Vorbire și limbaj terapie pentru copiii cu sindromul Down

Download Vorbire și limbaj terapie pentru copiii cu sindromul Down

Post on 27-Oct-2015

519 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

rtdiyhlj

TRANSCRIPT

Vorbire i limbaj terapie pentru copiii cu sindromul DownSue Buckley i Patricia Le PrevostPrestarea de servicii de exprimare si terapie lingvistice pentru copiii cu sindrom Down este o problem controversat.Familii beneficia de servicii diferite, n funcie de locul n care triesc, i cunotine i de interes local, de exprimare si de terapeuti lingvistice n nevoile specifice ale copiilor cu sindrom Down.Acest articol este o ncercare de a oferi linii directoare pentru logopezi i de limb, bazate pe cele mai bune dovezi de exprimare a copiilor i limb are nevoie de disponibile n prezent.Acesta este un rezumat al faptelor cheie despre vorbirea lor i profilul limb i nevoile, urmate de recomandri pentru prestarea de servicii.Buckley SJ, Le Prevost P. Vorbire si terapie limba pentru copiii cu sindromul Down.Jos tiri Sindromul i Actualizare.2002; 2 (2); 70-76.doi: 10.3104/practice.171

Limbajul este vital pentru dezvoltarea mental i socialSe poate argumenta c discursul in terapie limba este cea mai important parte a serviciilor de intervenie pentru copiii cu sindrom Down, dac dorim s promoveze dezvoltarea cognitive a lor (mintal) i dezvoltarea social.Dezvoltarea cognitivn opinia noastr, vorbire si dezvoltarea limbajului sunt absolut eseniale pentru dezvoltarea cognitiv a tuturor copiilor.n primul rnd, cunoaterea cuvinte egal i mai repede un copil nva de vocabular, mai repede el sau ea este dobndirea de cunotine despre lume.Prin urmare, dezvoltarea vocabularului este foarte important - numrul de cuvinte pe care un copil tie atunci cnd el sau ea intr scoala puin cinci ani, va avea o influen foarte semnificativ cu privire la progresele.n al doilea rnd, limba sprijin gndirea i raionamentul.Creierul uman a evoluat o abilitate remarcabil de a nva limba vorbit cu uurin uimitoare i apoi s utilizai acea limb vorbit pentru activiti mentale.Gndirea, raionamentul i amintindu-i, de exemplu, sunt de obicei efectuate n minte ca "discursul tcut".Rezult, aadar, c orice copil cu ntrziere semnificativ n dobndirea de limb va fi amnat, n capacitatea de a folosi aceste procese cognitive.Dei ntrziat, aproape toi copiii cu sindrom Down vor folosi limba vorbit ca mijloace principale de comunicare.Utilizarea semnelor n primii ani de via i va ajuta s progreseze, dar pentru cei mai muli copii semne sunt folosite ca o punte pentru a vorbi, de a nu preda un limbaj mimico-gestual.Dezvoltare socialLimba este la fel de important pentru dezvoltarea social a copiilor, deoarece le permite s negocieze lumea lor social i de a controla comportamentul lor.De exemplu, aa cum copiii dobndesc limbajul, ei pot solicita pentru ceea ce isi doresc, explic modul n care se simt, descriu ceea ce au fcut i gndurile i grijile parts cu prietenii.Copiii sunt capabili s nceap s controleze comportamentul lor, prin utilizarea vorbirii pentru a se instrui tcut i s-i planifice aciunile lor.Mai putem face pentru a ajuta copiii cu sindrom Down s nvee s vorbeasc, mai repede vor progresa n toate domeniile de dezvoltare cognitiv i social.Profilul de vorbire i limbaj asociate cu sindromul DownDiscurs specific i dificulti de limbajCopiii cu sindrom Down au, de obicei, un profil inegal a sociale, cognitive i dezvoltarea limbajului - nu au un profil de ntrziere egale n toate domeniile, au un profil de puncte tari i puncte slabe.De exemplu, dezvoltarea social i nelegerea social este de obicei o rezisten, n timp ce dezvoltarea limbajului vorbit este o slbiciune.Exista acum dovezi consistente c aceti copii au un profil de discurs specific i ntrziere n raport cu limba lor non-verbal varsta mentala.Exist diferene considerabile individuale in ratele de progres, dar profilul general specific este, de obicei, evident pentru toi copiii cu sindromul Down.[1,2]Un profil neuniform, n cadrul domeniilor lingvisticen timp ce discursul i competene lingvistice a copiilor cu sindromul Down sunt ntrziate n raport cu non-verbale abiliti mentale, aspecte diferite ale competenelor vorbire, lingvistice i de comunicare nu sunt la fel de ntrziere.Abiliti de comunicare sunt o concentraie relativ cu buna nelegere i utilizare a competenelor de comunicare non-verbale i buna utilizare a gestului[.1,2]n limbajul, copiii arat dezvoltarea ntrziat a vocabularului n copilrie, cu nelegerea nainte de producie, ci de anii adolescentei, de vocabular este un punct forte relativ cu "varsta" vocabular nainte de "varsta" de gramatic.n gramatica, exist dovezi de dificulti specifice, att n nelegerea i producia[.1-3]n discursul, nu exist dificulti considerabile la toate nivelurile, de la planificare pn la articularea i fonologie.Majoritatea adolescenilor au nc probleme semnificative de inteligibilitate.[4,5]Diferenele individuale sunt vzute n cadrul profilului tipic, cu unii copii au mai multe dificulti de vorbire dect altele, n raport cu nelegerea limbajului i a unor copii cu diferene mari ntre nelegere i de producie dect altele, de exemplu.De aceea, fiecare copil cu sindrom Down ar trebui s primeasc un program de terapie individualizat, dar principiile de practici eficiente pe care aceasta ar trebui s se bazeze este aceeai pentru toi copiii cu sindromul Down.Posibile cauze primareDe cercetare ncepe s furnizeze unele informaii utile cu privire la cauzele principale ale vorbirii i profilul lingvistic asociat cu sindromul Down.Memoria de lucruCopiii cu sindrom Down au insuficien specific n componenta bucla fonologic a memoriei de lucru n raport cu lor non-verbale abiliti, iar acest lucru este acum considerat a fi o cauza majora de exprimare a acestora i de dificultile lingvistice.[6]Pentru toi copiii, bucla fonologic este gandit sa joace un rol critic n procesul de nvare o limb vorbit, deoarece deine modelul de sunet al cuvntului, pentru a permite copilului att legtur acest lucru cu sens i s-l pstreaz pentru a sprijini producia de cuvntul vorbit.Dificulti fonologice bucla va afecta atat de nvare de vocabular si gramatica de nvare[a se vedea.26]Vizual pe termen scurt de memorie nu este afectat n raport cu non-verbale abilitile mentale i este descris ca un punct forte relativ.n plus, cercetrile au artat c codare vizuale de informaii verbale pot fi utilizate de copii cu sindrom Down, n sarcinile de memorie pe termen scurt.[6,7]AuzMajoritatea copiilor cu sindrom Down (cel puin 80-90%) sufera de pierderea auzului conductiv i dificultile de discriminare auditiv care va compun dificultile fonologice bucla.Cu toate acestea, dificultile fonologice bucla se crede s existe independent de orice probleme auditive.[6]Discurs-dificulti motoriisunet dificulti de vorbire i de producie sugerate au, de asemenea, cauze fizice.Acestea sunt legate de dificultile de calificare motorii asociate cu sindromul Down i de dificultile pe cale oral-motorii au demonstrat din primul an de via, care afecteaz hrnire i de mestecat modele.Pentru toi copiii, primele cuvinte pot fi prezise de la discursul sunete pe care le pot face n trncneal -. Alte cuvinte de vocabular devreme vorbit este influenat de articulare existente i abiliti fonologice, nu invers[8]Posibile cauze secundareLent de vocabular achiziieDezvoltarea timpurie a gramaticii sa dovedit a fi legate de vocabular productiv totale pentru dezvoltarea de obicei copii, precum i pentru copiii cu sindromul Down.n consecin, rata foarte lent de dezvoltare de vocabular productiv, care este tipic pentru copiii cu sindrom Down poate nsemna c dezvoltarea de gramatica este amnat dincolo de perioada optim pentru achiziionarea gramatical (1-6 ani) - pentru o discuie complet a acestui aspect a se vedea[24].Discurs-motorii efecteIeire ntrziat de primele cuvinte i enunurile neinteligibile poate reduce sau modifica limba de intrare a copiilor.Dificulti cu vorbirea de producie compus, probabil, nvarea gramaticii i dificultile de producie de gramatic.[2]Principii pentru intervenii eficienteExist un acord considerabil n rndul experilor internaionali cu privire la principiile care ar trebui s ghideze vorbire i limbaj terapie pentru copiii cu sindrom Down, bazate pe cercetare n dificultile lor i n intervenii eficiente[a se vedea.1-5]Obiective pentru toate cele patru domeniiToi experii identific necesitatea de a avea obiective separate pentru cele patru componente ale vorbirii i limbajului de calificare - de comunicare, de vocabular, gramatica si vorbire de munc, pentru fiecare copil.Obiective pentru nelegere i producien plus, pentru obiective de vocabular si gramatica separate vor fi necesare pentru nelegerea i pentru producie.[3] Utilizarea semnareaExist un acord privind utilizarea sistemelor de semne pentru a promova limba vorbit, cu beneficii att pentru nelegere i de producie. Utilizarea lecturExist un acord privind importana utilizrii activitilor de lectur pentru a preda limba vorbit pentru cei de toate vrstele.n special, beneficiile utilizrii lectur devreme n anii prescolari ca o activitate n mod explicit predarea limbilor strine sunt recunoscute.Prinii sunt principalele terapeuiToate experii identific acea limb se nva toat ziua, n fiecare zi, aa cum copiii sunt implicai n comunicarea cu familiile i prietenii lor i, prin urmare, accentul a tratamentului trebuie s fie eficiente pentru a permite accesul competene cu prinii, deoarece ei vor fi cel mai bun terapeut copilului lor.Implicaii pentru un program de terapie cuprinztorServicii prescolarFormare specializat pentru lucrul cu copiii cu sindrom Down vor fi de ajutor i up-to-data de cunoatere a literaturii de cercetare este esenial.Nevoilor copiilor cu sindromul Down tind s fie diferite de nevoile altor copii cu dificulti de nvare.Dificulti de auz, depreciere bucla fonologic i vorbire-motorie a le face diferit si terapeutii trebuie s fie calificat n discriminrii auditive, oral-motorii funcie i de munc vorbire, precum i locul de munc limb.Cunotine i abiliti s aib pn-to-data de cunoatere a literaturii specifice de cercetare privind vorbire si dezvoltarea limbajului, memoria de lucru i terapii eficiente pentru copiii cu sindromul Down s neleag semnificaia depreciere specifice n componenta bucla fonologic a memoriei de lucru pentru vorbire i limbaj profil asociate cu sindromul Down s neleag importana muncii lectur pentru a sprijini dezvoltarea de claritate vocabular, gramatica si vorbire, utiliznd forte n memoria vizual s neleag importana de discriminare auditive pentru sunete de vorbire, activiti de sensibilizare, formare profesional fonetica fonologic i de munc discurs n scopul de a imbunatati functia memoriei de lucru, precum i de vorbire.Modele de livrare n primul an de via al familiilor ar trebui s primeasc un serviciu la domiciliu (sau n terapie intensiv, n cazul n care copilul este bolnav) pentru mai multe luni de la natere pe cel puin o dat pe lun n anii dou la patrulea modele diferite pot fi eficiente, inclusiv sesiuni de grup s se asigure familiilor stiti despre vorbire si dezvoltarea limbajului i la care obiectivele individuale pot fi setate pentru ei i copiilor lor.Activitatile de grup poate fi pornit cu copii de la aproximativ 18 luni i au, de obicei, se bucur de nvare n acest fel, cu posibilitatea de a copia i de a nva de la ali copii.Activitatile de grup pot dezvolta, de asemenea, atenia i capacitatea de a lua pe rnd.n grupuri, activitile pot fi modelate prin terapeut de a spori ncrederea societii-mam la transportul acestora, pe de acas.Prinii frecvent raporteaz c copiii sunt de multe ori mai dispui s arate ceea ce pot face n grupuri dect atunci cnd a cerut s fac aceleai lucruri la domiciliu!Grupuri poate reduce presiunea individual pe copii, dei, uneori, copiii nu se bucur de grupuri i poate deveni rezistent la activiti de grup.Grupuri sunt o modalitate rentabil de a oferi servicii i, de asemenea, ofer sprijin mam general.Prinii au adesea sfaturi eficiente pentru a partaja unii cu alii i progresul copii mai mari este motivant pentru prinii cei mai tineri. prinii ar trebui s fie n msur de a alege modelele de livrare pe care le potrivesc ca unii parinti vor prefera vizite individuale la domiciliu pentru grupuri orice model utilizat ar trebui s ofere suport continuu de-a lungul acestei perioade vital pentru vorbire i dezvoltarea limbajului i nici o familie ar trebui s primeasc mai puin de contacte lunar cu un terapeutPrimul an de via1. ncurajai un mediu de comunicare bun la domiciliu i s se asigure c prinii s neleag nevoile de vorbire i limbaj ale copilului lor, i modul n vorbire i limbaj se dezvolt.2. Acordarea de sprijin pentru activitile de hrnire i pentru oral-motorii de dezvoltare.3. ncurajai toate abilitati de comunicare, contact vizual, turn-lund, de indicare i joint-corelarea pn la sfritul primului an.4. Discriminrii auditive tinta pentru discursul sun pentru a mbunti discriminrii auditive n bucla fonologic.5. Auditiv discriminare int pentru sunete de vorbire, n scopul de a sprijini dezvoltarea de murmurul (copii tipici acorda murmurul lor la limba pe care o auzim de 12 luni - cu alte cuvinte, ele sunt de nfiinare a competenelor de vorbire-motorii pentru a vorbi).6. ncurajai utilizarea de gest i s semneze n primul rnd pentru a facilita nelegerea.Terapeutul suedez Irene Johansson a evaluat i a promovat acest tip de program pentru copii cu sindromul Down pentru un numr de ani, iar altele au subliniat necesitatea de discurs, precum i locul de munc pentru a ncepe mai devreme limb[.4,5,9]Doilea an1. ncurajai un mediu de comunicare bun la domiciliu i de a asigura prinii s neleag nevoile de vorbire i limbaj ale copilului lor, i modul n vorbire i limbaj se dezvolt.2. Continua cu munca orientat n sprijinul auz i producerea de sunete de vorbire -. Sunete unice i trncneal reduplicated (pentru vorbire i auditive pentru dezvoltare de memorie)[4,5,12,24.]Pstrai o eviden a progresului sunetului vorbirii[23]3. nvai nelegerea i producia de vocabular precoce cu jocuri care utilizeaz obiecte, imagini i aciuni pentru a completa expunerea limba de zi cu zi a copilului.Aceast abordare este n prezent recomandat de ctre programul de Hanen pentru copiii cu sindromul Down[.10,11]Ei recomanda didactice vizate i practica de cuvinte, apoi doi i trei construcii sugerate, deoarece nu cred c limba de calitate abordarea imersiune este suficient pentru copiii cu sindrom Down.Ei recomanda ca cuvintele alese pentru imitaie sunt alese cu sunete consoana iniial care copilul poate face deja, subliniind necesitatea de a aborda solide abilitati de vorbire de producie n avans a vocabularului i a progresului limba.Pstrai o eviden a cuvintelor nelese i cuvintele rostite semnat sau.4. Predau dou i trei cuvinte construcii prin joc i de a ncuraja imitarea de ctre copil.5. Abiliti de comunicare Adresa dac este necesar (3-5% au dificulti n spectrul autist).n al treilea rnd pentru a cincea ani1. ncurajai un mediu de comunicare bun la domiciliu i de a asigura prinii s neleag nevoile de vorbire i limbaj ale copilului lor, i modul n vorbire i limbaj se dezvolt.2. Continua cu munca orientat n sprijinul auz i producerea de sunete de vorbire -. Ca sunete unice i n cuvinte ntregi (pentru vorbire i auditive pentru dezvoltar...