unovčitev garancije mora biti predložen /banki ali zavarovalni družbi/ in mora vsebovati:1. originalno pismo za unovčenje garancije v skladu z zgornjim odstavkom in 2. original Garancije št. ________________

Upravičenec lahko to garancijo unovčuje tudi delno za zneske, ki ne dosegajo višine garantirane vsote. Po izplačilu zneska se višina zneska garancije zniža za konkretno izplačano vsoto in ostaja v veljavi samo za neizplačani del. Če skupni znesek takšnih plačil doseže najvišji znesek garantirane vsote, ta garancija preneha veljati.

Ta garancija se znižuje za vsak po tej garanciji unovčeni znesek.

Ta garancija velja vse dotlej, dokler ne bo izbran ponudnik po zgoraj citiranem javnem naročilu in (v primeru, da je ponudba sprejeta) do trenutka, ko izbrani ponudnik sklene pogodbo z naročnikom in mu izroči zavarovanje za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti, vendar pa najkasneje pet (5)

Stran | 27


mesecev od datuma za prejem ponudb.

Če od vas ne prejmemo nikakršnega zahtevka za izplačilo garantiranega zneska do _____________, ta garancija preneha veljati ne glede na to ali nam je vrnjena.

Ta garancija ni prenosljiva.

Morebitne spore med naročnikom in /banko ali zavarovalno družbo/ rešuje stvarno pristojno sodišče po sedežu upravičenca.

Banka ali zavarovalna družba:Priimek in ime:Podpis:Na delovnem mestu:Kraj in datum:Žig izdajatelja garancije:

Stran | 28


OBRAZEC 16. IZJAVA/PODATKI O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA



Za namen iz šestega odstavka 14. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 - uradno prečiščeno besedilo), t.j. zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj pri sklepanju pravnih poslov kot zakoniti zastopnik ponudnika v postopku javnega naročanja podajam naslednjo

IZJAVO O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB V LASTNIŠTVU PONUDNIKA TER O GOSPODARSKIH SUBJEKTIH, ZA KATERE SE GLEDE NA DOLOČBE ZAKONA, KI UREJA

GOSPODARSKE DRUŽBE, ŠTEJE, DA SO POVEZANE DRUŽBE S PONUDNIKOM

1. PODATKI O GOSPODARSKEM SUBJEKTU:

Polno ime oz. naziv:

Sedež:

Občina sedeža:

Številka vpisa v sodni register (št. vložka)Matična številka5:Ponudnik je nosilec tihe družbe6 (ustrezno označi):

DA NE

5 Namesto matične številke se lahko vpiše davčna številka za druge fizične in pravne osebe, ki niso vpisani v poslovnem registru6 Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

Stran | 29


2. PODATKI O LASTNIŠTVU GOSPODARSKEGA SUBJEKTA:

Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega gospodarskega subjekta udeležene naslednje fizične osebe:

Ime in priimek:Naslov stalnega bivališča:Delež lastništva v %:Tihi družbenik7: DA NE

Če DA, navedite nosilca tihe družbe:



Ime in priimek:Naslov stalnega bivališča:Delež lastništva v %Tihi družbenik7: DA NE




Opomba: V primeru, da gospodarski subjekt ne bo izpolnil katere od zgornjih tabel, bo naročnik štel, da izjavlja, da pri lastništvu zgoraj navedenega gospodarskega subjekta ni udeleženih fizičnih oseb.V kolikor je v lastništvu gospodarskega subjekta udeleženih večje število fizičnih oseb se ta stran obrazca kopira.

7 Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

Stran | 30


Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so pri lastništvu zgoraj navedenega gospodarskega subjekta udeležene naslednje pravne osebe:

Polni naziv pravne osebe:Sedež:Matična številka8:Delež lastništva v %:Pravna oseba je hkrati nosilec tihe družbe 9: DA NE




Opomba: V primeru, da gospodarski subjekt ne bo izpolnil katere od zgornjih tabel, bo naročnik štel, da izjavlja, da pri lastništvu zgoraj navedenega gospodarskega subjekta ni udeleženih pravnih oseb.

V kolikor je v lastništvu gospodarskega subjekta udeleženih večje število pravnih oseb se ta stran obrazca kopira.

8 Namesto matične številke se lahko vpiše davčna številka za druge fizične in pravne osebe, ki niso vpisani v poslovnem registru9 Novela Zakona o gospodarskih družbah (ZGD-1G, Uradni list RS, št. 57/2012 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki po samem zakonu prenehajo obstajati z dnem, ko začne veljati zakon, to je dne 28. 7. 2012. Za družbe s sedežem v Republiki Sloveniji tako del določbe šestega odstavka 14. člena ZIntPK, ki določa kot obvezno sestavino izjave o lastniški strukturi tudi navedbo o tihih družbenikih, ne pride več v poštev. Določba še vedno nespremenjeno velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

Stran | 31


3. PODATKI O POVEZANIH DRUŽBAH:

Spodaj podpisani zastopnik izjavljam, da so skladno z določbami zakona, ki ureja gospodarske družbe, povezane družbe z zgoraj navedenim gospodarskim subjektom, naslednji gospodarski subjekti:

Polni naziv pravne osebe:Sedež:Matična številka10:






Opomba: V primeru, da gospodarski subjekt ne bo izpolnil zgornje tabele, bo naročnik štel, da ponudnik izjavlja, da nima povezanih družb.

V kolikor ima gospodarski subjekt več povezanih družb se ta obrazec ustrezno kopira.

10 Namesto matične številke se lahko vpiše davčna številka za druge fizične in pravne osebe, ki niso vpisani v poslovnem registru

Stran | 32


Izjavljam, da sem kot fizične osebe - udeležence v lastništvu ponudnika navedel: vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik več kakor 5 % delnic, oziroma je

udeležena z več kot 5 % deležem pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe;

vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitve uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju.

S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi nična.

Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi zgoraj navedenih podatkov.

Kraj in datum: Gospodarski subjekt:

Žig

Podpis

Stran | 33


OBRAZEC 17. KALKULATIVNI ELEMENTI

Kot del ponudbe mora izbrani izvajalec del predložiti podatke o kalkulativnih elementih, pripravljene na podlagi prilog »A«, »B« in »C«, kot so podane na koncu tega obrazca. Nadalje mora predložiti analize enotnih cen za naslednje proračunske postavke:

BOŽNA IN MALA VODA: - 3_1 VGU, odsek 1,

preddela, postavka 1 zemeljska dela, postavka 6 zavarovalna dela, postavka 1 zavarovalna dela, postavka 7

- 3_1 VGU, odsek 3 zavarovalna dela, postavka 4 zavarovalna dela, postavka 7

- 3_2.2 – ZID B.VVZL.2, zidarska in kamnoseška dela, postavka 54 312

- 3_4 – VO-KA, VODOVOD zemeljska dela, postavka 2

DOLENJA VAS: - 3_1 VGU,

preddela, postavka 1 zemeljska dela, postavka 2 zemeljska dela, postavka 4 zavarovalna dela, postavka 2

- 3_2 VODOVOD zemeljska dela, postavka 2 montažna dela – polaganje cevovoda, postavka 5

- 4_1 ELEKTRO, gradbena dela, postavka 1

- 4_2 JR elektro oprema, postavka 2.2

- 6_1 TK gradbena dela, postavka 2.3

ŠUJICA: - 3_1 VGU,

zavarovalna dela, postavka 4- 3_2 MOST - CESTA

dostopna pot, postavka 25 112

Z analizami enotnih cen mora izbrani izvajalec del izkazovati enake cene po enoti mere postavk, kot so navedene za te postavke v ponudbenem predračunu. Prikaz analize mora biti tako pregleden, da so cene po enoti mere kalkulativnih elementov (material, delo, transportna sredstva, mehanizacija in oprema) iz prilog »A«, »B« in »C«, razvidne in enake, kot so navedene v analizi.

Stran | 34


KALKULATIVNE OSNOVE – TRANSPORTNA SREDSTVA, GRADBENA MEHANIZACIJA IN OPREMA PRILOGA A

Zap. št.

Naziv Enota Kapaciteta/Nosilnost

Ponudbena cena EUR/uro (brez DDV)

Opomba

1 2 3 4 5 61. Kompresor na zrak h2. Tovorno vozilo - kiper, nosilnost 10t h3. Tovorno vozilo - kiper, nosilnost 20t h4. Črpalka za beton na tovornem vozilu h5. Potopna črpalka, 7,5 kW h6. Avtodvigalo, 20t h7. Avtodvigalo, 40t h8. Mešalec betona na vozilu ("hruška") h9. Bager 10t (0,45m3) - kolesni h10. Bager 20t - gosenični h11. Valjar - 2,5t h12. Vibro nabijalo h13. Pnevmatsko kladivo na bagerju (10t) h14. Buldožer - 15t h15. Rovokopač - nakladač h16. Greder h17. Opaži kovinski za razpiranje gradbene jame s

postavitvijom2

18. Oprema za podvrtanje pod cestiščem h19. Rezalnik za asfalt in beton h20. Freza h

Stran | 35


21. Finišer h*

* ponudnik navede morebitna ostala transportna sredstva, mehanizacijo oz. opremo, ki jo bo uporabil pri kalkulaciji za izvedbo razpisanih del oz. doda več vrst navedenih transportnih sredstev, mehanizacije oz. opreme, ki jo bo uporabil v kalkulaciji za izvedbo posameznih del in sicer ločeno po tipih in kapacitetah/nosilnostih (ponudnik pod kapaciteto navede moč stroja v kW oziroma zmogljivost stroja/opreme)

Izvajalec je dolžan za vsakega od kalkulativnih elementov navesti vse zahtevane podatke! V tabeli je s strani naročnika navedena delovna sila, ki se kot najbolj verjetna pričakuje pri izvedbi razpisanih del. Ponudnik lahko tabelo izpolni z dodatnimi transportnimi sredstvi, mehanizacijo oz. opremo, ki jo bo uporabil v svoji kalkulaciji pri posameznih postavkah glede na tehnologijo, ki jo predvideva pri izvedbi posameznih del.

Stran | 36


KALKULATIVNE OSNOVE - DELOVNA SILA, KI BO ANGAŽIRANA PRI IZVEDBI DEL IZ PONUDBE PRILOGA B

Zap. št.

Opis delovne sile in kvalifikacija

Enota Vrednost brez DDV Opomba

1 2 3 4 51. Nekvalificiran delavec h2. Polvalificiran delavec h3. Kvalificiran delavec h4. Visokokvalificiran delavec h5. Vodstveni tehnični kader

(VS, VSŠ, UNI, mag. dr.h

*

* ponudnik navede morebitno ostalo delovno silo, ki jo bo uporabil pri kalkulaciji za izvedbo razpisanih del

Izvajalec je dolžan za vsakega od kalkulativnih elementov navesti vse zahtevane podatke razen opombe! V tabeli je s strani naročnika navedena delovna sila, ki se kot najbolj verjetna pričakuje pri izvedbi razpisanih del. Ponudnik lahko tabelo izpolni z dodatno delovno silo, ki jo bo uporabil v svoji kalkulaciji pri posameznih postavkah glede na tehnologijo, ki jo predvideva pri izvedbi posameznih del.

Stran | 37


KALKULATIVNE OSNOVE - MATERIALI, POLIZDELKI, PREFABRIKATI ZA IZVEDBO PRILOGA C

Zap. št.

Naziv materiala Enota mere

Cena (v EUR brez

DDV)C Opomba

1 2 3 4 51. Zemljina nekoherentna in koherentna m32. Skale dimenzije ˃ 0.80 m m33. Skale dimenzije od 1 - 1.2 m m34. Kamenje frakcij ˃ 0.6 m m35. Kamenje frakcije 0.30-0.40 m t6. Tampon z vgradnjo (0-32mm) m37. Mivka peska frakcije 0.02-8mm. m38. Gramoz 0-64 mm m39. Beton C 25/30, XC4, XF3 m310. Cementni beton C12/15 m311. Armaturno jeklo rebraste palice jekla S

500 s premerom do 20 mm kg12. Jeklena nosilna konstrukcija v varjeni

izvedbi iz konstrukcijskega jekla S 235 JO, vključno s pritrdilnim materialom. kg

13. Armaturno jeklo mreže MA - 500/560 kg14. Armatura iz rebrastih žic iz

visokovrednega naravno trdega jekla B St 500S s premerom do 12 mm, visokovredno jeklo B500B (RA 500/550), visoko duktilno kg

15. Armatura iz rebrastih palic B St 420 ˃ ø14 mm B500B

16. Enojna armaturna mreža Q335 iz vlečene jeklene žice B500A, s premerom > od 4 in < od 12 mm, masa 2 do 8 kg/m2, kvaliteta B500B (RA 500/550), visoko duktilno kg

17. Mreža iz vlečene jeklene žice S500, s premerom > od 4 in < od 12 mm, masa od 2 do 8 kg/m2 (Q503 220/600; 7,9kg/m2) kg

18. Konstrukcijsko jeklo S 235 JO kg19. Opaž leseni m220. Kamnomet m321. Cevi za kanlizacijo PE ø 30 m122. Cevi iz modularne litine NL DN 125 m1

Stran | 38


Zap. št.


Cena (v EUR brez

DDV)C Opomba

1 2 3 4 523. Cevi iz polietilena PE 100, DN 125, PN

16 bar., PE DN 125 mm m124. Cevi iz polietilena PE 100, DN 90, PN

16 bar., PE DN 90 mm m125. Jeklena zaščitna cev, DN 219, JC DN

219 mm m126. Jeklena zaščitna cev, DN 273, JC DN

273 mm m127. MMA kos 125/80 kos28. MMA kos 100/80 kos29. MMK kos 125/45 kos30. Univerzalna spojka - dvojna, DN za

125/90kos

31. Univerzalna spojka - dvojna, DN 90 kos32. Univerzalna spojka - enojna, DN za 125 kos33. Prirobnični T kos, T125/100 kos34. Prirobnični lok, Q /100 kos35. Fazonski kos FF 80/1000mm kos36. Fazonski kos FF 100/1000mm kos37. Fazonski kos FF 100/5000mm kos38. Koleno 100/45°, N 80/90° kos39. Spojni kos s prirobnico in navojem za

gasilsko spojko, F 100, L=300kos

40. Gasilska spojka, nastavek za gasilsko cev DN 100

kos

41. Ploščati zasun z vgradno armaturo in cestno kapo s prirobničnimi PAM tesnilom in vijaki, ter betonsko podloško, DN 80.

kos

42. Vgradna garnitura za zasune EURO - teleskopska, DN 80.

kos

43. Podtalnii hidrant - blatnik, komplet z betonsko podloško ter pripadajočeim drenažnim elementom.

kos

44. Cestna kapa - mala, ohišje kape in pokrov iz nodularne litine, bitumensko in dodatno protikorozijsko epoxi prašno zaščiten. Nalaganje pokrova konusno s podaljšanim zobom. Pokrov v celoti odstranljiv, prilagajanja glede na teren s pripadajočimi distančnimi in podložnimi

kos

Stran | 39


Zap. št.


Cena (v EUR brez

DDV)C Opomba

1 2 3 4 5obroči.

45. Protipovratna loputa za cev ø 60 kos46. Protipovratna loputa za cev ø 30 kos47. Betonski jašek ø 100 s povoznim LŽ

pokrovom kpl48. Cevi PE 100 - SDR 17 m149. Cevi PE 100 - SDR 11 m150. Krogelna pipa PE 100 - podzemna

bgradnja kos51. Kabel NA2XY-J 4×35+1,5mm2 m152. Samokrčna kabelska glava za 1kV

kabel 4×35mm2 kos53. Kabel NA2XY-J 4×150+1,5mm2 m154. Kabel N2XY-J 4x10 +1,5 mm² m155. Kabel X00A-2×16 mm² m156. Kabelski zaključek nazivne napetosti 1

kV za kabel 4x10+1,5 mm2m1

57. Kabel TK 59 1x4x0,6M m158. Kabel TK 59 25x4x0,6M m159. Kabel TK 59 15x4x0,6M m160. Kabel TK 59 10x4x0,6M m1

*

* Ponudnik navede morebitne ostale materiale, polizdelke in prefabrikate, ki jih bo uporabil pri kalkulaciji za izvedbo razpisanih del

Izvajalec je dolžan za vsakega od kalkulativnih elementov navesti vse zahtevane podatke razen opombe! V tabeli so s strani Naročnika navedeni tisti materiali, polizdelki ali prefabrikati, ki se kot najbolj verjetna pričakuje pri izvedbi razpisanih del. Ponudnik lahko tabelo izpolni z dodatnimi materiali, polizdelki ali prefabrikati, ki jih bo uporabil v svoji kalkulaciji pri posameznih postavkah glede na tehnologijo, ki jo predvideva pri izvedbi posameznih del.


Žig:

Podpis

Stran | 40


OBRAZEC 18. OVOJNICA

Ponudnik:

Prejem vloge (izpolni naročnik):Datum in ura: Zap. št.:

DEL PONUDBE, KI SE DOSTAVLJA LOČENO

Podpis pooblaščene osebe: Žig:


Prejemnik :

Republika SlovenijaMinistrstvo za okolje in prostorDirekcija Republike Slovenije za vodeHajdrihova ulica 28c1000 Ljubljana

Oznaka JN: Rok za oddajo:

Stran | 41


OBRAZEC 19. IZJAVA O IZPOLNJEVANJU OSNOVNE SPOSOBNOSTI ZA GOSPODARSKE SUBJEKTE

Opomba: ta izjava je osnutek izjave katero lahko (ni pa nujno) gospodarski subjekt uporabi za dokazovanje izpolnjevanja pogojev na dan oddaje ponudbe, v primeru, da pristojni državni organi ne izdajajo tovrstnih dokazil ali če ti ne zajemajo vseh primerov.

Naziv gospodarskega subjekta:

Sedež/naslov gospodarskega subjekta:

Davčna številka (ali druga nacionalna številka):

Matična številka (ali druga nacionalna številka):

S podpisom te izjave, spodaj podpisani zakoniti zastopnik __________________________________ (ime priimek, funkcija), za gospodarski subjekt __________________________________ (naziv gospodarskega subjekta) pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljam, da na datum ______________ (ki je datum ko poteče rok za oddajo ponudb), kot tudi v trenutku podaje te izjave:

1. našemu gospodarskemu subjektu ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente naslednjih kaznivih dejanj, ki so opredeljena v Kazenskem zakoniku (Uradni list RS, št. 50/12 – uradno prečiščeno besedilo in 54/15; v nadaljnjem besedilu: KZ-1):

terorizem (108. člen KZ-1), financiranje terorizma (109. člen KZ-1), ščuvanje in javno poveličevanje terorističnih dejanj (110. člen KZ-1), novačenje in usposabljanje za terorizem (111. člen KZ-1), spravljanje v suženjsko razmerje (112. člen KZ-1), trgovina z ljudmi (113. člen KZ-1), sprejemanje podkupnine pri volitvah (157. člen KZ-1), kršitev temeljnih pravic delavcev (196. člen KZ-1), goljufija (211. člen KZ-1), protipravno omejevanje konkurence (225. člen KZ-1), povzročitev stečaja z goljufijo ali nevestnim poslovanjem (226. člen KZ-1), oškodovanje upnikov (227. člen KZ-1), poslovna goljufija (228. člen KZ-1), goljufija na škodo Evropske unije (229. člen KZ-1), preslepitev pri pridobitvi in uporabi posojila ali ugodnosti (230. člen KZ-1), preslepitev pri poslovanju z vrednostnimi papirji (231. člen KZ-1), preslepitev kupcev (232. člen KZ-1), neupravičena uporaba tuje oznake ali modela (233. člen KZ-1), neupravičena uporaba tujega izuma ali topografije (234. člen KZ-1), ponareditev ali uničenje poslovnih listin (235. člen KZ-1), izdaja in neupravičena pridobitev poslovne skrivnosti (236. člen KZ-1), zloraba informacijskega sistema (237. člen KZ-1), zloraba notranje informacije (238. člen KZ-1), zloraba trga finančnih instrumentov (239. člen KZ-1), zloraba položaja ali zaupanja pri gospodarski dejavnosti (240. člen KZ-1), nedovoljeno sprejemanje daril (241. člen KZ-1), nedovoljeno dajanje daril (242. člen KZ-1), ponarejanje denarja (243. člen KZ-1), ponarejanje in uporaba ponarejenih vrednotnic ali vrednostnih papirjev (244. člen KZ-1), pranje denarja (245. člen KZ-1), zloraba negotovinskega plačilnega sredstva (246. člen KZ-1), uporaba ponarejenega negotovinskega plačilnega sredstva (247. člen KZ-1), izdelava, pridobitev in odtujitev pripomočkov za ponarejanje (248. člen KZ-1), davčna zatajitev (249. člen KZ-1), tihotapstvo (250. člen KZ-1), zloraba uradnega položaja ali uradnih pravic (257. člen KZ-1), oškodovanje javnih sredstev (257a. člen KZ-1), izdaja tajnih podatkov (260. člen KZ-1), jemanje podkupnine (261. člen KZ-1), dajanje podkupnine (262. člen KZ-1), sprejemanje koristi za nezakonito posredovanje (263. člen KZ-1), dajanje daril za nezakonito posredovanje (264. člen KZ-1), hudodelsko združevanje (294. člen KZ-1);

Stran | 42


2. da na ________________ (ki je dan oddaje ponudbe), kot tudi na datum ______________ (ki je datum ko poteče rok za oddajo ponudb), kot tudi v trenutku podaje te izjave:

- nimamo neplačanih zapadlih obveznosti obveznih dajatev in drugih denarnih nedavčnih obveznosti v skladu z zakonom, ki ureja finančno upravo, ki jih pobira davčni organ v skladu s predpisi države, v kateri imamo sedež, ali predpisi države naročnika v vrednosti 50 eurov ali več, in

- imamo predložene vse obračune davčnih odtegljajev za dohodke iz delovnega razmerja za obdobje zadnjih petih let do dne oddaje ponudbe

3. da na dan, ko poteče rok za oddajo ponudb, nismo izločeni iz postopkov oddaje javnih naročil zaradi uvrstitve v evidenco gospodarskih subjektov z negativnimi referencami

4. v zadnjih treh letih pred potekom roka za oddajo ponudb pristojni organ Republike Slovenije ali druge države članice ali tretje države pri nas ni ugotovil najmanj dve kršitvi v zvezi s plačilom za delo, delovnim časom, počitki, opravljanjem dela na podlagi pogodb civilnega prava kljub obstoju elementov delovnega razmerja ali v zvezi z zaposlovanjem na črno, za kateri bi nam bila s pravnomočno odločitvijo ali več pravnomočnimi odločitvami izrečena globa za prekršek.

5. da za nas ne obstaja absolutna prepoved poslovanja z naročnikom, kot izhaja iz 35. člena ZIntPK

Ime in priimek: (oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu gospodarskega subjekta)

Podpis: __________________________________(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu gospodarskega subjekta)

Kraj in datum:

OVERITEV

Opomba: Gospodarski subjekt predloži to izjavo kot zapriseženo izjavo. Če ta v državi, v kateri ima ponudnik svoj sedež, ni predvidena, ponudnik predloži izjavo določene osebe, dano pred pristojnim sodnim ali upravnim organom, notarjem ali pred pristojno poklicno ali trgovsko organizacijo v matični državi te osebe ali v državi, v kateri ima ponudnik sedež.

Stran | 43


OBRAZEC 20. IZJAVA O IZPOLNJEVANJU OSNOVNE SPOSOBNOSTI ZA FIZIČNE OSEBE

Opomba: ta izjava je osnutek izjave katero lahko (ni pa nujno) osebe, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa gospodarskega subjekta ali v katerem ima pooblastila za zastopanje ali odločanje ali nadzor v gospodarskem subjektu uporabi za dokazovanje izpolnjevanja pogojev na dan oddaje ponudbe, v primeru, da pristojni državni organi ne izdajajo tovrstnih dokazil ali če ti ne zajemajo vseh primerov.

Ime in priimek osebe:

Naziv gospodarskega subjekta (v katerem je oseba članica upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa ali ima pooblastila za zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem):

Sedež/naslov gospodarskega subjekta:

S podpisom te izjave, spodaj podpisani __________________________________ (ime priimek, funkcija), pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljam, da na datum ______________ (ki je datum ko poteče rok za oddajo ponudb), kot tudi v trenutku podaje te izjave:

1. mi ko osebi, ki je članica upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa zgoraj navedenega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem, ni bila izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente naslednjih kaznivih dejanj, ki so opredeljena v Kazenskem zakoniku (Uradni list RS, št. 50/12 – uradno prečiščeno besedilo in 54/15; v nadaljnjem besedilu: KZ-1):

terorizem (108. člen KZ-1), financiranje terorizma (109. člen KZ-1), ščuvanje in javno poveličevanje terorističnih dejanj (110. člen KZ-1), novačenje in usposabljanje za terorizem (111. člen KZ-1), spravljanje v suženjsko razmerje (112. člen KZ-1), trgovina z ljudmi (113. člen KZ-1), sprejemanje podkupnine pri volitvah (157. člen KZ-1), kršitev temeljnih pravic delavcev (196. člen KZ-1), goljufija (211. člen KZ-1), protipravno omejevanje konkurence (225. člen KZ-1), povzročitev stečaja z goljufijo ali nevestnim poslovanjem (226. člen KZ-1), oškodovanje upnikov (227. člen KZ-1), poslovna goljufija (228. člen KZ-1), goljufija na škodo Evropske unije (229. člen KZ-1), preslepitev pri pridobitvi in uporabi posojila ali ugodnosti (230. člen KZ-1), preslepitev pri poslovanju z vrednostnimi papirji (231. člen KZ-1), preslepitev kupcev (232. člen KZ-1), neupravičena uporaba tuje oznake ali modela (233. člen KZ-1), neupravičena uporaba tujega izuma ali topografije (234. člen KZ-1), ponareditev ali uničenje poslovnih listin (235. člen KZ-1), izdaja in neupravičena pridobitev poslovne skrivnosti (236. člen KZ-1), zloraba informacijskega sistema (237. člen KZ-1), zloraba notranje informacije (238. člen KZ-1), zloraba trga finančnih instrumentov (239. člen KZ-1), zloraba položaja ali zaupanja pri gospodarski dejavnosti (240. člen KZ-1), nedovoljeno sprejemanje daril (241. člen KZ-1), nedovoljeno dajanje daril (242. člen KZ-1), ponarejanje denarja (243. člen KZ-1), ponarejanje in uporaba ponarejenih vrednotnic ali vrednostnih papirjev (244. člen KZ-1), pranje denarja (245. člen KZ-1), zloraba negotovinskega plačilnega sredstva (246. člen KZ-1), uporaba ponarejenega negotovinskega plačilnega sredstva (247. člen KZ-1), izdelava, pridobitev in odtujitev pripomočkov za ponarejanje (248. člen KZ-1), davčna zatajitev (249. člen KZ-1), tihotapstvo (250. člen KZ-1), zloraba uradnega položaja ali uradnih pravic (257. člen KZ-1), oškodovanje javnih sredstev (257a. člen KZ-1), izdaja tajnih podatkov (260. člen KZ-1), jemanje podkupnine (261. člen KZ-1), dajanje podkupnine (262. člen KZ-1), sprejemanje koristi za nezakonito posredovanje (263. člen KZ-1), dajanje daril za nezakonito posredovanje (264. člen KZ-1), hudodelsko združevanje (294. člen KZ-1);

Ime in priimek:

Podpis: __________________________________

Kraj in datum: Stran | 44


OVERITEV

Opomba: To izjavo se predloži kot zapriseženo izjavo. Če ta v državi, v kateri ima ponudnik svoj sedež, ni predvidena, ponudnik predloži izjavo določene osebe, dano pred pristojnim sodnim ali upravnim organom, notarjem ali pred pristojno poklicno ali trgovsko organizacijo v matični državi te osebe ali v državi, v kateri ima ponudnik sedež.

Stran | 45

· web view2012. za družbe s sedežem v republiki sloveniji tako del določbe šestega odstavka...

Documents