wawancara psikiatrik 2015

Pengantar SL - DH 1

WAWANCARA PSIKIATRIK

PENGANTAR SKILLSLAB

Dr. Dan Hidayat SpKJFK UKRIDA-2015

Pengantar SL - DH 2

Introduksi Formal

Memberi salam Memperkenalkan diri Mempersilakkan duduk Membuat suasana nyaman Menjelaskan maksud wawancara Mendapatkan persetujuan bila hadir

orang ketiga Mendapatkan persetujuan bila ingin

membuat catatan

Pengantar SL - DH 3

Tujuan Wawancara Psikiatrik

1. Membina rapport

2. Mendapatkan data2 informasi tentang diri pasien

3. Mendapatkan informasi tentang riwayat psikiatrik pasien

4. Mendapatkan informasi untuk pengisian status mental

5. Melakukan wawancara psikiatrik yang bersifat manusiawi, empatik, tulus, sabar dan terapeutik

Pengantar SL - DH 4

Teknik Wawancara

1. Gunakan pertanyaan terbuka dan diteruskan dengan hal2 yang lebih rinci, khusus, terarah

2. Gunakan pernyataan2 yg memfasilitasi 3. Tangkap tanda2 verbal dan non-verbal4. Pertahankan wawancara dg pernyataan2 empatik

dan teknik refokus5. Coba koreksi hal-hal yang patologik6. Menjadi pendengar baik dan aktif7. Mengakhiri wawancara

Pengantar SL - DH 5

Hal-hal yang perlu dihindari

1. Sifat “sok tahu”, sebaiknya “cari tahu”

2. Sikap interogatif

3. Data-data yang tidak relevan (“GIGO”)

4. Menghakimi

5. Sifat pasif dokter

6. Penyingkapan diri yang berlebihan

7. Memberi kepastian palsu

8. Menggunakan bahasa yang sukar dimengerti

9. Perasaan tidak nyaman

Pengantar SL - DH

Wawancara Psikiatrik (1)

1. Autoanamnesis dan atau alloanamnesis2. Mulai dari keluhan utama3. Perhatikan keluhan fisik dan keluhan mental 4. Kaitan antara fisik dan mental5. Terjemahkan kata2 yg digunakan pasien atau

keluarganya kedalam psikopatologi dan simtomatologi

6. Cari etiologi/stresornya (biopsikososial)7. Bagaimana dengan hendayanya?8. Pastikan ada gangguan jiwa

6

Pengantar SL - DH

Wawancara Psikiatrik (2)

9. Tentukan apakah GMO atau GMNO10. Psikosis atau non psikosis11. Tentukan arah diagnosisnya12. Dapatkan diagnosis pastinya13. Riwayat perjalanan penyakit sebelumnya14. Riwayat kehidupan pribadi15. Riwayat keluarga dg pohon keluarga16. Situasi kehidupan sosialnya17. Kumpulkan daftar problem18. Buat prognosis19. Rencanakan terapi farmakologik dan

nonfarmakologik7

Pengantar SL - DH 8

Anamnesis

Keluhan utama / masalah

Pemeriksaan Medis - Psikiatris

Diagnosis

Terapi

Rujuk

Pengantar SL - DH 9

Keluhan utama/masalah

Alasan berobat

Penderitaan/distress +/

Hendaya(Disabilitas/disfungsi)

SakitGangguan/Penyakit

Pengantar SL - DH 10

Keluhan

Fisik Mental/Kejiwaan

G Fisik G Mental

G. Mental OrganikG. Somato-psikis /GM Simtomatik

G. Psiko-somatikG. Somatoform

Ko-morbiditas


Gejala kejiwaan

Penderitaan/distress +/

Hendaya(Disabilitas/disfungsi)

Gangguan jiwa


Gangguan jiwa

Stresor organobiologik(MD IV TENTH)

Penyakit di dalam / di luar otak+/-

Kesadaran neurologik normal/menurun+

Gangguan fungsi kognitif

GMO


Gangguan jiwa

Stresor organobiologik -Stresor psikososial +/-

GMNO


Gejala2 Kejiwaan (1)

Gejala M Organik: 1. Kesadaran sensorium menurun atau

kompos mentis (delirium / demensia)2. Gangguan fungsi kognitif Gejala psikotik: halusinasi, waham,

inkoherensi, perilaku kacau (katatonik dll) Gejala manik: senang sekali, banyak bicara,

perilaku aktif sekali (P3 NAIK) Gejala depresi: murung, banyak diam, pasif

(P3 TURUN)

M2M 14



Gejala anxietas: 1. cemas, was2, takut, kuatir 2. gejala fisik (hiperaktivitas otonom): debar2,

keringat dingin, pucat, mulut kering, hipertensi)

Gejala psikosomatik: 1. gejala fisik 2. gejala anxietas / depresi => G. Psikosomatik bila ada peny. Fisik (F5) => G. Somatoform bila tidak ada peny. Fisik

(keluhan fisik saja) – F 45M2M 15



Gejala perilaku: pola perilaku yg cendrung menetap, dan merupakan ekspresi pola hidup yg khas dan cara2 berhub dg diri & org lain

Gejala retardasi mental: kecerdasan yg tidak berkembang disertai hendaya perilaku adaptif, sejak sebelum 18 th; IQ < 70 (RM ringan), IQ < 50 (RM sedang), IQ < 35 (RM berat), IQ < 20 (RM berat sekali – idiot)

M2M 16



Gejala hiperaktif: tidak bisa diam dlm waktu yg lama, konsentrasi tersebar, perhatian tersebar, bisa dg impulsifitas, di >1 tempat (rumah, sekolah, klinik)

Gejala autisme: gangguan interaksi sosial, komunikasi sukar, perilaku stereotipik

M2M 17


Terapi Farmakologik

1. Antipsikotik : haloperidol, CPZ, risperidon, clozapin

2. Antimanik: lithium, karbamazepin, valproat (mood stabilizer)

3. Antidepresan: amitriptilin, imipramin, SSRI4. Antianxietas: diazepam, clobasam, lorazepam5. Antiinsomnia: estazolam, nitrazepam6. Antiepilepsi: difenilhidantoin (phenitoin),

diazepam7. Anti EPS : trihexifenidil, diazepam amp.


Rekam Medis

1. Identitas : nama, umur, pekerjaan2. KU : fisik dan mental3. RPS : onset, gejala, kaitan fisik & mental, stresor4. RPD: sakit dahulu, riwayat pengobatan5. Riwayat kelg: faktor keturunan +/-6. Status Mental: Kesadaran, perasaan, pikiran,

perilaku7. Kesimpulan: GJ=> GMO/GMNO=>Psikosis/non

psikosis8. WD9. Th/ farmkologik dan nonfarmakologik10.Edukasi


Rekam Medis (1)1. Nn A, 30 th, karyawati2. KU : Pusing, susah tidur, gejala cemas3. RPS : sejak 1 mgg, gejala cemas setelah

dipecat4. RPD: sakit pertama kali5. Riwayat kelg: faktor keturunan -6. Status Mental: kompos mentis, cemas, pikir

masa depan, susah masuk tidur7. Status fisik: hiperaktivitas otonom8. Kesimpulan: GJ, GMNO, non psikosis9. WD/ G Anxietas10.Th/ clobasam 2dd10 mg dan supportif


Rekam Medis (2)1. Tn A, 30 th, pedagang, nikah, 5 anak2. KU : Pusing, susah tidur, kurang gairah, murung3. RPS : sejak 3 mgg, gejala depresi sejak dagang

sepi4. RPD: sakit pertama kali5. Riwayat kelg: faktor keturunan -6. Status Mental: kompos mentis,murung, pikir

masa depan, gangguan tidur7. Kesimpulan: GJ, GMNO, non psikosis8. WD/ G Depresi9. Th/ Amitriptilin 2dd20 mg dan supportif


Rekam Medis (3)1. Ny A, 30 th, ibu RT, tak punya anak, nikah 5 bl2. KU : ulu hati nyeri, mual, susah tidur3. RPS : sejak 3 mgg, murung, tak gairah, malas,

suami selingkuh, sakit pertama kali4. RPD: -5. Riwayat kelg: faktor keturunan -6. Status fisik : nyeri epigastrik +7. Status Mental: kompos mentis, murung, pikir masa

depan, gangguan tidur, putus asa8. WD/ G Somatoform, dan Depresi9. Th/ obat dispepsia + Amitriptilin 2dd20 mg10.Nonfarmakologik dan edukasi


Rekam Medis (4)1. Nn A, 30 th, karyawati2. KU : Allo ibu: boros, gembira, aktif sekali, punya

banyak pacar, make up berlebihan3. RPS : sejak 3 mgg, gembira, banyak bicara, aktif

sekali4. RPD: usia 20 th pernah murung, putus asa, tak

berobat5. Riwayat kelg: ayah pasien bunuh diri6. Status fisik : t a k7. Status Mental: kompos mentis, hipertim, banyak

bicara, pakaian & make up menyolok, megaloman8. WD/ G Bipolar episose manik9. Th/ Lithium 2 x 400 mg10.Nonfarmakologik dan edukasi


Rekam Medis (5)

1. Tn A, 30 th, tak bekerja2. KU : Allo ibu: tak tidur, bicara sendiri, melantur,

dengar bisikan3. RPS : sejak 2 bl, bicara sendiri, tak tidur, kluyuran4. RPD: pernah dirawawat di RSJ 1 th yl.5. Riwayat kelg: Ayah juga GJ6. Status fisik : t a k7. Status Mental: kompos mentis, afek datar, bicara

sendiri, halusinasi akustik , inkoherensi8. WD/ G Skizofrenia9. Th/ Haloperidol 3 x 5 mg10.Nonfarmakologik dan edukasi


Rekam Medis (6)

1. Tn A, 70 th, tak bekerja2. KU : Allo anak: tak tidur, sering lupa3. RPS : sejak 3 bl, sering lupa, kurang tidur, kluyuran

tak bisa pulang sendiri.4. RPD: pernah dirawawat di RSJ 1 th yl.5. Riwayat kelg: tak jelas6. Status fisik : t a k7. Status Mental: kompos mentis, afek datar, gangguan

memori jangka pendek, mau jalan saja8. WD/Demensia9. Th/ Donepezil 1 x 5 mg10.Nonfarmakologik dan edukasi


Rekam Medis (7)

1. Tn A, 30 th, karyawan2. KU : mengulang-ulang perbuatan3. RPS : sejak 3 bl, sering cuci tangan/mandi berkali-

kali, kuatir tertular penyakit, sadar tidak benar, tapi cemas bila tidak melakukannya

4. RPD: -5. Riwayat kelg: tak jelas6. Status fisik : t a k7. Status Mental: kompos mentis, eutim, obsesi8. WD/G Obsesi Kompulsif9. Th/ klomipramin 3 x 20 mg10.Nonfarmakologik dan edukasi

wawancara psikiatrik 2015

Documents