vocabulaire issu de la neurologie. problème de terminologie terminologie francophone et...

VOCABULAIRE ISSU DE LA

NEUROLOGIE

Problème de terminologieProblème de terminologieTerminologie francophone et anglo-saxonne

AlexieAlexie : incapacité acquise de lire (dans le cadre de l’aphasie)

DyslexieDyslexie : difficulté de développement de l’apprentissage de la lecture. cependacependa

ntntEn neuropsychologie les anglo-saxons utilisent quelquefois les deux termes pour définir

Le type : Le type :

La La localisationlocalisation : :

Dyslexie littérale, verbale, ou globaleDyslexie littérale, verbale, ou globale

Alexie postérieure, centrale, ou antérieureAlexie postérieure, centrale, ou antérieure

Première ApprochePremière Approche

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Alexie sans agraphieAlexie sans agraphie

Dyslexie sans agraphieDyslexie sans agraphie

Alexie pureAlexie pure

Cécité verbale pureCécité verbale pure

Alexie agnosiqueAlexie agnosique

Dyslexie agnosieDyslexie agnosie

En fait, c’est la même choseEn fait, c’est la même chose

C’estC’est

UNE AGNOSIE VISUELLEUNE AGNOSIE VISUELLE

SPECIALISEESPECIALISEE

pour les symboles graphiques du pour les symboles graphiques du langagelangage

Il existe une relation possible avec Il existe une relation possible avec l’Aphasie de Wernickel’Aphasie de Wernicke ou une ou une aphasie amnésique.aphasie amnésique.

Mais dans la forme la plus pure, on peut observer les signes Mais dans la forme la plus pure, on peut observer les signes suivants :suivants :Alexie littéraleAlexie littéraleAlexie verbaleAlexie verbaleLe plus souvent Le plus souvent hémianopsie latérale homonyme droitehémianopsie latérale homonyme droite, , complète ou non (complète ou non (quadrantanopsiaquadrantanopsia))Communément accompagnée d’un Communément accompagnée d’un manque du motmanque du mot plus ou plus ou moins importantmoins important

Quelquefois Quelquefois anomie des couleursanomie des couleursQuelquefois Quelquefois agnosie des couleursagnosie des couleurs (rarement des images, (rarement des images, d’objets)d’objets)

Très rarement achromatopsieTrès rarement achromatopsie

Le patient peut « lire » à condition qu’un autre canal que le Le patient peut « lire » à condition qu’un autre canal que le canal visuel soit utilisé,canal visuel soit utilisé,

lettres en relief, Braille, épellation. lettres en relief, Braille, épellation.

Ceci témoigne qu’il s’agit d’une Ceci témoigne qu’il s’agit d’une atteinte de la voie visuelleatteinte de la voie visuelle alors que les mécanismes centraux de la lecture sont alors que les mécanismes centraux de la lecture sont conservés. conservés.

Le trouble est Le trouble est limité aux symboles écritslimité aux symboles écrits et pas aux images et pas aux images visuelles en général. visuelles en général.

D’où la fréquente appellation de D’où la fréquente appellation de cécité verbalecécité verbale..

De plusDe plus

Il est incapable de relire Il est incapable de relire sa propre écrituresa propre écriture

La lecture est pratiquement impossible. La lecture est pratiquement impossible.

La lecture à voix haute est le plus souvent La lecture à voix haute est le plus souvent jargonnéejargonnée. .

De ce fait De ce fait la la compréhension écrite est quasi nullecompréhension écrite est quasi nulle..

Il comprend donc cependant les mots épelés oralementIl comprend donc cependant les mots épelés oralementEt on note quelquefois la Et on note quelquefois la possibilité de lire les chiffrespossibilité de lire les chiffres..BENSON et GESCHWIND BENSON et GESCHWIND

le système numérique ne fait appel qu’à 10 unités le système numérique ne fait appel qu’à 10 unités graphiques,graphiques,l’apprentissage de la lecture des chiffres ne fait pas l’apprentissage de la lecture des chiffres ne fait pas uniquement appel aux transpositions visuophonatoires mais uniquement appel aux transpositions visuophonatoires mais aussi à des associations entre les chiffres et des shèmes aussi à des associations entre les chiffres et des shèmes moteurs digitaux. moteurs digitaux.

Certains ajoutent que la combinatoire des chiffres est Certains ajoutent que la combinatoire des chiffres est beaucoup plus simple que les règles de la lecture.beaucoup plus simple que les règles de la lecture.

Le patient est selon la gravité du trouble incapable de lire des Le patient est selon la gravité du trouble incapable de lire des mots mais peut reconnaître des mots de fréquence très mots mais peut reconnaître des mots de fréquence très élevée ou à morphologie simple et « originale ».élevée ou à morphologie simple et « originale ».

« langage écrit automatique » ??? « langage écrit automatique » ???

Le trouble peut aller jusqu’à l’incapacité Le trouble peut aller jusqu’à l’incapacité totale de reconnaître la moindre lettre. totale de reconnaître la moindre lettre.

Le patient est Le patient est capable d’écrire spontanémentcapable d’écrire spontanément

MaisMais

Il Il échoueéchoue

aux épreuves de aux épreuves de transpositions visuomotricestranspositions visuomotrices ::

- - Transpositions visuomanuelles : Transpositions visuomanuelles : écriture copiéeécriture copiée

- Transpositions visuophonatoires : - Transpositions visuophonatoires : lecture à voix hautelecture à voix haute..

L’écriture copiéeL’écriture copiée est aussi est aussi profondément altéréeprofondément altérée par un défaut de contrôle visuelpar un défaut de contrôle visuel

l’expression écritel’expression écrite spontanéespontanée et sous et sous dictéedictée sont sont relativement préservée.relativement préservée.

On note des transformations graphiques, des On note des transformations graphiques, des paragraphies avec itérations de jambages, de paragraphies avec itérations de jambages, de lettres, de mots, lettres, de mots,

ou alors le contraire : oublis de lettres, de mots, le ou alors le contraire : oublis de lettres, de mots, le tout avec une dysorthographietout avec une dysorthographie

(le malade ne peut se relire donc il ne peut pas se (le malade ne peut se relire donc il ne peut pas se corriger)corriger)

LocalisationLocalisation

lésion occipitale gauchelésion occipitale gauche

territoire de l’artère cérébrale postérieure gaucheterritoire de l’artère cérébrale postérieure gauche

lésions touchant les lobules lingual et fusiforme lésions touchant les lobules lingual et fusiforme (T5+O5 et T4+O4)(T5+O5 et T4+O4)

partie postérieure du corps calleux (splénium).partie postérieure du corps calleux (splénium).

Il s’agit donc un syndrome de déconnexion entre Il s’agit donc un syndrome de déconnexion entre cerveau gauche et cerveau droit, en liaison avec cerveau gauche et cerveau droit, en liaison avec une atteinte du pli courbe de l’hémisphère une atteinte du pli courbe de l’hémisphère dominantdominant

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Alexie-agraphieAlexie-agraphie

Alexie aphasiqueAlexie aphasique

Agraphie aphasiqueAgraphie aphasique

c’est une trouble de la c’est une trouble de la lecturelecture

Troubles quelquefois associés :Troubles quelquefois associés :

apraxie constructiveapraxie constructive

apraxie idéomotriceapraxie idéomotrice

hémianopsie latérale homonyme droitehémianopsie latérale homonyme droite

DONC : DONC :

cela conduit à parle de l’agraphiecela conduit à parle de l’agraphie

et de l’écriture

ClassificationClassification

Agraphie pureAgraphie pure

discutéediscutée

Agraphie avec alexieAgraphie avec alexie

alexie-agraphie ou agraphie alexie ?alexie-agraphie ou agraphie alexie ?

agraphie aphasique ou alexie aphasique ?agraphie aphasique ou alexie aphasique ?

Agraphie spatialeAgraphie spatiale

En pratiqueEn pratiqueIl peut y avoir dissociation entre lecture orale et Il peut y avoir dissociation entre lecture orale et

compréhension compréhension

troubles plutôt sur les mots grammaticaux que les morphèmes lexicaux troubles plutôt sur les mots grammaticaux que les morphèmes lexicaux (paraphasies verbales) (paraphasies verbales)

Dans l’aphasie de Broca Dans l’aphasie de Broca lecture à haute voix peut être impossible et compréhension relativement lecture à haute voix peut être impossible et compréhension relativement

conservéeconservée

Dans l’aphasie de WernickeDans l’aphasie de Wernickedissociation entre les atteintes du langage oral et du langage écrit. La dissociation entre les atteintes du langage oral et du langage écrit. La

prédominance du trouble se rapproche de l’alexie agraphie. (anciennement prédominance du trouble se rapproche de l’alexie agraphie. (anciennement d’ailleurs appelée aphasie de Wernicke de type III)d’ailleurs appelée aphasie de Wernicke de type III)

Dans l’aphasie transcorticale sensorielleDans l’aphasie transcorticale sensorielleau contraire, il existe un parallélisme aux épreuves de transposition, de au contraire, il existe un parallélisme aux épreuves de transposition, de

répétition, de lecture à haute voix, qui sont toutes bien exécutées répétition, de lecture à haute voix, qui sont toutes bien exécutées mais absence de compréhension (= atteinte au niveau sémantique au delà mais absence de compréhension (= atteinte au niveau sémantique au delà des mécanismes propres à chaque modalité)des mécanismes propres à chaque modalité)

Mais on peut aussi observerMais on peut aussi observerdissociation entre les perturbations du langage écrit et oral ce qui montre que dissociation entre les perturbations du langage écrit et oral ce qui montre que

le langage écrit peut posséder une certaine autonomie et ne pas être la le langage écrit peut posséder une certaine autonomie et ne pas être la simple transposition du langage oral. simple transposition du langage oral.

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Alexie de BensonAlexie de Benson

Alexie antérieureAlexie antérieure

Deuxième ApprocheDeuxième Approche

MODELE A DOUBLE MODELE A DOUBLE VOIEVOIE

Mot vu« château »

Analyse perceptive visuelle

Représentation orthographique

Lexique orthographique d’entréeComparaison

Tulipe, toit, château ch / a / t / eau

{ch} {a} {t} {o}

{chato}

Syst. sémantique

Lexique phonologique de sortieComparaison

{tylip} {twa} {chato}

Mémoire tampon phonologique(buffer)

Mot lu à voix haute

Dyslexies périphériquesDyslexies périphériques= atteinte des processus de lecture pré-lexicaux= atteinte des processus de lecture pré-lexicaux

1. dyslexies par 1. dyslexies par négligencenégligence2. dyslexies « 2. dyslexies « lettre à lettrelettre à lettre » »3. dyslexies 3. dyslexies attentionnellesattentionnelles

Dyslexies centralescentrales= atteinte des processus lexicaux et post-= atteinte des processus lexicaux et post-lexicauxlexicaux

1. dyslexies 1. dyslexies de surfacede surface2. 2. - - profondeprofonde

…………………………………………………………………… d’entréed’entrée…………………………………………………………………… centralecentrale…………………………………………………………………… de sortiede sortie

3. 3. -- phonologiquesphonologiques4. 4. -- asémantiquesasémantiques

Dyslexies périphériquesDyslexies périphériques = atteinte des processus de lecture pré-lexicaux= atteinte des processus de lecture pré-lexicaux1. dyslexies par 1. dyslexies par négligencenégligence2. dyslexies « 2. dyslexies « lettre à lettrelettre à lettre » »3. dyslexies 3. dyslexies attentionnellesattentionnelles

Dyslexies centralesDyslexies centrales = atteinte des processus lexicaux et post-lexicaux= atteinte des processus lexicaux et post-lexicaux1. dyslexies 1. dyslexies de surfacede surface2. 2. profondeprofonde ………………………… d’entréed’entrée ………………………… centralecentrale ………………………… de sortiede sortie3. 3. phonologiquesphonologiques4. 4. asémantiquesasémantiques

Dyslexies « lettre à lettre »

Dyslexie sans agraphie

Le patient ne peut lire que s’il a identifié les lettres une à une

Confusions spatiales

Pas de difficulté sur les formes complexes autres que les mots



Dyslexies par négligence

Difficultés à traiter les infos visuelles le plus souvent dans l’hémichamp gauche

Rarement réduites aux tâches de lecture

Le plus souvent dans le contexte de l’héminégligence spatiale



Dyslexies attentionnelles

Déficit de l’analyse visuo-attentionnelle des séquences.

Erreurs d’identification de la place des lettres et de leur codage spatial

C’est le principe de la contrepèterie (mais plutôt visuelle)

Voie lexicaleVoie lexicalec’est la voie de lac’est la voie de la lecture de mots déjà stockés dans le lexiquelecture de mots déjà stockés dans le lexique

1. identification d’une séquence de lettres1. identification d’une séquence de lettres

2. représentation mentale orthographique2. représentation mentale orthographique

3. comparaison avec la représentation stockée3. comparaison avec la représentation stockée

Voie phonologiqueVoie phonologique1. conversion graphème / phonème1. conversion graphème / phonème

2. transmission au buffer phonologique (celui qui permet 2. transmission au buffer phonologique (celui qui permet l’articulation)l’articulation)



Dyslexies de surface

Altération du processus d’adressage

Difficultés : mots irréguliers (monsieur)

mots ambigus (moyens et gens)

mots à composante inconsistante (estomac)

Mots réguliers mieux lus



Dyslexies profonde

Altération du processus d’assemblage, de la voie phonologique

L’accès à la signification est possible mais

paralexies sémantiques : papa pour père

paralexies littérales (plutôt visuelles) : café pour côté



Dyslexies profonde

d’entrée : activation sémantique imprécise.

> Erreurs en lecture à voix haute et en compréhension écrite

centrale : tout le système sémantique est altéré

> mêmes erreurs + erreurs de compréhension orale

de sortie : perturbation de la mise en correspondance lexique phonologique / lexique sémantique

> Patients conscients de leurs erreurs



Dyslexies phonologique

= altération du processus d’assemblage

Erreurs - de ségmentation graphémique

- de conversion segment graphémique / segment phonologique

- d’assemblage des segments phonologiques en 1 unité phonologique complète (lecture de logatome)



Dyslexies asémantique

= lecture non sémantique

Lecture correcte sans compréhension

conclusionconclusion

Dyslexie de surfaceDyslexie de surfaceAtteinte de la Atteinte de la voie lexicalevoie lexicale + intégrité de la + intégrité de la voie phonologiquevoie phonologique

Dyslexie profondeDyslexie profondeAtteinte de la Atteinte de la voie phonologiquevoie phonologique + intégrité de la + intégrité de la voie lexicale voie lexicale

sémantiquesémantique

Dyslexie phonologiqueDyslexie phonologiqueAtteinte de la Atteinte de la voie phonologiquevoie phonologique + intégrité de la + intégrité de la voie lexicalevoie lexicale

Dyslexie ou lecture asémantiqueDyslexie ou lecture asémantiqueAtteinte de la Atteinte de la composante sémantiquecomposante sémantique et passage direct et passage direct

lexique orthographique d’entrée lexique orthographique d’entrée >>>>>>>>>>>>>> lexique lexique phonologique de sortiephonologique de sortie

vocabulaire issu de la neurologie. problème de terminologie terminologie francophone et...

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