wash’ nutrition - actioncontrelafaim.org · m. johannes rück, coordinateur projet wash &...
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WASHNutritioNGuide pratique pour un meilleur impact nutritionnel Grce auX proGrammes intGrs WasH et nutrition lattention des praticiens de laide lhumanitaire et du dveloppement
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2WasHnutritionGuide pratique
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3WasHnutrition
Guide pratique
WasHnutrition
Guide pratique pour un meilleur impact nutritionnel Grce auX proGrammes intGrs WasH et nutrition
lattention des praticiens de laide lhumanitaire et du dveloppement
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4WasHnutritionGuide pratique
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5WasHnutrition
Guide pratique
taBle des matiresdclaration sur les droits dauteur 6remerciements 7comment utiliser ce manuel ? 8pramBule 9liste des FiGures - taBleauX - encadrs - cartes 10 liste des acronYmes 12
1 sous-nutrition et WasH : lessentiel 141. Dfinitiondelasous-nutrition 172. Principalescausesdelasous-nutrition 193. Lapriodedes1000jours:unefentredopportunits 204. Consquencesdelasous-nutrition 205. Luttercontrelasous-nutrition 226.WASHetsous-nutrition:chiffresglobaux 28
2 liens entre WasH, environnement sanitaire et nutrition 321. Relationsentrelenvironnementsanitaireetlestatutnutritionnel 352. Lesmcanismesmenantlasous-nutrition 363. Autresmaladiesassocieslenvironnementsanitaire 394. EffetsdesinterventionsWASHsurlasant 40
3 stratGie WasHnutrition 441. AlignementdesprogrammesWASHetNutrition 472. Intgration 483. Lecouplemre-enfant:unepriorit 564. Lechangementdecomportement 595. Coordinationdespartiesprenantes 616. AssurerlepaquetminimumWASH 64
4 activits intGres : diFFrents niveauX et conteXtes 721. Auniveaudesindividusetdesmnages 752. Auniveaucommunautaire 873. Auniveaudesinstitutions(structuresdesant&coles) 994. Auniveaunational 1095. Interventionsintgresensituationdurgence 112
5 dispositiFs de suivi et dvaluation des interventions intGres 1221. Assurerlesuividesactivitsintgres 1252. valuerlimpactdesactivitsintgres 128
6 vers la mise lcHelle 1301. Recherchesoprationnelles 1332. Renforcementdescapacits 1343. Communicationetdiffusiondinformations 1364. Plaidoyercibl 138
ressources oprationnelles 144
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6WasHnutritionGuide pratique
dclaration sur les droits dauteur
DROITS DAUTEURACFInternational-January2017Reproductionautorise,moyennantmentiondelasource,saufspcificationcontraire.Silareproductionoulutilisationdedonnestextuellesetmultimdias(son,images,logiciels,etc.)sontsoumisesautorisationpralable,cetteautorisationannuleralautorisationgnralesusmentionneetindiqueraclairementlesventuellesrestrictionsdutilisation.
CedocumentfairerfrencedesactivitsdaidehumanitairefinancesparlaCommissionEuropenne.Lespointsdevueexprimsci-aprsnerefltentpaslopinionofficielledelaCommissionEuropenne.LaCommissionEuropennenesauraittretenueresponsabledelusagequipourraittrefaitdesinformationscontenuesdanscedocument.
CLAUSE DE NON-RESPONSABILITLeprsentdocumentvisefournirunaccspublicauxinformationsrelativesauxinitiativesetauxpolitiquesdACFInternational.Lobjectifconsistediffuserdesinformationsexactesetactualisesaumomentdelapublication.Nousnousefforceronsdecorrigerleserreursquinousserontsignales.Lesinformationsquisuivent:
sontexclusivementdenaturegnraleetnevisentpaslasituationparticuliredunepersonnephysiqueoumorale;
nesontpasncessairementcompltes,exhaustives,exactesoujour;
renvoientparfoisdesdocumentsoudessitesexternessurlesquelsACFnaaucuncontrleetpourlesquelsACFdclinetouteresponsabilit;
neconstituentpasdemanireexhaustiveunavisjuridique.
Laprsenteclausedenon-responsabilitnapaspourbutde limiter laresponsabilitdACFdemanirecontraireauxexigencesdeslgislationsnationalesapplicablesoudexcluresaresponsabilitdanslescasoellenepeutltreenvertudesditeslgislations.
AUTEUR : JovanaDodos([email protected]),consultanteensantpublique,dpartementExpertiseetPlaidoyer,secteurWASH,ACF-FranceDEsign : ClineBeuvinPhoTo DE coUvERTURE : B.Stevens/i-ImagespourActioncontrelaFaim
ActioncontrelaFaim2017,14/16BoulevarddeDouaumont-CS80060-75854ParisCedex17-France
Versionnumriquetlchargeableladressesuivante:www.actioncontrelafaim.org
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7WasHnutrition
Guide pratique
remerciements
CeguidepratiqueatlaborparActioncontrelaFaim(ACF)etfinancparlaDirectiongnralepourlaidehumanitaireetlaprotectionciviledelaCommissionEuropenne(ECHO).Ungroupecomposdunevingtainedexpertsinternationauxennutrition,santeteau-assainissement-hygine,conjointementavecdenombreuxpraticiensdeterrainontcontribusondveloppementenparticipantauprocessusdvaluationparlespairs,enapportantleurexpertisetechnique,descommentairespertinents,desidesetdesdocuments.Lauteurlesremercieprofondmentpourleursoutien.Les remerciements sadressent galement la direction Expertise et Plaidoyer dACF-France (Dr. S. Breysse,DrJ.Lapgue-Coordinateurduprojet)etACF-US(ZviaShwirtz,EllynYakowenkoetGezahegnMetosso).MerciauxmissionsACF au Sngal et enAfghanistanpour leur accueil sur le terrain, leurs contributions et les informationsprcieuses issues de leurs expriences de terrain concernant lintgration des secteursWASH etNutrition.MerciMmeMarielleLabadens,chefduprogrammeEau,Assainissement,HygineauSngaletM.FedericoSoranzo,chef du dpartementWASH en Afghanistan, pour leur inestimable soutien dans lorganisation des enqutes. UnremerciementparticulierFranoisBellet(UNICEFWCARO),DamienBlanc(ECHO-Dakar),DianeHollandetLizetteBurgers(UNICEFNewYork).
GROUPE DVALUATION PAR LES PAIRSM.PabloAlcaldeCastro,rfrent WASH, Action contre la FaimM.FranoisBellet,expert WASH, UNICEF Bureau rgional pour lAfrique de lOuest et Centrale, coordinateur rgional du groupe WASHMmeRenukaBery, directrice du projet WASHplus, FHI 360M.DamienBlanc, expert Eau, Assainissement et Hygine, ECHOM.RonClemmer,directeur Stratgie et Dveloppement, WASH, FHI360 M.FranckFlachenberg,rfrent technique en Sant Environnementale, Concern WorldwideMmeClaireGaillardou,rfrente WASH-DRM pour lAfrique de lOuest et Centrale, Action contre la FaimM.BenHobbs, directeur de la campagne internationale, Gnration NutritionMmeDianeHolland,rfrente Nutrition, UNICEFDrJeanLapgue,rfrent WASH-DRM, Action contre la FaimMmeRachelLozano,rfrente enqutes et prvention nutrition, Action contre la FaimMmeMargaretMontgomery,administratrice technique WASH, OMSMmeRuthNashipayiSituma, spcialiste Nutrition, UNICEFM.NicolasVilleminot,rfrent technique WASH, Action contre la Faim MmeMarie-SophieWhitney, experte mondiale en nutrition, ECHO
CONTRIBUTEURSMmeMarieTheresBenner,rfrente Sant, Malteser International M.JohnBrogan, rfrent Eau, Assainissement et Hygine, Terre des hommesM.MarkButtle,rfrent WASH humanitaire, Save the Children M.ArnoCoerver,rfrent WASH, Malteser InternationalM.TomDavis,consultant Sant mondiale/Changement de comportement et ancien administrateur de programmes pour Food for the Hungry MmeKateGolden, rfrente Nutrition, Concern WorldwideMmeLailaKhalid,coordinatrice subventions, Action contre la Faim Pakistan M.TanguiLeziart, chef de projet WASH, Action contre la FaimDrMohammadMonirulHasan,Centre pour le dveloppement de la recherche (ZEF), Universit de Bonn MmeMonicaRamos, experte WASH et Hbergement, Moyen-Orient et Eurasie, ECHOM.JohannesRck,coordinateur projet WASH & Nutrition, German Toilet OrganizationM.StephanSimon,rfrent Infrastructures de base, WASH, Deutsche Welthungerhilfe MmeStphanieStern, responsable ACF-LAB, ACF-FranceMmeJordanTeague,assistante de direction pour lintgration WASH, WASH AdvocatesMmeJonaToetzke,consultante WASH et Nutrition GIZ/ACFMmeMeganWilson-Jones,analyste des politiques Sant & Hygine, WaterAid
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8WasHnutritionGuide pratique
comment utiliser ce manuel ?
La sous-nutrition est un problmemultisectoriel auquel il faut apporter des solutions, elles aussi, multisectorielles.Enemployantdesapprochesintgresilestpossibledamliorerlimpact,lacohrenceetlefficacitdesactions.
CeguidepratiquedmontrequilestessentieldincluredunepartdeslmentsWASHdanslesprogrammesnutritionnelset dautre part des aspects nutritionnels dans les interventionsWASH (en les rendant plus sensibles la nutrition).IlcontientdesinformationsetdesoutilsexploitablesparlesprofessionnelsdudomainepourlaconceptionetlamiseenuvredeprogrammesWASHetNutritionefficaces.Enplusdencouragerconcevoirdenouveauxprojetsintgrs,le guide propose des ajustements pour renforcer les interventions intgres existantes. Il ne dcrit pas dapprochegnriqueourecommandationsstrictesmaissappuiesurdesexemplesetdesoutilspratiquespermettantdamliorerlesconditionssanitairesdesfinsnutritionnellesetmdicales.LintgrationdesinterventionsWASHetNutritiondoittoujourstenircomptedesconditionsspcifiques,opportunitsetcontraintespropreschaquecontexte.
CeguidepratiquesadresseprincipalementauxpraticiensdeterrainetauxdirecteursdeprogrammesWASHetNutritionencontextehumanitaireoudedveloppement,enrpondantdesquestionspluspratiquesproposdelintgrationWASHetNutritionauniveauduterrain.Ilpeutaussiservirdoutilauxbailleursetinstitutions(commelesministresdelasant)pourprioriserleursactivitsintgresWASHNutritionetleursfinancementsstratgiques.
STRUCTURE DU GUIDE LechAPiTRE 1prsentelesnotionsdebasedelasous-nutritionetdonneunaperugnraldesconceptsclsrelatifslaprogrammationdinterventionsintgresWASHNutrition.
LechAPiTRE 2 explique les liens entre lenvironnement sanitaire et le statut nutritionnel et dcrit commentlesinterventionsWASH,enluttantcontrelesmaladiesetleurpropagation,contribuentrduirelaprvalencede lasous-nutrition.Cechapitrecontientaussiunrsumdesconnaissancesactuellesbasessurdespreuvesscientifiques.
LechAPiTRE 3 est organis autour des cinq piliers de la stratgieWASHNutrition. Il contient des conseilsoprationnels et des indications pour lintgration dlmentsWASH et Nutrition dans les interventions, ensignalantlesobstaclespotentielsetlesstratgiespouryremdier.
LechAPiTRE 4 dcritlamiseenuvrepratiquedesactivitsintgresdiffrentsniveaux(mnage,communaut,pays)etdansdiffrentesstructures(centresdesantetdenutrition,coles).UneattentionparticulireestporteauxinterventionsintgresWASHetNutritionensituationdurgence.
LechAPiTRE 5 proposeuncadrepour raliser le suivi et lvaluationdes interventions intgres, ainsiquunensembledindicateurspermettantdenmesurerlaprogressionetlimpact.
Le chAPiTRE 6 porte sur la mise lchelle de lapproche intgre WASHNutrition par le plaidoyer,lacommunication,lerenforcementdescapacitsdupersonnelduprojetetlarechercheoprationnelle.
La partie REssoURcEs oPRATionnEllEs est un ensemble doutils pratiques et dexemples de terrain quifacilitentlintgrationWASHNutrition.Cesressourcessontclassesselonlesphasesclassiquesducycledeprojet.
Ceguidecontientparailleursdesnotesetdesencadrsfournissantdesconseils,desprcisionsoudesliensversdespagesinternetetdesdocumentsrecommands.Toutaulongduguide,voustrouverezdesexemplesdexpriencesdeterrain(tudesdecas)provenantdemissionsACFourapportspardescontributeurs.
Lalistedesfigures,desencadrsetdestableaux,setrouveenpage10.
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9WasHnutrition
Guide pratique
pramBule
Malgr de rels progrs dans le domaine, la sous-nutrition reste un problme majeur de sant publique. Elle touche des dizaines de millions denfants et provoque la mort de 3,1 millions dentre eux chaque anne, ce qui reprsente plus dun tiers des dcs denfants dans le monde. Le fait de bnficier dune nutrition adquate pendant la jeune enfance est un facteur essentiel au bon dveloppement physique et intellectuel de lenfant. Les carences nutritionnelles durant cette priode peuvent non seulement dboucher sur des maladies voire la mort, mais aussi avoir des consquences long terme sur les capacits sociales et cognitives, la russite scolaire et la productivit au travail.
Les enfants atteints de sous-nutrition sont davantage touchs par les maladies diarrhiques et autres infections. Dans les contextes durgence et de dveloppement fort taux de sous-nutrition, le problme est dautant plus grave du fait des conditions sanitaires risque lies aux services deau, dassainissement et dhygine (WASH) insuffisants. Les recherches dans le domaine, bien que limites, montrent quil existe une corrlation entre les conditions sanitaires et le statut nutritionnel des populations ; par exemple le lien entre la dfcation lair libre et le retard de croissance a t dmontr.
Mme dans les contextes o les populations sont confrontes aux mauvaises conditions dassainissement, au manque dhygine et une eau de consommation insalubre, il existe des interventions simples et efficaces qui permettent de lutter contre la sous-nutrition et la diarrhe. Le document co-publi par lOMS, lUNICEF, lUSAID en 2015 Improving nutrition outcomes with better water, sanitation and hygiene : Practical solutions for policy and programmes, est une rfrence importante pour comprendre les preuves, les interventions et les approches relatives laction conjointe WASH et Nutrition. Le prsent guide pratique dAction contre la Faim vient complter cette publication et illustre, travers la prsentation dexpriences provenant de plus de 30 pays, quand, o et comment faire pour mener une dmarche intgre. Il sadresse aux professionnels de laide humanitaire et du dveloppement qui cherchent des stratgies simples mais efficaces pour obtenir des rsultats nutritionnels accrus grce lamlioration des conditions sanitaires.
Dans loptique de lutter contre la sous-nutrition et datteindre les Cibles Mondiales 2025 de lOMS pour la Nutrition, il faut adopter une approche multisectorielle en mettant laccent sur lamlioration des conditions sanitaires. Dautre part, parmi les Objectifs de Dveloppement, lObjectif 6 sur leau et lassainissement, lObjectif 3 sur la sant et lObjectif 17 sur les partenariats, sont de bons moyens pour mobiliser plus efficacement les ressources et lattention sur les bienfaits des bonnes conditions sanitaires sur la nutrition, la sant et le dveloppement de manire gnrale. Pour rsumer, plus aucun enfant ne devrait souffrir de sous-nutrition et des millions de morts pourraient tre vits en organisant des actions raisonnes, cibles et conjointes entre les secteurs WASH et Nutrition.
MargaretMontgomery,Eau, Assainissement, Hygine et Sant, OMS
ZitaWeisePrinzo,Nutrition pour la Sant et de Dveloppement, OMS
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10WasHnutritionGuide pratique
liste des FiGuresFigURE 1 LESDIFFRENTSTYPESDESOUS-NUTRITION 17
FigURE 2 CADRECONCEPTUELDELASOUS-NUTRITION 19
FigURE 3 IMPACTDELASOUS-NUTRITIONAUCOURSDELAVIEDUNINDIVIDU 21
FigURE 4 INTERVENTIONSSPCIFIQUESETSENSIBLESLANUTRITION 23
FigURE 5 le concept de scurit nutritionnelle 24
FigURE 6 TENDANCESMONDIALESDELMACIATIONETDURETARDDECROISSANCECHEZLESENFANTS 28
FigURE 7 LIENSENTREENVIRONNEMENTSANITAIREINADQUATETSOUS-NUTRITIONINFANTILE 35
FigURE 8 NOMBREMOYENDPISODESDIARRHIQUESPARANSELONLGEDESENFANTSDAPRSTROISTUDESDE PROSPECTIONDANSLESRGIONSENDVELOPPEMENT 37
FigURE 9 CERCLEVICIEUXENTRELESINFECTIONSINTESTINALESETLASOUS-NUTRITION 37
FigURE 10 COMPARAISONENTREUNINTESTINSAINETUNINTESTINATTEINTDEDEE 38
FigURE 11 BAISSEDELAMORBIDITDUEAUXMALADIESDIARRHIQUES 40
FigURE 12 SCHMADESVOIESDETRANSMISSIONORO-FCALESETBARRIRESHYGINIQUES 41
FigURE 13 EFFETSDESAMLIORATIONSENMATIREDEAUPOTABLEETDASSAINISSEMENTSURLERISQUEDE maladies diarrhiQues 42
FigURE 14 DEGRSCROISSANTSDELINTGRATIONMULTISECTORIELLE 48
FigURE 15 ACTEURSCONCERNSPARLINTGRATIONWASHNUTRITION 62
FigURE 16 clusters humanitaires et leur coordination 63
FigURE 17 AMNAGEMENTDUNESPACEDEJEUPOURLIMITERLESRISQUESDINGESTIONDETERREOU DEXCRMENTSDANIMAUX 77
FigURE 18 LAPPROCHEMAISONPROPRE 77
FigURE 19 AFFICHE-CONSEILILLUSTRANTLESMOMENTSCRITIQUESPOURSELAVERLESMAINSAVECDUSAVON 79
FigURE 20 AFFICHEUTILISEPARACFTCHADPOURPROMOUVOIRLESBONNESPRATIQUEDHYGINEALIMENTAIRE 84
FigURE 21 COUVERTUREDESSERVICESWASHDANSLESSTRUCTURESDESANTDANSLEMONDE 99
FigURE 22 CADREDACTIONDELAPPROCHEFITFORSCHOOL 106
FigURE 23 APPROCHEHOLISTIQUEDELINTGRATIONWASHNUTRITION 110
FigURE 24 CYCLEDRM(DISASTERRISKMANAGEMENT),CONTINUUMETCONTIGUUM 114
liste des taBleauXTAblEAU 1 VALEURSLIMITESETINDICATEURSANTHROPOMTRIQUESDELASOUS-NUTRITION 18
TAblEAU 2 TAUXDEMORTALITCHEZLESENFANTSSOUFFRANTDMACIATIONET/OUDERETARDDECROISSANCE 21
TAblEAU 3 EXEMPLESDINTERVENTIONSWASH 27
TAblEAU 4 INTGRATIONDLMENTSWASHDANSLESVALUATIONSNUTRITIONETVICEVERSA 52
TAblEAU 5 OBSTACLESETPROBLMESFRQUENTSPROPOSDELINTGRATIONWASHNUTRITION 55
TAblEAU 6 EXEMPLESDECRITRESPOURLECIBLAGEDELAPOPULATION 56
TAblEAU 7 MODLEDACFENDIXTAPESPOURLACCOMPAGNEMENTAUCHANGEMENTDECOMPORTEMENT(ABC) 60
TAblEAU 8 PAQUETMINIMUMWASHPOURLESMNAGES 65
TAblEAU 9 PAQUETMINIMUMWASHDANSLESCENTRESDENUTRITIONETDESANT 67
TAblEAU 10 PAQUETMINIMUMWASHPROMOUVOIRPOURLESCLINIQUESMOBILES 69
TAblEAU 11 INTGRATIONDLMENTSWASHDANSLESACTIVITSDECONSEILNUTRITIONNELETDE PROMOTIONDELASANT 89
TAblEAU 12 DFINITIONSDELOMSDELAGESTIONENVIRONNEMENTALE 94
TAblEAU 13 NORMESDELOMSSURLEAU,LASSAINISSEMENTETLHYGINEDANSLESSTRUCTURESDESANT 101
TAblEAU 14 OPTIONSPOURLAGESTIONDESEXCRMENTSDESJEUNESENFANTSENSITUATIONDURGENCE 117
TAblEAU 15 VALUATIONDUNPROJETINTGR 128
TAblEAU 16 OUTILSDEPLAIDOYERPOURPROMOUVOIRLINTGRATIONWASHNUTRITION 139
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11WasHnutrition
Guide pratique
liste des encadrsEncADR 1 CARACTRISTIQUESPOURLACONCEPTIONDESINTERVENTIONSSENSIBLESLANUTRITION 23
EncADR 2 APPROCHEDELAPRISEENCHARGECOMMUNAUTAIREDELAMALNUTRITIONAIGE(PCMA) 25
EncADR 3 CIBLAGEWASHNUTRITION 47
EncADR 4 calendrier saisonnier 51
EncADR 5 TRANCHESDGEETPROGRAMMESWASH 57
EncADR 6 POURUNEMEILLEUREPARTICIPATIONDESENFANTSDANSLESPROGRAMMESDECHANGEMENTDES COMPORTEMENTSSANITAIRES 59
EncADR 7 LEMODLEABCOUACCOMPAGNEMENTAUCHANGEMENTDECOMPORTEMENT 60
EncADR 8 MESSAGESBABYWASH 76
EncADR 9 LESCINQMOMENTSCRITIQUESPOURSELAVERLESMAINSAVECDUSAVON 79
EncADR 10 LES5CLSDELOMSPOURDESALIMENTSPLUSSRS 83
EncADR 11 LALLAITEMENTMATERNEL,PRATIQUEHYGINIQUEPAREXCELLENCE 83
EncADR 12 Faire le lien entre Wash et nutrition lors de la Fourniture de services communautaires GNRAUX 87
EncADR 13 LIMITERLACONTAMINATIONPARLESEXCRMENTSDANIMAUX 96
EncADR 14 PRINCIPAUXMESSAGESUTILISSPARLAMISSIONACF-TCHADLORSDESSANCEHEBDOMADAIRESDE PROMOTIONDELHYGINEDANSLESCENTRESDESANT 103
EncADR 15 ABORDERLANUTRITIONCOMMEUNPROBLMEDESANTPUBLIQUE 110
EncADR 16 liminer la distinction entre aide humanitaire et dveloppement dans la lutte contre LASOUS-NUTRITION 113
EncADR 17 APERUDELAPPROCHEENFANTENFANT 119
EncADR 18 PROPOSITIONDINDICATEURSDESUIVIPOURLASTRATGIEWASHNUTRITION 126
EncADR 19 EFFICACITDELAJOUTDUNKITWASHDOMICILIAIREDANSUNPROGRAMMEAMBULATOIRE DEPRISEENCHARGEDELAMALNUTRITIONAIGESVRE 133
EncADR 20 JOURNESMONDIALESDINTRTCOMMUNPOURLESSECTEURSWASHETNUTRITION 139
EncADR 21 RAPPORTLESINGRDIENTSMANQUANTS:WATERAIDETCONSORTIUMSHARE 141
EncADR 22 UNMONDESANSFAIM(ONEWORLDNOHUNGER):LINITIATIVESPCIALEALLEMANDE 143
liste des cartescARTE 1 DCSDUSLADIARRHECHEZLESENFANTSDEMOINSDE5ANS 29
cARTE 2 POURCENTAGEDENFANTSMACISPARRGIONDUMONDE 29
cARTE 3 POURCENTAGEDENFANTSDEMOINSDE5ANSATTEINTSDERETARDDECROISSANCE 29
cARTE 4 SUPERPOSITIONDESTAUXDEMAGETDACCSLEAUPOTABLEAUTCHAD 50
cARTE 5 NIGER,2000:RETARDDECROISSANCE,DIARRHEETWASH 148
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12WasHnutritionGuide pratique
liste des acronYmesAbc ACCOMPAGNEMENTAUCHANGEMENTDECOMPORTEMENT(ENANGLAIS:ASSISTINGBEHAVIOURCHANGE)
Ac ACCORDCADRE(ENANGLAIS:MEMORANDUMOFUNDERSTANDING(MOU))
AF ANMIEFERRIPRIVE(CARENCEENFER)
AMc aFFaires mondiales canada
AnJE ALIMENTATIONDUNOURRISSONETDUJEUNEENFANT(ENANGLAIS:IYCF)
ATPc assainissement total pilot par la communaut
ATPE ALIMENTSTHRAPEUTIQUESPRTSLEMPLOI
ATsM ASSAINISSEMENTTOTALETSANITATIONMARKETING
bMgF FONDATIONBILLETMELINDAGATES
bMZ MINISTREFDRALALLEMANDDELACOOPRATIONCONOMIQUEETDUDVELOPPEMENT
cAP CONNAISSANCES,ATTITUDESETPRATIQUES
ccsc COMMUNICATIONENCHANGEMENTSOCIALETCOMPORTEMENTAL
cgv BNVOLECAREGROUP(ENANGLAIS:CARGEGOURPVOLUNTEER)
chAsT FORMATIONDESENFANTSLHYGINEETLASSAINISSEMENT
DDc direction du dveloppement et de la coopration suisse
DEE DYSFONCTIONENTRIQUEENVIRONNEMENTALE
DFiD DPARTEMENTBRITANNIQUEPOURLEDVELOPPEMENTINTERNATIONAL
Echo DIRECTIONGNRALEPOURLAIDEHUMANITAIREETLAPROTECTIONCIVILEDELACOMMISSIONeuropenne
EcosAn ASSAINISSEMENTCOLOGIQUE
EDs ENQUTESDMOGRAPHIQUESDESANT
Enn EMERGENCYNUTRITIONNETWORK
EWP ENDWATERPOVERTY
Fchv FEMMESAGENTSDESANTCOMMUNAUTAIREBNVOLES
FF Formation de Formateur
Fh/M FOODFORTHEHUNGRY/MOZAMBIQUE
gEMs TUDEMULTICENTRIQUEMONDIALESURLESGERMESENTRIQUES
gnc GLOBALNUTRITIONCLUSTER
gWn rseau allemand du secteur Wash
hWT TRAITEMENTDELEAUDOMICILE(ENANGLAIS:HOUSEHOLDWATERTREATMENT)
hWTs TRAITEMENTETBONNECONSERVATIONDELEAUDOMICILE (ENANGLAIS:HOUSEHOLDWATERTREATMENTANDSAFESTORAGE)
icn2 DEUXIMECONFRENCEINTERNATIONALESURLANUTRITION
iDP personne dplace lintrieur dun territoire
iRA INFECTIONRESPIRATOIREAIGE
iPn INSUFFISANCEPONDRALELANAISSANCE/PETITPOIDSDENAISSANCE
lRRD LIENSENTREAIDEDURGENCE,RHABILITATIONETDVELOPPEMENT
MAg MALNUTRITIONAIGEGLOBALE
MAM MALNUTRITIONAIGUMODRE
MAs MALNUTRITIONAIGESVRE
MiRA valuation multisectorielle initiale rapide
MnT MALADIENONTRANSMISSIBLE
MsF MDECINSSANSFRONTIRES
MTF MALADIESTRANSMISSIBLESPARVOIEFCALE
MTn MALADIESTROPICALESNGLIGES
MUs SERVICESDEAUUSAGESMULTIPLES(ENANGLAIS:MULTIPLE-USEWATERSERVICES)
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13WasHnutrition
Guide pratique
nTU UNITDETURBIDITNPHLOMTRIQUE
oDD OBJECTIFSPOURLEDVELOPPEMENTDURABLE
oMD OBJECTIFSDUMILLNAIREPOURLEDVELOPPEMENT
oMs ORGANISATIONMONDIALEDELASANT
ong ORGANISATIONNONGOUVERNEMENTALE
P/A RAPPORTPOIDS-GE
PAM PROGRAMMEALIMENTAIREMONDIAL
Pb PRIMTREBRACHIAL
PcMA PRISEENCHARGEDELAMALNUTRITIONAIGU
PEFsA v PAKISTANEMERGENCYFOODSECURITYALLIANCEV
PEv PERSONNEEXTRMEMENTVULNRABLE
PgssE PLANDEGESTIONDESCURITSANITAIREDELEAU
PhAsT TRANSFORMATIONPARTICIPATIVEDELHYGINEETDELASSAINISSEMENT
Pib PRODUITINTRIEURBRUT
PlW FEMMEENCEINTEETALLAITANTE(ENANGLAIS:PREGNANTANDLACTATINGWOMEN)
PRoconU PROGRAMMECOMMUNAUTAIRENUTRITIONNEL
P/T RAPPORTPOIDS-TAILLE
siDA AGENCESUDOISEDEDVELOPPEMENTINTERNATIONAL
sig SYSTMEDINFORMATIONGOGRAPHIQUE
sigs SYSTMEDINFORMATIONDELAGESTIONSANITAIRE
slTs ASSAINISSEMENTTOTALPILOTPARLESCOLES(ENANGLAIS:SCHOOL-LEDTOTALSANITATION)
sM SANITATIONMARKETING-MARKETINGDELASSAINISSEMENT
sRo SOLUTIONDERHYDRATATIONORALE
sUn SCALINGUPNUTRITION
sUsAnA ALLIANCEPOURLASSAINISSEMENTDURABLE
sWA sanitation and Water For all
T/A RAPPORTTAILLE-GE
TDh terre des hommes
TMc transFert montaire conditionnel
TRo THRAPIEDERHYDRATATIONORALE
UnhcR HAUTCOMMISSARIATDESNATIONSUNIESPOURLESRFUGIS
UnicEF Fonds des nations unies pour lenFance
UREnAs UNITDERHABILITATIONNUTRITIONNELLEAMBULATOIRESVRE
vhsg GROUPESDESOUTIENLASANTDESVILLAGES
WAsh EAU,ASSAINISSEMENTETHYGINE(ENANGLAIS:WATER,SANITATIONANDHYGIENE)
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14WasHnutritionGuide pratique
Jova
na D
odos
A
CF
Sn
gal
, 201
5
1sous-nutrition ET WasH : lessentiel
1. dFinition de la sous-nutrition
2. principales causes de la sous-nutrition
3. la priode des 1000 Jours : une Fentre dopportunits
4. consquences de la sous-nutrition
5. lutter contre la sous-nutrition
6. WasH et sous-nutrition : cHiFFres GloBauX
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15WasHnutrition
Guide pratique
sou
s-n
utr
itio
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enti
el
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16WasHnutritionGuide pratique
liminer la Faim, assurer la scurit alimentaire, amliorer la nutrition et promouvoir laGriculture duraBle
permettre tous de vivre en Bonne sant et promouvoir le Bien-tre de tous tout Ge
Garantir laccs de tous leau et lassainissement et assurer une Gestion duraBle des ressources en eau
les liens entre les oBJectiFs de dveloppement duraBle 2, 3 et 6 conFirment la pertinence
du tandem WasH et nutrition
FAIMZRO
EAU PROPRE ET ASSAINISSEMENT
BONNE SANT ET BIEN-TRE
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17WasHnutrition
Guide pratique
1. dFinition de la sous-nutrition
DaprsladfinitiondelUNICEF,lasous-nutrition rsulte dune alimentation insuffisante et de maladies infectieuses rptition . Ellefaitpartiedesproblmesdesantpubliquelesplussrieuxmaisaussilesplusngligsbienquelleaitdeseffetsdirectscourtetlongtermessurlasant.Lasous-nutritioninclutplusieurscas :unpoids insuffisantpar rapport lge (sous-poids),une troppetitetailleparrapportlge(retarddecroissance),unemaigreurexcessiveparrapportlataille(maciation)etdescarencesenvitaminesetenminraux(micronutriments1). On observe souvent une combinaison de ces problmesmdicaux:parexempleunenfantprsentantunretarddecroissancepeutaussisouffrirdmaciationtoutenayantdescarencesenmicronutriments2.
FiGure 1 : LESDIFFRENTSTYPESDESOUS-NUTRITION
Taille normale pour un ge donn
normal maciationFaible poids pour la taille
sous-poidsFaible poids pour lge
retard de croissance
Petite taille pour lge
Source : World Vision (2015), Definitions of hunger
Une personne atteinte de sous-nutrition aige ou maciation prsente un rapport poids-taille (P/T)en dessous des normes de croissance OMS (lesz-scores3)et/oudesdmesbilatrauxet/ouunPB < 125mm. La sous-nutrition aige correspond une perte de poids brutale ou une incapacit prendre du poids sur une priode relativementcourte.Elle toucheparticulirement lesnourrissonset les jeunes enfants, souvent lorsquon introduitdes aliments de complment leur alimentation,les enfants tant plus vulnrables aux maladiesinfectieuses. La sous-nutrition aige fait suite des chocs rcents qui ont des consquences sur lestatutnutritionnelde lenfantcommelemanquedenourriture, une maladie, des pratiques de soins oualimentaires inappropries, ou une combinaison deplusieursdecesfacteurs4.
1 - UNICEF (2006) Nutrition, Survie et Dveloppement2 - Ibid3 - Normes OMS sur la croissance de lenfant : http://www.who.int/childgrowth/en/4 - ACF (2012) LEssentiel : Nutrition et Sant
le primtre BracHial (pB)est la circonfrence de la partie suprieure du bras gauche,mesuremi-distanceentreleboutdelpauleetlecoude.
les dmes BilatrauX(rtention de liquides sreux des deux cts du corps)
sontdessymptmesdelasous-nutritionaigesvre.Quandune personne prsente des dmes bilatraux, son poidsaugmentecausedesliquidesaccumuls.
Le terme malnutrition englobe la sous-nutrition et la sur-nutrition. La sur-nutrition rsulte dune consommation excessive de calories entranant une surcharge pondrale. Mme si le surpoids est un problme grandissant pour beaucoup de pays en dveloppement, le prsent guide oprationnel se concentre uniquement sur la sous-nutrition.
no
te
sous-nutrition aiGeAutrementappelemaciation,elleestcaractriseparunfaiblepoidsparrapportunetailledonne.Lesestimationsde la prvalence de la sous-nutrition aige dans lemondeprennent uniquement en compte lmaciation (les enfantsayant un PB faible ou des dmes bilatraux ne sontpas compts). En 2014, 50 millions denfants souffraientdmaciationdont16millionsdmaciationsvre.
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18WasHnutritionGuide pratique
La sous-nutrition chroniqueouretarddecroissanceestdfinieparunetailletropfaiblepourungedonn(faiblerapportT/A).Contrairementlasous-nutritionaigequirefltelestatutnutritionnelrcent,lasous-nutritionchroniqueapparatsurunepriodedetempspluslongue(entrelaconceptionetles24moisdelenfant).Elleestlaconsquencedecarencesnutritionnelles rptes ou prolonges (en nergie ou enmicronutriments) et reflte lexposition des infections rptitionoudesmaladiesaucoursdespremiresannesdeviedelenfant,quientravent(ouontentrav)sacroissance5.
Le sous-poids est une forme composite de sous-nutrition dfinie par un poids trop faible pour un ge donn (faiblerapportP/A)parrapportauxnormesdecroissanceOMS.Lesous-poidsestplusfacilemesurerquelesrapportspoids-tailleettaille-gecarilnimpliquepasdemesurerlataille.Toutefoiscestunindicateurgnralementconsidrcommemoinsprcisquelesprcdentsparcequilneprcisepassilenfantsouffredmaciationouderetarddecroissance.
La carence en micronutriments,autrementappelefaiminvisible,estuntatconstatlorsquelorganismemanquedevitaminesoudeminrauxenraisondunrgimealimentaire insuffisammentriche,dunealimentationglobalementinsuffisante et/ou dune assimilation non optimale de ces vitamines ou minraux par lorganisme. LOMS classe lescarencesenzinc,feretvitamineAdansles10premirescausesdesous-nutritiondanslespaysendveloppement.Lescarencesenmicronutrimentsaffectentlasurvie,lasant,ledveloppementetlebien-tredespersonnesatteintes6.
Toutes les formes de sous-nutrition peuvent et doivent tre vites.
taBleau 1 : VALEURSLIMITESETINDICATEURSANTHROPOMTRIQUESDELASOUS-NUTRITION
indicateur antHropomtrique utilis pour mesurerla croissance et le statut nutritionnel de lenFant
valeurs seuil de la prvalence de la
maladie
sous-nutrition aiGe
MAsIndiceP/T 50-70% en zone rurale ; > 70% en zone urbaine, > 90% dans les camps
BasededonnesduprogrammeetenquteSQUEAC
Indicateur2:Pourcentagedebaissedesmaladieshydriques(diarrhe)danslacommunautcible/Valeurcible:10%
RapportdesuiviDIMAd'ACF
RsU
lTAT
1
Traitementetprventiondelasous-nutrition,ANJE,productiondedonnessurlanutrition
Indicateur1:NombrededenfantsatteintsdeMASdpistsetprisenchargedansunprogrammedetraitementthrapeutique/Valeurs cibles : 9 614 cas de MaS pour Sindh et 1 529 pour KPK
Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel;FichespatientsPTA
Indicateur2:NombrededenfantsatteintsdeMAMdpistsetprisenchargedansunprogrammedetraitementdelaMAM.Valeurs cibles : 18 713 cas deMaM pour Sindh et 3 822 pour KPK
Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel;FichespatientsPTAetPAC
Indicateur3:Nombredefemmesenceintesetallaitantesdpistesetbnficiantdesupplmentsenmicronutriments/Valeurs cibles : 44 759 pour Sindh et 10 641 pour KPK
Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel
Indicateur4:LeprogrammedePCMAatteintlesnormesSPHERE(pourcentages)concernantlenombrededcharges,dabandonsetletauxdemortalit/Valeur cible : taux de gurison > 75%
Basededonnesduprogramme;Systmed'informationnutritionnel;FichespatientsPTAetPAC;Rapportdemi-parcoursetrapportfinal
Indicateur5:ProportiondePLWetdaccompagnantsquiassistentauxsessionsdeconseilssurlasant,lanutritionetlANJEetdontlespratiquesdANJEvoluentpositivement(Sindh)/Valeur cible : 25%
Basededonnesduprogramme;RapportsBaseline(situationinitiale)etEndline(situationfinale);EnquteCAP
RsU
lTAT
2
Lapopulationvulnrablecibledisposed'unaccsamliorl'eaupotable,l'assainissementetl'hyginedanslesprovincesdeSindhetKPK
Indicateur1:Nombredepersonnesdisposantd'unequantitsuffisanted'eausalubrepourlaboisson,lacuisineetl'hyginepersonnelle/Valeurs cibles : 32 400 pour Sindh et 10 000 pour KPK
Rapportfinalsurlavrificationdel'approvisionnementeneauetdessystmesdetraitementd'eaudomicile
Indicateur2:Nombreded'tablissementshumainsneprsentantaucunexcrmenthumainausolouautourdusite/Valeur cible : 20%
Rapportd'enquteCAP;Rapportd'avancementmensueld'ACF;Rapportdesvisitesdesuividomicile
Indicateur3:Proportion(%)delapopulationcibleayantamlioreleurpratiquedulavagedesmainsunefoisleprojettermin/Valeur cible : hausse de 30%
Rapportd'enquteCAP;Rapportd'avancementmensueld'ACF;Rapportdesvisitesdesuividomicile
Indicateur4:ProportiondesbnficiairesennutritiondesvillagesciblsparlesinterventionsWASHconcernsparlesactivitsWASH/Valeur cible : 90%
Basededonnesnutritionnelles;BasededonnesWASH;RapportsdevrificationPQA
AcTiviTs
1.1 Identificationetrfrencementdesenfantsde659moissouffrantdemalnutritionaigeetdesPLWversdestablissementsdesoinsadapts(SindhetKPK) 1.2 Traitementdesenfantsde659moissouffrantdemalnutritionaige(SindhetKPK)
1.3 Organisationdesessionsdesensibilisationlanutritionetlasant
1.4 ConseiletsoutienlANJEeffectupardesconseillersspcialistesdelallaitement
2.1 Fournituredunaccsdurableetfiableunesourcedeau(Sindh)
2.2 Amliorationdelaccsunassainissementdurable(Sindh)
2.3 Amliorationdescomportementsenmatiredhygineetdassainissement(Sindh)
2.4 Amliorationdelaccsunesourcedeausreensituationdurgence(KPK)
2.5 AmliorationdelaccslassainissementdurgencepourlesIDPetlescommunautshtes(KPK)
2.6 Organisationdesessionssurlechangementdecomportementenmatiredhygineetdassainissement(KPK)
Source : ACF, Pakistan 2013
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153WasHnutrition
Guide pratique
EXEMPLE DE CALENDRIER DUN PROJET WASHNUTRITION
AcTiviTs Mois 1Mois
2Mois
3Mois
4Mois
5 REssoURcEs
RsU
lTAT
1
1. tudesdefaisabilittechniquepourlaconstruction/rhabilitationdesinfrastructuressanitairesetd'eaudanslescentresdenutritioncibls.
x
Danscettecase,inscrivezlesressourcesncessairespour
menerlesactivits,ycomprislepersonnelWASHet
Nutrition,lematriel,lesvhicules,lquipement,
lespaper-boards,etc.
2. Construction/rhabilitationdesinfrastructuresWASHdescentresdenutritioncibls x x
3. Promotiondel'hygineauniveaudescentresdenutrition,ycomprislafournituredematriel(pourlagestiondesdchetsbiomdicaux)
x x x x
RsU
lTAT
2
1. Distributiondekitsd'hyginecomprenantdesproduitspourletraitementdel'eau,auxmres/accompagnants-enfantsmalnutri,aprsleurdcharge
x x x x x
2. Promotiondel'hygineauprsdescommunautsforttauxdesous-nutrition x x
3. Activitsdesensibilisationauprsdeshommesetdesleaderscommunautairesayantuneinfluencesurlesfemmesetsurleurparticipationauprocessus
x x
Source : ACF, 2013
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154WasHnutritionGuide pratique
EXEMPLE DORGANIGRAMME DUN PROJET WASHNUTRITION
AGENTSDEpromotionHYGINE/
nutrition
AGENTSDEpromotionHYGINE/
nutrition
RESPONSABLEPROJET
expertnutrition
expert Wash
RESPONSABLEstructure de
sant
RESPONSABLEcommunaut
RESPONSABLEQUIPEMOBILE
INFIRMIRE INFIRMIREAGENTSDEDPISTAGE
en nutrition
RESPONSABLEsite de
construction
RESPONSABLEsite de
constructionREGISTRAIRE
AGENTSDEPROMOTIONde lassainissement
TCHES comptences principalesRESPONSABLEPROJET
Planification,suivi Gestiondupersonnel Rapportsdescomptes
Gestionglobale Connaissancessurlanutritionetleau-assainissement-hygine
expert nutrition de terrain expert Wash de terrain Assurerlaqualittechniquedelamiseenuvre Suivitechnique Rapportspourleresponsableprojetetleresponsablesecteur
Connaissancesapprofondiessurlanutritionetleau-assainissement-hygine
RESPONSABLEDELASTRUCTUREDESANT Formationdupersonneldesant Planificationetrapportsmensuels/hebdomadaires
Connaissancesapprofondiessurlanutritionetleau-assainissement-hygine
RESPONSABLECOMMUNAUT Mobilisationdelacommunaut Formationdupersonneldesant Planificationetrapportsmensuels/hebdomadaires
Connaissancesapprofondiessurlanutritionetleau-assainissement-hygine
RESPONSABLEQUIPEMOBILE Dpistageetenregistrementdelapopulation Planificationetrapportsmensuels/hebdomadaires
Connaissancesapprofondiessurledpistageennutrition
RESPONSABLESITEDECONSTRUCTION AssurerlaqualittechniquedesinfrastructuresWASH Mobilisationdelacommunaut Suivietrapporttechniques
ConnaissancesapprofondiesdesinstallationsWASH
AGENTSDEPROMOTIONHYGINE/NUTRITION Assurerladiffusiondemessagessimplessurlanutrition/
hygine Mobilisationdelacommunaut
Connaissancesdebasesurlanutritionetlhygine Connaissancesapprofondiesdessecteursspcifiques
AGENTSDEPROMOTIONDELASSAINISSEMENT Assurerladiffusiondemessagessimplessurlanutrition/
hygine ATPC/gestiondesdchets Mobilisationdelacommunaut
Connaissancesdebasesurlanutritionetlhygineenmatiredassainissement
Connaissancesapprofondiessurlassainissement
RESPONSABLESITEDECONSTRUCTION Saisiedesdonnes Comptenceseninformatique
Source : ACF, Afghanistan 2015
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155WasHnutrition
Guide pratique
4. Financement
EXEMPLE DE LIGNES BUDGTAIRES DUN PROJET WASHNUTRITION
a Ressources Humainesa1 Personnel national
a1.1 AssistantCoordinateurNutritiona1.2 quipenutrition-Damaturua1.3 quipeWASH-Damaturua1.4 quipedesoutien-Damaturua1.5 quipe de soutien - abujaa1.6 quipedesoutien-MaiduguriA1.7 quipeWASH-Maiduguri
a2 Personnel internationala2.1 quipedesoutiencoordination-Abujaa2.2 CoordinateurduProgrammeNutrition
CoordinationONGIa2.3 CoordinateurONGI
B matrielB1 Matriel de faible valeur
B1.4 Groupelectrogne5kVAB2 Matriel de valeurB3 Dvalorisation
c Fournitures et matriauxc1 Rsultat 1 : Intgration PcMa et anje
c1.1 SoutienhebdomadaireSMNIc1.2 CotsdesoutienPTAc1.3 ActivitsANJE&PCMAc1.4 CoordinationprogrammeNUT,visitesconjointes&suivi
c2 Rsultat 2 : WaSHc2.1 Dispositifslave-mains&articlesd'hyginepourlesESc2.2 RenforcementduComitdesusagersdel'eauc2.3 Sensibilisationl'hyginebasecommunautairec2.4 Kitsd'hyginepourlespatientsatteintsdelaMASc2.5 Fournitured'installationsWASH
c3 Rsultat 3 : Renforcement des capacits (WasH & nut)c3.1 FormationdesagentsdesantPCMAc3.2 FormationdesBClaPCMAc3.3 FormationdesBCl'ANJEc3.4 Formationdesinformateursclsc3.5 RenforcementdescapacitsWASH
c4 Rsultat 4 : suivi & valuationc4.1 Baseline(situationinitiale),Suivi&Reportingc4.2 IntroductionlaOpenDataCollectionc4.3 EnquteSQUEACc4.4 EnquteCAPc4.5 valuationmultisectorielle
c5 Rsultat 5 : WasH & hbergement (Maiduguri, tat de Borno)c5.1 DistributiondekitsdePNA(WASH&hbergement)c5.2 Latrinesd'urgence
d cots de fonctionnementd1.1 Fraisdebureaud1.2 Fraisdecommunicationd1.3 Fraisdesvhiculesd1.4 Transport,location&fretd1.5 Fraisgroupelectrogned1.6 Fraisadministratifs(financiersetjuridiques)D1.7 Autres
coordination onGID1.8 Fraisdebureau:(CoordinationONGI)D1.9 Fraisdecommunication:(CoordinationONGI)D1.10 Fraisdesvhicules:(CoordinationONGI)d1.11 Fraisgroupelectrogne:(CoordinationONGI)
e communication, visibilit, informatione1.1 Visibilitduprogramme
F autres cots oprationnelsF1 Sous-traitance
F1.1 EntreprisedescuritF1.2 Consultantexterne(ODK)F1.5 Analysesdelaqualitdel'eau
Source : ACF, Nigeria 2015
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156WasHnutritionGuide pratique
EXAMPLES DE BAILLEURS QUI SOUTIENNENT LES PROJETS WASHNUTRITION
direction gnrale pour la protection civile et les oprations daide
humanitaire europennes de la Commission europenne
(Echo)
traverssapolitiquedaidehumanitaire,lUEchercheluttercontrelescausesimmdiatesetsous-jacentesdelasous-nutrition.ECHOinsistesurlefaitquelesinterventionsnutritionnellesdoiventadopteruneapprochemultisectorielleetconjointeentreledveloppementetlaidehumanitaire. La Commission encourage inclure des objectifs spcifiques la nutritiondans les interventionsWASHhumanitaires en situationdurgenceo la nutrition est uneproblmatiquemajeure.http://ec.europa.eu/echo/what/humanitarian-aid_en
Fonds des nations unies pour lenfance
(UnicEF)
LUNICEFestlafoisunbailleurdefondsetunorganismedinterventiondanslesdomaines,entreautres,delanutritionetdeleau-assainissement-hygine.Lagencepartduprincipequelamliorationdustatutnutritionneldespopulationsvulnrablespasseparlinvestissementdans les services deau, dassainissement et dhygine. Elle incite galement aborder lanutritionparuneapprochemultisectorielle.http://www.unicef.org/
united States agency for international development
(UsAiD)
LUSAID est lagence gouvernementale des tats-Unis qui uvre pour liminer lextrmepauvret et permettre aux socits rsilientes et dmocratiques de dvelopper leurpotentiel. Sa stratgie Eau et Dveloppement 2013-2018 incite accrotre lintgrationentre les programmesWASH et scurit alimentaire, comme par exemple en amliorantlaccsetlaqualitdesservicessensibleslanutrition,dontlaccsleau,auxinstallationsdassainissementetlhygine.https://www.usaid.gov/what-we-do
Ministre Fdral allemand de la Coopration conomique et du dveloppement
(bMZ)
LeMinistreFdralAllemanddelaCooprationconomiqueetduDveloppement(BMZ)amislaprioritsurlalimentation,lascuritalimentaireetledveloppementrural,dolelancementdelinitiativespcialeUnmondesansfaim.Viacetteinitiative,leministresefocalisenonseulementsurlalimentationetlanutrition,maisgalementsurlescausessous-jacentesdelasous-nutritionenincluantdeslmentsWASHaucurdesastratgie.https://www.bmz.de/webapps/hunger/index.php#/en/
La Banque mondiale LaBanquemondialeWaterGlobalPractice inclut leProgrammeeauetassainissement,un partenariat multi-bailleurs qui propose son soutien aux personnes en situation depauvretafinquellespuissentavoirunaccsdurable,sretabordableauxservicesdeauetdassainissement.LegroupedelaBanquemondialeadopteuneapprocheintgreWASH-nutrition-santpouraumoins13desesprojets.http://www.worldbank.org/en/topic
Bill & Melinda Gates Foundation
(bMgF)
La Fondation Bill etMelinda Gates finance plusieurs projets dans les secteursWASH etnutrition.Lafondationaadoptunenouvelleapprochepour lanutrition, ilsagitdeciblerlesfemmesetlesenfantsenleurproposantdessolutionsprouvesenmatiredenutrition,comme lallaitement maternel, les aliments enrichis en micronutriments. Elle poursuitgalementsestravauxderecherchesurlamiseaupointdenouvellesapprochesinnovantes.http://www.gatesfoundation.org/
dpartement Britannique pour le dveloppement
international
(DFiD)
LeDFIDsoutientlesinterventionsspcifiquesetsensibleslanutrition.Lorganismecherche produire des preuves afin que les futures interventions puissent sen inspirer, laccentestmissur lapriodecritiquedes1000premiers jours.LeDFIDencourage lesbailleurscollaboreraveclesgouvernementsetpouvoirspublicsenvuedecontribuerlliminationdelasous-nutrition.https://www.gov.uk/government/organisations/department-for-international-development
agence Sudoise de dveloppement
international
(siDA)
Lobjectif majeur de lAgence sudoise de coopration internationale pour ledveloppement est de permettre aux populations dfavorises dtre capablesdamliorerleursconditionsdevie.Avecdautresbailleurs,lagencesoutientdesprojetsde protection des enfants, damlioration des conditions sanitaires et de politiquesocialeainsiqueplusieursprojetsdenutrition(souventenlienaveclasant).http://www.sida.se/English/
affaires Mondiales Canada
(gAc)
Le GAC (Global Affairs Canada) ou en franais lAMC (Affaires Mondiales Canada)financedesprogrammesdescuritalimentaireetdecroissanceconomiquedurablepourlavenirdesenfantsetdelajeunesse.LegouvernementduCanadaaaugmentlenombredesespayscibles25etfournituneassistancehumanitairelorsquesurvientunecatastrophe,unecriseouunconflitgrave.http://www.international.gc.ca/international/index.aspx?lang=eng
agence Suisse pour le dveloppement et la
coopration
(DDc)
LaDDC, sous la direction duMinistre Fdral desAffaires trangres, dploie desactivitsdaidehumanitaireetdecooprationaudveloppementpluslongtermedansdespaysduSudetdelEst.Leau,lasantetlaidedurgencefontpartiedesthmesdetravail.https://www.eda.admin.ch/sdc
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157WasHnutrition
Guide pratique
5. mise en uvre et suivi
CHECKLIST DE SUIVI DU PAQUET MINIMUM WASH POUR LES MNAGES
paquet minimum WasH dans les mnaGes toucHs par la sous-nutrition
1. Lesrcipientsutilissparlesenfantspourtransporter/conserverleauontuncouvercleetleurutilisationneprsentepasderisquedecontamination OUI/NON
2. Leaudestinelaconsommationestchloreetcontient0,3-1mg/ldechlorersiduelou0coliformesfcauxpar100ml OUI/NON
3. Prsencededispositifspourselaverlesmains(avecdusavonouunautredsinfectant)proximitoudanslemnage OUI/NON
4. Lesmres/accompagnantsontconnaissancedesmomentscritiquespourselaverlesmainsavecdusavon OUI/NON
5. Absencedexcrmentsdenfantsautourdumnage,enparticulierautourdesenfantssoustraitementcontrelasous-nutrition OUI/NON
6. Leslatrinessontpropres:pasdexcrments,pasdemouches,pasdodeurs OUI/NON
PrsencedupaquetminimumWASHdanslemnageabritantuncouplemre/accompagnant-enfantmalnutri OUI/NON
*siuneseuledesrponsesestunNON,alorslepaquetminimumnestpasconsidrcommeprsent
Indicateuressentieldefonctionnementauniveaudesmnagespourlecouplemre/accompagnant-enfantmalnutri
Leaudestinelaconsommationcontientduchlorersiduel OUI/NON
CHECKLIST DE SUIVI DU PAQUET MINIMUM WASH POUR LES STRUCTURES HOSPITALIRES
paquet minimum WasH pour les centres de nutrition avec prise en cHarGe Hospitalire
1. Lespatientsetlepersonnelmdicaldisposentdunaccsleaupotable(chlore)etexistencedundispositifadaptauxbesoinspourconserverleau OUI/NON
2. Lespatientsetlepersonnelmdicaldisposentdunaccsunlavaboetdesavonpourselaverlesmainsendiffrentspointscls:consultations,hospitalisation,toilettes,cuisine,pointsdedistribution OUI/NON
3. Lastructuredisposededouchesnettoyesrgulirement OUI/NON
4. Existencedunegestionadquatedesdchetsmdicaux/non-mdicaux+absencededchetsmdicaux/non-mdicauxvisiblesdanslastructureetsesalentours OUI/NON
5. LecentrediffusedesmessagesdeprventionintgrsWASHNutrition OUI/NON
6. Lepersonnelestformauxbienfaitsdunenvironnementsain OUI/NON
7. Lastructuredisposedunsystmedassainissementamliorethyginique(aveclave-mainsproximitetsanstracesdedfcationlairlibre),avecsparationhommes/femmesetpatients/personnel OUI/NON
8. Unresponsablepourlenettoyage,lentretienetladsinfectiondumatrieleauetassainissementestdsignparmilepersonnelducentredenutrition.Lessallessontpropresetdsinfectes+leskitsdentretiensontmisdisposition
OUI/NON
PrsencedupaquetminimumWASHdanslecentredenutritionavecpriseenchargehospitalire OUI/NON
*siuneseuledesrponsesestunNON,alorslepaquetminimumnestpasconsidrcommeprsent
Indicateuressentieldefonctionnement
Leaudestinelaconsommationpourlestestsdapptitcontientduchlorersiduel(mesurepositivetouslesmois) OUI/NON
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158WasHnutritionGuide pratique
CHECKLIST DE SUIVI DU PAQUET MINIMUM WASH POUR LES STRUCTURES AMBULATOIRES
paquet minimum WasH pour les centres de nutrition amBulatoires
1. Lespatientsetlepersonnelmdicalontaccsleaupotable(chlore)etexistencedundispositifadaptpourconserverleau OUI/NON
2. Lespatientsetlepersonnelmdicaldisposentdunaccsunlavabopourselaverlesmainsetlesavonestprsentenquantitsuffisante(consultations,hospitalisation,toilettes,cuisine,pointsdedistribution) OUI/NON
3. Lecentredisposedunsystmedegestiondeleau OUI/NON
4. LecentrediffusedesmessagesdeprventionintgrsWASHNutrition OUI/NON
5. Lepersonnelestformauxbienfaitsdunenvironnementsain OUI/NON
6. Lecentredisposedinstallationsdassainissementamlioresoubiendunsystmealternatifpourlagestionhyginiquedesexcrments/solutiontemporaireencasdurgence OUI/NON
7. Unresponsablepourlenettoyage,lentretienetladsinfectiondumatrieleauetassainissementestdsignparmilepersonnelducentredenutrition.Lessallessontpropresetdsinfectes+leskitsdentretiensontmisdisposition
OUI/NON
PrsencedupaquetminimumWASHdanslecentredenutritionambulatoire OUI/NON
*siuneseuledesrponsesestunNON,alorslepaquetminimumnestpasconsidrcommeprsent
Indicateuressentieldefonctionnement
Leaudestinelaconsommationpourlestestsdapptitcontientduchlorersiduel(mesurepositivetouslesmois). OUI/NON
SUIVI DE LINTGRATION WASHNUTRITION AU NIVEAU DES QUARTIERS GNRAUX
SuiviannueldunombredemissionsayantunestratgieWASHNutrition(bleu)parmiunchantillonalatoiredemissions(vert)
Source : ACF, 2016
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159WasHnutrition
Guide pratique
6. valuation
EXEMPLES DINDICATEURS DE RSULTATS DES PROJETS WASHNUTRITION (voir aussi Chapitre 5)
domaine indicateur
SoutiendespouvoirspublicsetdespolitiquespourlintgrationdlmentsWASHdanslesprogrammesdenutrition
-LepaysadveloppunplandactionnationalpourlanutritionquiinclutlesecteurWASH-LesplansnationauxdusecteurWASHciblentspcifiquementleszonesforttauxdemalnutritionetdinscuritalimentaire-Nombredestratgies,initiativeset/oupartenariats/accordsplaidantpourlintgrationdlmentsWASHetNutritiondanslesprogrammes-Proportiondesinstitutionsciblesquifinancent(davantage)desprogrammesintgrsWASHNutrition.
Planificationconjointeetciblage
-ProportiondesinstitutionsciblesquifonttatdunecollaborationentrelesprogrammesWASHetNutrition(p.ex.documents,politiques,dcisions,plansdactionconjoints)-Proportionounombredevillages/zonesolesprogrammesdenutritionmisenuvreincluentunlmentWASH-Proportionounombredevillages/zonesforteprvalencedemalnutritionaigetantciblspardesactivitsWASH-Proportionounombredevillages/zonesforteprvalencederetarddecroissancetantciblspardesactivitsWASH-ProportiondesmnagesayantdesenfantsprisenchargepourlamalnutritionaigeetquibnficientdunpaquetminimumdeservicesincluantunlmentWASH
Dveloppementdesressourceshumaines
-ProportiondesorganismesciblsayantmodifileursystmedesuivietdecontrleenyincluantdeslmentsWASH-NombredeprofessionnelsdelanutritionayanttformsauxlmentsWASHsurunepopulationde100000personnes
Portedesactivitsconjointesduprogramme
-ProportiondesmnagesdansleszonesciblesayantparticipuneactivitdlivrantdesmessagesWASHetNutrition-Nombredenfantsdemoinsde5anscouvertsparun(des)programme(s)conjointsWASHetNutrition
Eau
-Proportiondesmnagesdisposantdunaccsunesourcedeauamliore-Proportiondesmnagesquiconserventleureaupotabledemaniresre-Proportiondesmnagesquitraitentconstammentleaudeconsommationavecunsystmedetraitementdeaudomicilerecommand-Proportiondesmnagesquiontconnaissancedaumoinsunsystmedetraitementdeleaudomicile
Assainissement
-Proportiondesmnagesdisposantdunaccsdesinstallationsdassainissementamliores-Proportiondesmnagesquiliminenthyginiquementlesexcrmentsdesenfants-Nombredevillagesayantatteintlestatutdesansdfcationlairlibre-Proportiondesmnagesdisposantdinstallationsdassainissementquisontaccessiblesauxenfantsetauxpersonneshandicapesdumnage
Hygine
Lavage des mains-Proportiondesmnagesdisposantduneinstallationpourselaverlesmainsdanslenceintedelamaison-Proportiondesmnagesdontlapersonneresponsabledessoinsconnatlesmomentscritiquespourselaverlesmains
hygine alimentaire-Proportiondesmnagesquinettoientlesendroitspourprpareretservirlesalimentsauxenfants-Proportiondesmnagesquiconserventlanourrituredesenfantsdemaniresre-Proportiondesmnagesquiutilisentdesustensilespropres(pournourrirlesenfants)-Proportiondesmnagesquiutilisentdeleautraiteet/ouconservedemaniresrepourprparerlalimentationdesenfants-Proportiondesmnagesquinettoientleslgumesleautraiteavantdelesprparerpourlesenfants-Proportiondesmnagesquifontrchauffercorrectementlanourritureavantdelaservirauxenfants
hygine de lenvironnement-Proportiondesmnagesneprsentantpasdexcrmentsvisibles(humainsetanimaux)danslenceintedelamaison,nidanslejardin,nilendroitolesenfantsjouent-Proportiondesmnagesolesanimauxdomestiquesnepeuventpasaccderauxendroitsolonprparelalimentation
Alimentationdunourrissonetdujeuneenfant
-Proportiondesnourrissonsgsde05moisquisontallaitsexclusivementaulaitmaternel-Proportiondesenfantsgsde623moisquireoiventleminimumncessairedaliments-Proportiondesenfantsallaitsauseindansleurpremireheuredevie-Proportiondesenfantsgsde1215moisquireoiventdulaitmaternel-Proportiondesenfantsgsde2023moisquireoiventdulaitmaternel
Source : OMS/UNICEF/USAID (2015)Improving nutrition outcomes with better water, sanitation and hygiene : practical solutions for policy and programmers
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WasHnutritionGuide pratique160
notes
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161WasHnutrition
Guide pratique
notes
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162WasHnutritionGuide pratique
notes
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163WasHnutrition
Guide pratique
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