was kann die psychiatrie für die gesundheit von angehörigen tun?

Was kann die Psychiatrie für die Gesundheit von Angehörigen tun?

9. Dreiländerkongress Pflege in der Psychiatrie

Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz

Edith Scherer

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Müssen wir uns überhaupt um die Gesundheit der Angehörigen kümmern

?

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Belastungen von Angehörigen

„zwischen Verantwortung und Abgrenzung“Emotionale Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker

eine inhaltsanalytische Interviewstudie (Schmid, Spiessl & Cording, 2005)

84% Angst & Sorge infolge Informationsmangel72% Einsamkeit und soziale Isolation71% Hilflosigkeit und Ohnmacht65% Zukunftsangst31% Angst vor Stigmatisierung

Schuldgefühle, Trauer, Enttäuschung, Unsicherheit …

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Schlafstörungen, keine Erholungszeit

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Unsicherheit in allen Lebensbereichen

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Einsamkeit & soziale Isolation

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Schuldgefühle, Hilflosigkeit & Ohnmacht

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Angst, Hilflosigkeit & Ohnmacht

Aufopferung, keine FreiräumeVeränderte Rolle= verändertes Selbstbild

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Schätzungen zufolge werden 2/3 der chronisch psychisch kranken Menschen von und in ihren Familien betreut.(Franz, Meyer, Gallhofer 2003)

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Angehörige von Menschen mit psychischen Erkrankungen weisen ein höheres Ausmass an Stress auf, leiden häufiger an Depressionen, zeigen eine geringere Lebensqualität und eine schlechte körperliche Gesundheit.(Hirst, 2005)

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Bedürfnisse von Angehörigen

Der Forderung von Angehörigen, bei der Behandlung als gleichberechtigte Partner ernst genommen zu werden, steht die Tatsache gegenüber, dass

viele Angehörige nach wie vor Defizite und „schwarze Löcher“ in der psychiatrischen Versorgung beklagen.

Johannes Jungbauer, 2001

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Leipziger Angehörigenstudie 2001

Aufklärung und Information von Angehörigen

Angehörige werden lange im Unklaren gelassen flüchtige und oberflächliche Information zu allgemein und vage unverständliche Fachsprache

zeitnahe Information ausführlich und verständlich konkret auf Alltag bezogen individuell

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Längerfristige Kooperation mit den Angehörigen

Zu wenig Informationsaustausch Angehörige fühlen sich bei der Behandlungsplanung übergangen „Leere Versprechungen“ Keine feste Bezugsperson

kontinuierlicher Informationsaustausch Behandlungsplanung absprechen gemeinsame Gesprächstermine feste Ansprechpartner

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Generelle Haltung gegenüber den Angehörigen

desinteressiert „von oben herab“ beschuldigend Unfreundlich

engagiert & partnerschaftlich empathisch, verständnisvoll freundlich, höflich aktive Kontaktaufnahme

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Diverse Studien belegen positive Effekte fachlicher Interventionen für Angehörige, wie Wissensvermittlung über die Krankheit, Umgang mit Betroffenen, rechtliche Fragen, Entwicklung von Copingstrategien, Umgang mit Konflikten, Bearbeitung von Schuldgefühlen… etc.

(Brodaty et al. 2000, Dörner, Katschnig)

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Das heisst …

Angehörige sind auf professionelle Unterstützung angewiesen, damit sie nicht selbst behandlungsbedürftig werden.Die Institutionen haben Angehörigen gegenüber eine „Bringschuld“.

Der erste Wunsch der Angehörigen ist, dass sie Anerkennung bekommen und nicht beschuldigt werden.

Der zweite Wunsch der Angehörigen ist, dass sie Information und Unterstützung erhalten.

Der dritte Wunsch der Angehörigen ist, dass Ihnen die verschiedenen Unterstützungsangebote, die sie im Verlauf der Erkrankung benötigen, kontinuierlich und zuverlässig zur Verfügung gestellt werden.

Judy Weleminsky, National Schizophrenia Fellowship 1991

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Was können wir für die Angehörigen tun

?

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Angehörigenberatung konkret

für Angehörige

individuelle Beratung (persönlich, Telefon, Mail)

Psychoedukation

Informationen zur Psychiatrie im Allgemeinen

Fragen zum Umgang

Bewältigungsstrategien

Erfassen von Ressourcen

Raum für Gefühle

Vernetzung

weiterführende Kontakte vermitteln

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für Angehörige

Kurse für Angehörige

Angehörigentreffpunkte (Kaffe & Kuchen)

Tagungen für Angehörige

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für Professionelle

Angebote in der internen Weiterbildung

Fallbesprechungen

Qualitätsstandard Angehörigenarbeit

Höhere Fachschule & Fachhochschule

Workshop und Referate in anderen Institutionen

Angehörigenverantwortliche Pflege

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für die Öffentlichkeit

Beitrag „Entstigmatisierung“

öffentlichen Veranstaltungen rund um Psychiatriethemen

Medienarbeit

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Ein paar Zahlen & Fakten - 2011

250 Beratungen

Diagnose nicht bekannt Depression Schizophrenie

LebenspartnerIn Mutter Tochter Schwester

2/3 Pat. in Behandlung 1/3 Pat. nicht in Behandlung

Zuweisung:

Intern Internet andere Institutionen öffentliche Anlässe

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• Der 2006 gegründete Verein Netzwerk Angehörigenarbeit Psychiatrie bezweckt die Professionalisierung und Vernetzung von Fachleuten, die in psychiatrischen Institutionen in der Angehörigenarbeit tätig sind.

a) Erhöhung des Stellenwertes der Angehörigenarbeit in der psychiatrischen Versorgung/Behandlung und Förderung des Wissens unter Fachpersonen

b) Formulierung von erfahrungsbasierten Empfehlungen für qualitativ gute Angehörigenarbeit, welche interessierten Fachleuten zugänglich gemacht werden

Qualitätsstandard Angehörigenarbeit PsychiatrieEmpfehlungen für eine angehörigenintegrierte Praxis

Ergebnisse der Angehörigenarbeit13. Entlastung der Angehörigen14. Zufriedene Angehörige15. Zufriedene Patienten

Verankerung der Angehörigenarbeit1. Integrierter Bestandteil der Strategie2. Konzept3. Umsetzung Konzept4. Regelmässige Überprüfung

Information von Angehörigen10. Klare Informationspolitik11. Informationsmaterial12. Umfassende und zeitnahe Informationen

Zusammenarbeit mit Angehörigen7. Empathie und Wertschätzung8. Umgang mit Schweigepflicht9. Einbezug von Eintritt bis Austritt

Kompetenz der Mitarbeitenden5. Geschulte Mitarbeitende6. Zuständigkeit, Verantwortung, Kompetenzen klar geregelt

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Umsetzung QS

Finanzielle und personelle Ressourcen

Spezifische Angebote für Angehörige

Angehörige haben Ansprechpartner für ihre Anliegen und Fragen

Erreichbarkeit der Ansprechpartner ist gewährleistet

Bedürfnisse der Angehörigen werden erfasst

Zufriedenheitsbefragung Angehörige

Verankerung der Angehörigenarbeit1. Integrierter Bestandteil der Strategie2. Konzept3. Umsetzung Konzept4. Regelmässige Überprüfung

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Umsetzung QS

Schulung von Mitarbeitenden

Haltung gegenüber Angehörigen ist ein Thema

Rollenbewusstsein im Umgang mit Angehörigen

Kennen von Unterstützungsangeboten

Kompetenz der Mitarbeitenden5. Geschulte Mitarbeitende6. Zuständigkeit, Verantwortung, Kompetenzen klar geregelt

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Umsetzung QS

Angehörige als Anspruchsgruppe definiert

Fachpersonen kennen die Belastungen von Angehörigen

Umgang mit der Schweigepflicht ist geregelt

Recht der Patienten auf Kontaktsperre wird respektiert und regelmässig überprüft

Prozesse zum Thema Angehörigenkontakte sind beschrieben

Gefässe für Angehörigenkontakte stehen zur Verfügung

Angehörige werden aktiv kontaktiert

Zusammenarbeit mit Angehörigen7. Empathie und Wertschätzung8. Umgang mit Schweigepflicht9. Einbezug von Eintritt bis Austritt

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Umsetzung QS

Umfangreiches Informationsmaterial für Angehörige

Zeitnahe und umfassende Information an Angehörige

Information von Angehörigen10. Klare Informationspolitik11. Informationsmaterial12. Umfassende und zeitnahe Informationen

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Umsetzung QS

Angehörige fühlen sich ernst genommen und in ihrer Aufgabe unterstützt

Angehörige fühlen sich willkommen

Befragung von Angehörigen

Ergebnisse der Angehörigenarbeit13. Entlastung der Angehörigen14. Zufriedene Angehörige15. Zufriedene Patienten

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Umsetzung vor Ort

2011 Bildung einer interdisziplinären Arbeitsgruppe

Zufriedenheitsbefragung Angehörige

Richtlinien für die Angehörigenarbeit

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Erarbeitung Fragebogen inhaltlich

18 Fragen mit Antwortskala

2 Fragen mit Textantworten

Fragen zur Haltung gegenüber Angehörigen

Fragen zu Rahmenbedingungen

Fragen zu Informationen für Angehörige

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Rahmenbedingungen Abgabe Fragebogen ?

Alle stationären Angebote der KPD - SN

Einwilligung Patientin, Patient

1 Fragebogen/Patient

Datenerhebung auf jeder Station (Verlegung)

Ab ca. 5 Tage Aufenthalt

Abgabe organisiert die Station selber

Kontroll-Liste für Rücklaufüberprüfung

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Einbettung ins Qualitätsmanagement

Stations-Qualitäts-Zirkel

Kennzahlen werden im Qualitätszirkel der Stationen besprochen und Massnahmen abgeleitet

halbjährlich

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… und im weiteren …

Erarbeitung Richtlinien Angehörigenarbeit

10 Punkte formuliert in Anlehnung an die NAP Empfehlung

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Literaturliste

Mit psychisch Kranken leben, Rat und Hilfe für Angehörige, BALANCE ratgeber

Unser leben ist jetzt anders, Johannes Jungbauer, Psychiatrie-Verlag

Theorie und Praxis der Gruppenpsychotherapie, Irvin D. Yalom, KLETT-COTTA

Familienkatastrophen – Psychische Krankheit im Familiensystem, Heike Mills, Grin-Verlag

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Kontaktdaten

Edith Scherer

Kantonale Psychiatrische Dienste – Sektor Nord

Zürcherstrasse 30

CH 9500 Wil

[email protected]

www.psychiatrie-nord.sg.ch

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mailto:[email protected]

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