východoslovenský bioptický seminár, košice 2010
DESCRIPTION
SD- IAP č. 384 O. Ondič, L. Boudová, O.Daum ŠPAU FN Plzeň. Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010. Klinické údaje. 62 ročná žena, hypertonička. Pred 9 mesiacmi (1/2010) náhodne zistené zvačšenie štítnej žľazy a uzlín v okolí. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/1.jpg)
Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010
SD- IAP č. 384
O. Ondič, L. Boudová, O.DaumŠPAU FN Plzeň
![Page 2: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinické údaje
● 62 ročná žena, hypertonička.● Pred 9 mesiacmi (1/2010) náhodne zistené
zvačšenie štítnej žľazy a uzlín v okolí.● USG: ľavý lalok infiltrovaný nehomogénnou
struktúrou cca 3,7x2,8x5,2 cm. ● Nasleduje FNA - cytologické vyšetrenie.● Operácia s peroperačnou biopsiou (3/2010).
![Page 3: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/3.jpg)
Cytologické vyšetrenie
![Page 4: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/10.jpg)
Peroperačná biopsia
![Page 11: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/11.jpg)
Makropopis
Lalok štítnej žľazy 45x35x30, na reze vyplnený téměř v celom rozsahu tuhým bledožltým jemne
hrboľatým tumorom.
![Page 12: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/15.jpg)
Definitívna biopsiaPrípad č.8
SD-IAPč.384
![Page 16: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/24.jpg)
?
![Page 25: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/25.jpg)
Imunohistochémia
![Page 26: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/26.jpg)
MIB1
![Page 27: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/29.jpg)
CD15, CD30
![Page 30: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/31.jpg)
CD21
![Page 32: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/33.jpg)
PAX5
![Page 34: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/36.jpg)
CD 20
![Page 37: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/38.jpg)
CD79a
![Page 39: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/40.jpg)
CD3
![Page 41: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/43.jpg)
CD5
![Page 44: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/45.jpg)
PGM1
![Page 46: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/47.jpg)
Rekapitulácia
Pozitívna expresia: CD30?, CD20, PAX5, CD79a, MIB1, PGM1
Negatívna expresia: CD15, EMA, CD3, CD5
![Page 48: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/48.jpg)
Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma
( Nodulárny paragranulóm )
![Page 49: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/49.jpg)
N-LPHL (epidemiologické údaje)
● 5 % HL
● muži > ženy
● median 35 rokov
● B symptómy raritné
● najčastejšie štádium I a II ( 80 % prípadov) .
● Plzeňský register (2010) 33 prípadov
● Nemecký HL register 6,5 % (2003).
![Page 50: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/50.jpg)
Histológiauzlovitá štruktúra, absencia Eo, plazmatických buniek , prítomnosť LP (L&H) buniek, rozety CD3+, CD57+ a menej |CD5+, v pozadí malé
CD20+ Ly, a obvykle bez typických RS buniekImunohistochémia
- expresia: CD15, CD30?!+ expresia: EMA (50%), PAX5, CD20, CD79a
![Page 51: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/51.jpg)
Diferenciálna diagnóza
Lymphocyte rich classic Hodgkin lymphoma ( CD15+, CD30 +, T pozadie bez CD57+ )
T-cell/histiocyte rich large B-cell lymphoma(THRLBCL) ( CD 8 + pozadie, pokročilé štádium )
![Page 52: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/53.jpg)
Ramsay AD, Smith WJ, Isaacson PG.
T-cell-rich B-cell lymphoma.
Am J Surg Pathol 1988;12 6: 433–43
![Page 54: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/55.jpg)
Primárne lymfómy štítnej žľazy
DLBCL (70 %)extanodal MALT
FLHL
T-NHL
![Page 56: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/57.jpg)
● Vlastné pozorovanie: 5 žien, 29- 59 rokov, 1 s anamnézou HL
● cHL podtyp s nodulárnou sklerózou.● Spolu (1962-2005): 16 prípadov , vek 18 – 64 ● F / M = 12 / 4
![Page 58: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/58.jpg)
Záver
● Raritný prípad dopadne k mikroskopu každého patológa.
● Vždy je to príležitosť k profesionálnemu rastu.● Peroperačná biopsia má niekedy rysy gréckej
drámy ( vrátane katarzie) .● Hlavné je rozpoznať čas na konzultáciu.
![Page 59: Východoslovenský bioptický seminár, Košice 2010](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012916/5681449a550346895db144bd/html5/thumbnails/59.jpg)