vol. 1.2 formulare - supervizare timisoara

DOCUMENTATIE DE ATRIBUIRE

ASISTENȚA TEHNICĂ PENTRU SUPERVIZAREA LUCRĂRILOR

VOLUMUL 1.2

Formulare

pentru obiectivul de investiții

Reabilitarea sistemului de termoficare urbană la nivelul Municipiului Timișoara pentru

perioada 2009 - 2028 în scopul conformării la legislația de mediu și creșterii eficienței

energetice – Etapa II

Volumul 1.2 Documentație atribuire FormulareAsistența Tehnică pentru Supervizarea Lucrărilor

FORMULARE

CUPRINS

SCRISOARE DE ÎNAINTARE A OFERTEI.........................................................................4

ÎMPUTERNICIRE.........................................................................................................................5

GARANŢIE DE PARTICIPARE................................................................................................6

GARANŢIE DE BUNĂ EXECUŢIE.........................................................................................8

DECLARAŢIE privind încadrarea întreprinderii în categoria întreprinderilor mici şi mijlocii........................................................................................9

INFORMAŢII DESPRE ASOCIERE.....................................................................................10

MODEL ACORD DE ASOCIERE..........................................................................................11

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 180 din OUG 34/2006....................................................................................................................13

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 181 din OUG 34/2006....................................................................................................................14

DECLARATIE privind participarea la licitaţie cu ofertă independentă. .15

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691 din OUG 34/2006.............................................................................................................................16

DECLARAŢIE privind cifra de afaceri globală........................................................17

ANGAJAMENT PRIVIND SUSŢINEREA FINANCIARĂ a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici........................18

DECLARAŢIE TERŢ SUSŢINĂTOR ECONOMIC ŞI FINANCIAR...........................19

DECLARAŢIE privind lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 ani..........................................................................................................................................................20

INFORMAŢII referitoare la personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului...............................................................................................................................21

CURRICULUM VITAE..............................................................................................................22

DECLARAȚIE DE DISPONIBILITATE................................................................................24

ANGAJAMENT ferm privind susţinerea tehnica şi/sau profesională.......25

Declarație susţinător experienţă similară.............................................................26

Declarație susţinere tehnică..........................................................................................27

Declaraţie susținere personal.......................................................................................28

DECLARAŢIE privind partea/părţile din contract care sunt îndeplinite de subcontractanți şi specializarea acestora......................................................29

DECLARAȚIE PRIVIND SĂNĂTATEA ȘI SECURITATEA ÎN MUNCĂ..................30

METODOLOGIE DE PRESTARE A SERVICIILOR.......................................................31

Graficul de desfășurare a activităților.....................................................................33Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării

la normele de protecţia mediului privind emisiile poluante în aer şi pentru creşterea eficienţei in alimentarea cu căldură urbană - Etapa a II-a

2/48


GRAFIC DE REALIZARE A LIVRABILELOR..................................................................34

GRAFICUL RESURSELOR.....................................................................................................35

FORMULARUL DE OFERTA.................................................................................................36

BUGETUL DETALIAT...............................................................................................................37

PROPUNERE FINANCIARĂ..................................................................................................38

DECLARAŢIE* inițială de îndeplinire a cerințelor de calificare..................42

ANEXA............................................................................................................................................43

Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării la normele de protecţia mediului privind emisiile poluante în aer şi pentru creşterea eficienţei in

alimentarea cu căldură urbană - Etapa a II-a

3/48


Formular nr. 1

SCRISOARE DE ÎNAINTARE A OFERTEI

Către .......................................................................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Ca urmare a anunţului de participare publicat în SEAP nr .................

din......................... (ziua/luna/anul), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea

contractului....................................... …………………………………….(denumirea

contractului de achiziţie publică), noi ..................................................................

(denumirea/numele ofertantului) vă transmitem alăturat următoarele:

1. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, un original şi un număr de .......

copii:

a) oferta;

b) documentele care însoţesc oferta.

2. Persoana de contact (pentru această procedura)

Nume

Adresă

Telefon

Fax

E-mail

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.

Data completării ................................

Cu stimă,

Operator economic,..............................................

(semnătura autorizata şi stampila)



4/48


Formular nr. 2

ÎMPUTERNICIRE

Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul în ……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal …….....,reprezentată prin………………………, în calitate de ………………………………., împuternicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în ……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP …………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având funcţia de ………………………………………………, să ne reprezinte la procedura de atribuire ….........................(se va completa cu denumirea obiectivului), organizată de...................în scopul atribuirii contractului.

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură;2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publica.

Denumirea mandantuluiS.C. ………………………………reprezentată legal prin _____________________(Nume, prenume, funcţie)

(Specimenul de semnătura al persoanei împuternicite) (Semnătura autorizată şi stampila).............................................. ........................................ Notă: Împuternicirea va fi însoţita de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).



5/48


Formular nr. 3

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI ___________________ (denumirea)

GARANŢIE DE PARTICIPAREla procedura de atribuire a contractului de achiziţie publica

…………………………………(se va completa cu denumirea obiectivului).

Către: (se va completa adresa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului: ___________________________________________ (se va completa cu denumirea obiectivului) noi ________________________________, având sediul înregistrat la __________________________, (denumirea băncii/societăţii de asigurări) (adresa băncii/societăţii de asigurări)

ne obligam fata de __________________________ (denumirea Autorității Contractante)

[OFERTANTUL ARE DREPTUL DE A ALEGE UNA DINTRE CELE DOUA VARIANTE DE MAI JOS – I. sau II.]

I. Sa onorăm irevocabil si necondiționat orice solicitare de plată din partea autorității contractante, în limita a _____ din valoarea contractului, adică suma de ___________ RON (în litere și în cifre) la prima sa cerere scrisă și fără ca aceasta să aibă obligația de a-și motiva cererea respectivă, în situația în care autoritatea contractantă declară că suma ceruta de ea si datorata ei este cauzată de culpa ofertantului, fiind incidente una sau mai multe dintre situațiile de la literele a) – d) de mai jos (cazul garanției care se execută necondiționat conform art.86 alin. (3) lit. b) din H.G. nr. 925/20006);

[SAU]

II. Sa onorăm irevocabil si condiționat orice solicitare de plată din partea autorității contractante, în limita a _____ din valoarea contractului, adică suma de ___________ RON (în litere și în cifre) la prima sa cerere scrisă şi după constatarea culpei ofertantului în conformitate cu contractul garantat. În cererea sa autoritatea contractantă va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenței uneia sau mai multora dintre situațiile de la literele a) – e) de mai jos (cazul garanției care se execută condiționat conform art.86 alin. (3) lit. a) din H.G. nr. 925/20006)

a) ofertantul __________________________ şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;

(numele complet al Ofertantului)

b) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul ____________________________nu a constituit (numele complet al Ofertantului) garanţia de buna execuţie în perioada de valabilitate a ofertei şi, oricum, nu mai târziu de 15 zile de la semnarea contractului;



6/48


c) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul _____________________________ a refuzat (numele complet al Ofertantului) sa semneze contractul de achiziţie publica în perioada de valabilitate a ofertei;

d) în baza art. 2781 din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006, privind atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, ofertantul ____________________________ a depus contestație la

(numele complet al Ofertantului) Consiliul National de Soluționare a Contestațiilor si aceasta a fost respinsa pe fond de catre Consiliul National de Solutionare a Contestatiilor.e) în baza art 2781 din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006, privind atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, ofertantul ____________________________ a depus contestatie la

(numele complet al Ofertantului) Consiliul National de Solutionare a Contestatiilor, iar ulterior ofertantul a renuntat la contestatie in masura in care renuntarea la contestatie nu a fost realizata ca urmare a adoptarii de catre autoritatea contractanta a masurilor de remediere necesare, in conditiile art. 2563alin 1.

Plata se va face în termenul menţionat în cererea de plata şi fără nici o alta formalitate suplimentara din partea Autorităţii Contractante.

Prezenta garanţie este valabila pana la data de _________________ data la care aceasta expira automat si in totalitate, daca până la aceasta data nu s-a primit la ghişeele noastre din partea _____________________,

(denumirea Autoritatii contractante)

nicio cerere scrisă de executare în conformitate cu termenii şi condiţiile specificate mai sus; această scrisoare de garanţie devine, în mod automat, nulă şi neavenită dupa data expirarii, indiferent dacă ne este sau nu restituită. Deasemenea, daca _______________________ si Ofertantul sunt de acord sa prelungeasca

(denumirea Autoritatii contractante)perioada de valabilitate a garantiei, aceasta se va realiza inainte de data expirarii______________ cu acordul prealabil al băncii/instituției financiare.

Legea aplicabila prezentei garanţii de participare este legea romana.

Competente sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta garanţie de participare sunt instantele judecătoreşti romane.

Parafata de Banca/Societate de Asigurări __________________ în ziua _____ luna _____ anul __________ (semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)



7/48


Formular nr. 4

BANCA / SOCIETATEA DE ASIGURARI ___________________ (denumirea)

GARANŢIE DE BUNĂ EXECUŢIE

Către …. Adresa: ……………..

Denumirea Contractului: ................................... (se va completa cu denumirea obiectivului)

Am fost informaţi că (numele şi adresa Antreprenorului) (numit în continuare „Principal”) este Antreprenorul dumneavoastră pentru acest Contract, pentru care este prevăzut să obţină o garanţie de bună execuţie.[OFERTANTUL ARE DREPTUL DE A ALEGE UNA DINTRE CELE DOUA VARIANTE DE MAI JOS – I. sau II.]I. La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii)_________________________ ne angajăm prin prezenta în mod neconditionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Autoritatea Contractanta/Beneficiarul, orice sumă sau sume care nu depăşesc în total valoarea de _______________(„Valoarea garantată”, adică:_____________________) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaraţiei dumneavoastră scrise după constatarea culpei „Principalului”

II. La cererea Principalului, noi (numele şi adresa băncii)_________________________ ne angajăm prin prezenta în mod conditionat şi irevocabil să vă plătim dumneavoastră, Autoritatea Contractanta/Beneficiarul, orice sumă sau sume care nu depăşesc în total valoarea de _______________(„Valoarea garantată”, adică:_____________________) la primirea de către noi a cererii dumneavoastră scrise şi a declaraţiei dumneavoastră scrise după constatarea culpei „Principalului”

care să menţioneze următoarele:

(a) Principalul a încălcat obligaţia (obligaţiile) sa (sale) cu privire la Contract , şi

(b) felul în care Principalul este în culpă.

Orice cerere de plată şi declaraţie trebuie să conţină semnătura directorului dumneavoastră general, care trebuie să fie autentificată de către banca dumneavoastră sau de către un notar public. Cererea şi declaraţia autentificate trebuie să fie primite de către noi, la adresa noastră şi anume__________(adresa băncii emitente a garanţiei), la data sau înaintea datei de (____ de zile după data estimată de expirare a Perioadei de Notificare a Defectelor pentru Lucrări)________________________ („data de expirare”), moment în care această garanţie va expira.

Am fost informaţi că Autoritatea Contractanta/Beneficiarul poate cere Principalului să prelungească valabilitatea acestei garanţii dacă Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis, potrivit prevederilor Contractului, cu 28 de zile înaintea acestei date de expirare. Ne angajăm să vă plătim valoarea garantată la primirea de către noi, în termenul de 28 de zile, a cererii şi a declaraţiei dumneavoastră scrise menţionând faptul că Certificatul de Recepţie Finală nu a fost emis din motive imputabile Principalului, şi că valabilitatea acestei garanţii nu a fost prelungită.

Competenta sa soluţioneze orice disputa izvorâta în legătura cu prezenta scrisoare de garanţie de buna execuţie revine instantelor judecătoreşti din România.

Data ______________________ Semnătura (semnături) _________________________[semnatura si stampila organismului care furnizează garanţia]



8/48


Formular nr. 5

DECLARAŢIE privind încadrarea întreprinderii în categoria întreprinderilor mici şi mijlocii

I. Date de identificare a întreprinderii

Denumirea întreprinderiiAdresa sediului socialCod unic de înregistrareNumele şi funcţia ................................ (preşedintele consiliului de administraţie, director general sau echivalent)

II. Tipul întreprinderiiIndicaţi, după caz, tipul întreprinderii:|_| Întreprindere autonomă - În acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaţia economico-financiară a întreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraţia, fără formularul nr. 3.|_| Întreprindere parteneră - Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 3, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie|_| Întreprindere legată - Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr.3, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie

III. Date utilizate pentru a se stabili categoria întreprinderii

Exerciţiul financiar de referinţă1

Numărul mediu anual de salariaţi Cifra de afaceri anuală netă(mii lei/mii euro)

Active totale(mii lei/mii euro)

Important: Precizaţi dacă, faţă de exerciţiul financiar anterior, datele financiare au înregistrat modificări care determină încadrarea întreprinderii într-o altă categorie (respectiv micro-întreprindere, întreprindere mică, mijlocie sau mare).

|_| Nu|_| Da (în acest caz se va completa şi se va ataşa o declaraţie referitoare la exerciţiul financiar anterior)

Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi din anexe sunt conforme cu realitatea.

Numele şi funcţia semnatarului autorizat să reprezinte întreprinderea..............................................................................................................

Semnătura ...................................................... Data întocmirii ..........................şi ştampila_____

1 Datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale sunt cele realizate în ultimul exerciţiu financiar raportate în situaţiile financiare anuale aprobate de acţionari sau asociaţi. În cazul întreprinderilor nou înfiinţate datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale se determină şi se declară pe propria răspundere.



9/48


Formular nr. 6

INFORMAŢII DESPRE ASOCIERE

Către _________________________________________ (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Procedura de atribuire____________________

Nr. invitaţie / anunţ de participare________________

Data limită pentru depunerea ofertei______/______/20_ _

Subsemnatul(a)..............................................................................................(nume/prenume) ........................................................ (date de identificare), reprezentant împuternicit al ............................................................................................................................................................. (denumirea / numele ofertantului)

în calitate de ofertant la procedura de licitaţie deschisă pentru atribuirea contractului de achiziţie publică declar pe proprie răspundere sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că informaţiile de mai jos sunt reale.

1 Denumirea liderului .....................................................................,

2 Agenţie/filială/sucursală a liderului în ţara Autorităţii Contractante, dacă este cazulAdresa sediului.............................................................................................................................................................................Telefon ..............................Fax..............................E-mail.............

3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asocierea) ..............................................................................................b) ..............................................................................................c) ..............................................................................................Etc. ..............................................................................................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ....... ..............................................

Numele şi prenumele semnatarului ....................................................

Stampila ....................................................

Data ....................................................



10/48


Formular nr. 6A

MODEL ACORD DE ASOCIERE

Nr.....................din..................................

CAPITOLUL I -PARTILE ACORDULUI Art. 1 Prezentul acord se încheie între :

S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentata de ......................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE

şi

S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentata de .................................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de ASOCIAT

CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI

Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în

vederea……………………..conform Documentaţiei de Atribuire puse la dispoziţie de

către ...................

CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI

Art. 3. Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a

contractului, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.

CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE

Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie.................................................................

........................................... Contractul de achiziţie cu achizitorul va fi semnat de către

liderul de

asociere……………………………………………………………………………………………,

desemnat ca fiind reprezentantul autorizat sa primească instrucţiunile pentru şi în

numele oricăruia şi tuturor membrilor asocierii.

Art. 5. Părţile vor răspunde solidar şi individual în fata Beneficiarului în ceea ce Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării


11/48


priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu

Contractul.

Art. 6. În caz de adjudecare, asociaţii au convenit ca cotele de participare în cadrul

asocierii vor fi următoarele:

…............................................................................................. % (în litere),

…............................................................................................. % (în litere)

Art. 7. Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul

realizării contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi

logistica ori de câte ori situaţia o cere.

Art. 8. Nici una dintre Părţi nu va fi îndreptăţită să vândă, cesioneze sau în orice alta

modalitate sa greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin

efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Părţi

cât şi a Beneficiarului.

Art. 9. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de

prestare a lucrărilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între

…............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.

Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.

LIDER ASOCIAT

semnătura

ASOCIAT 1

semnătura

NOTA: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele minimale, părţile putând adăuga şi alte clauze.



12/48


Formular nr. 7Operator Economic..........................(denumirea)

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 180 din OUG

34/2006

Fiecare ofertant şi fiecare membru al asocierii va completa acest formular

Denumirea Contractului: ................................... (se va completa cu denumirea contractului pentru care se depune oferta)

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr. 337/2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................


Stampila ....................................................

Data ....................................................



13/48


Formular nr. 8Operator Economic..........................(denumirea)

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 181 din OUG

34/2006

Fiecare ofertant şi fiecare membru al asocierii va completa acest formular


Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............., la data de ................ (zi/luna/an), organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere că:

a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;

c) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată;

c^1) în ultimii 2 ani, am îndeplinit integral obligaţiile contractuale şi nu am produs grave prejudicii beneficiarilor;

d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;

e) nu prezint informații false și prezint informațiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul îndeplinirii criteriilor de calificare si selecţie.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »



Stampila ....................................................

Data .................................................



14/48


Formularul nr. 9Operator Economic..........................(denumirea)

DECLARATIE privind participarea la licitaţie cu ofertă independentă



I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ..............................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai ..........................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie publică organizată de . ...................., în calitate de autoritate contractantă, cu nr. ............ din data de ................., certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere.

II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele ........................, următoarele:

1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;

2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă;

3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă;

4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare;

5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;

6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;

7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;

8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.

III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.



Stampila ....................................................

Data ....................................................



15/48


Formularul nr. 10

Operator Economic..........................(denumirea)

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691 din OUG 34/2006

Fiecare ofertant şi fiecare membru al asocierii, inclusiv fiecare subcontractant, va completa acest formular.



Subsemnatul___________________, reprezentant legal al ___________________, (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în situaţia prevăzută la art. 69 1 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobata şi cu modificările şi completările ulterioare, respectiv ofertantul/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul/terţul susţinător (se alege cazul corespunzător şi se înscrie numele) _____________________ nu are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau nu are acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.



Stampila ....................................................

Data ....................................................



16/48


Formularul nr. 11


DECLARAŢIE privind cifra de afaceri globală

Daca oferta este depusa de o asociere de operatori economici, se va prezenta formularul completat de,fiecare membru al asocierii precum și în numele asocierii, datele din tabelul de mai sus reprezentând suma datelor din tabelele corespunzătoare din declarațiile furnizate de membrii asocierii.


Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ............. (denumirea operatorului economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, la procedura de atribuirea contractului de achiziţie publică, declar pe propria răspundere ca datele din tabelul de mai jos sunt in conformitate cu datele din Bilanțurile contabile sau extrase din bilanț, rapoarte de audit, după caz.

Cifra de afaceri globală pentru ultimii 3 ani

AnulValoare

Moneda

Curs de schimb

Echivalent LEI

Media anuală a cifrei de afaceri

Informaţiile furnizate trebuie să facă referire la cifra de afaceri anuală a ofertantului sau a fiecărui membru al asocierii pentru fiecare an financiar încheiat.



Stampila ....................................................

Data ..................................................



17/48


Formular nr. 12

Terţ susţinător ..........................(denumirea)

ANGAJAMENT PRIVIND SUSŢINEREA FINANCIARĂ a ofertantului/candidatului/grupului de operatori

economici

Către, ................................................................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de .......................... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică şi pentru care ....................... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind cifra de afaceri va fi îndeplinită în întregime de către un singur terţ susţinător.



18/48


Formular nr. 12A


DECLARAŢIE TERŢ SUSŢINĂTOR ECONOMIC ŞI FINANCIAR

Subsemnatul, reprezentant legal al ............................. (denumirea terţului susţinător economic şi financiar), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în formularele anexate privind resursele economico-financiare de care dispun şi care urmează a fi efectiv puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică............................(denumirea contractului) sunt reale.

Terțul susținător va menționa cu resursele financiare puse la dispoziție, și va completa formularele relevante din documentația de atribuire, potrivit susținerii acordate.

Subsemnatul declar că informațiile furnizate referitoare la capacitatea economica și financiara solicitate de autoritatea contractanta sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declarație.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituție, societate comerciala, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informații reprezentanților autorizați ai .......................... (denumirea autorității contractante) cu privire la orice aspect tehnic și financiar în legătura cu activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră economico-financiară oferită .............................................. ...................................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,………………... ……………….

(semnătură autorizată)



19/48


Formular nr. 13

Operator economic_________________(denumirea/numele)

DECLARAŢIE privind lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 ani

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Informațiile furnizate cu privire la identitatea clienților/beneficiarilor și valorile contractelor, sunt strict confidențiale, ele fiind destinate exclusiv evaluării de către autoritatea contractantă a experienței similare a operatorului economic. Autoritatea contractantă nu este îndreptățită să le divulge către nicio persoană indiferent de scop și nici nu poate folosi aceste informații în alte scopuri, sub sancțiunea prevăzută de legislația în vigoare.

Nr. crt.

Obiect contract

Cod CPV

Denumirea /nume

beneficiar/clientAdresa

Calitatea prestatorulu

i*)

Valoare contract sau

valoare serviciilor

prestate (în cazul unui

contract aflat în derulare) fără

TVA

Procent îndeplini

t de prestato

r (%)

Perioadă derulare contrac

t**)

12...

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului....................................................

Numele şi prenumele semnatarului....................................................

Stampila ....................................................

Data ....................................................

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor / prestare a serviciilor.Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării


20/48




21/48


Formularul nr.15

Operator economic................................(denumirea/numele)

INFORMAŢII referitoare la personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului

Subsemnatul ........................... (nume și prenume), reprezentant împuternicit al ……………………….. (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere că resursele de personal care vor fi disponibile pentru executarea contractului …………………………………… (denumirea contractului) sunt după cum urmează:

Nr.

Nume/Prenume

persoanelor alocate în contract

Poziția în cadrul

contractului

(documente atasate*)

Pregătirea de

specialitate

Experiența

profesională

anterioară

Operatorul economic din

partea căruia vine în contract

....

*) se atașează conform cerințelor din fișa de date documentele suport: CV, documente care probeaza experienta anterioara.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului..............................................

Numele şi prenumele semnatarului ..............................................

Stampila ..............................................

Data ..............................................



22/48


Formularul nr. 16

CURRICULUM VITAE

Pozitie propusa in contract:.........................................................................

1. Prenume:

2. Nume:

3. Data si locul nasterii:

4. Nationalitatea:

5. Starea civila:

6. Educatie:

Institutia

(de la Data – la Data)

Diploma obtinuta si nivelul de scolarizare:

7. Limbi straine: se indica nivelul de competenta pe scara de la 1 la 5 (1 – excelent; 5 - incepator)

Limba Citit Vorbit Scris

8. Apartenenta la organisme profesionale:

9. Alte abilitati (de ex. cunostinte de operare pe calculator, etc.):

10. Pozitia ocupata in prezent:

11. Ani de vechime in cadrul firmei:

12. Calificari cheie (relevante pentru contract:

13. Experienta specifica in regiune:

TaraDe la/la

(luna/anul)Nume & scurta descriere a proiectului

14. Experienta profesionala:



23/48


De la data

– pana

la Data

Locatia

Operatorul

economic

Pozitia

Descrierea poziţiei pe care a ocupat-o, firmele pentru care au fost executate proiectele, detalii despre proiectele in care a lucrat expertul, etc.

15. Alte informatii relevante (ex. Publicatii)

Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile Falsului in inscrisuri din Codul Penal.

Semnatura ................................................. Data ............................



24/48


Formularul nr.16A

DECLARAȚIE DE DISPONIBILITATE

Subsemnatul _________________________ (numele / prenumele persoanei propuse) declar că sunt de acord să particip cu ofertantul ............................... (denumirea ofertantului) la procedura de atribuire ............................................. (denumirea contractului).

Declar ca informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

De asemenea, în cazul în care oferta companiei va fi desemnata câştigătoare, declar că sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia pentru care mi-a fost inclus CV-ul în ofertă în perioada:

De la Până la(se va completa după caz, funcție de perioada ofertată pentru implicarea expertului)

(se va completa după caz, funcție de perioada ofertată pentru implicarea expertului)

Înțeleg ca în cazul în care aceasta declarație nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.

Data completării ............................

Numele și prenumele în clar: ............................

Semnătura: ............................



25/48


Formular nr. 17


ANGAJAMENT ferm privind susţinerea tehnica şi/sau profesională

Către ………………………………Adresa: ……………………….

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ....................................… (se va completa cu denumirea obiectivului), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului) resursele tehnice şi/sau profesionale de ................................................ ..................................................................necesare pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire operatorul) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată .............................................................. (denumirea ofertantului).

Data ................................ Terţ susţinător,…………………………. (semnătura autorizata şi stampila)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi îndeplinită în întregime de către un singur terţ susţinător.



26/48


Formular nr. 17A

Terţ susţinător experienţă similară..........................(denumirea)

Declarație susţinător experienţă similară

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea terţului susţinător), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind experienţa similară, …………..pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică ............................(denumirea contractului) sunt reale.

LISTA-PRINCIPALELOR PRESTĂRI DE SERVICII IN ULTIMII 3 ANI

Nr. crt.

Obiect contrac

t

Denumirea /nume

beneficiar/clientAdresa

Calitatea prestatorul

ui*)

Preţ contract sau valoarea

lucrărilor executate (în

cazul unui contract aflat în

derulare)

Procent îndeplini

t de prestato

r (%)

Perioadă derulare contract**)

1...


Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită ...................................................................................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,……………….. ……………….

(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării


27/48


Formular 17B

Terţ susţinător tehnic şi profesional..........................(denumirea)

Declarație susţinere tehnică

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .......................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind logistica, utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice de care dispun şi care urmează a fi folosite efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică............................................................. sunt reale.

Declar de asemenea că vom disponibiliza aceste resurse necondiţionat, în funcţie de necesităţile care vor apărea pe parcursul îndeplinirii contractului de achiziţie publică având ca obiect..........................................................( obiectul contractului).

LISTAprivind logistica, utilajele, instalaţiile şi echipamentele tehnice aflate în dotare si care

urmează a fi efectiv folosite pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică

Nr. crt

Denumire utilajele, instalaţiile şi echipamentele

tehnice

Cantitate U.M.

Forma de deţinere

Proprietate În chirie

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită .............................................. ....................................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,(semnătură autorizată)



28/48


Formular 17CTerţ susţinător tehnic și profesional..........................(denumirea)

Declaraţie susținere personal

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........(denumirea terţului susţinător tehnic si profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind efectivul mediu anual al personalului angajat şi al cadrelor de conducere şi care urmează a fi efectiv alocat pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică.................................................... sunt reale.

LISTAprivind personalul care urmează a fi efectiv

alocat pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică

Nume și prenumePoziția

(documente atașate)

Pregătire / specialitate

Experiența profesională anterioară

Anexez declaraţiei, CV-urile personalului de conducere precum şi ale personalului care va fi alocat efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate, referitoare la experienţa anterioară, capacităţile tehnice şi personalul angajat şi cel de conducere sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ........... (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este anexă la „Angajamentul ferm” privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită .............................................. ....................................(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător, (semnătură autorizată)



29/48


Formular nr. 18

Operator economic..........................(denumirea/numele)

DECLARAŢIE privind partea/părţile din contract care sunt îndeplinite de

subcontractanți şi specializarea acestora

Titlul contractului: ............................................... (se va completa cu denumirea contractului)

Subsemnatul ................................................................................., reprezentant împuternicit al ................................................................................, (denumirea/numele şi sediul/adresa /ofertantului) declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Nr. crt.

Denumire sub-

contractant

Partea/părţile din contract ce urmează a fi

subcontractate

Procentul aferent parţilor din contract ce

urmează a fi subcontractate

(%)

Acord sub-contractor cu specimen de semnătura şi

stampila


Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai..................................... (denumirea autorității contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătura cu activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ………………………………………… (se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcuta unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la care se refera art. 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ..............................................


Stampila ..............................................

Data ..............................................



30/48


Formularul nr. 19

Operator economic ................................ (denumirea/numele)

DECLARAȚIE PRIVIND SĂNĂTATEA ȘI SECURITATEA ÎN MUNCĂ

Subsemnatul ........................... (nume și prenume), reprezentant legal al ……………………….. (denumirea operatorului economic), declar pe toata durata de prestare / executie a serviciilor / lucrarilor, voi respecta legislatia de securitate si sanatate in munca, in vigoare, pentru tot personalul angajat in prestarea / executia serviciilor / lucrarilor.

De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborare ofertei am ținut cont de obligațiile referitoare la condițiile de muncă și de protecție a muncii, și am inclus în ofertă costul pentru îndeplinirea acestor obligații.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă »



Stampila ..............................................

Data ..............................................



31/48


Formular nr. 20

Operator economic,________________________(denumirea/numele)

METODOLOGIE DE PRESTARE A SERVICIILOR1

(model propunere tehnică)(a se completa de către ofertant)

1. Analiza Caietului de Sarcini

1.1.Analiza obiectivelor, activităţilor, rezultatelor aşteptate precum şi a sarcinilor Prestatorului, în conformitate cu Caietul de Sarcini;

Scurtă analiză a Caietului de Sarcini din perspectiva obiectivelor, activităţilor, rezultatelor aşteptate precum şi a sarcinilor Prestatorului raportate la atingerea acestora.

1.2.Concluzii privind îndeplinirea obiectivelor contractului şi atingerea rezultatelor aşteptate

Argumentați aspecte cheie care contribuie la îndeplinirea obiectivelor contractului și atingerea rezultatelor; observații/comentarii asupra Caietului de Sarcini, propuneri contractuale pentru îndeplinirea sarcinilor. Propunerile contractuale care vor fi considerate dezavantajoase pentru Autoritatea Contractantă vor fi eliminate cu acceptul ofertantului, sub sancțiunea considerării ofertei ca neconforme.

1.3.Premise şi riscuri;Se va face o analiza argumentată a premiselor și riscurilor identificate de Ofertant, cu precizarea probabilității de îndeplinire și a impactului estimat asupra realizării contractului. Descrierea măsurilor de remediere a riscurilor identificate, cu precizarea metodologiei de aplicare și a resurselor implicate.

2. Strategia de implementare a contractului de servicii

2.1.Abordarea strategică; Descrierea abordării strategice propuse, inclusiv descrierea parteneriatului/asocierii, dacă este cazul, având în vedere derularea contractului de proiectare și execuție a lucrărilor conform legislației naționale după modelul Condițiilor Contractuale FIDIC Cartea Galbenă.

2.2.Organizare și metodologie de lucru;Descrierea metodologiei de lucru, cu detalierea activităților propuse și a responsabilităților experților cheie, identificarea profilelor și a responsabilităților specialiștilor non-cheie, a resurselor alocate, etc.

2.2.1. Planificarea activitățilorDescrierea strategiei pentru încadrarea în timp, succesiunea şi durata activităţilor. Identificarea stadiilor esențiale/critice pentru controlul și validarea rezultatelor, a efectelor temporale și/sau financiare estimate în caz de întârziere. Unitatea de timp luată în calcul este săptămâna de lucru cu zile calendaristice, cu program de lucru normat conform prevederilor legale.

1 Ofertantul prestator nu are dreptul la o compensaţie financiară dacă se descoperă că anumite elemente nu sunt incluse în totalitate în propunerea tehnico-financiară. Contractantul are obligaţia de a implementa un proiect complet funcţional în conformitate cu Cerinţele Beneficiarului şi este obligat să furnizeze cantităţi suplimentare din orice element, altele în afară de cele detaliate în Caietul de sarcini, dacă este cazul.



32/48


Acest punct va fi analizat în corelație cu:- Formularul 21 – Graficul de desfășurare a activităților- Formularul 22 – Graficul de realizare a livrabilelor

2.2.2. Planificarea resurselorVor fi descrise resursele umane, materiale și echipamentele necesare prestării serviciilor. In cazul unei asocieri, se va indica pentru fiecare tip de resursă umană sau material, precum și pentru fiecare echipament în parte, căruia dintre asociați îi revine responsabilitatea asigurării acestora. Se va prezenta un grafic de timp detaliat al alocării resurselor și echipamentelor pe fiecare tip de activitate în parte. Se va evidenția compunerea și complexitatea echipelor de lucru și demonstrarea asigurării tuturor expertizelor necesare pentru îndeplinirea contractului.

- Formularul 23 – Graficul resurselor

2.3.Asigurarea calității;Descrieți Programul de calitate de asigurare a calității serviciilor prestate/sistemul de management al calității și managementul riscurilor, program care va fi implementat pe întreaga durată a proiectului. Acesta trebuie să includă de asemenea personalul şi echipamentele potrivite pentru efectuarea tuturor activităţilor de control, testare şi inspecţie, atât a furnizorilor cât şi execuția pe şantier, astfel încât să se asigure o execuţie a proiectului în conformitate cu cerinţele contractului şi cu reglementările artei şi ştiinţei.

2.4.Organizare administrativă Descrieți managementul contractului; inputurile Beneficiarului și Prestatorului, activităţile de suport, comunicarea cu Beneficiarul, transmiterea și aprobarea documentațiilor, rapoartelor etc). Descrierea organizării logistice (condiții de transport, modul de asigurare cu echipamente, etc.) din punct de vedere al prezenței personalului ofertantului la sediul beneficiarului, la sediul operatorului de termoficare și pe șantier. Planul măsurilor organizatorice de acces, control și securitatea muncii în șantier a personalului ofertantului.

2.5.Rezultate/realizări așteptate Descrieți modalitățile de monitorizare, verificare și validare privind atingerea rezultatelor și realizările așteptate:

- cele estimate de beneficiar prin caietul de sarcini;- cele preconizate de ofertant;- cele proiectate de Antreprenor prin Proiectul tehnic- cele rezultate în urma lucrările executate.

3. Alte informaţii:

Aici vor fi menționate orice altă informaţie considerată necesară din punctul de vedere al ofertantului pentru a justifica atingerea ţintelor stabilite, eficienţa, precum şi construirea şi funcţionarea fără probleme a investiției.



Stampila ..............................................



33/48


Data ..............................................



34/48


Formular nr. 21


Graficul de desfășurare a activităților

<Se completează de către ofertant - pentru activităţile propuse în ofertă>

Luna 1 2 … … X

Săptămâna 1 2 3 4 5 6 7 8 .. .. .. .. .. .. .. .. .. n-2

n-1

n

Activități în faza de pre-construcție Activitatea 1Activitatea nActivități în perioada de construcție Activitatea 1Activitatea nActivități în perioada de notificare a defecțiunilorActivitatea 1Activitatea n

Data completării :[ZZ.LLLL.AAAA]

Operator economic,……....………………………..(nume, semnătura autorizata și stampila)

Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării la normele de protecţia mediului privind emisiile poluante în aer şi pentru creşterea eficienţei in alimentarea cu căldură urbană - Etapa a II-a

35/48


Formular nr. 22


GRAFIC DE REALIZARE A LIVRABILELOR

Activitatea Rapoarte și Livrabile Termene limită de realizare(săptămână / luna)

Data completării :[ZZ.LLLL.AAAA]


Numele şi prenumele semnatarului..............................................

Stampila ..............................................

Data ..............................................



36/48


Formular 23


GRAFICUL RESURSELOR

Activitatea / subactivitat

ea

Resurse alocate

Experți cheie

total zile de lucru estimat

Experți non-cheie

total zile de lucru

estimat

Materiale

nominalizare tipuri

Echipamente

nominalizare tipuri

Resurse financiare

lei

…*)

TOTAL

*) Se va completa cu alte tipuri de resurse identificate de ofertant.

Activitatea Numele1

sau Funcție

Sarcina Săptămână / luna

de implicare

Total număr

de

zile

....

1 Este necesara numai nominalizarea persoanelor de conducere, precum și, în funcție de cerințele din Fisa de date a achiziției, specialiștii cu sarcini “cheie” în îndeplinirea contractului de servicii.

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ..............................................


Stampila ..............................................

Data ..............................................



37/48


Formular nr. 24

Operatorul economic .........................................(denumirea/numele)

FORMULARUL DE OFERTA

Către .................................................................................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ............................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, sa realizăm activitățile contractului respectiv să prestăm ............................................... (denumirea obiectivului) pentru suma de ................. LEI, (suma în litere şi în cifre - conform totalului coloanei 2 din anexă) la care se adaugă TVA în valoare de ............ LEI (suma în litere şi în cifre), plătibilă conform contractului, suma fiind detaliată corespunzător conform Formularul centralizator nr. 24A.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să începem lucrările conform ordinului de începere şi să terminăm lucrările în conformitate cu graficul de execuţie anexat, în ....................................................... (perioada în litere şi în cifre).

3. Ne angajăm să menţinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile, (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de ................. şi ea va rămâne obligatorie pentru noi (ziua/luna/anul) şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

6. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.

Data _____/_____/_____

..............................................................................., (nume, prenume şi semnătură),

L.S.



38/48


în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic)



39/48


Formular 24A


BUGETUL DETALIAT

Activitatea Suma totală RON

fără TVA

Echivalent EUR

TVA TotalRON cu

TVA1 2 3 4 5

Activități în faza de pre-construcție (detaliere pe fiecare activitate identificată de ofertant)Activități în perioada de construcție (detaliere pe fiecare activitate identificată de ofertant)Activități în Perioada de Notificare a Defecțiunilor (detaliere pe fiecare activitate identificată de ofertant)TOTAL



Stampila ..............................................

Data ..............................................



40/48


Formular 24B


PROPUNERE FINANCIARĂ

Se va face o descriere a propunerii financiare ca va include, printre altele, propuneri privind condițiile contractuale de plată, termene, modalități, documente de justificare a activităților și emitere a facturilor, coroborate cu prevederile caietului de sarcini și ale condițiilor contractuale obligatorii. Propunerile contractuale de plată ce vor fi considerate dezavantajoase pentru Autoritatea Contractantă vor fi eliminate cu acceptul ofertantului, sub sancțiunea considerării ofertei ca neconforme.

Detaliere prețuri unitare, bază pentru estimarea bugetului ofertei și emiterea facturilor:

Pozitie

Descriere U.M.

Preț UnitarLei, fără TVA

1Expert cheie (detaliere pe fiecare poziție) Zi

2Raport/livrabil (detaliere pe fiecare tip/categorie) Buc.

3

Alte servicii (nominalizate detaliat de ofertant pe fiecare tip: administrative, experți non-cheie, etc.)

…



Stampila ..............................................

Data ..............................................



41/48


Anexa propunere financiară

Cu excepţia câmpurilor pentru care au fost introduse cerinţele Autorităţii Contractante, următoarele informaţii trebuie completate la depunerea ofertei.

Referinţă SpecificaţiiDenumirea şi adresa Beneficiarului .......Denumirea şi adresa Antreprenorului

.......

Denumirea şi adresa Inginerului (se va completa de către ofertant)Perioada de finalizare a lucrărilor 14 luni de la data emiterea ordinului de

începere până la data emiterea Certificatului de Recepție la Terminarea Lucrărilor

Perioada de Notificare a Defectelor 12 luni de la data Certificatului de Recepție la Terminarea Lucrărilor până la data Certificatului de Recepție Finala

Adrese pentru instiintari

Adresa Beneficiarului pentru instiintari: ……………..Adresa: .....................Tel : ........................Fax : .......................In atentia : ………………….......

Adresa Inginerului pentru instiintari:...........................................Adresa: .....................Tel : ........................Fax : .......................In atentia : ………………….......

Orice modificare intervenită în datele de mai sus va fi comunicată celeilalte părți în termen de 3 zile de la aparitie.Rapoartele și/sau notificările, scrisorile sau alte comunicări adresate Beneficiarului, Inginerului și/sau reprezentanților acestuia vor fi considerate a fi adresate și primite de către toate persoanele implicate în execuția Contractului din partea destinatarului.

Legislaţia aplicabilă RomânăLimba oficială RomânăLimba pentru comunicări RomânăData accesului pe şantier Conform clauza. 8.1, lit. b) din condiții

speciale Garanţia de bună execuţie 10% din Valoarea totala a Contractului, in

lei, fără TVA. Modalitatea de eliberare /restituire a garanției de bună execuție

a) 70% din valoarea garanţiei, în termen de 14 zile de la data încheierii procesului-verbal de recepţie la terminarea lucrărilor, dacă nu a ridicat până la acea dată pretenţii asupra ei, iar riscul pentru vicii ascunse este minim;b) restul de 30% din valoarea garanţiei, la



42/48


Cu excepţia câmpurilor pentru care au fost introduse cerinţele Autorităţii Contractante, următoarele informaţii trebuie completate la depunerea ofertei.

expirarea perioadei de garanţie a lucrărilor executate, pe baza procesului-verbal de recepţie finală.)

Penalizare pentru neîndeplinirea cerinţelor conform raportului privind progresul lucrărilor

0,05% din Valoarea de contract acceptată pentru fiecare caz de neîndeplinire a cerinţelor conform raportului privind progresul lucrărilor

Programul normal de lucru Orele de lucru vor respecta condițiile prevăzute în Codului Muncii. Programul va fi adaptat programului de lucru al Antreprenorului, dacă va fi cazul.

Penalizare pentru nerespectarea graficului de realizare a livrabilelor, neasigurarea forţei de muncă pe șantier şi nerespectarea calităţii

0,1% din Valoarea de contract acceptată pentru fiecare caz de neîndeplinire a cerinţelor conform propunerii tehnice a ofertantului

Penalizări pentru depăşirea duratei de execuţie a contractului de proiectare și lucrări

0,3 % pe zi din valoarea totală a contractului.

Suma maximă la care pot ajunge penalizările

15 % din valoarea totală a contractului, fără TVA.

Actualizări generale generate de modificări ale prețului

Nu se aplica

Totalul plaţii in avans 5 % din Valoarea Acceptată a Contractului plătibilă în moneda Contractului, după constituirea garanţiei conform prevederilor legale

Procentul de restituire a plăţii in avans

20% din valoarea fiecărui Facturi de plată aprobate, până la rambursarea integrală a avansului

Moneda şi procentele Plata în avans va fi plătită în moneda Contractului

Începerea rambursării avansului La prima factură incluzând servicii prestateCertificate de plată (se va completa de către ofertant)Moneda / monedele în care se fac plăţile

Preţul contractului va fi plătibil în lei

Perioadele pentru transmiterea asigurărilor:a. dovada asigurăriib. copii ale poliţelor

În orice caz înaintea începerii lucrărilor pe şantier.14 zile28 zile

Penalizare pentru nefurnizarea dovezilor de plată a primelor de asigurare

0,005% pe zi din Valoarea de contract acceptată

Suma minimă pentru asigurarea personalului din șantier

100 000 Euro per eveniment pentru vătamare corporală, și500 000 Euro per eveniment în caz de deces

Suma minimă asigurare profesională până la data Certificatului de Recepție la

110 % din Valoarea totală acceptată a contractului



43/48


Cu excepţia câmpurilor pentru care au fost introduse cerinţele Autorităţii Contractante, următoarele informaţii trebuie completate la depunerea ofertei. Terminarea LucrărilorSuma minimă asigurare profesională în Perioada de Notificare a Defecțiunilor

110% din valoarea aferentă Perioadei de Notificare a Defecțiunilor

Valabilitatea asigurăriiPână la recepția finală – data Certificatului de recepție finală

DAB (Dispute Adjudication Board – Comisia de Soluţionare a Disputelor) va fi

1 membru

Numirea (daca nu este aprobata) Președintele FIDIC sau persoana desemnata de acesta

Limba utilizata pentru arbitraj RomanaLocul arbitrajului BucureștiRegulile arbitrajului Curtea de Arbitraj Comercial International

Numele ofertantului

Semnătura persoanei autorizate

Data



44/48


Formular 30


DECLARAŢIE* inițială de îndeplinire a cerințelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în calitate de:- ofertant unic (cu ofertă individuală)- ofertant asociat (cu ofertă comună)

la procedura de ................. (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrării), codul CPV ............ .organizată de ............ (denumirea autorităţii contractante), la data de ................ zi/luna/an), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că îndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire, după cum urmează (se bifează după caz):

Situaţia personală Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale Situaţia economico-financiară Capacitatea tehnică şi/sau profesională Standarde de asigurare a calităţii Standarde de protecţie a mediului.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie precum şi Anexa acesteia sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.



Stampila ..............................................

Data ..............................................

*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi sau alte asemenea.



45/48


Formular nr. 30A

ANEXA la Declarație inițială de îndeplinire a cerințelor de calificare

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în susţinerea DECLARAŢIEI menţionez succint modul concret de îndeplinire a documentelor* aşa cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire de către autoritatea contractantă, sub sancțiunea respingerii ofertei ca inacceptabile în cazul modificării prezentelor informații în urma solicitărilor de clarificare ale Autorității Contractante:

A Situaţia personală (se va completa pentru fiecare membru al asocierii, acolo unde și după cum este cazul):

- Declarațiile privind neîncadrarea în prevederilor art. 180, 181, și 69^1 din OUG 34/2006

- Certificat fiscal având nr. …. din data ……. emis de ……….……. care menționează că …… DA / NU …… există datorii scadente neachitate pentru operatorul economic ………. (denumirea) la data …………..;

sau- Documentul ………… având nr. …. din data ……. emis de …………….. care

menționează că …… DA / NU …… există datorii scadente neachitate pentru operatorul economic ………. (denumirea) la data ……………. ;

sau- Confirm pe propria răspundere că DA / NU există datorii scadente

neachitate pentru operatorul economic ……….. (denumirea) la data …………….

Terț susținător este …………… îndeplinește cerințele de neîncadrare în prevederile art. 180, 181, 69^1 din OUG 34/2006, dovedite cu documentele:

- Certificat fiscal (sau alt document echivalent) având nr. …. din data ……. emis de …………….. care menționează că ………… există datorii scadente neachitate; sau

- Documentul ……… având nr. …. din data ……. emis de …………….. care menționează că ………… există datorii scadente neachitate

B Capacitatea de exercitare a activităţii profesionale (se va completa pentru fiecare membru al asocierii dacă este cazul):

- Certificat Constatator emis de Registrul Comerțului din orașul ……………… având nr. …….. din data ……. care evidențiază că pentru operatorul economic ………………… (denumirea):o Sunt / NU sunt înscrise mențiuni privind starea firmei: falimentul sau

insolvența;o Obiectul de activitate corespunzător capacității de exercitare este

…………………

C Situaţia economico-financiară (se va completa pentru fiecare membru al asocierii dacă este cazul):

- Cifra de afaceri aferentă ultimilor 3 ani pentru operatorul economic ………………… (denumirea) este:



46/48


o 2011 - ……… lei/euroo 2012 - ……… lei/euroo 2013 - ……… lei/euro

Terț susținător este …………….. și are cifra de afaceri pe ultimii 3 ani astfel:o 2011 - ……… lei/euroo 2012 - ……… lei/euroo 2013 - ……… lei/euro

D Capacitatea tehnică şi/sau profesională (se va completa pentru fiecare membru al asocierii dacă este cazul):

- Experiență similară este dovedită prin contractul/contractele următoare:o Nr./data contract …….. semnat cu ………………….. având obiectul

………………… la valoarea de ……………….., finalizat la data ……………

o Nr./data contract …….. semnat cu ………………….. având obiectul ………………… la valoarea de ……………….., finalizat la data ……………

o etc…………………….- Dispun de următoarele echipamente și utilaje necesare desfășurării

activităților din contract:o ………………………………o etc………………………………

- Personalul pus la dispoziție este următorul (numele și prenumele persoanei):o Coordonator de contract: ………………..o Responsabil asigurarea calității: …………..o Inginer de cantități: ……………………..o Șef de șantier: …………………….o Șef echipă de proiectare: …………………

Terțul susținător este ………………… și îndeplinește cerința privind experiența similară astfel:

o Nr./data contract …….. semnat cu ………………….. având obiectul ………………… la valoarea de ……………….., finalizat la data ……………

Terțul susținător este ……………….. și îndeplinește cerința privind dotările disponibile pentru execuția contractului astfel:

o ………………………………o etc………………………………

Terțul susținător este ………………… și îndeplinește cerința privind personalul astfel:o Poziția în contract: ………………..o Numele și prenumele: ………………..o Poziția în contract: ………………..o Numele și prenumele: ………………..o etc…..

E Standarde de asigurare a calităţii:Retehnologizarea sistemului centralizat de termoficare din Municipiul Timişoara în vederea conformării


47/48


- Certificatul/documentul …………. având seria/nr. …………. valabil până la data …………

F Standarde de protecţie a mediului:- Certificatul/documentul …………. având seria/nr. …………. valabil până la

data …………

Înţeleg că în cazul în care primesc din partea autorităţii contractante o solicitare de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probează/confirmă îndeplinirea cerinţelor de calificare prezentate mai sus, mă oblig să le prezint în termenul stabilit.



Stampila ..............................................

Data ..............................................

*NOTĂ: dacă au fost solicitate se completează inclusiv cu diverse valori, cantităţi sau alte asemenea.



48/48

vol. 1.2 formulare - supervizare timisoara

Documents