volledig iddsi raamwerk en beschrijvingen › documents › iddsi_framework_and...de implementatie...

1

CreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/

10 Octobre, 2016

Volledig IDDSI raamwerk en beschrijvingen

Normaal

Dunvloeibaar

Zacht en kleingesneden

Fijngemalen en smeuïg

Licht vloeibaar

Matig vloeibaar

Dikvloeibaar verdikt

Zeer dikvloeibaar

Dikvloeibaar

Gladgemalen

overgangsvoeding

The IDDSI Framework and Descriptors are licensed under the 2CreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/ October 10, 2016

Complete IDDSI Framework

and Descriptors

1


10 Octobre, 2016

INTRODUCTIE De International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) is opgericht in 2013 met het doel om nieuwe, internationaal gestandaardiseerde terminologie en definities te ontwikkelen om aangepaste voedingsconsistenties en verdikte vloeistoffen te kunnen beschrijven voor mensen met een slikstoornis, ongeacht leeftijd, woonplek of zorginstelling en culturen. Drie jaar lang werken door de International Dysphagia Diet Standardisation Commissie heeft geleid tot een definitief raamwerk van dysfagie-gerelateerde consistenties, die bestaat uit een continuüm van 8 niveaus (0-7). Deze niveaus zijn elk herkenbaar aan een nummer, beschrijving en kleur. Dit document bevat de gedetailleerde beschrijvingen van alle niveaus van het IDDSI-raamwerk. De beschrijvingen worden ondersteund door eenvoudige testtechnieken, die kunnen worden gebruikt door mensen met dysfagie, mantelzorgers, professionals, voedingsassistenten of de industrie om het niveau van een vloeistof of vaste voeding te bepalen. Dit document kan gelezen worden naast de andere IDDSI-documenten op de website (http://iddsi.org/framework/). De IDDSI-commissie is erkentelijk voor de interesse en deelname van de internationale gemeenschap waaronder patiënten, mantelzorgers, professionals, industrie, beroepsorganisaties en onderzoekers. Wij bedanken onze sponsors voor hun genereuze ondersteuning.

Meer informatie is te vinden op www.iddsi.org.

De IDDSI-commissie Vice-voorzitters: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS) Commissieleden: Jianshe Chen (CHN), Roberto Dantas (BRA), Janice Duivestein (CAN), Ben Hanson (UK), Jun Kayashita (JPN), Caroline Lecko (UK), Mershen Pillay (ZAF), Luis Riquelme (USA), Soenke Stanschus (GER), Catriona Steele (CAN). Voormalige commissieleden: Joe Murray (USA) De International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Inc. (IDDSI) is een onafhankelijke organisatie zonder winstoogmerk. IDDSI is een groot aantal organisaties en bedrijven dankbaar voor hun financiële en andere ondersteuning. Sponsors zijn niet betrokken geweest bij het ontwerp en de ontwikkeling van het IDDSI-raamwerk. Ontwikkeling van het IDDSI-raamwerk (2012-2015) IDDSI is de volgende sponsors erkentelijk voor hun genereuze ondersteuning in de ontwikkeling van het IDDSI-raamwerk:

• Nestlé Nutrition Institute (2012---2015) • Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013---2014) • Hormel Thick & Easy (2014---2015) • Campbell’s Food Service (2013---2015) � apetito (2013---2015) � Trisco (2013---2015) • Food Care Co. Ltd. Japan (2015) • Flavour Creations (2013---2015) • Simply Thick (2015) � Lyons (2015)

De implementatie van het IDDS-raamwerk is in uitvoering. IDDSI is alle sponsors zeer dankbaar.



INTRODUCTION

The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) was founded in 2013 with the goal of developing new global standardised terminology and definitions to describe texture modified foods and thickened liquids used for individuals with dysphagia of all ages, in all care settings, and all cultures.

Three years of ongoing work by the International Dysphagia Diet Standardisation Committee has culminated in a final dysphagia diet framework consisting of a continuum of 8 levels (0---7). Levels are identified by numbers, text labels and colour codes.

This document provides detailed descriptors for all levels of the IDDSI Framework. Descriptors are supported by simple measurement methods that can be used by people with dysphagia or by caregivers, clinicians, food service professionals or industry to confirm the level a food fits into.

This document is to be read in conjunction with IDDSI Testing Methods, IDDSI Evidence and IDDSI Frequently Asked Questions (FAQs) documents (http://iddsi.org/framework/).

The IDDSI Committee would like to acknowledge the interest and participation of the global community including patients, caregivers, health professionals, industry, professional associations and researchers. We would also like to thank our sponsors for their generous support.

Please visit the www.iddsi.org for further information

The IDDSI Committee:

Co---Chairs: Peter Lam (CAN) & Julie Cichero (AUS); Committee Members: Jianshe Chen (CHN), Roberto Dantas (BRA), Janice Duivestein (CAN), Ben Hanson (UK), Jun Kayashita (JPN), Caroline Lecko (UK), Mershen Pillay (ZAF), Luis Riquelme (USA), Soenke Stanschus (GER), Catriona Steele (CAN).

Past Committee Members: Joe Murray (USA)

The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Inc. (IDDSI) is an independent, not---for---profit entity. IDDSI is grateful to a large number of agencies, organizations and industry partners for financial and other support. Sponsors have not been involved with the design or development of the IDDSI framework.

Development of the IDDSI framework (2012---2015) IDDSI would like to thank and acknowledge the following sponsors for their generous support in the development of the IDDSI framework:

• Nestlé Nutrition Institute (2012---2015) • Nutricia Advanced Medical Nutrition (2013---2014) • Hormel Thick & Easy (2014---2015) • Campbell’s Food Service (2013---2015) • apetito (2013---2015) • Trisco (2013---2015) • Food Care Co. Ltd. Japan (2015) • Flavour Creations (2013---2015) • Simply Thick (2015) • Lyons (2015)

Implementation of the IDDSI framework is in progress. IDDSI is extremely grateful to all sponsors supporting implementation http://iddsi.org/about---us/sponsors/

3


10 Octobre, 2016

Beschrijving/ Karakteristieken

• Vloeistof stroomt als water • Snelstromend • Is te drinken via tuit, kopje of rietje, passend bij leeftijd en

mogelijkheden

Fysiologische reden voor dit niveau van dikte

• Functionele vermogen om alle typen vloeistoffen veilig te drinken

Testmethode

http://iddsi.org/framework/drinken-test-methode/

IDDSI vloeistoftest*

• Testvloeistof stroomt volledig binnen 10 seconden door een spuit van 10 ml en

laat geen residu achter (zie instructies van de IDDSI Flow Test *).

0 Dunvloeibaar



Description / Characteristics

• Flows like water • Fast flow • Can drink through any type of teat/nipple, cup or

straw as appropriate for age and skills

Physiological rationale for this level of thickness

• Functional ability to safely manage liquids of all types

Subtitle

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/


• Testvloeistof stroomt volledig binnen 10 seconden door een spuit met een

spuit van 10 ml en laat geen residu achter (zie instructies van de IDDSI

Flow Test *).

0 THIN

5


10 Octobre, 2016


• Dikker dan water

• Vereist een beetje meer inspanning om te drinken dan dunne vloeistoffen

• Stroomt door een rietje, spuit, tuit

• Vergelijkbaar met de dikte van de in de handel verkrijgbare

zuigelingenvoeding met 'anti-regurgitatie' (AR)


• Overwegend gebruikt in de pediatrische populatie als een verdikte drank

die de stroomsnelheid vermindert en toch nog zuigend door een speen kan

stromen.

Testmethode http://iddsi.org/framework/drinken-test-methode/ IDDSI vloeistoftest*

• Testvloeistof stroomt door een spuit van 10 ml, waarbij 1-4 mL in de spuit

na 10 seconden achterblijft, zonder residu aan de wand (zie instructies van

de IDDSI Flow Test *).

1 Licht vloeibaar




• Thicker than water • Requires a little more effort to drink than thin

liquids • Flows through a straw, syringe, teat/nipple • Similar to the thickness of commercially available

‘Anti---regurgitation’ (AR) infant formula


• Predominantly used in the paediatric population as a thickened drink that reduces speed of flow yet is still able to flow through an infant teat/nipple. Consideration to flow through a teat/nipple should be determined on a case-by-case basis.

Testing method



• Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 1-4mL in the syringe 10 seconds, leaving no residue (see IDDSI Flow Test instructions*).

1 SLIGHTLY THICK

7


10 Octobre, 2016


• stroomt van een lepel • kan geslurpt worden, giet snel uit een lepel, maar langzamer dan dunne dranken • Inspanning is vereist om deze dikte te kunnen drinken doorheen een standaard rietje (standaardboorgat = diameter 5,3 mm)


• Wanneer dunne dranken te snel stromen om veilig beheerst te kunnen worden, zullen deze licht verdikte vloeistoffen iets langzamer stromen • Kan geschikt zijn als de tongmotoriek enigszins is verminderd.

Testmethode http://iddsi.org/framework/drinken-test-methode/ IDDSI vloeistoftest*

• • Testvloeistof stroomt door een spuit van 10 ml en laat na 10 seconden 4 tot 8 ml in de spuit achter (zie instructies voor IDDSI Flow Test *)

2 Matig vloeibaar




• Flows off a spoon • Sippable, pours quickly from a spoon, but slower than thin

drinks • Effort is required to drink this thickness through standard

bore straw (standard bore straw = 0.209 inch or 5.3 mm diameter)


• If thin drinks flow too fast to be controlled safely, these Mildly Thick liquids will flow at a slightly slower rate

• May be suitable if tongue control is slightly reduced.

Testing method



• Test liquid flows through a 10 mL slip tip syringe leaving 4 to 8 ml in the syringe after 10 seconds (see IDDSI Flow Test instructions*)

2 MILDLY THICK

9


10 Octobre, 2016

Beschrijving / Karakteristieken

• Kan gedronken worden uit een beker • Er is enige inspanning nodig om door een standaard rietje of een rietje met grote diameter te zuigen (rietje met 6,9 mm diameter. • Kan niet op een bord worden gespoten, in lagen gelegd of in vormen gepresenteerd • Kan niet met een vork worden gegeten omdat het langzaam in druppels tussen de tanden van een vork druipt • Kan met een lepel worden gegeten • Geen orale verwerking of kauwen vereist - kan direct worden geslikt • Gladde textuur zonder 'brokjes' (klonters, vezels, stukjes schil of huid, schil, deeltjes van kraakbeen of bot)


• Als de tongcontrole onvoldoende is om licht verdikte dranken te beheersen (niveau 2), kan dit matig dikke niveau geschikt zijn • Geeft meer tijd voor orale controle • Heeft enige tongkracht nodig • Pijn bij het slikken

Test Methode

http://iddsi.org/framework/drinken-test-methodes/ en

http://iddsi.org/framework/voedsel-test-methodes/


Testvloeistof stroomt door een spuit van 10 ml en laat > 8 ml in de spuit achter na 10 seconden (zie Spuittesthandleiding *).

Vorkdruppeltest

• Druipt langzaam in druppels tussen de tanden van een vork • Tanden van een vork laten geen duidelijk patroon op het oppervlak achter • Verspreidt zich als het op een plat oppervlak wordt gemorst

Lepelkanteltest • Glijdt gemakkelijk van de lepel wanneer deze gekanteld is; kleeft niet aan lepel

Eetstokjestest • Eetstokjes zijn niet geschikt voor deze textuur

Vingertest

• Het is niet mogelijk om een bolus van deze voedseltextuur met de vingers vast te houden. Deze textuur glijdt soepel en gemakkelijk tussen de duim en de vingers, waardoor een coating overblijft.

Dikvloeibaar / dikvloeibaar 3

3




• Can be drunk from a cup • Some effort is required to suck through a standard

bore or wide bore straw (wide bore straw = 0.275 inch or 6.9 mm)

• Cannot be piped, layered or moulded on a plate • Cannot be eaten with a fork because it drips slowly

in dollops through the prongs • Can be eaten with a spoon • No oral processing or chewing required – can be

swallowed directly • Smooth texture with no ‘bits’ (lumps, fibers, bits of

shell or skin, husk, particles of gristle or bone)


• If tongue control is insufficient to manage Mildly Thick drinks (Level 2), this Liquidised/Moderately thick level may be suitable

• Allows more time for oral control • Needs some tongue propulsion effort • Pain on swallowing

Testing method

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

IDDSI Flow Test*

• Test liquid flows through a 10 ml slip tip syringe leaving > 8 ml in the syringe after 10 seconds (see Syringe Test Guide*).

Fork Drip Test • Drips slowly in dollops through the prongs of a fork • Tines/prongs of a fork do not leave a clear pattern on the surface • Spreads out if spilled onto a flat surface

Spoon Tilt Test • Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon Chopstick Test • Chopsticks are not suitable for this texture

Finger Test • It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.

However, this texture slides smoothly and easily between the thumb and fingers, leaving a coating.

3 LIQUIDISED

MODERATELY THICK 3

11


10 Octobre, 2016

Specifiek voor voedingsmiddelen of andere voorbeelden (NB: deze lijst is niet volledig)

De volgende items kunnen in IDDSI-niveau 3 passen: • Baby "eerste eten" (vloeibaar rijstgraan of vloeibaar gepureerd fruit) • Sauzen en jus • Vruchtensiroop

IDDSI Vorkdruppeltest:

Druppelt langzaam in druppels tussen de tanden van een vork

Dikvloeibaar Dikvloeibaar



Food specific or Other examples (NB. this list is not exhaustive)

The following items may fit into IDDSI Level 3: • Infant “first foods” (runny rice cereal or runny pureed fruit) • Sauces and gravies • Fruit syrup

IDDSI Fork Drip Test:

Drips slowly in dollops through the prongs of a fork

13


10 Octobre, 2016


• Wordt meestal gegeten met een lepel (een vork is mogelijk) • Kan niet worden gedronken uit een beker • Kan niet door een rietje worden opgezogen • Vereist geen kauwen • Kan worden gespoten, in lagen of vormen gepresenteerd • Vertoont een zeer langzame beweging onder invloed van de

zwaartekracht, maar kan niet worden gegoten • Valt in zijn geheel van lepel bij het kantelen en blijft zijn vorm

op een bord behouden • Geen klonter • Niet plakkerig • Vloeistof mag niet scheiden van vaste stof


• Wanneer de tongmotoriek aanzienlijk beperkt is, is deze consistentie wellicht het gemakkelijkst te beheersen

• Vereist minder propulsiekracht dan Fijngemalen en smeuïg (niveau 5), Zacht en kleingesneden (Niveau 6) en Normaal (Niveau 7) maar meer dan Dikvloeibaar (Niveau 3)

• Geen bijten of kauwen vereist • Verhoogd residu is een risico als het te plakkerig is • Alle voedsel dat kauwen, gecontroleerde manipulatie of

bolusvorming vereist, is niet geschikt • Pijn bij kauwen of slikken • Ontbrekende tanden, slecht passend kunstgebit

Test Methode

http://iddsi.org/framework/drinken-test-methodes/

http://iddsi.org/framework/voedsel-test-methodes/


• Geen doorstroming of druppelen door een spuit met spuittip na 10 seconden (zie instructies van de IDDSI Flow-test) *

Gladgemalen / Zeer dikvloeibaar 4

4




• Usually eaten with a spoon (a fork is possible) • Cannot be drunk from a cup • Cannot be sucked through a straw • Does not require chewing • Can be piped, layered or molded • Shows some very slow movement under gravity but

cannot be poured • Falls off spoon in a single spoonful when tilted and

continues to hold shape on a plate • No lumps • Not sticky • Liquid must not separate from solid


• If tongue control is significantly reduced, this category may be easiest to manage

• Requires less propulsion effort than Minced & Minced (level 5), Soft & Bite---Sized (Level 6) and Regular (Level 7) but more than Liquidised/Moderately thick (Level 3)

• No biting or chewing is required • Increased residue is a risk if too sticky • Any food that requires chewing, controlled manipulation or bolus

formation are not suitable • Pain on chewing or swallowing • Missing teeth, poorly fitting dentures

Testing method

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ and

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

IDDSI Flow Test*

• No flow or drip through a slip tip syringe after 10 sec (refer to IDDSI Flow test instructions)*

4 PUREED

EXTREMELY THICK 4

15


10 Octobre, 2016

Vorkdruktest

• De tanden van een vork kunnen een duidelijk patroon op het oppervlak maken en/of het voedsel behoudt de inkeping van de vork

• Geen stukjes

Vorkdruppeltest

• Bolus vormt een verhoogt geheel bovenop de vork; er kan een kleine hoeveelheid doorheen stromen en een staart vormen onder de tanden van de vork, maar deze stroomt of drupt niet continu door de tanden van een vork

Lepelkanteltest • Glijdt eenvoudig van een lepel wanneer deze gekanteld wordt; kleeft niet aan een lepel

Eetstokjestest • Eetstokjes zijn niet geschikt voor deze textuur

Vingertest • Het is niet mogelijk om een bolus van deze voedseltextuur met

vingers vast te houden. Deze textuur glijdt soepel en gemakkelijk tussen de duim en de vingers, waardoor een coating overblijft.

Indicatoren dat een monster te dik is

• Valt niet van de lepel wanneer deze wordt gekanteld • Kleeft aan de lepel

Specifiek voedsel of andere voorbeelden

De volgende items kunnen geschikt zijn voor IDDSI-niveau 4: • Puree geschikt voor zuigelingen (bijv. Gepureerd vlees, dikke

granen)

IDDSI Vorkdruppeltest:

Lepelkanteltest: behoudt vorm op lepel; niet stevig en plakkerig; weinig residu op de lepel

• Een kleine hoeveelheid kan tussen de tanden stromen en een staart vormen onder de vork. Druppelt of sijpelt niet continue tussen de tanden van de vork door.

Ligt als een geheel op de vork



Fork Pressure Test • The tines/prongs of a fork can make a clear pattern on the surface,

and/or the food retains the indentation from the fork • No lumps

Fork Drip Test • Sample sits in a mound/pile above the fork; a small amount may

flow through and form a tail below the fork tines/prongs, but it does not flow or drop continuously through the prongs of a fork

Spoon Tilt Test • Easily pours from spoon when tilted; does not stick to spoon Chopstick Test • Chopsticks are not suitable for this texture

Finger Test • It is not possible to hold a sample of this food texture using fingers.

However, this texture slides smoothly and easily between the thumb and fingers, leaving a coating.

Indicators that a sample is too thick

• Does not fall off the spoon when tilted • Sticks to spoon

Specific Food or other examples

The following items may be suitable for IDDSI Level 4: • Purees suitable for infants (e.g., pureed meat, thick cereal)

IDDSI Fork Drip Test:

Sits in a mound or pile above the fork

A small amount may flow through and form a tail below the fork Does not dollop, flow or drip continuously through the fork prongs

Spoon Tilt Test: Holds shape on spoon; not firm and sticky; little food left on spoon

17


10 Octobre, 2016

Omschrijving/ karakteristieken

• Kan gegeten worden met een vork of een lepel • Kan in sommige gevallen met eetstokjes worden gegeten,

wanneer de persoon een zeer goede handmotoriek heeft • Kan op een bord worden geschept en gevormd (bijvoorbeeld in

een bolvorm) • Zacht en vochtig zonder aparte dunne vloeistof • Kleine klonters zichtbaar in het voedsel (2-4 mm voor kinderen, 4

mm voor volwassenen) • Klonters kunnen gemakkelijk met de tong worden geplet


• Afbijten is niet noodzakelijk • Minimaal kauwen is vereist • Tongkracht volstaat op zichzelf om zachte kleine deeltjes in deze

textuur te breken • Tongkracht is vereist om de bolus te verplaatsen • Pijn of vermoeidheid tijdens het kauwen • Ontbrekende tanden, slecht passend kunstgebit

Test methode http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Vorkdruktest

• Wanneer er met een vork op wordt gedrukt, moeten de deeltjes gemakkelijk van elkaar worden gescheiden en door de tanden van de vork komen.

• Kan eenvoudig worden gepureerd met weinig druk van een vork (druk mag de duimnagel niet witverkleuren)

Vorkdruppeltest • Een opgeschepte bolus ligt in een stapel of kan opgehoogt liggen

op een vork en loopt niet gemakkelijk of volledig tussen de tanden van een vork door.

Lepelkanteltest

• Samenhangend genoeg om zijn vorm op de lepel te behouden • De volledige hoeveelheid moet van de lepel lopen/vallen wanneer

de lepel gekanteld wordt, zijwaarts wordt gedraaid of licht wordt geschud. De bolus moet gemakkelijk van de lepel afglijden als er weinig op de lepel ligt, d.w.z. het materiaal mag niet plakkerig zijn.

• Een opgeschepte hoeveelheid kan zich enigszins op het bord verspreiden of erop uitzakken

Eetstokjestest

• Eetstokjes kunnen worden gebruikt om deze textuur op te scheppen of vast te houden als het monster vochtig en samenhangend is en de persoon heeft een zeer goede handmotoriek om de eetstokjes te gebruiken

Vingertest

• Het is mogelijk om eenvoudig een hoeveelheid van deze textuur met de vingers vast te houden; kleine deeltjes kunnen eenvoudig met de vingers worden geplet. Het materiaal voelt vochtig en maakt de vingers nat.

FIJNGEMALEN EN SMEUÏG

5




• Can be eaten with a fork or spoon • Could be eaten with chopsticks in some cases, if the individual

has very good hand control • Can be scooped and shaped (e.g. into a ball shape) on a plate • Soft and moist with no separate thin liquid • Small lumps visible within the food (Paediatric 2-4 mm; adult

4mm) • Lumps are easy to squash with tongue


• Biting is not required • Minimal chewing is required • Tongue force alone can be used to break soft small particles

inthis texture • Tongue force is required to move the bolus • Pain or fatigue on chewing • Missing teeth, poorly fitting dentures

Testing method http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Fork Pressure Test

• When pressed with a fork the particles should easily be separated between and come through the tines/prongs of a fork

• Can be easily mashed with little pressure from a fork [pressure should not make the thumb nail blanch to white]

Fork Drip Test • A scooped sample sits in a pile or can mound on the fork and does

not easily or completely flow or fall through the tines/prongs of a fork

Spoon Tilt Test

• Cohesive enough to hold its shape on the spoon • A full spoonful must slide/pour off the spoon if the spoon is tilted

or turned sideways or shaken lightly; the sample should slide off easily with very little food left on the spoon; i.e. the sample should not be sticky

• A scooped mound may spread or slump very slightly on a plate

Chopstick Test • Chopsticks can be used to scoop or hold this texture if the sample

is moist and cohesive and the person has very good hand control to use chopsticks

Finger Test • It is possible to easily hold a sample of this texture using fingers;

small soft, smooth, rounded particles can be easily squashed between fingers. The material will feel moist and leave fingers wet.

5 MINCED AND MOIST

19


10 Octobre, 2016

Speciaal eten en andere voorbeelden:

VLEES • fijngehakt of fijngemalen, mals gehakt (stukjes 2-4 mm) • Serveer in een extreem dikke, zachte, niet-gietbare saus of jus • Als de textuur niet fijn kan worden gehakt, moet deze worden gepureerd

VIS • Fijn gepureerd in extreem dikke, soepele, niet-gietbare saus of jus

FRUIT • Serveer fijngestampt • Overtollig sap afvoeren

CORNFLAKES • Zeer dik en glad met kleine (2-4 mm) zachte stukjes • Textuur volledig verzacht • De melk/vloeistof mag niet van het graan gescheiden worden. Giet overtollig vocht af voordat u het serveert

BROOD • Pre-gegeleerde of gesuspendeerde broden die erg vochtig zijn en over de gehele dikte gegeleerd zijn • Geen gewoon, droog brood tenzij aanbevolen door een dysfagiespecialist

RIJST • Niet kleverig of glutineus (met name rijst met een korte korrel) en mag niet fijnverdeeld of gescheiden in afzonderlijke korrels zijn wanneer het wordt gekookt en geserveerd (met name langkorrelige rijst)

Gebruik de gleuf tussen de vorktanden om te bepalen of gehakte stukken de juiste of onjuiste maat hebben (pediatrisch 2 tot 4 mm, volwassen 4 mm)



Specific Food or Other examples:

MEAT • Finely minced or chopped, tender mince (pieces 2-4 mm) • Serve in extremely thick, smooth, non-pouring sauce or gravy • If texture cannot be finely minced it should be pureed

FISH • Finely mashed in extremely thick smooth, non-pouring sauce or gravy

FRUIT • Serve mashed • Drain excess juice

CEREAL • Very thick and smooth with small (2-4 mm) soft lumps • Texture fully softened • Any milk/fluid must not separate away from cereal. Drain any excess fluid

before serving BREAD

• Pre-gelled or slurried breads that are very moist and gelled through the entire thickness

• No regular, dry bread unless recommended by a dysphagia specialist RICE

• Not sticky or glutinous (particularly short grain rice) and should not be particulate or separate into individual grains when cooked and served (particularly long grain rice)

Use slot between fork prongs to determine whether minced pieces are the correct or incorrect size (pediatric 2 to 4 mm; adult 4 mm).

21


10 Octobre, 2016

Omschrijving / karakteristieken

• Kan met een vork worden gegeten • Kan worden gepureerd/afgebroken met de druk van een vork,

lepel of eetstokjes • Een mes is niet nodig om dit voedsel te snijden, maar kan

worden gebruikt om het voedsel op een vork of lepel te krijgen • Kauwen is nodig vooraleer door te slikken • Zacht, mals en vochtig, maar zonder een aparte dunne vloeistof • 'Hapklare' stukjes, geschikt voor grootte en mondelinge

verwerkingsvaardigheden o Pediatrisch, o Volwassenen, 15 mm = 1,5 cm stukken


• Afbijten is niet noodzakelijk • Kauwen is nodig • Voldoende tongkracht en -controle zijn nodig om het voedsel te

bewegen om te kauwen en om het tijdens het kauwen in de mond te houden

• Tongkracht is vereist om de bolus te verplaatsen om te slikken • Pijn of vermoeidheid tijdens het kauwen • Ontbrekende tanden, slecht passend kunstgebit


Vorkdruktest

• Druk van een op zijn kant gehouden vork kan worden gebruikt om deze textuur in kleinere stukken te 'snijden' of te breken

• Wanneer voedsel ter grootte van een duimnagel (~ 1,5x1,5 cm) met de basis van een vork wordt geplet met een druk waarbij de duimnagel verbleekt, verandert de vorm van het voedsel en keert niet terug naar zijn oorspronkelijke vorm wanneer de vork wordt verwijderd

Lepeldruktest

• Druk van een op zijn kant gehouden vork kan worden gebruikt om deze textuur in kleinere stukken te 'snijden' of te breken

• Wanneer voedsel ter grootte van een duimnagel (~ 1,5x1,5 cm) met de basis van een vork wordt geplet met een druk waarbij de duimnagel verbleekt, verandert de vorm van het voedsel en keert niet terug naar zijn oorspronkelijke vorm wanneer de vork wordt verwijderd

Eetstokjestest • Eetstokjes kunnen worden gebruikt om deze textuur in kleinere stukken te breken

ZACHT EN KLEINGESNEDEN

6




• Can be eaten with a fork • Can be mashed/broken down with pressure from fork, spoon

orchopsticks • A knife is not required to cut this food, but may be used to help loading a fork or spoon

• Chewing is required before swallowing • Soft, tender and moist throughout but with no separate thin

liquid • ‘Bite sized’ pieces as appropriate for size and oral processing

skills • Paediatric, • Adults, 15 mm = 1.5 cm pieces


• Biting is not required • Chewing is required • Tongue force and control is required to move the food for chewing and to keep it within the mouth during chewing

• Tongue force is required to move the bolus for swallowing • Pain or fatigue on chewing • Missing teeth, poorly fitting dentures


Fork Pressure Test

• Pressure from a fork held on its side can be used to ‘cut’ or break this texture into smaller pieces

• When a sample the size of a thumb nail (~1.5x1.5 cm) is pressed with the base of a fork to a pressure where the thumb nail blanches to white, the sample squashes and changes shape, and does not return to its original shape when the fork is removed

Spoon Pressure Test

• Pressure from a spoon held on its side can be used to ‘cut’ or break this texture into smaller pieces.

• When a sample the size of a thumb nail (~1.5 cm x1.5 cm) is pressed with the bowl of a spoon, the sample squashes and changes shape, and does not return to its original shape when the spoon is removed

Chopstick Test

• Chopsticks can be used to break this texture into smaller pieces

SOFT AND BITE-SIZED

6

23


10 Octobre, 2016

Vingertest

• Gebruik een voorbeeld ter grootte van de duimnagel (~ 1,5 cm x 1,5 cm). Het is mogelijk om een hoeveelheid van deze textuur met behulp van vingerdruk te pletten, zodat de duim en wijsvinger nagels wit verkleuren. Het materiaal keert niet terug naar zijn oorspronkelijke vorm zodra de druk wordt opgeheven.

Speciaal eten en andere voorbeelden:

VLEES • Gekookt, mals vlees niet groter dan 1,5 cm x 1,5 cm • Als de textuur niet zacht en mals kan worden geserveerd op 1,5 cm x 1,5 cm, serveer dan fijngemalen en smeuïg

VIS • Zacht genoeg gekookte vis om in kleine stukjes te breken met vork, lepel of eetstokjes • Geen graten

CASSEROLE / STOOFPOT / CURRY • Het vloeibare deel moet dik zijn • Kan vlees, vis of groenten bevatten als de laatste gekookte stukken niet groter zijn dan 1,5 cm x 1,5 cm en zacht en mals zijn • Geen harde stukken

FRUIT • Serveer fijngestampt • Vezelachtige delen van fruit zijn niet geschikt • Overtollig sap afvoeren • Beoordeel het individuele vermogen om fruit te beheren met een hoog watergehalte (bijvoorbeeld watermeloen), waarbij het sap tijdens het kauwen van de vaste bolus in de mond scheidt

GROENTEN • Gestoomde of gekookte groenten met een uiteindelijke gekookte grootte van 1,5 cm x 1,5 cm • Roergebakken groenten zijn vaak te stevig en niet zacht of mals

CORNFLAKES • Glad met zachte malse stukken die niet groter dan 1,5 cm zijn acceptabel • Textuur volledig verzacht • Overtollige melk of vloeistof moet worden afgetapt

BROOD • Geen brood tenzij beoordeeld door dysfagiaspecialist op individuele basis

RIJST o • Niet fijnkorrelig/korrelig, kleverig of glutineus

• Duimnagel verbleekt. • Het voedsel wordt geplet en keert niet terug

naar zijn oorspronkelijke vorm wanneer de druk wordt opgeheven



Finger Test

• Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm). It is possible to squash a sample of this texture using finger pressure such that the thumb and index finger nails blanch to white. The sample will not return to its initial shape once pressure is released.

Specific Food or Other examples:

MEAT • Cooked, tender meat no bigger than 1.5 cm x 1.5 cm • If texture cannot be served soft and tender at 1.5 cm x 1.5 cm, serve minced and moist

FISH • Soft enough cooked fish to break into small pieces with fork, spoon or chopsticks • No bones

CASSEROLE/STEW/CURRY • Liquid portion must be thick • Can contain meat, fish or vegetables if final cooked pieces are nolarger than 1.5 cm x 1.5 cm and are

soft and tender • No hard lumps

FRUIT • Serve mashed • Fibrous parts of fruit are not suitable • Drain excess juice • Assess individual ability to manage fruit with high water content (e.g. watermelon) where juice

separates from solid in the mouth during chewing VEGETABLES

• Steamed or boiled vegetables with final cooked size of 1.5cmx1.5cm • Stir fried vegetables are often too firm and not soft or tender

CEREAL • Smooth with soft tender lumps no bigger than 1.5 cm acceptable • Texture fully softened • Any excess milk or fluid must drained

BREAD • No bread unless assessed as suitable by dysphagia specialist, on an individual basis

RICE • Not particulate/grainy, sticky or glutinous

• Thumb nail blanched to white • Sample squashes and does not return to its

original shape when pressure is released

25


10 Octobre, 2016


• Normale, alledaagse voeding met verschillende texturen geschikt voor een bepaalde leeftijd en/of ontwikkelingsfase

• Alle manieren kunnen worden gebruikt om de voeding te eten • Voedsel kan hard en knapperig zijn, of van nature zacht • Er zijn geen voorschriften voor partikelgrootte bij level 7;

voedsel kan daarom in verschillende maten voorkomen • Stukjes kleiner of groter dan 8 mm (Pediatisch) • Stukjes kleiner of groter dan 15 mm = 1.5 cm grote stukjes

(volwassenen) Er zijn GEEN structuurbeperkingen binnen dit niveau • Inclusief harde, taaie, vezelige, slierterige, droge, krokante,

knapperige of kruimelige stukjes • Inclusief voedsel met pitten, zaden, merg, schil of botten • Inclusief dubbele consistenties of gemixte consistenties van

voeding en vocht


• Vermogen om op harde en zachte voeding te bijten en hierop lang genoeg te kauwen zodat er een samenhangende bal/bolus ontstaat die klaar is om doorgeslikt te worden.

• Vermogen om op alle voedingsstructuren te kauwen zonder gemakkelijk vermoeid te raken.

• Vermogen om botten of kraakbeen dat niet kan worden doorgeslikt veilig uit de mond te verwijderen.

Test methode Niet van toepassing

NORMAAL

7




• Normal, everyday foods of various textures that are developmentally and age appropriate

• Any method may be used to eat these foods • Foods may be hard and crunchy or naturally soft • Sample size is not restricted at Level 7, therefore, foods may be

of a range of sizes • Smaller or greater than 8mm pieces (Paediatric) • Smaller or greater than 15 mm = 1.5 cm pieces (Adults)

There are NO texture restrictions at this level • Includes hard, tough, chewy, fibrous, stringy, dry, crispy,

crunchy, or crumbly bits • Includes food that contains pips, seeds, pith inside skin, husks

or bones • Includes ‘dual consistency’ or ‘mixed consistency’ foods and liquids


• Ability to bite hard or soft foods and chew them for long enough that they form a soft cohesive ball/bolus that is ‘swallow ready’

• An ability to chew all food textures without tiring easily • An ability to remove bone or gristle that cannot be swallowing

safely from the mouth Testing method Not applicable

REGULAR

7

27


10 Octobre, 2016


• Voeding die start met een bepaalde structuur (bijv. vaste voeding) en verandert in een andere structuur, in het bijzonder wanneer vocht (bijv. water of speeksel) wordt toegevoegd, of wanneer er een verandering in temperatuur optreedt (bijv. opwarmen).


• Bijten niet noodzakelijk • Minimaal kauwen vereist • De tong kan gebruikt worden om de voeding te breken wanneer

deze zijn veranderd door temperatuur of vocht/speeksel. Kan gebruikt worden voor leermomenten en revalidatie van kauwvaardigheden (bijv. de ontwikkeling van kauwen bij pediatrische patiënten en patiënten met een ontwikkelingsachterstand; revalidatie van de kauwfunctie na een beroerte).


Vorkdruktest

• Nadat vocht is toegevoegd of de temperatuur is gewijzigd, kan het voedsel eenvoudig worden vervormd en zal het niet terugkeren in de originele vorm wanneer de druk stopt

• Gebruik een bolus ter grootte van een duimnagel (~1.5 cm x 1.5 cm), voeg 1 ml water toe aan het monster en wacht 1 minuut. Met de basis van een vork wordt gedrukt tot een druk waarbij de duimnagel wit wordt. Het voedsel behoort tot overgangsvoedsel wanneer nadat de druk van de vork stopt: o Het voedsel geplet en uiteengevallen is en niet meer lijkt op

de oorspronkelijke vorm. o Of wanneer het terdege gesmolten is en niet langer lijkt op de

oorspronkelijke vorm (bijv. ijsblokjes).

Lepeldruktest • Hetzelfde als hierboven maar dan gebruikmakend van de onderzijde van de lepel.

Eetstokjestest

• Gebruik een bolus ter grootte van een duimnagel (~1.5 cm x 1.5 cm), voeg 1 ml water toe aan het monster en wacht 1 minuut. Het voedsel zou gemakkelijk en met minimale druk in stukjes moeten kunnen worden gebroken gebruikmakend van eetstokjes.

Vingertest

• Gebruik een bolus ter grootte van een duimnagel (~1.5 cm x 1.5 cm), voeg 1 ml water toe aan het monster en wacht 1 minuut. Het voedsel zal compleet uit elkaar vallen wanneer deze tussen duim en wijsvinger wordt gewreven. Het voedsel keert niet terug in de oorspronkelijke vorm.

OVERGANGSVOEDSEL




• Food that starts as one texture (e.g. firm solid) and changes into another texture specifically when moisture (e.g. water or saliva) is applied, or when a change in temperature occurs (e.g. heating)


• Biting not required • Minimal chewing required • Tongue can be used to break these foods once altered by

temperature or with addition of moisture/saliva May be used for developmental teaching or rehabilitation of chewing skills (e.g. development of chewing in the paediatric population and developmental disability population; rehabilitation of chewing function post stroke)


Fork Pressure Test

• After moisture or temperature has been applied, the sample can be easily deformed and does not recover its shape when the force is lifted

• Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1 ml of water on the sample and wait one minute. Apply fork pressure using the base of the fork until the thumbnail blanches to white. The sample is a transitional food texture if after removing the fork pressure:

• The sample has been squashed and disintegrated and no longer looks like its original state

• Or it has melted significantly and no longer looks like its original state (e.g. ice chips).

Spoon Pressure Test • As above, using the bowl of the spoon in place of the fork

Chopstick Test

• Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place 1 ml of water on the sample and wait one minute. The sample should be easily broken apart using chopsticks with minimal pressure

Finger Test

• Use a sample the size of the thumb nail (~1.5 cm x 1.5 cm), place1 ml of water on the sample and wait one minute. The sample will break apart completely by rubbing the sample between the thumb and index finger. The sample will not return to its initial shape.

TRANSITIONAL FOODS

29


10 Octobre, 2016

Specifieke voeding of andere voorbeelden

De textuur mag bestaan uit en is niet begrenst tot:

• ijsblokjes/-stukjes

• Roomijs/sorbet als deze na onderzoek door een dysfagie specialist geschikt blijken

• Japanse dysfagieoefenjelly in stukjes van 1mm bij 15mm gesneden.

• Wafels (inclusief religieuze communiewafels)

• Wafelhoorn gebruikt om ijs in te doen

• Sommige biscuitjes/koekjes/crackers

• Aardappelchips – alleen het gestampte type (bijv. pringles)

• Zandkoekjes

• Kroepoek

Specifieke voorbeelden gebruikt tijdens de behandeling van slikstoornissen bij pediatrische of volwassen patiënten

Commercieel verkrijgbare voeding binnen de categorie overgangsvoedsel is te zien in de afbeelding hieronder en zijn inclusief maar niet gelimiteerd tot:

• Veggie StixTM • Cheeto PuffsTM • Rice PuffsTM • Baby Mum MumsTM • Gerber Graduate PuffsTM

Overgangsvoeding voorbeelden

• Kaaspoffertjes • Wafels

Overgangsvoeding voorbeelden • Kaasbolletjes

• Wafels



Voorbeeld van Japanse dysfagie trainingsjelly - notitie: afmetingen bijgesneden tot 1mm x 15mm http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

Duimnagel wordt wit. Het voedsel wordt geplet en gebroken en keert niet terug in zijn originele vorm wanneer de druk wordt losgelaten.

31


10 Octobre, 2016

Specific Food or Other examples

This texture may include and is not limited to: • Ice chips • Ice cream/Sherbet if assessed as suitable by a Dysphagia specialist • Japanese Dysphagia Training Jelly sliced 1 mm x 15 mm • Wafers (also includes Religious Communion wafer) • Waffle cones used to hold ice cream • Some biscuits/ cookies/ crackers • Potato crisps – only the mashed type (e.g. Pringles) • Shortbread • Prawn crisps

Specific examples used in paediatric or adult disability dysphagia management Commercially available foods that are transitional foods textures are shown in pictures below and include but are not limited to:

• Veggie StixTM • Cheeto PuffsTM • Rice PuffsTM • Baby Mum MumsTM • Gerber Graduate PuffsTM • Transitional food examples • Cheese puffs • Wafers

Transitional food examples • Cheese puffs

• Wafers

Example of Japanese dysphagia training jelly - note size has been cut to 1mm x 15 mm http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

Thumb nail blanched to white Sample squashes and fractures, and does not return to its original shape when pressure is released.

volledig iddsi raamwerk en beschrijvingen › documents › iddsi_framework_and...de implementatie...

Documents